Klinisk håndbok. Puritan Bennett. 560 Respirator

Klinisk håndbok TM Puritan Bennett 560 Respirator

Informasjon om opphavsrett COVIDIEN, COVIDIEN med logo, Covidien logo og "positive results for life" er registrerte varemerker for Covidien AG i USA og internasjonalt. Alle andre merker er varemerker som tilhører ett Covidien-selskap. 2012 Covidien. Informasjonen i denne håndboken tilhører utelukkende Covidien og kan ikke kopieres uten tillatelse. Denne håndboken kan revideres eller skiftes ut av Covidien på ethvert tidspunkt og uten forhåndsvarsel. Du må forsikre deg om at du har den nyeste versjonen av denne håndboken; hvis i tvil kontakt Covidiens tekniske supportavdeling eller besøk Puritan Bennett nettsted for produkthåndbøker på: http://www.puritanbennett.com/serv/manuals.aspx All informasjon i denne håndboken antas å være korrekt, men skal likevel ikke erstatte faglige vurderinger. Respiratoren skal bare betjenes og vedlikeholdes av personale med relevant opplæring. Covidiens ansvar når det gjelder respiratoren og bruken av den, er begrenset til det som er angitt i den begrensede garantien som medfølger. Intet i denne håndboken skal på noen måte begrense eller innskrenke Covidiens rett til å revidere eller på annen måte endre eller modifisere utstyret (også programvaren) som er beskrevet i den, uten forhåndsvarsel. I fravær av en uttrykkelig skriftlig avtale om det motsatte, har Covidien ikke forpliktelser til å fremskaffe slike revisjoner, endringer eller modifikasjoner til eieren eller brukeren av utstyret (også programvaren) som er beskrevet her. Kontakt Covidien teknisk service på 1 800 635 5267 (USA) eller din lokale representant for å få informasjon om eventuell garanti. Kjøp av dette instrumentet innebærer ikke noen uttrykt eller underforstått lisens under et Covidien-patent til bruk av instrumentet med en ventilator som ikke er produsert eller lisensiert av Covidien.

Innhold Innledning...................................... Innledning - 1 1 Sikkerhetsinformasjon.................................... 1-1 1.1 Definisjoner............................................. 1-1 1.2 Advarsler................................................ 1-1 1.3 Symboler og merker.................................... 1-10 1.4 Etiketter / Informasjon om identifikasjon og instruksjon.. 1-14 2 Oversikt over respiratoren................................. 2-1 2.1 Indikasjoner for bruk..................................... 2-1 2.2 Kontraindikasjoner...................................... 2-2 2.3 Operativ bruk............................................ 2-2 2.4 Klassifikasjon av apparat................................. 2-3 2.5 Frontpanel.............................................. 2-4 2.6 Bakpanel................................................ 2-5 2.7 Kontrollpanel............................................ 2-6 2.8 Ventilasjons-meny....................................... 2-7 2.9 Alarm-meny............................................. 2-8 2.10 Kurver-meny............................................ 2-9 2.11 USB lagringsenhets-meny............................... 2-10 2.12 Hvis respiratoren feiler.................................. 2-10 3 Driftsparametre........................................... 3-1 3.1 Parametre og innstillingsområder for PSV S-modus....... 3-1 3.2 Parametre og innstillingsområder for CPAP-modus....... 3-7 3.3 PACV-modus parametre og innstillingsområder.......... 3-9 3.4 V ACV-modus parametre og innstillingsområder......... 3-14 3.5 P SIMV-modus parametre og innstillingsområder........ 3-18 3.6 V SIMV-modus parametre og innstillingsområder........ 3-23 3.7 FIO 2 for ulike oksygen- og respiratorinnstillinger......... 3-29 4 Overvåkede parametre.................................... 4-1 4.1 Digital overvåkning...................................... 4-1 4.2 Skjermbildet søylediagram............................... 4-6 4.3 Kurvevisning............................................ 4-6 4.4 Ventilasjonsrapport...................................... 4-7 5 Alarmer og feilsøking...................................... 5-1 5.1 Alarmprioritet........................................... 5-1 5.2 Alarmskjermbilde........................................ 5-2 5.3 Alarmminnemeny....................................... 5-3 5.4 Dempe den hørbare delen av alarmene.................. 5-4 Klinisk håndbok i

Innhold 5.5 Pause/Tilbakestille alarmer............................... 5-5 5.6 Reaktivere alarmer....................................... 5-6 5.7 Oversikt over alarmer.................................... 5-7 5.8 Feilsøking.............................................. 5-13 5.8.1 Alarmer......................................... 5-13 5.8.2 Ytterligere feilsøking............................ 5-23 6 Montering................................................ 6-1 6.1 Montering av respiratoren............................... 6-1 6.2 Koble til ekstern AC strøm................................ 6-2 6.3 Tilkobling til en ekstern DC strømkilde.................... 6-4 6.4 Pasientkrets............................................. 6-6 6.4.1 Valg av type pasientkrets......................... 6-6 6.4.2 Montering av pasientkrets........................ 6-7 6.5 Filter................................................... 6-10 6.6 Luftfukter.............................................. 6-12 6.7 Ekspirasjonsblokk....................................... 6-12 6.8 Oksygen................................................ 6-13 6.8.1 Administrere oksygen........................... 6-14 6.8.2 Tilkobling av oksygenforsyningen............... 6-14 6.8.3 Koble til FIO 2 -sensoren.......................... 6-16 6.9 Montering av respiratoren på en rullestol................ 6-17 6.10 Montere respiratoren på apparatvognen................ 6-18 6.11 Koble til tilkallingskabelen.............................. 6-19 7 Driftsprosedyrer.......................................... 7-1 7.1 Slå på respiratoren....................................... 7-1 7.2 Parametre i Oppsettmenyen............................. 7-3 7.2.1 Åpne Oppsettskonfigurasjon..................... 7-3 7.2.2 Endre parametrene i Oppsettmenyen............. 7-4 7.2.3 Avslutte Oppsett-skjermbildet.................... 7-9 7.3 Parametre i Innstillinger-menyen......................... 7-9 7.3.1 Preferensermeny................................. 7-9 7.3.2 Bakgrunnsbelysning............................. 7-11 7.3.3 Kontrast......................................... 7-11 7.3.4 Alarmvolum..................................... 7-12 7.3.5 Tastelyd......................................... 7-12 7.3.6 Apne alarm...................................... 7-13 7.3.7 Frakoblingsalarm................................ 7-13 7.3.8 Kurvedisplay.................................... 7-13 7.3.9 Pediatrisk krets.................................. 7-14 7.3.10 Ventilasjonsrapport.............................. 7-14 7.4 Angi ventilasjonsmodus................................ 7-15 7.4.1 Endre modus mens ventilasjon er i ventemodus.. 7-15 7.4.2 Endre modus under ventilasjon.................. 7-16 7.5 Innstilling av ventilasjonsparametre..................... 7-18 7.5.1 Koblinger mellom ventilasjonsparametre......... 7-19 7.5.2 Koblinger mellom ventilasjons- og alarmparametre................................. 7-19 ii Klinisk håndbok

