Rundskriv Rikstrygdeverket Landets fylkeskommuner Landets tannleger Nr. Vår ref Dato I-17/2005 200504647/KAR 30.12.2005 Forskrift til folketrygdloven 5-6 om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling hos tannlege for sykdom og Generelle regler og takster for offentlig stønad til tannbehandling Dette rundskrivet er gjeldende fra 1. januar 2006. Det erstatter rundskriv I-16/2004 Forskrift til folketrygdloven 5-6 og Generelle regler og takster for offentlig stønad til tannbehandling. Revidert forskrift og generelle regler og takster er vedlagt (vedlegg 1 og 2). 1. Generelle kommentarer Honorartakstene er maksimaltakster. Tannlegen kan ta et honorar som er lavere enn honorartakstene. I slike tilfeller skal egenandelen reduseres tilsvarende. Hvis tannlegens honorar er lavere enn maksimalt refusjonsbeløp, skal refusjonsbeløpet reduseres til tannlegens honorar. Forventet generell lønns- og prisutvikling fra 2005 til 2006 har gitt grunnlag for at takstene er oppjustert ca. 3 prosent. Postboks 8011 Dep, 0030 Oslo Telefon 22 24 90 90 Telefaks 22 24 95 78
2. De viktigste endringene i forskriften til folketrygdloven 5-6. Endringer i Kapittel I Regler: Det er gjort endringer i kompetansekravene i 3. Kirurgisk innsetting av odontologiske implantater krever at tannlegen har spesialistutdanning i oral kirurg og oral medisin, kjevekirurgi og munnhulesykdommer. Fra 1. januar 2006 kan også spesialist i periodonti utføre slik behandling som gir stønad til utgifter. Protetiske tannbehandling i forbindelse med innsetting av implantater kan være utført av tannlege med videreutdanning i protetikk og bittfysiologi. Fra 1. januar 2006 kan tannlege som har gjennomført Den norske tannlegeforenings kurs i implantatprotetikk eller som kan dokumentere tilsvarende kvalifikasjoner utføre slik behandling med stønad etter denne forskrift. Sosial- og helsedirektoratet skal godkjenne tannlege som kan dokumentere slike kvalifikasjoner. Under 4 er det tatt inn en bestemmelse, som fjerde ledd. Denne innebærer at utgifter til undersøkelse og behandling som er nevnt under 1 nr. 7 9 og 11 utført i helseforetak (TAKO-senteret og LKG-team i sykehus), dekkes etter Kapittel II Takster. 3. Endringer i Kapittel II punkt 1. Takster for ubetinget pliktmessige ytelser Endringer i avsnitt A: Takst 3 er utvidet til også å gjelde etterkontroller etter oralmedisinske undersøkelser. I merknadenes fjerde ledd er det presisert at det ytes stønad til inntil fire nødvendige etterkontroller etter takst 3 når etterkontroll har sammenheng med behandling som refunderes etter takstene 603-617, 702-704 og 913. I merknadenes femte ledd er det presisert at det ytes stønad til lokal og regional anestesi i forbindelse med behandling som refunderes etter takstene 603-704, 913 og 1107. Takst 603 gjelder nå både biopsi/eksisjon. Takst 607 er utvidet til også å omfatte eksplorasjon. Takst 615 og 617: Takstene er hevet på grunn av forbruk av ressurser/tid ved kompliserte og tidkrevende behandling. Det er etablert ny takst 616a Bløtvevsplastikk Det er etablert ny takst 616b Rekonstruksjon av kjevekam med bentransplantasjon Endringer i avsnitt B: Det er etablert nytt andre ledd i merknad til avsnitt B: Takst 603 kan også brukes ved kirurgisk behandling av bløtvevsskader eller ved eksisjon av hard- eller bløtvevsutvekster hvor det ikke er indikasjon for biopsi. Det er etablert nytt tredje ledd. Takst 607 kan brukes ved undersøkende kirurgisk oppklapping hvor diagnosen er ukjent. Det er etablert nytt femte ledd. Takst 616a kan brukes ved bløtvevsplastikk. Takst 616b kan brukes ved rekonstruksjon av kjeve med bentransplantasjon mv. 4
Endringer i avsnitt D: Det er gjort presiseringer i takst 912. Undersøkelse, behandling og etterkontroll ved symptomer på temporomandibulær dysfunksjon dekkes samlet med inntil 1300 kroner. I de tilfeller behandlingen omfatter hard heldekkende bittskinne, dekkes den tanntekniske fremstillingen av slik skinne med inntil 740 kroner (Dette utelukker bruk av NTI-skinne til slik behandling). 4. Endringer i Kapittel II punkt 2. Takster for betinget pliktmessige ytelser Det er gjort presiseringer i takst 1105 første ledd. Det ytes stønad til tannbehandling, herunder forebyggende tannhelsetiltak, ved kreftsykdom i munnhulen og hoderegionen for øvrig, hvor sykdommen, etter behandlingen av denne, har ført til, eller mest sannsynlig vil føre til vesentlig nedsatt tannhelse. Det er gjort presiseringer i takst 1106 Infeksjonsforebyggende behandling. Det ytes stønad til infeksjonsforebyggende behandling i forbindelse med hjerteoperasjon, dialysebehandling og større organtransplantasjoner som for eksempel hjerte-, lunge-, lever-, og nyretransplantasjon. Det ytes tilsvarende stønad ved benmargstransplantasjon, stamcellebehandling, høydose cellegiftbehandling og ved immunsuppressiv behandling etter større organtransplantasjoner samt ved HIV/AIDS. Det er gjort presiseringer i merknad til takst 1107, femte. ledd. Hvis fast protetikk utføres i kombinasjon med delprotese for å gi feste til en slik, men uten at den faste protetikken erstatter tapte tenner, gis en enkelt refusjon etter takst 1107 d i tillegg til delprotese etter takst 1107 a. 5. Endringer i Generelle regler og takster for offentlig stønad til tannbehandling. Stykkprisen på takst 409 er redusert til kroner 400. Takst 409 er presisert gjennom ny kommentar om at taksten omfatter tannlegens innsetting og tilpassing av permanent implantatdistanse Det er etablert ny takst 410 Tillegg for utgifter til permanent distanse og tilleggskomponenter ved implantatprotetisk behandling. Det fremgår av kommentar at taksten kan brukes til utgifter til permanent distanse og til andre komponenter ved implantatforankret protetisk behandling som ikke inngår i faktura fra tanntekniker. Utgiftene må dokumenteres. Det er etablert ny takst 620 Tillegg for materiale til vevsregenerasjon ved kirurgisk tannimplantatbehandling. Tidligere takst 620 er blitt endret takst 621. Av kommentaren fremgår det at utgiftene må dokumenteres. Av kommentarer til takst 704-704 fremgår at utgiftene må dokumenteres. Det er etablert ny takst 804 f Ekstra arbeidsoperasjon. Denne skal brukes istedenfor takst 804 a i situasjoner hvor det er behov for å utføre flere arbeidsoperasjoner i 5
