MØTEINNKALLING. Innkalling til møte i Brukerutvalget Sted: Store møterom SO-fløya Bodø. Tid: 13:00. Steinar Pleym Pedersen

MØTEINNKALLING Samhandlingsavdelingen Referent: Steinar Pleym Pedersen Innkalling til møte i Brukerutvalget - 19.4.2016 Sted: Store møterom SO-fløya Bodø Tid: 13:00 BUs medlemmer møtes på Zefyr kl. 12:00 BUs medlemmer Carl, Arild og Barbara møter kl. 11 for bearbeidelse av uttalelse. Se sak 27/2016 Møterom/sted: Vår ref.:2015/2727 /SPP Deltagere : Tilstede Forfall Barbara Priesemann SAFO - leder Carl Eliassen MARBORG, nestleder Arild Amundsen Mental Helse Randi Aag FFO NRF Helge Jenssen FFO - LPP Kari Sletten Nordland fylkes eldreråd Anja Strømnes Kreftforeningen Inga Karlsen Samisk repr. Fra NLSH: Paul Martin Strand Steinar Pleym Pedersen Adm.direktør NLSH Saksbehandler/sekretær Agenda: 28/2016 Godkjenning av innkalling og saksliste 29/2016 Godkjenning av referat fra møtet 8. mars 2016 30/2016 Plan for eldreomsorg i Helse Nord valg av brukerrepresentant 31/2016 Pasientombudet orienterer 32/2016 Utviklingsplan for psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert rusbehandling i Helse Nord 2016 2025. Uttalelse. 33/2016 Nytt styre i Nordlandssykehuset kommunikasjon med styret 34/2016 Samhandling knyttet til venting i forbindelse med transport av psykisk syke som skal legges inn på tvang. Orienteringssak. 35/2016 Tiltak for å redusere avvik knyttet til manglende epikrise samt feil/mangler ved utsendte epikriser 36/2016 Styresaker 37/2016 BUs leder orienterer muntlig 38/2016 Adm.dir orienterer muntlig 39/2016 BUs medlemmer orienterer om deltakelse i ulike fora/verv 40/2016 Referater Side 1

Saks nr. Beskrivelse / tiltak 28/2016 Godkjenning av innkalling og saksliste Ansvarl ig / tidsfrist Innkalling og saksliste er sendt ut på vanlig måte. Sakslista utarbeidet av BUs arbeidsutvalg. BU bes gjøre slikt Vedtak: 1. Innkalling og saksliste godkjennes. 29/2016 Godkjenning av referat fra møtet 8.3.2016 Referatet ble på vanlig vis sendt BUs medlemmer i etterkant av møtet. Referatet vedlegges. BU bes gjøre slikt Vedtak: 1. Referatet fra møtet 8.3.godkjennes. 30/2016 Plan for eldreomsorg i Helse Nord valg av kommunal representant Saksbehandler: Raymond Dokmo, Helse Nord Helse Nord RHF ønsker å lage en plan for eldreomsorg i Nord Norge, hvor representanter fra både kommunene, brukerne og spesialisthelsetjenesten er med i arbeidsgruppen. Brukerutvalget bes i denne saken oppnevne en brukerrepresentant med vararepr. Helse Nords intensjon er å bedre samhandlingen og kvaliteten på tilbudet på begge nivåer. Hvorfor er det fornuftig å gjøre det slik? For å skape pasientens helsetjeneste, som bla kjennetegnes ved: o o Gode pasientforløp: tjenestene tar utgangspunkt i brukerens ulike behov og mål for eget liv, kunnskap om hvilke tiltak som har god effekt, og ved at tjenestene gis koordinert i en planlagt og mest mulig uavbrutt kjede En helhetlig tilnærming: pasientene møtes som et helt menneske, og pasientens ulike helse- og omsorgstjenestebehov ivaretas med Side 2 av15

utgangspunkt i pasientens egne mål og ønsker Mer effektiv ressursutnyttelse Dette får vi ikke til uten et utstrakt samarbeid og god samhandling Helse Nord har registrert at det er flere utfordringer i dagens bilde: Spesialisthelsetjenesten: En svært stor, nokså homogen, kompetansesterk, statlig eid og linjestyrt tjeneste med stort offentlig fokus Kommunale helse-og omsorgstjenester: En småskala, ikke homogen tjeneste med betydelige private innslag, jf fastlegene, i noen henseende kompetansesvak, lokaldemokratiskstyrt. Delt ansvar og en organisering som skaper betydelige utfordringer knyttet til styringsmuligheter og samhandling Det blir flere eldre i forhold til yngre i spredtbygde strøk jamfør nasjonal helse- og sykehusplan. Det er uklare skillelinjer for hva som er oppgavene til spesialisthelsetjenesten og kommunehelsetjenesten, slik at forventningsavklaring er nødvendig. Flere oppgaver overføres til kommunene. (Primærhelsemeldingen) De fleste eldre vil behandles i nærområdet sitt. For lite tid til eldre fra hjemmebaserte tjenester. For dårlige rutiner for medisinhåndtering, infomasjonsoverføring og pasientoverføring. For lite kompetanse tverrsektorielt. For lite teamarbeid. Idet en viser til forannevnte, bes BU gjøre slikt Vedtak: 1. Som BUs representant til arbeidsgruppa som skal utarbeide en regional plan for eldreomsorg velges.med.. som vararepresentant. 31/2016 13:30 Pasientombudet orienterer Pasient- og brukerombud Inger Marie Sommerset vil gi BU orientering om ombudets virksomhet i 2015. Vedlagt også ombudets årsmelding. Idet en viser til forannevnte, bes BU gjøre slikt Vedtak: Side 3 av15

1. Brukerutvalget tar informasjonen fra Pasient og brukerombudet til orientering. 32/20 16 Utviklingsplan for psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert rusbehandling i Helse Nord 2016 2025 Det vises til sak 27/2016 hvor det ble fattet slikt vedtak: 1. BU oppnevner en egen arbeidsgruppe som får i mandat å utarbeide forslag til BUs høringsuttalelse. Arbeidsgruppen bør bestå av 3 personer. 2. Til arbeidsgruppen velges Carl Eliassen, Barbara Priesemann og Arild Amundsen Det vises også til vedlagte sak42/2016 i Helse Nord sitt styre. I denne saken legges arbeidsgruppens uttalelse fram for Brukerutvalget. Idet en viser til forannevnte, bes BU gjøre slikt Vedtak: 1. Brukerutvalget godkjenner arbeidsgruppens uttalelse som brukerutvalgets. 33/2016 Nytt styre i Nordlandssykehuset kommunikasjon med styret Brukerutvalget er representert i styret med leder som har tale- og forslagsrett, jfr. vedtektenes pkt. 3. Helse Nord valgte i styremøte 6.4 og foretaksmøte 7.4 nytt styre for alle helseforetakene. 5 av 7 styremedlemmer er nye. Det er viktig at brukerutvalget har best mulig kommunikasjon med styret som organ. Det har ved flere anledninger vært «luftet» om BU og styret en gang i valgperioden (2 år) burde ha et fellestreff? Forrige styreleder deltok bl.a i BUs møte hvor han orienterte om behovet for nært samarbeid med brukerne og at brukermedvirkning var et sentralt tema for styret. BU vurderer i møtet hvordan en best skal etablere god kommunikasjon med Nordlandssykehusets nye styre. Saken fremmes uten forslag til vedtak. 34/2016 Samhandling knyttet til venting i forbindelse med transport av psykisk syke som skal legges inn på tvang. Orienteringssak. Saksbehandler: Jan Håkon Juul, Trude Grønlund og Steinar Pleym Pedersen Side 4 av15

