PROSEDYREPERM FOR BARN MED TRAKEOSTOMI
|
|
- Grethe Aamodt
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 PROSEDYREPERM FOR BARN MED TRAKEOSTOMI LTMV-teamet, Barn Intensiv Mars 2015 VERSJON: 2.0 SIDE 1 AV 39
2 INNHOLDSFORTEGNELSE Standardisert pasientforløp: 1 INFORMASJON INFORMASJON OM DENNE PROSEDYREPERMEN EPIKRISER OG SYKEPLEIESAMMENFATNINGER KUNNSKAPER OG FERDIGHETER HÅNDHYGIENE KUNNSKAPER OG FERDIGHETER HOS HJELPEPERSONALET SJEKK VED VAKTSTART ARBEIDSOPPGAVER PÅ NATTEVAKT SJEKKLISTE VED VAKTSTART AKUTTSITUASJON AKUTTVESKE TRAKEOSTOMI INFORMASJON OM BIVONA NEONATAL OG PEDIATRIC CUFFLESS (BARNEKANYLER) RENGJØRING, DEMONTERING OG SAMMENSETNING AV BIVONA BARNEKANYLE ANDRE TYPER BIVONA KANYLER KANYLESKIFTE UCUFFET KANYLE KANYLESKIFTE CUFFET KANYLE TRAKEOSTOMISTELL KUNSTIG NESE SUGEPROSEDYRE RISIKO VED FEIL SUGETEKNIKK BAGGEPROSEDYRE RENGJØRING OG SAMMENSETNING AV LÆRDALSBAG HUDPROBLEMER BRUK AV TALEVENTIL PÅ TRAKEOSTOMIKANYLE INNHALASJONSBEHANDLING INHALASJONSBEHANDLING MED AERONEB GO GJENNOMFØRING AV INHALASJON FUKTING AV LUFTVEIER VED TRAKEOSTOMI PULSOKSYMETER SKIFTE OG RENGJØRING AV UTSTYR KONTAKTPERSONER OG OPPFØLGING KONTAKTPERSONER PÅ SYKEHUS KONTAKTPERSONER KOMMUNEN FORELDRE MEDISINSK KONTROLL OG TEKNISK SERVICE BEHANDLINGSHJELPEMIDLER OG FORBRUKSVARER UTSTYRSLISTE BEHANDLINGSHJELPEMIDLER FORBRUKSVARER TIL TRAKEOSTOMERTE BARN GENERELL LISTE VERSJON: 2.0 SIDE 2 AV 39
3 1 INFORMASJON 1.1 INFORMASJON OM DENNE PROSEDYREPERMEN Denne prosedyrepermen består av prosedyrer og en del individualisert informasjon om barnet. Permen er et hjelpemiddel og oppslagsverk for personer som har fått opplæring i forhold til barnets situasjon. Prosedyrene er utarbeidet og godkjent av LTMV-teamet (langtids mekanisk ventilasjon), Barn Intensiv, St Olavs Hospital (tidligere Hjemmerespiratorteamet). Prosedyren skal alltid følges. LTMV-teamet har ansvar for å oppdatere Prosedyrepermen. Tilsynspersonell rundt barnet skal ha gjennomgått teoretisk og praktisk opplæring i forhold til disse prosedyrene, behandlingshjelpemidler, forbruksmateriell og barnets spesielle behov. Originalpermen skal være hjemme hos barnet, og følge barnet til andre steder, f. eks ved sykehusinnleggelse. Skole/barnehage skal ha en kopi, men denne kopien skal ikke inneholde sykepleiesammenfatninger og epikriser. En del informasjon om behandlingshjelpemidler er hentet fra brukerveiledningene som følger med utstyret. Noe informasjon er innhentet direkte fra utstyrsleverandør eller Regional enhet for behandlingshjelpemidler (REB). Alle som har ansvar for barnet skal gjøre seg kjent med de ulike brukerveiledningene. Brukerveiledningene skal være tilgjengelige for opplært personell. Forbruksmateriell nevnt i permen kan endre seg etter hvilke avtaler St Olav/REB har med ulike leverandører. Dette vil oppdateres med jevne mellomrom i denne permen. Permen er tilgjengelig for alle de som har ansvar for barnet. Det skal ikke kopieres fra permen og distribueres til andre personer eller instanser. Spørsmål om permen rettes til LTMV-teamet, Barn Intensiv, St Olavs Hospital. VERSJON: 2.0 SIDE 3 AV 39
4 1.2 EPIKRISER OG SYKEPLEIESAMMENFATNINGER VERSJON: 2.0 SIDE 4 AV 39
5 2 KUNNSKAPER OG FERDIGHETER 2.1 HÅNDHYGIENE Standardisert pasientforløp: HUSK AT GOD HÅNDHYGIENE ER DET VIKTIGSTE ENKELTTILTAK I FOREBYGGING AV INFEKSJONER! Trakeotomerte pasienter bør ha hånddesinfeksjonsmiddel i samme veske som sekretsuget. Vask hendene før og etter alle prosedyrer som har med trakeostomien å gjøre. Ved spritvask av hender skal man lufttørke hendene helst i 30 sekunder. Ved vanlig håndvask med såpe og vann; bruk rene håndklær / engangs papirhåndkle! Utøv god hygiene generelt; skift for eksempel kunstige neser / splittkompresser straks de er urene. HÅNDDESINFEKSJON: To pumpetrykk 15 sekunders hånddesinfeksjon HÅNDVASK: 30 sekunders håndvask med såpe skylling og tørking HUSK: HÅNDDESINFEKSJON HAR BEDRE EFFEKT ENN HÅNDVASK, MEN ER HENDENE DINE SYNLIG TILSØLT MÅ DU BRUKE SÅPE OG VANN. VERSJON: 2.0 SIDE 5 AV 39
6 2.2 KUNNSKAPER OG FERDIGHETER HOS HJELPEPERSONALET Standardisert pasientforløp: Barnet er trakeotomert og har begrensede muligheter til å si fra eller ordne opp selv hvis kanylen går tett eller blir dratt ut. Barnet er helt avhengig av at noen er til stede og ivaretar frie luftveier. Nattevakten skal være våken og bare forlate barnet for nødvendige toalettbesøk. Husk da å koble til pulsoksymeteret, og sjekke at alle alarmer er aktivert. PERSONALE SOM SKAL HA ANSVAR FOR BARNET, SKAL HA GJENNOMGÅTT OPPLÆRING I: Barnets sykdom og situasjon Alle prosedyrene i denne prosedyrepermen Alle behandlingshjelpemidler som barnet er avhengig av PERSONALET MÅ MESTRE: Alle prosedyrene i denne prosedyrepermen Vurdere tegn på at noe er galt med barnet eller utstyret Skifte av trakeostomikanyle Vite hva de skal gjøre i akuttsituasjoner Varsling ved spørsmål, problemer eller akuttsituasjoner o Foreldrene (når barnet er i hjemmet) o Barn Intensiv, St Olavs Hospital o AMK: Telefon 113 VERSJON: 2.0 SIDE 6 AV 39
7 2.3 SJEKK VED VAKTSTART TA IMOT RAPPORT FRA FORELDRENE Beskjeder angående barnet eller utstyret? Forandringer med barnet? Observer hvordan barnet har det SJEKK BEHANDLINGSHJELPEMIDLER Pulsoksymeter, stasjonært sug / transportabelt sug, forstøverapparat o at alt er på plass og fungerer o strømtilkobling / batterikapasitet / ladestatus o riktige sammenkoblinger SJEKK AKUTTUTSTYR / UTSTYR VED SENGEN Akuttveske at alt innhold er på plass Reservekanyle og Lærdalsbag lett tilgjengelig Sugeapparat og sugekateter 2.4 ARBEIDSOPPGAVER PÅ NATTEVAKT Kontinuerlig observasjon av at barnet har frie luftveier - dvs. at trakeostomikanylen er åpen og på plass ER DET NOEN FORANDRINGER MED BARNET I LØPET AV VAKTEN? Allmenntilstand: Hvordan har barnet det? Pustemønster, respirasjonslyder eller hoste? Mål temperatur ved mistanke om feber OBSERVASJON AV TRAKEOSTOMI Kanylen åpen og på plass Hud rundt kanylen Sugeprosedyre ved behov o mengde og farge på sekret BRUK PULSOKSYMETER NÅR BARNET SOVER, ELLERS VED BEHOV DOKUMENTÉR ETTER GJELDENDE RETNINGSLINJER I KOMMUNEHELSETJENESTEN VERSJON: 2.0 SIDE 7 AV 39
8 2.5 SJEKKLISTE VED VAKTSTART KRYSS AV PÅ SKJEMAET FOR AT ALT ER SJEKKET: Dato: Dag: Ma Ti On To Fr Lø Sø Ma Ti On To Fr Lø Sø Akuttutstyr Laerdalsbag Reservekanyle Kile Saks Nakkebånd og splittkompress Kunstige neser Sugekateter og hansker Skyllevann til sug Hånddesinfeksjonsmiddel Sterile/rene kompresser Xylocain gel NaCl 9 mg/ml, opptrekksutstyr Sug Stasjonært sug: rengjort, sugestyrke, strøm, inspisere filter Transportug: rengjort, sugestyrke, lading Innhalasjonsutstyr Rengjort og klart til bruk Annet Pulsoksymeter Lommelykt med batteri Telefon VERSJON: 2.0 SIDE 8 AV 39
9 3 AKUTTSITUASJON DETTE KAN SKJE: Problemene kan oppstå gradvis eller plutselig: Kanylen kan være ute av stoma o Kanylen er svært myk. Den kan vippes ut av stoma, spesielt ved løst nakkebånd. Sjekk alltid under splittkompressen. Kanylen kan være delvis tett eller tett Det kan være en slimpropp nedenfor kanylen DISSE SYMPTOMER KAN OBSERVERES: Barnet strever med pusten Pustelyder og pustemønster endres Barnet blir blekt, og det kan bli blå på leppene Brystkassen beveger seg lite eller ingenting Saturasjonen faller SLIK GJØR DU: Sjekk at kanylen er på plass. Hvis ikke setter du inn en ny kanyle (eller sett inn den som har falt ut) Hvis kanylen er på plass: Utfør sugeprosedyre for å kontrollere at trakeostomikanylen er åpen Hvis barnets pust ikke bedres av sugeprosedyren skal du skifte kanylen Hvis ingen av disse tiltakene har bedret situasjonen: Plasser bagens munnstykke på trakeostomikanylen Bag ca ganger/min. Under innblåsingene kontrollerer du at brystkassen hever seg. Hvis det er vanskelig å få luft i barnet, kan du i en slik nødsituasjon holde inn trykkbegrensings-ventilen på bagen (gjelder for 5-25 kg). Du oppnår da et høyere trykk i barnets lunger (> 35 cm vann). Du må være klar over faren for lungeskade og at dette bare gjøres i en livstruende situasjon. Når barnet puster selv, og du vil bagge noen ganger til, må du følge barnets egenpust. Klem på bagen mens barnet trekker pusten og ikke når det hoster. HVIS BARNET IKKE BLIR BEDRE: KONTAKT AMK-SENTRALEN TLF 113, OG BE DEM SENDE EN AMBULANSE MED ANESTESIPERSONELL. SI AT DET GJELDER ET BARN MED TRAKEOSTOMI. FORTSETT Å BAGGE TIL AMBULANSEN KOMMER VERSJON: 2.0 SIDE 9 AV 39
