Vilkår for: AH-570 Kritisk Sykdom. Gjelder fra 01.12.2012 Erstatter vilkår av 01.10.2009



Like dokumenter
Kritisk Sykdom for arbeidstakere

Kritisk Sykdom for foreningsmedlemmer

Forsikringsvilkår av for. Kritisk sykdom

Forsikringsvilkår av for Kritisk sykdom

Vilkår Kritisk Sykdom (KS01)

VILKÅR FORSKERFORBUNDETS FRIVILLIG KRITISK SYKDOM N72-113

AH-570 Kritisk Sykdom

Kritisk Sykdom for foreningsmedlemmer

Kritisk Sykdom for foreningsmedlemmer Forsikringsvilkår - gjelder fra 1. januar 2011

FORSIKRINGSVILKÅR FOR LEDERNES FRIVILLIG KRITISK SYKDOM

Kritisk Sykdom for foreningsmedlemmer Forsikringsvilkår - gjelder fra 1. januar 2003

Kritisk Sykdom for foreningsmedlemmer Forsikringsvilkår - gjelder fra 1. januar 2011

Kritisk Sykdom for arbeidstakere Forsikringsvilkår - gjelder fra 1. januar 2003

Forsikringsvilkår Kritisk sykdom UPP01-KSY-01

FORSIKRINGSVILKÅR FOR LEDERNES FRIVILLIG KRITISK SYKDOM

Vilkår - Kritisk Sykdom Vilkår av Erstatter vilkår av

Vilkår Kritisk Sykdom (KS01)

Vilkår PERSONFORSIKRING. Hva dekkes og hva dekkes ikke? HVEM FORSIKRINGEN GJELDER FOR HVA SOM DEKKES

Generelle forsikringsbestemmelser per Gjelder for alle forsikringer

Forsikringsbevis 2016/2017. Forsikringsbeviset gjelder: Obligatorisk kollektiv Kritisk Sykdom forsikring

gjelder fra erstatter vilkår av

Generelle forsikringsbestemmelser per Gjelder for alle forsikringer

Vilkår - Kritisk Sykdom Vilkår av Erstatter vilkår av

Vilkår Uføre (Uføre01)

Vilkår for: Eurocard Gold Ulykkesforsikring Gjelder fra Erstatter vilkår av

Forsikringsvilkår av for. Livsforsikring

Misfuel- feilfylling av drivstoff

Flybe, Avbestillingsforsikring

Vilkår Gjeldende for medlemmer av BFO

Misfuel- feilfylling av drivstoff

Ved å sette deg godt inn sikkerhetsvilkårene forebygger du skader, og du kan lese om unntakene som begrenser et skadeoppgjør.

Forsikringsvilkår for personalforsikring i Storebrand

Særskilte forsikringsvilkår pr Kritisk Sykdom

VILKÅR GJELDENDE FOR SYKELØNNSFORSIKRING (SF-100)

Wizzair, Avbestillings- og avbruddsforsikring. Forsikringsvilkår for Travel Guard Chartis polise nr

Særskilte forsikringsbestemmelser per Trippelforsikring

Forsikringsvilkår Kritisk sykdom

Kritisk Sykdom Tilleggsdekning til gruppelivsforsikring

for fullt betalt forsikring/fortsettelsesforsikring utgått fra en kollektiv livsforsikring (gruppelivsforsikring/personalforsikring)

Forsikringsvilkår av 1. januar 2011


Czech Airlines, Avbestillingsforsikring. Forsikringsvilkår for Travel Guard Chartis polise nr

Vilkår for: Bank Norwegian AS Identitetstyveriforsikring

Kritisk Sykdom. Vilkår. Side 1 av 9. Landbruksforsikring AS Postboks 1897 Vika 0124 Oslo. Telefon 05263

Bondelagets kritisk sykdom

Bondelagets kritisk sykdom


Forsikringsbevis LOfavør Grunnforsikring Dødsfalls-, ektefelle- og barneforsikring kode <<G>> på ditt medlemskort

Livsforsikring Forsikringsvilkår - Livsforsikringsselskapet Nordea Liv Norge AS Av 30. juni 2015

Finnair Avbestillingsforsikring. Forsikringsvilkår for Travel Guard polise nr

Personforsikring Forsikringsvilkår - Livsforsikringsselskapet Nordea Liv Norge AS Av 1. juli 2011