Innhold 7.6 Innstilling av alarmparametre........................... 7-19 7.7 Parameter for USB-meny................................ 7-21 7.7.1 Spesifikasjoner for USB-lagringsenhet............ 7-22 7.7.2 USB-meny....................................... 7-22 7.7.3 Overfør kontinuerlig............................. 7-22 7.7.4 Overføre trender................................ 7-23 7.7.5 Slette data fra en USB-lagringsenhet............. 7-25 7.8 Låse kontrollpanelet.................................... 7-26 7.9 Låse opp Kontrollpanelet............................... 7-26 7.10 Starte ventilasjon....................................... 7-26 7.11 Stoppe ventilasjon...................................... 7-28 7.12 Slå av respiratoren...................................... 7-29 8 Internt batteri............................................. 8-1 8.1 Batterikapasitet.......................................... 8-1 8.2 Batteridrift............................................... 8-2 8.3 Teste batteriet........................................... 8-4 8.4 Lade opp batteriet....................................... 8-4 8.5 Lagring.................................................. 8-5 9 Rengjøring................................................ 9-1 9.1 Rengjøring av ventilatoren............................... 9-1 9.2 Rengjøring av tilbehøret................................. 9-2 9.3 Rengjøring av ekspirasjonsblokken....................... 9-2 10 Rutinemessig vedlikehold............................... 10-1 10.1 Kalibrering av ekspirasjonsflowsensor................... 10-1 10.2 Kalibrering av FIO 2 -sensor.............................. 10-3 10.3 Skifte ut luftinntaksfilteret.............................. 10-5 10.4 Anbefalt vedlikeholdsplan.............................. 10-6 10.5 Service................................................. 10-8 A Sjekkliste for pasient/pleier............................... A - 1 B Spesifikasjoner........................................... B - 1 B.1 Fysiske.................................................. B - 1 B.2 Elektrisk................................................. B - 1 B.3 Indikatorer og alarmer................................... B - 3 B.4 Yteevne................................................. B - 3 B.4.1 Spesifikasjoner................................... B - 3 B.5 Overvåkede parametre.................................. B - 4 B.6 Område, oppløsning og nøyaktighet..................... B - 5 B.7 Miljømessig............................................. B - 8 B.8 USB..................................................... B - 8 B.9 Pneumatisk............................................. B - 9 B.10 Produsentens erklæring................................ B - 10 B.11 Samsvar med standarder og IEC-klassifikasjon.......... B - 14 Klinisk håndbok iii

Innhold C Driftsteori................................................ C - 1 C.1 Arkitektur............................................... C - 1 C.2 Drift.................................................... C - 1 D Moduser og pusttyper.................................... D - 1 D.1 Ventilasjonsmoduser................................... D - 1 D.1.1 Assister/Kontroll-moduser........................ D - 1 D.1.2 SIMV-moduser.................................... D - 1 D.1.3 CPAP-modus..................................... D - 1 D.1.4 PSV-modus....................................... D - 1 D.2 Pusttyper............................................... D - 2 D.2.1 Volumpust i Assister/Kontroller-modus............ D - 2 D.2.2 Trykkontrollerte pust i Assister/Kontroller-modus.. D - 3 D.2.3 Volumpust i SIMV-modus......................... D - 4 D.2.4 Trykkstøttede pust i SIMV- og PSV-moduser....... D - 5 D.2.5 CPAP............................................. D - 6 D.3 Ventilasjonsmoduser og Apne.......................... D - 6 E Sjekkliste for driftsverifisering............................. E - 1 F Alarmtester............................................... F - 1 F.1 Lavt trykk-test........................................... F - 1 F.2 Apne-test................................................ F - 2 F.3 Strømsvikttest........................................... F - 2 F.4 Blokkeringstest.......................................... F - 2 F.5 Høytrykkstest............................................ F - 3 F.6 Teste batteriet........................................... F - 4 F.7 Ufrivillig stopp-test...................................... F - 4 G Utpakking og klargjøring................................. G - 1 H Deler og tilbehør......................................... H - 1 I Ordliste................................................... I - 1 Indeks.............................................. Indeks - 1 iv Klinisk håndbok

Figurer Figur 1-1. Plassering av etiketter sett topp-front.......................................... 1 15 Figur 1-2. Plassering av etiketter sett front-venstre....................................... 1 16 Figur 1-3. Plassering av etiketter og merker sett bakfra................................... 1 16 Figur 1-4. Plassering av etiketter sett nedenfra........................................... 1 17 Figur 2-1. Frontpanel....................................................................... 2 4 Figur 2-2. Bakpanel........................................................................ 2 5 Figur 2-3. Kontrollpanel.................................................................... 2 6 Figur 2-4. Ventilasjonsmeny -skjermen..................................................... 2 7 Figur 2-5. Alarm-meny..................................................................... 2 8 Figur 2-6. kurvemeny...................................................................... 2 9 Figur 2-7. USB lagringsenhets-meny....................................................... 2 10 Figur 3-1. Menyer i PSV S-modus med konfigurasjon for ekspirasjonsventil.................. 3 1 Figur 3-2. Menyer i PSV S-modus med lekkasjekonfigurasjon................................ 3 1 Figur 3-3. Ekspiratorisk triggersensitivitet................................................... 3 4 Figur 3-4. Menyer i CPAP-modus i lekkasjekonfigurasjon.................................... 3 7 Figur 3-5. Menyer i PACV-modus med ekspirasjonsventilkonfigurasjon...................... 3 9 Figur 3-6. Menyer i PACV-modus med lekkasjekonfigurasjon................................ 3 9 Figur 3-7. Menyer i VACV-modus.......................................................... 3 14 Figur 3-8. Menyer i P SIMV-ventilasjonsmodus............................................. 3 18 Figur 3-9. Ekspiratorisk triggersensitivitet.................................................. 3 22 Figur 3-10. Menyer i V SIMV-ventilasjons modus............................................. 3 23 Figur 3-11. Ekspiratorisk triggersensitivitet.................................................. 3 27 Figur 3-12. Inspirasjonsflow (LPM) = Volum (L) x 60 / Inspirasjonstid (S)...................... 3 29 Figur 4-1. Ventilasjonsmeny Konfigurasjonsmoduser for trykklekkasje (CPAP, PSV S, PSV S(T), PCV, PACV)............................................... 4 1 Figur 4-2. Ventilasjonsmeny: Konfigurasjonsmoduser for trykkventil (PSV S, PSV S(T), PCV, PACV)...................................................... 4 1 Figur 4-3. Ventilasjonsmeny: Volummodus (CV, VACV, SIMV)................................ 4 2 Figur 4-4. Alarmmeny : Konfigurasjonsmoduser for trykklekkasje (CPAP, PSV S, PSV S(T), PCV, PACV)................................................ 4 2 Figur 4-5. Alarmmeny: Konfigurasjonsmoduser for trykkventil (PSV S, PSV ST, PCV, PACV).... 4 2 Figur 4-6. Alarmmeny: Volummodus (CV, VACV, SIMV)...................................... 4 2 Figur 4-7. Kurvemeny : Konfigurasjonsmoduser for trykklekkasje (CPAP, PSV S, PSV S(T), PCV, PACV)................................................ 4 3 Figur 4-8. Kurvemeny: Konfigurasjonsmoduser for trykkventil (PSV S, PSV ST, PCV, PACV)..... 4 3 Figur 4-9. Kurvemeny: Volummodus (CV, VACV, SIMV)....................................... 4 3 Figur 4-10. Overvåkede parametre........................................................... 4 3 Figur 4-11. Skjermen viser utilgjengelige parameter verdier.................................. 4 4 Figur 4-12. Inspiratoriskinnsats oppdaget-indikator.......................................... 4 4 Figur 4-13. Søylediagram skjermbilde........................................................ 4 6 Figur 4-14. Kurve-visning.................................................................... 4 6 Figur 4-15. Ventilasjonsrapport.............................................................. 4 7 Figur 5-1. Alarmvisninger.................................................................. 5 2 Figur 5-2. Åpne Alarmminnemeny.......................................................... 5 3 Figur 5-3. Viser Alarmminne-skjermbildet................................................... 5 3 Figur 5-4. Alarmminne-skjermbildet når ingen alarmer er aktivert............................ 5 3 Klinisk håndbok v

