4/2015 Reportasje: Tannhelsetjenesten i Hordaland Reportasje: Tannlege Knut Nygaard Artikkel: WaveOne Gold
Leder Ja, så e det på an igjen! Null Hull utgis av Jacobsen Dental AS Adm. dir: Bjørn Myhre Plutselig er det august, og vi tar oss nok en gang i å synes at den norske sommeren er veldig kort. Likevel har de fleste av oss fått ladet batteriene og er klare for en begivenhetsrik høst. Like sikkert som skolestart er det at Landsmøtet nærmer seg, og vi er i full gang med forberedelsene til Nordental. Vedlagt dette nummer av NullHull finner du vår nye katalog med forbruksvarer fra vår tyske leverandør M+W, kjent for høy kvalitet til fornuftige priser. I katalogen har vi samlet noen av de mest populære blant mer enn 2000 produkter. I tillegg til nyheter og gode tilbud presenterer vi denne gang blant annet den hyggelige historien om tannlegen som spiller piano for sine pasienter og en reportasje om den nye, flotte klinikken som er etablert i Solheimsviken i Bergen. God lesning! Besøksadresse Jacobsen Dental AS, Alfaset 1. Industriv. 4, Oslo Postadresse Jacobsen Dental AS, Pb. 97 Alnabru, 0614 Oslo E-post firmapost@jacobsen-dental.no Web www.jacobsen-dental.no Telefon/faks Oslo T 22 79 20 20 F 22 79 20 21 Bergen T 22 79 20 20 F 22 79 20 71 Trykk Nr1trykk Grefslie Forsidebilde Thinkstock Vi tar forbehold om eventuelle prisendringer og skrivefeil. Alle priser er inklusive mva. 241 MILJØMERKET 875 Trykkeri Adm. dir. Bjørn Myhre NYTT OM NAVN Kristian Solberg er ansatt som utstyrsselger fra 1. august. Han er 29 år og bor på Lørenskog. Kristian har en treårig Bachelorgrad i markedsføring fra BI, med logistikk som spesialisering. Han kommer fra en jobb som produktspesialist i Merivaara AS, hvor han har hatt ansvar for salg av produkter tilknyttet operasjonsrom. Vi ønsker Kristian velkommen og lykke til hos oss!
Innhold Bergen viser vei for den offentlige tannhelsetjenesten Amalgamavfall ny henteløsning Piano og topp utstyr skaper tannlege-harmoni i Stavern Adhesiv sementering Enkel og sikker endodonti med bare én fil. 6-8 12 14-15 20-21 28 CEREC Getinge Dac Dürr Vela XO Sirona 4, 5, 10, 11 9 11 13 16 17 18-19 + midtsider Forbruksvarer 22-43 Se våre tilbud på forbruksvarer s. 6-8 s. 20-21 s. 22-44 NULLHULL JACOBSEN DENTAL AS side 3
17-19 SEPTEMBER, 2015 LAS VEGAS WWW.CEREC30TH.COM CEREC OMNICAM Skann... Design... Fres og fullfør - Alt på kun 1 time! side 4 JACOBSEN DENTAL AS NULLHULL
MED CEREC CONNECT KAN DU OVERFØRE DE DIGITALE AVTRYKKENE DIREKTE TIL TANNTEKNIKER! Prøv digital avtrykkstagning på din klinikk i 14 dager samarbeid med kvalifisert tanntekniker Opplæring gis Kontakt Ola eller Ine-Kristin på tlf 22 79 20 20 for mer informasjon NYHET! CEREC AF Omnicam bordmodell for klinikker med liten plass. NULLHULL JACOBSEN DENTAL AS side 5
Bergen viser vei for den offentlige tannhelsetjenesten Stikkordet «offentlige anskaffelser» får automatisk mange til å tenke i retning av omfattende papirmølle, stramme budsjetter og kompromisser. Tannhelseavdelingen ved Hordaland fylkeskommune viser med sin nye klinikk at det ikke trenger å være hele sannheten. Av Tore Robert Klerud Fra venstre: Fylkestannlege i Hordaland Arne Åsan, Dental servicetekniker i tannhelsetjenesten Hordaland Torleif Askeland, Dental servicetekniker i tannhelsetjenesten Hordaland Willy Andre Iversen Sittende i stolen: Overingeniør ved eiendomsavd Hordaland fylkeskommune Ragnhild Aak-Skajaa side 6 JACOBSEN DENTAL AS NULLHULL
