Utdanningsplan Helse Fonna - blodsykdommer Spesialitet : LIS 3 blodsykdommer LIS 3 blodsykdommer kan ikke i sin helhet gjennomføres ved Medisinsk Avdeling ved Haugesund Sykehus. Imidlertid har avdelingen en betydelig pasientpopulasjon innenfor fagområdene hematologi og lymfomonkologi, som langt overstiger generell indremedisin. Opptil 1 år som LIS 3 innen blodsykdommer bør gi generell og god kunnskap innenfor disse fagområdene, og danne et godt grunnlag for videre spesialisering på universitetssykehus. Til tross for at hematologisk seksjon ved Haugesund Sykehus har holdt høy faglig kvalitet og hatt ansvaret for en stor del av hematologi- og lymfom -behandling for nedslagsområdets befolkning, har enheten ikke vært godkjent for spesialistutdanning innen blodsykdommer. Det er nå søkt om godkjenning fra 1.mars 2019. LIS 3 utdanningen bygger på LIS 2 modulene. Disse utdanningsforløpene må derfor sees i sammenheng. Vaktarbeid, organisasjon, administrasjon m.m vil også være felles for LIS 2 og LIS 3 ved Medisinsk Avdeling i Haugesund. Forandringer i overordnede planer vil derfor medføre forandringer både for LIS 2 og LIS 3 blodsykdommer. Forandringer og oppdateringer er en kontinuerlig prosess. For å sikre gjennomgående oppdaterte planer mellom LIS 2 og utdanningsplanen LIS 3 blodsykdommer Helse Fonna, har vi valgt å vise til Overordnet utdanningsplan LIS 2 indremedisin Haugesund Sykehus for det som er felles i den videre beskrivelse av LIS 3 blodsykdommer. Hele LIS 3 blodsykdommer kan ikke gjennomføres i Helse Fonna. Kandidater ved Haugesund Sykehus bør ha 6 mnd lymfomtjeneste ved Avdeling for blod- og kreftsykdommer ved Stavanger universitetssykehus (SUS) eller Avdeling for Kreftbehandling og medisinsk fysikk, Haukeland universitetssykehus, 6 mnd tjeneste ved hematologisk seksjon, Medisinsk avdeling, Haukeland Universitetssjukehus (HUS), Bergen (eller annen avd som gir høydosebehandling) og 12 mnd for de resterende læringsmål ved SUS eller HUS. Øvrig tjeneste stipulert til 12 mnd ved Haugesund Sykehus. Samarbeidsavtaler er inngått mellom Helse Fonna, SUS og HUS. Konferer tabellen under: Spesialiseringsperiode/suppleringspraksis: På bakgrunn av manglende oppnåelse av læringsmål (helt eller delvis, inkludert Felles kompetansemål) i eget Helseforetak/Utdanningsvirksomhet anbefales følgende spesialiseringstjeneste med estimert tjenestetid ved Universitets- eller Regionsykehus (Tidl. Gruppe 1 tjeneste); 1
LIS fra Helseforetak / Utdanningsvirksomhet Helse Stavanger Helse Fonna (Haugesund SH) Helse Fonna (Haugesund SH) Helse Fonna (Haugesund SH) Skal oppnå Læringsmål Ved spesialiseringstjeneste ved Helseforetak Ved læringsarena (klinikk / Avdeling /seksjon) 067 069 Helse Bergen Klin tjeneste Med klinikk/hemat seksjon 067 069 Helse Bergen Klin tjeneste Med klinikk/hemat seksjon 45-49, 51, 54, 55, 57-62 Se liste under * Helse Bergen eller Helse Stavanger Helse Bergen eller Helse Stavanger Klin tjeneste Klin tjeneste Kreftavd (HUS) eller Avd for blod og kreftsykd (SUS) Hemat seksjon (HUS) eller Avd for blod og kreftsykd (SUS) Normert tjenestetid 6 mnd 6 mnd 6 mnd 12 mnd Som tilbyr Læringsaktiviteter *4,6,10,16-18,20,22,24,26,28,36,37,38,41,42,44,46,53,56,61,62,67,68,70,72-74,83,84,105,128,131,132,144 Målsetningen med utdanningsvirksomheten er å gi kandidaten ferdighet og innsikt i utredning og behandling av blodsykdommer. Dette oppnås ved å: 1. Legge til rette for at utdanningskandidatene får en god og målrettet LIS 3 utdanning i blodsykdommer. 2. Legge forholdene til rette for oppnåelse av læringsmål knyttet til LIS 3 blodsykdommer. 3. Integrere spesialistutdanningen i driften av avdelingen med mål å kombinere god utdanning med god drift. Beskrivelse av utdanningsvirksomheten Spesifikt for LIS 3 blodsykdommer Helse Fonna, Haugesund Sykehus Utdanningen i blodsykdommer finner sted ved følgende enheter: Sengepost: medisinsk post 5 vest. 9 senger er knyttet til hematologi og er i all hovedsak belagt med pasienter med hematologiske problemstillinger hvor poliklinisk tilnærming ikke er mulig (enkelte cytostatikakurer, diagnostikk av hematologiske lidelser, samt lymfomutredninger, kompliserte infeksjoner hos immunsuprimerte/cytopene pasienter, komplisert tromboembolisme, blødere- /blødningsutredninger, alvorlig GvHD, paliasjon, lindring i livets sluttfase m.m.). Sengeseksjonen har ofte overbelegg grunnet pasienter med problemstillinger 2