Figures Figur 5-5. Dempe den hørbare delen av alarmene........................................... 5 4 Figur 5-6. Manuelt pausete alarmer......................................................... 5 5 Figur 5-7. Reaktivere alarmer............................................................... 5 6 Figur 5-8. Alarmminne..................................................................... 5 6 Figur 6-1. Strømkabelholder................................................................ 6 2 Figur 6-2. Sette strømkabelholderen inn i sporet............................................ 6 3 Figur 6-3. Strømkabel koblet til respiratoren................................................ 6 3 Figur 6-4. Strømindikatorer................................................................. 6 4 Figur 6-5. Koble respiratoren til en ekstern DC strømkilde................................... 6 5 Figur 6-6. Koble DC strømkabelen til respiratoren........................................... 6 5 Figur 6-7. Enkel pasientkrets med ekspirasjonsventil........................................ 6 7 Figur 6-8. Dobbel pasientkrets............................................................. 6 8 Figur 6-9. Nærbilde av ekspirasjonsventilslange og proksimal trykkslange................... 6 9 Figur 6-10. Enkel pasientkrets uten ekspirasjonsventil........................................ 6 9 Figur 6-11. Luftinntaksfilter................................................................. 6 11 Figur 6-12. Bakteriefiler..................................................................... 6 11 Figur 6-13. Luftfukter....................................................................... 6 12 Figur 6-14. Fjerne ekspirasjonsblokken...................................................... 6 13 Figur 6-15. Oksygennippel på bakpanel..................................................... 6 15 Figur 6-16. Tilkobling av oksygenforsyningen............................................... 6 15 Figur 6-17. Frakobling av oksygenforsyningen.............................................. 6 16 Figur 6-18. Koble til FIO 2 -sensoren.......................................................... 6 17 Figur 6-19. Bruk av dobbel veske........................................................... 6 18 Figur 6-20. Tilkobling av tilkallingskabelen.................................................. 6 19 Figur 7-1. Slå på respiratoren.............................................................. 7 2 Figur 7-2. Skjermbildet Velkommen........................................................ 7 2 Figur 7-3. Ventilasjonsmeny-parametre..................................................... 7 3 Figur 7-4. Oppsett-meny................................................................... 7 3 Figur 7-5. Absolutt og relativt trykk......................................................... 7 6 Figur 7-6. Eksp trigg-innstillinger........................................................... 7 7 Figur 7-7. Tilbakestilling av pasienttimer til null (1).......................................... 7 7 Figur 7-8. Tilbakestilling av pasienttimer til null (2).......................................... 7 8 Figur 7-9. Tilbakestilling av pasienttimer til null (3).......................................... 7 8 Figur 7-10. Tilbakestilling av pasienttimer til null (4).......................................... 7 8 Figur 7-11. Velge Preferensermenyen........................................................ 7 9 Figur 7-12. Endre innstillinger i Preferensermenyen.......................................... 7 9 Figur 7-13. InnstillingApne alarm........................................................... 7 13 Figur 7-14. Åpne ventilasjonsrapporten..................................................... 7 14 Figur 7-15. Endring av ventilasjonsmodus mens apparatet er i ventemodus.................. 7 15 Figur 7-16. Endring av ventilasjonsmodus under ventilasjon (1).............................. 7 16 Figur 7-17. Endring av ventilasjonsmodus under ventilasjon (2).............................. 7 16 Figur 7-18. Endring av ventilasjonsmodus under ventilasjon (3).............................. 7 17 Figur 7-19. Endring av ventilasjonsmodus under ventilasjon (4).............................. 7 17 Figur 7-20. Endre en ventilasjonsparameter................................................. 7 18 Figur 7-21. Angi koblinger mellom ventilasjonsparametre................................... 7 19 Figur 7-22. Endre alarmparametre Min-verdi.............................................. 7 20 Figur 7-23. Endre alarmparametre Maks-verdi............................................. 7 20 Figur 7-24. Velge USB-menyen............................................................. 7 22 Figur 7-25. Velge Overfør kontinuerlig...................................................... 7 23 vi Klinisk håndbok

