Forfall vert å melda til kundetorget på tlf , som syt for innkalling av varamedlemar. Varamedlemar møter kun etter særskild innkalling.

Transkript

1 Fitjar kommune Møteinnkalling Utval: Utval for Oppvekst og omsorg Møtestad: Kommunestyresalen, Fitjar rådhus Dato: Tid: 13:00 Forfall vert å melda til kundetorget på tlf , som syt for innkalling av varamedlemar. Varamedlemar møter kun etter særskild innkalling. Innkalling er sendt til: Namn Funksjon Representerer Thoralf Åge Røen Leiar AP Frode Pletten Nestleiar H Bente Karin Isdahl Medlem H Dagfinn Brekke Medlem KRF Grete Marit Veka Maraas Medlem SP Varamedlemar Funksjon Representerer Britt Lise O. Volden Varamedlem AP Bjørg Karin Tislevoll Varamedlem H Solfrid Sandvik Bø Varamedlem KRF Geir Arne Solbakken Varamedlem SP Konrad Westvik Varamedlem FRP Thoralf Åge Røen Leiar Kristin Meland Utvalssekretær Side1

2 Saksnr Innhald Lukket PS 17/15 PS 18/15 PS 19/15 PS 20/15 PS 21/15 Godkjenning av protokoll Meldingar Saker handsama etter delegering Leksehjelp i grunnskulen Revidering av vedtekter for kommunal barnehage i Fitjar kommune PS 22/15 Plan for kompetanseutvikling i grunnskulen 2015 PS 23/15 Kjøp av utleigehusvære for å rekruttera legar til kommunen. PS 24/15 Gjennomgang av ressursbruk på pleie- og omsorg PS 25/15 Etablering av interkommunale akutte døgnsenger (KAD) - godkjenning av hovudprosjekt PS 26/15 Ymse Side2

3 Fitjar kommune Arkivkode: 033 Saksmappe: 2015/7 Sakshandsamar: Bente Fitjar Dato: Godkjenning av protokoll SAKSFRAMLEGG Utval sak Utval Møtedato 17/15 Utval for Oppvekst og omsorg Vedlegg: Protokoll frå møte Framlegg til vedtak: Utval for oppvekst og omsorg godkjenner protokoll frå sist møte. Atle Tornes Rådmann Side3

4 Side4

5 Side5

6 Side6

7 Side7

8 Side8

9 Side9

10 Side10

11 Fitjar kommune Arkivkode: 033 Saksmappe: 2015/7 Sakshandsamar: Bente Fitjar Dato: SAKSFRAMLEGG Meldingar Utval sak Utval Møtedato 18/15 Utval for Oppvekst og omsorg Vedlegg: Kontrollrapport frå Securitas for Spar Kontrollrapport frå Securitas Rema 1000 Kontrollrapport frå Securitas Joker Status Helsesenter pr. mai 2015 Framlegg til vedtak/tilråding: Utval for oppvekst og omsorg tek meldingane til vitande. Atle Tornes Rådmann Side11

12 Side12

13 Side13

14 Side14

15 Fitjar kommune Notat Dykkar dato: Dykkar ref: Vår dato: Vår ref: Arkiv: Sakshandsamar: / /2015 G20 Anne Berit Hovstad Johansen Til: Formannskapet Helsesenter status pr. mai 2015 Viser til førre møte i formannskapet der denne saka vart sett på dagsorden igjen. Administrasjonen har teke tak for å få avklart om lokala til tidlegare tannklinikk med tilstøytande areal i FBB, heile fløyen har plass nok til eit legesenter. Me gjekk ut med førespurnad på pristilbod til 3 firma i høve ei vurdering av areal til legesenter; med bl.a. slik tekst: Fitjar kommune vurderer å nytta ein del av eksisterande byggmasse ved Fitjar bu- og behandlingssenter til legesenter for tre legar med 2 støttepersonell. Areala har til no vore nytta mellom anna som tannlegekontor og kontor. I denne samanheng ønskjer Fitjar kommune tilbod på bistand til: 1. Utarbeide teikningar for arealet og gjere ei vurdering av om areala er eigna til føremålet. Det skal leggjast særskilt vekt på: o Universell utforming o Effektiv pasienthandsaming o Arbeidstilsynet sine krav til arbeidsmiljø og arbeidsplassar o Krav til lydtettleik for å trygga helseopplysingar 2. OPSJON Ei vurdering av kostnadar knytt til ombygging av areala til legesenter Det var og nokre tilleggspunkt. Fristen for å koma med tilbod var , med frist til å gjera jobben ferdig innan utgongen av mai. Det er kome inn 1 tilbod innan fristen. Jfr. møteplanen vil me kunna leggja fram resultatet av dette arbeidet til neste møte i formannskapet, og vil då ha eit grunnlag for å utelukka eller gå vidare med dette prosjektet. Me er og i gong med å sjå på eit romprogram for eit helsesenter, viss me skal vidare med andre alternativ for eit utvida helsesenter. Med helsing Anne Berit Hovstad Johansen Helse- og sosialsjef Side15

16 Side16 Side 2 av 2

17 Fitjar kommune Arkivkode: 033 Saksmappe: 2015/7 Sakshandsamar: Bente Fitjar Dato: SAKSFRAMLEGG Saker handsama etter delegering Utval sak Utval Møtedato 19/15 Utval for Oppvekst og omsorg Følgjande saker er handsama etter delegering: DS 19/15 Søknad om parkeringstillatelse DS 20/15 Vedtak om vederlag for kommunale helse- og omsorgstenester. DS 21/15 Vedtak om vederlag for kommunale helse- og omsorgstenester. DS 22/15 Skjenkeløyve for einskildhøve - Fitjar kultur- og idrettsbygg AS, org.nr DS 23/15 Går ut DS 24/15 Svar på søknad om kommunal bustad DS 25/15 Parkeringsløyve for rørslehemma - søknad DS 30/15 Vedtak og svar på søknad om loopedtimar DS 31/15 Vedtak og svar på søknad om logopedtimar DS 32/15 Enkeltvedtak om rett til spesialundervisning for ***** for våren 2015 og for skuleåret DS 33/15 Enkeltvedtak om rett til spesialundervisning for ***** for våren 2015 og for heile skuleåret Framlegg til vedtak: Utval for oppvekst og omsorg tek delegeringssakene til vitande. Atle Tornes Rådmann Side17

18 Fitjar kommune Arkivkode: A20 Saksmappe: 2015/475 Sakshandsamar: Kristin Skare Dato: Leksehjelp i grunnskulen SAKSFRAMLEGG Utval sak Utval Møtedato 20/15 Utval for Oppvekst og omsorg Vedlegg: Notat - Leksehjelp Bakgrunn: Lovfesta rett til leksehjelp i skulen vart innført for trinn frå august Frå fekk ein ei endring i opplæringslova som gjev skuleeigar rett til å avgjera kva for trinn i grunnskulen som skulle ha leksehjelp. Lovendringa kom i ferien og ein valde då å vidareføra tidlegare ordning med leksehjelp frå trinnet i skuleåret 2014/15. Skulekontoret utarbeidde eit notat som har vore ute til høyring i råd og utval ved fleire av skulane (vedlegg). Vurdering: Notat leksehjelp greier ut om evalueringa av leksehjelpa slik den har vore organisert fram til i dag og seier noko om forsking knytt opp til lekser. Ein søkte med dette å løfta debatten om leksehjelpa. Fleire kommunar har gått over til å gje leksehjelpa på høgare trinn. Dette gjeld Bømlo (4.-7.trinn), Etne (5.-8.trinn) og Kvinnherad (4.-7.trinn). Desse syner til god erfaring med dette frå skuleåret som gjekk. Sveio har fristilt sine skular førebels og Stord innfører leksehjelp frå 5.-7.trinn frå hausten Å gje leksehjelpa på eit høgare trinn vil vera i tråd med det som vert peika på i NOVA-rapporten (sjå vedlegget) der ein har vurdert at leksehjelp har lite utjamnande effekt på dei lågare trinna, men at den kan ha det på høgare trinn. Det vil også vera i tråd med dei innspela ein har fått: I høyringsuttalane frå skulane har det kome følgjande innspel: Øvrebygda: SU: 1. Me ynskjer at leksehjelpa vert lagt til 3.-7.klasse med ulike dagar for småskulen og storskulen. 2. Det må leggjast til rette for nok pedagoghjelp for å ivareta kvaliteten på leksehjelpa. Sælevik: Personalet: Me ynskjer at leksehjelpa vert gjeve på 5.-8.trinnet Elevråd: Me ynskjer at leksehjelpa vert gjeve på 5.-7.trinnet Skulane i Fitjar er svært forskjellige, då ein har ein skule med heilt andre føresetnader en dei to mindre skulane. Ein legg difor opp til at dei tre skulane organiserer leksehjelpa i samsvar med dei lokale behova på skulen. Dei må då organisera leksehjelpa slik at det vert gjeve den hjelpa som er i tråd med lovverket m.o.t antal timar pr veke, innhald i leksehjelpa og i samarbeid med heimen. I vedlegget kjem det også fram at lekser har størst effekt om det er; repetisjon av kjent stoff, av eit moderat omfang og stoff som på førehand er gått gjennom av læraren. Ei flytting av leksehjelpa vil ikkje føra til auke i ressursbruken, før ein ev. vurderer å flytta den til u- trinnet. I dei økonomiske føresetnadane ligg det inne at det skal nyttast midlar tilsvarande Side18

19 fagarbeidarløn til dette arbeidet, og ikkje lærarløn. Vurderer ein å leggje leksehjelpa på u-trinnet vil det vera trong for meir fagleg kompetanse enn ein fagarbeidar har. I inneverande budsjettår fins det ikkje ressursar til det. Leksehjelp utløyser ikkje ressursar til skyss, slik at dei elevane som har trong for det må foreldra ordna skyss for på eiga hand. Framlegg til vedtak: Skulane organiserer leksehjelp etter dei lokale behov frå 1.-7.trinn, slik det går fram av saka. Atle Tornes Rådmann Side19

20 Leksehjelp Fitjar kommune Leksehjelp i grunnskulen Korleis organiserer me dette i Fitjar for framtida? Sommaren 2014 kom endring i opplæringslova som gjer at kommunen har fått fridom til å leggja leksehjelpa på det trinn ein måtte ønske i motsetning til før der den skulle liggje på 1.-4.trinn. Føremålet med leksehjelpsordninga er å gje Nokre av funna frå denne rapporten: Skular som ikkje hadde leksehjelp frå før og innførte ordninga med høg deltaking, har ei lita betring resultata på nasjonale prøvar. Leksehjelpa har ikkje greidd å Leksene må vere fagstoff som er gjennomgått på førehand av læraren på skulen. Altså kjent stoff- Leksene må ikkje ha for høg vanskegrad. Eleven må ha høve til å utføra det på eiga hand- Det må vera eit moderat omfang. Opplæringslova 1A-1.Leksehjelp i grunnskolen Kommunen skal tilby leksehjelp, jf. opplæringslova 13-7a, med til saman åtte timar kvar veke til elevar i grunnskolen. Dei åtte timane fordelast fritt på årstrinna slik kommunen avgjer. Formålet med leksehjelpa er å gi eleven støtte til læringsarbeidet, kjensle av meistring og gode rammer for sjølvstendig arbeid. Leksehjelpa skal og medverke til å utjamne sosial ulikskap i opplæringa. Leksehjelpa er ikkje ein del av opplæringa til eleven, men skal sjåast i samanheng med opplæringa. Leksehjelpa skal gi eleven hjelp med skolearbeidet. elevane støtte i læringsarbeidet, meistringskjensle, gje rammer for sjølvstendig arbeid, samt bidra til å utjamna sosiale skilnader. Evaluering av ordninga som har vore: NOVA (Norsk institutt for forskning om oppvekst, velferd og aldring) leverte ein rapport der dei evaluerte leksehjelpa etter innføringa. utjamna sosiale skilnader og på einskilde skular har ein også funne at dei sosiale skilnadane har auka. Foreldra er delte i synet på korleis dei svake elevane får hjelp og på kompetansen til dei som utfører leksehjelpa. Både foreldre og skular (lærarar og Kommunen er ansvarleg for leksehjelpa og vel korleis leksehjelpa skal organiserast. Kommunen pliktar å informere foreldra om retten til leksehjelp og tilbodet som gis. Kommunen pliktar å sørgje for at elevane har eit godt psykososialt miljø i leksehjelpa som fremjar helse, trivsel og læring. Dersom ein tilsett har kunnskap eller mistanke om at eleven sin rett ikkje blir oppfylt skal den tilsette undersøkje saka, varsle kommunen og om nødvendig og mogleg sjølv gripe inn. Eleven og foreldre kan be om tiltak Side20

21 skuleleiarar) var kritiske til leksehjelp på 1.trinn og meir positive til leksehjelp lenger opp i klassetrinna. Barn av innvandrarforeldre nyttar leksehjelp i høgare grad en etnisk norske. Dei viktigaste funna er nok at ein ikkje har greidd å utjamna sosiale skilnader, samt kritikken mot å gje hjelpa på dei lågaste trinna. (Seeberg, Seland, & Hassan, 2012) Kva seier forsking om effekten av lekser? Thomas Nordahl (Høgskulen i Telemark) har samla ein del internasjonal forsking og seier at lekser har ein positiv læringseffekt: «Elever som gjennom 10.års grunnskole har fått og gjort lekser, ligger i snitt nesten et år foran i læring i fag sammenlignet med de elevene som ikke har fått hjemmearbeid» Likevel er det nokre vesentlege føresetnader som må vera til stades for at lekser skal ha ein positiv effekt på læring, seier Nordahl: - Leksene må vere fagstoff som er gjennomgått på førehand av læraren på skulen. Altså kjent stoff - Leksene må ikkje ha for høg vanskegrad. Eleven må ha høve til å utføra det på eiga hand - Det må vera eit moderat omfang det finnast ikkje dokumentasjon på at di meir tid ein nyttar på lekser di betre læring. Vidare har ein god dokumentasjon på at foreldra si støtte, engasjement og hjelp til barna sin skulegong har svært god effekt på eleven si læring. Ein treng ikkje forstå matematikken på 10.trinn, seier Nordahl, men ein kan legge til rette, oppmuntre og involvera seg i form av å m.a. sikre at det blir sett av tilstrekkeleg tid, faste tidspunkt, avgrense mediebruken medan ein gjer lekser. (Artikkel i Hamar arbeiderblad ) Marte Rønning (SSBforskar): Viser til forsking som også seier at det må være repetisjon av noko dei alt har lært på skulen, for elevane skal få utbyte av leksene. «Alternativt må det være noe som setter de i læringsmodus, og gjør at de får lyst til å lære om et nytt tema som de skal gjennomgå neste uke. Dette kan gjøres ved at de skal sjekke opp i et tema, eller at de skal ta med noe på skolen.» Gutar og jenter: Saman med ein forskar ved NTNU har ho studert effekten av lekser på skuleresultata til niåringar ved å ta utgangspunkt i data frå seksten OECD-land. Gjennomgangen viser at norske elevar lærer av leksene dei får, men at det er jentene som trekk opp snittet. Gutene derimot, har svært dårlig utbytte av lekser i skulen. At lekser kan bidra til større skilnader mellom elevane avhengig av heimebakgrunn, har også støtte i forsking. «Opptur og nedtur» (Grønmo & Onstad, 2013) Elever med velutdannete foreldre tjener på at det blir gitt lekser - velutdannete foreldre synes å hjelpe elevene mer med leksene - lekser kan derfor bidra til å forsterke forskjellene mellom elevene. (Rønning, 2011) Satsingen på leksehjelp skulle bidra til å utjevne slike forskjeller, men her har forskning pekt på at det ikke er de elevene som trenger det mest, som bruker denne hjelpen. Det er eit gjennomgåande trekk at Finland føl opp Side21

