Pasienters erfaringer med døgnopphold i psykisk helsevern Resultater fra en nasjonal undersøkelse i 2016 Hilde Hestad Iversen, seniorforsker
Brukeropplevd kvalitet Økende oppmerksomhet nasjonalt og internasjonalt Mange bruksområder: forbedring, styring, brukervalg, etterrettelighet FHI har en nasjonal rolle
Pasienterfaringer med døgnopphold i 2016 Bestilt av Helsedirektoratet Tverrsnittsundersøkelse høst 2016, alle enheter (280) 1683 svarere (73%) Resultater: nasjonalt, RHF, HF, avdeling, institusjon Spørreskjema, 44 spørsmål (skjema testet og validert) Dekker tre områder (indikatorer): miljøet ved institusjonen pasientorientering og informasjon utbytte av behandlingen Vektet og justert for ulik pasientsammensetning ved sammenligning Fritekstkommentarer analysert på nasjonalt nivå (n=487)
Resultater for de tre indikatorene
Resultater på indikatorene på ulike nivå HF laveste nivå for indikatorrapportering Ingen signifikante forskjeller på indikatorene, få svarere gir større usikkerhet Små enheter - mer usikkerhet rundt resultatene, sammenligner ikke indikatorene på de laveste nivåene Flernivåanalyse viser at 3-4 % av variasjonen er på HF nivå
Miljøet ved institusjonen 20. Har aktivitetstilbudet ved institusjonen vært tilfredsstillende? (n=1442) 11 13 28 52% 33 15 8. Har du fått nok tid til samtaler og kontakt med behandlerne/ personalet? (n=1495) 3 13 26 42% 43 15 21. Har måltidene ved institusjonen vært tilfredsstillende? (n=1595) 3 7 24 40 26 22. Har du vært tilfreds med muligheten for privatliv? (n=1596) 4 7 20 46 24 75% 19. Har du følt deg trygg ved institusjonen? (n=1500) 3 4 18 38 37 4. Var måten du ble tatt imot på ved institusjonen tilfredsstillende? (n=1615) 5 2 16 42 34 76% Ikke i det hele tatt I liten grad I noen grad I stor grad I svært stor grad
Pasientorientering og informasjon 18. Har institusjonen gitt deg tilstrekkelig informasjon om de behandlingsmulighetene som finnes for deg? (n=1420) 16 24 71% 31 22 7 17. Har institusjonen gitt deg tilstrekkelig informasjon om dine psykiske plager/ din diagnose? (n=1401) 16 20 65% 29 25 9 14. Har du hatt innflytelse på valg av behandlingsopplegg? (n=1453) 13 14 36 27 10 13. Opplever du at behandlingen har vært tilpasset din situasjon? (n=1482) 8 10 31 32 19 9. Opplever du at behandlerne/personalet har forstått din situasjon? (n=1509) 7 9 31 35 54% 19 10. Har du fått fortalt behandlerne/ personalet det som er viktig om tilstanden din? (n=1495) 3 7 29 39 62% 23 Ikke i det hele tatt I liten grad I noen grad I stor grad I svært stor grad
Utbytte av behandlingen 62% 29. Alt i alt, hvilket utbytte har du hatt av behandlingen ved institusjonen så langt? (n=1563) 9 16 37 27 12 60% 26. Gjør hjelpen og behandlingen du får ved institusjonen deg bedre i stand til å mestre dine psykiske plager? (n=1541) 9 15 36 29 11 27. Gir hjelpen og behandlingen du får ved institusjonen deg tro på at du vil få et bedre liv etter utskrivning? (n=1560) 10 13 36 26 15 25. Gjør hjelpen og behandlingen du får ved institusjonen deg bedre i stand til å forstå dine psykiske plager? (n=1536) 8 13 34 31 14 28. Alt i alt, er hjelpen og behandlingen du har fått ved institusjonen tilfredsstillende så langt? (n=1628) 7 9 26 42 58% 16 Ikke i det hele tatt I liten grad I noen grad I stor grad I svært stor grad
Resultater andre spørsmål