Figures Figur 7-26. Velge overføre trender.......................................................... 7 24 Figur 7-27. Slette data fra USB-lagringsenheten............................................. 7 25 Figur 7-28. Installere låsenøkkelen.......................................................... 7 26 Figur 7-29. Melding om å starte ventilasjon................................................. 7 27 Figur 7-30. Starte ventilasjon............................................................... 7 27 Figur 7-31. Stopper ventilasjon (1).......................................................... 7 28 Figur 7-32. Stopper ventilasjon (2).......................................................... 7 28 Figur 8-1. Indikator for internt batteri...................................................... 8 2 Figur 8-2. Reservekapasitet for batteri som prosentandel.................................... 8 3 Figur 8-3. Batteriets reservekapasitet i timer og minutter.................................... 8 3 Figur 8-4. Strømindikatorer under lading av batteri......................................... 8 4 Figur 10-1. Blokker pasient-y-en (dobbel krets vist).......................................... 10 1 Figur 10-2. Kalibrering av ekspirasjonsflowsensor (1)........................................ 10 2 Figur 10-3. Kalibrering av ekspirasjonsflowsensor (2)........................................ 10 2 Figur 10-4. Kalibrering av ekspirasjonsflowsensor (3)........................................ 10 2 Figur 10-5. Kalibrering av FIO 2 -sensor (1).................................................... 10 3 Figur 10-6. Kalibrering av FIO 2 -sensor (2).................................................... 10 4 Figur 10-7. Kalibrering av FIO 2 -sensor (3).................................................... 10 4 Figur 10-8. Kalibrering av FIO 2 -sensor (4).................................................... 10 5 Figur 10-9. Skifte ut luftinntaksfilteret....................................................... 10 6 Figur C-1. System for gasslevering.......................................................... C 2 Figur F-1. Blokkere pasientenden av en enkel krets.......................................... F 3 Figur G-1. Puritan Bennett 560 respirator.................................................. G 2 Figur G-2. Dobbel veske.................................................................... G 2 Klinisk håndbok vii

Figures Denne siden er med hensikt tom. viii Klinisk håndbok

Tabeller Tabell 1-1. Respiratorsymboler............................................................ 1 10 Tabell 1-2. Respiratorentiketter og merker................................................. 1 14 Tabell 3-1. Ventilasjonsparametre i PSV S-meny............................................. 3 2 Tabell 3-2. Alarmparametre i PSV S-modus.................................................. 3 2 Tabell 3-3. Ventilasjonsparametre i CPAP-meny............................................. 3 7 Tabell 3-4. Alarmparametre i CPAP-modus.................................................. 3 7 Tabell 3-5. Ventilasjonsparametre i PACV-modusmenyen................................... 3 10 Tabell 3-6. Alarmparametre i PACV-modus................................................ 3 10 Tabell 3-7. Ventilasjonsparametre i VACV-ventilasjonsmodus............................... 3 14 Tabell 3-8. Alarmparametre for VACV-modus.............................................. 3 15 Tabell 3-9. Ventilasjonsparametre i P SIMV-ventilasjonsmodus.............................. 3 18 Tabell 3-10. Alarmparametre i P SIMV-ventilasjonsmodus................................... 3 19 Tabell 3-11. Ventilasjonsparametre i V SIMV-modus......................................... 3 23 Tabell 3-12. Alarmparametre i V SIMV-modusmeny.......................................... 3 24 Tabell 4-1. Viste overvåkede parametre..................................................... 4 4 Tabell 5-1. Oversikt over alarmer............................................................ 5 7 Tabell 5-2. Alarmer og korrigerende tiltak.................................................. 5 14 Tabell 5-3. Ytterligere feilsøking og korrigerende tiltak..................................... 5 23 Tabell 7-1. Språk........................................................................... 7 5 Tabell 7-2. Spesifikasjoner for USB-lagringsenhet........................................... 7 22 Tabell 8-1. Reservekapasitet for internt batteri.............................................. 8 1 Tabell 9-1. Godkjente rengjøringsmidler for ytre respiratoroverflater........................ 9 2 Tabell 10-1. Utskiftingsintervall for forbruksmateriell........................................ 10 6 Tabell A-1. Sjekkliste for pasient/pleier..................................................... A 1 Tabell B-1. Fysisk beskrivelse (unntatt tilbehør).............................................. B 1 Tabell B-2. Elektrisk strømnett (AC)......................................................... B 1 Tabell B-3. Internt litiumionbatteri.......................................................... B 2 Tabell B-4. Fjernalarm...................................................................... B 2 Tabell B-5. Strømindikatorer................................................................ B 3 Tabell B-6. Alarmindikatorer................................................................ B 3 Tabell B-7. Lydalarmer...................................................................... B 3 Tabell B-8. Spesifikasjoner og toleranse for ytelsesparametre................................ B 3 Tabell B-9. Overvåket parametertoleranse.................................................. B 4 Tabell B-10. Respiratorområde, -oppløsning og -nøyaktighet................................. B 5 Tabell B-11. Miljømessige vilkår for lagring eller transport.................................... B 8 Tabell B-12. Miljømessige forhold for drift.................................................... B 8 Tabell B-13. Spesifikasjoner for USB-lagringsenhet............................................ B 8 Tabell B-14. Karakteristikker ved dataoverføring.............................................. B 9 Tabell B-15. Luftveismotstand............................................................... B 9 Tabell B-16. Motstand i pasientkrets......................................................... B 9 Tabell B-17. Luftinntaksmotstand (filter)...................................................... B 9 Tabell B-18. Spesifikasjoner for oksygeninntak............................................... B 9 Tabell B-19. Ytelsesspesifikasjoner........................................................... B 9 Tabell B-20. Elektromagnetiske emisjoner................................................... B 10 Tabell B-21. Elektromagnetisk immunitet................................................... B 11 Tabell B-22. Elektromagnetisk immunitet ledet og strålt radiofrekvens..................... B 12 Klinisk håndbok ix

Tabeller Tabell B-23. Anbefalte adskillelsesavstander................................................. B 13 Tabell B-24. Kabler og tilbehør som er i overensstemmelse.................................. B 14 Tabell E-1. Sjekkliste for driftsverifisering.................................................... E 1 Tabell H-1. Oversikt over forbruksmateriell og tilbehør....................................... H 1 Tabell H-2. Oversikt over kretser............................................................ H 2 x Klinisk håndbok

Innledning Hensikten med denne håndboken Denne håndboken inneholder viktig informasjon som omhandler sikker drift av din Puritan Bennett 560 respirator. Din respirator er et elektrisk apparat som kan fungere i flere år med riktig ettersyn som beskrevet i denne håndboken. Pass på at du leser og forstår instruksjonene i denne håndboken før du bruker respiratoren. ADVARSEL Før respiratoren slås på må du lese, forstå og strengt overholde informasjonen i Kapittel 1, "Sikkerhetsinformasjon". Opplæring av personell Montering og vedlikehold av dette apparatet må utføres av autorisert og opplært personell. Særlig må opplæringen for håndtering av produkter som er sensitive for elektrostatisk utladning inkludere bruk av beskyttelsesutstyr mot elektrostatisk utladning (ESD), og kunnskap om betydningen av følgende symboler:, så vel som bruk av originale deler og overholdelse av kvalitetssikring og sporbarhetsregler godkjent av Covidien. Garanti Informasjon vedrørende din produktgaranti er tilgjengelig fra din salgsrepresentant eller Covidien. Utvidet service. Puritan Bennett 560 respirator tilbyr utvidet servicekontrakter/garantier for kjøp sammen med respiratoren. Vennligst kontakt din lokale Covidien salgs- eller servicerepresentant for ytterligere informasjon. For online teknisk support, besøk SolvIT SM Center kunnskapsbase ved å klikke lenken på http://www.covidien.com. Her vil du finne svar på ofte stilte spørsmål om produktet og andre Covidien-produkter 24 timer om dagen, 7 dager i uka. Kontakt din lokale Covidien-representant hvis du har behov for ytterligere hjelp. Klinisk håndbok Innledning-1