22 leksene på ein anna måte enn i Norge og Sverige. Det finns många teorier kring varför Finland lyckas bättre, men det vi ser i våra data är framför allt skillnader i uppföljningen av läxorna. I Finland används läxorna aktivt i klassrummet för att öka lärandet, en markant skillnad mot i Sverige och Norge, säger Liv Sissel Grønmo, första amanuens vid Institutt för lærerutdanning og skoleforskning på Universitetet i Oslo, til SVD (Grønmo L. ) Norske og svenske lærere retter elevenes lekser og gir dem tilbakemelding mer enn det lærerne i Finland gjør. (Grønmo L. ) Tidligere norske TIMSSrapporter har pekt på at undervisningen i Norge og Sverige preges av mye vekt på individuelle arbeidsformer (elevene sitter for seg selv og løser oppgaver), mens mange andre land legger mer vekt også på mer kollektive arbeidsformer som diskusjon i klassen. (Grønmo & Onstad, 2013) Kva må takast omsyn til? Ulike alternativ for leksehjelp i Fitjar. Det er såleis fleire ting som lyt drøftast når ein no skal sjå på leksehjelpa lokalt. Ein lyt kanskje sjå på innhaldet i leksene, omfang, tilpassing og oppfølging? Særleg dersom ein vel å leggja leksehjelpa på høgare trinn. Mykje av forskinga peikar på at ein har lite tru på og liten effekt av, leksehjelp på 1.trinn, medan NOVArapporten konkluderer med mogeleg effekt på høgare trinn. Vidare lyt ein sjå på organiseringa av leksehjelpa lokalt. Oslo og Bergen har teke avgjerd om å leggja tilbodet til mellomtrinnet. Hjå nabokommunane våre varierer det. Nokon har behalde ordninga som før. Nokre har latt det vera opp til den einskilde skule og nokre har flytta det til mellomtrinn. Ein veit også at nokre skular har leksehjelp på u-trinnet der frivillige stiller opp (pensjonistar), men det er ulik praksis innafor kommunen. Me vil i det vidare skissera tre alternativ til løysingar på framtidig leksehjelpsordning i Fitjar. Alternativ 1 Dagens tilbod. Elevane ved 1.-4.trinn får tilbod om 8 timar leksehjelp pr veke, fordelt med t.d 2 t pr trinn eller ein auke oppover i trinna. Tilbodet vert gjeve av assistentar ved skulane og gjev rett til fråtrekk i SFObetalinga, for dei som nyttar denne. Alternativ 2 Leksehjelp på 4.-7.trinn. Samtidig kan det vera ein kan ha noko fleire born pr vaksen grunna alder og modning, dersom leksene er tilpassa elevane. Fleire kommunar har gått over til å gje tilbodet på t.d 4 7 trinn (2 t pr veke pr trinn). Nokre har sett inn litt lærarressurs og nokre nyttar framleis assistent. Det er ønskeleg med innspel Skulekontoret vil med dette notatet løfta leksedebatten, samt få innspel til politikarane når ein skal vurdera å gjera endringar på leksehjelpa i kommunen. Side22

23 Lovverket opnar for fleire ulike løysingar, men økonomi kan setja grenser for nokre variantar. Det er viktig med alle typar innspel og frå fleire hald. Både foreldre, elevar og tilsette er velkomne til å koma med innspel. Me ønskjer innspel både om leksenes innhald, og om når den eventuelt vil ha best effekt på elevane si læring. Saka kjem opp i utvalet på vårparten. Målsetjing er at eventuelle nye leksehjelpordning skal koma i gong skuleåret 2015/2016. Budsjett for inneverande år legg ikkje opp til noko auke i ressursbruk til leksehjelpa. Siterte verk Grønmo, L. S., & Onstad, T. (. (2013). Opptur og nedtur - Analyser av TIMSS-data for Norge og Sverige. Oslo: Akademica. Grønmo, L. (u.d.). Udir. Hentet Januar 18, 2015 fra Upload/Kalender/Fag konferanse/kap.%206 %20Lekser%20til%20 Udir.pdf Seeberg, M. L., Seland, I., & Hassan, S. C. (2012). "Litt vanskelig at alle skal med" Rapport: Evaluering av leksehjelpstilbudet trinn. Oslo: Norsk institutt for forskning om oppvekst, velferd og aldring. Tilbakemelding på e-post til skulekontoret innan: Skulekontoret Fitjar kommune jora@fitjar.kommune.no og krsk@fitjar.kommune.no Sælevik skule Øvrebygda skule Rimbareid skule Utdanningsforbundet FAU og elevråd ved skulane Ungdomsrådet Andre interesserte Side23

24 Fitjar kommune Arkivkode: A10 Saksmappe: 2008/465 Sakshandsamar: Kristin Skare Dato: SAKSFRAMLEGG Revidering av vedtekter for kommunal barnehage i Fitjar kommune Utval sak Utval Møtedato 21/15 Utval for Oppvekst og omsorg Kommunestyret Vedlegg: Reviderte vedtekter for kommunal barnehage i Fitjar kommune. Artikkel: Mislighold av barnehageavgift. Kommunal økonomi, januar 2015 Bakgrunn: Frå 1.mai 2015 er det gjort ei endring i forskrift om foreldrebetaling i barnehagar. For å sikra at kommunen driv i tråd med lovkrav har ein gjort endring i vedtektene. Vurdering: Vedtektene må endrast grunna regelendring i ny forskrift. Endringa omhandlar retten til reduksjon i foreldrebetaling for barnehageplass. Forskrifta seier at ingen hushald skal nytta meir enn 6% av inntekta si til å betala for barnehageplass. Målet med forskriftsendringa er å laga ein sosial profil på foreldrebetalinga i barnehage og legge til rette for at fleire får høve til å nytte barnehageplass gjennom å senke prisen for barnehage for familiar med låg inntekt. Endringa er gjort i punkt 10 i vedtektene, samt i punkt 11 som omhandlar misleghald av foreldrebetalinga. Når det gjeld punkt 11 har ein ikkje hatt tydlege nok rutinar for å handtera misleghald av foreldrebetaling. Slik vedtektene no er utforma gjev kommunen eit tydleg signal til føresette i høve rettar og plikter. Barnets rett til barnehageplass vert ivareteken jf barnehagelova. Framlegg til vedtak: Utval for oppvekst og omsorg rår kommunestyret til å gjera følgjande vedtak: Reviderte vedtekter for kommunal barnehage i Fitjar vert godkjende slik dei ligg føre i saka. Atle Tornes Rådmann Side24

25 Reviderte vedtekter for kommunal barnehage i Fitjar kommune. 1. Eigartilhøve Fitjar kommune står som eigar av den barnehagen som desse vedtektene omfattar. Utval for oppvekst og omsorg har ansvar for forvaltinga og tilsynet med barnehagen. Det daglege ansvaret for drifta er delegert til styrar for barnehagen. Barnehagen skal drivast i samsvar med Lov om barnehage med forskrifter, lokal barnehageplan, plan for barnehagen og elles kommunale vedtekter og anna relevant lovverk. 2. Føremålet Frå 1 Lov om barnehager: 1. Formål Barnehagen skal i samarbeid og forståelse med hjemmet ivareta barnas behov for omsorg og lek, og fremme læring og danning som grunnlag for allsidig utvikling. Barnehagen skal bygge på grunnleggende verdier i kristen og humanistisk arv og tradisjon, slik som respekt for menneskeverdet og naturen, på åndsfrihet, nestekjærlighet, tilgivelse, likeverd og solidaritet, verdier som kommer til uttrykk i ulike religioner og livssyn og som er forankret i menneskerettighetene. Barna skal få utfolde skaperglede, undring og utforskertrang. De skal lære å ta vare på seg selv, hverandre og naturen. Barna skal utvikle grunnleggende kunnskaper og ferdigheter. De skal ha rett til medvirkning tilpasset alder og forutsetninger. Barnehagen skal møte barna med tillit og respekt, og anerkjenne barndommens egenverdi. Den skal bidra til trivsel og glede i lek og læring, og være et utfordrende og trygt sted for fellesskap og vennskap. Barnehagen skal fremme demokrati og likestilling og motarbeide alle former for diskriminering. 3. Innhald Frå 2 Lov om barnehager 2. Barnehagens innhold Barnehagen skal være en pedagogisk virksomhet. Barnehagen skal gi barn muligheter for lek, livsutfoldelse og meningsfylte opplevelser og aktiviteter. Barnehagen skal ta hensyn til barnas alder, funksjonsnivå, kjønn, sosiale, etniske og kulturelle bakgrunn, herunder samiske barns språk og kultur. Barnehagen skal formidle verdier og kultur, gi rom for barns egen kulturskaping og bidra til at alle barn får oppleve glede og mestring i et sosialt og kulturelt fellesskap. Barnehagen skal støtte barns nysgjerrighet, kreativitet og vitebegjær og gi utfordringer med utgangspunkt i barnets interesser, kunnskaper og ferdigheter. Barnehagen skal ha en helsefremmende og en forebyggende funksjon og bidra til å utjevne sosiale forskjeller. Departementet fastsetter en rammeplan for barnehagen. Rammeplanen skal gi retningslinjer for barnehagens innhold og oppgaver. Barnehagens eier kan tilpasse rammeplanen til lokale forhold. Med utgangspunkt i rammeplan for barnehagen skal samarbeidsutvalget for hver barnehage fastsette en årsplan for den pedagogiske virksomheten Side25

26 4. Barn og foreldremedverknad 3. Barns rett til medvirkning Barn i barnehagen har rett til å gi uttrykk for sitt syn på barnehagens daglige virksomhet. Barn skal jevnlig få mulighet til aktiv deltakelse i planlegging og vurdering av barnehagens virksomhet. Barnets synspunkter skal tillegges vekt i samsvar med dets alder og modenhet. 4. Foreldreråd og samarbeidsutvalg For å sikre samarbeidet med barnas hjem, skal hver barnehage ha et foreldreråd og et samarbeidsutvalg. Foreldrerådet består av foreldrene/de foresatte til alle barna og skal fremme deres fellesinteresser og bidra til at samarbeidet mellom barnehagen og foreldregruppen skaper et godt barnehagemiljø. Er det i forskrift etter 15 satt maksimalgrense for foreldrebetaling, kan bare foreldrerådet samtykke i foreldrebetaling ut over dette. Samarbeidsutvalget skal være et rådgivende, kontaktskapende og samordnende organ. Samarbeidsutvalget består av foreldre/foresatte og ansatte i barnehagen, slik at hver gruppe er likt representert. Barnehagens eier kan delta etter eget ønske, men ikke med flere representanter enn hver av de andre gruppene. Barnehageeieren skal sørge for at saker av viktighet forelegges foreldrerådet og samarbeidsutvalget. I Fitjarstølane barnehage er samarbeidsutvalet sett saman av ein forelder/føresett, ein av dei tilsette og eit medlem frå Utval for oppvekst og omsorg. Styrar er sekretær utan stemmerett, men med uttalerett. 5. Opptaksmynde Rådmannen har mynde til å ta avgjerder innafor barnehagelova vedrørande opptak av barn i barnehage. Opptak i barnehage er delegert til barnehagekonsulent i samarbeid med styrar. Barnehagekonsulent har det praktiske ansvaret for gjennomføring av samordna opptak kommunen. Rådmannen er klageinstans. Klagefrist er 3 veker frå ein mottek melding om vedtak. 6. Opptakskrets Barn frå heile kommunen tilhøyrer opptakskretsen til den kommunale barnehagen. Barn frå andre kommuner kan få plass dersom det er ledige plassar etter opptak. Kommunen er pålagt å tilby alle ettåringar fødde før barnehageplass ved hovudopptaket pr 1.august jf: 12a. Rett til plass i barnehage Barn som fyller ett år senest innen utgangen av august det året det søkes om barnehageplass, har etter søknad rett til å få plass i barnehage fra august i samsvar med denne loven med forskrifter. Barnet har rett til plass i barnehage i den kommunen der det er bosatt. Kommunen skal ha minimum ett opptak i året. Søknadsfrist til opptaket fastsettes av kommunen. Opptak av barn går føre seg heile året, men plassane for hovudopptak vert lyst ut i februar. Søknadfristen er 1. mars kvart år. Dei som ynskjer å byta Side26