Forsikringsvilkår. Uføreforsikring Tilleggsdekning til gruppelivsforsikring

Forsikringsvilkår av for. Katt

VILKÅR KRITISK SYKDOM

Vilkår Barne- og ungdomsforsikring III

Forsikringsvilkår for Bedriftsgruppelivsforsikring Uføreforsikring

Flybe, Avbestillingsforsikring. Forsikringsvilkår for Travel Guard polise nr

Forsikringsbevis Fotballforsikring 2011

VEILEDNING VED KRITISK SYKDOM

Vilkår for: AH-557 Forsikringsvilkår Idrettsforsikring for Norges Triathlonforbund

KRITISK SYKDOM FORSIKRINGSVILKÅR KRS1-2 INNHOLD OVERSIKT OVER FORSIKRINGEN 1 DEFINISJONER. 1.1 Arbeidsuførhet. 1.2 Forsikrede. 1.

Vilkår for: Mastercard Sparebanken Sør. Gjelder fra Erstatter vilkår av

Wizzair, Avbestillings- og avbruddsforsikring. Forsikringsvilkår for Travel Guard polise nr

Vilkår for Norsk Radiografforbunds frivillige kritisk sykdomforsikring

Forsikringsvilkår for sykelønnsforsikring i Storebrand (Sykløn1)

Gruppelivsforsikring for foreninger

Vilkår for: AH-559 Forsikringsvilkår Idrettsforsikring for Norges Triathlon Forbund

Forsikringsvilkår. Uføreforsikring med forskuttering - Tilleggsdekning til gruppelivsforsikring

VEILEDNING VED ALVORLIG SYKDOM - LENDO

Reise. Veggedyr- og kakerlakkforsikring. Forsikringsvilkår av juni 2018

GEN Generelle vilkår Vilkår

Forsikringen gjelder frem til barnet fyller 20 år.

Forsikringsvilkår. Kritisk Sykdom Tilleggsdekning til gruppelivsforsikring

Vilkår for Norsk Sjøoffisersforbunds frivillig kritisk sykdomforsikring

Vilkår Uføre (Uføre02)

Innbo Veggedyr- og kakerlakkforsikring

Særskilte forsikringsbestemmelser pr Kritisk Sykdom

Generelle vilkår. Reiseforsikring KLP Kredittkort

Ved å sette deg godt inn sikkerhetsvilkårene forebygger du skader, og du kan lese om unntakene som begrenser et skadeoppgjør.

Bedrifts Gruppelivsforsikring

Forsikringsvilkår. Individuell fortsettelsesforsikring uførhet og død

Vilkår for: AH-580 Ulykkesforsikring G -Plus. Gjelder fra

Vilkår for: AH-555 Ulykkesforsikring - Personellforbundet. Gjelder fra

Forsikringsvilkår for Betalingsforsikring kort og forbruksfinansiering

Vilkår Uføre (Uføre02)

side 1 av?? Innhold Disse vilkår gjelder for KLP Skadeforsikring AS, heretter kalt selskapet.

Særskilte forsikringsbestemmelser per Dødsfall

ANSVARSFORSIKRING for Arkitektbedriftene Forsikringsservice AS. Forsikringsvilkår av 1. januar 2014 (erstatter vilkår av 1.

1. Hvem forsikringen gjelder for Når forsikringen gjelder... 2

Forsikringsvilkår for sykeavbruddsforsikring i Storebrand (SYKAV01)

Ulykke: En ulykke er konstatert på det tidspunktet ulykken skjedde.

Forsikringsbevis: Reiseforsikring G-plus

KTA. Storebrand Helseforsikring AS, Postboks Lysaker. Nøkkelperson. Forsikrede

Forsikringsvilkår for livkonto gjelder fra 1. januar 2009

Innbo Veggedyr-, kakerlakk- og skjeggkreforsikring

Forsikringsvilkår Hund og rasekatt

VISA Gold. Forsikringsbevis - Sparebanken Sogn og Fjordane: Forsikringsbevis nr: Sparebanken Sogn og Fjordane.