Innledning Teknisk støtte Kontakter for teknisk service: Covidien Argentina Aguero 351 Capital Federal - 1171 ABC, Argentina Tlf: (5411) 4863-5300 Faks: (5411) 4863-4142 Covidien Belgie S.A.-N.V. Generaal De Wittelaan 9/5 Mechelen 2800 Belgia Tlf +32 152 981 37 Faks +32 152 167 83 Covidien Chile Rosario Norte 530, Piso 12 Las Condes Santiago de Chile, Chile Tlf: (562) 231-3411 Faks: (562) 231-3527 Covidien Czech Republic Vyskocilova 1410/1 140 00 Praha Tsjekkia Tlf +42 024 109 57 35 Faks + 42 02 3900 0437 Covidien ECE Galvaniho 7/a 821 04 Bratislava Slovenske republikk Tlf +42 124 821 45 73 Faks +42 124 821 45 01 Covidien Hellas SA 8 Fragoklisias Street Maroussi, 151 25 Hellas Tlf +30 211 180 36 00 Faks +30 210 614 63 80 Covidien Australia 52A Huntingwood Drive Huntingwood, NSW 2148 Australia Tlf: (+61) 1800 350702 Faks +612 9671 8118 Covidien Brazil Av. Nações Undias 23013-A Vila Almeida São Paulo, SP Brasil 04795-100 Tlf: (5511) 5683-8300 Faks: (5511) 5683-8349 Covidien Colombia Edificio Prados de la Morea Carretera Central Del Norte (Cra 7a) Kilometro 18, Chia-Cundinamarca Bogota, Colombia Tlf: (571) 619-5469 Faks: (571) 619-5425 Covidien Danmark A/S Langebrogade 6E, 4. sal 1411 København K Danmark Tlf +45 702 753 50 Faks +45 702 756 50 Covidien Finland Oy Läkkisepäntie 23 00620 Helsinki Finland Tlf. +35 896 226 84 10 Faks +35 896 226 84 11 Covidien Hungary 1095 Budapest Mariassy u. 7 Magyarorszag Ungarn Tlf + 36 1880 7975 Faks + 36 1777 4932 Covidien Austria GmbH Campus21 Europaring F09402 Brunn am Gebrige A-2345 Østerrike +43 223 637 88 39 +43 223 637 88 39 40 Covidien Canada 19600 Clark Graham Baie d'urfe, QC, H9X 3R8 Canada Tlf:1-514-695-1220, linje.4004 Faks: 1-514-695-4965 Covidien Costa Rica La Uruca 75 Metros al Oseste de Faco Oficentro La Virgen, Edificio "I" San Jose, Costa Rica Tlf: (506) 256-1170 Faks: (506) 256-1185 Faks: (506) 290-8173 Covidien Deutschland GmbH Technisches Service Center Raffineriestr. 18 93333 Neustadt / Donau Tyskland Tlf + 49 944 595 93 80 Faks + 49 944 595 93 65 Covidien France SA Parc d'affaires Technopolis Bat. Sigma, 3 Avenue du Canada LP 851 Les Ulis 91975 Courtaboeuf Cedex Frankrike Tlf +33 169 821 400 Faks +33 169 821 532 Covidien Ireland Commercial Ltd Block G, Ground Floor, Cherrywood Technology Park, Loughlinstown County Dublin Irland Tlf +353 1 4381613 Innledning-2 Klinisk håndbok

Teknisk støtte Kontakter for teknisk service: Covidien Israel 5 Shacham St. North Industrial Park Caesarea 38900 Israel Tlf +97 246 277 388 Faks +97 266 277 688 Covidien Mexico Calz.Ermita Iztapalapa 1514 Col. Barrio San Miguel Del. Iztapalapa Mexico, D.F. 09360 Mexico Tlf: (5255) 5804-1524 Faks: (5255) 5685-1899 Covidien Panama Parque Industrial Costa del Esta Calle Primera, Edifio # 109 Panama City, Panama Tlf: (507) 264-7337 Faks: (507) 236-7408 Covidien Puerto Rico Palmas Industrial Park Road 869 Km 2.0 Bdlg. #1 Cataño, PR 00962 Tlf: 787-993-7250 Linje 7222 & 7221 Faks + 787-993 -7234 Covidien South Africa Corporate Park North 379 Roan Crescent Randjespark Midrand, Sør-Afrika Tlf +27 115 429 500 Faks +27 115 429 547 Covidien Switzerland Roosstr. 53 Wollerau 8832 Sveits Tlf +41 17865050 Faks +41 17865010 Covidien Italia S.p.A. Via Rivoltana 2/D 20090 Segrate Italia Tlf + 39 027 031 72 61 Faks + 39 027 031 72 84 Covidien Nederland BV Hogeweg 105 5301 LL Zaltbommel Nederland Tel +31 41 857 66 68 Fax +31 41 857 67 96 Covidien Polska Al. Jerozolimskie 162 Warszawa. 02-342 Polen Tlf +48 223 122 130 Faks +48 223 122 020 Covidien Russia 53 bld. 5 Dubininskaya Street Moscow RUSSLAND. 119054 России Tlf + +70 495 933 64 69 Faks +70 495 933 64 68 Covidien Spain S.L. c/fructuós Gelabert 6, pl. Sótano 08970 Sant Joan Despí Barcelona, Spania Tel +34 93 475 86 69 Faks +34 93 373 87 10 Covidien UK & Ireland Unit 2, Talisman Business Park London Road, Bicester OX26 6HR, Storbritannia Tlf +44(0)1869 328092 Faks +44(0)1869 327585 Covidien Japan Inc. Technical Support Center 83-1, Takashimadaira 1-Chome Itabashi-ku, Tokyo 175-0082 Japan Tlf: +81 (0) 3 6859 0120 Faks: +81 (0) 3 6859 0142 Covidien Norge AS Postboks 343 1372 Asker. Norge Tlf +47 668 522 22 Faks +47 668 522 23 Covidien Portugal Lda. Estrada do Outeiro de Polima, Lote 10-1 Abóboda 2785-521 S. Domingos de Rana Portugal Tlf + +35 121 448 10 36 Faks +35 121 445 1082 Covidien Saglik A.S. Maslak Mahallesi Bilim Sokak No: 5, Sun Plaza Kat: 2-3 Sisli, Istanbul 34398 Tyrkia Tlf +90 212 366 20 00 Faks + +90 212 276 35 25 Covidien Sverige AB Box 54 171 74 Solna Sverige Tlf +46 858 56 05 00 Faks + 46 858 56 05 29 Covidien Singapore Singapore Regional Service Centre 15 Pioneer Hub, #06-04 Singapore, 627753 Tlf (65) 6578 5187 / 8 / 9 Faks (65) 6515 5260 E-post: Tech_support@covidien.com Klinisk håndbok Innledning-3

