Akseptansetest sending Rekvirering Radiologi 1. Akseptansetest for sending Rekvirering av medisinske tjenester Radiologi

Akseptansetest sending Rekvirering Radiologi 1 Akseptansetest for sending Rekvirering av medisinske tjenester Radiologi Meldingsversjon: v1.4 datert 20.05.2005

Akseptansetest sending Rekvirering Radiologi 3 Innholdsfortegnelse 1. Revisjonshistorikk 5 2. Akseptansetest av sending av Elektronisk rekvisisjon - Radiologi 7 3. Case er 9 4. Egenerklæring 15 5. Referanser 19 6. Informasjon om avsendersystem 20

Akseptansetest sending Rekvirering Radiologi 5 1. Revisjonshistorikk Dato Kommentar Ansvarlig. Akseptansetest v1.3 24.01.2006 Oppgradering til v1.4 Byttet ut aktører med felles sett med testaktører Utvidet og endret testcase 1-3 Oppdatert innledningen 06.02.2006 Rettet opp nummerering av caser JSD 19.02.2007 Endret anbefalt element for overføring av Opplysninger om supplerende undersøkelser fra ReasonAsTextTextCode til CommentTextCode JSD, AA JSD 05.06.2007 Små justeringer av layout JSD

Akseptansetest sending Rekvirering Radiologi 7 2. Akseptansetest av sending av Rekvirering av medisinske tjenester - Radiologi Akseptansetesten skal sikre at Rekvisisjon - Radiologi versjon 1.4 er implementert på korrekt måte i følge den aktuelle meldingsbeskrivelsen [1] og ML Schema [5.22]. Testen er ment som en hjelp for leverandørene for å garantere kvaliteten på implementasjonen. Det er utarbeidet et sett med case-beskrivelser og tilhørende egenerklæringsskjema. Casene skal dekke den vanligste bruken av meldingen, med størst mulig detaljeringsgrad som beskrevet i meldingsbeskrivelsen. Egenerklæringsskjemaet inneholder sjekkpunkter rundt tekniske forhold (syntaks) og meldingens innhold (semantikk). Hvordan gjennomføre en test Leverandørene skal gjennomgå testprosedyrene som er utarbeidet. Gjennomføringen av testene er leverandørens ansvar og de gjøres i leverandørens lokaler og skal dokumenteres. 1. Leverandør sender inn resultater til KITH i form av ML-meldinger og egenerklæringsskjema (Kortversjon: Akseptansetest av sending av Rekvirering av medisinske tjenester, radiologi ). ML-filene skal sendes elektronisk. Egenerklæring må sendes inn ved faks eller post på grunn av signaturen. Leverandør får status Testing pågår på web ved første innsending. 2. KITH evaluerer innsendt materiale. 3. Leverandøren mottar tilbakemelding 4. Punkt 1-3 gjentas inntil endelig godkjenning. 5. Leverandører får status OK på web ved endelig godkjenning. Følgende dokumenter skal sendes inn til KITH: Egenproduserte eksempelmeldinger basert på beskrevne testcase. Eksempelmeldingene skal være validert med en ML-validator før innsending. Egenerklæring. Innsender må forsikre seg om at alle krav iht. syntaks og semantikk er implementert, eventuelt dokumentere avvik. Kontaktinformasjon Send inn egenerklæringsskjemaet samt meldingene som ML til: KITH Sukkerhuset 7489 Trondheim E-post og webadresse: meldingshjelp@kith.no http:www.kith.no