samme behandlingsseanse. Den er tenkt benyttet når tidsestimatet etter takstene 804 a 804 d ikke er tilstrekkelig for å dekke begge arbeidsoperasjoner. Dekker arbeidsoperasjon nr. 2. I kommentaren til takst 807 er aldersbegrensningen til 20 år opphevet. 6. Informasjon Forskrift av 21. desember 2005 med hjemmel i folketrygdloven 5-6 er tilgjengelig på Lovdata. Forskriften og Generelle regler og takster for offentlig stønad til tannbehandling er tilgjengelig på Helse- og omsorgsdepartementets internettportal www.dep.no/hod som vedlegg til dette rundskrivet under overskriften Dokumenter, lenken Regelverk > Rundskriv. Regelverket og annen informasjon vil også være tilgjengelig på Den norske tannlegeforenings internettsider www.tannlegeforeningen.no og på trygdeetatens internettsider www.trygdeetaten.no under lenken Lover og regler > Kapitteloversikt Ytelser ved sykdom m.m. Kapittel 5 Stønad ved helsetjenester. Relevant informasjon er tilgjengelig på www.trygdeetaten.no under lenken For helsepersonell > For behandlere > Tannleger og under lenken Helse/Sykdom > Helsetjenester > Hos tannlege. Spørsmål om regler og takster/takstkombinasjoner skal rettes til det lokale trygdekontor eller den respektive regionale oppgjørsenheten. Oversikt over de ulike oppgjørsenhetene finnes på www.trygdeetaten.no > For helsepersonell. De lokale trygdekontorene vil være behjelpelig med å henvise til rett oppgjørsenhet. Spørsmål om takst 800 kan også rettes til Norsk Kjeveortopedisk Forening. Med vennlig hilsen Kjell Røynesdal e.f. avdelingsdirektør Kari Rød førstekonsulent 6
2 vedlegg: Forskrift om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling hos tannlege for sykdom av 21. desember 2005. Generelle regler og takster for offentlig stønad til tannbehandling av 21. desember 2005. Gjenpart: Arbeids- og sosialdepartementet Sosial- og helsedirektoratet Statens helsetilsyn Kommunenes sentralforbund Landets fylkestannleger Tannhelsetaten i Oslo Landets fylkesleger Den norske tannlegeforening Norsk tannpleierforening Den norske lægeforening Det odontologiske fakultet, UiO Det odontologiske fakultet, UiB Det medisinske fakultet, UiTø Høgskolen i Tromsø Regionale helseforetak Jernbanens sykekasse Forsvarets sanitet, Tannlegekontoret Konkurransetilsynet 7
Forskrift om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling hos tannlege for sykdom Fastsatt av Helse- og omsorgsdepartementet 21. desember 2005 med hjemmel i lov 28. februar 1997 nr. 19 om folketrygd 5-6 tredje ledd og 22-2 andre ledd. Kapittel I Regler 1. Trygden yter stønad til dekning av utgifter til følgende former for undersøkelse og behandling som utføres av tannlege ved tannsykdommer, munnsykdommer og kjevesykdommer: 1. Operative inngrep 2. Behandling av sykdommer i munnens og kjevens bløtdeler 3. Periodontittbehandling 4. Taking av prøver til laboratorieundersøkelser (mikrobiologi, patologi, biokjemi, hematologi) 5. Røntgenundersøkelser 6. Undersøkelse og behandling av temporomandibulær dysfunksjon ved hjelp av bittskinne 7. Nødvendig tannbehandling hos medlem med sjelden medisinsk tilstand 8. Kjeveortopedisk behandling 9. Behandling som følge av ganespalte 10. Behandling av traumatiske tannskader hos medlem som lider av epilepsi, cerebral parese og andre lignende tilstander 11. Omfattende behandling hos medlem med sjelden medisinsk tilstand. 12. Behandling i forbindelse med kreft i munnhulen 13. Infeksjonsforebyggende behandling 14. Rehabilitering av tannsett med protetisk behandling som følge av tap av tenner på grunn av marginal periodontitt. 2. Trygdekontorets tilsagn om stønad til behandling som nevnt i 1 nr. 8-14 må innhentes før behandlingen igangsettes. Selv om forhåndstilsagn ikke er innhentet, kan det likevel gis stønad dersom det er klart at tilsagn vil bli gitt. 3. Det ytes bare stønad hvis undersøkelsen eller behandlingen er utført av tannlege som har rett til å utøve tannlegevirksomhet i medhold av lov av 2. juli 1999 nr. 64 om helsepersonell m.v. 9
Utgifter til kjeveortopedisk behandling dekkes bare hvis behandlingen er utført av tannlege som er spesialist i kjeveortopedi, eller av annen tannlege under veiledning av slik spesialist. Det må foreligge henvisning fra tannlege eller tannpleier. Dersom oppgaver delegeres annet personell, jf. helsepersonelloven 4 og 5, forutsettes det at arbeidsoppgaver utføres under kjeveortopedens ansvar og overoppsyn. Det forutsetter kjeveortopedens tilstedeværelse og fulle oppmerksomhet. Utgifter til implantatforankret tannprotetisk behandling dekkes bare hvis den kirurgiske innsettingen av odontologiske implantater er utført av spesialist i oral kirurgi og oral medisin eller spesialist i kjevekirurgi og munnhulesykdommer eller spesaialist i periodonti. Den protetiske behandlingen må være utført av tannlege med videreutdanning i protetikk og bittfysiologi eller av tannlege som har gjennomført Den norske tannlegeforenings kurs i implantatprotetikk eller kan dokumentere tilsvarende kvalifikasjoner. Sosial- og helsedirektoratet godkjenner tannlege som kan dokumentere slike kvalifikasjoner Utgifter til kjeve- og ansiktsradiologiske undersøkelser ved bruk av CT/MR dekkes bare hvis undersøkelsene er utført av tannlege med videreutdanning i kjeve- og ansiktsradiologi. 4. Utgifter til undersøkelse og behandling som nevnt i 1 nr. 1 7 dekkes etter Kapittel II.1. Takster for ubetinget pliktmessige ytelser. Utgifter til undersøkelse og behandling som nevnt i 1 nr. 8-14 dekkes etter Kapittel II.2. Takster for betinget pliktmessige ytelser (jf. takstene 1101-1107). Utgifter til undersøkelse av kjeveortoped som har til hensikt å vurdere behov for kjeveortopedisk behandling dekkes etter Kap II.1. Utgifter til undersøkelse og behandling som nevnt i 1 nr. 7-9 og 11 utført i helseforetak dekkes etter kapittel II Takster. Rikstrygdeverket gir nærmere retningslinjer om hvilke sjeldne medisinske tilstander som omfattes av ordningen under 1 nr. 7 og nr. 11. Trygden yter stønad til full dekning av utgifter til tannlegehjelp for yrkesskade (sykdom) som omfattes av folketrygdloven kapittel 13. Utgifter ut over de honorartakster som er fastsatt av departementet dekkes ikke. 5. Ved krav om stønad til tannlegehjelp skal medlemmet legge fram spesifisert og kvittert regning fra tannlegen. Regningen må foruten diagnose, takstnummer og dato for de utførte behandlingene, inneholde alle opplysninger som er nødvendige for å avgjøre stønadskravet. Tannlegen skal utstede regning som nevnt i første ledd på blankett fastsatt av Rikstrygdeverket. 6. Med Rikstrygdeverkets samtykke kan regional oppgjørsenhet inngå avtale med tannlege om direkte oppgjør med trygden. Stønaden utbetales da direkte til tannlegen, som ikke kan kreve av medlemmet den delen av honoraret som trygden dekker. 10
