Søknad om utslepp av sanitært og kommunalt avløpsvatn frå bustadar, fritidsbustadar og andre bygg, for Sund kommune Lovverk: Lov om vern mot forurensninger og om avfall, 1981-03-13, nr. 06 (forureiningslova). Forskrift om begrensning av forurensing, 2004-06-01 (forureiningsforskrifta). Hovudplan for avlaup 2006-2015. Ansvarleg søkjar: Namn: Tlf.: E Post: Adresse: Postnummer, Sted: Enkeltperson Selskap/lag/sameie Evt Organisasjonsnummer: Gards- og bruksnummer: Namn på lokalitet: Namn på fagkyndig person (person/firma) som har vore med i val av reinsemetode og/eller dokumentasjon av reinsegrad: Søknaden gjeld: Nytt utslepp Vesentleg auking av utslepp Heilårsbustad, tal... Fritidsbustad, tal Anna bygning, tal. Spesifiser: Planstatus: Samsvar med endeleg plan etter plan og bygningslova Om nei, ligg det fore samtykke frå kommunens planmynde: Ja, dato:
Her skal du fylle inn informasjon om enten nytt eller eksisterande reinseanlegg Nytt reinseanlegg Anleggets dimensjonerte størrelse i antal personekvivalent: Type reinseanlegg: Slamavskiljar Infiltrasjonsanlegg Sandfilter Biologisk reinseanlegg Kjemisk reinseanlegg Kjemisk/Biologisk reinseanlegg Tett tank (for alt avløpsvetn) Tett tank for svartvatn Tett tank for svartvatn, gråvassfilter Kontruert våtmark Biologisk toalett Biologisk toalett, gråvassfilter Anna, spesifiser: Minireinseanlegg: CE-merke (EN12566-3) JA NEI Eksisterande reinseanlegg som skal nyttast Anleggets dimensjonerte størrelse i antal personekvivalent: Type reinseanlegg: Slamavskiljar Infiltrasjonsanlegg Sandfilter Biologisk reinseanlegg Kjemisk reinseanlegg Kjemisk/Biologisk reinseanlegg Tett tank (for alt avløpsvetn) Tett tank for svartvatn Tett tank for svartvatn, gråvassfilter Kontruert våtmark Biologisk toalett Biologisk toalett, gråvassfilter Anna, spesifiser: Minireinseanlegg: CE-merke (EN12566-3) JA NEI Liste med gjeldande eigedomar knytt til det eksisterande reinseanlegget med gards- og bruksnummer:
Her skal du fylle inn informasjon om enten etablering av ny, eller tilknytning til, eksisterande avløpsleidning Ny avlaupsleidning Utsleppsstad (namn på stad der leidningen skal gå ut): Leidningen skal gå til: Innsjø Bekk/elv Elvemunning Sjø Stadeigna løsmasser Anna, Beskriv: Utsleppsdjup under lågaste vasstand: Dimensjon og kapasitet (PE) på ny leidningen: Søknad er sendt til Bergen og Omland Hamnevesen (sjå evt BOH sine nettsider) JA Eksistarende avløpsleidning som skal nyttast Utsleppsstad (namn på stad der leidningen går ut): Leidninga går til: Innsjø Bekk/elv Elvemunning Sjø Stadeigna løsmasser Anna, Beskriv: Utsleppsdjup under lågaste vasstand: Dimensjon og kapasitet (PE) på eksisterande leidning før tilknyting: Liste med gjeldande eigedomar knytt til eksisterande anlegget med gards- og bruksnummer:
FOR UTSLEPP UNDER 50 PE Her skal du fylle inn informasjon om utsleppsstad enten i følsamt/normalt område (reinsegrad jf. 12-8), eller i mindre følsamt område (reinsegrad jf. 12-9) Alternativt må ein søkje unntak frå 12-8 til 12-9, spesifisert i eige vedlegg. Følsamt/normalt område (reinsegrad jf. 12-8) Mindre følsamt område (reinsegrad jf. 12-9) utslepp utsleppsstad med brukarinteresser: til sjø: 90% reduksjon av fosfor, 90% 20 % reduksjon av suspendert stoff utsleppsstad med fare for eutrofiering/overgjødsling: 90% reduksjon av fosfor, 70% utsleppsstad med fare for eutrofiering/overgjødsling: 60% reduksjon av fosfor, 70% utslepp til sjø: 180 mg suspendert stoff/liter i restkonsentrasjon Berre utslepp av gråvatn, utslepp til sjø: Berre utslepp av gråvatn, alle utsleppsstader: Stadeigna lausmassar eller tilsvarande, spesifiser: FOR UTSLEPP OVER 50 PE Her skal du fylle inn informasjon om utsleppsstad enten i følsamt/normalt område (reinsegrad jf. 13-7) eller i mindre følsamt område (reinsegrad jf. 13-8) Alternativt må ein søkje unntak frå 13-7 til 13-8, spesifisert i eige vedlegg. Reinsegrad jf. 13-7, følsamt/normalt område Kommunalt avløpsvann: 90 % reduksjon av fosfor Reinsegrad jf. 13-8, mindre følsamt område Kommunalt avløpsvann, utslipp til sjø: 20 % reduksjon av suspendert stoff 100 mg suspendert stoff/liter i restkonsentrasjon
Liste over interesser som vert røyrd av tiltaket (drikkevatn, rekreasjon, næringsverksemd, eller anna): Legg ved: Kart med plassering av reinseanlegget, leidningstrasè frå bustaden/fritidsbustaden til reinseanlegget, og frå reinseanlegget til utsleppsstaden. Kartet skal og syne eigedomsgrenser og vegtilkomst. Erklæring om rett til å knyte seg til eksisterande reinseanlegg, der dette er aktuelt Erklæring om rett til å knyte seg på privat felles leidning, der dette er aktuelt Erklæring om rett til å leggje leidning over andre sin grunn, der dette er aktuelt Nabovarsel, (oversikt over kven som er varsla) og eventuelle merknader/klagar/protester Eg er forplikta til å følgje føresegn i forureiningsforskrifta og i enkeltvedtak i samsvar med forureiningsforskrifta. Som ansvarleg eigar er eg ansvarleg for at drift og vedlikehald er i samsvar med gjeldande regelverk. Dato: Underskrift ansvarleg eigar: Gjenta med blokkbokstaver: