ROGALAND TANNLEGEFORENING Nr. 2-2012 Side 2 Kursoversikt Side 3 Leder Side 5 Kurs: Implementering av veilederen om god klinisk praksis i tannhelsetjenesten Side 6 Kurs: Rettsodontologi Side 8 Kursreferat: Livets smerte på godt og vondt
Nr. 2-2012 Redaksjonens hjørne Redaksjon: Guttorm Haug tlf. jobb 51623555 mobil 976 30 172 Claudia Andrea Haugen tlf. jobb 51 72 07 30 mobil 415 64 086 Trine Aamås Opplag: 350 stk. Trykk: Lura Trykkeri as Priser for annonser: 1/1 side kr. 2.500,- 1/2 side kr. 1.250,- 1/4 side kr. 675,- Rogaland tannlegeforenings KURS 2012 1 12.01.12 «Hvordan håndterer vi livets smerte?» Overlege Stein Husebø 1 09.02.12 Praktisk kompositt, med fokus på posteriore kompositter. Tannlege Arne Lund 1 12.03.12 God klinisk praksis i tannhelsetjenesten Tannlege Carl Christian Blich (merk tidspkt! Kl 1700-1900) SAMME kurs avholdes også i Haugesund 6 februar, samme tidspkt 1 15.03.12 Rettsodontologi Professor, dr. odont Kathrine Skarstein 1 19.04.12 Samarbeid tannlege og kirurg ved implantatretinert protetikk. Hva er utfordringene, og hvordan lykkes? Tannlege og spesialist i periodonti Morten Klepp og spesialist i protetikk Erland Eggum ROGALAND TANNLEGEFORENING Side 2 Kursoversikt Side 3 Leder Side 5 Kurs: Implementering av veilederen om god klinisk praksis i tannhelsetjenesten Side 6 Kurs: Rettsodontologi Side 8 Kursreferat: Livets smerte på godt og vondt 1 Høsten 2012 arrangeres TSE modul 2: Endodonti og Traumatologi i Rogaland Datoene her er ikke fastsatt- men vil gå over to helgesamlinger, og en mellomsamling 1 23. - 24.11.12 Hygiene, aseptikk og smitteforebyggelse. Utvikling av antibiotikaresistens i tilknytning til tannhelserelaterte infeksjoner. Docent Mikael Zimmerman Foto, forside: Marzanna Syncerz Dreamstime.com
LEDEREN HAR ORDET Kjære kolleger! Styret og fagnemnden er veldig glade for årets kursstart. Nå har vi hatt to lokalkurs, og det har vært over hundre deltakere hver gang. Det er kjekt å arbeide for gode kurs når deltakelsen og tilbakemeldingene er så positive! Vi jobber fremdeles med å få Stavanger Forum til å gjøre det litt varmere i pauselokalene, og å kunne tilby god pausemat (som er noen av de mindre gode tilbakemeldingene som gjentar seg). Mars blir travel, da det er planlagt to kurs i samme uke. Carl Christian Blich vil ta for seg veilederen «God klinisk praksis i tannhelsetjenesten». Dette kurset holdes for de offentlige tannlegene på dagtid, mens privatpraktiserende tannleger møter kl 17 (merk tidspunktet) på Stavanger Forum. Det andre kurset håper vi også faller i smak, omhandlende rettsodontologi og forelest av Kathrine Skarstein. Her er det vanlig kurstid. NTF s Holmenkollsymposium er en nysatsing i anledning den vedtatte obligatoriske etterutdanningen. Det er også i mars, og det meldes om flere hundre påmeldte. Den Danske Tannlegeforening har meldt om god erfaring med disse symposiene, der ett tema blir grundig belyst av flere forelesere over flere dager. Vi i RTF-styret vil jobbe for å videreformidle informasjon i forbindelse med den lovpålagte bedriftshelsetjenesten. Det er ennå mange som, etter anbefaling fra NTF i 2010, sitter på gjerdet og avventer hvem de skal inngå avtale med. I noen lokalforeninger er det fremforhandlet en fellesavtale for lokalmedlemmene med en BHT. Er det noe vi skal jobbe for i RTF? I skrivende stund gleder jeg meg til årets generalforsamling i PTL. Det blir spennende å se hvem som vinner ledervalget. Kristina Heskje 3
