Fastlegers vurdering av distriktspsykiatriske sentre i 2014 Resultater for Drammen DPS PasOpp-rapport Nr. 5 2014
Tittel Fastlegers vurdering av distriktspsykiatriske sentre i 2014. Resultater for Drammen DPS English title General practitioners assessment of community mental health centres in 2014. Results for Drammen DPS Institusjon Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten Ansvarlig Magne Nylenna, direktør Forfattere Sjetne, Ingeborg Strømseng, seniorforsker, Kunnskapssenteret Holmboe, Olaf, forsker, Kunnskapssenteret ISBN 978-82-8121-899-4 ISSN 1890-1565 Rapport Nr. 5 2014 Prosjektnummer 779 Publikasjonstype PasOpp-rapport Antall sider 8 (14 inklusiv vedlegg) Oppdragsgiver Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten Sitering Sjetne IS, Holmboe O. Fastlegers vurdering av distriktspsykiatriske sentre i 2014. Resultater for Drammen DPS [General practitioners assessment of community mental health centres. Results for Drammen DPS.]. PasOpp-rapport Nr. 5 2014. Oslo: Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten, 2014. Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten fremskaffer og formidler kunnskap om effekt av metoder, virkemidler og tiltak og om kvalitet innen alle deler av helsetjenesten. Målet er å bidra til gode beslutninger slik at brukerne får best mulig helsetjenester. Kunnskapsenteret er formelt et forvaltningsorgan under Helsedirektoratet, men har ingen myndighetsfunksjoner og kan ikke instrueres i faglige spørsmål. Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten Oslo, november 2014.
Innhold 2 Innhold
Forord Våren 2014 gjennomførte Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten en spørreundersøkelse blant fastleger om deres vurdering av distriktspsykiatriske sentra (DPS). Denne rapporten viser svarene på alle enkeltspørsmål for Drammen DPS i 2014. Resultatene fra undersøkelsen vises i mer sammenfattet form i rapporten «Fastlegers vurdering av distriktspsykiatriske sentre. Resultater i 2014 og utvikling over tid». I den presenterer vi resultater i 2014 og utvikling over tid, nasjonalt, for RHF-, og for HF- og DPS-nivå, og den inneholder også en kort beskrivelse av metode. Anne Karin Lindahl Avdelingsdirektør Øyvind Andresen Bjertnæs Seksjonsleder Ingeborg Strømseng Sjetne Seniorforsker 3 Forord
Innledning Våren 2014 gjennomførte Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten for fjerde gang en spørreundersøkelse blant fastleger om deres vurdering av distriktspsykiatriske sentre (DPS). En rapport som den foreliggende er utarbeidet for alle DPS/HF/RHF, og viser svarene på alle enkeltspørsmål i undersøkelsen og gjennomsnittsskåren på de sju indeksene. Resultatene fra undersøkelsen vises i mer sammenfattet form i en annen rapport, som også presenterer nasjonale resultater, resultater for DPS, HF og RHF, samt utvikling over tid og en kort metoderedegjørelse (Fastlegers vurdering av distriktspsykiatriske sentre. Resultater i 2014 og utvikling over tid). Oppbygging av rapporten Resultatkapitlet presenterer funnene i tre tabeller: Tabell 1: Svar på enkeltspørsmål med ensartet svarskala Tabell 2: Svar på et enkeltspørsmål med annerledes svarskala Tabell 3: Antall svar og gjennomsnittskår på indekser i 2014. Svarernes vurdering av Drammen DPS og alle svarere i landet samlet Spørreskjemaet som ble brukt i undersøkelsen og svarfordelinger på enkeltspørsmålene fra alle fastlegene samlet er vedlagt. Statistiske framstillinger Her vises resultatene bare som deskriptiv statistikk. Hensikten er å gi DPS/HF/RHFene detaljerte resultater om fastlegenes erfaringer på ulike områder av DPS-enes virksomhet. Lav svarandel er et gjennomgående problem i spørreundersøkelser. Vi kan ikke utelukke at tendensen til å svare er ulik i forskjellige grupper som fikk spørreskjemaet 4