Kommuneoverlege Jan Håkon Juul ønsker denne saken drøftet i OSO, og skriver slik i sin innledning: Kommunene i Lofoten har hatt en avtale med DPS Lofoten om at det av forsvarlighetshensyn og for å opprettholde pasientsikkerheten er anledning til å legge pasienter under tvang etter lov om psykisk helsevern inn i Nordlandssykehusets senger inntil transport er ordnet. Lov om psykisk helsevern 3-5 sier følgende: «3-5.Hva tvungen observasjon og tvungent psykisk helsevern kan omfatte Tvungen observasjon eller tvungent psykisk helsevern kan gis ved døgnopphold i institusjon som er godkjent for disse formålene. Pasienten kan holdes tilbake mot sin vilje og hentes tilbake ved unnvikelse, om nødvendig med tvang. Dersom det er nødvendig av hensyn til forsvarlig helsehjelp, kan tvungent psykisk helsevern gis ved midlertidig døgnopphold i institusjon som ikke er godkjent etter første ledd. Den godkjente institusjonen skal i slike tilfeller være ansvarlig for det tvungne vernet. Tvungen observasjon eller tvungent psykisk helsevern kan også skje uten døgnopphold i institusjon hvor dette er et bedre alternativ for pasienten. Ved vurderingen skal det også tas tilbørlig hensyn til pårørende som pasienten bor sammen med. Tvungen observasjon og tvungent psykisk helsevern kan da bare omfatte pålegg overfor pasienten om frammøte til undersøkelse (tvungen observasjon) eller behandling (tvungent psykisk helsevern). Pasienten kan om nødvendig avhentes. Dersom det er nødvendig kan avhentingen gjennomføres med tvang. Tvungent psykisk helsevern uten døgnopphold kan bare skje under ansvar av en institusjon som er godkjent for den aktuelle behandlingsformen.» Uthevet er avsnitt som stadfester at det er anledning med midlertidige innleggelser etter nevnte lov også i ikke- godkjente institusjoner. I begynnelsen av 2016 fikk legene i Lofoten via praksiskonsulent Erik Martinsen mail om at det ikke lenger skal være anledning å legge inn pasientene midlertidig i sykehuset med begrunnelse av at det ikke er i tråd med lovverket. Det har etter dette vært en god del kommunikasjon mellom Nordlandssykehuset og Legene i Vågan angående dette. Det er to momenter som må diskuteres i OSO i anledning dette. Det første går på det faglige forsvarlig og lovmessige i saken. Det andre går på samhandlingen i saken. Når det gjelder det faglig forsvarlige og lovmessige mener Vågan kommune følgende: Det er ikke i pasientens beste interesse å sitte i timevis på et rom ved en legevaktstasjon eller på en politistasjon som har vært tilfelle en del ganger her. Side 5 av15

Derfor har vi hatt et meget godt samarbeid og en god praksis i 10 år i Lofoten som har vært både faglig bra og ikke minst forsvarlig for pasient og ansatte. Når i tillegg AAT kom på banen og kunne vurdere pasientene utenom ordinær arbeidstid økte denne forsvarligheten og ikke minst den faglige vurderingen av pasienten. Når nu Nordlandssykehuset skyver lovverket foran seg (og utelater viktige element), så er den praksis som har vært i Lofoten mer i tråd med lovverket enn den løsningen Nordlandssykehuset Bodø ønsker å oppnå. Paragraf 3-5 i lov om psykisk helsevern stadfester helt klart at det er anledning å legge inn pasient i institusjon som ikke er godkjent for formålet midlertidig av forsvarlighetshensyn. Når en pasient kommer til tvungen legeundersøkelse eller frivillig, men legges inn etter lov om tvungen psykisk helsevern har legen i kommunen anledning til å utføre undersøkelsen. Når den vurderingen er ferdig og pasienten er meldt innlagt er pasienten over i en transportfase. Transport av akutte pasienter er foretakets ansvar. Det er vel så helseskadelig å ha en akutt psykose eller en suicidalitet som et hjerteinfarkt eller alvorlig infeksjon. Det er 1 500 mennesker årlig som dør av selvdrap, mange av disse psykotiske. Det er en dødsrate langt over mange andre sykdommer, og det gjelder ofte unge mennesker. Det er derfor etter mitt skjønn ikke anledning å la pasienten vente på å bli transportert til sykehus. Det er også faglig elendig å la en pasient sitte med politi på et rom i timevis. Mange blir jo innlagt nettopp fordi (og det er en av kriteriene i loven) en utsettelse av oppstart på behandling vil gi en forverring av pasienten. Når legen på vakt eller i allmennpraksis har gjort sin undersøkelse og det er stadfestet alvorlig psykisk sykdom er pasienten i en annen fase. Transport og observasjon. Transport er som nevnt helseforetakets ansvar. En tvungen observasjon kan ikke gjennomføres i kommunen under noen omstendighet. Det er i alle fall enda mindre i tråd med lovverket enn å legge pasienten inn på et sykehus uten godkjenning i påvente av transport. Når det gjelder det faktum at henvisende lege har ansvaret for pasienten inntil annen lege overtar er jeg til dels enig, men da er også henvisende lege gitt den fulle og helse fullmakt til å ta de faglige beslutninger som er til det beste for pasienten. Da kan ikke AMK nekte å ordne transport og ikke sykehuset nekte å ta imot en pasient når det er vurdert som mest forsvarlig for pasienten. Når det gjelder samhandling: Klinikksjefen ved klinikk for psykisk helse og rus endret en praksis som hadde vært gjeldende i mange år over natten uten noen form for diskusjon med kommunehelsetjenesten og legene som jobber der. Det er kanskje ikke ulovlig å gjøre det slik, men etter mitt syn lite i tråd med god samhandlingsskikk. Overordnet tjenesteavtale sier noe om at formålet med tjenesteavtalene er at uenighet skal løses gjennom dialog uten at dette påvirker pasienter eller brukere. Endringen som Nordlandssykehuset skisserer skjer altså over natten og har veldig mye å si for pasientene. En rask endring av Nordlandssykehusets praksis gir ikke mulighet for å finne en tilsvarende god løsning uten at det påvirker pasient og/ eller bruker i en overgangsfase. Dette burde og kunne vært løst annerledes i en dialog før en eventuell endring kom på plass. Vågan kommune ønsker at saken tas opp i OSO, lovverket diskuteres og man blir enige om fortolkningen av lovverket. Vågan kommune ber om at Fylkesmannen i Bodø inviteres til møtet. Klinikksjef Trude Grønlund svarer slik: Tvungent psykisk helsevern er underlagt streng juridisk regulering for å sikre Side 6 av15