27 barnehage, må søkja på nytt ved hovudopptak. Dersom ein ynskjer endring av plassen internt i barnehagen fyller ein ut skjema i gjeldande barnehage. Styrar stadfestar plass og opphaldsbetaling. 7. Opptakskriterie 12a. Rett til plass i barnehage Barn som fyller ett år senest innen utgangen av august det året det søkes om barnehageplass, har etter søknad rett til å få plass i barnehage fra august i samsvar med denne loven med forskrifter. Barnet har rett til plass i barnehage i den kommunen der det er bosatt. Kommunen skal ha minimum ett opptak i året. Søknadsfrist til opptaket fastsettes av kommunen. 13. Prioritet ved opptak Barn med nedsatt funksjonsevne har rett til prioritet ved opptak i barnehage. Det skal foretas en sakkyndig vurdering for å vurdere om barnet har nedsatt funksjonsevne. Barn som det er fattet vedtak om etter lov om barneverntjenester 4-12 og 4-4 annet og fjerde ledd, har rett til prioritet ved opptak i barnehage. Kommunen har ansvaret for at barn med rett til prioritet får plass i barnehage Utanom hovudopptak tek styrar inn barn etter kvart som det er ledige plassar. Styrar tek hensyn til alder, gruppesamansetning, søsken. 8. Opphaldstid Når eit barn får plass, får det behalda plassen til den vert oppsagt av føresette. Føresette til alle barn som byrjar i barnehage må levera ei erklæring om barnet si helse før barnet tek til i barnehagen, jf Lov om barnehage 23. Ein gjer særskild merksam på: 23. Helsekontroll av barn og personale Før et barn begynner i barnehage, skal det legges fram erklæring om barnets helse. Dersom barnet har møtt til de ordinære undersøkelser på helsestasjon, kan slik erklæring gis av barnets foresatte. I bruksåret gjeld ei oppseiingstid på 1 månad frå den 1. i påfølgjande månad. Oppseiinga skal gjerast skriftleg til barnehagen. Permisjonar i løpet av bruksåret vert vanlegvis ikkje gjeve, men det kan vurderast i særskilde høve. Permisjonen skal følgja bruksåret/barnehageåret som er frå august til og med juli. Søknad må sendast på skriftlig til styrar/leiar i barnehagen der barnet har plass. Styrar si avgjerd kan påklagast til rådmannen jf. Forvaltningslova. 9. Foreldrebetaling Foreldrebetaling for ein barnehageplass skal ikkje setjast høgare en maksimalgrensene jf Lov om barnehagar og forskrift til foreldrebetaling i barnehagar 1. Maksimalgrensa vert fastsett i Stortinget i samband med årleg budsjettvedtak. Søskenmoderasjonen vert 30 % for barn nr 2 og 50 % for barn nr 3 eller fleire. Betaling for kost kjem i tillegg. Side27

28 10. Låg betalingsevne Frå har hushaldningar med låg betalingsevne rett på redusert foreldrebetaling. Hushaldninga skal ikkje betala meir enn 6 % av inntekta si for ein barnehageplass. I 2015 er den samla foreldrebetalinga for ein barnehageplass kr ,-. Regelverket for denne ordninga finn du her: s=bhg3. Søknadsskjema og informasjon ligg på kommunen si heimeside. Døme: Dersom hushaldninga har ei samla skattepliktig kapital og personinntekt på kr ,- skal ikkje foreldrebetalinga utgjera meir enn kr ,- * 6 % = kr ,-. Med 11 betalingsmånadar vert foreldrebetalinga pr. månad kr 1.691,-. Søskenmoderasjonen vert 30 % for barn nr 2 og 50 % for barn nr 3 eller fleire. 11. Misleghald av foreldrebetalinga: Når foreldra skriv under på at dei tek imot barnehageplassen aksepterer dei også at dei skal betala for denne. Dette vert å rekna som eit kontraktsrettsleg grunnlag. Manglande foreldrbetaling vert å rekna som eit kontraktsbrot. I slike saker har Fitjar kommune følgjande prosedyre. a) Ved mangel på foreldrebetaling tilsvarande 2 månadlege innbetalingar vert føresette kalla inn til ein bekymringssamtale. Her prøver ein å finna ei løysing for nedbetaling av gjelda. Ein sjekkar også om manglande betalingsevne skuldast forhold som bør utløysa støtte frå kommunen. b) Dersom misleghaldet held fram og det manglar foreldrebetaling tilsvarande 3 månadlege innbetalingar mistar barnet barnehageplassen. Samstundes set kommunen i verk rettsleg inndriving av uteståande jf. inkassolova 10. Ein gjer merksam på innhaldet i barnehagelova 12a, 1 ledd som omtalar barn sin rett til barnehageplass. Eit barn som misser plassen sin i løpet av barnehageåret grunna misleghald av foreldrebetalinga har etter lova rett på ny plass ved opptak til nytt barnehageår. Punkt b ovanfor trer i kraft etter 1 månad dersom tidlegare uteståande innbetalingar ikkje er gjort opp. 12. Godkjenning og areal: Barnehagen er godkjend for 45 plassar og driv til ei kvar tid innnfor rettleiande arealnorm som er 4 m2 for born over tre år og om lag 1/3 meir for barn under tre år. Uteområdet er også i tråd med rettleiande norm. 13. Opningstider Opningstida i kommunal barnehage er frå kl.0645 til Ferielukking: Den kommunale barnehagen har 4 veker ferielukking, hovudsakleg i juli månad. Barnehagen er stengt på Laurdagar, julafta og planleggingsdagar. Side28

29 Nyttårsafta og onsdag før skjærtorsdag stengjer barnehagen klokka Sjå elles barnehageruta for den einskilde barnehage. 14. Vedtekter Endring av desse vedtektene må godkjennast av kommunestyre etter framlegg frå utval for oppvekst og omsorg. Side29

30 Side30

31 Side31

32 Fitjar kommune Arkivkode: A29 Saksmappe: 2015/480 Sakshandsamar: Kristin Skare Dato: SAKSFRAMLEGG Plan for kompetanseutvikling i grunnskulen 2015 Utval sak Utval Møtedato 22/15 Utval for Oppvekst og omsorg Vedlegg: Plan for kompetanseutvikling i skulen valitet.pdf Bakgrunn: Fitjar kommune sin kompetanseutviklingsplan er ei vidareføring av førre plan, men med nokre nye tiltak. Planen byggjer på strategien «Kompetanse for kvalitet » og må forankrast politisk for å få ut dei statlege midlane. Vurdering: "Kompetanse for kvalitet - strategi for vidare og etterutdanning " er Kunnskapsdepartementet si vidareføring av Kompetanse for kvalitet. Denne strategien har dei seinare år vorte grunnlaget for eit varig system med vidareutdanning av pedagogisk personale i grunnskulen. Den statlege satsinga har som overordna mål å styrka elevens læring og motivasjon i grunnopplæringa ved å auke lærar og skuleleiars kompetanse. Kompetanseutvikling er i tillegg et lokalt ansvar som skal vera forankra i lokale behov i den einskilde kommune og på den einskilde skule. Kvalifisering av lærarar og assistentar må vera kontinuerleg prosess då krav til fagleg og metodisk undervisningskompetanse stadig aukar. I opplæringslova står det: 10-8.Kompetanseutvikling Skoleeigaren har ansvar for å ha riktig og nødvendig kompetanse i verksemda. Skoleeigaren skal ha eit system som gir undervisningspersonale, skoleleiarar og personale med særoppgåver i skoleverket høve til nødvendig kompetanseutvikling, med sikte på å fornye og utvide den faglege og pedagogiske kunnskapen og å halde seg orienterte om og vere på høgd med utviklinga i skolen og samfunnet. Tidlegare fekk kommunane tildelt kompetansemidlar gjennom tilskot frå Fylkesmannen. Desse midlane er no trekt inn og samla inn under ungdomsskulesatsinga Gnist. Her har Rimbareid skule meldt si interesse for å delta frå hausten Satsingsområda vert klasseleiing. Gjennom den nasjonale satsinga kompetanse for kvalitet får kommunane tilskot til vidareutdanning for lærarane. I dei fleste tilfella får lærarane løn i 37,5 % av stillinga si for å gå på vidareutdanninga. I faga naturfag og matematikk dekkar tilskotet kr ,- nesten vikarutgiftene. For resten av fagfelta må kommunane sjølv dekka inn vikarutgifter for kvar lærar tilsvarande om lag kr ,-. Den enkelte kommunen må i alle alternativa dekka kostnadar til reise, opphald, faglitteratur m.m. (Om lag kr ,- pr. lærar) Fitjar kommune gjev dette året 3 tilsette tilbod om vidareutdanning på statleg/kommunal avtale. Skulebasert kompetanseutvikling var svært vellukka gjennom prosjektet vurdering for Side32

33 læring. Denne måten å arbeida på involverer heile personalet ved den enkelte skulen og vil bli modell for for dei vidare utviklingsarbeida m.a. for ungdomsskulesatsinga Gnist i 2015 som Rimbareid skule startar opp med hausten Forum for oppvekst i Sunnhordland (FOS) legg også opp til eit samarbeid om vidareføring av vurdering for læring-satsinga. FOS har ved fleire høve greidd å få hand om midlar til nettverksarbeid og desse vil bli nytta i det arbeidet. Den auka statlege satsinga på vidareutdanning for lærarar er positiv for kommunen. Dette gjev kommunen høve til å vidareutvikla skulen og stimulera tilsette til å søkja vidareutdanning og til å læra i fellesskap. Gjennom FOS har Fitjar kommune saman med kommunane i regionen fått til eit godt samarbeid kring nettverk og kurs. Planen er utarbeidd med grunnlag i faglege vurderingar og i samarbeid med skulane. Den vil bli iverksett innafor dei økonomiske rammer som ligg i budsjett 2015, supplert med fond og ekstra statlege midlar. Sidan planen slik det ligg føre ikkje legg opp til auke i kommunale midlar utover det som er budsjettert for 2015, meiner rådmannen saka kan endeleg vedtakast i fagutvalet utan å gå vidare til kommunestyret. Framlegg til vedtak/tilråding: Utval for oppvekst og omsorg godkjenner «Plan for kompetanseutvikling i skulen 2015» Atle Tornes Rådmann Side33

34 Plan kompetanseutvikling i skulen 2015 Fitjar kommune FITJAR KOMMUNE May 27, 2015 Side34

35 Innhold Innleiing og bakgrunn... 1 Mål:... 1 Kompetanseutviklingstiltak i Strategiar... 2 Tiltaksplan for kompetanseutvikling Vidareutdanning... 4 Etterutdanning... 4 Samarbeidspartnarar... 5 Økonomi... 5 Innleiing og bakgrunn "Kompetanse for kvalitet - strategi for vidare og etterutdanning " er Kunnskapsdepartementet si vidareføring av Kompetanse for kvalitet. Denne strategien har dei seinare år vorte grunnlaget for eit varig system med vidareutdanning av pedagogisk personale i grunnskulen. Kompetanseutvikling er i tillegg et lokalt ansvar som skal vera forankra i lokale behov i den einskilde kommune og på den einskilde skule. Kvalifisering av lærarar og assistentar må vera kontinuerleg prosess då krav til fagleg og metodisk undervisningskompetanse stadig aukar. Mål: Formålet med kompetanse for kvalitet er å styrka elevens læring og motivasjon i grunnopplæringa ved å auke lærarar og skuleleiars kompetanse. Lærarars faglege, fagdidaktiske og pedagogiske kompetanse skal vidareutviklast gjennom å gje målretta og landsdekkande tilbod om vidareutdanning. Den nasjonale rektorutdanninga vidareførast som ein del av strategien. Det skal samtidig gjevast tilbod om etterutdanning innan statleg prioriterte fag og kompetanseområde. Strategien skal bidra til å auka lærarar og skuleleiarars status og styrke tilliten til skulens kvalitet. Delmål for perioden Satsingen på videreutdanning har som mål å bedre elevenes resultater i prioriterte fag ved å auke antall lærere som har faglig og fagdidaktisk kompetanse opp til 60 studiepoeng. 2. Satsingen på etterutdanning har som mål å øke lærernes kompetanse gjennom etterutdanning på prioriterte fag og områder 3. Satsingen på rektorutdanningen har som mål å styrke skolelederes kompetanse gjennom det nasjonale rektorprogrammet Som føregåande år er det også i sett av midlar til vidareutdanning i grunnopplæringa. Denne potten er auka og kommunane har fått reduserte utgifter til vikar Kompetanseutviklingsplan for tilsette i skulen 2015 Side 1 Side35

36 Som eit ledd i å få skulane til å bli lærande organisasjonar har styresmaktene sett i verk fleire typar kompetanseheving enn etter- og vidareutdanningar i fag. Denne forma vert kalla Skulebasert kompetanseheving og er omtala i Stortingsmelding 22( ) Motivasjon mestring muligheter: Skolebasert kompetanseutvikling innebærer at skolen, med ledelsen og alle ansatte, deltar i en utviklingsprosess på egen arbeidsplass. Hensikten er å utvikle skolens samlede kunnskap, holdninger og ferdigheter når det gjelder læring, undervisning og samarbeid Forsking syner at dei skulane som greier å gjera god praksis til felles praksis i skulen og som aukar kompetansen sin internt ved kollegarefleksjon, utprøving og deling greier betre å løfta elevresultata enn om ein baserer Kompetansehevingsstrategien kun på einskilde kurs, eller at nokre lærarar tek vidareutdanning. Satsinga Vurdering for læring, var ei slik satsing som også har ført til endra praksis i klasseromma. Hausten 2015 kjem Rimbareid barne- og ungdomskule med i Ungdomstrinnsatsinga og får såleis tilgang til ein del ekstra kompetanseheving der. Vurdering for læring er utvida i regionen og det vil bli tilbod om kurs og nettverk for Sælevik og Øvrebygda i samband med det. Kompetanseutviklingstiltak i 2015 Fitjar kommune har over tid, hatt nokså høg deltaking på vidareutdanningar i statleg regi. Ein har dei to siste åra fått lærarar med vidareutdanning, samt at ein i kursregionen (FOS forum for oppvekst i Sunnhordland) har gjeve tilbod om kurs og nettverk innafor ei rekkje område. Lista under gjev eit oversyn over hovudtiltak: 3 lærarar har i perioden delteke/skal delta på vidareutdanning under felles statleg/kommunal strategi. Nokre lærarar fått kommunal støtte til gjennomføring av vidareutdanning. Gjennom FOS har mange lærarar delteke på diverse dagskurs/samlingar. 5 skuleleiarar har delte på vidareutdanninga sakshandsaming i skule og barnehage. Strategiar Fitjar kommune byggjer på desse strategiane i sitt arbeid med kompetanseutvikling: Fitjar kommune vil arbeida for og støtta opp om at det vert teke initiativ til og gjennomført ulike kompetanseutviklingstiltak for skuleleiarar, lærarar o.a. i regi av Forum for oppvekst. I ein liten kommune som Fitjar er det viktig å søkja samarbeid i regionen for å få til eit godt tilbod. Fitjar kommune gjennomfører kvart fjerde år nødvendig kartlegging av behov for kompetanseutvikling i grunnopplæringa. Strategiar og tiltak for kompetanseutvikling og skuleutvikling vert sett på dagsorden i felles kommunale møter for skuleleiarane Fitjar kommune vil halda god kontakt med utdanningsavdelinga hjå Fylkesmannen Kompetanseutviklingsplan for tilsette i skulen 2015 Side 2 Side36