Villa. Forsikringsvilkår av juli Postadresse: Postboks 416 Sentrum, 0103 OSLO. Telefon: hussoppen.no

VILKÅR FOR POLITIETS FELLESFORBUNDS FRIVILLIGE GRUPPELIVSFORSIKRING. Gjelder fra

Forsikringsbevis. Obligatorisk kollektiv Alvorlig Sykdom forsikring. Forsikringsbeviset gjelder:

Transkript:

Vilkår for: AH-570 Kritisk Sykdom Gjelder fra 01.12.2012 Erstatter vilkår av 01.10.2009 AIG Europe Limited Fridtjof Nansens plass 4 Postboks 1588 Vika NO-0118 Oslo Telefon: + 47 22 00 20 20 Telefax: + 47 22 00 20 21 www.aig.no. Org. nr. 998 754 194. Norsk filial av forsikringsselskapet AIG Europe Limited. Registrert i England og Wales under organisasjonsnummer 01486260. The AIG Building, 58 Fenchurch Street, London EC3M 4AB, United Kingdom

Innholdsfortegnelse Hvordan melde en skade?... 3 Dekningsmatrise... 4 1 Fellesbestemmelser... 5 2 Hvem forsikringen gjelder for... 5 3 Hvor og når forsikringen gjelder... 5 4 Hva forsikringen omfatter... 5 5 Definisjoner... 5 6 Hvilke sykdommer/operasjoner som erstattes... 6 7 Sykdommer/operasjoner som ikke erstattes... 8 8 Erstatningsoppgjør... 8 9. Informasjon vedrørende innsendelse av skadekrav... 8 10. Bistand i klagesaker... 9 Side 2 av 9 AH-570 Kritisk Sykdom av 01 12 2012

Hvordan melde en skade? Ved inntruffet skade må dette meldes til AIG så snart som mulig. Skadeskjema finner du på: www.aig.no Vi har følgende skadeskjema: Kritisk sykdom For at vi skal kunne gi en rask og effektiv skadebehandling er det viktig at: 1 Skadeskjemaet fylles ut med nøyaktige opplysninger 2 Dokumentasjon etterspurt i skadeskjemaet vedlegges Husk å beholde en kopi av det som sendes til selskapet. Ved eventuelle spørsmål vennligst kontakt oss på: E-post: skadekontoret@aig.com Tlf.nr. 22 00 20 80 Faks.nr. 22 00 20 81 Adresse: AIG v/ Skadeavdelingen Postboks 1588 Vika 0118 Oslo Side 3 av 9 AH-570 Kritisk Sykdom av 01 12 2012

Dekningsmatrise Dette er våre standarddekninger og eventuelle avvik fremgår av forsikringsbeviset. Dekninger Forsikringssum pr. person/skadetilfelle Hvilke sykdommer/ operasjoner som erstattes Hjerteinfarkt Etter avtale 6.1 Hjerneslag Etter avtale 6.2 Hjernesvulst Etter avtale 6.3 Multippel sklerose Etter avtale 6.4 Kreft Etter avtale 6.5 Motornevronsyndrom Etter avtale 6.6 Parkinsons sykdom Etter avtale 6.7 Permanent lammelse Etter avtale 6.8 Blindhet Etter avtale 6.9 Døvhet Etter avtale 6.10 Tap av taleevnen Etter avtale 6.11 Nyresvikt Etter avtale 6.12 Store brannskader Etter avtale 6.13 Tap av armer/ben Etter avtale 6.14 Hjerteoperasjon Etter avtale 6.15 Angioplastikk Etter avtale 6.16 Organtransplantasjon Etter avtale 6.17 Side 4 av 9 AH-570 Kritisk Sykdom av 01 12 2012