Akseptansetest sending Rekvirering Radiologi 9 3. Case er Generelle retningslinjer Innsendte meldinger skal inneholde all informasjon som er beskrevet for det enkelte case. Datoer og identifikatorer for prøver og rapporter kan avvike fra case-beskrivelsen. Testaktører kan avvike, men det er ønskelig å benytte testaktørene som er benyttet i casebeskrivelsen. Andre avvik fra case-beskrivelsen skal dokumenteres med begrunnelse for eventuelle avvik. Opplysninger vedrørende betalingsansvar For å unngå tvil om hvem som skal betale for den rekvirerte undersøkelse (pasienten selv, en annen debitor, eller om den rekvirerte undersøkelse går inn under Folketrygdens stønadsprogram) er det sterkt anbefalt at denne opplysningen alltid er med. Opplysningen overføres i ML-elementet MessageServReqPaymentCat. Det er viktig at den henvisende lege som kjenner den kliniske tilstand tar medansvar for at dette blir korrekt ved å fylle ut informasjon om hvem som er ansvarlig for betalingen. Spesielt er dette aktuelt ved mammografi og ved benskjørhetsmålinger. Opplysninger om supplerende undersøkelser Det anbefales at følgende spørsmål inkluderes i alle radiologiske rekvisisjoner, og at spørsmålene er gjensidig utelukkende (kun lov å krysse av for et av alternativene): 1 Jeg ber om at radiologen endrer modalitet (undersøkelsesmetode) og eventuelt foretar supplerende undersøkelser hvor dette er medisinsk indisert. 2 Jeg kan ikke anbefale at radiologen endrer modalitet (undersøkelsesmetode) og eventuelt foretar supplerende undersøkelser. Begrunnelse: Hvis henvisende lege ønsker at utførende radiolog på faglig grunnlag vurderer hensiktsmessigheten av å endre modalitet som for eksempel fra CT til ultralyd, eller hensiktsmessigheten ved å utføre supplerende røntgenundersøkelser, kan radiologen gjøre dette hvis det er krysset av for spørsmål 1 (eller svart ja). Enhver endring supplering av undersøkelse må bli grunngitt i radiologirapporten (røntgensvaret) Svar på disse spørsmålene overføres i MessageServReqCommentTextCode

Akseptansetest sending Rekvirering Radiologi 10 Case 1 Enkel røntgenrekvisisjon (uten diagnose) Pasient Navn: Gry Telokk Fødselsnummer: 12057900499 Adresse: Lungegaardsbakken13 Poststed: 5020 Bergen Rekvirent: Navn fastlege: August September HPR-nr: 9144897 Navn : Kattskinnet legesenter Org. nr: 971 318 864 HER-id: 369.767 Fastlege: (skal ha kopi) Navn: May Jones HPR-nr: 9144919 Legekontor: Vassenden legekontor Org. Nr: 971318684 Tjenesteyter: Navn: Balsam sykehus HF Org. nr: 883974832 Avdeling: Radiologisk avdeling Avdelingsnr (lokal): 8480 Prioritet: Betalingsansvarlig: Gravid: Normal Ordinær pasient Nei 1 Jeg ber om at radiologen endrer modalitet (undersøkelsesmetode) og eventuelt foretar supplerende undersøkelser hvor dette er medisinsk indisert. 2 Jeg kan ikke anbefale at radiologen endrer modalitet (undersøkelsesmetode) og eventuelt foretar supplerende undersøkelser. Aktuell problemstilling I ca. 1 år øm på hø. sidig ribben. ikke andre sympt. Ønsket undersøkelse Radiografi thorax, to plan.

11 Akseptansetest sending Rekvirering Radiologi Case 2 Røntgenrekvisisjon med ustrukturert diagnoseproblemstilling Pasient Navn: Roland Gundersen Fødselsnummer: 15076500565 Adresse: Flåklypa 31 Poststed: 2560 Alvdal Rekvirent: Navn fastlege: August September HPR-nr: 9144897 Navn : Kattskinnet legesenter Org. nr: 971 318 864 HER-id: 369.767 Tjenesteyter: Navn: Balsam sykehus HF Org. nr: 883974832 Avdeling: Radiologisk avdeling Avdelingsnr (lokal): 8480 Prioritet: Betalingsansvarlig: Haster Ordinær pasient 1 Jeg ber om at radiologen endrer modalitet (undersøkelsesmetode) og eventuelt foretar supplerende undersøkelser hvor dette er medisinsk indisert. 2 Jeg kan ikke anbefale at radiologen endrer modalitet (undersøkelsesmetode) og eventuelt foretar supplerende undersøkelser. Diagnoseproblemstilling Brudd? Aktuell problemstilling 20 år, skadet ve. ankelfot under fotballspill; angitt smerter overgang ankelfot ve. Ikke spes. hevelse; ønsker rø. Ønsket undersøkelse rø. ve. ankel + fot 11