7. Hvis et medlem ikke kan møte fram på behandlingsstedet på grunn av sin helsetilstand, dekker kommunen reiseutgiftene for tannlegen etter lov 19. november 1982 nr. 66 om helsetjenesten i kommunene (kommunehelsetjenesteloven) 5-1 tredje og fjerde ledd. Det ytes reisetillegg etter reglene og takstene i Kapittel II.1. F. Reisetillegg Reisetillegg og skyssgodtgjørelse for tannlegen, utbetales direkte til tannlegen mot innsending av spesifisert regning. Kapittel II Takster Det ytes stønad til behandling som faller inn under 1 nr. 1-7 etter takstene i Pkt. 1 Takster for ubetinget pliktmessige ytelser bokstav A F i denne forskriften. Det ytes stønad til behandling som faller inn under 1 nr. 8-13 etter Generelle regler og takster for offentlig stønad til tannbehandling, fastsatt av departementet, jf. takstene 1101-1106 i pkt. 2 Takster for betinget pliktmessige ytelser i denne forskriften. Det ytes stønad til behandling som faller inn under 1 pkt. 14 etter takst 1107 i denne forskriften (betinget pliktmessig ytelse). 1. Takster for ubetinget pliktmessige ytelser A. Generelle tjenester Takst Tekst Honorar Refusjon Egenandel 1 Undersøkelse hos allmennpraktiserende tannlege 275,- 170,- 105,- 2 Undersøkelse hos tannlegespesialist og tannlege med videreutdanning 455,- 275,- 180,- 3 Etterkontroll etter kirurgiske inngrep og periodontal behandling og oralmedisinske undersøkelser 165,- 100,- 65,- 4 Lokal og regional anestesi 90,- 60,- 30,- 5 Omfattende undersøkelse 845,- 845,- 0,- 6 Rapportering til Bivirkningsgruppen for odontologiske biomaterialer 310,- 310,- 0,- Merknad til avsnitt A: Det ytes stønad til undersøkelse etter takstene 1 eller 2 når undersøkelsen har sammenheng med behandling som refunderes etter takstene 603-704 og 1107. Stønaden ytes kun en gang i forbindelse med en behandlingsserie. Takstene omfatter også planlegging av behandling. Det ytes også stønad til undersøkelse av tannlegespesialist og tannlege med videreutdanning etter takst 2 når undersøkelsen har til hensikt å vurdere behov for behandling som refunderes etter takstene i denne forskriften uavhengig om behandlingen iverksettes eller ikke. Det ytes stønad etter takst 5 slik som forundersøkelser ved kjeveortopedisk behandling 11
under takst 1101 a, i tilfeller det skal planlegges og gjennomføres omfattende behandlinger og hvor det søkes trygden om stønad til behandling som omfatter implantatforankret protetisk behandling. Takst 5 kan også benyttes av tannlegespesialist eller tannlege med videreutdanning som får henvist pasient for utredning, diagnostikk og rådgivning om behandlingsplan for behandling som det vil kunne ytes stønad til. Taksten kan utløses selv om det ikke igangsettes behandling. Takst 5 kan ikke kombineres med takst 2. Takstene 1-4 dekkes fullt ut (honorartakst) for medlem som omfattes av 1 pkt. 8 takst 1101a og som er henvist til kjeveortopedisk behandling og/eller henvist til undersøkelse og utredning for ortognatisk kirurgi. Det ytes stønad til inntil to nødvendige etterkontroller etter takst 3 når etterkontrollen har sammenheng med behandling som refunderes etter takstene 701a og 701b. Det ytes stønad til inntil fire nødvendige etterkontroller etter takst 3 når etterkontrollen har sammenheng med behandling som refunderes etter takstene 603-617, 702-704 og 913. Det ytes stønad til lokal og regional anestesi i forbindelse med behandling som refunderes etter takstene 603-704, 913 og 1107. Utgifter til anestesi ved pensling, inndrypping eller frysing dekkes ikke. Det ytes stønad etter takst 6 ved utfylling og innsending av skjema «Rapportering av uønskede reaksjoner/bivirkninger hos pasienter i forbindelse med odontologiske materialer», utarbeidet av Bivirkningsgruppen for odontologiske materialer. Når undersøkelse i forbindelse med akutte situasjoner finner sted mellom klokken 1800 og klokken 0800 eller når reisen begynner før klokken 0700, og likeså når undersøkelsen finner sted i tiden fra klokken 1400 dager før søn- og helligdager til klokken 0800 følgende arbeidsdag, samt på offisielle høytidsdager, kan stønad etter takstene 1, 2 og 4 gis med 75 prosent tillegg. Takstene uten tillegg skal likevel brukes når tannlegen forlenger eller henlegger den vanlige kontorpraksis til etter klokken 1800, eller undersøkelsen finner sted i tannlegens kontortid på søn- og helligdager. B. Kirurgisk behandling Takst Tekst Honorar Refusjon Egenandel 603 Biopsi/eksisjon 545,- 330,- 215,- 604 Incisjon av absess 545,- 330,- 215,- 605 Fjerning av retinert tann/dyptliggende rot 1 090,- 660,- 430,- 606a Apicectomi av en rot 1 090,- 660,- 430,- 606b Tillegg for rotfylling ved apicectomi av en rot 330,- 200,- 130,- 607 Cystostomi/eksplorasjon 1 090,- 660,- 430,- 608 Plastisk operasjon av leppebånd/tungebånd 1 090,- 660,- 430,- 609 Operativ fjerning av spyttstein 1 090,- 660,- 430,- 610a Apicectomi av flere røtter på samme tann. 1 640,- 985,- 655,- 610b Tillegg for rotfylling, pr. rot ved apicectomi av tann med flere røtter. 330,- 200,- 130,- 12
Takst Tekst Honorar Refusjon Egenandel 611 Plastisk operasjon for lukking av åpning til antrum 1 640,- 985,- 655,- 612 Operative inngrep med bred åpning til antrum 1 640,- 985,- 655,- 613 Cystectomi 1 640,- 985,- 655,- 614 Blottleggelse av retinert tann med/uten feste 1 640,- 985,- 655,- 615 Autotransplantasjon av tann 1 940,- 1 165,- 775,- 616a Bløtvevsplastikk 1 090,- 660,- 430,- 616b Rekonstruksjon med benvolumsøkning av kjevekam med bentransplantasjon 2 670,- 1 600,- 1 070,- 617 Behandling av kjevebrudd 2 970,- 1 780,- 1 190,- Merknad til avsnitt B: Takstene omfatter eventuell bruk av prefabrikata. Takst 603 kan også brukes ved kirurgisk behandling av bløtvevsskader eller ved eksisjon av hard- eller bløtvevsutvekster hvor det ikke er indikasjon for biopsi. Til takst 611: Skjer lukkingen ved bruk av sutur uten plastisk operasjon, dekkes utgiftene etter takst 604. Takst 616a kan brukes ved bløtvevsplastikk. Takst 616b kan brukes ved rekonstruksjon av kjeve med bentransplantasjon mv. Dersom det i samme seanse gjøres flere inngrep etter takstene 603-616 eller i forskjellige operasjonsfelt (i motsatt kjeve og/eller i motsatt kjevehalvdel), dekkes utgiftene etterrefusjons-/honorartakst for det største inngrepet og med 50 prosent av refusjons-/honorartakstene for de øvrige inngrepene. C. Periodontal behandling Takst Tekst Honorar Refusjon Egenandel 701a Periodontittbehandling uten kirurgisk inngrep enkel seanse 875,- 525,- 350,- 701b Periodontittbehandling uten kirurgisk inngrep dobbel seanse 1 745,- 1 050,- 695,- 702 Mukogingival kirurgi, inkludert gingivectomi 875,- 525,- 350,- 703 Lappoperasjon over mindre område enn 4 tenner 1 090,- 660,- 430,- 704 Lappoperasjon over område på 4 tenner eller flere 1 640,- 985,- 655,- 13