10 3.1 AKUTTVESKE HVA BARNETS AKUTTVESKE ALLTID MÅ INNEHOLDE: En Lærdalsbag i riktig størrelse En ren Bivona trakeostomikanyle i riktig størrelse Kile til kanyle En liten saks Et nakkebånd To splittkompresser Noen rene / sterile kompresser NaCl 9 mg/ml, opptrekksutstyr Xylocain gel Noen kunstige neser Batteridrevet sug Sugekateter Skyllevann (til suget) Hansker Håndsprit VESKEN MED DETTE INNHOLDET SKAL ALLTID VÆRE I BARNETS UMIDDELBARE NÆRHET VERSJON: 2.0 SIDE 10 AV 39
11 4 TRAKEOSTOMI 4.1 INFORMASJON OM BIVONA NEONATAL OG PEDIATRIC CUFFLESS (BARNEKANYLER) Bivona silikonkanyle er myk og erfares mer behagelig enn f. eks. plastkanyler. Det ser ut til at den irriterer slimhinnene mindre. Kanylen skal ikke kastes. Pass på at kanylemandrengen som brukes ved innsetting også blir oppbevart hos barnet. Barnet har fått 4 stk. Bivonakanyler. Disse rengjøres og brukes så lenge de ved inspeksjon ser like fine ut. Alle kanylene som har vært i bruk skiftes minimum en gang i året. BIVONA BARNEKANYLER OG MR Barnekanylene finnes i størrelse fra Neonatal I.D. 2,5 mm til Pediatric I.D. 5,5 mm. Disse inneholder kirurgisk stål som er bakt inn i silikonet og gir kanylen en armering. Armeringen er der for å hindre knekk på kanylen. På røntgenbilde vil man se en spiral i hele kanylens lengde. Pga denne armeringen må ikke barnekanylen benyttes ved MR-scanning. Stålarmeringen gir skygger på bildene og undersøkelsen blir mislykket, særlig hvis det er halsområdet som skal undersøkes. Ved MR-scanning bør man skifte til en plastkanyle før undersøkelsen, for eksempel av typen Shiley eller Portex. Shiley og Portex kanylene kan kastes etter bruk. Bivona barnekanyle er laget av hvit silikon. Finnes i størrelse Neonatal I.D. 2,5 mm til Pediatric I.D. 5,5 mm. Skal ikke benyttes ved MR. Stålarmeringen er IKKE farlig for pasient eller MR-maskin, og vil ikke påføre pasient eller maskin skade dersom MR-scanning allikevel gjennomføres med en Bivona barnekanyle. Customized barnekanyle, dvs. kanyler som spesialbestilles etter individuelle mål, har ikke stålarmering, og kan dermed benyttes ved MR. Disse kanylene er av transparent (gjennomsiktig) silikon. Bivona silikonkanyler fra størrelse 6,0 (Adult), og oppover inneholder heller ikke armering og kan derfor benyttes ved MR. Kontakt LTMV-teamet hvis du er i tvil om barnets kanyle kan benyttes ved MR. Ved laserbehandling kan man ikke benytte noen av disse kanylene hverken silikon eller plastkanyler. Det må da benyttes egne laserkanyler. Se også brukerveiledning fra produsent som følger med alle kanyler. VERSJON: 2.0 SIDE 11 AV 39
12 4.2 RENGJØRING, DEMONTERING OG SAMMENSETNING AV BIVONA BARNEKANYLE Etter kanyleskifte må kanylen først rengjøres og deretter desinfiseres. RENGJØRING AV BIVONA KANYLE: Rengjør kanylen (innvendig og utvendig) og mandrengen forsiktig med et mildt, uparfymert, ufarget rengjøringsmiddel (f.eks.lactacyd) og en myk børste / kompresser / bommulspinner Skyll godt Etter rengjøring må kanylen steriliseres, enten ved hjelp av kokende vann (hjemme) eller i instrumentvaskemaskin (på sykehus). STERILISERING AV BIVONA KANYLE VED KOKENDE VANN (HJEMME) Etter rengjøring legges kanylen og mandrengen hver for seg i kokende vann. Legg på lokk og sett kjelen vekk fra plata. Alle delene avkjøles i vannet, og lufttørkes på en steril hanske eller rent underlag. Man bør ha en egen kjele til dette. Kjelen rengjøres for eksempel i oppvaskmaskin etter hvert bruk. STERILISERING AV BIVONA KANYLE I INSTRUMENTVASKEMASKIN (PÅ SYKEHUS) Etter rengjøring steriliseres kanylen i instrumentvaskemaskinen i en egen kurv. Kanylen skal steriliseres alene slik at den ikke blandes med annet utstyr. Alle delene avkjøles og lufttørkes på en steril hanske eller sterile kompresser. Oppbevar kanylen med mandrengen på plass i en ren boks (eller steril hanske på sykehus) slik at den er klar til bruk. VERSJON: 2.0 SIDE 12 AV 39
13 BIVONA BARNEKANYLE Den kunstige nesen kan av og til være vanskelig å løsne fra kanylen. Benytt kilen for å løsne den kunstige nesen hvis den sitter fast. VERSJON: 2.0 SIDE 13 AV 39
14 4.3 ANDRE TYPER BIVONA KANYLER BIVONA CUSTOMISED SILIKONKANYLE Bivona customised kanyle er av blank silikon og er spesialstøpt etter individuelle mål Denne kanylen er av blank silikon, og er derfor lettere å rengjøre siden man ser innsiden av kanylen. Rengjøres som Bivona barnekanyle. OBS Kanylesvivelen skal ikke taes av ved rengjøring og sterilisering. Da blir silikonringen ødelagt. Denne kanylen kan benyttes ved MR. BIVONA CUSTOMISED VOKSENKANYLE Kanylesvivel Dette er en ordinær voksenkanyle som kuttes og fintilpasses av kvalifisert personell på sykehuset. Mandrengen blir da for lang, og må derfor holdes som vist på bildet ved kanyleskift. Rengjøres som Bivona barnekanyle. Denne kanylen kan benyttes ved MR. Til denne kanyletypen kan man ikke benytte kilen for å løsne den kunstige nesen eller respiratorslangen. Hvis disse sitter fast, må man skifte kanylen. VERSJON: 2.0 SIDE 14 AV 39
15 4.4 KANYLESKIFTE UCUFFET KANYLE Trakeostomikanylen skiftes minimum hver 4. uke, eller oftere ved behov. Kanyleskiftet gjøres av foreldre eller pleiepersonell som har fått opplæring. Kanyleskift er en ren prosedyre, dvs. at man har rene hender og rent utstyr, og man skal ikke berøre den delen av kanylen som skal ned i luftrøret. Ved planlagte kanyleskifter er det best å være to personer. Planlegg derfor kanyleskifte til vaktskiftet, eller den tid på dagen man får hjelp i forbindelse med stell. Sørg for at alt utstyr er klart før prosedyren starter. Barnet skal alltid ha minimum to rene kanyler klar til bruk. UTSTYR Komplett Lærdalsbag (evt. med oksygenslange og oksygenkolbe) Sug tilkoblet og klar til bruk Ren Bivona kanyle (Evt. sterile hansker og munnbind) Ny splittkompress og nytt nakkebånd Rene kompresser/klut; en fuktet med saltvann Ren kunstig nese NaCl 9mg/ml (saltvann) til å fukte kanylen Vurder om det bør suges i kanylen før den skiftes. FREMGANGSMÅTE KANYLESKIFT Sprit eller vask hendene før du starter prosedyren. Ta evt. på hansker Pakk opp utstyret på et egnet bord nær barnet Sjekk den nye kanylen: o Er det lett å få mandrengen inn og ut? o Er kanylen ren og uten skader? o Fukt kanylen med NaCl 9 mg/ml Løsne (klipp av) nakkebånd og fjern splittkompressen. Hold kanylen på plass til du er klar til å ta den ut Ta ut kanylen Observer raskt hvordan stomien ser ut, vask evt. raskt med fuktet kompress/klut og tørk med tørr kompress/klut Sett raskt inn den nye kanylen og ta straks ut mandrengen Koble til kunstig nese og sjekk at barnet får luft Fest kanylen med nakkebåndet Fullfør eventuelt rengjøring rundt trakeostomien. Vask med NaCl 9mg/ml eller springvann (hjemme). Sett på ny splittkompress Kanylen som er tatt ut rengjøres etter egen prosedyre Sprit eller vask hendene etter avsluttet prosedyre VERSJON: 2.0 SIDE 15 AV 39
16 Lag en rull og legg under barnets skuldre man får da bedre oversikt over stoma. Ha en saks klar til å klippe over nakkebåndet når alt er klart til kanyleskifte. Når kanylen er tatt ut, vær rask med å få satt inn den nye kanylen. Støtt godt rundt stoma med to fingre slik at åpningen synes godt sett inn ny kanyle og fjern straks mandrengen. Hold kanylen på plass, sjekk at barnet puster godt og hold på kanylen til nakkebåndet er festet. Før nakkebåndet festes helt, sjekk midtlinjen at den ikke står helt skjevt ta på splittkompress og fest. Det skal være så stramt at man så vidt får en finger under bak i nakken. VERSJON: 2.0 SIDE 16 AV 39