37 Både kommune- og skulenivå vil delta på ulike nasjonale og regionale kurs og konferansar om skuleutvikling og skulevurdering Vidareutdanning kombinert med arbeid i nettverksgrupper gir god læringseffekt for deltakarane og gjer at skular har gjensidig nytte av den kompetanse og dei røynsler som er på andre skular. Studiereiser og personalsamlinga og deltaking i større prosjekt er gode læringsarenaer for å utvikla skulen som lærande organisasjon. Fitjar kommune vil arbeida for i aukande grad å realisera kompetanseutvikling gjennom vidareutdanning og utviklingsarbeid over tid. Dette gjev betre effekt enn tradisjonelle kortkurs. Kompetanseutviklingstiltaka må gå i djupna, vera forskingsbaserte og vera knytt til praksis. For Fitjar kommune er kompetanseutvikling også viktig i høve til rekruttering av personale til skulen Alle skulane har eige kursbudsjett til rådevelde. Gjennom desse strategiane vil Fitjar kommune leggja grunnlag for vidareutvikling av ein god skule. Skuleverket i Fitjar har mange dyktige og kompetente skuleleiararar og lærarar. Gjennom kompetanseutvikling, utviklingsarbeid på den einskilde skule og regionalt samarbeid vil me sjå at skuleleiararar, lærarar og assistentar får fagleg påfyll, høve til etter- og vidareutdanning og innsikt i utviklingsarbeid. Kommunen sine hovudstrategiar må realiserast gjennom skulane sine utviklingsplaner, god tilrettelegging og oppfylging frå skulekontoret og interkommunalt samarbeid. Tiltaksplan for kompetanseutvikling 2015 I høve til kompetanseutvikling skil ein mellom tre hovudtypar: 1. Vidareutdanning vert avslutta med eksamen og gjev formell kompetanse (studiepoeng) 2. Etterutdanning kurs, konferansar. Dette fører ikkje til formell kompetanse, men er eit verkemiddel i høve til oppdatering og fagleg påfyll. 3. Skulebasert kompetanseheving - Skulebasert kompetanseutvikling inneber at: skulen, med leiing og alle tilsette deltek i ein utviklingsprosess på eigen arbeidsplass over tid. Føremålet er å utvikla skulens samla kunnskap, haldningar og ferdighetar når det gjeld læring, undervisning og samarbeid. Kompetanseutviklingsplan for tilsette i skulen 2015 Side 3 Side37

38 Vidareutdanning (Utdanning som gir formell kompetanse og studiepoeng) Kompetanseutviklingsområde Rekning som grunnleggjande ferdigheit Sakshandsaming i skule og barnehage Naturfag Matematikk Sum vidareutdanning Målgruppe Type tiltak organisering Lærar barnetrinn Høgskulen Stord Haugesund 5 skuleleiarar Høgskulen Stord Haugesund Lærar ungdomstrinn Lærar ungdomstrinn Universitetet i Bergen Høyskolen i Bergen Merknad utfyllande opplysningar 1 lærar startar opp hausten 2015 Gjennomført i perioden jan. mai lærar fullfører våren lærar fullfører våren 2015 Stipulerte kostnadar Kr ,- (Statleg støtte kr ,-) Kostnad ,- Kr ,- (Statleg støtte kr ,-) Kr ,- (Statleg støtte kr ,-) Kr ,- (Statleg støtte kr ) Etterutdanning (kurs, konferansar, nettverksgrupper, utviklingsarbeid, prosjekt etc) Kompetanseutviklings område fagområde Målgruppe Type tiltakorganisering Merknad utfyllande Stipulerte kostnadar Ungdomsskulesatsinga Klasseleiing Kurs lesing Skuleleiarkonferanse i Haugesund Diverse kurs gjennom FOS for lærarar og assistentar Alle tilsette v/rimbareid skule Lærarar alle trinn Alle skuleleiarane Assistentar og lærarar Kurs nettverk Høyskolen i Bergen m.m. kurs Kurs nettverk Etterutdanning opplysningar Planlegging vår Oppstart haust 2015 FOS organiserer kurset Samarbeid i FOS på tvers av kommunar Ulike emner og fag Kr ,- (Statleg støtte kr ) Kr ,- Kr ,- Kr 8.000,- Sum etterutdanning Kr ,- (statleg støtte kr ) Kompetanseutviklingsplan for tilsette i skulen 2015 Side 4 Side38

39 Samarbeidspartnarar I arbeidet med kompetanseutvikling er det viktig at Fitjar kommune opprettar og går inn i samarbeid med andre kommunar og ulike utdanningsinstitusjonar. I denne planen legg ein til grunn at dei eksterne hovudsamarbeidspartnarane skal vera: Forum for oppvekst i Sunnhordland (FOS) Utdanningsavdelinga hjå Fylkesmannen i Hordaland Høgskulen Stord-Haugesund samt andre høgskular og kompetansesentra som kan tilby relevant etter og vidareutdanning Andre tilbydarar av kompetanseutvikling Økonomi Fitjar kommune får, etter søknad tilført statlege midlar til kompetanseutvikling. Staten tek no større del av kostnadane til vidareutdanning av lærarar, men noko fell likevel på kommunen sjølv. Det er ein føresetnad at kommunen går inn med eiga finansiering og at denne vert synleggjort i søknader, planer og rapporter. Det er også ein føresetnad at kommunen utarbeider og vedtek plan for kompetanseutvikling. Fitjar kommune har søkt om kr ,- i midlar til vidareutdanning I Våren 2015 deltek 7 på vidareutdanning. (5 på sakshandsaming i skule og barnehage og 2 på frikjøpsordninga kompetanse for kvalitet) Frå hausten har 1 lærarar søkt på vidareutdanning. (kompetanse for kvalitet) Vedkommande har fått plass. Det er ein føresetnad at kommunen overfører ubrukte statlege midlar frå eit budsjettår til neste. Bruken av både statlege og kommunale midlar skal dokumenterast. Dei økonomiske rammene vil og i noko grad kunne supplerast av ubrukte øyremerka staglege midlar frå tidlegare år. Kompetanseutviklingsplan for tilsette i skulen 2015 Side 5 Side39

40 Fitjar kommune Arkivkode: 600 Saksmappe: 2014/823 Sakshandsamar: Anne Berit Hovstad Johansen Dato: SAKSFRAMLEGG Kjøp av utleigehusvære for å rekruttera legar til kommunen. Utval sak Utval Møtedato 23/15 Utval for Oppvekst og omsorg Bakgrunn: Fitjar kommune har i mange år hatt ei stabil legedekking, men i løpet av året som ligg framfor oss, står me ovafor ei problemstilling med å rekruttera 1-2 nye legar til kommunen. Den andre legen som har hatt driftsavtale med kommunen i fleire år, bur ilag med sonen (skuleelev) i kommunal bustad på Tysnes enno, og har lenge sett seg etter hus i Fitjar. Men fordi det er vanskeleg å finne noko eigna på den private leigemarknaden har han ikkje lukkast. Vedkomande har bustad i Spania, og deler av familien bur enno der, så vedkomande ynskjer difor å leige enno ei tid. Han har teke spørsmålet opp med kommunen og bed om at det vert stilt til disposisjon hus til leige for han. Vurdering: Administrasjonen har lenge sett ei utvikling der det er vanskeleg å få tak i bustad på Fitjar, især på leigemarknaden. Å få tak i tilfredsstillande bustad for å leige har vore eit problem også for andre tilflyttarar. Til dømes kan ein nemne at ein sjukepleiar som vart tilsett her nyleg, ikkje fann hus her i kommunen til familien sin, og busette seg på Bømlo der dei fekk både hus og barnehageplass umiddelbart. Kort tid etter sa vedkomande opp her og sluttar straks. Bustadutfordringane gjeld ikkje lenger berre såkalla særleg «vanskelegstilte», men og andre som vender seg til kommunen og NAV og ber om hjelp. Når me no etter svært mange år skal rekruttera nye legar, må ein vurdera sterkt om kommunal utleigebustad skal vera noko ein skal tilby. Andre distriktskommunar har ofte dette med i eit tilbod. Me veit og at yngre legar kanskje ikkje alltid blir så lenge på ein stad, og då byggjer dei ikkje hus i ein kommune som det første dei gjer. Rådmannen meiner og at det framover, kan vera like viktig utfordring å behalde den andre legen som og har vore her i fleire år no, som å rekruttere nye legar. Det vil vera viktig å leggje til rette for å han med «på laget» vidare, ein lege med både kontinuitet og erfaring og som er almennlegespesialist. Det bør difor kjøpast ein bustad så snart som mogeleg til utleige til den legen som i dag har avtale med kommunen og ynskjer flytta hit. Det er svært stressande å pendle, især med alt vegarbeid som har funne stad både på Stordøya og på Tysnes. Våren 2016 må ein kjøpe ein ny bustad til same føremål; rekruttera ny lege. Side40

41 Framlegg til vedtak/tilråding: Utvalet for oppvekst og omsorg rår Formannskapet til å gjera følgjande vedtak: Fitjar kommune kjøper ein bustad (som bør ha 3 soverom) så snart som mogeleg. Ramme for kjøp vert sett til kring kr. 2,5 mill kroner. Bustaden skal leigast ut til lege som i dag har avtale med kommunen, og finansierast over helsebudsjettet/leigeinntekter. Atle Tornes Rådmann Side41

42 Fitjar kommune Arkivkode: Saksmappe: 2015/483 Sakshandsamar: Anne Berit Hovstad Johansen Dato: SAKSFRAMLEGG Gjennomgang av ressursbruk på pleie- og omsorg Utval sak Utval Møtedato 24/15 Utval for Oppvekst og omsorg Bakgrunn: Fitjar kommune har gjennom fleire år hatt sterk auke i ressursbruken på pleie- og omsorg. Kostnadene især på FBB syner urovekkjande auke på alle vikarpostar. Forklaringa åleine ligg ikkje på sjukefråvære. Og ein veit ikkje om det er underbudsjettering eller anna forklaring. Erfaringstala kan jo tyda på at budsjetta er for låge når ein brukar for mykje, og må erstatte alt fråvære. Ein har og mindre bemanning på helg. Nytilsette folk som kjem frå andre kantar i landet erfarer at FBB er ein veldig travel arbeidsplass, med mange ulike pasientutfordringar. Og leiinga kan ikkje forsvare lågare drift ut frå pasienttal og driftsmessige utfordringar. Fitjar ligg høgt på plasser med heildøgnsomsorg. Dette er tal som dekker både FBB og Havnahuset. Siste åra har kostnadene pr. plass vorte noko meir utjamna når me samanliknar oss med andre. Me veit at Fitjar kommune har større utfordringar enn mange andre kommunar med mange brukarar med ressurskrevjande behov. Høgt tal på timar pr. brukar i heimetenestene er såleis lett å forklare. Kommunen har hatt diverse gjennomgangar av drifta: Deloitte gjennomførte i 2011 ein forvaltningsrevisjon i heile pleie og omsorgsavdelinga i Fitjar kommune. Det var ein konklusjon i 12 punkt, som administrasjonen gjekk nøye gjennom, men hovud konklusjonen var, mange heildøgnsplassar, dyre tenester. Høgt timetal pr. brukar i heimetenesta. I 2010 nytta ein RO senteret dvs ressurssenter for omsorgstenester til ein gjennomgang av KOSTRA tala i kommunen som då indikerte at me låg svært høgt i ressursar pr. brukar. Enno nokre år før dette hadde me eit firma som heitte Medvita inne for å sjå på ressursbruk og organisering. Begge rapportane styrka vår oppfatning om kommunen sine utfordring når det gjeld mange brukarar med ressurskrevjande behov. Vurdering: Korleis ligg me an no? KOSTRA tala for 14 viser framleis at me ligg noko høgt i utgiftsnivå. Side42

43 N. driftsutg. per innbyggjar Heildøgnplassar per innb. 80+ Utg. per opphaldsdøgn institusjon Fitjar Bømlo Stord Me brukar enno meir utgifter til ressurskrevjande brukarar med auka bemanning. Ute på einingane vert det hevda at ein har for liten grunnbemanning, og for lite ressursar til spesialisert rehabilitering og krevjande brukarar, samt pallistiv behandling. Det vert og vist til manglande støttefunksjonar, merkantil og økonomi. Det er og behov for ein ny leiarfunksjon for PU tenesta. Administrasjonen meiner ein ny gjennomgang med eigne folk kan vera vanskeleg, ein ser problem og ikkje løysingar, for ein kjenner på at den daglege drifta er krevjande. Me har derfor tenkt at me treng hjelp av konsulent eller andre dersom det skal vera ein ny gjennomgang av pleie- og omsorg. Korleis skal ei bestilling av konsulent vera? Det må ut på anbod og me må då lage ei god bestilling, og spesifisera kva vil me oppnå. Skal me sjå på tildelingspraksis, ligg me for høgt i forhold til andre? Dersom ein skal tenke omstilling og tilpassing til framtida, må ein gå djupt inn i dette, då ein vil få fleire yngre med store behov og fleire eldre om få år. Ein ny gjennomgang kan til dømes ta utgangspunkt i siste forvaltningsrevisjonsrapport. Framlegg til vedtak/tilråding: Utvalet for oppvekst og omsorg ber Formannskapet om ei løyving på inntil kr til ein gjennomgang av drifta på pleie- og omsorgstenestene. Løyvinga skal gå til kjøp av konsulenttenester, og administrasjonen får fullmakt til å lage kriterier for utlysing av tilbod til konsulent. Løyvinga vert å ta av tilleggsposten. Atle Tornes Rådmann Side43

44 Fitjar kommune Arkivkode: Saksmappe: 2015/481 Sakshandsamar: Andreas Moe Larsen Dato: SAKSFRAMLEGG Etablering av interkommunale akutte døgnsenger (KAD) - godkjenning av hovudprosjekt Utval sak Utval Møtedato 25/15 Utval for Oppvekst og omsorg Kommunestyret Vedlegg 1 Forprosjekt 2 Rapport frå fagleg arbeidsgruppe 3 Framlegg til selskapsavtale 4 Innspel frå Legeforeininga Tidlegare dokument (utrykte vedlegg) Forprosjektrapport om «Korttidsbehandling, observasjonsplassar og LMS» mai Forstudierapport om «Delprosjekt om korttidsbehandling, observasjonsplassar, legevaktsordning og LMS» fase 1 juni Tenesteavtale 4 mellom kommunane og Helse Fonna «Avtale om kommunens sitt tilbod om døgnopphald for øyeblikkelig hjelp». Særskilte vurderingar for Fitjar kommune Oppretting av KAD-senger er ein stor utfordring for ein kommune på Fitjar sin storleik. Det er sterke krav til tenesta, mellom anna om at lege skal kunna tilkallast innan ein time. Den framlagte løysinga vil gje eit svært godt tilbod, samstundes som ein får tenlege lokale for legevakta. Det gjev god nytting av ressursar å byggje ut ein heil avdeling, då det kravst lite ekstra ressursar for å driva ein slik avdeling enn om ein driv berre fire senger. I fordelinga av kostnadane mellom kommunane er det lagt inn eit fastelement for både legevakta og sengeavdelinga. Etter drøftingar med dei andre kommunane meiner rådmannen det var uråd å unngå eit slikt element, og alternative løysingar ville truleg gje seg utslag i eit større fastelement. Samla vil saka medføra ein auke i kostnader på 1,56 mill. kroner. Samstundes er det varsla at regjeringa vil gje særskilt auke i rammetilskotet til Fitjar kommune på kr knytt til KAD-senger. Det er god økonomi i å nytta plassane som blir oppretta, og det vil vera avgjerande at desse blir nytta effektivt, noko som kan gje reduserte kostnadar i den ordinære omsorgstenesta i Fitjar kommune. Denne saka gjeld eit omfattande samarbeid om fagleg krevjande tenester. Saka er lagt fram med lik innstilling i dei tre kommunane, og ein er avhengig av likt vedtak i alle tre kommunar for å halda fram med planlegginga. Side44