pasientenes rettigheter, og sikre faglig forsvarlighet i alle ledd. Vi skal ikke redusere hele problemstillingen til en debatt om paragrafer. Men det har vært av vesentlig betydning å avklare spørsmålet om hvorvidt loven gir rom for at DPSene kan ta i mot pasienter på tvang. Vi har sagt at vi ikke kan det, mens kommunehelsetjenesten hevder at loven gir rom for det. Det vises i så måte til to avsnitt i 3-5 i PHL: Tvungen observasjon eller tvungent psykisk helsevern kan gis ved døgnopphold i institusjon som er godkjent for disse formålene. Pasienten kan holdes tilbake mot sin vilje og hentes tilbake ved unnvikelse, om nødvendig med tvang. Dersom det er nødvendig av hensyn til forsvarlig helsehjelp, kan tvungent psykisk helsevern gis ved midlertidig døgnopphold i institusjon som ikke er godkjent etter første ledd. Den godkjente institusjonen skal i slike tilfeller være ansvarlig for det tvungne vernet Første avsnitt sier at DPSene ikke kan ta imot pasienter på tvang, ettersom de ikke er godkjent for tvang med døgn. Kommunelegen argumenterer for at andre avsnitt likevel gir anledning til det, av hensyn til faglig forsvarlighet. Formuleringen har imidlertid ikke relevans for saken, ettersom intensjonen med loven er å gi anledning til at pasienter på tvang skal kunne få adekvat behandling i somatisk avdeling: I annet ledd er det gjort unntak fra kravet om at døgnoppholdet må finne sted på godkjent institusjon. Formålet med unntaket er å sikre at pasienter som er underlagt tvungent psykisk helsevern kan oppholde seg ved somatisk avdeling i spesialisthelsetjenesten der dette er nødvendig for å kunne gi forsvarlig helsehjelp. Bestemmelsen er et snevert unntak som kan benyttes i tilfeller der pasienten har en slik helsetilstand at det er behov for avansert medisinsk overvåkning som ikke kan tilbys i institusjon i det psykiske helsevernet, for eksempel på grunn av en alvorlig spiseforstyrrelse. Pasienten kan også ha opphold på somatisk avdeling ved selve etableringen av det tvungne vernet. Dersom en pasient innlagt i psykiatrisk institusjon får behov for somatisk helsehjelp må pasienten henvises til somatisk avdeling på ordinær måte, og den somatiske avdelingen må vurdere behovet. Det er verdt å merke seg at i slike tilfeller er pasienten allerede underlagt tvungent psykisk helsevern, og det er den faglig ansvarlige for vedtaket som beslutter at pasienten skal behandles i annen institusjon ikke innleggende lege. I møtet 11. mars fikk vi tidlig oppklart denne misforståelsen, og resten av møtet var vi egentlig ikke uenige om noe som helst. Vi har felles interesse av å finne gode løsninger, og jobbet med alternativene som Juul har oppsummert i sitt referat. Det hender ikke sjelden at bestemmelsene i lovverket kan oppfattes som "upraktiske" for både pasienter, sykehus og primærhelsetjenesten. Slike situasjoner forekommer nok hyppigere i nord, med store avstander til nærmeste godkjente sykehus og betydelige logistiske utfordringer. Vi er likevel forpliktet å følge lovverket. I Nordlandssykehuset er det kun avdelingene i Bodø som er godkjent for tvungent psykisk helsevern med døgnopphold. Enhetene i Lofoten og Vesterålen er IKKE godkjent for tvang med døgn. Det følger av dette at tvangsinnleggelser må gå direkte til Akuttavdelingen i Bodø, og våre DPS kan ikke kan ta imot pasienter på tvang fordi LOVEN ikke tillater det. Side 7 av15

Pasienter kan ikke legges inn på tvang i Lofoten eller Vesterålen i noen timer i påvente av flytransport. Ansatte ved DPS kan ikke yte helsehjelp til pasienter som ikke er innlagt ved sykehuset. Jeg understreker at dette ikke er som følge av kapasitetshensyn, ressurser eller manglende samarbeidsvilje. Det representerer heller ingen ny politikk eller forståelse fra Nordlandssykehuset. I den grad det har vært praktisert på annen måte tidligere, har praksis altså ikke vært i henhold til lov og forskrift. Når klinikksjefen ikke har drøftet denne endrede praksis med kommunelegene er det fordi jeg er forpliktet etter loven til å sette en stopper for lovstridig praksis, så snart jeg blir kjent med forholdet. Ansvarsforhold: Ansvarsforholdene er regulert i lover, forskrifter og rundskriv fra aktuelle myndighetsorganer. De ulike ansvarsområdene er godt oppsummert i "Samarbeidsrutine ved henvisning til innleggelse ved psykiatriske avdelinger av pasienter hvor luftambulansetransport er aktuell transportmå te (Nord-Norge)". Denne rutinen er fra 2007, men de lover og forskrifter som ligger til grunn er fortsatt gjeldende. Det framgår av 3-1 i Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester at "Kommunen skal sørge for at personer som oppholder seg i kommunen, tilbys nødvendige helse- og omsorgstjenester". Mottakende psykiatrisk avdeling - dvs Akuttavdelingen i Bodø har: o o o Veiledningsansvar overfor primærhelsetjenesten (Lov om spesialisthelsetjenesten 6-3), herunder råd og veiledning vedrørende behandling, innleggelse og transport. Ansvar for a motta pasient for vurdering og eventuelt innleggelse (Lov om etablering og gjennomføring av psykisk helsevern, 3). Ansvar for å etablere tvungent psykisk helsevern na r kriteriene for dette er oppfylt (PHL, 3) Politiet har plikt til a yte nødvendig bistand til helsetjenesten i forbindelse med tvungent psykisk helsevern (Rundskriv IS15-5/2012 - Helsetjenesten og politiets ansvar for psykisk syke), herunder (Politiloven, 2): o o o o Avhenting til tvungen legeundersøkelse Bringe en person til tvungen observasjon eller tvungent psykisk helsevern Tilbakehenting til tvungen observasjon eller tvungent psykisk helsevern i institusjon Avhenting til undersøkelse eller behandling ved tvungent psykisk helsevern uten døgnopphold Henvisende/innleggende lege har altså: o o o Behandlingsansvar for pasienten inntil annen lege - i dette tilfellet ved Akuttavdelingen - overtar ansvaret Beslutningsansvar vedrørende innleggelse Beslutningsansvar vedrørende følgebehov under transport, herunder om det skal anmodes om bistand fra politiet. Oppsummering: 2. Lokalsykehuset (Lofoten DPS) kan IKKE ta imot pasienter som Side 8 av15