innenfor generell indremedisin og kardiologi. Avdelingen har i gammel utdanningsordning ikke vært formelt seksjonert etter gren, men pasientene blir lagt til poster der grenspesialister har hovedansvar. Onkologisk dagenhet. Infusjonsbehandling med cytostatika av pasienter med kreftsykdommer innen blodsykdommer og lymfom. Enheten har 7 sykepleiestillinger tilknyttet og er lokalisert i 5.etg ved Haugesund Sykehus. Medisinsk Dagbehandling. Infusjonsbehandling av annen ikke-kreft relatert behandling (eksempelvis iv jern, bisfosfonat, blodtransfusjone, immunoglobulin, monoklonale antistoff). Enheten har 2 sykepleiestillinger tilknyttet og er lokalisert i 5.etg ved Haugesund Sykehus. Poliklinikk. Lokalisert I 5. etg ved Haugesund sykehus. Det foregår daglig poliklinikk innen blodsykdommer ved overlege, ca. 50% av polikliniske legekonsultasjoner går med til lymfomonkologiske problemstillinger, mens hematologiske maligniteter anslagsvis 30-40%. Resterende konsultasjoner gjelder andre emner innen blodsykdommer. Medisinsk undersøkelse. Her utføres prosedyrer, bl.a. sternalmargsaspirasjon, cristastaaspirat- og biopsi, underhudsbiopsier, spinalpunksjoner og intrathecal cytostatika, venesectio, m.m. I 2018 var det ved hematologisk seksjon 660 døgnbehandlinger, 846 dagbehandlinger ved onkologisk dagenhet, 98 dagbehandlinger (polikliniske i.v. behandling annet enn cytostatika, samt polikliniske blodtransfusjoner) og 2894 polikliniske konsultasjoner. Seksjonen har ansvar for pasienter med blodsykdommer (inkludert lymfom) i hele Helse- Fonna (pasientgrunnlag ca 176.000), unntatt deler av diagnostikk og behandling ved enkelte sjeldne eller spesielt krevende sykdommer, som for eksempel kurativ behandling av akutte leukemier/lymfoblastiske lymfom, høydose cytostatika, stamcelletransplantasjon, CNSlymfom. Personelloversikt: P.t har vi 1 spesialist i indremedisin og blodsykdommer (Camilla Stapnes Bjørnsen) (innehar også PhD). I tillegg en overlege i generell indremedisin (Erik Blichfeldt) som i stor grad har arbeidet med blodsykdommer gjennom hele sin karriere (>10 år), og som mangler få måneder tjeneste ved godkjent utdanningsinstitusjon innen blodsykdommer for å bli godkjent spesialist i blodsykdommer. I tillegg har seksjonen hyppig hematolog fra andre sykehus som deltar i driften ved avdelingen. En LIS-kandidat ønsker å gjennomføre utdanningsløpet i hematologi etter ny ordning og er startet i påvente av godkjenning. Max antall utdanningskandidater vil man anslå til 1 pr år, forutsatt at disse lar seg rekruttere. Beskrivelse av utdanningsløpene Viser til Overordnet utdanningsplan LIS2 indremedisin Haugesund Sykehus. 3
Spesifikt for LIS 3 blodsykdommer Helse Fonna, Haugesund Sykehus For å oppnå spesialiteten LIS 3 blodsykdommer kan mange av læringsmålene nås i Haugesund, men 18 måneders tjeneste ved Universitetssykehus er avtalt med regionsykehuset (HUS). LIS 3 innen blodsykdommer vil være tilknyttet hematologisk seksjon og vil der delta i den daglige driften som er beskrevet over. Det kan være aktuelt med reduksjon av vakttjeneste eller konstituering som overlege for å kunne ha mer fokus og volum på problemstillinger innen blodsykdommer. Introduksjon av nye LIS Spesifikt for LIS 3 blodsykommer Helse Fonna, Haugesund Sykehus: LIS 3 er integrert del av LIS 2. Ved oppstart i hematologisk seksjon får alle LIS delta i hematologisk poliklinikk. LIS3 kandidater vil også få arbeidsoppgaver ved onkologisk dagenhet under supervisjon av overlege. Supervisjon, veiledning og faglig utvikling. Spesifikt for LIS 3 blodsykdommer Helse Fonna, Haugesund Sykehus: I tillegg til veiledning som angitt under LIS 2 utdanningen, vil veiledningen i all hovedsak foregå ved supervisjon, som daglig deltakelse i arbeidet på de forskjellige