45 Bakgrunn og saksutgreiing Kommunane Bømlo, Fitjar og Stord etablerte felles legevakt ved Stord sjukehus frå februar Tenesta blir drifta gjennom det interkommunale selskapet Sunnhordland interkommunale legevakt IKS. Stortinget vedtok ei endring i helse- og omsorgstjenesteloven ( 3-5 tredje ledd), som trer i kraft frå 1. januar 2016: Kommunen skal sørge for tilbud om døgnopphold for helse- og omsorgstjenester til pasienter og brukere med behov for øyeblikkelig hjelp. Plikten gjelder kun for de pasienter og brukere som kommunen har mulighet til å utrede, behandle og yte omsorg til. Intensjonen er at tilbodet skal bidra til å redusera talet på innleggingar i spesialisthelsetenesta. Tilbodet og samhandlinga med helseføretaket skal regulerast i ein tenesteavtale. Helsedirektoratet har estimert at Bømlo har trong for 553 liggjedøgn årleg, medan Fitjar har trong for 145 og Stord 817. Til saman utgjer dette om lag 4,15 døgnplassar. Ein forprosjektrapport konkluderte i 2013 med at kommunane Bømlo, Fitjar og Stord bør oppretta ei felles avdeling for snøgghjelps-/observasjonsplassar med tillegg av plassar for intermediærsenger, til saman 7-9 sengeplassar. Arbeidsgruppa meinte at desse plassane burde bli lokalisert ved Stord sjukehus. Kommuneadministrasjonane kjem i saka med framlegg om å drifte avdelinga med fleire plassar enn det kommunane har trong for til KAD-senger, for å sikre ei effektiv drift. Grunngjevinga for dette er at den same grunnbemanninga av sjukepleiarar må til for å drifte ein sengeavdeling opp til 9 plassar. Når kommunane byggjer ein ny avdeling med 4,85 plassar utover dei lovfesta 4,15 plassane, vil det vere viktig å få god utnyttingsgrad av desse med konsekvens å spare kostnader som kommunen elles ville hatt. Det er gjort fleire vedtak i utviklinga av desse tenestene. I juni 2013 vedtok kommunestyra ein målsetnad om å etablera legevakt ved Stord sjukehus, som eit interkommunalt selskap. I same vedtak har kommunestyra ein målsetnad om å utvida samarbeidet til å tilby kommunalt akutt døgntilbod (KAD) frå seinast 1. januar Med denne bakgrunnen blei det sett i verk ein forstudie (vedlegg), og det blei lagt inn investeringsmidlar til bygging av ny legevakt i tilknyting til Stord sjukehus i kommunane sine budsjett for Føremålet med denne saka er å gjera endeleg vedtak om bygging, og det skal avklarast viktige prinsipp for drift av samlokalisert legevakt og kommunalt akutt-døgntilbod (KADavdeling). Kommunane må no gjera eit langsiktig val av løysing for KAD-plassane. Drifta av legevakta er i seg sjølv ikkje del av denne saka, med unntak av dei områder som grenser mot KAD-avdelinga. Gjennom den interkommunale legevakta har kommunane bygd ei robust legevaktteneste med høge krav til kvalitet. Ved å knyta KAD-avdelinga til legevakta, i nærleiken av Stord sjukehus, tek kommunane eit langt steg vidare i same retning. Det er viktig å sjå saka i lys av at det er trong for vidare utvikling av legevakta med omsyn til dagens lokale for legevakta, innføring av naudnett og at ein skal handtere legevakttelefon samt personalforhold. Ny nasjonal akuttmelding stiller auka krav til innhald i legevakt, med føremål å styrke kvalitet og innhald for innbyggjarane. Det er etablert statlege stimuleringsordningar til bygging og drift av KAD-tilbod, noko som er ein vesentleg faktor for å kunne etablere slikt kommunalt tilbod. Dagens lokale for legevakt er ikkje tilfredstillande og framtidsretta, og Helse Fonna ønskjer å nytta desse lokala til andre føremål. Det vil såleis vere gunstig å sjå etablering av nye, eigna og moderne lokale for legevakt i samanheng med sengeavdlinga, når den no kan byggast med vesentlege økonomiske tilskot. Side45

46 Med den framlagte driftsform og bemanning vil det interkommunale selskapet vera ein ressurs for samfunnstryggleik og beredskap for eigarkommunane. Selskapsavtalen for Sunnhordland interkommunale legevakt IKS må reviderast for å innehalda korleis kommunane fordelar kostnadane for den nye avdelinga mellom seg. Det blir i framlegget lagt til grunn ein fastdel på 5 prosent av driftskostnadane, og overskytande kostnadar blir fordelt etter folketal. For observasjonsplassane blir det gjort eit etteroppgjer etter faktisk bruk. Ettersom avtalen likevel må endrast, er det gjort andre oppdateringar i tillegg, sjå under. Kvifor samlokalisering? Kommunane kan løysa kravet om KAD-senger på ulike måtar. Nokre kommunar har knytt KAD-sengene til eksisterande sjukeheimar, medan andre har oppretta eigne avdelingar til føremålet. Det vil vera føremoner og ulemper med begge måtane å organisera tenesta på. Kommunane har god kompetanse på dei breie pasientgruppene i dei ordinære omsorgstenestene. Å kopla sengene til eksisterande sjukeheimar vil då vera eit høve til å styrka denne kompetansen vidare, med midlar frå sentrale myndigheiter. Tilbodet vil gjera det meir attraktivt å arbeida i dei kommunale omsorgstenestene, samstundes som det gjev nye utfordringar til eksisterande tilsette. Det er fleire problemstillingar knytt til denne måten å organisere tenestene på. Pasientane ved KAD-sengene kan vera i alle aldersgrupper og vil ha ulike somatiske problemstillingar, sjølv om erfaring frå tilsvarande tilbod synar at fleirtalet av pasientane er eldre. Det vil vera klar skilnad mellom drifta av ein ordinær sjukeheim og drift av desse plassane. Det er ein samanheng mellom volum og kvalitet, som inneber at kommunar med berre 1-2 KAD-senger vil oppnå lite trening og vedlikehald av kompetanse, på dei alvorlegast sjuke kommunale pasientane. Kvinnherad kommune har etablert KAD-tilbod i ei korttidsavdeling, med legedekning på heildøgnsbasis og legetilsyn alle kvardagar på dagtid. Tilsyn på dagtid er lagt til sjukeheimslegane, og legevakta i Kvinnherad dekker beredskap for sengene resten av døgeret. Ei deling av det aktuelle talet KAD senger i kvar kommune på lokal sjukeheim kan vera ei alternativ løysing, slik Kvinnherad kommune har gjort. Det kan verta svært utfordrande å behalde same kvalitet som i eit interkommunalt samarbeid. Ei slik løysing skal på same viset godkjennast av helseføretaket etter visse kvalitetsindikatorar. Tilgjenge og kvalitet på tilbodet og kompetanse til personell må vera slik at personar med ein tilstand der det er akutt trong for døgnopphald i institusjon, som før vart innlagde i sjukehus, no kan få behandling utanfor sjukehus. Det må altså vera ei reell avlasting av sjukehusbruken og eit tiltak som like godt eller betre kan stetta det personen treng. Kvaliteten må vera slik at fastlege eller legevaktlege har tillit til at personen får den behandlinga som trengst på ein minst like god måte som ved ei sjukehusinnlegging. I motsett tilfelle vert tilbodet ikkje nytta. Det er legen som vurderer personen utanfor institusjon, som tilrår og avgjer kva døgntilbod vedkomande bør leggjast inn i. I kommunane Fitjar, Stord og Bømlo vil det vere særleg krevjande å etablere ei lokal vaktordning for lege i døgnberedskap kveld/helg og høgtid for dei aktuelle KAD-senger i eigen kommune. Å tilbakeføre heile legevakta til kvar kommune vil etter rådmennene sitt syn ikkje ivareta noverande eller framtidige krav til kvalitet og fagleg innhald. Den interkommunale legevakta kan vanskeleg ivareta vakt for KAD-senger i dei 3 kommunane på heildøgnsbasis ( kveld, helg og høgtid). Å bygge opp ei eiga vaktberedskap i kommunen for KAD senger på kveld, helg og høgtid vil vere vanskeleg å gjennomføre ved at legane då må delta i to vaktordningar. Å drifte KAD-senger i den einskilde kommune ville vere ei løysing med lågare kostnadar. Side46

47 Det er grunn til å rekne med at ein ville kunne finansiere ordninga innanfor forventa tilskot på kr. 7,2 mill. kr. Når ein samla sett ikkje rår til etablering av KAD senger i kvar kommune, er dette grunna i følgjande : Kompetanse og kvalitet. Få senger gjev mindre mengdetrening i akuttbehandling. Å samla kompetansen i ei felles legevakt og KAD-avdeling vil gje betre kvalitet. Det er ikkje grunnlag for å avvikle legevakt og tilbakeføre til den einskilde kommune. Det er grunn til å rekne med at ein innan kort tid må etablere den interkommunale legevakta i nye lokale. Kommunane får i nytt bygg oppdaterte, framtidsretta lokale for både legevakt og sengeavdeling, og får ved samlokalisering maksimal nytte av investeringstilskotet til sengeavdelinga. Det vil vere sers krevjande å etablere ei vaktordning med maksimalt ein times responstid for legar heile døgeret for KAD-senger i kvar kommune. Ordninga har potensiale til å selje observasjons- og KAD-plassar til andre kommunar, sjølv om det ikkje er avtaler på dette i dag. Det er vidare potensiale for å leige ut lokala i legevakta til anna helseføremål på dagtid. Erfaring frå eksisterande KAD-tilbod viser at det i oppstartsfasen er utfordrande å få fastlegar og legevaktlegar til å leggja inn pasientar i avdelingane. Ved å samlokalisera legevakta og KAD-avdelinga vil innleggande lege vera trygg på at pasienten ved forverring har kort veg til sjukehus. Mykje tilseier at dette vil føra til større bruk av sengene. Erfaring frå dagens legevakt syner at mange blir henvist til sjukehus for poliklinisk oppfølging eller innlegging. Det er venta strengare kvalitetskrav til legevakter dei neste åra. Sunnhordland interkommunale legevakt er godt rusta til denne utviklinga, og samlokalisering med KAD-avdelinga vil styrka legevakta. Bygging Mot slutten av 2014 blei det lyst ut ein konkurranse om utforming av bygget, der fem arkitektfirma fekk teikna utkast. Fire arkitektar valde å delta i konkurransen. Ein jury leia av ekstern ekspert Michael Ramm Østgaard kåra Link Arkitektur AS til vinnar av konkurransen. Ein viktig målsetnad med prosjektet er at dei to tenestene skal dra vekslar på kvarandre, gjennom felles rom og funksjonar. Vinnarutkastet frå Link Arkitektur skildra trong for eit areal på 857 m², noko som etter påfølgjande kvalitetskontroll har blitt auka til m². Naudsynt areal er etter forprosjektet kvalitetssikra og i tråd med krav frå Husbanken. Auken skuldast i stor grad naudsynte tekniske areal og mottakskjøkken. Samstundes er risikoen redusert frå forprosjektet, og det er no lagt til grunn 10 prosent av byggjekostnadar til uføresette kostnadar. Vinnarutkastet er plassert på Helse Fonna sin eigedom. Styret i Helse Fonna vedtok 22. april at det interkommunale selskapet får etablera eit bygg i det verna parkområdet: 1. Styret i Helse Fonna HF godkjenner at Sunnhordaland Interkommunale legevakt IKS får etablere eit nybygg til interkommunal legevakt og snøgghjelps døgntilbod i det verna parkområdet 2. Styret i Helse Fonna HF ber administrerande direktør sende fram naudsynt søknad til Riksantikvaren via Helse Vest RHF 3. Styret i Helse Fonna gir administrerande direktør i oppdrag å forhandle frem ein opsjon på etablering av ein eventuell framtidig 3 etasje på nybygget 4. Styret i Helse Fonna HF gir administrerande direktør i oppdrag å forhandle frem ein avtale om tomtefeste Det er viktig både for kommunane og helseføretaket at det er enkelt å overføra pasientar mellom legevakta, døgnplassane og sjukehuset. Dette vil auka tryggleiken for pasientar og tilsette, ved at det er kort veg til ekspertfunksjonane ved sjukehuset om tilstanden til ein pasient skulle endra seg. Plasseringa legg til rette for rask pasienttransport mellom det kommunale bygget og sjukehuset. Norske helseføretak har sterkt aukande pasienttransport, noko som ikkje minst gjer seg gjeldande i form av transport mellom sjukeheimar, KAD-avdelingar, legevakt og sjukehus. Dersom dei tre sistnemnde funksjonane kan overføra pasientar seg imellom Side47