Kollega søkes til full stilling Da min kollega Kai flytter til Stord i sommer etter 6 år i praksis, blir det ledig full, selvstendig stilling for kollega i tannklinikk for 2 tannleger i Forus Helsesenter. Senteret er et sameie med lett blanding av tannleger, leger og fysioterapeuter, der tannklinikken er en integrert del av dette. Klinikken er moderne utstyrt (Planmeca, Opus, Helsenett, Digora; SMS etc.), med svært godt pasientgrunnlag (travelt). Dyktige sekretærer og hyggelig miljø på hele huset! Tiltredelse medio sommer 2012 etter avtale. Fremtidsplan: evt. kompaniskap. Interesserte kan kontakte meg på telefon 51571498 ( kontor), 51559002 ( privat ), eller mail: tolsen-2@broadpark.no Tannlege søkes Grunnet svangerskapspermisjon søkes tannlege til privat praksis i et års vikariat. Tiltredelse mai/juni 2012. Tannklinikken TANNADI ligger sentralt på Forus, like ved Kvadrat. Klinikken har lyse, moderne lokaler, OPUS, digora røntgen og Promax OPG. Søknad med CV sendes; hilde@tannadi.no Assistenttannlege Søkes til travel privatpraksis sentralt i Sandnes. Vi ønsker å øke kapasiteten og søker dermed etter en ny medarbeider. Full stilling eller deltid etter avtale. Vi kan tilby: Gode arbeidsvilkår i et hyggelig og godt faglig miljø Moderne nyoppussede lokaler og nytt utstyr Bra pasienttilgang Flinke tannhelsesekretærer Hyggelige pasienter Vi ønsker oss en ny og omgjengelig kollega som kan ta del i et godt samarbeid om våre pasienters beste. For mer informasjon se www.tannlegevagle.no Dersom du er interessert, ta kontakt med tannlege Bernt Vidar Vagle på bvvagle@ hotmail.com eller mob. 450 34 752 4
Kurs 12. Mars kl. 17.00-19.00 i Stavanger Forum: Implementering av veilederen om god klinisk praksis i tannhelsetjenesten I februar 2011 presenterte Helsedirektoratet «God klinisk praksis i tannhelsetjenesten» en veileder i bruk av faglig skjønn ved nødvendig tannbehandling. Veilederen er svar på oppdrag fra Helse- og omsorgsdeparte mentet om å utarbeide kriterier for nødvendig tannbehandling. Både Regjeringen og Stortinget har vært opptatt av å få slike kriterier. Tannlegeforeningen har også uttrykt ønske om gode kjøreregler knyttet til hva som er en optimal behandlingsplanlegging og et fornuftig behandlingsomfang for den enkelte pasient. Helsedirektoratet har gitt Tannlege foreningen, i samarbeid med landets fylkestannleger, i oppdrag å bidra til at alle som yter tannbehandling skal bli godt kjent med innholdet og prinsippene i veilederen. For å løse oppdraget er tannlege Carl Christian Blich, som ledet arbeidet med veilederen, engasjert til å holde kurs for offentlig og privat sektor i tannhelsetjenesten. Kurset vil ha en varighet av ca 2 timer, hvorav ca 1 time er satt av til spørsmål og dialog. Foredragsholder: Tannlege Carl Christian Blich, tidligere president i NTF Målgruppe: Tannleger Kurset er gratis for medlemmer av NTF, derfor har kun medlemmer adgang på dette kurset. Påmeldingsfrist: 05.03.12 PÅMELDING: NTFs hjemmesider: tannlegeforeningen.no, klikk på Kurs og utdanning, velg deretter NTFs kurspåmelding, bla deg nedover og velg kurstittel under kursalternativer klikk på symbolet for handlevogn til venstre for kurset du har valgt. Klikk Neste. Medlemmer av NTF velger medlem (husker du ikke medlemsnr el passord, ring el skriv til NTF), klikk Neste helt til påmeldingen er fullført. Spørsmål om påmelding kan rettes til kursansvarlig i fagnemnden. Elisabeth Samuelsen (elisabeth.samuelsen@lyse.net, mb tlf 90679939) 5
