Mal for utdanningsplaner i Helse Vest Utdanningsvirksomheten skal sørge for at utdanningen av legespesialister skjer innen faglige forsvarlige rammer og på en måte som sikrere tilstrekkelig kvalitet og gjennomstrømning i utdanningsløpet. Det skal lages en overordnet utdanningsplan for den enkelte spesialitet som angir hvordan virksomheten vil sikre at leger i spesialisering kan oppnå læringsmålene. Formålet med den overordna utdanningsplanen for hver av spesialitetene er å beskrive oppbygning og rekkefølge for hele utdanningsløpet i spesialiteten, inkludert spesialiserings- /suppleringstjeneste. Forskriften stiller tydelige krav til hva utdanningsplanen skal inneholde. Helse Vest har laget en mal for hvordan utdanningsplanen skal utformes. De ulike planene vil bli publisert på Helseforetakenes nettsider og vil være tilgjengelige for 1) spesialitetskomiteene som skal godkjenne og vurdere utdanningsvirksomhetene og 2) for LIS som skal søke jobb. Utdanningsplanene skal senest publiseres 1 juni 2019 og skal deretter oppdateres årlig. Spesialitet: Fordøyelsessykdommer Beskrivelse av utdanningsvirksomheten: Gastromedisinsk seksjon tilhørende medisinsk avdeling/mottaksklinikken med sengepost som disponerer 15 senger. Antall døgnpasienter foregående år 1287. Stor poliklinisk aktivitet med nær 9000 skopier i 2018 og 2200 polikliniske konsultasjoner. Nedslagsfelt på 330000 tilhørende Sør-Rogaland. Gastrolab er utstyrt med 2 endoskopirom for gastroskopi 2 for coloskopi i tillegg til et kombinert endoskopirom samt et rom for ultralydapparat med utstyr for leverbiopsi, ascitespunksjon og for manometri og 24-t ph måling fra øsofagus. ERCP utføres på røntgenavdelingen. 7 spesialister tilknyttet avdelingen, en i 50 % forskning og en i post-doc stilling. 9 LIS tilknyttet avdelingen, hvorav 2 i rotasjon for generell indremedisinsk tjeneste og 7 B-Gren (LIS3), herav 2 i 50 % forskning. Overleger/spesialister og B-Gren/LIS3 roterer mellom poliklinisk tjeneste med konsultasjoner/skopier og tjeneste på sengepost. 1
LIS-leger deltar i generell vaktordning for medisinsk avdeling/mottaksklinikken. Overleger med bakvaktsfunksjon/skopivakt. Beskrivelse av utdanningsløpene: Fordøyelsessykdommer er obligatorisk tjeneste for leger i spesialisering innen indremedisinske fag. LIS2 deltar i generell rotasjon på sengepost, som regel 6 måneders tjeneste. LIS 2/3 roterer mellom seksjonene hver 6. måned. Postarbeid, vaktarbeid, felles internundervisning og faste simuleringsøvelser utgjør hoveddelen av interne læringsarenaer. For spesialiteten i fordøyelsessykdommer vil LIS3-utdanningen bestå dels av postarbeid og dels av endoskopi/poliklinikk. På sengeposten vil LIS2-legen som regel ha ansvar for rundt 8 pasienter alene eller i samarbeid med LIS3-lege eller overlege. Arbeidet vil være under supervisjon av overlege med felles previsitt og fellesvisitt til enkelte pasienter, og drøfting av pasienter ellers etter behov. LIS2-legen vil gjennom postarbeid få ansvar for pasienter med akutt øvre GI-blødning, inflammatorisk tarmsykdom, akutt leversvikt, forverring av kronisk leversvikt, magesmerter, samt andre gastroenterologiske problemstillinger. Ved konsultasjonspoliklinikk vil LIS3-legen få erfaring med utredning og oppfølging av leversykdommer, oppfølging av pasienter med IBD og vurdering av pasienter med ulike gastroenterologiske problemstillinger. LIS3-leger vil også ha ansvar for IBD-pasienter under biologisk. Endoskopiopplæring: Utdanningskandidaten skal raskt komme i gang med opplæring i gastroskopi, og når denne prosedyren beherskes godt nok få opplæring i coloskopi, inkludert terapeutiske prosedyrer. I starten vil undersøkelsene bli gjort sammen med overlege, men etter hvert kan utdanningskandidaten gjøre endoskopi alene, men med overlege tilgjengelig for hjelp og/eller vurdering av funn og diskusjon om videre håndtering. Opplæring vil inkludere terapeutiske prosedyrer som blokking i øsofagus, PEG, endoskopisk hemostase og polyppektomi. Det vil ikke auomatisk bli gitt opplæring i ERCP, men kandidaten skal delta ved ERCP som observatør. Videre vil LIS-legen få noe opplæring i ultralydundersøkelse av bukorganer, samt i ascitestapping, leverbiopsi og tolkning av manometri/24-t ph måling fra øsofagus. 2