17 4.5 KANYLESKIFTE CUFFET KANYLE Trakeostomilkanylen Bivona TTS (Tight To Shaft) er en kanyle med cuff. En cuff er en ballong som kan fylles med sterilt vann for å hindre luftpassasje forbi kanylen. Man mister da mulighet til å bruke stemmen. Man bruker sjelden cuffede kanyler til barn, men det kan være aktuelt hvis det er store lekkasjeproblemer ved overtrykksventilering, eller ved svelgparese. Barnekanyler opp t.o.m. str, 5,5 mm kan fylles med max 5 ml sterilt vann i cuffen. Kanyler fra str. 6,0 mm kan fylles med max 10 ml sterilt vann. Man skal aldri fylle mer vann i cuffen enn til lekkasjen opphører. Man bruker sterilt vann da luft vil diffundere gjennom silikon og man mister raskt effekten. Kanyleskiftet gjøres av foreldre eller pleiepersonell som har fått opplæring. Trakeostomikanylen skiftes minimum hver 4. uke, eller oftere ved behov. Kanyleskiftet gjøres av foreldre eller pleiepersonell som har fått opplæring. Kanyleskift er en ren prosedyre, dvs. at man har rene hender og rent utstyr, og man skal ikke berøre den delen av kanylen som skal ned i luftrøret. Ved planlagte kanyleskifter er det best å være to personer. Planlegg derfor kanyleskifte til vaktskifte eller den tid på dagen man får hjelp i forbindelse med stell. Sørg for at alt utstyr er klart før prosedyren starter. Det skal alltid være to rene kanyler klar til bruk. UTSTYR Komplett Lærdalsbag (evt. med oksygenslange og oksygenkolbe) Sug tilkoblet og klar til bruk Ren Bivona kanyle med cuff En tom sprøyte og en sprøyte med sterilt vann (Evt. sterile hansker og munnbind) Ny splittkompress og nytt nakkebånd Rene kompresser/klut; en fuktet med saltvann Ren «kunstig nese» NaCl 9 mg/ml (saltvann) til å fukte kanylen Vurder om det bør suges i kanylen før den skiftes. FREMGANGSMÅTE KANYLESKIFT CUFFET KANYLE: Sprit eller vask hendene før du starter prosedyren. Ta evt. på hansker. Pakk opp utstyret på et egnet bord nær barnet Sjekk den nye kanylen o Er det lett å få mandrengen inn og ut? o Er kanylen ren og uten skader o Lar cuffen seg fylle og tømme med sterilt vann? o Fukt kanylen med litt NaCl 9 mg/ml Løsne (klipp av) nakkebånd og fjern splittkompressen. Hold kanylen på plass til du er klar til å ta den ut. Tøm cuffen for sterilt vann ved hjelp av den tomme sprøyten Ta ut kanylen VERSJON: 2.0 SIDE 17 AV 39
18 Observer raskt hvordan stomien ser ut, vask evt. raskt med fuktet kompress/klut og tørk med tørr kompress/klut Sett raskt inn den nye kanylen og ta straks ut mandrengen Fyll cuffen med sterilt vann etter individuell forordning Koble til kunstig nese og sjekk at barnet får luft Fest kanylen med nakkebåndet Fullfør eventuelt rengjøring rundt trakeostomien. Vask med NaCl 9mg/ml eller springvann (hjemme). Sett på ny splittkompress. Kanylen som er tatt ut rengjøres etter egen prosedyre. Sprit eller vask hendene etter avsluttet prosedyre HUSK Å ALLTID SJEKKE AT DEN CUFFEDE KANYLEN ER TØMT FOR STERILT VANN FØR DEN TAS UT OG FØR DEN SETTES INN HA ALLTID EI SPRØYTE OG STERILT VANN I NÆRHETEN NÅR BARNET HAR CUFFET KANYLE Mandreng Bivona TTS med tom cuff. Kanylen er da like slank som en ucuffet kanyle. Cuffsprøyte Mandreng Bivona TTS med fylt cuff. Cuffen fylles med sterilt vann; max 5 ml til barn. Cuffsprøyte VERSJON: 2.0 SIDE 18 AV 39
19 4.6 TRAKEOSTOMISTELL HUSK GOD HÅNDHYGIENE! Området rundt trakeostoma og under nakkebåndet må stelles jevnlig. Huden må holdes tørr og ren for å unngå infeksjoner og hudproblemer. Dette er en ren prosedyre (steril prosedyre i 7 dager etter trakeotomi). Man bør være to personer (i alle fall i begynnelsen) og barnet bør være rolig. Dette stellet gjøres daglig morgen og / eller kveld men splittkompressen skiftes oftere hvis den er blitt våt eller skitten. Trakeostomibånd byttes ca annenhver dag, eventuelt oftere ved behov (etter bading, ved gulping og svetting). UTSTYR: Splittkompress Nakkebånd Saks Rene (usterile) kompresser og bomullspinner NaCl 9 mg/ml eller vanlig springvann hjemme FREMGANGSMÅTE TRAKEOSTOMISTELL: Medhjelper holder kanylen fast til barnet. Større barn kan etter hvert holde kanylen på plass selv. Løsne evt. nakkebåndet på den ene siden, evt. klipp over hvis det skal skiftes. OBS! HOLD PÅ KANYLEN NÅR NAKKEBÅNDET ER LØSNET! Fjern splittkompressen Vask (med NaCl 9 mg/ml eller springvann) rundt trakeostoma med kompresser / bomullspinner Tørk forsiktig Det er sjelden nødvendig med salve/krem på halsen, men sinksalve kan brukes hvis huden er sår. Bruk da olje når sinksalve skal fjernes. Legg på ny splittkompress og fest nakkebåndet Kontroller nakkebåndet. Det skal være så stramt at man så vidt får en finger under bak i nakken. Vær oppmerksom på at nakkebåndet må kontrolleres etter en stund, da elastikken blir slakkere ALLE HJELPERE MED DIREKTE KONTAKT VED STELL AV TRAKEOSTOMI MÅ VITE HVA SOM SKAL GJØRES HVIS HELE KANYLEN SKULLE FALLE UT. VERSJON: 2.0 SIDE 19 AV 39
20 4.7 KUNSTIG NESE En kunstige nesen er en fukt- og varmeveksler som skal erstatte funksjonen til de øvre luftveier. Den fungerer etter noen minutter, og man ser da fuktperler på innsiden. Man skal aldri fukte den kunstige nesen med vann det forstyrrer effekten og gjør den tung å puste gjennom. Den kunstige nesen har papirfilter, hvis filteret blir veldig vått av slim / vann sveller papirfilteret. Filteret blir tett, og det blir tyngre for barnet å puste. Hvis barnet er uten kunstig nese i lengre perioder kan luftveiene bli mer uttørret og slimet blir seigere. Små deler av mat, leker, drikke, oppkast og lignende kan sette seg fast i åpningen. Man anbefaler derfor at det alltid brukes kunstig nese. Den kunstige nesen skiftes minimum en gang om dagen. Den skiftes oftere hvis den for eksempel blir full av slim eller ofte faller i gulvet. Thermovent T Humid-vent Mini Trach-Vent ULIKE TYPER KUNSTIGE NESER. BRUK DEN SOM PASSER DET ENKELTE BARN BEST. VERSJON: 2.0 SIDE 20 AV 39
21 4.8 SUGEPROSEDYRE NÅR SKAL DET SUGES? Når det surkler slik at det går utover pusten, eller når barnet gir andre tegn til at det har problemer med å få opp slimet. HVOR OFTE SKAL DET SUGES? Det er avhengig av barnets tilstand, sekretets mengde og konsistens. Hvis barnet har anstrengt seg eller blitt forkjølet, eller hvis kanylen har blitt beveget på (f.eks. ved trakeostomistell), øker slimproduksjonen. Ved veldig seigt slim kan det være behov for inhalasjon med NaCl 9mg/ml. Det er effektivt for å få opp seigt slim da det fukter slimhinnene slik at slim beveger seg lettere oppover. Det bør suges i hele kanylens lengde minimum én gang per døgn. UTSTYR: Sugeapparat Sugekateter i riktig størrelse Korrekt sugemål (Steril hanske) Vann til skylling av sugekateteret Bag FORBEREDELSER: Munnbind hvis hjelper er forkjølet eller hoster Sprit hendene! Personale som forholder seg til flere barn, benytter steril/ren hanske Fest sugekateter til sugeslangen. (Kun en flik av kateterposen er åpnet; selve kateteret holdes fortsatt sterilt.) Bestem deg for hvilken hånd som skal holdes ren Skru på suget med usteril hånd. Sugestyrke -0,2 bar (-20 kpa), eventuelt -0,4 bar (-40 kpa) eller mer ved seigt slim Trekk kateteret ut av posen ved å holde i koblingsstykke med usteril hånd Ta tak i selve kateteret med tommel- og pekefinger på ren hånd, i god avstand fra kateterspissen Bruk malen til å flytte fingrene slik at sugelengden er akkurat så lang som kanylen Hold kateterspissen steril hele tiden. Kommer den borti noe urent, kast kateteret og begynn på nytt VERSJON: 2.0 SIDE 21 AV 39
22 Lag en mal for hvor langt ned man skal føre sugekateteret. Kateter i størrelse CH 6 og CH 8 har cmmål. Trakeotomerte barn skal alltid ha en mal for sugekateterets lengde. Denne festes for eksempel på sengegjerdet eller håndtaket på sekretsuget. Sugekateter med cm-mål er praktisk, men det anbefales å sjekke mot malen allikevel. IKKE FØR SUGEKATETERET LENGRE NED ENN AKKURAT GJENNOM KANYLESPISSEN! VERSJON: 2.0 SIDE 22 AV 39
23 FREMGANGSMÅTE SUGEPROSEDYRE Fjern kunstig nese fra kanylen Det sterile kateteret føres raskt ned i trakeostomikanylen, ikke lenger ned enn gjennom kanylespissen. Hvis barnet har god hostekraft og løst slim, kan det være nok å suge øverst i kanylen Deretter skal kateteret trekkes sakte oppover med roterende bevegelser. Når man merker at kateteret er på et punkt med mye slim, kan man bremse opp mens man fortsetter den roterende bevegelsen NB! Det suges kun på veg opp! Suging bør ikke vare for lenge (kun få sekunder per gang) Observer slimet i sugeslangen (mengde, farge og seighet). Noter om slimet har spesiell farge eller lukt (kan være tegn på infeksjon) Eventuelt kan man gjenta suging etter noen pust. Ta da et nytt sugekateter Det kan være behov for å bli sugd i munn/svelg også. Ta da gjerne et nytt sugekateter, eller skyll det du har sugd med i kanylen Rengjør sugeslangen ved å suge inn litt vann før sugeapparatet stenges Vask eller sprit hendene etter prosedyren HVIS SUGET IKKE VIRKER Sjekk om kolben er full Sjekk om lokket til sugekolben sitter ordentlig på Sjekk at alle slanger sitter der de skal (se bruksanvisning) Sjekk at det ikke er brudd på sugekateter VERSJON: 2.0 SIDE 23 AV 39
24 4.9 RISIKO VED FEIL SUGETEKNIKK HVIS DET OFTE SUGES FOR LANGT NED I LUFTVEIENE KAN DET MEDFØRE: SLIMHINNESKADE ØKT SLIMING ØKT INFEKSJONSRISIKO LUNGEAVSNITT SUGES TOMME OG KOLLABERER (KLAPPER SAMMEN). DETTE KAN MEDFØRE ATELEKTASER (SAMMENKLAPPING AV SMÅ LUNGEAVSNITT). HVIS DET IKKE SUGES OG SLIMET BLIR LIGGENDE I LUFTVEIEN: SLIMOPPHOPNING SLIMPROPPER (PLUGGING AV SMÅ OG STORE LUFTVEIER) ATELEKTASER PNEUMONI (LUNGEBETENNELSE) VERSJON: 2.0 SIDE 24 AV 39