Innledning Denne siden er med hensikt tom. Innledning-4 Klinisk håndbok

1 Sikkerhetsinformasjon 1.1 Definisjoner Denne håndboken bruker tre indikatorer for å fremheve kritisk informasjon: Advarsel, forsiktighetsregel og merknad. De er definert på følgende måte: ADVARSEL Angir en situasjon som kan være farlig for pasienten eller brukeren av respiratoren. Forsiktighetsregel Indikerer en situasjon som kan skade utstyret. Merk: Indikerer særlig viktig informasjon som gjør bruk av respiratoren mer effektiv og praktisk. Det er nødvendig å lese, forstå og følge disse instruksjonene før bruk av Puritan Bennett 560 respiratoren. For å bruke respiratoren korrekt og effektivt og for å forhindre hendelser, ber vi deg vie særlig oppmerksomhet- til avsnitt 1.2, "Advarsler.", samt alle advarsler og forsiktighetsregler gjennom hele håndboken. 1.2 Advarsler Generelle advarsler vedrørende bruk Respiratoren må kun brukes med en ansvarlig lege og foreskrevet av en lege. Respiratoren må brukes i samsvar med tilsiktet bruk. Se avsnitt 2.1, "Indikasjoner for bruk". Vær oppmerksom på at denne håndboken beskriver hvordan man skal respondere på respiratoren, men den forteller deg IKKE hvordan du skal respondere på pasienten. Mens respiratoren er i bruk, må alltid en alternativ metode for ventilasjon være tilgjengelig i tilfelle respiratorproblemer. Dette er særlig viktig for pasienter som er avhengig av respirator. Ytterligere observasjon, egnet for pasientens tilstand, anbefales også. For å sikre at ventilasjonen fortsetter uavbrutt må alternative strømkilder være tilgjengelige (AC strømkilde, ekstra batterier eller en reserve DC biladapter). Vær forberedt på muligheten for strømsvikt ved å ha alternative ventilasjonsmetoder klar til bruk særlig for pasienter som en avhengig av respirator. Ikke la pasienten forbli koblet til respiratoren når ventilasjonen har stoppet, dette fordi pasienten kan inhalerer betydelige mengder ekspirasjonsgasser, primært karbondioksid. I noen tilfeller kan inhalering av karbondioksid føre til under-ventilasjon, kvelning og alvorlig skade eller død. Respiratoren må ikke brukes med brennbare anestesimidler. Klinisk håndbok 1-1

Sikkerhetsinformasjon Ikke start respiratoren før du er sikker på at apparatet er korrekt montert, at luftinntaksfilteret er riktig montert og ikke er hindret, og at det er tilstrekkelig avstand rundt hele enheten. Påse også at pasientkretsen er koblet til både respiratoren og pasienten og at pasientkretsen, inkludert alle slanger ikke er skadet eller blokkert. En respiratoravhengig pasient skal alltid overvåkes av opplært og kompetent medisinsk personell. Påse at pasientens pleier er i stand til og forberedt på å foreta egnede handlinger i tilfelle respiratoren identifiserer en alarmtilstand eller kommer ut for et problem. Ikke bruk en pasientkrets med tilbehør som lekker til respiratoravhengige pasienter. Før utlevering av respiratoren til pleier eller pasienten for hjemmebruk, må det påses at låsenøkkelen er aktivert slik at kritiske respiratorinnstillinger ikke kan endres. Ikke utfør alarmtester på respiratoren mens pasienten er koblet til den. Gi pasienten alternative metoder for ventilasjon før disse testene utføres. Verifiser funksjonaliteten til alarmtilstandene før pasienten kobles til respiratoren. Se kapittel F, "Alarmtester". Hvis respiratoren feiler alarmtestene eller hvis du ikke kan fullføre testene, se kapittel 5.8, "Feilsøking" eller ring din leverandør av utstyret eller Covidien. Når en alarmtilstand utløses, eller det er bevis for en pasient-respiratorfeil eller problem, skal pasienten undersøkes først før respiratoren undersøkes. En kontinuerlig alarmtilstand vil aktiveres hvis respiratorens strømbryter slås av mens ventilasjon pågår. Når strømbryteren slås på igjen vil ventilasjonen starte uten at det er nødvendig å trykke VENTILASJON AV/PÅ-knappen. For å redusere faren for infeksjon må du vaske hendene dine grundig før og etter håndtering av respiratoren eller tilbehør. En pasient som behandles med mekanisk ventilasjon er svært sårbar for faren for infeksjoner. Skittent eller kontaminert utstyr er en potensiell kilde for infeksjon. Rengjør respiratoren og tilbehøret regelmessig og systematisk før og etter hver bruk, og følg alle vedlikeholdsprosedyrer for å redusere faren for infeksjon. Bruk av bakteriefilter på respiratorens uttak eller begge porter hvis en dobbel krets er i bruk anbefales. Se kapittel 9, "Rengjøring". Håndter respiratoren forsiktig under og etter bruk, særlig når lufttemperaturen er høy. Overflaten på noen respiratorer kan bli varm selv om sikkerhetsspesifikasjoner ikke er overskredet. Advarsler vedrørende montering og bruksmiljø Selv om Puritan Bennett 560 respirator tilfredsstiller gjeldende sikkerhetsstandarder, overskrider apparatets interne litium-ionbatteriet 1000 Wh-grensen og er derfor ansett som Farlig gods klasse 9 forskjellige farlige stoffer og gjenstander, under transport. Puritan Bennett 560 respirator og/eller tilhørende litium-ionbatteri er underlagt strenge transportbegrensninger under Farlig godsregulering for lufttransport (IATA: International Air Transport Association), International Maritime Dangerous Goods regler for sjøfart og den europeiske avtalen for internasjonal frakt av farlig gods på veier (ADR) for Europa. Privatpersoner som transporterer apparatet er unntatt fra disse reguleringene selv om noen krav gjelder for lufttransport. For lufttransport; Puritan Bennett 560 respirator er tillatt som innsjekket bagasje eller håndbagasje. Hver person kan ta med to reservebatterier ombord kun som håndbagasje med forhåndsgodkjenning av flyselskapet. Kravene til klassifikasjon og regulering kan variere avhengig av land og transportmåte. Det anbefales derfor at brukere undersøker med flyselskapet vedrørende hvilke forholdsregler som skal tas før reisen. For å minimerer faren for skade må du bruke respiratorens doble veske for transport av respiratoren. Se Tabell H-1, Oversikt over forbruksmateriell og tilbehør. Posen må rengjøres regelmessig i samsvar med produsentens anbefalinger. Respiratoren må aldri senkes ned i væske, og all væske på overflaten av apparatet må tørkes bort umiddelbart. 1-2 Klinisk håndbok