tvangsinnlegges, fordi dette er regulert i lov og forskrift. I den grad noe er nytt i denne sammenheng, er det økt erfaring, kunnskap og bevissthet i sykehuset og hos samarbeidspartnere om innholdet i gjeldende lovverk. 3. Kommunelegene er ikke konsultert om dette, fordi dette er juridiske arbeider, ikke interne beslutningsprosesser på sykehuset. 4. Det er ikke Nordlandssykehuset eller klinikksjefen som mener at pasienten er kommunehelsetjenestens ansvar inntil den er tatt imot på Akuttavdelingen. Dette framgår av Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester. 5. Man kan ikke sammenligne kirurgiske og medisinske pasienter med pasienter underlagt tvungent psykisk helsevern, gitt at sistnevnte reguleres av et helt annet lovverk. 6. De sykeste pasientene i Vågan og andre Lofot-kommuner skal fortsatt få forsvarlig helsehjelp og behandling av god faglig kvalitet. I noen tilfeller vil det vurderes nødvendig at slik behandling gis under rammene av tvungent psykisk helsevern, og sykehuset er sitt ansvar bevisst i så måte. 7. Sykehuset kan imidlertid ikke gi behandling på tvang inntil slik behandling er etablert. I en situasjon hvor dette ikke er tilfelle, har DPS'et således ingen anledning til å involvere seg eller bli involvert i behandling av pasienten før 3-3-vedtak (PHL) foreligger, og pasienten er overført etter 4-10 (PHL) til tvungent psykisk helsevern uten døgnopphold. 8. Nordlandssykehuset, ved Lofoten DPS, har i denne saken ivaretatt sitt veiledningsansvar ved at man gjentatte ganger diskuterte situasjonen med innleggende lege, og ga tilbakemelding om at pasienten IKKE kunne legges inn i Lofoten, begrunnet i lovverket. Når legen velger å ikke forholde seg til dette, oppstår en situasjon som er uheldig for pasienten OG i strid med lovverket. Psykisk helse- og rusklinikken ser gjerne at Vågan kommune tar saken opp med Fylkesmannen, slik at både kommunens og spesialisthelsetjenestens praksis i hht de angjeldende lovverk kan vurderes av tilsynsmyndighetene. Steinar Pleym Pedersen oppsummerer: Det sentrale moment i saken er håndtering av pasienter mens de venter på transport til Bodø. Dette gjelder både lovmessige, og praktiske forhold. I Vesterålen er en ordning med transittrom ved VDPS etablert: Legevakt kontakter vaktlege VDPS ved behov for innleggelse. Vaktlege VDPS bistår legevakt spesielt med vurdering av rus, suicidalitet og annen risiko forbundet med innleggelsen og transport Legevakt ivaretar bestilling av transport og bistand fra politi Vaktlege VDPS informerer allmenpsykiatrisk enhet ved VDPS om innleggelsen slik at transittrommet der klargjøres for bruk i tråd med interne rutiner. Det medisinsk faglige behandlingsansvaret ivaretas iv innleggende LVlege, inntil pasienten er innlagt i Bodø. Ordningen ble etablert i mars 2013. Det har blitt stilt spørsmål ved om pasienter på tvang som skal transporteres med fly blir nedprioritert og dermed får lengre lokal ventetid. Dette spørsmålet er oversendt AKUM; UNN som koordinerer luftambulansetjenesten. Svaret derfra er slik: Pasienter med psykiske lidelser og som skal tvangsinnlegges vurderes på lik linje Side 9 av15

med andre pasienter, men opplevelsen av at disse ikke blir prioriter kan jeg forstå. Det har vært mye diskusjon rundt ledsagertjenesten for disse pasientene. Det som er viktig for å få til en god transport for disse pasientene, er at AMK får gode og korrekte opplysninger om pasientens tilstand, og at innleggende lege gjør en vurdering ang ledsager behov. Ut i fra et flysikkerhets perspektiv blir det lagt vekt på om pasienten er urolig eller utagerende. Ofte blir det en diskusjon om det skal være politi følge på disse transportene. I de aller fleste tilfeller er det kanskje ikke behov for politi, men en sivil ledsagertjeneste. I de tilfellene hvor det er behov for politi under transport, tar dette ofte lang tid å organisere og da oppleves nok hastegradsfastsettelsen som ikke prioritert. Heldigvis har Nordlandssykehuset nå fått på plass en flott tjenesten med sivile ledsagere med høy kompetanse innen psykisk helsevern. Vi håper at denne ordningen vil føre til at denne gruppen pasienter nå får en raskere og faglig bedre transport. Saken har også vært vurdert ved vår egen AMK- og svaret derfra er slik: 1. Det kan ta tid før ambulansefly kan hente pasienter. Dette har med ulike forhold å gjøre. Bl.a kan været ha betydning. Hvis været har vært dårlig vil ofte hele flyprogrammet forskyves. Det gjør at det blir en opphopning av pasienter som gjør at ventetiden oppleves lang. Det vil også ha noe å si om turen skal gå med politi eller sivile ledsagere, jmf Unni Haugs svar til deg. Samtidig er det ordinære flyprogrammet satt allerede dagen før og all ø- hjelps transport som kommer i tillegg må finnes plass til etter en prioritering. Så til ditt spørsmål, I prinsippet er vi ikke motstandere av at ledsagerne brukes til dette. Utfordringen vår er at der kun finnes 4 stk av de i hvert område. Dvs at hvis ledsagerne brukes til å sitte sammen med pasienter som venter på fly kan de være oppbrukt på tid. Dermed risikerer vi at de ikke kan følge pasient når ambulanseflyet er klart. 2. i forhold til alternativt ambulansetiltak ;det er ikke fornuftig å bruke svært begrensete ambulanseressurser til å følge pasient til Bodø. Man svekker beredskapen i lange perioder. Opp mot 16 timer kan man risikerer at bil er borte fra sitt distrikt. Ved alternativt å foreta ambulansebytter og møtekjøring vil flere ambulanser med ambulansearbeider bli involvert med den belastningen dette vil medføre for pasient. Disse pasientene behøver ikke en ambulanse, men et sted å oppholde seg med ledsagere til transportoppdraget kan iverksettes 3. Det er lege i kommunen som har det medisinsk faglige ansvaret for pasienten og som bestemmer om pasient skal ha ambulanse. Samtidig har AMK ansvaret for å styre ambulanseressursene. I samarbeid forsøker man å finne den rette avgjørelsen for pasient basert på dens tilstand og de enhver tid tilgjengelige ressurser. Hvis det mot formodning er uenighet mellom AMK og innleggende lege vil AMK løfte problemstillingen til AMK Lege. HOD har bevilget øremerkede midler til prosjekt rettet mot psykisk syke i kommunene og det prehospitale arbeidet med disse. Jeg og Torunn Blokhus har fått ansvaret for å starte opp dette prosjektet. Dette er en videreføring av prosjektet vi drev i forhold til ambulansefly, hvor også formålet er å redusere bruken av politi, men her er bestillingen at vi først og fremst skal rette arbeidet mot den prehospitale vurderingen av pasient. Altså styrke tjenesten som møter pasienten før en eventuell innleggelse. I dette ligger det føringer om at legevakter, ambulansearbeidere og ambulante akutt team skal være involvert og samarbeide. Vi startet opp i disse dager og vil begynne i Vesterålen for så å fortsette i Lofoten og Salten. Vi ser for oss å utvide en ledsagerpool til også å omfatte ledsagere som følger pasient fra hjem til legevakt, eventuelt venter med pasient på egnet sted (transittrom)til fly kan komme. Prosjektmål ferdigspikres i disse dager, men kan godt være svar på noe av det du spør om i spørsmål 1. Hvem som har ledsageransvaret for pasienten inntil transport, diskuteres i disse dager og vi vil vel lande noe snart på dette. Side 10 av15