25 4.10 BAGGEPROSEDYRE Det skal alltid være en Lærdal silikon bag Infant, Child eller Adult i barnets akuttvæske. (Infant til barn < 5 kg, Child til barn 5 25 kg, Adult til barn > 25 kg) Infant og child har en trykkbegrenser som utløses ved en motstand på ca 35 cm vann. Bagen skal alltid være ferdigkoblet til å kunne brukes på trakeostomikanylen. Bagen skal kun brukes i eventuelle akuttsituasjoner. Personalet og foreldre skal ha gjennomgått opplæring i riktig bruk av baggen, rengjøring og sammensetning. Den må alltid sjekkes etter at den er rengjort (følg bruksanvisningen for rengjøring og sammensetning). Du sjekker luftstrømmen ved å klemme på ballongen mens du holder den andre hånden foran munnstykket og trykker inn ventilen. FREMGANGSMÅTE BAGGEPROSEDYRE Gi innblåsninger i en frekvens som følger barnets egenpust, klem på baggen når barnet trekker pusten selv, ikke når han/hun hoster. Slipp baggen helt opp for utpust. Avslutt baggingen straks barnet er i fin form igjen, eller gir tegn til at det er nok. VERSJON: 2.0 SIDE 25 AV 39
26 4.11 RENGJØRING OG SAMMENSETNING AV LÆRDALSBAG For tilkobling til oksygen Trykkbegrensingsventil Når baggen har vært i bruk over tid, må den rengjøres; Alle deler taes fra hverandre og vaskes i lunket såpevann skylles godt lufttørkes. OBS: riktig sammenkobling og tetthetskontroll etterpå. Reservoir trenger ikke være påkoblet når man ikke bruker ekstra oksygen VERSJON: 2.0 SIDE 26 AV 39
27 4.12 HUDPROBLEMER GRANULASJONSVEV Av og til danner det seg små granulasjonspolypper (villkjøtt) i trakeostoma. Dette kan være smertefullt for barnet og det kan medføre at åpningen blir trangere, og dermed vanskeliggjøre et kanyleskifte. Ved begynnende tegn til granulasjonsvev skal ansvarlig barnelege kontaktes for tilsyn og forordning av behandling. Granulasjonsvev kan behandles med Dermovat steroidkrem 0,05 % (reseptbelagt). Et tynt lag smøres direkte på polyppene morgen og kveld i maks 1uke. Granulasjonsvev kan alternativt behandles med Lapisstift hvis det startes før det blir for mye. Lapisstift fås reseptfritt på apoteket, men skal ikke startes uten forordning fra ansvarlig barnelege. Lapis kan gi misfarging av huden; smør derfor først huden rundt stoma med hvit vaselin (bruk gjerne en bomullspinne). Lapisstiften brukes så direkte på granulasjonspolyppene. Behandlingen gjøres morgen og kveld i forbindelse med trakeostomistell i 5 7 dager. Er behandlingen uten effekt, kan barnet henvises til ØreNeseHals-avdeling for vurdering av fjerning av granulasjonsvev i narkose. INFEKSJON Ved tegn til infeksjon rundt trakeostoma, ta også kontakt med ansvarlig barnelege. Tegn til infeksjon kan være rødhet, hevelse, sprukken og sår hud eller mye farget sekresjon fra trakeostoma. Det er sjelden man anbefaler lokal antibiotikabehandling, men sår hud kan smøres med zinkpasta. Ved trakeostomistell må man da bruke olje på bomullspinner eller kompress for å fjerne zinkpasta skånsomt. VERSJON: 2.0 SIDE 27 AV 39
28 4.13 BRUK AV TALEVENTIL PÅ TRAKEOSTOMIKANYLE Bruk av taleventil til barn er kun etter avtale med behandlende lege. Bruk av taleventil til barn er som regel et ledd i en dekanyleringsplan. Taleventilen brukes da i stedet for kunstig nese på trakeostomikanylen på dagtid, - når barnet er i form til det. OBS! under lek / aktivitet: observer barnet godt ta av taleventilen hvis barnet virker slitent, blir anstrengt i pusten eller begynner å gråte. Sett taleventilen på igjen når barnet har kommet seg, eller bruk en kunstig nese en stund. Husk at taleventilen aldri må tilkobles før man har forsikret seg om at det er nok plass til luftpassasje ved siden av kanylen. Ved bruk av cuffet kanyle må kanylens cuff være deflatert før taleventil kan brukes. (Taleventil må ikke benyttes på andre cuffede kanyler enn silikonkanyle med TTS-cuff). Ved bruk av taleventil, puster barnet inn gjennom taleventilen, men må puste ut gjennom nese/munn. Luften passerer da stemmebåndene slik at man kan snakke som vanlig. Taleventilen har en tynn silikonmembran som åpner for inspirasjon (innpust) og lukker for ekspirasjon (utpust). Mye ekspektorat og kraftig hoste kan føre til at membranen klebrer og dermed tetter også for inspirasjon. Barn skal alltid være under overvåkning ved bruk av taleventil. Det er ikke tilrådelig å bruke taleventil under søvn. Taleventilen gir ingen fukt/varmeveksler pga at ekspirasjonsluften ikke passerer gjennom ventilen. Dette kan gi tørre slimhinner og seigt slim. Ved problemer med tørre luftveier og seigt slim, bør man veksle mellom taleventil og «kunstig nese» / gi saltvannsinhalasjoner på dagtid. Om natten skal barnet bruke «kunstig nese». Når man puster ut går lufta ut gjennom nese / munn taleventilen stenges med silikonmembranen. Ved bruk av taleventil puster man inn gjennom ventilen VERSJON: 2.0 SIDE 28 AV 39
29 Fogless taleventil med oksygenport Fogless taleventil Taleventilen skylles daglig, skiftes hver 14. dag Filter skiftes daglig / oftere ved behov Nippelen på oksygenporten fjernes kun ved behov for oksygentilførsel Demonteres ved rengjøring, filter skiftes daglig Shiley taleventil. Toppen vippes opp ved rengjøring RENGJØRING AV TALEVENTIL Vi har 3 forskjellige typer taleventiler i avdelingen se bilde SPIRO Fogless PORTEX SHILEY - har filter og oksygenport - har 2 lokk, 1 med og 1 uten oksygenport - uten oksygenport Alle typer taleventiler skal rengjøres daglig, og kan brukes om igjen til samme bruker. Samme ventil kan brukes i 14 dager så lenge den ser fin ut og silikonmembranen er i orden. Den skal være glatt, ikke krølle. RENGJØRING PÅ SYKEHUS: Taleventilen demonteres i 2 eller 3 deler avhengig av hvilken type taleventil. Delene skylles godt i sterilt vann. Monteres sammen igjen og brukes til samme bruker. Taleventil med filter: Skift filter daglig (oftere ved behov) VERSJON: 2.0 SIDE 29 AV 39
30 5 INNHALASJONSBEHANDLING Standardisert pasientforløp: Det kan det være effektivt å gi inhalasjon med Natriumklorid 9 mg/ml (saltvann) for å få fuktet slimhinnene og dermed lettere få opp slimet. Det brukes 2 ml Natriumklorid 9 mg/ml i et forstøverkammer (se nedenfor). Også andre inhalasjonsmedikamenter kan gis på forstøver hvis det er aktuelt. 5.1 INHALASJONSBEHANDLING MED AERONEB GO Korken på svivelen SKAL være ÅPEN slik at barnet får pustet godt nok ut under inhalasjonsbehandling en Svivel som kobles på kanylen Apparatet kan brukes både med strøm og batteri Se også egen brukerveiledning for Aeroneb Og. VERSJON: 2.0 SIDE 30 AV 39
31 5.2 GJENNOMFØRING AV INHALASJON VASK ELLER SPRIT HENDENE FØR PROSEDYREN STARTES. Koble sammen utstyret som vist ovenfor. FREMGANGSMÅTE: Fyll Natriumklorid 9 mg/ml eller medikamentet i forstøverkammeret Koble svivelen til kanylen og start forstøverapparatet Pasienten inhalerer til preparatet er forstøvet, ca min. Hold forstøverkammeret og svivelen stødig under hele inhalasjonen RENGJØRING AV INNHALASJONSUTSTYR: Delene i forstøverkammeret tas fra hverandre. Utstyret skylles i lunkent vann etter hver inhalasjon (sterilt vann når barnet er på sykehus) og lufttørkes. (Forstøves det medikament skal alle deler vaskes i såpevann, skylles og lufttørkes da kan det være lurt å ha litt eddik i skyllevannet for å få bort såperester) Etter forstøving av medikament (spesielt steroider), kan man forstøve 0,5 ml Natriumklorid 9 mg/ml til barnet for å fjerne medikamentrester En gang i uken skal alle delene i forstøverkammeret legges i kokende vann, ta det så bort fra platen avkjøles i vannet lufttørkes Svivel som settes på kanylen: Engangssvivel som skiftes daglig. For rengjøring av selve inhalasjonsapparatet: Tørk med en fuktig klut ved behov Forstøverkammeret demonteres slik i 4 deler VERSJON: 2.0 SIDE 31 AV 39
32 5.3 FUKTING AV LUFTVEIER VED TRAKEOSTOMI Det å ha trakeostomi medfører ofte tørre slimhinner og dermed seigt slim fordi luften ikke passerer gjennom øvre luftveier (nese/ munn). Bruk av kunstig nese gir vanligvis god fukting av slimhinnene, men erfaringsmessig ser vi at det i tillegg er nødvendig med jevnlige saltvannsinhalasjoner. Vi anbefaler rutinemessig saltvannsinhalasjon minimum morgen og kveld. DRYPPING MED NATRIUMKLORID 9 MG/ML DIREKTE I TRAKEOSTOMIKANYLEN SKAL IKKE UTFØRES Studier viser at: Det er ubehagelig for pasienten at man plutselig får vann i luftrøret Drypping medfører irritasjon og dermed mer hoste og slimdannelse Drypping øker infeksjonsfaren ved at bakterier i kanylen skylles ned i luftveiene Man kan ikke mobilisere større slimmengder og man kan ikke få løst opp slim. Slim og Natriumklorid 9 mg/ml lar seg ikke blande, selv ved kraftig risting Man ved suging kun får opp små mengder av det saltvannet som er satt ned Drypping kan imidlertid fremprovosere en kraftig hosting, noe som kan hjelpe til å mobilisere slim. Det skal likevel ikke gjøres fordi bruken av sugekateter i seg selv utløser en hosterefleks. ALL DRYPPING DIREKTE I TRAKEOSTOMIKANYLEN GJØRES PÅ EGET ANSVAR OG ER I STRID MED GJELDENDE PROSEDYRER VED ST OLAVS HOSPITAL! VERSJON: 2.0 SIDE 32 AV 39