Kurs 15. mars kl. 19.00-22.00 i Stavanger Forum: RETTSODONTOLOGI Erfaringer og utfordringer ved enkeltsaker og større ulykker. Tannlegejournalens betydning for identifikasjonsarbeid CV: Tidligere arbeidet som distriktstannlege i Sunnhordaland (2.5 år). Deretter en periode i privatpraksis. Nå professor ved Gades institutt, seksjon for patologi, Haukeland universitetssykehus i Bergen. Har vært, og er veileder for flere doktorgradskandidater innen feltet autoimmunitet, med spesielt henblikk på sykdommen Sjögrens syndrom. Godt i gang med spesialistutdannelse i oral patologi. Underviser studenter i generell patologi og rettsodontologi. Har utført en rekke rettsodontologiske identifikasjoner siden 2004. Deltatt i identifikasjonsarbeid ved flere større ulykker. Kursavgift: KR 750,- (medl i NTF) KR 850,- (ikke medlem) Betales til RTF`S kontonummer 3265.10.11727. Det blir ikke sendt ut faktura. Innbetaling MÅ merkes med: Navn på kursdeltaker og hvilket kurs det gjelder. Foredragsholder: Professor, dr. odont Kathrine Skarstein Målgruppe: Tannleger Påmeldingsfrist: 07.03.12 Avmelding etter fristen belastes fullt ut. PÅMELDING: NTFs hjemmesider: tannlegeforeningen.no, klikk på Kurs og utdanning, velg deretter NTFs kurspåmelding, bla deg nedover og velg kurstittel under kursalternativer klikk på symbolet for handlevogn til venstre for kurset du har valgt. Klikk Neste. Nå må tannhelsesekretærer/tannpleiere velge ikke medlem og følge videre anvisning. Medlemmer av NTF velger medlem (husker du ikke medlemsnr el passord, ring el skriv til NTF), klikk Neste helt til påmeldingen er fullført. Offentlige ansatte og andre hvor arbeidsgiver betaler, må oppgi sin overtannlege/ tannlege med klinikkadresse, som annen betaler ved påmelding. Spørsmål om påmelding kan rettes til kursansvarlig i fagnemnden. Jan Ingve Helvig (jan.ingve.helvig@lyse.net, tlf. 908 32 723) 6
Alle spesialister under samme tak Vi dekker alle fagområder innen tannbehandling våre spesialister har lang erfaring som kan komme deg og dine pasienter til gode. Henvisning kan sendes til TSMG Spesialistene, Pb. 633 Madla, 4090 Hafrsfjord eller til eirik@tsmg.no. Du er velkommen til å være med under behandlingen, og til å hospitere hos oss. For mer informasjon ta gjerne kontakt med avdelingsleder Eirik Aasland Salvesen på tlf. 909 42 298 eller eirik@tsmg.no. TSMG Spesialistene Protetikk: Said Ghasemi, Jan Hunsbeth og Sverre Eldrup. Oral kirurgi: Bjarte Grung og Knut Tornes. Periodonti: Bjørn Abrahamsen, Arne Osvik og Eirik Aasland Salvesen. Endodonti: Gro C. Knudsen. Kjeveortopedi: Annlaug Stensland. Narkosebehandling Vi kan utføre alle typer tannbehandling i narkose. Ta gjerne kontakt med klinikksjef Inger-Johanne Nyland på tlf. 907 46 737 eller e-post inger-johanne@tsmg.no for mer informasjon. Les mer på: www.tsmg.no 7
Referat fra kurset 12. januar i Stavanger Forum Livets smerte på godt og vondt Foredragsholder: Anestesilege Stein Husebø Antall deltakere: 116 Pasientens, tannlegens og livets smerte HVA ER SMERTE? Statistikk viser at ca 30 % av en befolkning har vondt en eller annen plass på et gitt tidspunkt. Smerte er Deskriptivt et varselsignal Et stimulus (nevrofysiologi) Et varsel om skade/sykdom Et rop om oppmerksomhet (psykososialt) Et resultat av barndommens erfaringer (læring) Hovedårsaken til aktiv dødshjelp (etikk) Et levebrød (økonomi) Det pasienten sier gjør vondt (subjektivt) Smerte kan være akutt og kronisk Akutt Kronisk Årsak Klar Diffus Tid Kort Vedvarende Konsekvenser Få Omfattende Behandling Rettet mot årsak Rettet mot konsekvenser Medisinering God effekt Ofte problematisk Mål