På initiativ fra klinikksjef Trude Grønlund ble det avholdt et samarbeidsmøte mellom avdelingsleder PHR Lofoten og Vesterålen den 11.3.16 Dette møtet oppsummerer Jan Håkon Juul slik: Vi hadde møte. Hyggelig stemning og konstruktivt møte. Vi følte vel at vi ikke satt med nøkkelen. Flere forslag til løsning. 1. Transittrom på Gravdal sykehus: problemet er at innleggende lege da skal være ansvarlig. Det er ikke mulig da det er en annen kommune. 2. Transittrom ved Lofoten legevakt - samme problem når pas er fra Vågan. Vil ikke være enkelt å få annen vakthavende lege til å overta ansvaret 3. Venterom Vågan - per tiden vanskelig, vil ta tid å få en vaktordning på plass, men mulig på sikt 4. Rask transport- beste løsning i forhold til politi, alle 3 forrige punkter har problemet med at politi mest sannsynlig forlater og pasienten kan da også forlate siden tvungen psykisk helsevern ikke er etablert. Avhengig av at det blir prioritert fra AMK. Redningsskøyta bør kunne brukes. 5. ledsagertjenesten til nordlandssykehuset brukes som helsepersonell sammen med politi også i ventefasen. God løsning. Vågan kommune kan finne lokaler for oppbevaring på legevakten så lenge man får trenet personell til å stille sammen med politi. Vi kan ikke binde opp legen som kan få andre oppdrag samtidig. Konklusjon Etter innspill fra klinikksjefen synes saken å være kommet inn på et godt og konstruktivt spor, jfr. oppsummeringen fra møtet i Lofoten. Etter opplysninger gitt av luftambulansekoordineringen, er ikke pasienter som saken handler om nedprioritert. Forhold utenfor denne koordineringen f.eks vær og ledsagerproblematikk kan derimot føre til forsinkelser. Saken bør drøftes videre med henblikk på løsninger for hele Lofoten, og fortrinnsvis etter modell som er etablert i Vesterålen. Idet en viser til forannevnte, ber en BU fatte slikt Vedtak: 1. BU ser positivt på at det er etablert en god og konstruktiv dialog i Lofoten med henblikk på en forsvarlig håndtering av pasienter som skal legges inn på tvang i psykisk helsevern 2. For øvrig tar BU saken til orientering. 35/2016 Tiltak for å redusere avvik knyttet til manglende epikrise samt feil/mangler ved utsendte epikriser Saksbehandler : Lene Arntzen/Steinar Pleym Pedersen Bodø kommune(bk) har i perioden 1.1.16 8.4.16 meldt 43 samhandlingsavvik til NLSH. 19 av avvikene omhandler manglende epikrise, eller feil i epikrise. BK ber om redegjørelse av tiltak for å redusere omfang av avvik knyttet til manglende epikrise og feil/mangler med epikriser. Side 11 av15

Det vises for øvrig til vedlagte notat fra BK. Med bakgrunn i henvendelsen fra BK og samhandlingsavdelingens oppsummering av status pr. 18.3.16, er klinikkene bedt om å redegjøre i f.k. OSO-møte. Brukerutvalget blir orientert i møtet om denne oppsummeringen. Brukerutvalget er ikke tilfreds med at Nordlandssykehuset ikke får sendt ut epikriser slik det forutsettes i forskrift og tjenesteavtale. Brukerutvalget er kjent med at det på erfaringsmøtene med kommunene fremkommer at manglende/ eller feil/mangler ved epikriser er et repeterende problem. Det skal også påpekes at flere og flere kommuner med rette hevder at pasienter IKKE er utskrivningsklar/overføringsklar dersom epikriser ved utskrivning mangler. Samhandlingsavdelingen har sett på avvikstallene for 2016 til nu: Samhandlingsavdelingen har mottatt til sammen 82 avvik i perioden 01.01.16 18.03.16 fra de 21 kommunene som er i Nordlandssykehusets opptaksområde. Slik fordeler avvikene seg kommunevis: Av de 82 innsendte avvikene omhandler 28 av dem manglende epikrise / mangelfull epikrise ved utskriving. Dette er en relativt høy andel på 34 %. Kommunene melder om komplikasjoner i tilknytning til manglende epikriser da det i noen tilfeller oppstår usikkerhet knyttet til tjenestetilbudet som skal ytes fra kommunen. Det meldes også om at epikrisene i noen tilfeller er mangelfulle, og gir lite informasjon om pasientens helsetilstand. I 2014 ble elektronisk meldingsutveksling ( PLO-meldinger ) mellom sykehuset og Side 12 av15

kommunenes pleie-og omsorgstjeneste tatt i bruk. Dette resulterte i nye rutiner knyttet til pasientens innleggelse / utskrivelse som vil komme inn i tjenesteavtale 5 under årets avtalerevidering. Kommunene og sykehuset er forpliktet til å utveksle nødvendige / relevante helseopplysninger elektronisk, og tilbakemeldingene på systemet er positive. PLOmeldingene er ikke ment å være en erstatning for epikrisen, men et supplement for å kvalitetssikre pasientens opphold og utskrivelse fra sykehuset. Forskrift om kommunal betaling for utskrivningsklare pasienter tar høyde for at epikrisen ikke alltid er ferdig på utskrivelsestidspunktet, og at det da er viktig at tilsvarende informasjon sendes. Kommunene melder at de ofte ikke mottar tilsvarende heller, og at problemene oftest oppstår når både epikrise og tilsvarende mangler. Generelt melder kommunene at de mottar for lite helseinformasjon om pasienten, og mener at innholdet i PLO-meldingene i flere tilfeller er for mangelfulle. Dette merkes naturligvis best når epikrise eller tilsvarende mangler ved utskrivelse. 38 % av Bodø kommunes innsendte avvik er manglende / mangelfull epikrise ved utskrivelse. For de øvrige kommunene er tallet 31 %, men her er tallet på innsendte avvik litt for lavt til å konkludere, men relativt sett ligger de ganske likt. Det er viktig at kommunene fortsetter å melde samhandlingsavvik ettersom det er den metoden som best dokumenterer utfordringene, og som gjør at man får satt avvikene i et system. Videre er det også viktig å iverksette forbedringstiltak i klinikkene for å kvalitetssikre utskrivelser i enda større grad. Dette både med tanke på epikriser og i forhold til å utveksle kvalitetsmessige gode PLO-meldinger i forkant av pasientens utskrivelse. Forslag til Vedtak: 1. Det vises til forskrift og tjenesteavtale nr. 5 som klart forplikter NLSH til å sende med epikriser ved utskrivning til aktuell instans i kommunen dersom pasienten skal ha oppfølging. 2. Brukerutvalget ber adm.dir bidra slik at dette problemet løses. 36/2016 Styresaker F.k. styremøte avvikles 26.4. Styredokumentene vil ventelig ikke være ferdig før på slutten av dagen 19.4. Forslag til Vedtak: 1. Arbeidsutvalget gis fullmakt til å gå gjennom styresakene og evt. gi innspill i aktuelle saker. 37/2016 BUs leder gir muntlig orientering Idet en viser til forannevnte, bes BU gjøre slikt Side 13 av15