Introduksjon av nye LIS Nye LIS2-leger vil få en generell innføring i avdelingens rutiner, gjennomgang av utdanningsmål sammen med utdanningsansvarlig overlege og få tildelt emner/tidspunkt for internundervisning. Delta på nødvendige undersøkelser (observatør) for å dekke utdanningsmål. Det skal lages en sjekkliste for leger i rotasjon som fylles ut gjennom oppholdet på avdelingen. Nye LIS3-leger vil få tildelt veileder som er spesialist innen fordøyelsessykdommer. Det skal lages en individuell utdanningsplan for kandidaten. Supervisjon, veiledning og faglig utvikling. LIS2-leger i rotasjon følger vanlig veiledning med spesialist i indremedisin. Alle LIS3-leger tilknyttet avdelingen skal ha opprettet en veileder som er spesialist i fordøyelsessykdommer med veiledning månedling. Det vil på sikt bli opprettet gruppeveiledning for LIS3 knyttet opp mot prosedyrer og kliniske problemstillinger. Supervisjon for LIS2-leger på post i form av jevnlig diskusjon med ansvarlig overlege og felles visitt etter behov. For LIS3-leger i arbeid på poliklinikk har man i startfasen tett oppfølging ved endoskopiske prosedyrer og det er lav terskel for på senere tidspunkt be om vurdering ift prosedyrer/teraputiske inngrep. Felles IBD-møte innad i avdelingen ukentlig samt MDT-møte med kirurger hver annen uke som anses obligatorisk. Utdanningskandidat evalueres jevnlig av veileder og avdelingens overleger med forventning om faglig utvikling og større beherskelse av endoskopiske prosedyrer. Vurdering og dokumentasjon av oppnådde læringsmål Dokumentasjon av oppnådde læringsmål vil foregå i kompetanseportalen, og vurderingen gjøres både av veileder, supervisør og evalueringskollegium. Kandidaten diskuterer det enkelte læringsmål med supervisør og veileder, før det sendes til endelig godkjenning. Kandidatene vil også bli vurdert i evalueringskollegium, som kan bestå av flere spesialister. Gjennom regelmessig veiledning sikrer man fortløpende tilbakemeldinger på faglig progresjon og oppnådde læringsmål. Teoretisk undervisning Felles Undervisning 3
30 minutt Mandag, Onsdag, Torsdag Undervisningsansvaret går på rundgang, og oppgitte temaer tar utgangspunkt i relevante læringsmål. 45 minutt Felles Undersivning for hele sykehuset hver fredag Undervisning på seksjonen (30 + 45 min) Internundervisning ved seksjonen 2 ganger i uken, hvorav den ene dagen også rommer diskusjon av leverpasienter. Fokus på de ulike læringsmålene, ansvar for undervisningen fordeles mellom seksjonens overleger og LIS leger. Internundervisning vil bestå av forelesninger, diskusjon av problempasienter, henvisninger, ``show-and-tell``. Totalt sett utgjør dette mer enn 70 timer undervisning per år. LIS 2/3 prioriteres for kurs etter ansiennitetsprinsippet og har mulighet til å delta på faglige kurs inntil 10 dager i året. Se ellers vedlagt liste over tema. Undervisningsmål.d ocx Læringsmål Undervisning.docx Felles kompetansemål (FKM) De fleste læringsmål i FKM nås gjennom klinisk praksis. Eksempelvis blir etisk refleksjon utviklet gjennom deling av erfaringer knyttet til aktuelle pasientkasus. Felles regional kompetanseplan blir tildelt alle LIS 2/3. Tema omkring etikk, forskingsforståelse, pasientsikkerhet/forbedringsarbeid, ledelse/systemforståelse, kommunikasjon/pasient/brukermedvirkning og lovverk blir, i tillegg til klinisk praksis, belyst i form av kurs arrangert nasjonalt (Kurs i administrasjon og ledelse), regionalt og lokalt. Det pågår et nasjonalt forbedringsarbeid ift koloskopi undersøkelser hvor alle leger som gjennomfører koloskopi på avdelingen deltar. Utdanningsutvalg og utdanningsansvarlig overlege Utdanningsutvalget består p.t. av utdanningsansvarlig overlege, 1 konstituert overlege og 3 LIS. Utdanningsansvarlig overlege har det overordnede ansvar for å utvikle og kvalitetssikre utdanningen for alle kandidater tilknyttet mottaksklinikken/medisinsk avdeling. 4
Det er utpekt overleger innenfor hver spesialitet med et særskilt ansvar for å kvalitetssikre og utvikle utdanningen for kandidatene innenfor sitt fagfelt. For utdanning i fordøyelsessykdommer har vi et eget utdanningsutvalg med 1 overlege og en LIS-lege. Forskning Avdelingen har en aktiv forskningsgruppe. Det er en overlege med doktorgrad for tiden ansatt i post-doc stilling. Det er i tillegg en LIS3-lege med doktorgrad som er ansatt i post-doc stilling. Det er for tiden en overlege i 50% forskning (phd-kandidat). 2 LIS3-leger i 50 % forskning (phd-stillinger). Stor pågående studie om IBD (SUSI). Individuell utdanningsplan Ved tilsetting vil det utarbeides en individuell utdanningsplan for LIS, som viser hva LIS skal gjennomføre (læringsmål, læringsaktiviteter og læringsarenaer), basert på hvor i utdanningsløpet LIS starter. Den individuelle utdanningsplanen utarbeides av LIS i samarbeid med veileder og evt. utdanningsansvarlig overlege. Planen skal godkjennes av leder. Simulering og ferdighetstrening Nyansatte LIS3 deltar på simulatorkurs (for tiden til Oslo) og får deretter starte med endoskopi under supervisjon/veiledning. Tilrettelagt introduksjon til endoskopiske prosedyrer med avsatte dager med overlege som instruktør. I tillegg avholdes det jevnlig AHLR simulator trening i regi av mottaksklinikken hvor deltagelse går på rotasjon. Tillitsvalgte Lokale tillitsvalgte for LIS-leger i Yngre legers forening som det informeres om ved ansettelse. Jevnlige møter ledet av YLF-representanter. Kontakt Utdanningsansvarlig Overlege ved seksjon for fordøyelsessykdommer 5