48 utan bruk av ambulanse, vil det bidra til ei betre nytting av Helse Fonna sine transportressursar. Riksantikvaren ser Stord sjukehus som eit helsehistorisk og arkitekturhistorisk viktig anlegg med stor tidsdybde, og har difor freda heile byggmassen, inkludert bustadane sør og vest for hovudbygget. Det planlagde bygget kjem difor mellom to freda bygg. Helse Fonna har vore i dialog med Riksantikvaren, og arkitekten som har teikna framlegg er bede om å ta omsyn til fredinga. Vinnarutkastet er sendt til Riksantikvaren for avklaring. Helseføretaket ønskjer å få kompensert dei parkeringsplassane som eventuelt forsvinn i samband med bygginga. Vidare detaljar om dette må løysast gjennom forhandlingar i samband med tomtekjøp. Helse Fonna har indikert at det kan bli aktuelt å leige areal i nybygget. Dette vil i så fall bli ein tredje etasje, noko som byggjet er teikna og dimensjonert for. Kommunane får investeringstilskot til sjukeheimsplassar, men ikkje til legevaktsbygg. Ved at ein legg begge funksjonane i same bygg vil det vera mogleg å få tilskot til delar av grunnarbeidet med bygget. Saka er drøfta med Husbanken. Driftsmodell Tenesta sin legitimitet krev at det blir gjort solide, faglege vurderingar om kven som skal leggjast inn og kva fagleg standard tilbodet skal ha. Pasientar skal vera trygge på at tilbodet er betre eller like godt som innlegging i sjukehus. Ei arbeidsgruppe har utabreidd faglege vurderingar for KAD-plassar i Bømlo, Fitjar og Stord, og rapporten frå arbeidsgruppa ligg som vedlegg til saka. Legevaktlegar og fastlegar skal ha høve til å leggja inn pasientar til tilbodet. Intensjonen er at pasientane skal ha plass ved avdelinga i inntil tre døgn, men dette vil bli vurdert individuelt etter pasienten sin situasjon. Eksklusjons- og inklusjonskriteriar Helsedirektoratet skildrar i sin rettleiar kva pasientar som er aktuelle for tilbodet. Hovudgruppa er pasientar med kjente tilstandar, med avklart diagnose og funksjonsnivå, der risikoen for akutt forverring er liten og der kommunane er i stand til å utgreia og handsama pasienten. Det er krav om at pasienten skal vera vurdert av lege før innlegging. I tvilsituasjonar skal pasienten visast vidare til spesialisthelsetenesta. Arbeidsgruppa tek utgangspunkt i Helsedirektoratet sin vegleiar (utfyllande informasjon er å finna i rapport frå arbeidsgruppa). Det er laga fleire rettleiingsverktøy for lege i samband med innlegging til slike avdelingar, og det vil vera høve til å nytta desse når det skal utarbeidast tilsvarande for denne avdelinga. Erfaringar frå tilbod som har vore i drift ei stund viser at innleggingsprosenten har vore låg i byrjinga, men dei fleste tilboda har hatt aukande innlegging med tida. For å sikra at avdelinga blir brukt må innleggande lege vera trygg på at tilbodet er av god fagleg standard. Det må difor vera ein god, kontinuerleg dialog mellom innleggande lege, vaktansvarleg sjukepleiar, legevaktslege og vakthavande lege ved akuttmottaket ved Stord sjukehus. Mottaksplassar Eit viktig premiss for investeringa er at den skal leggja til rette for effektiv økonomisk drift. Å byggja ei avdeling med fire pasientrom vil ikkje vera i tråd med dette, då utnyttinga av personalressursane er mykje betre i ei større avdeling. Utgangspunktet for denne saka er difor å byggja ei avdeling med ni pasientrom, i tråd med forstudierapporten. Side48

49 Ettersom det er trong for i overkant av 4 KAD-senger, vil det vera fem plassar som må nyttast til andre føremål. Kommunane sine erfaringar frå dei siste åra er at det er stor trong for korttidsplassar for pasientar som kjem frå spesialisthelsetenesta, før dei kan sendast til heim eller ordinær sjukeheim. Samstundes treng ofte pasientar observasjon før sjukehusinnlegging. Arbeidsgruppa legg ikkje opp til at avdelinga skal nyttast for alle pasientgrupper, men at den vil vera godt eigna for nokre slike tilfelle. Avdelinga vil ikkje vera eigna for bruk til dei brukarane som treng langtidsplass (sjukeheimsplass), men vil vera eit godt alternativ for pasientar som for eit kortare tidsrom treng auka observasjon. Dette vil kunne frigjera senger i kommunane og hindra midlertidig oppbygging av ressurskrevjande løysingar i pasienten sin heim. Det vil i tillegg vera høve til å gje korttidsopphald ved avdelinga for brukarar som ordinært bur heime eller har plass ved ein ordinær sjukeheimsavdeling, men som treng auka overvaking for ein kortare periode. Plassane vil såleis kunna nyttast før, i staden for eller etter sjukehusinnlegging. Etter pasient- og brukerrettighetsloven 2-7, andre ledd, kan det bli gjeve tilbod til pasientar og brukarar i inntil to veker utan vedtak. KAD-plassane vil vere dekkja av dette punktet, og det vil vera naturleg å nytta to veker som ei avgrensing av opphaldslengd òg for dei andre plassane ved avdelinga. Bemanning Samlokalisering av legevakta og KAD-avdelinga gjer det mogleg å sjå bemanning for begge tenestene i samanheng. Den felles ressursnyttinga blir ytterligare styrka av at drifta er samla i eit felles selskap under felles leiing. Den framlagte bemanninga har to sjukepleiarar på vakt heile døgeret. Det vil vera trong for dette med fire plassar, og bemanninga vil ha kapasitet til å ta imot ni pasientar. Trongen for tilsynslege og leiarfunksjonar vil vera noko mindre i ein avdeling med fire plassar, men kostnadane vil elles i stor grad vera like uansett avdelingsstorleik. Legevakta har ikkje drift på dagtid, medan kveld og helg er tidsrom med høg aktivitet. Om natta er det lege på vakt, men det er låg aktivitet. Dette gjer det mogleg å dela på legeressursar på natta. Det vil vera trong for tilsynslege ved KAD-avdelinga på dagtid. Det er difor vurdert at det må tilsetjast legeressursar tilsvarande ein stilling til dette føremålet. Arbeidsgruppa skildrar ulike løysingar for legedekking på kveldstid og i helgar: Felles bakvaktordning for KAD-avdelinga og sjukeheimane i kommunane gjennom avtale med legar utan plikt til å delta i legevakt. Oppbemanning av legevakt med 2 legar på vakt kveld, helg og natt. Den fyrstnemnde ordninga vil ikkje auke vaktbelastninga for fastlegane, og vil styrka vaktordninga for sjukeheimane. Dei fleste sjukeheimane baserar legetilsyn og - konferanse på frivillige ordningar med tilsynslegar. Dette er ei skjør og personavhengig ordning. Administrasjonen rår difor til at den fyrste ordninga blir arbeidd vidare med. Per i dag er legevakta bemanna med lege ettermiddag, natt og helg. I helga er det oppretta ei bakvaktordning. Det må gjerast avtalar som sikrar informasjons- og kompetansedeling mellom dei to avdelingane, og som sikrar raskast mogleg legetilsyn ved legevakta, sengeavdelinga og sjukeheimane i kommunane. Det er føresett at bakvaktordninga skal innehalda tre timar aktiv tid laurdag og sundag, for å sikra dagleg legetilsyn ved avdelinga. Med den skildra ordninga vil det seinare vera mogleg å vurdera daglegevakt eller utleige av lokaler til fastlegar (legesenter) på dagtid. Side49

50 Helse Fonna har ansvar for legevaktsentralen som står for telefonmottak for Sunnhordland interkommunale legevakt i dei tidsromma legevakta ikkje er bemanna med sjukepleiar. Helse Fonna har varsla ein auke i prisen på grunn av auka kostnadar til naudnettet. På Haugalandet har Helse Fonna sagt opp avtalar om telefontenester. Det kan difor bli naudsynt å ta over denne tenesta sjølv i framtida, noko som vil styrka kompetansen ved legevakta. Sjølv om det vil vera høve til å selja denne tenesta til andre legevaktar er det betydelege kostnadar knytt til å overta telefonmottaket, og det er ikkje ein del av denne saka. I tillegg til turnusbemanning kjem dagleg leiar i full stilling, fagansvarleg for sengeavdelinga i full stilling, fagansvarleg legevakt i halv stilling, delt merkantil ressurs i 80 prosent stilling og reinhaldar i 100 prosent stilling. Arbeidsgruppa ønskjer avdelingsleiarar for dei to avdelingane. Administrasjonen tilrår at ein legg til grunn ein modell med ein leiar for det interkommunale føretaket og fagansvarleg sjukepleiar for kvar av dei to avdelingane. Årsverk sengeavdeling Sjukepleiar 10,8 Lege 1,54 Kompetanse og opplæring Arbeidsgruppa tilrår at sjukepleiarar ved avdelinga må minimum ha to års praksis frå relevant arbeid, medan legar i tenesta bør vera spesialistar i allmennmedisin og elles i samsvar med nye nasjonale krav. Andre KAD-tilbod har erfart at det er mogleg å rekruttera personell med spesialkompetanse,til dømes spesialsjukepleiarar innan relevante felt. Det kan i tillegg vurderast om avdelingsoverlege ved sengeavdelinga kan ha ein annan spesialitet enn allmennmedisin. FOUSAM (felles forskings- og utviklingseining mellom Helse Fonna, Høgskolen Stord/Haugesund og dei 18 kommunane i Fonna-distriktet) tilbyr tilsette i dei kommunane som startar opp KAD-plassar ein kompetansepakke. Pakken har tidlegare blitt gjennomført for Haugesund, Kvinnherad, Suldal og Karmøy, og inneheld mellom anna hospitering på sjukehus og fagdagar. Helse Fonna har rettleiingsplikt for kommunane, og vil delta i opplæring før tilbodet kjem i drift, og i konferansar om einskildpasientar når tilbodet kjem i drift. Det må lagast ein plan for internopplæring og oppbygging av prosedyrar og anna styrings- og kvalitetsdokumentasjon. Tilsette må få naudsynt opplæring i dei prosedyrar og rutinar som skal gjennomførast ved avdelinga, og læra å nytta det medisinske utstyret. Ein realistisk framdriftsplan for byggeprosjektet tilseier at det ikkje er mogleg å vera i gang frå årsskiftet. Dette gjer at ein kan nytta fyrste halvår til rekruttering og opplæring av tilsette. Grensesnitt mot Helse Fonna Alle kommunane har inngått ein tenesteavtale med Helse Fonna som skildrar samarbeidet om KAD-avdelingar. Før oppstart skal det i tillegg bli inngått ein særavtale om den aktuelle avdelinga. Helse Fonna har delteke i førebuingane til denne saka. Samlokaliseringa tilseier samdrift med Helse Fonna for einskildtenester, noko som reduserer driftskostnadane, i tillegg til at nybygget ikkje treng areal til alle funksjonar. Sunnhordland interkommunale legevakt IKS vil gå i forhandlingar med Helse Fonna om aktuelle funksjonar. Legevakta og sengeavdelinga vil ha utstyr og kompetanse til meir avansert prøvetaking enn eit legesenter eller ein sjukeheim, men det vil vera god ressursutnytting å Side50

51 samarbeide med Helse Fonna om meir avansert prøvetaking. I særavtalar for tilsvarande tilbod har Helse Fonna gjeve pasientane same prioritet som eigne pasientar for blodprøvetaking ved sjukehuslaboratoriet og radiologiske undersøkingar. Legevaktlege og overlege ved KAD-avdelinga må ha eit tett operativt samarbeid med vakthavande lege ved akuttmottaket. Økonomi Investering Anslag på byggjekostnad: Areal legevakt Areal KADavdeling Pris per m² Risiko Byggjekostnad 554m² 590 m² Kr prosent 44 mill. kroner Kostnadsfordeling: Byggjekostnad Husbanktilskot MVAkompensasjon Eigenfinansiering 44 mill. kroner 14,2 mill. kroner 8,8 mill. kroner 21 mill. kroner Den kommunale eigenfinansieringa er i oppsettet auka med 8,6 mill. kroner høvesvis forstudierapporten. Det er tidlegare vedteke midlar til investering i bygget i alle dei tre kommunane, men kommuneadministrasjonane har kome fram til at det er ein førsetnad at ein kommune eig bygget og har ansvar for drift og vedlikehald. Dette er òg i samsvar med Husbanken sitt regelverk. Det interkommunale selskapet har ikkje har kompetanse på bygningsdrift, og det vil ikkje vera rasjonelt å byggja opp denne kunnskapen i selskapet, så lenge den allereie finst i dei tre kommunane. Prinsipielt kunne kvar av dei tre kommunane hatt eigaransvaret for bygget. Ettersom bygget ligg i Stord kommune, og det er i kort avstand til det kommunale eigedomsføretaket sin base, er det framlegg om at Stord kommune tek på seg eigaroppgåva. Stord kommune har ein organisasjonsmodell der Stord kommunale eigedom KF har ansvar for drift, forvalting og vedlikehald av alle kommunale føremålsbygg, og det vil vera føretaket som eig bygget. Dette medfører at heile eigenkostnaden i prosjektet blir finansiert av Stord kommune. Stord kommune gjer avtale med det interkommunale selskapet om ei husleige som dekkjer dei kapitalkostnadane kommunen har hatt i samband med bygginga, i tillegg til kostnadsdekking av ulike drifts- og vedlikehaldstenester knytt til bygget. Kostnaden ved bygget vil på denne måten bli fordelt mellom eigarane. Husleiga vil variera med Stord kommune sin kapitalkostnad, ettersom renta endrar seg. Ettersom det er mogleg å trekkja seg frå det interkommunale selskapet med eitt års varsel, må Stord kommune ha ein tilleggsgaranti for det investerte beløpet. Kommunane Bømlo og Fitjar må difor garantera for sin høvesvise del av leigekostnaden for bygget i 40 år. Dersom det blir frigjort areal ved at kommunen trekk seg ut, og arealet kan leigast ut til andre eller nyttast til andre føremål, må det koma til fråtrekk. I ein slik situasjon vil Stord kommune ha ei plikt til å arbeida for tenleg alternativ bruk av areala om dette er mogleg. Legevakt I samband med flytting av legevakta til nytt bygg vil husleigeavtalen med Helse Fonna bli sagt opp, medan det kjem nye leigekostnadar for legevaktdelen av nybygget. Auka leigekostnadar i nytt bygg er rekna til kr Ein tek sikte på å seie opp avtale om bistand til legevaktlegefrå helseføretaket sine tilsette på natt, og gje ansvaret for dette til den faste bemanninga ved sengeavdelinga. Dette føreset at dei tilsette ved sengeavdelinga får naudsynt kompetanse for å ivareta oppgåva. Endringa vil medføra ein innsparing på kr Legevakta vil difor isolert sett få reduserte kostnadar i samband med flyttinga. Sengeavdeling Det er utarbeidd eit driftsbudsjett for sengeavdelinga basert på premissane i saka. Dette kjem på 13,95 mill. kroner. Side51