Smertefrihet Et liv hvor smerten er underordnet Prognose God Bra om pasienten tilpasser seg Det diskuteres om smerten sitter perifert eller sentralt. Smerte er nok en kombinasjon av de to, men smerten dannes i bevisstheten. Signalene sendes fra perifere reseptorer og tolkes i hjernen. Smerte har derfor alltid en psykisk komponent, og begrepet fysisk smerte er misvisende. Smerteatferd er individuell. Smerteterskelen er konstant, men smertetoleransen er svært variabel. Vet man hva som er problemet kan man tåle mye smerte. Smertens tilknytning er av stor betydning. Motivasjonen er viktig ved smerte. Hva er resultatet av smerten? En seier i idrettssammenheng? At et barn kommer til verden? Har man den rette motivasjonen vil man kunne tåle mye smerte. Smerte hos barn er avhengig av empati. Dette kan man se dersom man observerer et barn som faller og slår seg. Dersom noen er i nærheten vil barnet ofte ta til tårene, mens dersom barnet er alene vil det ofte bare reise seg og løpe videre. Man kan se det at mye oppmerksomhet ofte = mye vondt. HVORDAN KAN VI VURDERE SMERTE? Smerte vurderes ved Anamnese Atferd o Kroppsundersøkelse o Objektive funn Vegetativ aktivitet (respirasjon, blodtrykk, puls, hud) Effekt av behandling (analgetika/anestesi) Sentrale spørsmål ved smerte er Hva uttrykker pasienten? Hvilken forklaring er gitt? Er behandlingen adekvat/effektiv? Hvem har mest vondt (pasient/pårørende/ behandler)? Hva skjer om smertene forsvinner (forsvinner da også smertens positive effekter?)? 8
Unngå å forhastet stille «favorittdiagnosen». Ha tålmodighet til å lese alle symptomer og tegn pasienten gir deg. HVORDAN KAN VI BEHANDLE SMERTE? Smerte kan behandles på flere måter Medisinsk undersøkelse og utredning, diagnose og behandling av årsaken. Medikamenter opioider og ikke-opioider. Kroppen aktivitet og trening. Psykologisk forklaring og forståelse. Avledning. Sosialt Sjelen sjelesorg og bearbeidelse. Målsetning ved behandling av smerte kan være Mindre smerte Mindre analgetika Mindre doktor-shopping Mindre konsekvenser Mindre fokus på smerte Mer smerte Trening/aktivitet Sosialt samvær Målet ved smertebehandling er ofte smertefrihet og god helse. Når helsen svikter endres målene til Optimal helse Sosial integrasjon Å bli sett Elske/være elsket Ikke lide unødig Å ha en mening med livet Verdighet En god dag Å bli savnet Å avlede oppmerksomhet fra det aktuelle problemer kan være god smertebehandling i enkelte tilfeller (placeboeffekt). Placebo bør imidlertid ikke brukes på pasienter med store smerter. Det er viktig å se på det som fungerer og bruke pasientens ressurser i behandlingen. SMERTE I HVERDAGEN Det finnes mange smertemyter, derav Jeg har hatt mye smerte og tåler derfor mye 1 kg vevsskade = 1 kg smerte Alvorlig sykdom/skade = mye smerte Spedbarn har ikke smerter Gamle må lære seg å leve med smertene Det er viktig å få avkreftet slike smertemyter. Personell som tåler mer av pasientens smerte gir ofte mindre smertestillende. Det oppfordres til å tåle tannpinen til man vet hva som er problemet (kanskje det ikke er tannen som er problemet i det hele tatt?). Det er en utfordring å tåle pasientens smerte, og det kreves menneskelig så vel som medisinsk kompetanse. Munnhulekreft et odontologisk eksempel på en ofte svært smertefull tilstand. I tillegg til smerter og lidelse kan man bli utsatt for krenkelser. Det er i slike tilfeller behov for kompetanse i form av sårstell, smertelindring, sjelesorg, sårbarhet, tilstedeværelse og at man tåler pasientens smerte. Det