Merknad til avsnitt C: Takstene 701a og 701b benyttes ved systematisk behandling rettet mot årsaken til periodontitt, dvs. subgingival depurasjon for å fjerne bakterielt plakk og tannstein, samt opplæring til egenomsorg og eventuelle tiltak for røykeavvenning når denne utføres i forbindelse med subgingival depurasjon. Bruk av takst 701a forutsetter derfor en tidsbruk på minimum ca. 40 min-utter for full refusjon/honorar. Det ytes stønad for inntil 4 behandlinger etter takst 701a eller for inntil 2 behandlinger etter 701b innen en behandlingsserie. Unntak kan gjøres for medlem som lider av diabetes, epilepsi, cerebral parese og lignende. Takstene omfatter arbeid utført av tannpleier i samarbeid med tannlege. Takst 702 benyttes for mukogingivale kirurgiske inngrep i forbindelse med behandling av periodontitt. Dersom det i samme seanse gjøres flere inngrep etter takstene 702 704 eller i forskjellige operasjonsfelt (i motsatt kjeve og/eller i motsatt kjevehalvdel), dekkes utgiftene etter refusjons-/honorartakst for det største inngrepet og med 50 prosent av refusjons-/honorartakstene for de øvrige inngrepene. D Øvrige behandlinger Takst Tekst Honorar Refusjon Egenandel 901a Avtrykk per kjeve 175,- 105,- 70,- 901b Modell per kjeve 350,- 210,- 140,- 901c Soklet modell/studiemodell, per sett 980,- 585,- 395,- 903 Pasientfoto, per bilde 33,- 20,- 13,- 911 Forebyggende tannhelsetiltak, ukomplisert behandling av tannkjøttsykdom, tann råte og lignende hos medlem med sjelden medisinsk tilstand. Utgiftene dekkes fullt ut etter Generelle regler og takster for offentlig stønad til tannbehandling. 912 Undersøkelse, behandling og etterkontroll ved symptomer på temporomandibulær dysfunksjon dekkes samlet med inntil 1 300 kroner. I de tilfeller behandlingen omfatter hard heldekkende bittskinne dekkes den tanntekniske fremstillingen av denne skinnen med inntil 740 kroner. 913 Omfattende oralmedisinsk undersøkelse hos spesialist ved smerteutredning og oral medisinsk diagnostikk. Utgiftene dekkes med inntil 1 270 kroner. Merknad til avsnitt D: Takstene 901a, 901b og 903 kan benyttes i tilknytning til undersøkelser/planlegging av behandling som faller inn under takst 1107. Takst 901 c og takst 903 benyttes i tilknytning til undersøkelse som har til hensikt å vurdere behov for kjeveortopedisk behandling som faller inn under 1 pkt. 8 (jf. takst 1101). Utgiftene til behandling etter takst 911 dekkes etter Generelle regler og takster for offentlig stønad til tannbehandling, fastsatt av departementet. Takst 912 kan ikke brukes i kombinasjon med takster for undersøkelse og etterkontroll (Takstene A1-A3). Ved bruk av takst 912 og takst 913 gis det i tillegg stønad til nødvendig røntgenundersøkelser etter takstgruppe E Laboratorieprøver og røntgenundersøkelser. 14
E. Laboratorieprøver og røntgenundersøkelser Takst Tekst Honorar Refusjon Egenandel 1001 Taking av prøver til laboratorieundersøkelser (mikrobiologi, patologi, biokjemi, hematologi) 133,- 80,- 53,- 1002 Tannrøntgen, per bilde 54,- 32,- 22,- 1003 Okklusalrøntgen, per bilde 107,- 64,- 43,- 1004 Panoramarøntgen (ortopantomografi) 400,- 235,- 165,- 1005 Håndrøntgen for kjeveortopedisk vekstanalyse 225,- 140,- 85,- 1006 Skallerøntgen profil, eventuelt flere plan 475,- 290,- 185,- 1007 Røntgen ansiktsben/kjeveledd 290,- 170,- 120,- 1008 Sialografi 760,- 545,- 215,- 1009a CT/MR kjeve/ansiktsskjelett (med bløtvev) 875,- 660,- 215,- 1009b Tilleggsserie 660,- 545,- 115,- Merknad til avsnitt E: Utgifter til prøvetaking og røntgenundersøkelse hos tannlege dekkes hvis prøvetaking og røntgen har sammenheng med behandling som faller inn under 1 nr. 1-6 og 14 samt ved bruk av takst 913. Dette gjelder også når tannlegen har faglig grunn til å anta at slik behandling kan bli nødvendig. Ved undersøkelse som har til hensikt å vurdere kjeveortopedisk behandling som faller inn under 1 nr. 8, jf. takst A5 og takst 1101a, dekkes utgifter til prøvetaking og røntgenundersøkelse uavhengig av om behandlingen i verksettes eller ikke. Utgifter til prøvetaking og røntgenundersøkelse hos tannlege dekkes også hvis undersøkelsen foretas etter henvisning fra lege i forbindelse med behandling for (annen) sykdom som trygden er stønadspliktig for. F. Reisetillegg I forbindelse med sykebesøk og ved utrykning fra hjemmet til kontoret for øyeblikkelig hjelp ytes det reisetillegg etter følgende satser: Takst Tekst Refusjon 2001 Reise pr. kilometer med bil, motorsykkel eller tog 5,- 2002 Reise med annet transportmiddel, herunder til fots, for første halve time 106,- 2003 Senere for hver påbegynt halvtime 106,- Merknad til avsnitt F: Beregningsgrunnlaget for reisetillegget er antall tilbakelagte kilometer. Ved beregning av veilengden avrundes samlet antall kilometer ved fram- og tilbakereisen til nærmeste antall kilometer. Ved sykebesøk i en avstand (tur) av mindre enn 1 kilometer fra tannlegens kontor 15
(bolig) ytes det ikke reisetillegg selv om befordringsmiddel er benyttet. I tillegg ytes skyssgodtgjørelse (reiseutgifter) etter forskrift om dekning av utgifter til transport av helsepersonell m.m. i forbindelse med reise for å foreta undersøkelse eller behandling, gitt med hjemmel i kommunehelsetjenesteloven 5-1 og spesialist-helsetjenesteloven 2-1a fjerde ledd. Reisetillegget utbetales av trygden. Skyssgodtgjørelsen utbetales av kommunen. 2. Takster for betinget pliktmessige ytelser Takstene 1101-1106 ytes etter Generelle regler og takster for offentlig stønad til tannbehandling, fastsatt av departementet. Takst 1107 fremgår av denne forskriften. 1101 Kjeveortopedisk behandling av a. Leppe-kjeve-ganespalte. Medfødt og ervervet craniofacial lidelse. Bittavvik som er så alvorlig at medlemmet må ha ortognatisk-kirurgisk behandling. Utgiftene dekkes fullt ut. b. Horisontalt overbitt som er 9 mm eller mer. Underbitt som omfatter alle fire incisiver med eller uten tvangsføring. Dypt bitt med bukkal eller palatinal påbiting av slimhinnen med to tenner eller flere. Enkeltsidig kryss- eller saksebitt som omfatter tre eller flere tannpar og medfører tvangsføring og/eller asymmetrier. Dobbeltsidig saksebitt som omfatter to eller flere tannpar på hver side. Åpent bitt hvor det kun er okklusjonskontakt på molarene. Agenesi eller tanntap i fronten. Agenesi av to eller flere tanner i samme sidesegment, 3. molarer (visdomstenner) unntatt. Retinerte front- og hjørnetenner hvor det er nødvendig med aktiv fremføring. Utgiftene dekkes med 75 %. c. Horisontalt overbitt fra 6-9 mm. Dypt bitt uten tannkontakt, eller med påbiting av den gingivale av overkjevens lingualflater. Inverteringer. Åpent bitt som omfatter tre eller flere tannpar. 16
