Produkt- og prisliste

Transkript

1 - og prisliste Medisinsk forbruksmateriell Refusjonsberettiget etter

2 Helfo kan innvilge forhåndsgodkjent refusjon for medisinsk forbruksmateriell etter 5 og oppføre produktene på tilhørende produkt- og prisliste. Denne produkt- og prislisten gir oversikt over forhåndsgodkjente produkter en pasient kan få på blå resept ved laryngektomi, jf. blåreseptforskriften 5 punkt 3 og tilhørende rundskriv. Det gis kun stønad til de produktene som står oppført på denne listen. Det er knyttet vilkår til forskrivning og utlevering av enkelte produkter. Det er avtalt en nettopris med leverandør per varenummer. For medisinsk forbruksmateriell ved laryngektomi legges en avansesats på 37 % til nettopris i tillegg til 25 % merverdiavgift. Tilsammen utgjør dette maksimal refusjonspris ( Ref Pris). imal refusjonspris per pakke ( ) er den prisen folketrygden yter refusjon for per varenummer. For produkter som er oppført på flere produkt- og prislister, gjelder den laveste avansesatsen. Et varenummer kan kun ha én pris og én avanse. Endringer ved et produkt er merket med * i venstre kolonne "" i produkt- og prislisten. Endringen kan være nye produkter, endring i artikkelnummer, leverandørkode og prisjusteringer. Varenummer som utgår fra produkt- og prislisten, vil fremkomme i høyre kolonne " ". Datoen er siste dag for refusjon av produktet. Side 2

3 Kanyler/innerkanyler Hjemmel:3 Ref Pris /55mm /36mm /55mm /27mm /36mm /36mm /36mm /55mm /8mm /8mm /8mm /8mm /55mm /36mm /8mm /8mm /36mm /36mm /36mm Provox Larytube, standard 2/27mm /55mm /55mm /27mm /55mm /55mm /55mm /55mm /36mm /27mm /55mm /55mm /36mm /36mm /36mm /8mm /8mm Laryngotec Stoma Button Laryngotec silikontube standard Laryngotec Stoma Button Laryngotec Stoma Button Laryngotec silikontube standard Laryngotec silikontube standard Laryngotec silikontube standard Laryngotec Stoma Button Laryngotec Stoma Button Bivona tracheostomikanyle TTS 9.0mm Side 3

4 Kanyler/innerkanyler Ref Pris Portex tracheostomikanyle m/cuff 0.0mm Bivona tracheostomikanyle m/air cuff 9.0mm Bivona tracheostomikanyle TTS 8,0mm A80 Bivona tracheostomikanyle uten cuff 8.0mm Bivona tracheostomikanyle TTS 7.0mm Bivona tracheostomikanyle m/air cuff 7.0mm Portex tracheostomikanyle m/cuff 9.0mm Bivona tracheostomikanyle m/air cuff 8.0mm Portex tracheostomikanyle m/cuff 7.0mm Portex tracheostomikanyle m/cuff 6.0mm Portex tracheostomikanyle m/cuff 8.0mm A90 Bivona tracheostomikanyle uten cuff 9.0mm A70 Bivona tracheostomikanyle uten cuff 7.0mm 58.4 Kompresser Ref Pris Curi Med nonwowen kompress usteril 0x Curi Med nonwowen kompress usteril 0x CuriMed Gaskompress 8-lag usteril 0x CuriMed nonwoven splitkompress 2pk 0x CuriMed Gaskompress 8-lag usteril CuriMed Gaskompress 8-lag usteril CuriMed nonwoven kompr steril, 2pk 7,5x7,5c m 5x CuriMed nonwowen kompress usteril CuriMed nonwoven kompr steril, 2pk 7,5x7,5c m 0x Curi Med nonwowen kompress usteril 5x APG C38PB a myk non-woven kompress, usteril APG 8070 a myk non-woven kompress, usteril 0x COD 294 LR Metalline Tracheo steril 8x TRDRE000 Splitkompress, Kapitex 6x8, TRDRE0002 Splitkompress, Kapitex 0x8, Gaskompress 6-lag usteril 0x Kompress gas Klinion 8-lag usteril Kompress nw Klinion 4-lag usteril 0x Kompress nw Klinion 4-lag usteril Kompress nw Klinion splitt 2pk 0x Kompress gas Klinion 8-lag usteril 0x Gaskompress 8 lag Mesoft non-woven kompress 4 lag, usteril Lyofoam max T splittkompress 9x Mesoft non-woven kompress 4 lag, usteril 0x Splitkompress, 0x0 0x Gaskompress 8 lag 0x Mesoft kompr. usteril 0x OME 2232S Selefa tupfer nw 25/ usteril 25/mm TRE M Tegaderm HP Foam skumband. m/splitt 8,8x8,8c m Side 4