33 5.4 PULSOKSYMETER Pulsoksymeter er et godt hjelpemiddel under søvn. Lungefriske barn har vanligvis oksygenmetning på %. Akseptable saturasjonsgrenser er individuelle og forordnes av barnelege. Pulsoksymeteret kan vise feil ved f. eks uro og dårlig plassering av proben. Se derfor mer på barnet enn på pulsoksymeteret! Ved puls- eller oksygenmetningsverdier som ikke er sannsynlige, sjekk for feilkilder som at proben ikke sitter skikkelig fast. RUTINER Proben til pulsoksymeteret festes på en finger eller tå Festested bør skiftes ca. hver 3. time for å unngå trykksår Ved lav saturasjonsverdi og/eller høy/lav puls må tiltak iverksettes: o Sjekk probested o Observere respirasjon, allmenntilstand og mål evt. temperatur o Endre leie o Saltvannsinhalasjon o Sugeprosedyre ALARMVERDIER Nedre grense Øvre grense Saturasjon Puls VERSJON: 2.0 SIDE 33 AV 39
34 6 SKIFTE OG RENGJØRING AV UTSTYR Daglig: Kunstig nese Splittkompress Trakeostomibånd Skiftes (oftere ved behov) Skiftes: Morgen og kveld Annen hver dag eller oftere ved behov Trakeostomistell Inspisere, vaske med saltvann: Morgen og / eller kveld Svivel til forstøver Forstøverkammer Sugekolbe Skiftes Skylles under rennende vann og lufttørkes Tømmes og skylles under rennende vann Ukentlig: Forstøverkammer Sugekolbe Vaskes og legges i kokende vann Rengjøres i såpevann/oppvaskmaskin, skylles og lufttørkes (Oftere ved behov) Månedlig: Sugeslange (grønn engangs ) Trakeostomikanyle Skiftes Skiftes (oftere ved behov). Rengjøres. VED BEHOV: Lærdalbaggens demonteres og rengjøres når den har vært i bruk. OBS: Riktig sammensetning. VERSJON: 2.0 SIDE 34 AV 39
35 7 KONTAKTPERSONER OG OPPFØLGING 7.1 KONTAKTPERSONER PÅ SYKEHUS 7.2 KONTAKTPERSONER KOMMUNEN HJEMMETJENESTEN FASTLEGE 7.3 FORELDRE MOR FAR VERSJON: 2.0 SIDE 35 AV 39
36 7.4 MEDISINSK KONTROLL OG TEKNISK SERVICE TRAKEOSTOMIKONTROLL TEKNISK SERVICE VERSJON: 2.0 SIDE 36 AV 39
37 8 BEHANDLINGSHJELPEMIDLER OG FORBRUKSVARER Standardisert pasientforløp: 8.1 UTSTYRSLISTE BEHANDLINGSHJELPEMIDLER BRUKER: Utstyr Apparatnummer Forhandler Microforstøver Sekretsug transportabelt Sekretsug stasjonært Pulsoksymeter Laerdalsbag (Infant, child eller adult) VERSJON: 2.0 SIDE 37 AV 39
38 8.2 FORBRUKSVARER TIL TRAKEOSTOMERTE BARN GENERELL LISTE BIVONA NEONATAL / PEDIATRIC CUFFLESS TRAKEOSTOMIKANYLE ELLER BIVONA TTS 4 stk pr år, rengjøres og gjenbrukes til samme pasient (egen blå resept ) Forhandler: Alere as SPLITT KOMPRESSER Mesoft 10x10cm, (ref ) Forhandler: Mølnlycke Health Care AB TRAKEOSTOMI HALSBAND Lyseblått trakeostomibånd (ref /5) VBM Medizintechnik GmbH DALE 242 PediPrints Tracheostomy TubeHolder. H LOT (Opp til 23 cm nakke) DALE 240 Blue Tracheostomy TubeHolder. H LOT 14D0949 (Opp til 49,5 cm nakke) KUNSTIGE NESER UTEN OG MED OKSYGENPORT Trach-Vent (Ref 41112). PULS. Trach-Vent + med oksygentilkobling (Ref 41312). PULS. Trach-Vent holder. (Ref 61112). PULS. Trach filter Portex Thermovent T 15mm. Artikkelnummer: Alere AS Humid-Vent Mini (Ref 10011). PULS Leda Breath Easy (BEV) ICOR. Med oksygentilkobling. Leda Medical SVIVEL TIL INHALASJON Intersurgical Superset Catheter Mount 22F-Swivel elbow 22M/15F. Ref TALEVENTILER (OBS! KUN TIL BARN I ET KONTROLLERT DEKANYLLERINGSPROGRAM) Shiley speaking valve (uten oksygenport), ref SSV. Covidien. Spiro taleventil med oksygenport, art.nr filter art.nr Futma A/S Taleventil Portex orator. Artikkelnummer: Alere AS. VERSJON: 2.0 SIDE 38 AV 39
39 TAPE TIL TAPING AV SENSOR FOR PULSOKSYMETER Microfoam surgical tape, 3M Health care. Ref TIL TRAKEOSTOMISTELL OG KANYLESKIFTE: Bomullspinner Zinksalve Xylocain 2%, Astra Zeneca, 10x10g gel (resept) Mesoft usterile kompresser, 5x5 cm eller 10x10 cm Lactasyd parfymefri såpe til rengjøring av kanyler Kanylebørste tracheostomi Portex. Artikkelnummer: Alere AS Hånddesinfeksjonsmiddel Usterile hansker Munnbind SUGEUTSTYR UNO, Mully sugekateter. Ch Unomedical. Sterile engangshansker. F.eks. Soft-hand Copolymer. Sugeslange (Til batteridrevet sekretsug) Natriumklorid 9mg/ml 10x20ml, Fresenius Kabi Forhandler: Apotek Sprøyter i egnet størrelse Forhandler: Apotek Minispike Plus. Opptrekkskanyler. Forhandler: Apotek VERSJON: 2.0 SIDE 39 AV 39
Oppfølging av barn med trakeostomi
Oppfølging av barn med trakeostomi Spesialsykepleier Randi S. Salvesen Barn intensiv St.Olavs Hospital Universitetssykehuset i Trondheim Hva er trakeostomi? Hull på halsen Kirurgisk inngrep som utføres
DetaljerPraktiske råd ved trakeostomi hos barn
Praktiske råd ved trakeostomi hos barn Versjon: 2.0 side 1 av 13 Innholdsfortegnelse Standardisert pasientforløp: 1 INNLEDNING... 3 2 KANYLER... 4 2.1 KANYLEMATERIALE... 5 2.2 KANYLE MED ELLER UTEN CUFF...
DetaljerTRAKEOSTOMI INFORMASJON TIL DEG SOM ER TRAKEOSTOMERT
TRAKEOSTOMI INFORMASJON TIL DEG SOM ER TRAKEOSTOMERT 1 Det å bli Trakeostomert/kanylebærer/kanylebruker medfører en ny livssituasjon. Tilstanden kan medføre visse utfordringer. Målet med denne informasjonen
DetaljerSpesialsykepleier/barn Jane Storå
Spesialsykepleier/barn Jane Storå Sikrer tilstrekkelig ernæring. Kan fortsatt spise gjennom munnen. Ingen sonde i nesen. Kan få mat hvor som helst. Enkelt å stelle. Enkelt å fjerne. Måltidet kan forvandles
DetaljerStell og observasjon av innstikksted samt skifte av treveiskran skal dokumenteres. Tilkobling til kateter Bruk av aseptisk teknikk og sterile hansker
KORTTIDS SVK VOKSEN KAPITTEL FRA PROSEDYRE 14575: Sentrale venekatetre håndtering og stell Nivå 1 prosedyre for St Olavs Hospital. Gjelder fra 01.04.2014 utgår 01.04.2019. Korttids SVK voksne To ulike
DetaljerTilkobling til kateter Bruk av aseptisk teknikk og sterile hansker
KORTTIDSKATETER BARN KAPITTEL FRA PROSEDYRE 14575: Sentrale venekatetre håndtering og stell Nivå 1 prosedyre for St Olavs Hospital. Gjelder fra 01.04.2014 utgår 01.04.2019. Korttids SVK barn To ulike metoder
DetaljerTrakeostomibehandling -uten ventilator
Trakeostomibehandling -uten ventilator En håndbok for bruker og hjelpere. Sist revidert 20.10.2014 Lungeseksjon SSK Margaret F. Jacobsen, sykepleier ved LMD Kurt Hatløy, fagsykepleier ved Lungeseksjonen
DetaljerPERIFER VENEKANYLE (PVK) INNLEGGELSE, STELL, DOKUMENTASJON, OBSERVASJON OG KOMPLIKASJONER HVORFOR PVK? VALG AV PVK
PERIFER VENEKANYLE (PVK) INNLEGGELSE, STELL, DOKUMENTASJON, OBSERVASJON OG KOMPLIKASJONER Intensivsykepleier Ove Andre Minsås 6. september 2011 HVORFOR PVK? intravenøs væsketilførsel intravenøs smertebehandling
DetaljerRenseanlegg PATRONFILTER Partnerline art.nr. 3-0353 Fabrikat: ASTRAL Modell: 00650
Renseanlegg PATRONFILTER Partnerline art.nr. 3-0353 Fabrikat: ASTRAL Modell: 00650 Følgende følger med i esken ved kjøp av nytt anlegg: 1. Filter enheten m/filter patron 2. Nøkkel til lokket 3. Gjenget
DetaljerVacuum cleaner wet/dry Dammsugare våt/torr Støvsuger våt/tørr
Vacuum cleaner wet/dry Dammsugare våt/torr Støvsuger våt/tørr Instruction manual Bruksanvisning Bruksanvisning VC30AP Varenr. 170204 Støvsuger våt/tørr VC30AP ELEKTRISK TILKOBLING Før du setter støpselet
DetaljerPASIENTINFORMASJON FRA SYKEHUSET INNLANDET HF: Veiledning til deg som har. kronisk lungesykdom. fysioterapi
PASIENTINFORMASJON FRA SYKEHUSET INNLANDET HF: Veiledning til deg som har kronisk lungesykdom fysioterapi Kronisk lungesykdom Pusteøvelser Sitt godt i en stol med høy ryggstøtte og senk skuldrene Legg
DetaljerHjemmerespiratorbehandling Elisee 150
Hjemmerespiratorbehandling Elisee 150 En håndbok for bruker og hjelpere. Sist revidert 25.09.2014 Lungeseksjon SSK Margaret F. Jacobsen, sykepleier ved LMD Kurt Hatløy, fagsykepleier ved medisin 1D 1 Veileder
DetaljerPasientinformasjon til deg som skal opereres for brudd i hoften. Kirurgisk og Akuttmedisinsk avdeling Seksjon for ortopedi
Pasientinformasjon til deg som skal opereres for brudd i hoften Kirurgisk og Akuttmedisinsk avdeling Seksjon for ortopedi Hvordan oppstår hoftebrudd: Med hoftebrudd mener vi vanligvis et brudd i øvre del
DetaljerKan jeg gå i barnehagen i dag?