(menn, kvinner, unge, eldre). I tidligere gjennomføringer av denne undersøkelsen har tallene vært vektet for å korrigere for frafallsskjevhet. Generelt har disse korreksjonene vært små. I 2014-undersøkelsen er tallene ikke vektet, fordi vi ikke har hatt tilstrekkelige data for dette formålet. Antall svarere (N) for det enkelte DPS/HF/RHF på hvert spørsmål avgjør hva som blir rapportert i institusjonsrapporten. Gjennomsnittsskårer er ikke oppgitt når grunnlaget er tre svar eller færre og prosentandel for svarkategoriene er ikke oppgitt for enkeltspørsmål som har færre enn 11 svar. Der hvor svarergrunnlaget er for lite står cellene tomme. De første svarene ble registrert inn i mars og de siste, etter purringer, i august 2014. 5
Resultater Leseveiledning Tabell 1 viser svarene fortløpende på alle enkeltspørsmål med lik svarskala. Tabellen viser hvor mange svarere (N) det er for hvert spørsmål. De som har svart Aldri avvist (på spørsmål 20) er holdt utenfor. For alle spørsmål i tabell 1 vises resultatet som en gjennomsnittsskår på den opprinnelige skalaen fra 1 til 5 (hvor 5 er best) og som den prosentvise fordelingen i en tredelt svarskala. Prosentuerte svarfordelinger: Svarfordelingene på spørsmålene 2 23 vises tredelt, og verdier er slått sammen som vist nedenfor. For de fleste spørsmålene er det slik at «I stor grad» og «I svært stor grad» er en positiv beskrivelse. Spørsmålene 19, 22 og 23 er negativt formulert, og følgelig er det slik at «Ikke i det hele tatt» og «I liten grad» er en positiv beskrivelse på disse tre spørsmålene. Prosentandel svar som gir en negativ beskrivelse kan være egnet til å finne forbedringsmuligheter i forbindelse med lokal kvalitetsutvikling. Avrunding gjør at summerte prosentandeler ikke alltid er lik 100. Tabell 2 viser den prosentvise fordelingen av svar på spørsmål 24, som har annerledes svarskala. Tabell 3 framstiller skårer på indekser (spørsmålsgrupper). Antall svar og gjennomsnittsskårer blir vist for den enkelte enheten, og for landet samlet. I denne tabellen er den opprinnelige svarskalaen fra 1 til 5 transformert til en skala fra 0 til 100. 6
Svar på enkeltspørsmål Tabell 1. Resultater fra enkeltspørsmål ved Drammen DPS. Antall svar, gjennomsnitt (skala 1 5 hvor 5 er best) og prosentuert svarfordeling (opprinnelig femdelt skala slått sammen til tredelt skala). Spørsmål Antall svar Gjennomsnitt Ikke i det hele tatt I liten grad I noen grad I stor grad I svært stor grad 2 alt i alt fornøyd med DPS-et 48 3,1 23 44 33 3 oppnår kontakt i akutte situasjoner 48 3,2 21 33 46 4 får nødvendig hjelp i akutte situasjoner 48 3,1 17 52 31 5 epikrisene har god kvalitet 48 3,4 15 31 54 6 epikrisene inneholder oppfølgingsplan 48 3,1 25 35 40 7 mottar epikrisene raskt 48 3 27 44 29 8 DPS-et har god fagkompetanse 48 3,7 2 33 65 9 får gode faglige råd 48 3,1 27 38 35 10 pas.fått nødvendig hjelp ved overføring primærhelsetj. 48 3,2 19 48 33 11 DPS-ets fagpersoner samarbeider godt 47 2,9 30 40 30 12 har samarbeidsmøter med DPS-et 48 1,6 81 19 0 13 DPS-et tilbyr organisert veiledning og fagdager 48 2,1 69 23 8 14 får nødvendig støtte fra DPS-et til egen pas.behandl. 48 2,5 48 46 6 15 DPS-et får besatt viktige faglige stillinger 45 3,2 9 62 29 16 DPS-et har god legedekning 47 2,6 47 40 13 17 DPS-et har stabilitet i de faglige lederstillingene 47 2,9 28 49 23 18 DPS-et har generelt stabilitet i fagstillinger 47 2,7 34 53 13 19 DPS-et avviser henviste pasienter* 47 3,4 13 43 45 20 tilfredsstillende begrunnelse ved avvisning 47 2,9 36 34 30 21 DPS-et tar mine vurderinger på alvor 47 3 30 36 34 22 ventetid før utredning* 48 3,5 2 54 44 23 ventetid før behandling* 47 3,5 9 51 40 *Spørsmålet er negativt formulert, og følgelig er stor andel «Ikke i det hele tatt I liten grad» og et lavt gjennomsnitt en positiv beskrivelse. 7