5 Natriumklorid/sterilt vann Ref Pris NaCl 9mg/ml, injeksjon hetteglass ml NaCl 9 mg/ml inj amp. BBraun MPConnect 5 ml NaCl 9 mg/ml inj amp. BBraun MPConnect 0 ml NaCl 9 mg/ml inj amp. BBraun MPConnect ml Sterilt vann inj amp. BBraun MPConnect 5 ml Sterilt vann inj amp. BBraun MPConnect 0 ml Sterilt vann inj amp. BBraun MPConnect ml Sterilt vann, injeksjon hetteglass ml Sterilt vann, injeksjon hetteglass ml NaCl 9mg/ml, injeksjon hetteglass 0 ml CCS 865 Natriumklorid 9 mg/ml 8xml Natriumklorid 9 mg/ml x ml NaCl 9 mg/ml, plastampulle ml Sterilt vann, plastampulle ml NaCl 9 mg/ml, plastampulle 0 ml Sterilt vann, plastampulle 0 ml Natriumklorid 9mg/ml plastampulle 0ml Sterilt vann plastampulle ml Sterilt vann plastampulle 0ml Natriumklorid 9mg/ml plastampulle ml Sterilt vann, plasthetteglass 0 ml Sterilt vann, plasthetteglass ml NaCl 9 mg/ml, plasthetteglass 0 ml NaCl 9 mg/ml, plasthetteglass ml B2563 Natriumklorid 9 mg/ml helleflaske 000ml B2553 Natriumklorid 9 mg/ml helleflaske 0ml B2543 Natriumklorid 9 mg/ml helleflaske 2ml Stomabandasjer og filtre Ref Pris Provox StabiliBase OptiDerm Provox Frihånds stoma support Flat Provox plaster for stomastøtte Provox FlexiDerm Plus Provox Frihånds stoma support Medium Provox Luna dusjbeskyttelse Provox filter for frihåndsventil Provox OptiDerm, rund Provox FlexiDerm, rund Provox Micron HME Provox dusjbeskyttelse Provox FlexiDerm, oval H Tracheofix M Provox OptiDerm Plus Provox Luna HME Provox XtraBase Side 5

6 Stomabandasjer og filtre Ref Pris Provox LaryClip Provox Luna plaster Provox FreeHands HME Moist Provox FreeHands HME Flow Provox XtraMoist HME Provox Micron HME Provox Frihånds stoma support Dyp Provox XtraFlow HME Provox OptiDerm, oval Provox Frihånds stoma support Set Provox StabiliBase Flat,medi um,dyp Skumgummifilter, Tracheofix L Humidophone, taleventil/hme filter Humidophone Plus, taleventil HME 5/ Laryvox HME filterkassett 22mm Spiro Taleventil Skumgummifilter, Tracheofix Spiro Taleventil, Grunnsett Spiro Filter Dusjsmekke, gummi Laryvox tape standard rund 22mm Humidofix, kunstig nese/hme filter 5mm LANEC05 Deltanex smekke, sort LALFF0023 Laryngofoam engangsfilter, hudf stort LANEC02 Deltanex smekke, plomme LANEC0 Deltanex smekke, stålgrå LABLT002 XLAROM0002 Buchanan LITE filtersmekke L blå 22,5x LANEC06 Deltanex smekke, brun LABLT02 XLAROM0006 Buchanan LITE filtersmekke S blå 4x, LANEC03 Deltanex smekke, navyblå LABLT0 XLAROM0007 Buchanan LITE filtersmekke S hvit 4x, XLAROM LASHC000 Dusjsmekke XLAROM LANEC04 Deltanex smekke, kongeblå XLAROM000 Buchanan LITE filtersmekke L beige 22,5x LABUP000 Buchanan filtersmekke L 2x LABLT03 XLAROM0008 Buchanan LITE filtersmekke S beige 4x, LADNX000 LALFF0003 Buchanan Deltanex filtersmekke Laryngofoam engangsfilter, hudf 2,5x Side 6

7 Stomabandasjer og filtre Ref Pris 929 LABUP0002 Buchanan filtersmekke S 5x XLAROM LABLT00 XLAROM0009 Buchanan Lite filtersmekke L hvit 22,5x XLAROM LED Leda Breath Easy fukt/varmeveksler Portex taleventil Thermovent T oxytilsats, slange.5 m Thermovent T filter Laryvox HME Laryvox plaster, Extra Fine Laryvox Hydrosoft Oval Laryvox plaster, Comfort Oval TracheoFix S, beige 5,5X Laryvox plaster, Hypoallergen Oval XL Laryvox plaster, Comfort Laryvox HME HighFlow Larytape L Laryvox Extra HME HighFlow 4,8 x 6, Laryvox Standard XL oval Laryngofix Pro S 4x5, 5/ Laryvox Pro HME 22mm Laryvox Extra HME Medium Laryvox dusjbeskyttelse TracheoFix L, beige 7X Laryvox Standard Oval Laryvox Hydrosoft Laryvox Standard Laryvox Touch HME Highflow 22mm Laryvox plaster, Hypoallergen Oval Laryvox Pro HME Highflow 22mm Larytape touch L Laryvox Flexible 4,8 x 6, Laryvox Extra HME Laryvox Flexible XL oval Laryngofix Pro L 4,8x6, 7/ Laryvox Hydrosoft XL oval Laryvox Flexible Oval Laryvox plaster, Comfort Oval XL Laryvox plaster, Hypoallergen PMS 5335 PolyMem Tube tracheostomibandasje 9x PMS 5333 PolyMem Tube tracheostomibandasje 7x Trach-Vent fuktfilter Trach-Vent fuktfilter Trach-Vent + O2 port og sugeport Sugekateter Side 7