Kan jeg gå i barnehagen i dag? En brosjyre om barn, barnehage og sykdom Revidert 20.10.2014 INFORMASJON TIL FORELDRE OG FORESATTE SOM HAR BARN I LØKEBERGSTUA BARNEHAGE Du kommer sikkert mange ganger til
DetaljerBruksanvisning. Melkeskummer 423008. NO Bruksanvisning og sikkerhetsbestemmelser. Les bruksanvisningen nøye. Kun for husholdsbruk.
Bruksanvisning Melkeskummer 423008 NO Bruksanvisning og sikkerhetsbestemmelser. Les bruksanvisningen nøye. Kun for husholdsbruk. SIKKERHETSRÅD Les denne veiledningen, da den inneholder viktig informasjon
DetaljerPorter fra B. Braun Celsite implanterbare porter. Pasienthåndbok for Celsite -porter
Porter fra B. Braun Celsite implanterbare porter Pasienthåndbok for Celsite -porter Innhold Innhold Informasjon om min Celsite -port 3 Innledning 4 Ordliste 4 Celsite -port - Hvorfor trenger jeg en port?
DetaljerBasale smittevernrutiner i helsetjenesten
Smittevernkontoret Hilde Toresen T: 51508583 Anita Rognmo Grostøl T: 51508569 Hilde.toresen@stavanger.kommune.no Anita.rognmo.grostol@stavanger.kommune. no Torgveien 15 C 4016 Stavanger Basale smittevernrutiner
DetaljerBasale smittevernrutiner og håndhygiene
Basale smittevernrutiner og håndhygiene Regional smittevernrådgiver Anita Wang Børseth Regionalt kompetansesenter for smittevern i Helse Midt-Norge Fagavdelingen, St. Olavs Hospital HF anita.borseth@stolav.no
DetaljerVeileder for Mini ONE Gastrostomiport. Den lille knappen som gjør den STORE forskjellen
Veileder for Mini ONE Gastrostomiport Den lille knappen som gjør den STORE forskjellen Brobekkveien 107 0582 Oslo Tlf. 22 72 03 00 Fax 22 72 03 01 post@kvinto.no www.kvinto.no 2 Mini ONE Balloon Button
Detaljer3M Precise og 3M Precise Vista Kirurgisk hudstifter
3M Precise og 3M Precise Vista Kirurgisk hudstifter Helse 3M TM Smittevern 3M Precise kirurgisk hudstifter Raskt og enkelt Klar til bruk sterilt og individuelt pakket Gir plass til hevelse - stiftene settes
DetaljerBRUKSANVISNING Vedkløyver 37 cm 4 tonn
BRUKSANVISNING Vedkløyver 37 cm 4 tonn FOR DIN SIKKERHET: Les og forstå bruksanvisningen før du starter maskinen. Varenr 80437 Modell YP3725B3/1 SIKKERHETSANVISNINGER FORSTÅ HVORDAN MASKINEN BRUKES o Les
DetaljerStøvsuger 1600 watt. Bruksanvisning
Støvsuger 1600 watt Bruksanvisning Introduksjon Støvsugerposer er den største utgiftsposten når det gjelder støvsugere. Denne støvsugeren brukes uten støvsugerpose. Luft og støv skilles av en syklon og
DetaljerBrukerveiledning Elektrisk tepperenser
Brukerveiledning Elektrisk tepperenser Les brukerveiledningen nøye før du tar produktet i bruk. Strekk alltid strømledningen helt ut før bruk. Behold denne veiledningen for fremtidig bruk og referanse.
DetaljerDigital promille tester CA2010. Brukerveiledning. TT Micro AS Side 1
Digital promille tester CA2010 Brukerveiledning TT Micro AS Side 1 ... 32 Innholdsfortegnelse Innhold i pakken Produkt Forholdsregler... oversikt Skjerm... informasjon Brukerveiledning 4 Feilmeldinger
DetaljerLeppepomade et kosmetisk produkt
Leppepomade et kosmetisk produkt Innhold 1 kokosfett, fast stoff 1 parafinvoks perler 1 aroma/smak i brunt glass 1 dråpeteller 1 rørepinne 1 tørkepapir Sikkerhet Ingen tiltak Ekstra varmt vann Separat
DetaljerPraktiske smittevernrutiner. Gine Schaathun Hygienesykepleier Sykehuset I Vestfold HF 2013
Praktiske smittevernrutiner Gine Schaathun Hygienesykepleier Sykehuset I Vestfold HF 2013 1 Mikroorganismer Levende organismer som ikke kan sees med det blotte øye Bakterier Virus Mikroorganismer har eksistert
DetaljerPICC-line Ambulerende sykepleieteam Fagdag før ferien 2014. Ambulerende sykepleieteam
PICC-line Fagdag før ferien 2014 1 Hva er en PICC-line? PICC-line er forkortelse for Periferally Inserted Central Catheter En perifer inngang til det sentrale venøse system Brukes til kort og mellomlang
DetaljerNesten-ulykke snøskred, Engelberg, Sveits, 5.februar 2016
Nesten-ulykke snøskred, Engelberg, Sveits, 5.februar 2016 Oppsummering, inntrykk og erfaring fra redningsaksjon. Denne oppsummeringen baseres på tilbakemelding fra Arild Wennberg og hans oppfatning av
DetaljerAvspenning og forestillingsbilder
Avspenning og forestillingsbilder Utarbeidet av psykolog Borrik Schjødt ved Smerteklinikken, Haukeland Universitetssykehus. Avspenning er ulike teknikker som kan være en hjelp til å: - Mestre smerte -
DetaljerHOVEDREGEL: Tror du at tilstanden er farlig eller lett kan bli det, skal du straks ringe medisinsk nødtelefon
HOVEDREGEL: Tror du at tilstanden er farlig eller lett kan bli det, skal du straks ringe medisinsk nødtelefon 113. Nødtelefon 113 bør varsles Ved nedsatt bevissthet og alvorlige pustevansker. Ved akutt
DetaljerDel 2.9. Når noen dør
Del 2.9 Når noen dør 1 Når noen dør døden en avslutning på livet «Døende» beskriver pasienter som lider av uhelbredelig sykdom og som har en begrenset tid igjen å leve døden inntreffer når personen ikke
DetaljerRegister your product and get support at www.philips.com/welcome HP8605. Brukerhåndbok
Register your product and get support at www.philips.com/welcome HP8605 NO Brukerhåndbok HP8605 a b c d e f g h i j 10 sec. Norsk 1 Gratulerer Gratulerer med kjøpet, og velkommen til Philips! Hvis du
Detaljer22735 Menopur 600 IU + 1200 IU_Ferring 09.09.15 13.42 Side 2. Brukerveiledning. Menopur. 600 IU eller 1200 IU
22735 Menopur 600 IU + 1200 IU_Ferring 09.09.15 13.42 Side 2 Brukerveiledning Menopur 600 IU eller 1200 IU 22735 Menopur 600 IU + 1200 IU_Ferring 09.09.15 13.42 Side 3 Sjekk at pakningen inneholder følgende
DetaljerEnheten må ikke installeres av kunden selv. (Vi kan i så fall ikke garantere for sikkerhet og yteevne.)
LOSSNAY TIL HJEMMEBRUK TYPE VL-100U-E BRUKSANVISNING (Til kunden) Før denne Lossnay-ventilatoren tas i bruk, må bruksanvisningen leses. Oppbevar deretter bruksanvisningen på et sted hvor den er lett å
DetaljerAvspenning. Å leve med tungpust 5
Avspenning Å leve med tungpust 5 Avspenning Denne informasjonen er laget for å hjelpe deg å håndtere tung pust. Hvis pusten er i forverring eller du erfarer pustebesvær som en ny plage, er det viktig at
DetaljerUrinkatetre, perifere venekatetre, sentralvenøse katetre
Urinkatetre, perifere venekatetre, sentralvenøse katetre Hygienesykepleier Hilde Aasen, Smittevernenheten, SiV mail: hilde.aasen@siv.no tlf 93217022/33343438 Urinkateter Tre kategorier: - Korttidskateterisering,
DetaljerPusteteknikk og stillinger som letter tung pust. Å leve med tungpust 2
Pusteteknikk og stillinger som letter tung pust Å leve med tungpust 2 Pusteteknikk og stillinger som letter tung pust Denne informasjonen er laget for å hjelpe deg å håndtere tung pust. Hvis pusten er
DetaljerKJØKKENEKSPERIMENTER Disse eksperimentene kan du gjøre hjemme med noen enkle ting som du finner på kjøkkenet!
KJØKKENEKSPERIMENTER Disse eksperimentene kan du gjøre hjemme med noen enkle ting som du finner på kjøkkenet! LISTE OVER EKSPERIMENTER Rødkålsmagi og ph Boblestreker Undervannsfyrverkeri Verdens sterkeste
DetaljerRETNINGSLINJER FOR SYKE BARN I BARNEHAGE
RETNINGSLINJER FOR SYKE BARN I BARNEHAGE Korrigert av kommuneoverlege Anne-Line Sommerfeldt april 2012 Smittsomme sykdommer opptrer hyppig blant barn, og barnehagen er en arena for å føre sykdommer videre.
DetaljerFalck 6902 EpiMyo Varenr: 323 002
Brukerveiledning Falck 6902 EpiMyo Varenr: 323 002 Epilepsialarm med Muskelføler Falck 6902 EpiMyo er beregnet for å registrere svake muskelrykninger. Den kan derfor være et egnet hjelpemiddel til å registrere
DetaljerLITTLE Step-by-Step. BIG Step-by-Step
Brukerveiledning LITTLE Step-by-Step Art.nr 540533 BIG Step-by-Step Art.nr 540115 Rev B1 NO Inledning LITTLE Step-by-step og BIG Step-by-step er talende brytere med mulighet for å lese inn flere meldinger
DetaljerOKSYGENTILFØRSEL VIA NESEKATETER MED FISHER & PAYKEL FUKTEKAMMER OG FISHER & PAYKEL FERDIGSETT
MED. TEKN. UTSTYR STAVANGER UNIVERSITETSSJUKEHUS HELSE STAVANGER HF BARNEKLINIKKEN 3D KAPITTEL: OKSYGENTILFØRSEL VIA NESEKATETER MED FISHER & PAYKEL FUKTEKAMMER OG FISHER & PAYKEL FERDIGSETT REVISJON:
DetaljerOverhaling av SOLEX 34 PICT-forgassere
Overhaling av SOLEX 34 PICT-forgassere Skrevet av JEP Utgangspunktet er helt ordinært: Skitne og fæle SOLEX 34 PICT som funker, men ikke optimalt. Vanskelige å justere skikkelig, og slark i gass-spjeldet.