enhetene. Ved sengepost tilstrebes nær 1 til 1 supervisjon, men med økende grad av selvstendighet etter progresjon. Tverrfaglig tilnærming tilstrebes, ettersom mange av pasientene er komplekse enten grunnet sin aktuelle sykdom, alder eller komorbiditet. Man har bredt samarbeide på tvers av spesialitetene (f.eks. ved behov for kirurgisk kompetanse). Det er også utstrakt samarbeide med universitetssykehusene i regionen, SUS og HUS. LIS forventes å delta aktivt i dette. Ved poliklinikken vil LIS få pasienter innenfor alle generelle områder av blodsykdommer, samt maligne blodsykdommer og lymfom. LIS vil ta del i både diagnostikk, behandling og videre oppfølging av disse pasientgruppene. Overlege er alltid tilgjengelig for supervisjon. Prosedyrer, både på pasienter i utredningsforløp på post, men også i poliklinikken, vil bli supervisert med tanke på at LIS selvstendig skal kunne beherske prosedyren. LIS 3 blodsykdommer vil, i samråd med overlege, doser cytostatikakurer og delta i arbeid for at de selvstendig kan gi trygg pasientbehandling. Det vil generelt legges vekt på at LIS får varierte og individuelt tilpassede utfordringer etter kompetanseprotalens læringsmål for LIS i blodsykdommer. Imidlertid må etiske 4
problemstillinger også belyses, samt individualisert pasientbehandling, som vil være viktig innen all onkologi. Vurdering og dokumentasjon av oppnådde læringsmål Teoretisk undervisning Spesifikt for LIS 3 blodsykdommer Helse Fonna, Haugesund Sykehus: Hver torsdag i samarbeid med Haukeland Universitets Sykehus (45 min per uke med emner innen blodsykdommer). Deltagelse i LIS 2 indremedisin undervisning hvor det hvert år er planlagt omtrent 15 timer undervisning med relevans for utdanningen i blodsykdommer (vår 2019 emner som: akutt hematologi i mikroskopet, sepsis, akutt diagnostikk av komatøs pasient, plasmaferese, pleuraeffusjon, kvalme, utredning trombocytopeni/neutropeni, antidot ved blødningstendens, obstipasjon, myelomatose, DVT/LE, anemi etc) Kasuistikkmøte en gang per måned (tirsdag). Deltagelse på kongress, fagdag eller annet (f.eks. cytostatikakurs for videreutdanning innen kreftsykepleie). Felles mikroskopering av preparater etter behov. Det legges opp til at LIS selv vurderer sine blod- og benmargsutstryk, supervisert av overlege. Felles kompetansemål (FKM) Viser til Overordnet utdanningsplan LIS2 indremedisin Haugesund Sykehus. Utdanningsutvalg og utdanningsansvarlig overlege Utdanningsutvalg pr. 31.03.2019 i medisinsk avdeling: - Borghild Aakra, overlege og leder av utvalget. - Chris Finne, Lege i spesialisering - Jonas Rolland, Lege i spesialisering - Bjørn Egil Vikse, klinikkoverlege Borghild Aakra er utdanningsansvarlig overlege for LIS 2 indremedisin. Hun fordeler arbeidet med oppsett av internundervisning, veileder og ferdighetstrening sammen med LIS i utvalget. Klinikkoverlege overser at arbeidet blir gjort og håndterer rotasjon mellom avdelingens seksjoner samt at avdelingens drift i praksis tilrettelegger for god utdanning. 5
I tillegg vil vi ha eget utdanningsutvalg som ivaretar LIS 3 hematologi bestående av: - Camilla Stapnes Bjørnsen (leder) - Erik Blichfelt (overlege) - LIS 3 kandidat. Forskning Det er for tiden ingen forskningsaktivitet ved hematologisk seksjon. Men det er forskning i regi av Sigbjørn Berentsen (tidligere overlege ved avdelingen) og Tor Hervig (overlege ved blodbanken) som aktuelle kandidater kan ta kontakt med. Individuell utdanningsplan Ved tilsetting vil det utarbeides en individuell utdanningsplan for LIS, som viser hva LIS skal gjennomføre (læringsmål, læringsaktiviteter og læringsarenaer), basert på hvor i utdanningsløpet LIS starter. Den individuelle utdanningsplanen utarbeides av LIS i samarbeid med veileder og evt. utdanningsansvarlig overlege. Planen skal godkjennes av leder. Simulering og ferdighetstrening Viser til Overordnet utdanningsplan LIS2 indremedisin Haugesund Sykehus. Tillitsvalgte Viser til Overordnet utdanningsplan LIS2 indremedisin Haugesund Sykehus Kontakt Camilla Stapnes Bjørnsen Tlf. 52732000 E-post: camilla.stapnes.bjornsen@helse-fonna.no 6