Advarsler For å unngå skade på respiratoren, særlig batteriene eller elektriske komponenter, må væske ikke komme inn i apparatet, særlig gjennom luftinntaksfilteret eller kjølesystemet plassert på siden, baksiden og bunnpanelene på respiratoren. For å sikre korrekt og varig drift av apparatet må det sikres at respiratoren er montert og satt i drift i omgivelser anbefalt i Appendiks B, "Spesifikasjoner". Ikke la strømkabler bli liggende på bakken hvor de kan utgjøre en fare. Ikke bruk respiratoren i direkte sollys, nær varmekilder, utendørs, eller nær installasjoner hvor væske kan utgjøre en fare uten først å ha sørget for tilstrekkelig beskyttelse av apparatet. Unngå bruk av respiratoren, hvis mulig, i støvete omgivelser. Støvete omgivelser kan kreve mer nøye overvåkning, rengjøring, og/eller skifte av luftinntak eller andre filtre. Påse at respiratorens umiddelbare omgivelser gjør det mulig å koble til apparatet uten bretting, klemming eller skading av noen av de nødvendige slangene og ledningene, og at koblingen til pasienten er sikker og komfortabel. Plasser respiratoren på en trygg plass under ventilasjon og i samsvar med anbefalingene i denne håndboken. Ikke plasser respiratoren på et sted hvor et barn kan nå den, eller i en stilling som kan forårsake at den faller ned på pasienten eller noe annet. For å sikre korrekt og varig drift av respiratoren må det påses at luftsirkulasjonshullene (hovedinntak eller kjøling) aldri er blokkert. Plasser apparatet i et område hvor luft fritt kan sirkulere rundt respiratoren og unngå å montere den nær løshengende stoffer, slik som gardiner. Hvis respiratoren har blitt transportert eller lagret ved en temperatur som avviker mer enn ± 20 C (± 36 F) fra temperaturen som den skal brukes i, må respiratoren stabiliseres i sine driftsomgivelser minst to (2) timer før bruk. Hvis lufttemperaturen hvor apparatet skal brukes er høyere enn 35 C (95 F), kan luftstrømmen ved apparatets utgang overskride 41 C (106 F). Dette kan føre til uønskede bivirkninger for pasienten. For å unngå skade på pasienten flyttes pasienten og respiratoren til et mer kjølig sted. Kontakt Covidien for mer informasjon. Standardinnstilling for justering for høyde over havet er JA. Kompensasjon for høyde over havet skal alltid være satt til JA for nøyaktig beregning av volumleveranser for alle høyder. For å redusere faren for brann skal fyrstikker, tente sigaretter og alle andre tennkilder (slik som brennbare anestesimidler og/eller varmekilder) holdes bort fra respiratoren og oksygenslangene. Undersøk regelmessig renheten på luftinntaksfilteret plassert på baksiden av respiratoren. Hvis nødvendig skiftes filteret ut før anbefalt periode er over (se kapittel 10, "Rutinemessig vedlikehold"). Dette er særlig viktig når respiratoren er montert på en rullestol fordi miljømessige forhold kan føre til at filteret blir skittent raskere. Håndter respiratoren forsiktig under og etter bruk, særlig når lufttemperaturen er høy. Overflaten på noen respiratoren kan bli varm selv om sikkerhetsspesifikasjoner ikke er overskredet. Advarsler vedrørende forsyninger av elektrisk strøm Koble aldri respiratoren din til et elektrisk strømuttak kontrollert av en veggbryter fordi strømmen kan bli slått av ved en feil Brukeren skal koble respiratoren til en AC strømkilde når tilgjengelig for sikrere drift. Maksimalt anbefalt lagringstid for det interne batteriet er to (2) år. Ikke bruk et batteri som er blitt lagret i to år før første gangs bruk. Periodevis gjenopplading er viktig for å hjelpe til med å maksimere batteriets levetid. Det interne batteriet skal ikke lagres over lengre perioder uten gjenopplading, siden dette kan redusere maksimal levetid. Klinisk håndbok 1-3

Sikkerhetsinformasjon For at AC strømkabelen ("hovedstrøm") skal være skikkelig festet må kontakten plassert på strømkabelen festes inn strømkabelholderen i batteritilgangsdekslet og plassert under AC strømkontakten. Se avsnitt 6.2, "Koble til ekstern AC strøm". Strømforsyningen som respiratoren er koblet til (både AC og DC) må samsvare med alle gjeldende standarder, og levere elektrisk strøm som korresponderer med spenningen inngravert på baksiden av respiratoren for å sikre korrekt drift. Se også elektriske spesifikasjoner i Appendiks B, "Spesifikasjoner". Påse at respiratorens interne batteri er fullt oppladet før respiratoren kobles til en ekstern DC strømkilde. Forsyning til respiratoren ved bruk av en ekstern 12 30 VDC strømkilde (via DC strømkabelen) gjør det ikke mulig for de interne batteriene å lade. På grunn av det interne batteriets begrensede reservekapasitet, må respiratoren kun brukes på det interne batteriet når ingen annen strømkilde er tilgjengelig. Pass på at det interne batteriet aldri blir helt utladet. Ved bruk av en biladapter (sigarettlighter) påse at bilen er startet før respiratorens DC-adapter plugges inn. Se kapittel 6.3, "Tilkobling til en ekstern DC strømkilde". Selv hvis ladeindikatoren "INTERNT BATTERI" er av, kan lading av batteriet av og til være ufullstendig hvis lufttemperaturen er over 40 C (104 F) på grunn av batteriets interne varmesikkerhetsanordning. Når alarmen LAVT BATTERINIVÅ utløses må respiratoren umiddelbart kobles til en AC strømforsyning for å opprettholde ventilasjon og lade opp det interne batteriet. Batterier må kasseres i samsvar med miljømessige reguleringer i ditt land og nærområde. Batterier må aldri eksponeres for direkte flamme. Pass på at AC strømkablene er i perfekt stand og ikke sammentrykt. Apparatet må ikke slås på hvis AC strømkabelen er skadet. Advarsler vedrørende ledninger og tilbehør Respiratorens må ikke bruke, eller kobles til, enhver antistatisk eller elektrisk ledende ledninger, slanger eller rør. Minimum og maksimum VTI-alarmparametre må stilles inn korrekt for å varsle i tilfelle pasienten kobles fra. Før pakningen med pasientkretsen åpnes må det undersøkes at det ikke er er noen synlig skade på pakningen eller dets innhold. Ikke bruk hvis bevis på skade observeres. Pasientkretsen skal ikke byttes under ventilasjon. Undersøk pasientkretsen DAGLIG for å forsikre deg om at den ikke viser tegn på skade, er korrekt tilkoblet og fungerer korrekt uten lekkasje. Tilbehør for engangsbruk må ikke gjenbrukes. Ekspirasjonsblokken er beregnet for engangsbruk av en enkelt pasient. Den kan rengjøres periodisk, men den kan ikke desinfiseres eller steriliseres. For å opprettholde god målingskvalitet ved kontinuerlig bruk, rengjøres ekspirasjonsblokken periodisk (se avsnitt 9.3, "Rengjøring av ekspirasjonsblokken"). Ekspirasjonsblokken skal skiftes hver 4. måned og kan ikke gjenbrukes på en annen pasient. Under invasiv ventilasjon (med en kunstig luftvei som omgår pasientens øvre respirasjonssystem) kan pasientens øvre respirasjonssystem ikke fukte inngående gass. På grunn av dette må lufter brukes for å redusere faren for uttørking av pasientens luftvei og påfølgende irritasjon og ubehag. Hvis målinger av utåndet tidevolum er nødvendig for å sikre korrekt ventilasjon av pasienten, må en konfigurasjon med dobbel pasientkrets brukes for å oppdage lekkasjer. I dette tilfellet må både minimum og maksimum VTI-alarmparametre stilles inn skikkelig for å varsle i tilfelle pasienten kobles fra. Dersom et skittent luftinntaksfiler ikke byttes ut, eller respiratoren brukes uten et filter, kan dette føre til alvorlig skade på respiratoren. 1-4 Klinisk håndbok