1 Fellesbestemmelser I forsikringsavtalen inngår følgende: - Forsikringsbeviset med angitt forsikringsomfang, spesifikasjoner og særvilkår - Forsikringsvilkårene - Selskapets Generelle vilkår - Avtalevilkår tilknyttet forsikringsavtalen - Forsikringsavtaleloven av 16. juni 1989 (FAL) og andre lover så langt disse ikke er fraveket i vilkårene Teksten i forsikringsbeviset gjelder foran forsikringsvilkårene. Forsikringsbeviset og forsikringsvilkårene gjelder foran lovbestemmelser som kan fravikes. Forsikringen er dekket i AIG Europe Limited, norsk filial av AIG Europe Limited. AIG benevnes heretter som selskapet. 1.1. Grov uaktsomhet og forsett 1.1.1. Selskapet svarer ikke for kritisk sykdom som er fremkalt forsettlig, jfr. FAL 13-8, første ledd. 1.1.2. Har den forsikrede grovt uaktsomt fremkalt kritisk sykdom eller økt skadens omfang, kan selskapets ansvar settes ned eller falle bort. Ved avgjørelsen legges vekt på skyldgraden, skadeforløpet, om forsikrede var i selvforskylt rus, hvilken virkning nedsettelsen har for den som har krav på forsikringen eller andre personer som er økonomisk avhengige av ham eller forholdene for øvrig, jfr FAL 13-9 første ledd. 1.2. Ansvarsbegrensning pga farlig virksomhet Selskapet svarer ikke for kritisk sykdom som oppstår under forsikredes aktive deltagelse i: krig, invasjon, fiendtlig angrep, borgerlige uroligheter (uansett om det er erklært krig eller ikke), borgerkrig, terroristaktivitet, opprør, revolusjon, uroligheter militær unntakstilstand samt militære operasjoner på land, til vanns eller i luften (uansett om det er erklært krig eller ikke), med mindre forsikrede kan sannsynliggjøre at den kritiske sykdommen ikke skyldes forholdet. 2 Hvem forsikringen gjelder for Forsikringen gjelder for den eller de som er angitt i forsikringsbeviset. Forsikringen gjelder for personer som har fast bostedsadresse i Norge, og er medlem av folketrygden, jfr. Lov om folketrygd av 28.02.1997, kap. 2. 3 Hvor og når forsikringen gjelder Forsikringen gjelder i hele verden. Ved utenlandsopphold gjelder forsikringen i inntil 12 måneder, med mindre annet er avtalt og angitt i forsikringsbeviset. Forsikringen gjelder heltid, med mindre annet er avtalt i forsikringsbeviset. 4 Hva forsikringen omfatter Forsikringssummen utbetales enten dersom forsikrede får endelig stilt diagnose eller får utført operasjon eller dersom forsikrede settes på venteliste i Norge for transplantasjon eller har fått utført operasjon. 5 Definisjoner Vilkårene for kritisk sykdom inneholder en del medisinske faguttrykk. Nedenfor har vi gitt en forenklet forklaring på en del av dem: 1. abcess: hulrom med puss (infisert væske) 2. afasi: tap av taleevnen 3. amyotrofisk lateralsklerose: motornevronsyndrom, se dette 4. angiografi: røntgenundersøkelse for å undersøke blodårer 5. angioplastikk: ballongutvidelse (brukes bl.a. til å utvide forsnevringer i en blodåre) 6. audiometri: hørselsprøve 7. autotransplantasjon: legemsdel som blir transplantert tilbake igjen på samme individ 8. basalganglier: ansamlinger av nerveceller som ligger dypt inne i storhjernen 9. cancer in situ: kreft på tidlig stadium, egentlig før kreftcellene har rukket å vokse inn i det vevet som omgir dem 10. cerebrovaskulær: som gjelder blodårene i hjernen 11. CT: computer tomografi (en avansert røntgenundersøkelse) 12. cyste: væskefylt hulrom 13. demyelinisering: myelinhylsen (en slags slire som omgir nervefibre) blir borte 14. descendens: nedstigende 15. dialyse: blodrensing ved opphevet og sterkt redusert nyrefunksjon 16. EKG: elektrokardiogram 17. fokal: avgrenset 18. granulom: ansamling av betennelsesceller 19. hematom: ansamling av blod 20. histologisk: beskrivelse av vevet slik det ser ut i mikroskop Side 5 av 9 AH-570 Kritisk Sykdom av 01 12 2012