DetaljerTurny bladvender Brukerveiledning
Turny bladvender Brukerveiledning Generelt om Turny elektronisk bladvender...2 Tilkobling av Turny...2 Installasjon...3 Montering av bok/tidsskrift...4 Bruk av Turny...4 Aktiviser vippefunksjonen...5 Mulige
DetaljerBRUKER MANUAL. Sous Vide maskin 220-240V, 50Hz 800W
BRUKER MANUAL Sous Vide maskin 220-240V, 50Hz 800W Viktig om sikkerhet Les bruker manualen ordentlig og ta vare på den. 1. Les alle instruksjonene før du bruker maskinen. 2. Ikke berør varme overflater.
DetaljerVedlikehold av treblåsere
Vedlikehold av treblåsere Under følger en beskrivelse av vedlikehold av alle instrumenter. Vedlikehold etter bruk gjøres hver gang dere bruker instrumentet. Vedlikeholdsutstyr viser en liste over hva man
DetaljerBRUKSANVISNING OG MONTERING
GARASJEPORTÅPNER 6710310200 BRUKSANVISNING OG MONTERING BRUKSANVISNING I: Forberedelse Pakk ut åpneren. Kontroller at alle delene er på plass. II: Verktøy du trenger. Se på bilde 1 Skiftenøkkel/fastnøkler
DetaljerHAUGESUND TURISTFORENING
HAUGESUND TURISTFORENING NØDPROSEDYRE Dette hefte bør du som turleder ha med deg på alle turer som arrangeres av Haugesund Turistforening. Haugesund Turistforening skal arbeide for et enkelt, aktivt,
DetaljerMINI ONE Balloon Button
MINI ONE Balloon Button gastrostomiport Den lille knappen som gjør den STORE forskjellen M e d i s i n s k e Produkter MINI ONE Balloon Button - gastostromiport Har størst utvalg. Er minst, lavest og mest
DetaljerDenne pasientveiledningen skal brukes som et tillegg til de spesifikke instruksjonene du har fått av legen.
N ON-Q* -smertelindringssystem Pasientveiledning Pumpe A Select-A-Flow * Variabel hastighetskontroller Klemme Filter Festes Til Kateteret Slange B ONDEMAND * Bolusknapp Flyt-Kontroller C Fast Flythastighet
DetaljerSurvivor 06 (Model #8013418/#8013419) GB DE FRA NL DK SWE NOR FIN IT ESP POR
Survivor 06 (Model #8013418/#8013419) GB DE FRA NL DK SWE NOR FIN IT ESP POR Norge Vi er glad for at du har valgt Katadyn Survivor-06 avsalter. Den er konstruert og produsert under strenge krav av Katadyn
DetaljerMonteringsanvisning for Kulegassgrill Art.Nr. 12361
12361 11/01 bt 1 Monteringsanvisning for Kulegassgrill Art.Nr. 12361 Les nøye igjennom monterings- og bruksanvisningen før du tar din LANDMANN-kvalitetsgrill i bruk. Ved bruk i henhold til forskriftene
DetaljerHÅNDBOK FOR BRUKERE AV RESPIRATOR
Bjørn Bjørnstad Capralhaugen 70 1358 Jar 90727547 bjorn@alltidlittsterkere.org HÅNDBOK FOR BRUKERE AV RESPIRATOR Av Bjørn Bjørnstad VOL. II @Bjørnstad / Bruk av respirator / 2 Innledning. I 2010 var det
DetaljerForhuden hos hunder er nærmest som en pelskledd lomme som beskytter hundens penis mot kulde og skader.
1 Forhuden hos hunder er nærmest som en pelskledd lomme som beskytter hundens penis mot kulde og skader. Når hunden går i gjørme og tett høy vegetasjon blir forhuden utsatt for både skitt og bakterier.
DetaljerModerne jet-ventilasjon. NORDAF vintermøte januar 2019 Overlege Bjørn Løvland Dagkirurgisk avd 3H, Sykehuset i Vestfold Tønsberg
Moderne jet-ventilasjon NORDAF vintermøte januar 2019 Overlege Bjørn Løvland Dagkirurgisk avd 3H, Sykehuset i Vestfold Tønsberg Jet-ventilasjon er en sub-optimal måte å ventilere på Grunnen til at vi gjør
DetaljerBrukerhåndbok Hydromist 55 tepperenser
Brukerhåndbok Hydromist 55 tepperenser Munnstykker finnes i flere alternativer som tilbehør. 1 Innledende kommentarer: Takk for at du valgte en Hydromist tepperenser. Denne maskinen er beregnet for profesjonell
DetaljerRETNINGSLINJER FOR SMITTEVERN I FLÅKLYPA 2015/2016. Enkle tiltak & grep for å begrense sykdom i barnehagen
RETNINGSLINJER FOR SMITTEVERN I FLÅKLYPA 2015/2016 Enkle tiltak & grep for å begrense sykdom i barnehagen 48 timers regelen; Barnehagen vil i år innføre «48 timers reglen» for fravær ved sykdom. Andre
DetaljerPEG, gastrostomiport/-tube. Edel Moberg Vangen Spes. sykepleier Medisinsk Undersøkelse Haukeland Universitetssykehus
PEG, gastrostomiport/-tube Edel Moberg Vangen Spes. sykepleier Medisinsk Undersøkelse Haukeland Universitetssykehus Gjennomgang av: PEG Indikasjoner Retnings-linjer og indikasjoner for PEG Forberedelser
DetaljerInternkontroll rutiner for hygiene, mat og avfallshåndtering i Solandsbakken barnehage
Internkontroll rutiner for hygiene, mat og avfallshåndtering i Solandsbakken barnehage Hensikt med rutiner er å sikre styring og kontroll med kritiske punkter som kan true matsikkerheten i barnehagen.
DetaljerBasale smittevernrutiner Smittevern NLSH 2009. Håndhygiene Hanskebruk Munnbind Beskyttelsesfrakk Risikoavfall Åse Mariann Bøckmann Hygienesykepleier
Basale smittevernrutiner Smittevern NLSH 2009 Håndhygiene Hanskebruk Munnbind Beskyttelsesfrakk Risikoavfall Åse Mariann Bøckmann Hygienesykepleier Hvordan begrense smitte av influensa A (H1N1)? Influensa
DetaljerGratulerer med baby! Barn i utvikling, risiko i endring
IS-2307 B Gratulerer med baby! Å være nybakt mor eller far er en ny fase i livet. Du har ansvar for noen som er helt avhengig av omsorgen din, og det kan være mye å passe på. Barnet er hele tiden i utvikling
DetaljerKateter assosierte UVI Innlegging av KAD Indikasjon ved innlegging av KAD. Nettverkssamlingsmøte 22 januar 2014 Skei Hotell, Jølster
Kateter assosierte UVI Innlegging av KAD Indikasjon ved innlegging av KAD Nettverkssamlingsmøte 22 januar 2014 Skei Hotell, Jølster Epidemiologi Helsetjenesteassosierte infeksjoner (HAI) er en hyppig komplikasjon
DetaljerFeilsøking. AOS og Oxybox
Feilsøking AOS og Oxybox Dette er et kort dokument som dekker våre erfaringer med typiske problemområder og forslag til test eller løsning. Vennligst gå gjennom stegene før du kontakter Nortek på support@nortek.no
DetaljerSTARLYF CYCLONIC VAC
STARLYF CYCLONIC VAC Vi takker deg for kjøpet av Starlyf Cyclonic Vac. Les sikkerhetsreglene nøye før du bruker støvsugeren fordi de er utarbeidet for å hjelpe deg med å bruke Starlyf Cyclonic Vac på riktig
DetaljerSoloSTAR Hurtigguide. SoloSTAR
SoloSTAR Hurtigguide SoloSTAR SoloStar en ferdigfylt insulinpenn insulinpennens bestanddeler Forsegling Kanyle 80 enheter i 1-trinns intervaller Enkel å lære og bruke 1,2 Opptil 80 E i én injeksjon Høy
DetaljerMonteringsanvisning. Innholdsfortegnelse. Smartpendler AS
Smartpendler AS Monteringsanvisning Innholdsfortegnelse Hva trenger du, hva har du... 1 Klargjøring av felgen... 1 Feste batteri... 3 Bremsehåndtak og gasshåndtak... 5 PAS føler... 6 Hva trenger du, hva
DetaljerBRUKERVEILEDNING MOBILT STELLEBORD
BRUKERVEILEDNING FOR MOBILT STELLEBORD Medema Norge AS Tlf. 815 32 400 2 Gratulerer med valget av MONA stellebord. MONA stellebord er et praktisk og elegant mobilt stellebord for både barn og voksne. Stellebordets
DetaljerPROSEDYRE FOR Tjenesteområde:
PROSEDYRE FOR Tjenesteområde: Kategori: 3. Omsorgstjenester 3.2 Medikamenthåndtering Side 1 av 3 ANSVARSFORDELING OG NØDVENDIG BRUKERINFORMASJON Vedlegg: 2 Ansvarlig: Rådmannen Godkjent den: 17.12.2012
DetaljerBruksanvisning. for. Vippebadekar Medicare K1, K2 og K3
Bruksanvisning for Vippebadekar Medicare K1, K2 og K3 Innhold Sikkerhetsråd... 3 Bruksområde... 3 Regler og forskrifter... 3 CE-merke/klassifisering... 3 Garanti... 3 Hvis det oppstår skade ved levering...
DetaljerDin bruksanvisning BOSCH WAP28360SN http://no.yourpdfguides.com/dref/3566457
Du kan lese anbefalingene i bruksanvisningen, de tekniske guide eller installasjonen guide for. Du vil finne svar på alle dine spørsmål på i bruksanvisningen (informasjon, spesifikasjoner, sikkerhet råd,
DetaljerBruks og monteringsanvisning for Trend Elegance
Bruks og monteringsanvisning for Trend Elegance Bruk kun gassregulator og gasslange som følger med denne grillen! Skulle det bli nødvendig å bytte ut, kontakt din leverandør, eller nærmeste forhandler.