Agenesi av enkelttenner i sidesegmentene. Stor plassmangel i fronten (angis i mm og med beskrivelse av enkelttenners stilling). Diastema mediale som er 3 mm eller større eller markert generelt plassoverskudd i fronten (angis i mm). Okklusjonsavvik kombinert med sterke subjektive dysfunksjonssymptomer. Utgiftene dekkes med 40 % av behandlingens kostende. Ved tilstander som er nevnt under bokstavene b og c må behandlingen være påbegynt senest det året medlemmet fyller 18 år. I familier med to eller flere søsken med behov for kjeveortopedisk behandling av bittavvik under takst 1101b eller c, økes refusjonen i kategori b fra 75 % til 90 % og i kategori c fra 40 % til 60 % fra og med det andre barnet. Utgifter til kjeveortopedisk behandling dekkes ikke når behandlingsbehovet er en følge av karies i permanente tenner eller periodontitt, juvenil periodontitt unntatt. 1102. Behandling som følge av ganespalte. Utgiftene dekkes fullt ut. 1103. Behandling av traumatiske tannskader hos medlem som lider av epilepsi, cerebral parese og andre lignende tilstander. Utgiftene dekkes fullt ut. 1104. Omfattende behandling som fast og avtakbar protetisk behandling, rotbehandling, komplisert tannkjøttbehandling og lignende hos medlem med sjelden medisinsk tilstand. Utgiftene dekkes fullt ut. 1105. Behandling i forbindelse med kreft i munnhulen. Det ytes stønad til tannbehandling, herunder forebyggende tannhelsetiltak, ved kreftsykdom i munnhulen, tilgrensede vev og hoderegionen for øvrig, hvor sykdommen, eller behandlingen av denne, har ført til, eller mest sannsynlig vil føre til, vesentlig nedsatt tannhelse. Det ytes også stønad i de tilfeller kreftsykdommen har sin opprinnelse annet sted på kroppen, men hvor sykdommen har spredt seg til munnhulen og/eller kjevene, samt andre, sjeldne krefttilstander som direkte påvirker munnhulen/kjevene. Utgiftene dekkes fullt ut. 17
1106. Infeksjonsforebyggende behandling. Det ytes stønad til infeksjonsforebyggende behandling i forbindelse med hjerteoperasjon, dialysebehandling og større organtransplantasjoner som for eksempel hjerte-, lunge-, leverog nyretransplantasjon. Det ytes tilsvarende stønad ved benmargstransplantasjon, stamcellebehandling, høydose cellegiftbehandling og ved immunsuppressiv behandling etter større organtransplantasjon samt ved HIV/AIDS. Dersom tenner må fjernes som ledd i den infeksjonsforebyggende behandlingen, dekkes også utgifter til nødvendig protetisk behandling som følge av slike tannuttrekkinger, inklusive eventuelle implantater. Utgiftene dekkes fullt ut. 1107. Rehabilitering av tannsettet med protetisk behandling ved tap av tenner som følge av marginal periodontitt. Det ytes stønad når marginal periodontitt er hovedårsaken til tanntap. Stønad gis etter følgende takster: Takst Tekst Refusjon a. Delprotese 3 600,- b. Helprotese 3 100,- c. Dekkprotese 7 700,- d. Fast protetikk per tann som er tapt/trukket 4 100,- e. Kirurgisk innsetting av implantat første innsatte implantat 4 900,- f. Kirurgisk innsetting av implantat per implantat i tillegg 2 500,- g. Tillegg for permanent distanse ved implantatforankret protetikk 615,- Det ytes stønad til nødvendig undersøkelse, etterkontroll, anestesi og røntgenundersøkelse etter takster under A Generelle tjenester, E Laboratorieprøver og røntgenundersøkelser samt D Øvrige behandlinger (takstene 901a og 901b) i denne forskriften når disse utføres i sammenheng med takstene 1107a-g. Takstene 1107e og 1107f kan benyttes i kombinasjon med takstene 1107c og 1107d. Kirurgisk innsetting av implantat omfatter innsetting av fikstur og tilhelingsdistanse. Takst 1107g kan benyttes i forbindelse med fremstilling/innsetting av implantatforankret protetikk. Hvis fast protetikk utføres i kombinasjon med delprotese for å gi feste til delprotese, men uten at den faste protetikken erstatter tapte tenner, kan ikke takstene 1107a og 1107d kombineres med unntak av èn refusjon etter takst 1107d i tillegg til delprotese etter takst 1107a. Hvis tapte 18
tenner i ett område av kjevene erstattes med delprotese festet på gjenværende tenner og tapte tenner i et annet område erstattes med fast protetikk, skal hhv. takst 1107a benyttes for førstnevnte behandling, og takst 1107d benyttes for de tenner som erstattes med fast protetikk. Takstene 1107a og 1107b kan kombineres med takstene 1107d og 1107g i de situasjoner det er aktuelt med en midlertidig protese før endelig protetisk løsning settes inn. Som hovedregel refunderes ikke utgifter til rehabilitering for tapte tenner bakenfor premolar (eller femte tann i tannrekken). Nødvendig unntak må begrunnes og dokumenteres. Det ytes stønad til kun én rehabilitering per tapt tann forårsaket av marginal periodontitt. Hvis den protetiske erstatning (bro eller protese) og/eller implantat må fjernes/gjøres om, ytes ikke stønad til ny behandling. Hvis protetisk erstatning og/eller implantat må fjernes/gjøres om som følge av at flere tenner må trekkes på grunn av marginal periodontitt, vil refusjon gis etter takst 1107a b hvis den nye behandlingen er protese. Hvis de tapte tenner skal erstattes med fast protetikk, ytes stønad for de tapte tenner som det tidligere ikke er gitt stønad for. Stønad ytes i de tilfeller hvor tennene er tapt etter 1. mai 2002 som følge av marginal periodontitt. Dette må dokumenteres med bl.a. kopi av journal og nødvendige røntgenbilder. Det er et ufravikelig krav at rehabilitering av tannsettet må være påbegynt etter 1. oktober 2003. For et medlem med rett til refusjon etter bestemmelser i denne forskrift og som har fått utført implantatbehandling av spesialist i oral kirurgi og oral medisin eller av spesialist i kjevekirurgi og munnhulesykdommer før 1. oktober 2003, vil trygden yte refusjon til protetisk behandling som utføres etter 1. oktober 2003. Utgifter til kirurgisk innsetting av implantater og til protetisk behandling dekkes ikke etter takst 1107 når tap av tann/ tenner skyldes andre forhold enn marginal periodontitt. Kapittel III Tilskott til fellesformål for tannleger Til Sykehjelpsordningen for tannleger og til Den norske tannlegeforenings fond til videre- og etterutdanning av tannleger yter trygden tilskott svarende til henholdsvis 1,36 prosent og 0,14 prosent av de utgifter trygden har til tannlegehjelp etter denne forskriften. Tilskottene innbetales av Rikstrygdeverket til Den norske tannlegeforening med et passende beløp hver måned og med endelig avregning ved årets utgang. Kapittel IV Ikrafttredelse Forskriften trer i kraft den 1. januar 2006. Samtidig oppheves forskrift av 10. desember 2004 nr. 1700 om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling hos tannlege for sykdom. 19