Vedtak: 1. BU tar informasjonen til orientering 38/2016 Adm. direktør orienterer muntlig Idet en viser til forannevnte, bes BU gjøre slikt Vedtak: 1. BU tar informasjonen til orientering 39/2016 Brukerutvalgets medlemmer orienterer om deltakelse i ulike fora/møter 40/2016 Referater. 1. Referat fra arbeidsgruppen «Felles inntak» - møte 1.3.16. Helge. 2. Referat fra arbeidsgruppen «Felles inntak» - møte 15.3.16. Helge. 3. Referat fra arbeidsgruppen «Felles inntak» - møte 5.4.16. Helge. 1. Forespørsel om ny vurdering av brukerrepresentanter 2. Utskrivningsklare døgn pr. 31.3.16 3. Helse Nord nye satser godtgjørelse 4. Bussforbindelser NLSH Bodø 5. Styresak 30/2016 valg av nye styrer - helseforetakene Side 14 av15

Side 15 av15

MØTEINNKALLING Samhandlingsavdelingen Saksbehandler: Steinar Pleym Pedersen Referat fra møte i Brukerutvalget - 8. mars 2016 Sted : Nordlandssykehuset, Bodø Tid : 13:00 16.15 Møterom/sted: Store Møterom SO-fløy Vår ref.:2015/2727 /SPP Tilstede Forfall Barbara Priesemann SAFO - leder x Carl Eliassen MARBORG, nestleder x til 14.45 Arild Amundsen Mental Helse x Randi Aag FFO NRF F Harald Vikan FFO - NRF x Helge Jenssen FFO - LPP x Kari Sletten Nordland fylkes eldreråd F Nils Bøe Nordland fylkes eldreråd F Anita Strømsnes Kreftforeningen F Inga Karlsen Samisk representant x til 15.10 Per Dahlhaug ( vara ) Kreftforeningen Fra NLSH: Paul Martin Strand Adm.direktør NLSH x Lena Arntzen Sekretær x Andre: Tony Bakkejord Avd.overelege VDPS 18/2016 x Trond Solem Seksjonsleder Pas.reiser 19/2016 x Børre Arntzen Webredaktør 20/2016 x Bjørnar Hansen / Daniel PHR-klinikk 27/2016 x Mørch Gro-Marit Villadsen Rådgiver 21/2016 x Agenda: 16/ 2016 Godkjenning av innkalling og saksliste 17/2016 Godkjenning av referat fra møtet 9.2.16 18/2016 (13:10) Prinsipper i forhold til valg av brukerrepresentanter, jfr. BU sak 10/2016. 19/2016 (13:30) Pasientreiser organisering prinsipper/regler og omfang. 20/2016 (13:50) Nye nettsider Nordlandssykehuset informasjon 21/2016 Omorganisering av medisinsk klinikk valg av brukerrepresentant 22/2016 Omorganisering av Hode-bevegelsesklinikken (HB-klinikken) hvilke prinsipper skal ligge til grunn for valg av brukerrepresentant. Denne klinikken KUN eksempel Side 1

23/2016 Opplæringsdag nytt Brukerutvalg 24/2016 Utskrivningsklare døgn 2015 25/2016 Dialogmøte 2016 Nordlandssykehuset/kommunene BUs deltakelse 26/2016 Samhandlingsavvik 2015 27/2016 Utviklingsplan for psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert rusbehandling i Helse Nord 2016-2025 28/2016 Styresaker 29/2016 Adm. dir orienterer muntlig 30/2016 BUs leder orienterer muntlig 31/2016 BUs medlemmer orienterer om deltakelse i eksterne fora 32/2016 Referater Saksnr. Beskrivelse / tiltak Ansvarlig / tidsfrist 16/2016 Godkjenning av innkalling og saksliste Enstemmig Vedtak: 1. Innkalling og saksliste godkjennes. 17/2016 Godkjenning av referat fra møte i BU 9.2.16 Enstemmig Vedtak: 1. Referatet fra møtet i BU 9.2.16 godkjennes. 18/2016 Prinsipper i forhold til valg av brukerrepresentanter, jfr. BU sak 10/2016 Enstemmig 1. Brukerutvalget takker for redegjørelsen fra Avd.overlege Tony Bakkejord, og avventer en mer fyldig beskrivelse av mandatet før eventuell oppnevnelse av representant. 19/2016 Pasientreiser organisering prinsipper/regler og omfang Enstemmig Vedtak: 1. Brukerutvalget tar informasjonen til orientering. Side 2 av6

20/2016 Nye nettsider Nordlandssykehuset informasjon Enstemmig Vedtak: 1. BU tar informasjonen til etterretning, samtidig som en uttrykker tilfredshet med endringen som er under planlegging. 2. Brukerutvalget kan gjøre seg bedre kjent med siden her: https://nordlandssykehuset.hn.nhn.no/ 21/2016 Omorganisering av medisinsk klinikk valg av brukerrepresentant Enstemmig Vedtak: 1. Brukerutvalget takker Rådgiver Gro Marit Villadsen for informasjon gitt i møte 2. Som brukerrepresentant i referansegruppen for organisasjonsarbeidet i medisinsk klinikk velges Per Dahlhaug, med Carl Eliassen som vararepresentant 3. Brukerutvalget forutsetter at prosjektledelsen gir brukerrepresentantene grundig informasjon i god tid for første møte 29.mars 22/2016 Omorganisering av Hode-bevegelsesklinikken (HB-klinikken) hvilke prinsipper skal ligge til grunn for valg av brukerrepresentant. Enstemmig Vedtak: 1. Brukerutvalget takker direktøren for orientering gitt i møtet 2. Brukerutvalget tar til etterretning at Brukerutvalget involveres kun i organisasjonsendringer som vil føre til umiddelbare endringer i pasienttilbudet. 3. Brukerutvalget ønsker å bli orientert om større organisasjonsendringer siden disse kan ha konsekvenser for pasienttilbudet. 23/2016 Opplæringsdag nytt Brukerutvalg Enstemmig Vedtak: 1. Brukerutvalget ber om at det avvikles en opplæringsdag så snart som nytt BU er valgt. 2. Sekretariatet og BUs arbeidsutvalg utarbeider program. Side 3 av6

24/2016 Utskrivningsklare døgn 2015 Enstemmig Vedtak: 1. BU vil gi honnør til kommunene og Nordlandssykehuset for samarbeidet som er etablert i forbindelse med pasienter som er i behov for kommunal tjeneste etter utskriving. 25/2016 Dialogmøte 2016 Nordlandssykehuset/kommunene BUs deltakelse Enstemmig Vedtak: 1. Følgende fra BU deltar på Dialogmøtet 2016 : Helge Jenssen, Carl Eliassen og Barbara Priesemann 26/2016 Samhandlingsavvik 2015 Enstemmig Vedtak: 1. BU slutter seg til at registrering og oppfølging av avvik er en viktig del av forbedringsarbeidet mellom kommunene og helseforetaket. 2. BU oppfordrer begge nivåene å ha fokus på dette fremover, og er også tilfreds med at Helse Nord bidrar til forenkling av meldesystemet. 27/2016 Utviklingsplan for psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert rusbehandling i Helse Nord 2016-2025 Enstemmig 28/2016 Styresaker Vedtak: 1. BU oppnevner en egen arbeidsgruppe som får i mandat å utarbeide forslag til BUs høringsuttalelse. Arbeidsgruppen bør bestå av 3 personer. 2. Til arbeidsgruppen velges Carl Eliassen, Barbara Priesemann og Arild Amundsen Styresakene er ikke ferdigstillet pr. d.d. AU vurderer hvilke saker som skal behandles i BU. 29/2016 Adm.direktør orienterer muntlig Enstemmig Vedtak: 1. Det ble gitt orienteringer i tilknytning til saker undervegs i møtet 2. Brukerutvalget tar informasjonen til orientering. Side 4 av6