52 Tabellen viser estimerte årskostnadar for avdelinga. Kostnad for mat er basert på at det i gjennomsnitt er sju pasientar ved avdelinga. Kostnadsart Kostnad Løn og sosiale kostnadar Kontor Medikament Mat Reinhald og drift Kurs Skyss/kost Portør/transport/avfall Husleige Teknisk utstyr Sum Oppsettet er basert på full drift av avdelinga. Eit budsjett basert på drift av berre KADsengene vil ikkje redusera sjukepleiarbemanninga, noko som gjer at det vert relativt låg kostnad på dei 5 siste sengene. Kostnader utanom lønn utgjer berre 20 prosent av totalkostnad, og ein del av desse er faste kostnader som i liten grad vert påverka enten sengene vert nytta eller ei. Ein kan sjå for seg ein lågare legebemanning ved berre drift av KAD-sengene, og leggja til grunn 70 prosent legestilling på dagtid og noko reduksjon av utrykningskostnad (omlag 20 prosent reduksjon). I tillegg kan variable kostnader som medikament, mat, og liknande reduserast høvesvis for reduksjon i tal på senger. Utgifter til reinhald kan reduserast med om lag 25 prosent. Utifrå dette kan det vera mogleg å drifte ei redusert avdeling (KAD-plassane) for mellom 1 og 1,5 mill. kr mindre enn oppsettet ovanfor syner. Bakgrunnen for tilrådinga i saka, er at dei resterande sengeplassane vil kvar kosta betydeleg mindre enn ein ordinær sjukeheimsplass. Det er ikkje vurdert å leggja berre KAD-plassane til grunn for utforminga av byggjet, då ein vil mista ein stor del av tilskotet frå Husbanken, noko som utgjer 55 prosent av byggekostnaden. Ein vil i ein slik modell ha svært høge kostnadar for kvar sengeplass, lite rasjonell drift og inga høve til utviding eller sal av tenester. Rådmannen gjer etter ei samla vurdering framlegg om at eininga vert bygd ut og bemanne for ni plassar. Dette vil vera driftsøkonomisk gunstig og gje ein relativt låg meirkostnad på dei 4,85 plassane. Stord kommune har låg dekning av sjukeheimsplassar og betalar relativt store summar til Helse Fonna for utskrivingsklare pasientar. Stord vil disponera om lag 3 av desse plassane, og rådmannen meiner at kommunen vil kunna nytta desse effektivt som korttidsplassar. Inntekter I oppbygginga av KAD-avdelingar i Noreg har Helsedirektoratet og helseføretaka finansiert tilboda gjennom eit øyremerka tilskot. I 2012 utgjorde dette kr per døgnplass det er utrekna trong for. Det er forventa at tilskotet vil bli del av rammetilskotet frå 1. januar 2016, når tilbodet blir lovpålagt. Beløpet blir kostnadsjustert årleg, og det er venta at auken i rammeoverføringa blir til saman 7,2 mill. kroner for dei tre kommunane i Det vil vera rimeleg at styrkinga av rammetilskotet til kommunane utgjer grunnfinansieringa av tilbodet. Resterande kostnader må fordelast mellom kommunane etter ein nøkkel. Venta særskilt auke i rammeoverføringa til kommunane: Bømlo Fitjar Side52

53 Stord Totalt Som nemnt tidlegare vil det vera høve til å selja både KAD- og mottaksplassar til andre kommunar, og det interkommunale selskapet vil arbeida for dette. Det vil i tillegg bli arbeidd for å få inn ein helserelatert leigetakar på dagtid i legevaktslokala. Dersom ein lukkast med å selja tenester, vil det koma til fråtrekk for eigarkommunane sine kostnader. Summerte kostnadar Kostnadane til legevakta er per i dag fordelt på kommunane gjennom ein kostnadsnøkkel basert på innbyggjartal. Det er no lagt opp til eit grunnbeløp for begge tenestene på 5 prosent av kostnadane. Innbyggjartal er lagt til grunn for dei resterande kostnadane for både legevakt og sengeavdeling. Det vil bli gjennomført eit etteroppgjer mellom kommunane basert på faktisk bruk av observasjonssengene. Døgnraten er ved oppstart rekna til kr Denne summen må regulerast årleg i samsvar med kommunal deflator. Estimerte nye driftskostnadar er kr for sengeavdeling, medan det blir ein mindre kostnadsreduksjon for legevakta. Totale årskostnadar for tenestene (inkludert eksisterande kostnadar for legevakt) er samanstilt i følgjande tabell: Legevakt Legevakt Sengeavdeling Sengeavdeling Totalt fast (5 %) variabel fast (5 %) variabel Bømlo Fitjar Stord Totalt Endring i selskapsavtalen Selskapsavtalen må omtala kostnadsfordelinga av den nye avdelinga, og avtalen må difor vedtakast på nytt i alle eigarkommunane. Det er gjort framlegg om endringar i følgjande paragrafar: 3 Drift av KAD-avdeling er lagt til som oppgåve. 3 Det er lagt til at selskapet kan ta på seg oppgåver for andre kommunar. 4 Innbyggjartal er oppdatert til 1. januar Det er lagt til eit avsnitt om fordeling av kostnader for KAD-avdeling. 8, 3 Det er lagt til krav om fagansvarleg lege for KAD-avdeling b 9 Merknad om dato for tidlegaste reforhandling (1. mai 2014) er teke vekk 10 Garantien frå Bømlo og Fitjar for leigekostnader er lagt til 11 Avtalen gjeld tidlegast frå 1. mai 2016 Vurdering Rådmannen følgjer med dette opp kommunestyret sitt intensjonsvedtak frå juni 2013 om samlokalisering av den nye KAD-avdelinga med legevakta i eit nytt bygg knytt til Stord sjukehus. Forstudierapporten viser at samlinga av fagmiljø og legeressursar ved nybygget vil gje ei styrking av både legevakttenesta og KAD-avdelinga. Samlinga vil i tillegg gje effektiv nytting av knappe legeressursar. Det er lagt vekt på at innbyggjarane i dei tre kommunane skal ha eit framtidsretta tilbod om legevakt og kommunale akutte døgnsenger som skal ha god fagleg kvalitet og kompetanse og representere ei robust teneste. Modellen legg til rette for vidare utvikling og sal av tenester. Beredskap Samling av akutt-tenestene i eitt bygg vil sikre robuste tenester til innbyggjarane i kommunane. Det må vidare påreknast at legevakta skal kunna ta ei utvida rolle i krisesituasjonar i kommunane, som skildra i saka. Side53

54 Med mykje trening i akuttsituasjonar vil det interkommunale selskapet vera ein beredskapsressurs for eigarkommunane i akutte situasjonar. Legevakta kan nyttast som mottakssenter eller pårørandesenter i krisesituasjonar, og sengeavdelinga kan nyttast fleksibelt dersom det er trong for ekstra sengeplassar ved sjukehuset eller i kommunane, til dømes i smittesituasjonar eller ved brann i sjukeheimar eller omsorgsbustadar. Økonomiske konsekvensar Opning av avdelinga gjev økonomiske konsekvensar som skildra i saka. Ettersom ordninga med kommunal medfinansiering av spesialisthelsetenesta er avslutta, vil dei nye KAD-plassane ikkje innebera reduksjon i kommunen sine kostnadar. Rådmannen legg likevel til grunn at avdelinga vil avlaste dei ordinære omsorgstenestene, samstundes som talet på ferdigbehandla pasientar i sjukehussenger bør bli reduserast. Det er vesentlege tilskot til både bygg og drift som sikrar kommunane eit heilskapleg tilbod gjennom nye tidsmessige lokale, auka kompetanse, vaktordning o.s.b. Det nye tilbodet, saman med endring i kostnadsfordeling for legevakta, vil føra til følgjande endringar i kostnadar for kommunane: Legevakt Sengeavdeling Konsekvens Bømlo Fitjar Stord Totalt Miljømessig konsekvens Bygget er utforma for å stetta miljø- og energikrav i byggteknisk forskrift. Ei samling av tenestene vil medføra redusert transport mellom dei ulike avdelingane. Folkehelse Tilbodet er utforma i tråd med intensjonane i Samhandlingsreforma, og skal sikra at kommunane sjølv tek hand om pasientar som tidlegare har blitt overført til spesialisthelsetenesta. Samlokalisering av legevakt og KAD-avdeling med sjukehuset vil medføra mindre transport av pasientar, og betre samhandlinga rundt pasienten. Universell utforming Bygget og uteområdet er utforma etter prinsipp om universell utforming. Framlegg til vedtak/tilråding: 1. Fitjar kommunestyre vedtek at interkommunal legevakt og ny avdeling for kommunale akutt-døgnsenger skal samlast i eit nytt bygg knytt til Stord sjukehus. 2. Stord kommune skal føra opp og eiga bygget. 3. Det skal gjerast avtale om leige av bygget mellom Stord kommune og Sunnhordland interkommunale legevakt IKS. 4. Bømlo og Fitjar garanterer for sin eigardel av Sunnhordland interkommunale legevakt IKS sine leigekostnadar for bygget til Stord kommune i 40 år dersom kommunen trekk seg ut av det interkommunale selskapet. Eventuell leigeinntekt kjem til fråtrekk. Stord vil arbeida for nye leigetakarar eller alternativ bruk av lokala. Side54

55 5. Sunnhordland interkommunale legevakt IKS får i oppdrag å setje i drift KADavdeling når nybygg er ferdigstilt, med mål om driftsstart innan 1. september Deling av driftskostnadar: a. Legevakt: Det blir sett eit grunnbeløp på 5 prosent av driftskostnadar. Kostnadar utover dette blir delt mellom kommunane etter folketal. b. Sengeavdeling: Det blir sett eit grunnbeløp på 5 prosent av driftskostnadar. Utover dette betalar kommunane a-konto driftskostnadar etter folketal. Det blir i tillegg gjort eit etteroppgjer etter faktisk bruk av plassane. Dette gjeld i dei høve ein av kommunane nyttar meir enn sin del av plassane. Atle Tornes Rådmann Side55

56 Foto: Emma Ö. Aadland FORSTUDIERAPPORT INTERKOMMUNAL LEGEVAKT OG SNØGGHJELPS DØGNTILBOD FOR KOMMUNANE BØMLO, FITJAR OG STORD Foto: tvh.no Oktober 2013 Side56

57 Forstudierapport Interkommunal legevakt og snøgghjelps døgntilbod FØREORD INNLEIING ORGANISERING, BAKGRUNNSMATERIELL, MANDAT OG FRAMDRIFT ORGANISERING BAKGRUNNSMATERIALE MANDAT FRAMDRIFT FORSTUDIERAPPORT ROMPROGRAM ROMPROGRAM LEGEVAKT ROMPROGRAM SENGEPOST/SNØGGHJELP OG OBSERVASJONSSENGER ROMPROGRAM FOR LEGEVAKT OG SENGEPOST/SNØGGHJELP DØGNTILBOD LOKALISERING ØKONOMI KOSTNADSESTIMAT FINANSIERING BRUTTOFINANSIERING FORDELT PÅ KOMMUNANE (28,0 MILL KR) FORDELING MOMSKOMPENSASJON OG STATSTILSKOT (15,6 MILL ) FORDELING EIGENFINANSIERING KOMMUNANE DRIFTSUTGIFTER SNØGGHJELPSTILBOD 9 SENGER ORGANISERING OG MANDAT FORPROSJEKT ORGANISERING MÅL/MANDAT FOR FORPROSJEKTET FRAMDRIFT TILRÅING Side57

58 Forstudierapport Interkommunal legevakt og snøgghjelps døgntilbod FØREORD Kommunane Stord og Fitjar har i mange år hatt felles legevaktordning lokalisert til Stord sjukehus. Frå vil også Bømlo kommune ta del i legevaktordninga. Det er skipa eit interkommunalt selskap som skal ha ansvar for legevakta, og det er tilsett dagleg leiar for selskapet. Ei prosjektgruppe har lagt fram ein forprosjektrapport om Korttidsbehandling, observasjonsplassar og LMS (Lærings og meistrings strategi). Forprosjektrapporten konkluderar med at kommunane Bømlo, Fitjar og Stord, bør oppretta ei felles avdeling for snøgghjelps-/observasjonsplassar med tillegg av plassar for intermediærsenger, til saman 7-9 sengeplassar. Rapporten konkluderer også med at avdelinga bør etablerast i samarbeid med Helse Fonna i lokale på Stord sjukehus. Tilgjenge til døgnkontinuerlege legetenester er avhengig av at ein får til ei felles interkommunal legevaktsordning der legen har tilstadesvakt. Dette forstudiet omhandlar ei eventuell etablering av ei interkommunal legevakt og snøgghjelps døgntilbod for kommunane Bømlo, Fitjar og Stord. Det har vore eit konstruktivt og godt samarbeid med administrasjonen i Helse-Fonna. Prosjektgruppa:... Knut J Gram Andreas Larsen Kjell Magnar Mellesdal Kommunalsjef Stord Ass. rådmann Fitjar Kommunalsjef Bømlo Kjell Nesbø Prosjektleiar Stord, den Side58

59 Forstudierapport Interkommunal legevakt og snøgghjelps døgntilbod 1. INNLEIING Kommunane har i dag ei plikt til å ha eit tilbod om snøgghjelp (øyeblikkeleg hjelp) til pasientar heile døgeret. Frå skal kommunane også ha plikt til å gje døgnopphald for personar som har trong for omgåande helsetenester. Dette tilbodet skal vera eit alternativ til innlegging i sjukehus, og den grunnleggjande føresetnaden for dette er at kommunen må ha eit døgnope inntak av pasientar. Snøgghjelpsplikta er heimla i helse- og omsorgstenestelova 3-5: Kommunen skal sørge for tilbud om døgnopphold for helse- og omsorgstjenester til pasienter og brukere med behov for øyeblikkelig hjelp. Plikten gjelder kun for de pasienter og brukere som kommunen har mulighet til å utrede, behandle eller yte omsorg til. Ei prosjektgruppa med representantar frå kommunane Stord, Bømlo og Fitjar, Helse- Fonna, HSH, tillitsvalt og brukarrepresentant har utarbeidd forprosjektrapport Korttidsbehandling, observasjons-plassar og LMS (Lærings og meistrings strategi). Den nemnte gruppa si tilråing har slik ordlyd: På bakgrunn av prosjektgruppa sine drøftingar, gjennomgått litteratur og sentrale rettleiingar, gjev prosjektgruppa følgjande tilrådingar: 1. Bømlo, Fitjar og Stord kommunar bør i samarbeid med Helse Fonna, etablera ei felles avdeling for snøgghjelps-/observasjons-/korttidspasientar og for intermediærsenger 2. Storleiken på avdelinga bør vera 7-9 sengeplassar 3. Avdelinga bør etablerast i samarbeid med Helse Fonna i Stord sjukehus 4. Bemanninga bør vera 3 sjukepleiarar på dag, 2 sjukepleiarar på ettermiddag/kveld/natt og 2 sjukepleiarar i helgar/heilagdagar 5. Det må vera døgnkontinuerleg tilgjenge på legetenester. På dagtid bør dette dekkjast gjennom offentleg legearbeid heimla i fastlegeforskrifta i eit samarbeid mellom kommunane. Legetilgjenge på ettermiddag, kveld og natt, i helgar og ved høgtider, er avhengig av ei interkommunal legevaktsordning med tilstadesvakt i nær tilknyting til avdelinga 6. Det må etablerast avtalar med Helse Fonna om kompetanseoppbygging/overføring gjennom undervising, hospitering og rådgjeving både generelt og knytt til einskildpasientar Kommunane Bømlo, Fitjar og Stord har gjort vedtak om å etablera ei felles legevakt frå lokalisert til Stord sjukehus. Denne orstudierapporten er ei oppfølging av det overfor nemnte forprosjekt. 4 Side59