Advarsler Før rengjøring av respiratoren kobles først respiratoren og pasientkretsen fra hverandre. Hvis respiratoren brukes innendørs, må luftinntaksfilteret undersøkes månedlig. Hvis respiratoren brukes utendørs eller i støvete omgivelser, må filteret undersøkes ukentlig og skiftes ut ved behov. Luftinntaksfilteret kan ikke gjenbrukes; ikke forsøk å vaske, rense eller gjenbruke det. Pasientkretsen må alltid være plassert slik at den ikke hindrer pasientens bevegelser, slik at det ikke oppstår utilsiktet frakobling eller lekkasje og slik at faren for kveldning av pasienten minimeres. For pediatrisk bruk, pass på at pasientkretsen passer og, på alle måter, er egnet for bruk på et barn. Bruk en pediatrisk krets på pasienter som veier under 23 kg (53 lb.). For å sikre at respiratoren fungerer riktig, Se Tabell H-2, Oversikt over kretser, på side H-2, for en oversikt over anbefalte pasientkretser. Motstanden i ekspirasjonsblokken og tilbehøret (vannfeller, filter, HME-enheter) må være så lav som mulig. Montering av ekstrautstyr til respiratorens pustesystem kan føre til at trykket under ekspirasjon ved pasientens tilkoblingsport øker. Ekspirasjonsventilen må tillate rask utskilling av kretstrykket. Pass på at ekspirasjonsventilen alltid er ren og at utsugingsapparatet (ekspirasjonsporten) aldri er blokkert. Brukere må alltid ha en ekstra pustekrets og ekspirasjonsventil tilgjengelig ved bruk av Puritan Bennett 560 respirator. Pass alltid på at luftfukteren er plassert lavere enn både respiratoren og pasienten. Bruk vannfeller, hvis nødvendig, for å begrense vann i pasientkretsen og tøm regelmessig disse vannfellene. Hvis en oppvarmet luftfukter er brukt, må du alltid overvåke temperaturen på gassen levert til pasienten. Gass fra respiratoren som blir for varm kan brenne pasientens luftveier. Tilbehøret på respiratorens pustekrets, slik som luftfuktere og vannfelle(r), kan føre til en reduksjon i tidevolumet levert til pasienten på grunn av ekstra kompressibelt volum i tilbehøret. Pass alltid på at pasienten mottar passende innåndingsvolum når konfigurasjonen for pustekretsen endres. Nivået på den inspiratoriske motstanden på kretsen og tilbehøret (bakteriefilter, luftfukter, HMEenheter etc.) må være så lavt som mulig. Innstillinger særlig må innstillingene PASIENT FRAKOBLETalarm, maksimal inspirasjonsvolum (Maks VTI) og minimum inspirasjonsvolum (Min VTI) justeres regelmessig i samsvar med endringer i pasientens kretsmotstand, særlig når filter byttes ut. For å sikre at respiratoren yter tilstrekkelig, brukes en pasientkrets anbefalt av Covidien i denne håndboken; se kapittel 6, "Montering" og Appendiks H, "Deler og tilbehør". Den totale spesifiserte lengden på pasientkretsslangen som målt fra respiratorutgangen til respiratorinngangen er 1,1 meter (3,6 fot) til 2,0 meter (6,6 fot). Slangen må være i samsvar med alle gjeldende standarder og må passe Ø 22 mm terminaler som også overholder alle gjeldende standarder. Pass på at både lengden og det interne volumet for pasientkretsen er egnet for tidevolumet: en riflet slange på Ø 22 mm for voksne pasienter, og en riflet slange på Ø 15 mm for pediatriske pasienter med et tidevolum lavere enn 200 ml. For å sikre at respiratoren fungerer korrekt må du kun bruke tilbehør (inkludert oksygenutstyr) godkjent og anbefalt av Covidien. Se Appendiks H, "Deler og tilbehør" eller kontakt kundeservice. Ved bruk av non-invasiv ventilasjon (ikke-invasiv ventilasjon) (NIV) uten en ekspirasjonsventil, bruk en ventilert nese- eller ansiktsmaske eller en ikke-ventilert kombinert med et lekkasje-tilbehør. Ved bruk av ikke-invasiv ventilasjon (NIV) med en ekspirasjonsventil, bruk en ikke-ventilert maske. Før tilkallingssystemet brukes må du kontrollere at tilkoblingene er sikre og at det fungerer korrekt. Kontakt Covidien for mer informasjon. For å koble en respiratoren til tilkallingsenheten, kontakter du Covidien for å undersøke respiratorens kompatibilitet med tilkallingsenheten, og bestille en egnet tilkoblingsslange. Ikke bruk tilkallingsenheter som er basert på at en elektrisk krets lukkes, dette fordi enhetene ofte ikke tar med i beregningen mulig frakobling av slangen eller fullstendig strømtap. Pass på at tilkallingsenheten alltid er koblet til respiratoren. Klinisk håndbok 1-5