21. hjertemarkører: stoffer fra hjertet som skilles ut ved skade av hjertemuskel, kan påvises i blodprøve 22. hovedstamme: hoved-kransarterie (den største delen av en pulsåre) 23. in situ: på stedet (dvs. lokal) 24. intraductal cancer mamma: et tidlig stadium av brystkreft 25. intrakraniell: inne i skallen 26. ischemisk: sviktende blodtilførsel 27. kransarterie: pulsåre som forsyner hjertemuskulaturen med blod 28. koronar angiografi: røntgenundersøkelse av kransarterier etter innføring av kontrastvæske 29. leukemi: blodkreft 30. lydterskelprøve: metode for å bestemme hørselstap 31. malformasjon: misdannelse 32. malign: ondartet 33. maligne lymfomer: ondartet svulst i lymfatisk vev 34. maligne melanomer: ondartet føflekksvulst 35. metastase: spredning av en svulst til et nytt sted 36. motornevronsykdom: sykdom som angriper nervebaner og nerverøtter i hjerne og ryggmarg 37. MR: magnetisk resonans (en røntgenlignende undersøkelse som i mange tilfelle gir bedre bilde enn vanlig røntgen og CT) 38. muskelrigiditet: en spesiell form for stive muskler 39. oligokinesi: nedsettelse av de spontane bevegelsene 40. palpabel svulst: en svulst som kan kjennes av legen ved undersøkelse 41. Parkinsons sykdom: kronisk nevrologisk sykdom som er forårsaket av gradvis tap av nerveceller i enkelte deler av hjernen 42. parkinsonisme: tilsynelatende Parkinsons sykdom som ikke nødvendigvis tilfredsstiller kravene til diagnosen 43. pre-malign: et tidlig utviklingsstadium av en svulst (før den har utviklet seg til kreft) 44. primær lateralsklerose: motornevronsykdom, se dette 45. progressiv bulbærparese: motornevronsykdom, se dette 46. psykogent: som har med psykiske forhold å gjøre 47. rule of nine : metode for å bestemme kroppsoverflate. Hele ryggen utgjør for eksempel 18% av kroppsoverflaten 48. sequele: følgetilstand 49. scintigrafi: bildeopptak av stråling fra et radioaktivt stoff i kroppen 50. spinalmuskelatrofi: motornevronsykdom, se dette 51. ST: del av den kurven som fremstilles ved EKG 52. termisk: som har med høy temperatur å gjøre 53. tredjegradsforbrenning: dyp brannskade som omfatter hud, underhud og underliggende vev 54. tremor: skjelving eller risting 55. TNM: et klassifiseringssystem som sier noe om alvorlighetsgraden ved kreft 56. vaskulær: har med blodårene å gjøre 57. vestibulær: har med balanseorganet i det indre øret å gjøre 6 Hvilke sykdommer/operasjoner som erstattes Hvilke sykdommer/operasjoner som dekkes: - Hjerteinfarkt Side 6 av 9 - Hjerneslag - Hjernesvulst - Multippel sklerose - Kreft - Motornevronsyndrom - Parkinsons sykdom - Permanent lammelse - Blindhet - Døvhet - Tap av taleevnen - Nyresvikt - Store brannskader - Tap av armer/ben - Hjerteoperasjon - Angioplastikk - Organtransplantasjon For å gi en presis avgrensning av sykdommene og begrensningene bruker vi en del medisinske faguttrykk. 6.1 Hjerteinfarkt Død av en del av hjertemuskulaturen som følge av sviktende blodtilførsel til dette området. Diagnosen skal være stilt på bakgrunn av ferske forandringer typisk for hjerteinfarkt ved EKG og utsagnskraftig økning av hjertemarkører. Tilstedeværelsen av typiske brystsmerter kan benyttes som tilleggskriterium. 6.2 Hjerneslag Rask utvikling (innen 72 timer) av kliniske tegn på lokalisert forstyrrelse av hjernens funksjon, med tegn på permanent skade bekreftet av lege tidligst 6 uker etter hendelsen. Årsaken skal være hjernebløding eller hjerteinfarkt som skal være bekreftet ved CT eller MR. I tvilstilfeller skal diagnosen bekreftes av nevrolog. Forsikringen dekker ikke: - hjerneskade som følge av generell svikt i tilførsel av blod/oksygen til hjernen selv om kravene i definisjonen av hjerneslag er oppfylt. - hjerneskade som følge av infeksjonssykdommer, arteriebetennelse (arteritt) av alle slag, svulster ut over det som er definert i vilkårene under kreft og hjernesvulst, skader/ulykker eller migrene selv om definisjonene for hjerneslag er oppfylt. - demens forårsaket av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen. - vaskulær sykdom som affiserer synsnerven eller øyet, hørsel- /balansenerven eller tilhørende sanseorgan (labyrinten med høreorganet og likevektsorganet), samt enhver isolert skade av likevektapparatet for øvrig (sentral eller perifer vestibulær affeksjon). 6.3 Hjernesvulst Omfatter svulster som utvikles fra vev i hjernen eller hjernehinnene. Hjernesvulster gir rett til erstatninger også når de kun sprer seg lokalt og ikke gjennom dattersvulster. Diagnosen skal stilles av spesialist i nevrologi/nevrokirurgi, og det skal ved spesialundersøkelse (CT/MR) være påvist operasjonstrengende intrakraniell svulst. Forsikringen dekker ikke: - abcesser, cyster, granulomer, hematomer og malformasjoner i blodårer. AH-570 Kritisk Sykdom av 01 12 2012