Akseptansetest sending Rekvirering Radiologi 12 Case 3 Bestilling av MR-undersøkelse med strukturert diagnose Pasient Navn: Roland Gundersen Fødselsnummer: 15076500565 Adresse: Flåklypa 31 Poststed: 2560 Alvdal Rekvirent: Navn fastlege: August September HPR-nr: 9144897 Navn : Kattskinnet legesenter Org. nr: 971 318 864 HER-id: 369.767 Tjenesteyter: Navn: Balsam sykehus HF Org. nr: 883974832 Avdeling: Radiologisk avdeling Avdelingsnr (lokal): 8480 Prioritet: Betalingsansvarlig: Normal Ordinær pasient 1 Jeg ber om at radiologen endrer modalitet (undersøkelsesmetode) og eventuelt foretar supplerende undersøkelser hvor dette er medisinsk indisert. 2 Jeg kan ikke anbefale at radiologen endrer modalitet (undersøkelsesmetode) og eventuelt foretar supplerende undersøkelser. Diagnose: L11 Håndledd Symptomerplager Aktuell problemstilling: Smerter i høyre håndledd Ønsket undersøkelse: Røntgen - Håndledd Høyre (RGMAAR D) Magnettomografi - Håndledd Høyre (MRMAAR D) I tillegg ønskes det venografi av høyre håndledd Viktig informasjon: 1 Beskrivelse Ikke gravid Graviditet 2. og 3. trimester Klaustrofobi Metallprotese etter kirurgi Pasienten kan ikke ligge på ryggen Kommunikasjons-problemer (nedsatt hørsel) Sett kryss 1 Det er mulig å overføre flere typer opplysninger strukturert, se kodeverk 8209 (Nødvendige opplysninger) på www.volven.no 12

13 Akseptansetest sending Rekvirering Radiologi Kontraindikasjoner 2 : Beskrivelse Ja Nei Cochleaimplantat (øre) Graviditet 1. trimester Intrakranielle vaskulære klips Metallfremmedlegeme i øye Nevrostimulator Pacemaker elektrode Case 4 Dette testtilfellet skal sikre at systemet sender meldinger som oppfyller krav til innhold og utforming i henhold til IG. Testen består av en rekke trinn som skal gjennomføres og hvor feil skal avdekkes. For hvert punkt skal det registreres hvorvidt feilen detekteres eller ikke. Som utgangspunkt for følgende tester skal rekvisisjonen i testcase 3 benyttes, og påfølgende endringer skal gjøres. For hvert tilfelle skal leverandøren krysse av for hvorvidt feilen detekteres. I kommentarfeltet kan eventuelle kommentarerforklaringer (f.eks. på hvorfor feil ikke detekteres) legges inn. Nr. Test JaNei Kommentar 1 Legg inn et ugyldig fødselsnummer. Blir inntastingen avvist? 2 Fjern fødselsnummer. Lar meldingen seg sende uten at både navn og fødselsdato er med? 2 Se oppdatert liste over lovlige kodeverdier for kodeverk 8210 på www.volven.no 13

Akseptansetest sending Rekvirering Radiologi 15 4. Egenerklæring Testene er fordelt på syntaks og semantikk for selve meldingen. Hvert punkt inneholder et kriterium som det enten kan svares ja eller nei på. Hvis svaret er nei bør man notere hvorfor i kommentarfeltet. Gjennomførte test-case Kryss av for hvilke test-case som er gjennomført. Case JaNei 1 Kommentar 2 3 4 ML-melding Alle meldinger skal følge de samme krav. Under semantikk vil det være noen kriterier som kun gjelder enkelte typer meldingsinstanser. Syntaks Disse kriteriene gjelder den tekniske oppbyggingen av meldingen. Nr. Kriterium Utførelse JaNei Kommentar 1 Genererer fagapplikasjonen meldingen selv?