Befolkningen har vokst jevnt og trutt i Bergen de senere årene, og når man regner med de mange lokalsamfunnene langs fjordarmene rundt om er det mange som sogner til Vestlands-hovedstaden. Det får følger også for det offentlige helsevesenet. Tannhelsetjenesten i Hordaland er landets største fylkeskommunale tannhelseforetak, og omfatter 400 ansatte og totalt 55 klinikker, forteller fylkestannlege Arne Åsan. Om man henfaller til klassiske fordommer kan det være lett å anta at toppstyring og byråkrati dermed også finnes i rikt monn. Men slik er det ikke. Bergenserne har sett til at de engasjerer brukerne i viktige prosesser, noe som ikke minst viser seg med all tydelighet i den nye klinikken som åpnet i Solheimsviken i sommer. Egentlig er det to klinikker, men gjennom kløktig planlegging har man løst utfordringen ved å bygge én stor klinikk med to «ansikter». Vi samler nå Engen tannklinikk, som vi driver, sammen med den offentlige tannlegevakten i Bergen, forklarer Åsan. Tidligere var tannlegevakten samlokalisert med legevakten lenger inn mot det som tradisjonelt oppfattes som sentrum av byen. Da legevakten for en tid siden varslet at de var på flyttefot, ønsket man primært å følge etter av praktiske hensyn. Dermed åpnet døren seg for å tenke helt nytt, ta med Engen-klinikken på flyttelasset, og sørge for en omstart med blanke ark og nytt, hensiktsmessig utstyr for alle. en del av tannlegevaktens oppdrag skyldes voldsepisoder, ikke sjelden etter lystige lag som har utviklet seg på en måte man ikke hadde forutsett. Da er det kjekt om alt helsepersonell som må inn og gjøre en akutt jobb finnes innen rimelig nærhet. Åsan understreker at avstanden i de nye lokalene i Solheimsviken så absolutt er til å leve med. Og forsikrer at den nye tannlegevakten som altså er ett av den nye klinikkens to ansikter er meget godt rustet til å møte bergensernes akutte behov. For det kan være bra trykk på tannlegevakten. Ikke minst har man stor pågang på sommeren, av både turister og innfødte, som følge av at private tannleger tar ferie. Vi har opplevd helt opp i 30 oppdrag på én dag på tannlegevakten. Det var riktignok ekstremt, men vi må være forberedt på å ta toppene også, understreker fylkestannlegen. adskilt, men kan utvides ved behov ved å åpne en automatisk glassvegg, og resepsjonen har også luker mot hvert av venterommene, slik at begge kan betjenes fra samme sted. To etasjer har gitt mulighet for luksusen det er å kunne ha maskinrom som er totalt lydisolert fra resten av klinikken, og det gir også mulighet for svært oversiktlige rom for såvel nødaggregat som strømtavle, samt stor lagerplass for forbruksmateriell. Det samme gjelder personalrommet, hvor det bør være rikelig med plass for de totalt rundt 35 personene som har den nye klinikken som arbeidsplass. Her er det nøkkelfrie dørlåser og automatisk lys, på samme måte som det finnes automatiske døråpnere med fotbrytere i de forskjellige behandlingsrommene. Alt er optimalisert for hygiene og effektivitet, og også spesielt med hensyn til at de to klinikkene skal kunne skilles fra hverandre de timene i døgnet da det bare er aktivitet på den ene siden. Et av rommene er også utstyrt med rullestolheis, slik at funksjonshemmede enkelt kan løftes ut av stolen og på plass i tannlegeuniten. Her er det også lagt til rette for narkosebehandling, som man nå vil begynne med som følge av at Haukeland sykehus overfører de pasientene som ikke I Solheimsviken har de landet nærmest perfekt i forhold til offentlig kommunikasjon, og de har også fått gode parkeringsmuligheter, noe som slett ikke er noen selvfølge i et tett befolket bysentrum som Bergen. Eneste lille skår i gleden er at vi ikke kom under helt samme tak som