Informasjonsbrosjyre personalforsikringer Til medarbeidere i Helse Vest som omfatter Helse Fonna HF, Helse Bergen HF, Helse Førde HF, Helse Stavanger HF, Helse Vest IKT og Sjukehusapoteka Vest HF (Illustrasjonsfoto: Colorbox.com)
Dette heftet er ment å gi en oversikt over de personalforsikringer som Helse Vest har tegnet for sine medarbeidere. Forsikringsordningene er med på å skape en økonomisk trygghet for deg og din familie. Informasjonsbrosjyren er en forenklet kortversjon som gir en oversikt over forsikringene. Dette er ikke et juridisk bindende dokument. Det er forsikringsvilkårene/polisene som er tegnet basert på overenskomster inngått mellom Spekter og de respektive arbeidstakerorganisasjonene som regulerer ordningene fullt ut. Dette er forsikringer som kommer i tillegg til Folketrygden og eventuelle private forsikringer du måtte ha. Heftet er utarbeidet av Pareto Forsikringsmegling AS (Pareto), som er rådgiver for Helse Vest. Informasjonsbrosjyren er revidert pr. 01.07.14.
Hvilke forsikringsordninger har Helse Vest? Pensjonsforsikringer/uførepensjon som er tegnet i KLP og Statens Pensjonskasse Apotekerordning. Denne informasjonsbrosjyren omhandler ikke pensjonsforsikringer. For nærmere informasjon om pensjon kan vi anbefale KLP sine nettsider: www.klp.no For medarbeidere i apotekene i Sjukehusapoteka Vest: www.spk.no/apotekordningen Yrkesskadeforsikring etter Lov om yrkesskadeforsikring Yrkesskadeforsikring etter overenskomsten med Spekter Gruppelivsforsikring Tjenestereiseforsikring Dekningene for yrkesskade - yrkessykdom er plassert i DNB Gruppelivsforsikringen er plassert i Gjensidige Tjenestereiseforsikringen er plassert i Gouda Har du spørsmål om forsikringene forøvrig, ber vi om at du tar kontakt med personalavdelingen. Hva gjør du ved skade? Hvis du blir utsatt for en skade, skal du eller dine pårørende snarets ta kontakt med din nærmeste overordnede eller personalavdelingen. Hvem gjelder forsikringen for? Yrkesskadeforsikring etter loven: Gjelder alle ansatte som helseforetaket har erstatningsansvar for etter lov om yrkesskade. Her inngår også hospitanter, sivilarbeidere, personer på arbeidsmarkedstiltak m.v og elever og studenter som er utplassert i arbeidsgivers enheter som en del av skolen/høgskolens praktisk utdanning. Yrkesskade etter overenskomsten: Gjelder for arbeidstakere som helseforetaket har et ansettelsesforhold til. Dvs. at arbeidsgiver betaler arbeidsgiveravgift for vedkommende. Gruppelivsforsikring: Gjelder for arbeidstakere som helseforetaket har et ansettelsesforhold til. Arbeidstaker som dør innen 1 år etter påbegynt permisjon eller 2 år etter overgang til uføretrygd, og som ikke har hatt annet ordinært arbeid i perioden, er omfattet. Arbeidstakere som har omsorgspermisjon uten lønn, er også omfattet av forsikringen. Tjenestereiseforsikring: Omfatter alle medarbeidere på reise, samt andre som reiser i oppdrag for helseforetaket.
Ord og uttrykk I dette avsnittet finner du en enkel forklaring på diverse ord og uttrykk som er viktige å kjenne når en skal lære mer om forsikringsordningene. Ervervsmessig uførhet Med ervervsmessig uførhet menes helt eller delvis tap av evnen til inntektsgivende arbeid. Tapet skal være varig. Medisinsk invaliditet Med medisinsk invaliditet menes varig skade/lyte av medisinsk art. Denne trenger ikke påvirke arbeidsevnen til den forsikrede, men livskvaliteten kan være svekket. Dette kan for eksempel være tap av syn på et øye. Graden av medisinsk invaliditet fastsettes på grunnlag av Sosialdepartementets invaliditetstabell. Ektefelle Med ektefelle menes person som forsikrede har inngått lovlig ekteskap med. En person regnes ikke lenger som ektefelle når det er avsagt dom for, eller gitt bevilling til separasjon eller skilsmisse. Dette gjelder selv om avgjørelsen ikke er rettskraftig eller endelig. Registrert partner Med registrert partner menes person av samme kjønn. Lov om registrerte partnere av 30. april 1993 opphørte i 2009 da vi fikk en kjønnsnøytral ekteskapslov. Registrerte partnere som ønsker det kan få omgjort sitt partnerskap til ekteskap. Partnere som ikke ønsker slik omgjøring beholder sin status som registrerte partnere. Det er ikke lenger mulig å inngå partnerskap. Samboer Som samboer regnes person som forsikrede lever sammen med i ekteskapsliknende forhold, hvis det av Folkeregisteret fremgår at vedkommende har hatt samme bopel siste 2 år. Eller person som har felles bopel og barn sammen med forsikrede. Det må ikke være noe til hinder for at lovlig ekteskap kunne vært inngått. Barn Med barn menes forsikredes egne barn eller adoptivbarn. Folketrygden Folketrygden er en obligatorisk trygdeordning som trådte i kraft 1. januar 1967. Folketrygden skal sikre et minimum inntektsnivå for alle i Norge som rammes av arbeidsledighet, sykdom, bortfall av forsørgere med mer. Dessuten yter Folketrygden uføre-, alders-, ektefelle- og barnepensjon. Folketrygdens grunnbeløp (G) Grunnbeløpet i Folketrygden (forkortes vanligvis til G) benyttes som grunnlag for å beregne forsikrings-, trygde- og pensjonsytelser. Beløpets størrelse vedtas av Stortinget pr. 1. mai hvert år. Pr. 1. mai 2014 utgjør 1 G kr. 88.370,-.