Generelle regler og takster for offentlig stønad til tannbehandling Gitt av Helse- og omsorgsdepartementet 21. desember 2005 med hjemmel i lov 3. juni 1983 nr. 54 om tannhelsetjenesten 2-2 siste ledd og lov 28. februar 1997 nr. 19 om folketrygd 5-6 og 5-22. Regler Kapittel I Alminnelige bestemmelser 1 Virkeområde Reglene gjelder for honorarberegning og oppgjør ved behandling av medlem som mottar stønad eller bidrag til tannbehandling etter Lov om folketrygd av 28. februar 1997 nr. 19 5-6 og 5-22 og ved behandling av 19- og 20-åringer i den offentlige tannhelsetjenesten. 2 Rimelig honorar Ved beregning av honorar har tannlege/tannpleier ansvaret for at honoraret fra den enkelte pasient ligger innenfor rammene av Lov om pristiltak av 11. juni 1993 nr. 66 2. 3 Prisinformasjon Tannklinikken skal sørge for at den enkelte pasient får nødvendig prisinformasjon etter reglene i forskrift av 26. januar 1996 om prisopplysning ved tannlegetjenester m.m. 4 Takster Honorar beregnes etter takster fastsatt av departementet. Kapittel II Honorarberegning 5 Valg av debiteringsform Tjenester kan debiteres etter medgått tid i henhold til angitt timesats for angjeldende tjeneste. Tjenester skal stykkprisdebiteres der stykkpristakster er angitt. 6 Stykkprisdebitering Den enkelte debiteringsenhet omfatter forberedelse til behandling, behandlingen og journalføring. Der taksten per debiteringsenhet er angitt i tre honorartrinn skal normalhonoraret (midterste stykkpristakst) normalt anvendes. De andre honorartrinn skal bare benyttes når arbeidet har større eller mindre vanskelighetsgrad enn normalt, og når dette har hatt vesentlig innvirkning på den tid som kreves til behandlingen. Ved bruk av høyeste honorartrinn skal begrunnelse fremgå av journalen. 20
7 Tidsdebitering I effektiv arbeidstid inngår forberedelser til behandling, selve behandlingen og den tid som går med til journalføring. Tid som går med til spesifisering av regning etter 14 kan ikke debiteres. All tidsdebitering skal baseres på effektiv arbeidstid med bistand fra en tannhelsesekretær. Ved bistand fra mer enn én tannhelsesekretær kan timesats økes i henhold til takst 006. Ved effektiv arbeidstid uten bistand fra tannhelsesekretær skal timesats reduseres i henhold til takst 006. Behandlingstid utover 10 minutter debiteres per påbegynte 5 minutter. Behandlingstid inntil 10 minutter debiteres for 10 minutter. Medgått tid for hver seanse skal nedtegnes, og på anmodning fra pasienten oppgis ved spesifisering av regning etter 14. Ved avbrutt behandling honoreres det gjennomførte arbeidet etter medgått effektiv arbeidstid. Kapittel III Spesielle bestemmelser om godtgjørelse 8 Behandling ved spesialist eller tannpleier Tannpleiers effektive arbeidstid honoreres etter takst for timesats for behandling utført av tannpleier. Ved bistand fra tannhelsesekretær kan timesats økes i henhold til takst for tillegg ved tidsbesparing. Godkjent spesialist og tannlege med godkjent videreutdanning i protetikk og bittfysiologi honoreres i tillegg med takst for påslag per time ved behandling av spesialist (takst 008). 9 Tidsdebitering ved tannleges reise Samlet tid som medgår til tannleges reise i forbindelse med tilkalling til tannklinikk eller besøk hos pasient, honoreres etter takst for tannleges reise per påbegynte halve time. 10 Reisegodtgjørelse Nødvendige reiser godtgjøres av pasienten etter takster i Statens regulativ for innenlandsreiser. 11 Kvelds-, natt- og helligdagstillegg Honoraret kan økes med 75 % når: innkalling til tannklinikk eller besøk hos pasient finner sted mellom klokken 18.00 og klokken 08.00 reisen begynner før klokken 07.00 behandlingen finner sted i tiden fra klokken 14.00 dagen før søn- og helligdager til klokken 08.00 påfølgende arbeidsdag når behandling finner sted på offentlig høytidsdag ved fylkeskommunalt organisert tannlegevakt etter klokken 18.00 på ukedager og helg. 21
Dette gjelder ikke når tannlege/tannpleier forlenger den vanlige arbeidstid til før klokken 08.00 eller etter klokken 18.00 (klokken 14.00 på lørdag). 12 Uteblitt eller forsinket pasient Pasient regnes som uteblitt når pasienten uten varsel ikke møter til avtalt tid eller når time avbestilles senere enn 24 timer før avtalt tid. Dersom pasient uteblir skal om mulig tapt tid anvendes på annet honorargivende arbeid. Dersom det ikke er mulig å anvende tapt tid på annet honorargivende arbeid, kan det debiteres med inntil 80 % av lavt timehonorar. For pasient som har krav på 75 % moderasjon kan det bare debi-teres for inntil 80 % av det beløp som fremkommer etter at moderasjonsbeløpet er trukket fra. Pasient regnes som forsinket når pasienten møter senere enn 5 minutter etter avtalt tid. Tapt tid som følge av forsinket pasient kan tidsdebiteres etter reglene i tredje ledd. 13 Betalingsbetingelser Behandlingen kan betales med kontant betalingsmiddel eller ved utstedelse av regning. Ved omfattende behandlinger kan det kreves at betaling foretas etter hvert som behandlingen gjennomføres. Ved utstedelse av regning og ved purringer kan det beregnes ekspedisjonsgebyr. Ved forsinket betaling kan det avkreves renter etter lov av 17. desember 1976 nr. 100 om renter ved forsinket betaling. 14 Kostnadsoverslag og spesifisert regning Det skal gis kostnadsoverslag og spesifisert regning etter reglene i forskrift av 26. januar 1996 om prisopplysning ved tannlegetjenester m.m. Pasienten kan ikke avkreves honorar for utarbeidelse av kostnadsoverslag og spesifisering av regning. 15 Mislykket behandling Ved mislykket behandling eller dersom behandlingen må gjennomføres på nytt, gir dette ikke grunnlag for ekstra honorar, dersom årsaken kan føres tilbake til tannlegen, eller tannteknikeren i de tilfeller tanntekniske arbeider inngår i behandlingen. 16 Ikrafttredelse Disse regler gjelder med virkning fra 1. januar 2006. 22