legevakten. De holder til i et annet bygg, dog rett nede i veien her. Der fikk vi ikke tilbud om lokaler som var hensiktsmessige, men i stedet fikk vi et godt tilbud her, sier Åsan, og slår ut med hendene for å ønske velkommen til rundt 600 kvadratmeter med vel planlagt tannklinikkareal. Ønsket om å samlokalisere med legevakten skyldes ikke bare administrative hensyn. Verden er dessverre så brutal at Robusthet har dermed vært et viktig kriterie i planleggingen, som medisinteknisk ekspert Thorleif Askeland hos Fylkestannlegen har mye av æren for. Det er han som har utarbeidet både de store linjene og de små detaljene ved den nye klinikken, basert på flere tiårs erfaring med nettopp slike oppgaver og i nær dialog med Torben Grønner fra Jacobsen Dentals lokale avdeling på Vestlandet. Grovt sett har man bygget en meget romslig klinikk med åtte behandlingsrom rundt en kjerne av steril, røntgen- og serviceområder, der tre av rommene normalt brukes kun av tannlegevakten på kvelds- og helgetid, mens de øvrige fem er i daglig bruk i Engen tannklinikks regi. Inngangspartiene og venterommene er Rullestolheis - en elegant løsning på utfordringene ved flytting av funksjonshemmede fra stol til unit NULLHULL JACOBSEN DENTAL AS side 7
trenger å få slik behandling utført på grunn av medisinske grunner til Engen-klinikken. En annen oppgave som krever litt ekstra av oss, og som ikke andre vil ha så mye kjennskap til, er at vi ved tannlegevakten har et tilbud til byens rusmisbrukermiljø om drop in-behandling i et bestemt tidsrom to dager i uken. Da er det satt av tre timer der ett tannlegeteam ikke har andre pasienter. Rusmisbrukere som trenger tannbehandling, ofte akutt, kan da komme rett inn til tannlege uten å bestille time eller vente på venterommet. Tilbudet er etablert i samarbeid med STRAX-huset et lavterskeltilbud for rusmisbrukere som drives av Bergen kommune. Ansatte på STRAX-huset har ansvaret for logistikken, og følger brukerne til tannklinikken, forklarer Åsan. Klinikken er følgelig bygget, og ikke minst utstyrt, etter ganske tøffe krav. Og ikke på noe sted virker det som at de offentlige rammene har satt nevneverdige bremser i forhold til det man har kunnet investere i. Vi kan ikke i den offentlige tannhelsetjenesten få ALT vi ønsker oss. Men det er viktig for meg som fylkestannlege at vi får mest mulig ut av de investerte midlene. I tillegg må jeg forholde meg til offentlige krav, som for eksempel universell utforming. Det er eksempelvis krav om at de offentlige klinikkene ikke bare skal planlegges for funksjonshemmede pasienter, men også for ansatte som kan trenge en eller annen form for tilrettelegging. Videre skal tegningene til alle offentlige tannklinikker som bygges godkjennes av tannhelsetjenestens arbeidsmiljøutvalg for å få klinikker som ivaretar gode fysiske arbeidsmiljø, sier fylkestannlegen, som beregner totalkostnaden på den nye klinikken til rundt 15 millioner kroner. Den nødvendige rammeavtalen er på plass med Jacobsen Dental AS. Dermed var det ikke noe problem å følge brukernes ønsker da man ba om konkrete tilbakemeldinger fra alle som skal bruke denne klinikken på forhånd: Fylkestannlegen har fulgt et klart flertall av brukernes ønsker ved å velge å utstyre klinikken med Sirona-uniter, forklarer han. De åtte flunkende nye Sirona-unitene er planlagt inn i helheten av servicetekniker Torleif Askeland. Fylkestannlegen fremhever ham som en usedvanlig nyttig mann for tannhelsetjenesten i Hordaland gjennom de 34 årene han har vært ansatt, og er glad at han kunne følge prosessen med den nye klinikken