8 Sugekateter Ref Pris S Braun sugekateter rett 52 2 øyne ch S Braun sugekateter rett 46 ch Sugekateter Ideal rett 52 sentr.åpn 2 øyne ch I Braun sugekateter Ideal rett 52 ch I Braun sugekateter Ideal rett 52 ch Sugekateter 46 m/sentralåpning ch S Braun sugekateter rett 52 2 øyne ch S Braun sugekateter rett 46 ch Sugekateter 46 m/sentralåpning ch Sugekateter Ideal rett 52 sentr.åpn 2 øyne ch I Braun sugekateter Ideal rett 52 ch Sugekateter 46 m/sentralåpning ch Sugekateter 46 m/sentralåpning ch Sugekateter Ideal rett 52 sentr.åpn 2 øyne ch Sugekateter Ideal bøyd 52 sentr.åpn 2øyne ch Fingertip Sugekateter 46 m/sentralåpning ch Sugekateter Ideal bøyd 52 sentr.åpn 2øyne ch I Braun sugekateter Ideal bøyd 52 ch S Braun sugekateter rett 52 2 øyne ch I Braun sugekateter Ideal bøyd 52 ch Sugekateter 52 m/sentralåpning 2 sideøyne ch Sugekateter 52 m/sentralåpning 2 sideøyne ch Sugekateter 52 m/sentralåpning 2 sideøyne ch Sugekateter 52 m/sentralåpning 2 sideøyne ch CTN CTN Unometric sugekateter 35 rett, m/fingerkontroll Unometric sugekateter 35 rett, m/fingerkontroll Sugekateter buet CH 08 CH 06 ch ch Sugekateter buet ch Fingertip kontroll Mediware ch Sugekateter buet ch ch Sugekateter buet ch ch ch ch /375/080 Sugekateter m. fingerkontr. ch /375/00 Sugekateter m. fingerkontr. ch /375/40 Sugekateter m. fingerkontr. ch /375/ Sugekateter m. fingerkontr. ch Diverse utstyr til laryngektomerte Ref Pris Skin Barrier Side 8

9 Diverse utstyr til laryngektomerte Ref Pris Provox cleaning towel Provox Adhesive Remover Provox silikonklister Opptrekkskanyle, Minispike Plus Opptrekkskanyle Minispike Filter Opticlear plasterfjerner, serviett Optiflausch, kanylebånd m/borrelås standard Optigard beskyttende hudfilm, serviett Stomarengjøringsserviett TRACC004 TRSWB Trachi-hold kanylenakkebånd S Trachi-swab kanylerenser XL 7x3 mm TRSWB0 Trachi-swab kanylerenser S TRSW02 Trachi-swab kanylerenser L TRACC Trachi-hold kanylenakkebånd L Bomullspinner 5 26x470 mm H Dale kanylebånd m/borrelås, hvit Optigard skin-prep Remove hudrens Fahl renseserviett Skin Prep Opticlear plasterfjerner Nakkebånd til tracheostomikanyle Side 9

10 Leverandører SENIUS KABI RGE AS GJERDRUMSVEIEN 0A IQ RGE AS DYRSKUEVN KLØFTA APG APOTEK GRUPPEN AS POSTBOKS LØRENSKOG ALERE AS KJELSÅSVEIEN ITEX SCANDINAVIEN LOKESVEJ KØGE DK COD CODAN RGE AS ASK GJERDRUM NA HYGIENE AS PER KROGHS VEI 4B LED LEDA ICAL AS NYGATA 9, DOKTORGÅRDEN 238 BRUMUNDDAL CTN CONVATEC RWAY AS POSTBOKS 6464 ETTERSTAD CCS CCS AB BILLMANNSBAKKEN LARKOLLEN S AS VÅLERVEIEN MOSS 20 S ICAL AS POSTBOKS 68 VIKA MA AS ASBJØRNSENSV. 2,605 DR 60 DRIKSTAD TRE 3M RGE AS POSTBOKS SKJETTEN MÖLNLYCKE HEALTH CARE AS POSTBOKS 6229 ETTERSTAD S AS VÅLERVEIEN MOSS B BRAUN ICAL AS KJERNÅSVN 3B 342 VESTSKOGEN PMS PARTNER AS POSTBOKS DRIKSTAD OIC AS VOLLSVEIEN 3 H 326 LYSAKER OME ONE AS KARIHAUGVEIEN Side 0

11 Innhold... 3