OPPGJØRSSKJEMA FOR AKTIVITETSAVGIFT Klubbens navn: Sted: Prøvens ref. nr.: Dato: Antall påmeldte hunder UK/AK/VK: Antall startende hunder: Antall hunder m/gyldig forfall: Antall påmeldte hunder i evnt. VK semifinale/vk finale: Påmeldingsavgift pr hund ved evnt. VK semifinale/vk finale: Antall hunder u/gyldig forfall: For alle hunder som meldes på terminfestet utstilling eller prøve, skal det betales en aktivitetsavgift på 10 % av påmeldingsavgiften. Imidlertid skal det ikke betales aktivitetsavgift for hunder med gyldig forfall. Jfr. overenskomstens punkt 6.2 skal aktivitetsavgiften ikke overstige 10 % av påmeldingsavgiften NKK har på sine utstillinger. Pr. 1/1-03 er påmeldingsavgiften ved utstilling kr. 280,- og aktivitetsavgiften skal ikke overstige 10 % av dette beløp, dvs MAKS KR. 28,- PR HUND. Aktivitetsavgift pr. hund kr,- X antall påmeldte hunder stk. = kr,- Påmelding til VK semifinale evt. finale er en separat påmelding, og skal beregnes 10% aktivitetsavgift (maks kr. 28,-) Aktivitetsavgift,- X antall hunder i semifinale evt. finale stk. = kr,- Ved CACIT prøver skal kr. 110,- betales pr. antall CACIT: kr,- (Ved kunsthiprøver - 2 CACIT, ved brukshundprøver - 1 CACIT pr. gruppe). Avgift for CACIT må betales selv om CACIT ikke ble utdelt/prøven ble avlyst! BETALINGSRUTINER! Bruk en av disse betalingsalternativene: NETTBANK, BREVGIRO eller OVER DISK I POST ELLER BANK. Merk innbetaling med prøvens ref. nr. i giroens felt for betalingsinformasjon. Ved flere betalinger på samme giro, spesifiser avgift på hvert ref. nr.! (vær oppmerksom på at ved betaling/belastning over disk i post eller bank, legger ikke post/bankfunksjonæren inn betalingsinformasjonen hvis du ikke ber spesielt om det)! Overført til kontonummer 1600.40.39983. Sjekk Vi har innsendt til Norsk Kennel Klub senest 4 uker etter prøven. Sum kr.,- Ovenstående opplysninger bekreftes av:....... underskrift - prøvens leder underskrift - klubbens kasserer
RESULTATLISTE - LAVLANDSPRØVE Klubb Ref.nr.: Sted: Dato: Rase: Reg.nr.: Hundens navn Eier/fører Eiers adresse Dommer(e) Premie: Poeng: Signatur dommere:.........
LAVLANDSPRØVER Referat fra prøvens leder Klubbens navn: Prøvested: Prøvens ref.nr.: Prøvedato: Det var påmeldt Herav startet... hunder i UK... hunder i AK... hunder i VK Tilsammen... hunder... hunder i UK... hunder i AK... hunder i VK Tilsammen... hunder Dommere var: Elev: Dommere: Det bekreftes at det for samtlige tilstedeværende hunder ble foretatt stikkprøvekontroll vedr. vaksinasjonsbevis og bufebevis, eller bekreftelse fra Norsk Kennel Klub om gjennomgått valpesyke eller vaksinasjon mot valpesyke senest to uker før prøven..... den.../... 20... prøveleder
RAPPORT FRA NKKs REPRESENTANT Prøvetype: Arrangør: Ref. nr.: Sted: Dato: Representantens navn: Tlf. dagtid: Adresse: Postnr: Poststed: Innstilles prøven til anerkjennelse: Ja Nei Innkomne protester : Ja Nei Evt. utfyllende kommentarer: Undertegnede NKK representant kan bekrefte at arrangementet ble avviklet i henhold til NKKs prøveregler for ovennevnte prøve. Dato NKK representantens underskrift
DOMMERLISTE Må sendes NKK senest 14 dager før prøven. OBS! Et skjema for hvert arrangement! Dersom det benyttes utenlandske dommere må oppgave over disse sendes NKK senest 4 uker før prøven for klarering. Arrangør: Ref. nr.: Sted: Dato: Dommere ved ovennevnte prøve. Navn Adresse Evt. forslag til NKKs representant. Navn Adresse Evt. forslag til NKKs vararepresentant. Navn Adresse Sted: Dato: Underskrift:
UTESTENGTE HUNDER HUND: RASE: REG.NR: HS-SAK: UTESTENGT TIL: BAKGRUNN: Toppdalens Pluto Engelsksetter 02642/97 34/01 og 194.1/01 Jaktprøver på livstid. Jaging av sau US-Birk Irsk Setter 07714/99 26/02 Livstid + slette alle resultater. Deltatt på prøve-testikkelmangel Hink Irsk Setter 05762/00 302.1/02 Jaktprøver på livstid. Jaging av sau Karacanis O Bull Pointer 10711/99 33/03 Jaktprøver på livstid. Jaging av sau Lierdalens Emil Korthåret 12039/02 308.2/03 Jaktprøve på livstid Jaging av sau Vorstehhund Fallvindens Birk Strihåret Vorstehhund 21019/02 308.1/03 Jaktprøve på livstid Jaging av sau PERSONER MED AKTIVITETSFORBUD NAVN HS-SAK UTESTENGT TIL: Lars Biong Nilsen, Trosterudvn. 13D 0778 Oslo 305.1/02 og 157/03 31.12.04 på prøver