i mål før han nå går av med pensjon 1. september i år. Prosessen med bygging og innredning av lokalene har gått helt uten problemer. Askeland har også passet på å utnytte muligheten for å sette opp unitene i nettverk, slik at man kan utnytte både det som allerede finnes av muligheter for fjernbetjening og ganske sikkert mange nye muligheter som vil komme. Cluet er å utstyre hver enkelt unit med sin egen IP-adresse, og så koble dem opp mot nettet. Dermed kan man gjøre oppdateringer og en del ettersyn fra serviceteknikerens PC, forklarer Askeland. En meget praktisk løsning som de nye unitene har mulighet for, men som jeg har inntrykk av at ikke alle ser poenget med å ta i bruk, sier Torben Grønner, og legger til at dette nok kommer til å forandre seg i tiden fremover. Men han er ikke overrasket over at den flotte, nye offentlige klinikken i Solheimsviken i Bergen ønsker å være i forkant av utviklingen. Alle andre sider ved nyetableringen gjenspeiler det samme, fra fokuset på praktiske løsninger og solid utstyr til måten brukerne har fått være med på å bestemme hva slags utstyr man skulle gå for. De som fremdeles tror at det ikke er muligheter for å realisere brukernes ønsker innenfor den offentlige tannhelsetjenesten, de bør sporenstreks se hen mot Bergen, er herrene Grønner, Askeland og Åsan skjønt enige om. side 8 JACOBSEN DENTAL AS NULLHULL
DET SISTE INNEN STERILISERING Hva er hemmeligheten? x/à n+ y/b n = 1 Se filmen! http://youtu.be/6u6rby9_jdm GETINGE QUADRO AVANTI AUTOKLAV Getinge har nå produsert markedets mest produktive bordautoklav ved hjelp av banebrytende ideer og teknikk. Det superelliptiske kammeret kombinerer den opplevde romsligheten ved et rundt kammer med kapasiteten til et kvadratisk kammer. Til tross for økt produktivitet har vi redusert både yttermål og vekt, sammenliknet med K-serien. En normal B-prosess med last på ca. 2,5 kg kjøres på 24 minutter inklusive tørketid! Integrerte og ekstremt lett tilgjengelige vanntanker med nivåkontroll og vannkvalitetsensor. Enveis vannsystem med mulighet for direkte tilkobling til vann og avløp. Type: B-autoklav (EN 13060) Kammervolum: 18 l = 5 kassetter m/lokk eller 8 brett u/lokk Programtider: Fra ca 15 min Kapasitet: 16 brett u/lokk pr. time (standard B-program 24 min) Yttermål ca (H x B x D): 475 x 455x 570 mm Vekt ca: 53 kg Prosesslagring via USB, printer eller via LAN/ethernet til lokal PC. Hygienisk, tydelig og intuitivt touch-display i farger. Kort oppvarmingstid, energisparefunksjon og lavere vekt gir lavere energiforbruk og derved mindre miljøbelastning. For mer informasjon, kontakt Anita på telefon 22 79 20 20 NULLHULL JACOBSEN DENTAL AS side 9
SPAR PLASS OG PENGER MED DIGITALT ARKIV CEREC ORTHO Ønsker du mer informasjon? Ring Ola på tlf 22 79 20 20! side 10 JACOBSEN DENTAL AS NULLHULL
DAC UNIVERSAL 6 INSTRUMENTER PÅ 16 MINUTTER! DAC kombiautoklav inkludert magasin med 6 valgfrie adaptere og Nitradem vannrenser Rengjør, smører og autoklaverer. Forlenger levetiden for turbiner, hånd- og vinkelstykker! Mindre manuell håndtering! For mer informasjon, kontakt Anita på telefon 22 79 20 20 INVISALIGN PREMIERE I HØST Sirona utvider CEREC Ortho Software til å inkludere Invisalign digital avtrykkstagning! NULLHULL JACOBSEN DENTAL AS side 11