Takster med kommentarer Takstnr Tjeneste/behandling Stykkpris Timehonorar kr kr/time 000 Generelle tjenester 001 Undersøkelse hos allmennprakt. tannlege 275,- 002 Undersøkelse hos tannlegespesialist/ tannlege med videreutdanning 455,- 003 Etterkontroll av kirurgiske inngrep, periodontal behandling og oralmedisinske undersøkelser 165,- 004 Lokal og regional anestesi 90,- 005 Omfattende undersøkelser og behandlingsplanlegging 845,- 006 Tillegg ved bruk av ekstra tannhelsesekretær/ fratrekk uten bruk av tannhelsesekretær 170,- 007 Timegodtgjørelse tannpleier 575,- 008 Tillegg for spesialist per time 165,- Kommentarer til takstene: 001 og 002 Undersøkelse Taksten omfatter anamnese, klinisk undersøkelse av tenner, tannkjøtt, kjever og munnhulens slimhinner. Taksten omfatter også inspeksjon og undersøkelse av okklusjons- og artikulasjonsforholdene, samt ekstraoral undersøkelse. Taksten omfatter en sammenfattende beskrivelse for pasienten av resultatet av undersøkelsen, en foreløpig behandlingsplan med eventuelle alternative behandlinger, samt kostnadsoverslag. Av overslaget skal det fremgå sannsynlige kostnader til tanntekniske arbeider. Takst 002 kan også brukes av tannlege med godkjent spesialutdanning. 003 Etterkontroll etter kirurgiske inngrep Taksten benyttes ved kontroll av tilheling, fjerning av sutur m.v. ved etterkontroll av kirurgiske inngrep og periodontal behandling. 004 Lokal og regional anestesi Taksten skal dekke nødvendig anestesi ved injeksjon innenfor det aktuelle anestesiområdet. Taksten kan kun brukes en gang i dette området for hver behandlingsseanse. 005 Omfattende undersøkelse og behandlingsplanlegging Taksten kan brukes for tilfeller som krever en mer omfattende anamnese og klinisk undersøkelse/utredning. Bittfysiologisk undersøkelse og utredning av funksjonsrelaterte sykdomstilstander og behandlingsplanlegging honoreres også etter denne taksten. Taksten omfatter også arbeid knyttet til behandlingen uten at pasienten er til stede, slik som f.eks. skriftlig terapi- og kostnadsoverslag, studier av modeller etc., skriving av henvisninger, skademeldinger, søknader og eventuelle konsultasjoner pr. brev eller telefon. 23
Taksten kan også benyttes av tannlegespesialist eller tannlege med videreutdanning som får henvist pasient for utredning, diagnostikk og rådgivning om behandlingsplan for behandling som det vil kunne ytes stønad eller bidrag til. Taksten kan utløses selv om det ikke igangsettes behandling. Takst 005 kan ikke kombineres med takst 001 eller takst 002. 006, 007 og 008 Tillegg for tannhelsesekretær, godkjent spesialist, tannlege med godkjent videreutdanning i protetikk og bittfysiologi og timehonorar tannpleier benyttes som beskrevet i 8, kapittel III i Generelle regler for offentlig stønad til tannbehandling. Takstnr Tjeneste/behandling Stykkpris Timehonorar kr kr/time 100 Forebyggende behandling 101 Opplæring til egenomsorg og forebyggende behandling 830,- Kommentarer til taksten: 101 Opplæring til egenomsorg/forebyggende behandling Taksten omfatter informasjon om orale sykdommers årsak og utvikling, muligheter til forebyggende tiltak, informasjon om munnhygieniske hjelpemidler med nødvendig instruksjon samt motivering for egenomsorg. Taksten omfatter fjerning av belegg, tannstein, fyllingsoverskudd m.m. og behandling med fluor-preparater og plaquehemmende medikamenter, som ikke kommer inn under takst 701a eller 701b. Takstnr Tjeneste/behandling Stykkpris Timehonorar kr kr/time 200 Konserverende behandling 201 Preparering og fylling med amalgam, eller Glassionomer/kompomer,1 flate (kl I,III,V) 225,- 973,- 202 Preparering og fylling med amalgam eller glassionomer/kompomer, 2 flater 375,- 973,- 203 Preparering og fylling med amalgam eller glassionomer/kompomer, 3 flater 495,- 973,- 204 Preparering og fylling med amalgam eller glassionomer/kompomer, 4 flater eller mer 973,- 205 Preparering og fylling med kompositt, 1 flate (kl I,III,V) 308,- 973,- 206 Preparering og fylling med kompositt, 2 flater 615,- 973,- 207 Preparering og fylling med kompositt, 3 flater eller mer 740,- 973,- 24
Takstnr Tjeneste/behandling Stykkpris Timehonorar kr kr/time 208 Preparering og fylling etter tunell-, brønn og skålform 973,- 209 Midlertidig fylling 973,- 210 Annen behandling i forbindelse med fyllingsterapi 973,- Kommentarer til takstene: De oppførte stykkpristakster innbefatter all behandling, til og med ferdig fylling og polering i senere seanse. Honorar for provisorisk fylling som legges inn under behandlingens gang for å bli byttet ut med permanent fylling i senere seanse, debiteres ikke særskilt, se for øvrig takst 210. 201 og 205 Preparering og fylling med amalgam, glassionomer/kompomer eller kompositt, 1 flate (kl I, III, V) Taksten dekker fyllinger som omfatter hele fissursystemet på premolarer og molarer (også når fissuren strekker seg ned på bukkal- eller lingualflaten), samt øvrige en-flate fyllinger av normal ut-strekning. Fyllinger som avviker fra «normaltilfellene» kan dekkes etter medgått tid. Flere fyllinger i samme fissursystem regnes som én fylling. Om en fylling i liten utstrekning strekker seg inn på en tilgrensende flate, debiteres bare for fylling over 1 flate. 202 og 206 Preparering og fylling med amalgam, glassionomer/kompomer eller kompositt, 2 flater Eventuell stiftforankring inngår i taksten. 203 Preparering og fylling med amalgam eller glassionomer/kompomer, 3 flater Eventuell stiftforankring inngår i taksten. 208 Preparering og fylling etter tunnel-, brønn- eller skålform Taksten omfatter preparering og fylling med glassionomer/kompomer og eventuelt kompositt i de tilfeller prepareringen utføres som en tunnel-, brønn- eller skålformpreparering, uavhengig av om fyllingen legges i eller flere seanser. 209 Midlertidig fylling Taksten omfatter midlertidige fyllinger på akuttpasienter hvor den permanente fylling skal legges senere. Taksten kan også brukes ved spesielt dype fyllinger, hvor formålet er å observere utviklingen, eller ved fylling i diagnostisk øyemed (lokalisering av pulpitt). Se for øvrig de innledende kommentarene til hovedgruppen (under 200 konserverende behandling). 25