er viktig å gi pasienter håp i vanskelige situasjoner. Vennlige ord og setninger kan gjøre pasientens dag betraktelig bedre. Likevel er det viktig å være tydelig når livet nærmer ser slutten. Vi må ikke tvinge døende pasienter til å leve. Det er også viktig å være tydelig i forhold til pårørende slik at de kan tilbringe den siste tiden sammen og få mulighet til å ta ordentlig farvel. Den som opplever store tap får et annet syn på verden. «A deep distress hath humanized my soul» William Wordsworth Man må ha mot til å bry seg når noen havner i vanskelige situasjoner. Ikke bli en fremmed fordi du ikke vet hva du skal si eller gjøre. Vis omsorg og vær der. Det er et privelegium å få og å gi omsorg. Referenter: Kristine Hustoft og Janne Aasen Berget 9
Stokkaveien tannlegekontor Oralkirurg Espen Skeie har startet virksomhet ved vår praksis. Han tar nå imot henvisninger for: Generell oralkirurgi Apikal kirurgi Implantatkirurgi Bløtvevskirurgi Kjeveleddsbehandling Slimhinnesykdommer Traumebehandling Tannlege Jone Heggheim er godkjent for implantatprotetikk med trygdestønad. Henvisning kan sendes til Stokkaveien tannlegekontor. Adresse: Stokkaveien 45, 4024 Stavanger Tlf: 51 52 50 70 Fax: 51 52 55 57 10
STYRET RTF 2011-2012 Leder Nestleder Sekretær Kasserer Infosekretær Fagnemnda UTV-repr. Næringspolitisk repr. Kristina Heskje Dronningåsen 19 4032 Stavanger e-post: kheskje@hotmail.com Christian M. Tønnessen Postboks 6539 4087 Stavanger e-post: christian@ctann.no Ingjerd Øvestad Kubakken 17 4324 Sandnes e-post: ingjerd@ovestad.com Kjell Terje Næss Stasjonssvingen 11 4018 Stavanger e-post: kjell.terje.nass@getmail.no Guttorm Haug Jærveien 84 4319 Sandnes e-post: guttorm.haug@lyse.net Jan Ingve Helvig Krysantemumhagen 35 4022 Stavanger e-post: jan.ingve.helvig@lyse.net Christiane Hovlid Dale Fjeldehagen 11A 4046 Hafrsfjord e-post: christiane.dale@lyse.net Tannlege Trude Namtvedt Armauer Hansensvei 11 4011 Stavanger tlf. jobb 51 48 60 00 mobil 91 38 09 20 tlf. jobb 51 55 55 45 mobil 47 01 18 08 tlf. jobb 51 53 64 21 mobil 95 96 52 99 tlf. jobb 51 89 49 01 mobil 91 57 48 05 tlf. jobb 51 62 35 55 tlf. jobb 51 53 72 64 mobil 90 83 27 23 tlf. jobb 51 56 44 24 mobil 41 24 87 70 tlf. jobb 51 52 96 18 Klagenemnda Geir Førland Postboks 397 Sentrum 4002 Stavanger e-post: geir.forland@lyse.net tlf. jobb 51 85 60 30 Neste Bulletin kommer ut i slutten av mars 2012. Innleveringsfrist er mandag 19.mars. Ta kontakt med Guttorm Haug hvis spørsmål, på guttorm.haug@lyse.net Se www.tannlegeforeningen.no under lokalforeninger 11
Returadresse: Guttorm Haug, Skytebaneveien 11, 4309 Sandnes AL DENTE Foto: Tom Haga Tennene dine skal vare livet ut. Det er du som må ta vare på smilet ditt. Men vi gjør det mulig. Med over 40 tannklinikker behandler Tannhelse Rogaland 150 000 pasienter hvert år. Tjenesten er gratis for alle mellom 0 og 18 år. Vi har og tar ansvar for folkehelsen i fylket. Overtannlege i Stavanger Fra medio 2012 søker vi ny overtannlege til Stavanger tannhelsedistrikt med 5 tannklinikker og 60 ansatte. Vi kan tilby varierte og spennende oppgaver i en dynamisk organisasjon med høy faglig standard. Tannhelse Rogaland skal ta vare på smilet både hos pasienter og ansatte! Du har gode samarbeidsevner, er selvstendig, initiativrik og resultatorientert. Fullstendig utlysning finner du på tannhelserogaland.no Søknadsfrist 1. mars 2012. Ved spørsmål, ta kontakt med Helene Haver telefon 994 10 782 eller e-post helene.haver@throg.no Mer informasjon om oss? Se tannhelserogaland.no