Akseptansetest sending Rekvirering Radiologi 16 2 Validerer den genererte meldingen i henhold til gitte skjemadefinisjon [2]? 3 Viser meldingen til korrekt navnerom (namespace)? Et anbefalt valideringsverktøy er SV [3]. Oppgi i egenerklæringsskjemaet hvilket verktøy som er benyttet. For korrekt navnerom, se meldingsbeskrivelsen [1] 4 Benyttes korrekt tegnsett? Tegnsettet skal være ISO- 8859-1. 5 Har alle felt korrekt dataformatering? Se meldingsbeskrivelsen [1] for detaljerte krav. Semantikk Korrekt faglig utfylling av enkeltmelding, som at informasjonen som overføres er riktig og at data er plassert i riktige felt.. Dette er krav som finnes i informasjonsmodellen og i de generelle retningslinjer og lover for oversending av meldingen. En rekke krav kan ikke sjekkes ved hjelp av automatisk validering av ML-meldingen, da den tekniske definisjonen (ML Schema Definition, [2]) ikke nødvendigvis inneholder logiske og semantiske kontroller som f.eks. formatering og avhengigheter. Noen av kontrollene nedenfor gjelder ikke for alle typer meldingsinstanser. Det er derfor viktig å kontrollere flere meldinger. Nr. Kriterium Utførelse JaNei Kommentar 6 Inneholder meldingen minstekrav for utfylling (alle obligatoriske felt)? 16 Se meldingsbeskrivelse [1] for detaljerte krav. Følgende felter skal minimum ligge i meldingen: Message Type MIGversion GenDate MsgId ServReq * ServType IssueDate MsgDescr Id Patient Material Animal OffId ** TypeOffId ** ServProvider HCP Inst HCProf Requester HCP

17 Akseptansetest sending Rekvirering Radiologi 7 Er Type alltid med og med innhold V= R? 8 Er MIGversion alltid med og på formen vn ccyy-mm-dd? 9 Er GenDate alltid med og oppgitt med dato og klokkeslett? 10 Har meldingen en unik identifikasjon? 11 Er Patient identifisert med enten AdditionalId eller med OffId og TypeOffId? Inst HCProf Message@Type Message@MIGversion Message@GenDate Message@MsgID MessageServReqPatient@OffId MessageServReqPatient@TypeOf fid MessageServReqPatientAdditiona lid 12 Er ServProvider identifisert med Name ogeller Id samt TypeId? 13 Er Requester identifisert med Name ogeller Id samt TypeId? 14 Er Location og Inst med navn ogeller Id alltid med når AdmLocation er med? 15 Er Type og minimum en adresseopplysning med når Adresse er med? 16 Inneholder alle informasjonsbærende ML-elementer informasjon? 17 Benytter alle kodevede verdier kun lovlige kodeverdier? 18 Blir opplysninger om kontraindikasjoner alltid overført ved rekvirereing av MRundersøkelse (kodeverdier i kodeverk 8210) positiv elller negativ verdi? @Name, @Id og @TypeId under enten HCPHCPof ogeller HCPInst @Name, @Id og @TypeId under enten HCPHCPof ogeller HCPInst MessageServReqPatientAdmLoca tion MessageServReportPatientAddres s ML-elementer som ikke inneholder informasjon skal ikke være med i instansmeldinger Gjelder alle elementer av typen CS eller CV MessageServReqPatientInfItem ObservationCodedDescr 17

Akseptansetest sending Rekvirering Radiologi 18 19 Blir kjente opplysninger om viktig informasjonalltid overført ved rekvirereing av MRundersøkelse (kodeverdier i kodeverk 8209) MessageServReqPatientInfItem ObservationCodedDescr * ServReq er obligatorisk men feilaktig angitt som valgfritt i meldingsbeskrivelsen [1] ** Gjelder kun for Patient 18

19 Akseptansetest sending Rekvirering Radiologi 5. Referanser 1. KITH Rapport 1305 :Rekvirering av medisinske tjenester - ML meldingsbeskrivelse v1.4 av 20.05.2005 2. Rekvisisjon-v1_4.xsd med namespace: http:www.kith.noxmlstdsrekvisisjon2005-05-20 3. SV Validator for ML Schema http:www.w3.org200103webdataxsv 4. PATH http:www.w3.orgtrxpath 19

Akseptansetest sending Rekvirering Radiologi 20 6. Informasjon om avsendersystem Programvareleverandør: Navn og versjon på system Eventuell kommunikasjonsleverandør: Dato påbegynt test: Dato avsluttet test: Adresse: Kontaktperson: Telefon: Telefaks: E-post: Datosignatur 20