Forsikringsdekninger Hvem gjelder forsikringene for? Yrkesskadeforsikringen gjelder for alle medarbeidere som helseforetaket har erstatningsansvar for etter Lov om Yrkesskade. Her inngår hospitanter, sivilarbeidere, personer på tiltak i regi av NAV, elever og studenter som er utplassert i arbeidsgivers enheter som en del av skolens/høgskolens praktiske utdanning. Hvor gjelder forsikringen? Yrkesskadeforsikringen gjelder i arbeid, på arbeidsstedet og i arbeidstiden. Tabellen nedenfor viser en enkel oversikt over alle forsikringsdekningene som er tegnet for deg som medarbeider i foretaksgruppen Helse Vest. Søylediagrammet viser erstatningene for en medarbeider i alderen 45/46 åring, og hvilke erstatninger du får i tilfeller ved Yrkesskade - Yrkessykdom. Erstatning i G 25 20 15 10 5 0 Yrke fritid Yrke fritid Yrke fritid Yrke fritid Yrke fritid Yrke fritid Ulykke Sykdom Ulykke Sykdom Ulykke Sykdom Medisinsk invaliditet Ervervsuførhet Død Forklaring: 1. Hva kan skje med deg før du går av med alderspensjon? Du kan: a. Bli medisinsk invalid b. Bli ervervsufør (dvs. tap i fremtidig inntektsevne) c. Du kan dø 2. Årsaken til dette kan være a. Du har vært utsatt for en ulykke b. Du har fått en sykdom 3. Hvor kan skaden/sykdommen inntreffe? a. På jobb b. I fritid
Erstatning ved medisinsk invaliditet: Mènerstatning er en erstatning for tapt livsutfoldelse som dekkes fra 15% medisinsk invaliditet dersom årsaken er Yrkesskade - Yrkessykdom. Erstatningen er uavhengig av arbeidsevne og lønn. Dekningen gjelder også ved ulykke på direkte ordinær reise mellom hjem og arbeidssted og på godkjent tjenestereise. Jobb Fritid Yrkesskade 4.5 G Ingen dekning Yrkessykdom 4.5 G Ingen dekning Dekningene forutsetter at du er 45/46 år, og er 100 % medisinsk ufør. Er du delvis ufør avkortes erstatningen i forhold til uføregrad. Figuren under viser erstatningene ved forskjellig alder. Erstatning i G 8 6 4 2 0 Erstatning ved 100% medisinsk invaliditet i arbeid 20 30 40 50 60 Alder Erstatning ved ervervsmessig uførhet: Dette er erstatning for tap i fremtidig inntekt. Erstatningen er avhengig av arbeidsevne, alder og lønn. Jobb Fritid Yrkesskade 22-30 G Ingen dekning Yrkessykdom 22-30 G Ingen dekning Forsikringen gjelder ved Yrkesskade - Yrkessykdom. Ved 100 % varig ervervsuførhet er grunnerstatningen 22 G dersom du er 45/46 år og lønn inntil 7 G. Er du yngre får du høyere erstatning, og er du eldre får du lavere erstatning. Inntektsgrunnlag over 10 G gir en grunnerstatning på 30 G.