Bakgrunnsvariabler viktig for opplevd utbytte BMJ Open, 2018, flernivåanalyse med alle pasientene og ulike diagnosegruppene Viktigst for å forstå variasjon: Alt i alt, hvordan har du det i dag Egenvurdert psykisk helse uken før innleggelsen Innleggelsesmåte (akutt/elektiv)
Fritekstkommentarene Én side; «Her kan du skrive mer om dine erfaringer med oppholdet» 29% av svarerne skrev i fritekstfeltet (n=487) Positive/negative/en kombinasjon/nøytrale? 39% kun negative, 34% kun positive, 20% begge, resterende nøytrale Innholdsanalyser; hovedtema- og undertema Hovedtema: behandling, ansatte, miljø og aktiviteter, organisering Her: mest fokus på forbedringsområder
Behandling «Det jeg opplever på [institus] er oppbevaring. Ikke behandling. Hvor er de gode samtalene og mellommenneskeligheten? Hvor er terapeutene?» For lite tid avsatt til individuelle samtaler med behandler Pasientene føler at de er på «oppbevaring», lite skjer, mangler kontinuitet Bra behandling forklares med tilnærming/kompetanse, evne til å se og involvere, individuell vurdering (ikke behandle alle likt) Medisinering tema: medisinering tar fokus fra andre deler av behandlingen, feilmedisinering, behandling reduserer behov for medikamenter Størst forbedringspotensial: tilgang til individuelle samtaler, behandling generelt «Første avdeling jeg har opplevd å bli tatt så mye med i behandlingen. Veldig flinke på brukermedvirkning. Veldig høykompetanse hos enkelte personale på [type sykdom/lidelse]»
Ansatte, miljø og aktiviteter «Personalet ved institusjonen her er helt fantastiske. Her blir jeg møtt på en god og trygg måte. Jeg blir sett og hørt. Jeg er ikke bare en pasient, jeg er et menneske og blir møtt slik også» Ansatte - relasjonelle egenskaper, evne til å skape trygghet/tillit, se den enkelte, kompetanse, holdninger Bruker ikke nok tid med pasienten, utrygghet, udekt behov for kontakt Ønsker mer fysiske og sosiale aktiviteter, mangel på prioriteringer, tid og ressurser Kvalitet på mat, rutiner rundt måltid, samvær med andre pasienter Standard/omgivelser, nærmiljøet (f.eks. turområde/natur) Størst forbedringspotensial: tiden personalet bruker sammen med pasientene, tilgang på fysisk aktivitet «Kolossal bruk av mob.tlf. blant de ansatte: Wordfeud, sjakk m.m. De fleste sitter med mobilen hele skiftet»
Organisering «Jeg måtte kjempe/argumentere for å bli innlagt og få bli inne. Det gjør at effekten av behandlingen blir redusert. Energien kunne vært brukt på å bli frisk» Vanskelig å få døgnopphold, oppholdet for kort, redd for å skrives ut for tidlig Faste kontaktpersoner viktig gir forutsigbarhet og kontinuitet Mangel på kommunikasjon mellom ansatte på institusjonen Positivt med mulighet for innleggelser på brukerstyrt seng Struktur og regler/rutiner kan være bra, men må oppleves hensiktsmessig, være samordnet Generelt: For lite tid og ressurser Størst forbedringspotensial: Lengden på oppholdet «Ingen struktur i forhold til hvem du får som kontaktperson. Helt tilfeldig»
Oppsummering, nye undersøkelser Mange positive erfaringer, men rom for forbedringer, særlig ift.: Tilgang til behandling Informasjon om behandlingsmuligheter, diagnose/lidelse Personalets bruk av tid med pasientene Tilgang på aktiviteter Kontinuerlige, elektroniske målinger etableres i psykisk helsevern og TSB i løpet av 2019 papirskjemaer erstattes med digital svarmulighet tverrsnittsundersøkelser erstattes med svar ved utskrivning