Tabell 2. Antall svar og prosentuert svarfordeling på spørsmål 24 (med egen svarskala), ved Drammen DPS. Spm nr Spørsmål Antall svar Svarkategori Prosentandel Nei, aldri 60 24 Har det skjedd negative hendelser som DPSet kunne forhindret 45 Ja, én gang 11 Ja, noen ganger 29 Ja, mange ganger 0 Indeksskårer Tabell 3. Antall svar og gjennomsnittskår på indekser i 2014 (skala 0 100 hvor 100 er best). Svarere om Drammen DPS og alle svarere i landet samlet. Indekser Svarere om Drammen DPS Alle svarere i landet Antall Gj.snitt Antall Gj.snitt Bemanning 47 47 1882 48 Epikriser 48 55 2014 57 Ventetid 48 38 2011 44 Veiledning 48 27 2019 37 Akutte situasjoner 48 55 2010 54 Kompetanse 48 56 2017 58 Henvisninger 47 45 2002 52 Tabell 3 viser de beregnete indeksskårene for enheten. De samme skårene blir vist i fellestabellene i hovedrapporten (Fastlegers vurdering av distriktspsykiatriske sentre. Resultater i 2014 og utvikling over tid). I hovedrapporten er resultatet av signifikanstesting satt inn i tabellene, det vil si resultatet av at forskjeller mellom den enkelte enhetens skår og gjennomsnittet for enheter på det aktuelle nivået (DPS, HF eller RHF), er blitt testet med tanke på statistisk signifikans. Der hvor det hefter stor statistisk usikkerhet ved de beregnete indeksskårene er de usikre skårene utelatt fra fellestabellene i hovedrapporten. 8
Vedlegg Vedlegg 1. Spørreskjemaet, spørsmål om DPS 9
10
11
12 (Spørsmålene på «neste side» (side 4) i spørreskjemaet handlet ikke om DPS)
Vedlegg 2. Svar fra landet samlet Resultater fra enkeltspørsmål med lik svarskala. Antall svar, gjennomsnitt (skala 1 5 hvor 5 er best) og prosentuert svarfordeling (opprinnelig femdelt skala slått sammen til tredelt skala). Spørsmål Antall svar Ikke i det hele tatt I liten grad I noen grad I stor grad I svært stor grad 2 alt i alt fornøyd med DPS-et 2005 3,3 20 34 46 3 oppnår kontakt i akutte situasjoner 1999 3,2 22 38 40 4 får nødvendig hjelp i akutte situasjoner 1987 3,1 24 38 38 5 epikrisene har god kvalitet 2015 3,6 9 30 61 6 epikrisene inneholder oppfølgingsplan 2010 3,2 18 42 39 7 mottar epikrisene raskt 2000 3,1 27 37 35 8 DPS-et har god fagkompetanse 2014 3,6 9 34 57 9 får gode faglige råd 2012 3,2 20 39 42 10 pas.fått nødvendig hjelp ved overføring primærhelsetj. 2007 3,2 14 51 35 11 DPS-ets fagpersoner samarbeider godt 1970 3,2 18 41 41 12 har samarbeidsmøter med DPS-et 2021 2,4 57 27 16 13 DPS-et tilbyr organisert veiledning og fagdager 1989 2,3 61 26 13 14 får nødvendig støtte fra DPS-et til egen pas.behandl. 2011 2,8 38 40 22 15 DPS-et får besatt viktige faglige stillinger 1835 3 25 46 30 16 DPS-et har god legedekning 1896 2,8 40 37 23 17 DPS-et har stabilitet i de faglige lederstillingene 1818 3 26 44 30 18 DPS-et har generelt stabilitet i fagstillinger 1823 3 28 47 26 19 DPS-et avviser henviste pasienter* 2006 3 33 41 25 20 tilfredsstillende begrunnelse ved avvisning 1928 2,9 35 39 26 21 DPS-et tar mine vurderinger på alvor 2002 3,3 18 36 46 22 ventetid før utredning* 2011 3,3 16 45 39 23 ventetid før behandling* 1993 3,2 21 45 34 *Spørsmålet er negativt formulert, og følgelig er stor andel «Ikke i det hele tatt I liten grad» og et lavt gjennomsnitt en positiv beskrivelse. Antall svar og prosentuert svarfordeling på spørsmål 24 (med egen svarskala). Spm nr Spørsmål Antall svar Svarkategori Gjennomsnitt Prosentandel 24 Har det skjedd negative hendelser som DPSet kunne forhindret 1901 Nei, aldri 62 Ja, én gang 14 Ja, noen ganger 22 Ja, mange ganger 2 13