30/2016 BUs leder orienterer muntlig Enstemmig Vedtak: 1. Det ble gitt orienteringer i tilknytning til saker undervegs i møtet 2. Brukerutvalget tar informasjonen til orientering 31/2016 BUs medlemmer orienterer om deltakelse i eksterne fora/råd og utvalg Enstemmig Vedtak: 1. BU takker Helge Jenssen som har deltatt på møte i klinisk etikkomite for orientering 2. BU takker Arild Amundsen som har deltatt på møte i styringsgruppa «Kom i jobb» for orientering 3. BU takker Inga Karlsen som har deltatt på møte i rådet for samisk språkog kulturforståelse for hennes orientering 27/2016 Evaluering av kreftpakkeforløpene Enstemmig Vedtak: 1. Brukerutvalget oppnevner Per Dahlhaug som brukerrepresentant i evalueringsarbeidet som skal gjøres i forbindelse med kreftpakkeforløpene Side 5 av6

Side 6 av6

Sak til OSO 14.4.2016 anmodning om redegjørelse av tiltak for å redusere omfang av avvik knyttet til manglende epikrise og feil/mangler med epikriser. I media har Helsetilsynets rapport om samhandling mellom helseforetak og kommunene hatt oppmerksomhet de siste dagene. Rapporten fra helsetilsynet er gjort tilgjengelig. Informasjonen var mangelfull og kom ofte for sent. - Helsetilsynet I tilsynet fra Fylkesmannen om samhandling knyttet til utskrivningsklare pasienter ble ett avvik avdekket i NLSH; «Nordlandssykehuset HF sikrer ikke at informasjonsutveksling med Bodø kommune og Meløy kommune om innlagte pasienter med behov for hjemmesykepleie etter utskrivning, er i samsvar med myndighetskrav.» Tilsvarende fikk Bodø kommune to avvik; «Bodø kommune sikrer ikke at informasjonsutveksling med spesialisthelsetjenesten om innlagte pasienter med behov for hjemmesykepleie etter utskrivning, er i samsvar med myndighetskrav» og «Bodø kommune sikrer ikke forsvarlig vurdering og oppfølging av pasienter med behov for hjemmesykepleie, de første dagene etter utskrivning til eget hjem.» I Bodø kommune er flere tiltak igangsatt for å lukke avvikene. Forsvarlig vurdering og oppfølging av pasienter etter utskrivning er avhengig av god informasjonsflyt mellom sykehuset og helsetjenestene i kommunen. Ett av tiltakene i Bodø kommune har derfor vært en økt bevisstgjøring knyttet til at nødvendig informasjon som omtalt i tjenesteavtale 5. pkt 4.3.1. faktisk foreligger. Resultatet er blant annet at det meldes avvik når epikrise ikke foreligger. I OSO-møte 15.02.2016 hadde vi avvik fra 2015 som sak (4/2016) - og det viste at det var mange avvik knyttet til manglende epikriser. I perioden 1.1-8.3.2016 har Bodø kommune oversendt 43 avvik til NLSH. 19 av avvikene omhandler manglende Epikrise eller feil i epikrise.

Jeg ber derfor om en redegjørelse for hvordan NLSH jobber for å redusere disse avvikene som jo er en stor risiko mht pasientsikkerhet. Mona Karlsen Rådgiver Helse- og omsorgsavdelingen Bodø kommune

Emne: Bussforbindelse til Nordlandssykehuset I forbindelse med omlegging av ruter i 2011 ble det ført diskusjoner knyttet til busstilgjengelighet ved Nordlandssykehuset. Nordland fylkeskommunes konklusjon etter disse ble at busstopp i Kongens gate ble beholdt. Dette var mot det ønske NLSH HF fremla som en endelig løsning, men samtidig et resultat som for en periode var akseptabel siden NLSH HF sto foran en omfattende ombygging før ny hovedinngang skulle etableres. NLSH HF har ferdigstilt nye poliklinikkarealer i fløy K og tatt i bruk større deler av den gamle delen av sykehuset i fløy H/N. I den forbindelse planlegges det med åpning av ny hovedinngang i september 2016. Dette medfører at pasient og publikumsflyten endres til adgang fra sør mot Parkveien, og en klar forventning blant våre brukere om at kollektivtilbud er tilgjengelig i nærheten. En stor del av de pasienter som ankommer poliklinisk behandling har også et rent medisinsk begrunnet behov for nærhet til kollektivtilbudet. NLSH HF betaler for pasientreiser med fly, tog, buss mv. Hovedregelen i dag er at pasienter får refundert kostnader tilsvarende rimeligste rutegående alternativ, enten de kjører buss, tog eller velger å kjøre selv. Fra høsten trer ny forskrift i kraft, og da går man over til å dekke en fast km-sats, uansett hvilket transportmiddel man velger (buss, tog, privat bil etc). Det gjør det enda viktigere å ha en godt tilrettelagt løsning som gjør buss til et foretrukket valg. Pasienter får innvilget drosje dersom det ikke finnes rutegående alternativ, eller dersom det er medisinske årsaker til at det rutegående tilbud ikke kan benyttes. For NLSH HF er det derfor viktig at det legges best mulig til rette for bruk av kollektivtransport slik at våre bruker oppfatter transporttilbudet som godt og effektivt, og at vi unngår at pasienter må benytte drosje til en langt høyere kostnad. NLSH HF anmoder derfor om et møte med Nordland fylkeskommune for å diskutere muligheten for et godt tilrettelagt kollektivtilbud knyttet til sykehuset når hovedinngangen endres i september 2016. mvh Bernt Toldnes Drift og eiendomssjef NLSH HF +4791593800 Skype: btol@nordlandssykehuset.no

Samhandlingsavdelingen Funksjonshemmedes Fellesorganisasjon ffo.nordland@gmail.com Mental Helse Nordland nordland@mentalhelse.no Nordland Eldreråd post@nfk.no SAFO-Nordland kirsti.fosshaug@nhf.no Kreftforeningen i Nord-Norge elisabeth.sundkvist@kreftforeningen.no Marborg Nord-Norge vidar@marborg.no Deres ref.: Vår ref.: 2015/2727/SPP Dato: 17.03.2016 Forespørsel om ny vurdering - brukerrepresentanter til Nordlandssykehusets brukerutvalg Styret for Nordlandssykehuset HF valgte i siste styremøte å utsette saken om valg av nytt Brukerutvalg. Årsaken var manglende geografisk spredning på de foreslåtte kandidatene. Av foreslåtte kandidater som faste medlemmer er 6 fra Salten, 1 fra Rana og en fra Lofoten. Til varamannsplass er 7 fra Salten og 1 fra Narvik. 0 fra Lofoten og Vesterålen. Postadresse: Besøksadr.: Telefon: 75534000 Saksbehandler Nordlandssykehuset HF Internett: Steinar Pleym Pedersen Samhandlingsavdelingen www.nordlandssykehuset.no Dir.tlf 76060110 Kontonr: 1503.27.03620 Org.nr /MVA: 983.974.910 E-post: postmottak@nlsh.no