6.4 Multippel sklerose Uomtvistelig diagnostisert multippel sklerose. Diagnosen må være stilt av spesialist i nevrologi. Sikrede må ha nevrologiske utfall som har vart i mer enn seks måneder, eller i det minste ha hatt ett tilbakefall av slike utfall. Diagnosen må verifiseres ved typiske symptomer på demyelinisering og svekkelse av bevegelse og følelse samt ved MR-undersøkelse. 6.5 Kreft Tilstedeværelse av ondartet svulst (en svulst som ikke er innkapslet og har egenskap at den kan infiltrere og danne metestaser). Inkludert i kreftdiagnosen er også leukemi og maligne lymfomer. Diagnosen må underbygges med histologisk beskrivelse av malignitet. Forsikringen dekker ikke: - enhver hudkreft (inklusive leppe). maligne melanomer som har en tykkelse over 0,5 mm er likevel dekket. - alle svulster som er histologisk beskrevet som premaligne eller som bare viser tidlige maligne forandringer som ved cancer in situ. Spesielt betyr dette at følgende tilstander ikke dekkes: - i urinblære og i tykktarm dekkes ikke svulster som ikke vokser inn i muscularis (T1 NO MO eller laver i klassifiseringssystemet TNM) - i prostata dekkes ikke svulster som ikke er palpable eller påvisbare ved billeddiagnostikk (T1 NO MO eller laver i klassifiseringssystemet TNM) - i livmorhals (cervix uteri) dekkes ikke cancer in situ (Tis eller lavere i klassifiseringssystemet TNM) Intraductal cancer mamma er likevel dekket. 6.6 Motornevronsyndrom Motornevronsyndrom av ukjent årsak. Omfatter diagnosene amyotrofisk lateralsklerose, primær lateralsklerose, progressiv spinalmuskelatrofi og progressiv bulbærparese. 6.7 Parkinsons sykdom Primær parkinsons sykdom, med hovedsymptomene muskelrigiditet, tremor og oligokinesi og som er diagnostisert før fylte 60 år. Diagnosen skal stilles av spesialist i nevrologi. Unntatt er parkinsonisme av annen type, herunder tilfeller fremkalt av medikamentbruk, og andre sykdommer som rammer hjernens basalganglier. 6.8 Permanent lammelse Omfatter tverrsnittlammelse i ryggmargen som skyldes sykdom eller ulykke. Det kreves fullstendig lammelse 6.9 Blindhet Totalt og permanent synstap på begge øyne som følge av akutt sykdom eller ulykke. Totalt synstap tilsvarer synsstyrke på 1/50 eller dårligere på beste øye med beste korreksjon. Blindheten må bekreftes av spesialist i øyensykdommer. 6.10 Døvhet Totalt og permanent tap av hørsel på begge ører, med beste hørselshjelpemiddel, som skyldes akutt sykdom eller ulykke. Diagnosen må bekreftes av spesialist i øre-nesehalssykdommer og resultat av audiometri og lydterskelprøve må fremlegges. 6.11 Tap av taleevnen Total og permanent tap av taleevnen (afasi) i et sammenhengende tidsrom av minst 12 måneder. Diagnosen skal være bekreftet av spesialist i nevrologi. Unntatt er psykogent tap av taleevnen. 6.12 Nyresvikt Nedsatt eller opphevet nyrefunksjon i begge nyrer som krever varig dialyse eller transplantasjon. Diagnosen skal stilles av spesialist i nyresykdommer. 6.13 Store brannskader Tredjegradsforbrenning (termisk eller kjemisk) på mer enn 20 % av kroppsoverflaten målt ved rule of nine eller tilsvarende metode. Diagnosen skal være bekreftet av spesialist i plastisk kirurgi. 6.14 Tap av armer/ben Totalt tap av minst to lemmer over ankelledd eller håndledd og der rekonstruktiv kirurgi ikke er mulig. Diagnosen må bekreftes av spesialist i kirurgi eller ortopedi. 6.15 Hjerteoperasjon Gjennomført hjerteoperasjon for å korrigere innsnevring eller blokkering av hjertets kransarterie der det objektive funn (arbeids-ekg eller scintigrafi) på koronar hjertesykdom, og der adekvat medikamentell behandling ikke har vært tilstrekkelig effektiv. Åpen hjerteoperasjon for total erstatning av hjerteklaff er også omfattet av forsikringen. 6.16 Angioplastikk Gjennomført angioplastikk for å korrigere innsnevring eller blokkering av hjertets kransarterier, der adekvat medikamentell behandling ikke har vært tilstrekkelig effektiv. Ethvert krav om erstatning må dokumenteres med følgende: 1. En redegjørelse fra behandlende spesialist i hjertesykdommer om tidligere behandling og medisinering. 2. Kopi av EKG som viser signifikante forandringer (dvs ST-senkning på to millimeter eller mer) etter gradert fysisk belastning (arbeids-ekg) eller tilsvarende hjertescintigrafiske forandringer. 3. Kopi av beskrivelse av koronar angiografi hvor det er minst 70% arealforsnevring av to eller flere av hjertets kransarterier, eller venstre kransarterier hovedstamme, eller den øverste tredjedel av venstre nedadgående kransarterie. 6.17 Organtransplantasjon Utført transplantasjon eller satt på venteliste for transplantasjon i Norge av hjerte, lever, lunge, nyre eller benmarg. Ekskludert er all autotransplantasjon. Side 7 av 9 AH-570 Kritisk Sykdom av 01 12 2012