Vedlegg 3. Indekser med enkeltspørsmål som inngår Indekser, intern konsistens og enkeltspørsmål som inngår. Indekser Alfa a Enkeltspørsmål I hvilken grad Bemanning 0,90 nr.15...opplever du at DPS-et får besatt viktige faglige stillinger? nr.16...opplever du at det er god legedekning ved DPS-et? nr.17...opplever du at det er stabilitet i de faglige lederstillingene ved DPS-et? nr.18...opplever du at det generelt er stabilitet i fagstillingene ved DPS-et? Kompetanse 0,87 nr. 8...opplever du at DPS-et har god kompetanse til å utrede og behandle pasienter med psykiske lidelser? nr. 9...får du gode faglige råd fra fagfolkene ved DPS-et? nr.10...har pasientene fått den nødvendige faglige hjelpen fra DPS-et når de overføres til primærhelsetjenesten? nr.11...opplever du at fagpersonene ved DPS-et samarbeider godt om utredning/behandling av pasientene? Veiledning 0,79 nr.12...har du/dere samarbeidsmøter med DPS-et? nr.13...tilbyr DPS-et organisert veiledning og fagdager med god kvalitet? nr.14...får du nødvendig faglig støtte fra DPS-et til din egen pasientbehandling? Henvisninger 0,80 nr.19...avviser DPS-et pasienter du har henvist? nr.20...får du tilfredsstillende begrunnelser når henvisninger blir avvist? nr.21...opplever du at DPS-et tar dine vurderinger av pasientens lidelse/situasjon på alvor? Epikriser 0,81 nr. 5...synes du at epikrisene fra DPS-et er av god kvalitet? nr. 6...inneholder epikrisene fra DPS-et klare planer for din videre oppfølging av pasientene? nr. 7...mottar du epikrisene fra DPS-et tilstrekkelig raskt? Ventetid 0,91 nr.22...opplever du at pasienter som blir mottatt må vente lenge før utredningen starter? nr.23...opplever du at pasienter som blir mottatt må vente lenge før behandlingen starter? Akutte situasjoner 0,85 nr. 3...oppnår du kontakt med rette vedkommende ved DPS-et i akutte situasjoner? nr. 4...får du nødvendig hjelp fra DPS-et til å takle akutte situasjoner? a :Cronbachs alfa, beregnet i 2011-materialet 14
Nasjonalt Kunnskapssenter for helsetjenesten Postboks 7004, St. Olavsplass N-0130 Oslo (+47) 23 25 50 00 www.kunnskapssenteret.no ISBN: 978-82-8121-899-4 ISSN 1890-1565 PasOpp-rapport Nr. 5-2014 Nasjonalt Kunnskapssenter for helsetjenesten Om PasOpp-undersøkelser: Endringer i helsetjenesten i den senere tiden innebærer at Postboks 7004, St. Olavsplass det blir lagt større vekt på synspunktene til pasienter og pårørende enn før og på at de N-0130 Oslo ulike delene av tjenesten skal være godt samordnet. PasOpp-undersøkelsene har som (+47) 23 25 50 00 mål www.kunnskapssenteret.no å beskrive erfaringene til personer som ser tjenestene fra innsiden. Det er laget spørreskjema ISBN trykt versjon: som er 82-8121-086-9 tilpasset ulike områder innenfor helsetjenesten. Spørsmålene ISBN PDF versjon: 82-8121-085-0 handler om opplevelser, om faktiske hendelser og om tilfredshet med tjenestene. ISSN 1503-954 Om denne undersøkelsen: Nr 3-2006 PasOpp-rapport Populasjon: Alle norske fastleger Metode: Postal spørreskjemaundersøkelse Undersøkelsesperiode: 1. halvår 2014 Bruttoutvalg: 4328 Nasjonalt Kunnskapssenter for helsetjenesten Svarprosent: 47 Postboks 7004, St. Olavsplass N-0130 15 Oslo (+47) 23 25 50 00 www.kunnskapssenteret.no