Det understrekes fra styrets side at det ikke er kritikk mot de oppnevnte/foreslåtte kandidatene, men styret ønsker større geografisk spredning. Jeg ber om at forslagene som er sendt oss vurderes pånytt, og med svarfrist 11. april. Med vennlig hilsen Steinar Pleym Pedersen Avdelingsleder for samhandling Side 2 av2

REFERAT FRA ARBEIDSGRUPPA FELLES INNTAK AV HENVISNINGER TIL PSYKISK HELSE- OG RUSKLINIKKEN 3.SAMLING 5.APRIL 2016, KL.10-15 Gruppa ledes av Tony Bakkejord, avd.leder ved Vesterålen DPS. Øvrige deltakere fra Vesterålen, Lofoten og Salten DPS, fra SPA, samt psykolog og overlege fra Salten som representanter for deres respektive fagforeninger. Etter forrige møte er det blitt avklart med ledelse/administrasjon, at gruppa ikke skal ta stilling til henvisninger til TSB. Ledelse/koordinering mellom lokalavdelingene: Det ble diskutert hvorvidt det er behov for en koordinatorfunksjon, som kan ha ansvar for oversikt, tilrettelegging, samarbeid mv. Gruppa synes å gå bort fra denne funksjonen, da det er enighet om at den overordnete styring og samordning kan skje gjennom avdelingslederne; og ev. at det er en stedlig kontakt for hver avdeling. Saksbehandling/saksomfang: Det vil bli et stort trykk på henvendelser, med inntil 60 pr. uke, av disse vil 20-30% vurderes avslått, og vil således kreve en grundig saksbehandling. I disse sakene er det riktig å rådføre seg med annen saksbehandler i teamet, før det tas avgjørelse. For å gjøre arbeidet mest mulig effektivt, skal den enkelte saksbehandlig/spesialist jobbe sjølstendig med hver enkelt henvisning og kun trekke inn andre i vurderingsteamet i tvilstilfeller eller ved innstilling på avslag. Spesialistkrav: I utgangspunktet er det kun fagpersonell med spesialistbakgrunn som skal sitte i vurderingsteamet, herunder psykologer og leger/psykiatere. Det er imidlertid åpent for at også fagfolk med mastergrad og lang fartstid og erfaringskompetanse, også skal kunne vurdere henvisningene. Modell for fordeling av henvisningene: Det er konsensus for en fordelingsmodell hvor man fordeler henvisningene etter fødselsmåned, der Salten håndterer månedene januar august, Vesterålen september oktober, og Lofoten november - desember Opplæring og samordning av kunnskap/informasjon: Det skal legges til grunn en systematisk opplæring, konsensusmøter og justerende etterpåklokskap for dette arbeidet. Det skal vektlegges at alle i vurderingsteamet skal ha en solid og god oversikt over tilbudene innafor den enkelte enhet i klinikken. De ansatte skal kjenne godt til Prioriteringsveilederen og gjennomgå grunnleggende kurs i Campus Ressursmessige, merkantile og faglige tilpasninger: Generelt positive forventninger til det nye systemet, men noen utfordringer mht Dips, mappesystemer. Enhetsledernes rolle endres, og nytt system for primærhelsetjenesten. Kanskje mindre ressurser til vurdering av henvisningene. Rapporten skal være ferdig skrevet til 1.mai. Helge Jenssen, Brukerutvalget

Referat fra møte i Forskningsutvalget 17.mars 2016 Alle vararepresentanter var også innkalt til møtet. Flere av medlemmene og vara møtte ikke av ulike årsaker. Totalt 7 fremmøtte. Vara for meg har ikke fått innkalling; utvalgets sekretær opplyser at han ikke fått beskjed om at vararepresentant var blitt oppnevnt (før jul). I møtet ble det orientert om Strategi for forskning og innovasjon i Helse Nord 2016-2020. Denne ble vedtatt av Helse Nord RHF s styre 24.februar. Det betraktes som en god og inkluderende prosses for dette arbeidet, og foretakene har vært involvert i flere faser av arbeidet frem mot endelig strategi. Av satsningsområder kan nevnes topp- og breddeforskning, etikk, habilitet og nettverk, formidling og bruk av forskningsresultater, samt stor vektlegging på innovasjon; kunnskap, oppfinnelser eller ideer skal videreutvikles til noe som har nytteverdi. Innovasjonsvirksomheten i Helse Nord skal være forskningsbasert og/eller brukerdrevet. I Strategiplanen er det et eget kapittel om Brukermedvirkning i forskning. Det vises til erfaringer fra England samt EU for øvrig, at brukermedvirkning i forskning kan gi bedre forskningskvalitet gjennom bedre forskningsdesign og mht rekruttering og deltakelse i kliniske studier. Det er nå et offentlig krav om brukermedvirkning, og hvis det er fraværende i planlegging og gjennomføring av klinisk forskning eller helsetjenesteforskning, skal det være begrunnet. Pårørende kan også ansees som brukere der disse ivaretar pasient/brukerens interesser. Som ledd i forskerdeltakelse, skal brukere tilbys relevant opplæring. Siste delen av møtet, orienterte overlege/professor Erik Waage Nielsen ved Akuttmedisinsk klinikk, om sitt engasjement ved ANILAB (dyreforsøkslaben) ved Nord Universitet. Mye at dette arbeidet ved ANILAB er et godt og viktig bidrag til å skape innovasjon i form av bedre klinisk praksis. Vi snakker om fokusområder som ulykkesmedisin, hemostatisk nødkirurgi, trening med medisinske teknikker for nyfødte (også for erfarne barneleger), også Animal science for veterinærstudenter, og mv. Prof. Nielsen viser til aktuell planlagt forskning på luftemboli i blodbanen, på bakgrunn av alvorlige pasientskader oppstått under kirurgiske inngrep ved NLSH. Det er søkt om forskningsmidler, men tanke på rask oppstart av dette forskningsprosjektet. For Brukerutvalget ved NLSH HF Helge Jenssen, LPP FFO representant

Sykehuset (Flere elementer) Sum av Ant_dogn ÅR Periode 2015 hittil 2015 2016 hittil 2016 Kommune jan.15 feb.15 mar.15 jan.16 feb.16 mar.16 Hvorav døgn som ikke faktureres Komm. ANDØY 29 2 31 5 5 5 BEIARN 1 1 2 BODØ 97 80 38 215 9 12 15 36 BØ 1 1 8 4 3 15 7 FAUSKE 13 1 3 17 29 38 18 85 Manglende transport Manglende transport GILDESKÅL 12 3 15 2 8 10 1 Manglende varsel HADSEL* 1 3 3 7 42 10 2 54 Manglende 4 transport HAMARØY 1 1 1 1 MELØY 28 39 49 116 32 36 41 109 MOSKENES 1 1 RANA 3 3 1 1 Manglende 1 transport RØST 2 2 1 1 2 SALTDAL 2 2 3 2 1 6 SORTLAND 1 1 1 1 STEIGEN 4 2 6 SØRFOLD 1 1 2 TYSFJORD 3 3 1 3 1 5 VESTVÅGØY 1 8 14 23 1 4 1 6 VÆRØY 1 1 VÅGAN 3 2 5 3 1 1 5 1 ØKSNES 0 0 1 3 2 6 Totalsum 190 140 118 448 133 123 97 353 19 Manglende transport