210 Annen behandling i forbindelse med fyllingsterapi Taksten omfatter bl.a. forsegling av fissurer, oppbygging av konus i amalgam eller kompositt, fylling med kohesivt gull. Materialkostnader for kohesivt gull og stifter/skruer i edelt metall kan debiteres i tillegg. Takstnr Tjeneste/behandling Stykkpris Timehonorar kr kr/time 300 Pulpa- og rotbehandling 301 All endodontisk behandling 973,- Kommentarer til taksten: 301 All endodontisk behandling All endodontisk behandling forutsettes debitert etter medgått tid. Dette inkluderer nødvendig anestesi og røntgenbilder (både før, under og etter behandlingen), bruk av kofferdam, innlegg i kanal og midlertidig fylling. Taksten omfatter også revisjon av gamle rotfyllinger, pulpaoverkapping og pulpa-amputasjon. Rotfylling som utføres i forbindelse med rotspissamputasjon i samme seanse, debiteres etter takst 606b eller 610b. Takstnr Tjeneste/behandling Stykkpris Timehonorar kr kr/time 400 Behandling med fast protetikk 401 Gull/porselensinnlegg, 1 flate 900,- 973,- 402 Gull/porselensinnlegg, 2 flater 1 500,- 973,- 403 Gull/porselensinnlegg, 3 flater 1 700,- 973,- 404 Helkrone med eller uten fasade, 3/4 krone, pinkrone gull/porselensinnlegg 4 flater og mer 1 935,- 973,- 405 Resinsementert bro, pr. pilar 650,- 973,- 406 Støpt konus eller rotkappe ink. stift 710,- 973,- 407 Tillegg pr ledd ved broarbeider og pr. attachment 480,- 973,- 408 Øvrig arbeid eller behandling i forbindelse med fast protetikk 973,- 409 Tillegg for permanent distanse ved implantatforankret protetikkper pr. stk. 400,- 410 Tillegg for utgifter til permanent distanse og tilleggskomponenter ved implantatprotetisk behandling Kommentarer til takstene: Honorarene for fast protetikk omfatter preparering, avtrykkstaking uansett metode, bruk av overføringskappe, avtrykkstaking for arbeidsmodell, provisorisk fylling, krone eller bro, prøving, eventuell korrigering og omgjøring, innslipning i okklusjon og artikulasjon, isolering, uttaking av farve, påmaling, polering, sementering og nødvendig etterkontroll. 26
Tannlegen er ansvarlig for at det tanntekniske laboratoriet får tilstrekkelige opplysninger og må forsikre seg om at laboratoriet anvender materialer som tilfredsstiller kravene i lov og forskrift om medisinsk utstyr, jf. Helsetilsynets rundskriv angående retningslinjer for bruk av medisinsk utstyr odontologiske biomaterialer (rundskriv IK-16/95, datert 10. mars 1995) og rundskriv angående CE-merking og betydningen av denne ved kjøp og salg (rundskriv IK-5/98, datert 18. mars 1998). Takstene dekker ikke utgifter til gull og tanntekniker. De oppførte stykkpristakster innbefatter også suprakonstruksjoner for orale implantater, teleskoperende broer og andre krone- og broarbeider. 401 Gull-/porselensinnlegg Om et innlegg strekker seg litt inn på en tilgrensende flate, debiteres bare for innlegg over 1 flate. 404 Helkrone med eller uten fasade, 3/4 krone, pinkrone, gull-/porselensinnlegg 4 flater og mer Taksten omfatter også krone på implantat. Eventuell stiftforankring inngår i taksten. 405 Resinsementert bro, pr. pilar Taksten omfatter utførelse av resinsementerte broer. Taksten dekker nødvendig preparering i emalje, avtrykk, etsing av emalje for retensjon samt fastsetting. 406 Støpt konus eller rotkappe, inkludert stift Taksten dekker støpt konus som krever ekstra seanse for avtrykk og sementering. For delt konus får det bare debiteres for ett honorar. Taksten omfatter også rotkappe, radikulærforankring og innerhette ved teleskopkrone i forbindelse med avtakbar protetikk. 407 Tillegg pr. ledd ved broarbeider og pr. attachment Taksten omfatter alle faktisk utførte ledd i et broarbeid, hvor hvert utført ledd utgjør tilnærmet naturlig tannstørrelse, uavhengig av det antall tenner som tidligere var tilstede eller som normalt forekommer i området for broerstatningen. Taksten omfatter også tilpasning ved attachment. 408 Øvrig arbeid eller behandling i forbindelse med fast protetikk og ved bittfysiologisk behandling Taksten omfatter midlertidige kroner og broer på akuttpasient hvor sluttpreparering og avtrykk skal utføres av annen tannlege. Taksten omfatter også fastsetting av løsnet fasade eller krone, støpt fikseringsskinne, fjernelse av rotkanalstift og av gamle kroner eller broer, og tilpasning av sadler. Taksten gjelder også for annet arbeid i forbindelse med fast protetikk og ved bittfysiologisk behandling som ikke dekkes av takstene 401 407. Takst 409 Tillegg for permanent distanse ved implantatforankret protetikk, per stykk. Taksten omfatter tannlegens innsetting og tilpassing av permanent implantatdistanse. 27
Takst 410 Tillegg for utgifter til permanent distanse og tilleggskomponenter ved implantatprotetisk behandling Taksten kan brukes til utgifter til permanent distanse og til andre komponenter ved implantatforankret protetisk behandling som ikke inngår i faktura fra tanntekniker. Utgiftene må dokumenterres. Takstnr Tjeneste/behandling Stykkpris Timehonorar kr kr/time 500 Avtakbare proteser 501 Hel over- ellerunderkjeveproteser 1 885,- 2 115,- 2 380,- 830,- 502 Helsett 3 240,- 3 680,- 4 145,- 830,- 503 Partiell protese 1 040,- 1 545,- 2 100,- 830,- 504 Rebasering 710,- 830,- 505 Øvrig arbeid eller behandling i forbindelse med avtagbar protetikk 830,- Kommentarer til takstene: Takstene 501-503 omfatter alle arbeidsmomenter som er nødvendig for å ferdigstille arbeidet. Heri inngår planlegging av protesens utforming og utstrekning, avtrykk for individuell skje, avtrykk av motstående kjeve, endelig avtrykk, bittaking, valg av form og farge på tenner, prøving av skjelett, tannoppstilling, bittaking for innsetting og innsliping i artikulator, innsliping av presset protese, samt justering av protesen. Takstene dekker ikke utgifter til gull, tenner og tanntekniker (gjelder også takstene 504 og 505). 501 Hel over- eller underkjeveprotese Som enkle tilfeller regnes proteser som utføres på underlag med lite resorpsjon, med normale kjeverelasjoner og normale myodynamiske forhold. Som normaltilfeller regnes tilfeller med moderate resorpsjoner av underlaget, og for øvrig noe vanskeligere forhold enn de enkle. Høyeste honorartrinn anvendes for tilfeller med vanskelige kristaforhold og kjeverelasjoner, ved vanskelige anatomiske, fysiologiske eller kooperasjonsmessige forhold, ved spesielle estetiske problemer og når støpt protesebasis anvendes. 502 Helsett Se kommentarer til takst 501 vedrørende bruk av de tre honorartrinn. 503 Partiell protese Som enkle tilfeller regnes proteser med eller uten trådklammere beregnet for semipermanent bruk og hvor de anatomiske forhold og andre forhold gjør proteseframstillingen spesielt enkel. Som normaltilfeller regnes også proteser beregnet for semipermanent bruk, men hvor forholdene er vanskelige. Hit regnes også proteser med støpte klammere og barrer, men 28