7 Sykdommer/operasjoner som ikke erstattes Selskapet svarer ikke for kritisk sykdom: 1. som er en følge av sykdom/lidelse som er blitt påvist eller har vist tegn og/eller symptom innen 3 måneder etter at sikrede ble omfattet av forsikringen. 2. som selskapet har reservert seg mot i forsikringsbeviset. 3. som skyldes kjønnssykdommer, AIDS, AIDS-relaterte sykdommer, og sykdommer som relaterer seg til HIVantistoffer (HIV-positiv). Dog dekkes sykdommer relatert til AIDS og HIV-antistoffer (HIV-positiv) såfremt de er oppstått som følge av blodtransfusjon (blodoverføring) mottatt etter forsikringens ikrafttredelse. Det er en betingelse at behandlingsinstitusjonen hvor transfusjonen har funnet sted har erkjent sitt ansvar. Likeledes dekkes sykdommer relatert til AIDS og HIV-antistoffer oppstått ved ulykke under normalt arbeid. I sistnevnte tilfelle skal sikrede dog opplyse Selskapet om en slik skade, samt avgi negativ test for HIV-antistoff uten ugrunnet opphold og helst innen 14 dager. 4. som skyldes atomkjernereaksjoner eller radioaktivt nedfall. 5. hvor det ved leges undersøkelse ikke kan påvises objektive tegn på tilstedeværelsen av mén eller sykdom for eksempel hvor det alene er tale om subjektive klager på gener eller lignende. 8 Erstatningsoppgjør 8.1 Dokumentasjon Sikredes helsetilstand skal være diagnostisert eller operasjoner dokumentert, i samsvar med ovenstående vilkår, av behandlende lege enten i Norge, Sverige eller Danmark, og godkjent av selskapet sin lege. Selskapet har rett til å innhente nærmere bekreftelse fra en eller flere spesialister utpekt av selskapet, på diagnose eller operasjon definert i pkt. 6 som grunnlag for det krav som sikrede retter mot Selskapet. Selskapet har rett til å spørre om sikredes helsetilstand og henvende seg til enhver som behandler eller har behandlet sikrede for fysiske eller psykiske lidelser, herunder leger og sykehus som behandler eller tidligere har behandlet sikrede. Selskapet har videre rett til å få utlevert eventuelle journaler eller annet skriftlig materiale vedrørende sikredes helse. 8.2 Fysisk undersøkelse og obduksjon Selskapet har rett til: 1. å la sikrede bli medisinsk undersøkt for selskapets regning, så ofte som selskapet rimeligvis kan kreve etter at sikrede har levert et krav etter denne polisen, 2. i tilfelle av en sikrets død, organisere utførelse av en obduksjon av sikredes legeme, dersom dette ikke er forbudt ifølge loven. 8.3 Frist for å gi melding om forsikringstilfelle Selskapet er fri for ansvar hvis kravstilleren ikke har meddelt kravet til selskapet innen ett år etter at vedkommende fikk kunnskap om de forhold som begrunner det, jf. FAL 18-5. 8.4 Begrensninger Det er en forutsetning for utbetaling at forsikringen er i kraft og at sikrede er i live 30 dager etter at diagnosen er endelig stilt, operasjonen er gjennomført eller sikrede er oppført på venteliste. 9. Informasjon vedrørende innsendelse av skadekrav Forsikringsselskapenes sentrale skaderegister FOSS Alle skader som meldes et skadeforsikringsselskap, registreres i forsikringsselskapenes sentrale skaderegister (FOSS). Når et forsikringsselskap melder en skade til registeret, får selskapet automatisk oversikt over alle skader som tidligere er meldt på samme kunde også skader i andre forsikringsselskaper. Forsikringstaker har innsynsrett i registeret etter personopplysningslovens 18. Meldefrist for skadekrav: Selskapet er fri for ansvar hvis sikrede ikke har meddelt kravet til selskapet innen ett år etter at sikrede fikk kunnskap om de forhold som begrunner det. Jf. FAL 8-5 og 18-5. Renter av erstatningsbeløp Sikrede har krav på renter overensstemmende med reglene i 8-4 eller 18-4 i lov om forsikringsavtaler av 16. juni 1989, nr. 69 (FAL). Vinningsforbud Forsikringen skal ikke føre til vinning, men skal bare erstatte det tap som virkelig er lidt innenfor rammen av forsikringsavtalen. Forsikringssummen er intet bevis for tingens eller interessens verdi. Følgene av svik Den som gjør seg skyldig i svik mot selskapet, mister ethvert erstatningskrav mot selskapet etter denne og andre forsikringsavtaler i anledning samme hendelse, og selskapet kan si opp enhver forsikringsavtale med sikrede, jf. FAL 4-2, 4-3, 8-1 eller 13-2, 13-3 og 18-1. Retningslinjer for personvern Forsikringstaker gjøres uttrykkelig oppmerksom på at forsikringsgiver foretar elektronisk databehandling av forsikringstakers opplysninger samt andre personers opplysninger, dersom slike personer er nevnt i vilkårene. Opplysningene innhentes av forsikringsgiver eller forsikringsgivers representant vedrørende forsikringsdekningen og behandling av krav knyttet til denne. Ved tegning av forsikring erklærer forsikringstaker at han er inneforstått med dette. I henhold til lov om behandling av personopplysninger av 14.4.2000 nr 31 (Personopplysningsloven) gjøres forsikringstaker uttrykkelig oppmerksom på at avgivelse av Side 8 av 9 AH-570 Kritisk Sykdom av 01 12 2012