60 Forstudierapport Interkommunal legevakt og snøgghjelps døgntilbod 2. ORGANISERING, BAKGRUNNSMATERIELL, MANDAT OG FRAMDRIFT 2.1. ORGANISERING STYRINGSGRUPPE rådmann Magnus Mjør (Stord), rådmann Atle Tornes (Fitjar), rådmann Sverre Olav Svarstad (Bømlo) PROSJEKTGRUPPE Knut J Gram (Stord), Andreas Larsen (Fitjar), Kjell Magnar Mellesdal (Bømlo), Kjell Nesbø (prosjektleiar) Deltakarane i prosjektgruppa (PG) og prosjektleiar (PL) er peika ut av styringsgruppa (SG) BAKGRUNNSMATERIALE Forprosjektrapport om Kortidsbehandling, observasjonsplassar og LMS (Lærings- og meistringsstrategi). Mai Forstudierapport om interkommunal legevakt for Bømlo, Fitjar og Stord. Tilstadesvakt for lege på natt. Juni 12. Politisk vedtak i saka: o 1. Realisering av interkommunal legevakt for Bømlo, Fitjar og Stord innan o 2. Realisering av korttidsbehandling og observasjonsplassar som kommunalt snøgghjelps døgntilbod for Bømlo, Fitjar og Stord innan MANDAT Forstudien har som målsetting å gje dei tre kommunane eit sams utgangspunkt for arbeidet med 2014-budsjettet: - Status for prosjektet felles legevakt - Framlegg til organisering av og mandat for forprosjekt for etablering av øyeblikkeleg hjelptilbod - Behov for løyvingar Det vil vert fremja eiga sak om etablering av interkommunal legevakt i noverande lokale ved Stord sjukehus fram til nytt opplegg er på plass. 5 Side60

61 Forstudierapport Interkommunal legevakt og snøgghjelps døgntilbod 2.4. FRAMDRIFT FORSTUDIERAPPORT Oppstart prosjekt: (oppstartsmøte i PG) Førebels rapport: (skal godkjennast av styringsgruppa) 6 Side61

62 Forstudierapport Interkommunal legevakt og snøgghjelps døgntilbod 3. ROMPROGRAM 3.1. ROMPROGRAM LEGEVAKT Rom Netto areal m² Netto/brutto faktor Brutto areal m² Diverse lokalitetar, skyllerom, toalett, lager, tekjøkken, opphaldsrom pasientar 70 1,3 90 Legevakt 175 1,3 230 Felles 30 1,3 40 Totalt 275 1,3 360 Romprogrammet for interkommunal legevakt er utarbeidd av ei gruppe som ser på interkommunal legevakt knytt til Stord sjukehus. For å få oversyn over bruttoareal er det lagt inn ein netto/bruttofaktor på 1, ROMPROGRAM SENGEPOST/SNØGGHJELPOG OBSERVASJONSSENGER Rom Areal pr rom Sum nettoareal m² Brutto/nettofaktor Brutto areal m² 9 sengerom ,3 340 Vaktrom ,3 15 Personaltoalett Totalt 360 I tråd med konklusjonane i forprosjektrapport Korttidsbehandling, observasjonsplassar og LMS (Lærings og meistrings strategi) vert det lagt opp til 9 sengerom med eit areal på 28 m² (netto), som er Husbanken sitt minstekrav til sjukeheimsrom (enkeltrom) inkludert bad. Det er nytta ein netto/bruttofaktor på 1,3. Det er i romprogrammet teke med vaktrom og personaltoalett mv knytt til sengeposten. Husbanken gir ikkje stønad til dobbeltrom (2-sengsrom) ROMPROGRAM FOR LEGEVAKT OG SENGEPOST/SNØGGHJELP DØGNTILBOD Aktivitet Nettoareal m² Bruttoareal m² Legevakt Sengepost Sum areal Om bygget skal førast opp i ein eller 2 etasjar må utgreiast i forprosjektet. 7 Side62

63 Forstudierapport Interkommunal legevakt og snøgghjelps døgntilbod 4. LOKALISERING Ny interkommunal legevakt og snøgghjelps døgntilbod er planlagt lokalisert på parkeringsplass på austsida av hovudblokka ved Stord sjukehus slik som vist på kartskisse. 8 Side63

64 Forstudierapport Interkommunal legevakt og snøgghjelps døgntilbod Det har vore drøftingar mellom kommunane og Helse-Fonna om lokalisering av ny interkommunal legevakt og snøgghjelps døgntilbod. 2 alternativ har vore vurdert: 1. Gamle føden 2. Parkeringsplass på austsida av hovudbygning Kommunane ynskte primært alt 1, medan Helse-Fonna gjekk inn for alt 2. Etter møte med representantar frå Helse-Fonna vart det konkludert med å gå vidare med alternativ 2. Ved etablering av bygg på parkeringsplass krev Helse-Fonna erstatningsplassar til parkering. Grunnflata på eit bygg i 2 etasjar vil verta litt i underkant av 400 m². Ein parkeringsplass har eit areal på 20 m². Huset på prærien må rivast for å få nok parkeringsplassar for Stord sjukehus. Verdien på dette bygget er i rekneskapet til Helse-Fonna sett til Helse-Fonna har henta inn kostnadsestimat for utviding/utbetring av parkeringsplass og riving av eksisterande hus. Kostnadane er fordelt slik: Grunnarbeid parkeringsplass Kr ,- (2000 m²) Riving huset på prærien ,- Uføresett mv ,- Sum utgifter eks mva Kr ,- Korleis desse utgiftene skal fordelast mellom kommunane og Helse-Fonna vil verta avklart i forprosjektfasen gjennom ein avtale mellom partane. Helse-Fonna ynskjer at minst mogeleg av parkeringsarealet vert berørt av eit nytt bygg. Det vil difor verta vurdert eit bygg i 2 etasjar med legevakt i første etasje og sengeavdeling i 2. etasje. Dette vil verta nærare utgreidd i eit ev forprosjekt. Det er førebels konkludert med at det vert inngått ein festeavtale mellom det interkommunale selskapet og Helse-Fonna om grunnarealet. Avtalen må ha ein varigheit tilsvarande Husbanken sine reglar for lån og tilskot minst 30 år. Helse-Fonna skal sjekka ut at det ikkje er vernekrav eller spesielle krav til estetikk ved ei ev bygging på dette arealet. 9 Side64

65 Forstudierapport Interkommunal legevakt og snøgghjelps døgntilbod 5. ØKONOMI 5.1. KOSTNADSESTIMAT Areal legevakt m² Areal sengepost m² Sum areal m² Pris pr m² Kostnad ,2 mill kr Margin Sum kostnad 2,8 mill kr 28,0 mill kr Kostnadsestimatet er basert på erfaringstal frå liknande bygg med ein m²-pris på kr. I tillegg er det lagt inn ein margin på 2,8 mill kr (ca 10 %). Dette gir ein totalkostnad inkludert prosjektering mv på 28,0 mill kr. I forprosjektfasen må det kvalitetssikrast om 10 % margin er nok. Alle kostnader er inkluder 25 % mva. Prosjekteringskostnadane inkludert forprosjekt er estimert til ca 15 % av totalkostnadane - 4,0 mill kr FINANSIERING Bygget er tenkt finansiert med statstilskot, momskompensasjon og eigenfinansiering av kommunane. Momskompensasjonen av 28,0 mill kr utgjer 5,6 mill kr. Korleis momskompensasjonen skal utbetalast/ordnast må avklarast i forprosjektet. Ein kommune må stå som søkjar til Husbanken om tilskot på 9x1.12=10,0 mill kr. Det er førebels lagt opp til at investeringane skal fordelast etter innbyggjartal. Følgjande tal er nytta: Stord kommune: Bømlo kommune: Fitjar kommune: Sum Totalkostnad Statstilskot Momskompensasjon Eigenfinansiering 28,0 mill kr 10,0 mill kr 5,6 mill kr 12,4 mill kr 10 Side65

66 Forstudierapport Interkommunal legevakt og snøgghjelps døgntilbod BRUTTOFINANSIERING FORDELT PÅ KOMMUNANE (28,0 MILL KR) Kommune Folketal År 2014 År 2015 Sum Stord ,1 mill kr 13,1 mill kr 15,2 mill kr Bømlo ,5 mill kr 8,7 mill kr 10,2 mill kr Fitjar ,4 mill kr 2,2 mill kr 2,6 mill kr Sum ,0 mill kr 24,0 mill kr 28,0 mill kr Tabellen syner korleis dei totale investeringane kan fordelast mellom kommunane. I 2014 er ført opp prosjekteringskostnadane, medan tala i 2015 er gjeld sjølve utbygginga FORDELING MOMSKOMPENSASJON OG STATSTILSKOT (15,6 MILL KR) Kommune Folketal Sum Stord ,5 mill kr Bømlo ,7 mill kr Fitjar ,4 mill kr Sum ,6 mill kr Tabellen syner fordeling av momskompensasjon og statstilskot mellom kommunane. Elles vert det vist til kap FORDELING EIGENFINANSIERING KOMMUNANE Kommune Folketal År 2014 År 2015 Sum Stord ,1 mill kr 4,7 mill kr 6,8 mill kr Bømlo ,5 mill kr 3,0 mill kr 4,5 mill kr Fitjar ,4 mill kr 0,7 mill kr 1,1 mill kr Sum ,0 mill kr 8,4 mill kr 12,4 mill kr I tillegg til momskompensasjon og statstilskot må kommunane inn med ein eigenandel som vist i tabell overfor. Kommunane må i sine budsjett og økonomiplan leggja inn nemnte summar. Statstilskot vert utbetalt etter at bygget er ferdig. Momskompensasjonen kjem løpande annan kvar månad. Dette inneber at investeringa for år 1 vert redusert, og tilsvarande i år 2, som vert auka med refusjonen frå år 1. Om netto tal skal nyttast ved oppsett av finansieringsplan, vert vurdert nærare i forprosjektet. 11 Side66

67 Forstudierapport Interkommunal legevakt og snøgghjelps døgntilbod 5.3. DRIFTSUTGIFTER SNØGGHJELPSTILBOD 9 SENGER Kostnadsfordeling drift 9 sengers avdeling Personalutgifter 14 sjukepleiarårsverk Personalutgifter 11 sjukepleiarårsverk Legetenester Husleigekostnader Straum Renovasjon Medisinsk forbruksmateriell Medikament Mat Tøy Andre driftsutgifter Sum driftsutgifter Sengene for snøgghjelps-/observasjons-/korttidspasientar skal vera fullfinansiert gjennom statlege midlar. Ved oppstart etter søknad om prosjektmidlar, seinare som faste overføringar til kommunane. Dette gjeld for 5 senger for kommunane Bømlo, Fitjar og Stord. Dette inneber slik finansiering: Finansiering Fullfinansiert gjennom statlege løyvingar snøgghjelpsplassar Kommunal finansiering av øvrige senger 9 sengers avdeling Dette er usikre tal, men det teoretiske grunnlaget for vurderinga og prinsippa gjeld. Kommunane og føretaka vil etter kvart få erfaringstal å byggja på for å setja opp ei meir grundig økonomisk vurdering. Tala er henta frå forprosjektrapport Korttidsbehandling, observasjonsplassar og LMS (Lærings og meistrings strategi). Korleis den kommunale finansieringa skal ordnast må greiast nærare ut i forstudiefasen. 12 Side67

68 Forstudierapport Interkommunal legevakt og snøgghjelps døgntilbod 6. ORGANISERING OG MANDAT FORPROSJEKT 6.1. ORGANISERING STYRINGSGRUPPE rådmann Magnus Mjør (Stord), rådmann Atle Tornes (Fitjar), rådmann Sverre Olav Svarstad (Bømlo) PROSJEKTGRUPPE Kommunalsjef Knut J Gram (Stord), Assisterande rådmann Andreas Larsen (Fitjar), Kommunalsjef Kjell Magnar Mellesdal (Bømlo), Seniorrådgjevar Kjell Nesbø (prosjektleiar) Representant frå Helse-Fonna Dagleg leiar interkommunal legevakt Tillitsvalt frå legeforeningen Tillitsvalt frå sjukepleiarforbundet Det vert føreslege at prosjektgruppa for forstudien held fram arbeidet, men med supplering av medisinfagleg kompetanse (dagleg leiar legevakt), representant frå HF og tillitsvalt (lege og sjukepleiar). Forprosjektgruppa får fullmakt til å nytta ekstern rådgjevar MÅL/MANDAT FOR FORPROSJEKTET Omfang/storleik av utbygginga/romprogram Bearbeidde kostnadstal Framdrift/ferdigstilling Organisering av hovudprosjekt Kritiske suksessfaktorar Avtalar med HF Ressursbruk Finansiering og kostnadsfordeling mellom kommunane Driftskonsekvensar for kommunane Avklaring/møte med Husbanken om finansiering av prosjektet 13 Side68

69 Forstudierapport Interkommunal legevakt og snøgghjelps døgntilbod 7. FRAMDRIFT Aktivitet Oppstart forstudie 25.9 Godkjenning forstudierapport Oppstart forprosjekt Ferdig forprosjekt Utbyggingsvedtak (politisk) Prosjektering Bygging Oppstart drift ny legevakt og snøgghjelps døgntilbod TILRÅING Prosjektgruppa rår til at forstudierapporten vertgodkjent slik den ligg føre, og at prosjektet vert vidareført med eit forprosjekt med ei framdrift slik som skissert i framdriftsplanen under kapittel Side69

70 Stord Bømlo Fitjar Rapport frå arbeidsgruppe om: Kommunale akuttmedisinske døgnplassar (KAD-senger) 1 Side70