40 Erstatning ved ervervsmessig uførhet i arbeid Erstatning i G 30 20 10 0 20 30 40 50 60 Alder Figuren over illustrerer erstatningen i forhold til alder og inntekt inntil 7 G. Erstatning ved død: Jobb Fritid Yrkesskade Min. 5 G - Maks 18 G Min. 5 G - Maks 10 G Yrkessykdom Min. 5 G - Maks 18 G Min. 5 G - Maks 10 G Kun ektefelle/samboer og andre som for en vesentlig del ble forsørget av avdøde har rett på erstatning. Den samlede erstatning til etterlatte kan ikke overstige 18 G ved yrkesskade/-sykdom, og 10 G ved dødsfall i fritid. Etterlatte etter medarbeider som dør innen 1 år etter påbegynt permisjon, eller 2 år etter overgang til uføretrygd, og som ikke har hatt annet ordinært arbeid i perioden, er omfattet av dekningene. Etterlatte etter medarbeidere som har omsorgspermisjon uten lønn, er også omfattet av forsikringen. Erstatning i G 25 20 15 10 5 Erstatning ved død - ulykke/sykdom i jobb (forsørgere) 0 20 30 40 50 60 Alder
Erstatning ved død - ulykke/sykdom fritid (forsørgere) Erstatning i G 25 20 15 10 5 0 20 30 40 50 60 Alder Over har vi vist erstatningene ved forskjellig alder uttrykt i G som pr 01.05.2014 er kr. 88.370,-. Gruppelivsforsikringen avtrappes etter følgende tabell (også vist i figur over) Alder Erstatning Erstatning basert på G-beløp pr. 01.05.14 Under 51 år 10,0 G Kr 883.700 51 år 9,5 G Kr 839.515 52 år 9,0 G Kr 795.330 53 år 8,5 G Kr 751.145 54 år 8,0 G Kr 706.960 55 år 7,5 G Kr 662.775 56 år 7,0 G Kr 618.590 57 år 6,5 G Kr 574.405 58 år 6,0 G Kr 530.220 59 år 5,5 G Kr 486.035 Over 59 år 5,0 G Kr 441.850 Forsikringssummens begunstigelse Forsikringssummen utbetales i slik rekkefølge - ugjenkallelig begunstiget i den rekkefølgen de er nevnt: a) Ektefelle se dog bokstav c b) Samboer se dog bokstav c c) Barn under 20 år. Disse skal ha utbetalt minst 40 % av erstatningsbeløpet, selv om det er erstatningsberettiget ektefelle eller samboer d) Andre personer som for en vesentlig del ble forsørget av avdøde. Forsørgelse baseres på om skattefradrag ved skatteligning er gitt e) Om det ikke finnes etterlatte som nevnt ovenfor, utbetales 1,5 månedslønn, dog minst ½ G.
Hva skjer hvis du slutter/meldes ut av forsikringen? Når du slutter hos din arbeidsgiver, eller har permisjon uten lønn utover 12 måneder, så har du rett til å tegne en fortsettelsesforsikring uten helseprøving med samme dekning som før. Informasjonen om denne retten skal du få hos arbeidsgiver. Hvorfor tegne fortsettelsesforsikring? Hvis du har en sykdom eller skade når du slutter vil du få avslag eller reservasjoner mot det du lider av dersom du skal kjøpe individuell livsforsikring. Det samme risikerer du hvis du begynner hos en ny arbeidsgiver (karenstid). Ønsker du å benytte deg av fortsettelsesforsikring må du underrette forsikringsselskapet innen 6 måneder fra fratreden/permisjon uten lønn utover 12 måneder. Vi vil spesielt anbefale deg å gjøre dette dersom du ved fratredelse har en konstatert sykdom, eller mistanke om dette. TJENESTEREISEFORSIKRING Hvem gjelder forsikringene for? Reiseforsikringene gjelder for ansatte som reiser på oppdrag for helseforetaket. Du får forsikringskort hos arbeidsgiver. Hvor gjelder forsikringene? Gjelder over hele verden, men gjelder også på lokale tjenestereiser. Dekningsomfang: Personlig reisegods kr 25.000,- Arbeidsgivers effekter kr 15.000,- Forsinket bagasje kr 6.000-, Reisesyke/hjemtransport Returreise/remplassering Ubegrenset Ubegrenset Reiseansvar kr 6.000.000,- Rettshjelp kr 25.000,- Avbestilling pga. sykdom kr 30.000,-
Egenandel Det er ingen egenandel på reiseforsikringen. Hva gjør du ved skade på reise? Kontakt Gouda Reiseforsikring på telefon +47 33 15 60 60 for å få råd om hvordan du skal forholde deg ved alvorlig skade og/eller ekstraordinær hjemtransport 24 timers alarmsentral Andre skader kan registreres direkte på internett. www.gouda.no Link direkte til Gouda for å melde skader som avbestilling, forsinkelser, reisegods, sykdom/ulykke og ansvar/rettshjelp: http://gouda.no/page1671.aspx Andre henvendelser kan gjøres til personalavdelingen i ditt helseforetak/helse Vest IKT AS.