personopplysninger er nødvendig for å tegne forsikring og for behandling av krav i henhold til forsikringsproduktet. Slike personopplysninger kan bli gitt videre til eller behandlet for selskapet i land utenfor Norge og EU. Disse opplysningene er utelukkende bestemt for forsikringsgiver og deres representanter og skal kun benyttes i forbindelse med forsikringsproduktet; herunder forsikringsdekningen og skadebehandling, samt i forbindelse med myndighetenes eventuelle tilsynsoppgaver. Kontorets virksomhet omfatter alle forsikringsbransjer - også forsikringer som gjelder næringsvirksomhet. Det koster ikke klager noe å søke råd hos kontoret. FinKN kontakter så selskapet etter mottak av en klage, og ber om å få en kopi av saken oversendt - sammen med forsikringsbetingelsene og en eventuell redegjørelse fra selskapet om saken. Personen det gjelder har krav på innsyn i og å kreve kopi av de personlige data som oppbevares om han, samt kreve eventuelle feil blir rettet. Vennligst kontakt AIG, Fridtjof Nansens plass 4, PB 1588 Vika, 0118 Oslo for bistand. Det henvises også til selskapets retningslinjer for personvern, som kan hentes på www.aig.no/sikkerhet-ogpersonvern eller oversendes etter skriftlig anmodning. Valuta Premiebeløp, forsikringssummer, erstatningsbeløp mv, som springer ut av forsikringsavtalen, regnes i norske kroner (NOK) dersom ikke annet fremgår av vilkår eller forsikringsbevis. 10. Bistand i klagesaker Intern klageinstans Dersom du mener selskapet ikke har foretatt en korrekt behandling av ditt krav, kan du be om at det foretas en fornyet behandling. Det må da opplyses om årsaken til klagen. Saken vil deretter bli behandlet i henhold til selskapets interne klagerutiner og du vil få en begrunnet avgjørelse. Ved innsendelse av klagen til intern behandling kan dette enten gjøres direkte tilbake til oppgjørsavdelingen, eller til skadekontoret@aig.com med saksnummer og en beskrivelse av hva klagen gjelder. Ekstern klageinstans Hvis du mener at selskapet har gjort feil ved behandlingen av din sak, uten at dette blir avklart gjennom den vanlige skadebehandlingen eller den interne klageinstansen, kan du uten omkostninger ta kontakt med: Finansklagenemnda (FinKN) Postboks 53, Skøyen 0212 OSLO I klagen må det opplyses navn på selskapet og ditt saksnummer kravet er behandlet under hos selskapet. Det bør også gis en kort begrunnelse/årsak for hva klagen gjelder. Det er for øvrig opp til den enkelte hvor mye som skal beskrives med hensyn til hva klagen går ut på. FinKN er opprettet for å imøtekomme det behovet for hjelp en forsikringstaker/skadelidt kan ha i forbindelse med et forsikringsoppgjør. Side 9 av 9 AH-570 Kritisk Sykdom av 01 12 2012