DetaljerTRACHEOSTOMI TIL DEG SOM HAR FÅTT LUFTVEGSKANYLE
TRACHEOSTOMI TIL DEG SOM HAR FÅTT LUFTVEGSKANYLE INFORMASJON FRÅ ØYRE-NASE-HALSAVDELINGA INNHALD SIDE Tracheostomi 1 Kanylen 2 Endringar i luftvegar / slimhinne 3 Stell / hygiene / råd 4 Bruk av luftfuktar
DetaljerPROSEDYREPERM Maskebehandling med S9 VPAP ST-A LTMV-teamet, Barn Intensiv Mars 2015
PROSEDYREPERM Maskebehandling med S9 VPAP ST-A LTMV-teamet, Barn Intensiv Mars 2015 Versjon: 2.0 side 1 av 21 Innholdsfortegnelse Standardisert pasientforløp: 1 INFORMASJON OM DENNE PERMEN... 3 2 KONTAKTPERSONER
DetaljerSauermann EE1750 Sauermann SI 1805 og SI 1820 PE 5000
Sauermann EE1750 Sauermann SI 1805 og SI 1820 PE 5000 Hvordan installere pumpen Sauermann EE1750 1. Sensor: Dimensjoner: L 55 x B 40 x H 35 mm Sensor monteres enten direkte i dryppanne eller i dreneringsrør.
DetaljerCOLOBREATHE BRUKSANVISNING
COLOBREATHE BRUKSANVISNING Innhold Innledning Om Colobreathe Innholdet i pakningen Hvordan man bruker Colobreathe Turbospin inhalator Hvordan man bruker Colobreathe ved hjelp av Turbospin -inhalatoren
DetaljerPRODUKTER FOR OKSYGENTERAPI OG ANESTESI. Oksygen produkter NO 110811
PRODUKTER FOR OKSYGENTERAPI OG ANESTESI 1 / 19 NARKOSEMASKER MEDIPLAST kan tilby et brett sortiment av narkosemasker, flergangs i silikon eller engangs i PVC. Grepsvennlige masker som slutter tett mot
DetaljerVeileder for Mini ONE gastrostomiport. Den lille knappen som gjør den STORE forskjellen
Veileder for Mini ONE gastrostomiport Den lille knappen som gjør den STORE forskjellen Brobekkveien 107 l 0582 Oslo Tlf. 22 72 03 00 l Fax 22 72 03 01 l post@kvinto.no www.kvinto.no 2 Mini ONE Balloon
DetaljerEspresso-, cappuccino- og kaffemaskin
Espresso-, cappuccino- og kaffemaskin Oversikt over komponenter Se bilde side 2 i den originale bruksanvisningen for oversikt. A. Deksel for vannbeholder B. Vannbeholder C. Øvre beholder D. Knott E. Nedre
DetaljerDin veiledning til. Genotropin (somatropin, rbe) ferdigfylt injeksjonspenn
Din veiledning til Genotropin (somatropin, rbe) ferdigfylt injeksjonspenn Penn Innhold Bruksanvisning 4 Bli kjent med GoQuick 5 Klargjøring av GoQuick 6 3 enkle trinn for daglig bruk 12 (MED nåleskjuler)
DetaljerGlaukom - grønn stær (medfødt Glaukom)
Glaukom - grønn stær (medfødt Glaukom) Informasjonsskriv til foreldre Hva er Glaukom (grønn stær)? Glaukom (grønn stær) er en livslang øyesykdom som er vanligst hos voksne over 65 år, men som også forekommer
Detaljermy baby carrier NORSK BRUKSANVISNING OBS! OPPBEVAR BRUKSANVISNINGEN FOR SENERE BEHOV!!
my baby carrier BRUKSANVISNING NORSK Integrert nakkestøtte OBS! OPPBEVAR BRUKSANVISNINGEN FOR SENERE BEHOV!! Integrert bærestykkeforlenger... > ADVARSLER! ADVARSEL: Du kan miste likevekten på grunn av
DetaljerAltibox Brukerveiledning Egeninnsats
Altibox Brukerveiledning Egeninnsats ALT DU TRENGER Å VITE OM GRAVING OG KABLING Gjør egeninnsatsen i 7 trinn: 1 Finn 2 Planlegg 3 Bor 4 Trekk 5 Grav 6 Legg 7 Meld ut hvor du vil plassere hjemmesentralen.
DetaljerLONO Glas-Wasserkocher 1,7 l
LONO Glas-Wasserkocher 1,7 l no Bruksanvisning 56 Bruksanvisning Viktige sikkerhetsanvisninger Disse enhetene kan brukes av barn fra de er 8 år og personer med begrensede fysiske, sensoriske eller mentale
DetaljerBonviva. Distribuert av: Les denne instruksjonsveiledningen nøye før du tar i bruk espressomaskinen.
Distribuert av: Bonviva Les denne instruksjonsveiledningen nøye før du tar i bruk espressomaskinen. VIKTIG: serienummeret på kaffemaskinen som angitt nedenfor, må tas vare på. Kun for husholdsbruk. 1 NORSK
DetaljerBarn med luftveissymptomer. Geir Einar Sjaastad Spesialist i allmennmedisin Fastlege Holter Legekontor Nannestad
Barn med luftveissymptomer Geir Einar Sjaastad Spesialist i allmennmedisin Fastlege Holter Legekontor Nannestad 2 Jeg trenger en time til legen... Nå har hun vært så syk så lenge... Kan det være noe farlig...
DetaljerKjøkkenventilator 400
Kjøkkenventilator 400 NO Bruksanvisning Sikkerhetsforskrifter... 3 Installasjon... 4 Bruk... 6 Service og garanti... 7 991.0292.725/122512/2014-05-05 (9036) SIKKERHETSFORSKRIFTER Les nøye gjennom denne
DetaljerNyfødt intensiv Ambulerende Sykepleie Tjeneste - NAST
Nyfødt intensiv Ambulerende Sykepleie Tjeneste - NAST Hvordan opplever mødre tidlig hjemreise med sitt premature barn? Masteroppgave i psykisk helsearbeid Grete Rønning Bakgrunn Mai 2012 prosjektet; Nyfødt
DetaljerAvklarende samtaler Eva Markset Lia Kreftsykepleier Ronny Dalene Lege Familie og pårørende Etikk ØKT behandlingstilbud i sykehjem.øker behovet for kommunikasjon med pasient og pårørende Å VELGE å behandle
DetaljerHÅNDBOK FOR BRUKERE AV RESPIRATOR
objørn Bjørnstad Capralhaugen 70 1358 Jar 90727547 bjorn@alltidlittsterkere.org HÅNDBOK FOR BRUKERE AV RESPIRATOR Av Bjørn Bjørnstad VOL. III @Bjørnstad / Bruk av respirator / 2 Innledning. I 2010 var
DetaljerDen lille knappen som gjør den STORE forskjellen
Veileder for Mini ONE gastrostomiport Den lille knappen som gjør den STORE forskjellen Brobekkveien 107 0582 Oslo Tlf. 22 72 03 00 Fax 22 72 03 01 post@kvinto.no www.kvinto.no 10 Mini ONE Balloon Button
DetaljerVibeke Tandberg. Tempelhof. Roman FORLAGET OKTOBER 2014
Vibeke Tandberg Tempelhof Roman FORLAGET OKTOBER 2014 Jeg ligger på ryggen i gresset. Det er sol. Jeg ligger under et tre. Jeg kjenner gresset mot armene og kinnene og jeg kjenner enkelte gresstrå mot
DetaljerBRUKERMANUAL SITTEPUTE STANDARD CONTOUR
BRUKERMANUAL SITTEPUTE STANDARD CONTOUR BRUKERMANUAL SITTEPUTE STANDARD CONTOUR Innhold Om denne brukermanualen 3 Sittepute Standard Contour 4 1. Sikkerhet 5 2. Bestanddeler 6 3. Bruk 8 a. Riktig mengde
DetaljerFRESHAIR BOX RENSER OPPTIL 70 KVADRATMETER BRUKERVEILEDNING. ADVARSEL: Les brukerveiledningen nøye for korrekte prosedyrer og drift
FRESHAIR BOX RENSER OPPTIL 70 KVADRATMETER BRUKERVEILEDNING ADVARSEL: Les brukerveiledningen nøye for korrekte prosedyrer og drift PLASSERING Hvor du skal plassere din FreshAir Box Plasser din FreshAir
DetaljerOrdenes makt. Første kapittel
Første kapittel Ordenes makt De sier et ord i fjernsynet, et ord jeg ikke forstår. Det er en kvinne som sier det, langsomt og tydelig, sånn at alle skal være med. Det gjør det bare verre, for det hun sier,
DetaljerForward Thinking Mobility. Forward Thinking Mobility NORSK. www.breeze-walker.com
Forward Thinking Mobility Forward Thinking Mobility NORSK 1 1. INNHOLD 1. Innhold 2. Introduksjon 3. Produktbeskrivelse 4. Personlig sikkerhet 5. Justering av rullatoren 6. Transport og sammensetting 7.
DetaljerKAN BARNET MITT GÅ I BARNEHAGEN I DAG?
KAN BARNET MITT GÅ I BARNEHAGEN I DAG? En veileder for foreldre og personal i Rødlandsmyrå barnehage Vedtatt i Samarbeidsutvalget: 14.03.11 Vurdering av barnet Du kommer sikkert mange ganger til å stille
DetaljerThe agency for brain development
The agency for brain development Hvor er jeg, hvem er jeg? Jeg hører pusten min som går fort. Jeg kan bare se mørke, og jeg har smerter i hele kroppen. Det er en ubeskrivelig smerte, som ikke vil slutte.
DetaljerTidlig hjemreise med Exudrain sårdrenasje INFORMASJON FOR PLEIEPERSONELL OG PASIENTER FOR BRUK AV SÅRDREN HJEMME
Tidlig hjemreise med Exudrain sårdrenasje INFORMASJON FOR PLEIEPERSONELL OG PASIENTER FOR BRUK AV SÅRDREN HJEMME Hjem, kjære hjem De første dagene etter operasjonen trenger de fleste brystopererte to dren
DetaljerBaby Treng reiseseng. Bruksanvisning
Baby Treng reiseseng Bruksanvisning Les denne bruksanvisningen nøye før bruk. Advarsel: Dersom du ikke følger instruksjonene i bruksanvisningen, kan det føre til skader og mulig kvelning. Bruk aldri ekstra
DetaljerCRISTIAL HORIZON INSTRUKSJONSMANUAL. Slush Distribusjon AS Tastagaten 34 4007 Stavanger 51 51 03 50 post@mrslush.no www.slush.no.
CRISTIAL HORIZON Slush Distribusjon AS Tastagaten 34 4007 Stavanger 51 51 03 50 post@mrslush.no www.slush.no INSTRUKSJONSMANUAL Vanlig bruk: Plasser maskinen på en jevn og flat overflate. La det være minst
Detaljer