Amalgamavfall ny henteløsning Det er innført strengere krav i forbindelse med innhenting og mellomlagring av farlig avfall. Dette innebærer at Jacobsen Dental AS har endret sine rutiner på innhenting av amalgamavfall. Tidligere har Jacobsen Dental AS mottatt amalgamavfall direkte fra tannklinikkene eller teknikeren har tatt med seg avfallet etter service på klinikken. Nå har Jacobsen Dental AS inngått avtale med Dental Miljø Teknikk AS for mottak av amalgamavfall fra alle Jacobsen Dental AS kunder. Dental Miljø Teknikk AS har over 20 års erfaring med håndtering av amalgamavfall. Forskjellige amalgambeholdere For kunder som har Durr eller Sirona amalgamoppsamlere er bestillingsløsningen den samme som tidligere. Klinikken bestiller ny amalgambeholder for bytte fra Jacobsen Dental AS. Veiledning for bytte og informasjon om retur av brukt amalgambeholder ligger vedlagt. Retur av avfallet skal nå gå direkte gjennom Dental Miljø Teknikk AS. For kunder som har SRAB amalgamutskiller er det ny løsning. Klinikken vil automatisk hvert år få tilsendt ny amalgamutskiller fra Dental Miljø Teknikk AS. Veiledning for bytte og informasjon om retur av brukt amalgambeholder ligger vedlagt. Retur av avfallet skal nå gå direkte gjennom Dental Miljø Teknikk AS. Amalgamutskiller fra SRAB er basert på et utlånsabonnement godkjent for 12 måneder driftstid. For å tilfredsstille sertifiseringen av sugeanlegget på klinikken må amalgamutskilleren byttes årlig. Årlig service For de klinikker som har årlig service fra Jacobsen Dental AS vil dette innebære få endringer. Våre serviceteknikere vil i forbindelse med årlig service bytte amalgamutskiller/ beholder som tidligere og klargjøre avfallet for retur til Dental Miljø Teknikk AS. For klinikker som ikke har avtale om årlig service anbefaler vi at de kontakter Jacobsen Dental AS for bytte av amalgamutskiller og at det inngås avtale om årlig service av utstyret på klinikken. Dette vil sikre god driftssikkerhet og dokumentasjon i henhold til klinikkens HMS system. Godkjent håndtering Dental Miljø Teknikk AS har lang erfaring med håndtering av farlig avfall og innehar alle nødvendige tillatelser og konsesjoner for innhenting/ håndtering av amalgamavfall. Det blir sendt årlige rapporter til Fylkesmannen Miljøvern avdeling i hvert fylke, slik at de innehar informasjon om hvilke klinikker som tilfredsstiller gjeldende krav om innlevering av amalgamavfall. For ytterligere informasjon om Dental Miljø Teknikk AS og retur av amalgam: www.dental-teknikk.com, firmapost@dental-teknikk.com Tlf: 97 79 39 09 side 12 JACOBSEN DENTAL AS NULLHULL
NYHET på IDS 2015: Dürr VistaCam ix HD! Intraoralt kamera med knivskarp HD-kvalitet. Det er enkelt å bytte mellom de forskjellige hodene. Kameraet gir deg både ekstraorale-, intraorale- og makrobilder i HD! I tillegg får du 2 forskjellige hoder for kariesdeteksjon, interproximalt og okklusalt. Benytter standard Windows drivere og fungerer i alle typer bildebehandlingsprogrammer (TWAIN) Ring Lars på tlf 22 79 20 20 for et godt tilbud eller avtale om demonstrasjon på din klinikk! NULLHULL JACOBSEN DENTAL AS side 13
Bunnsolid utstyr er viktig for å skape harmoni på jobben, mener tannlege Knut Nygaard i Stavern. Og legger til at det gjelder alt tannlegeutstyret fra selve uniten og til pianoet, som han bruker for å få pasientene til å føle seg vel Av Tore Robert Klerud Piano og topp utstyr skaper Stavern. For de fleste nordmenn er navnet synonymt med sommer, sol, vann og rekreasjon. Og tradisjon. For slik har det vært i lang, lang tid. Tradisjonene hviler tungt også over tannlegepraksisen til Knut Nygaard i Kongens gate. Eller, man kan si at både tradisjonene og idyllen skyller inn over den gamle bebyggelsen bare et par kvartaler fra fjorden. For i dette gamle trehuset har det vært sammenhengende tannlegepraksis så langt tilbake som noen han huske omtrent helt tilbake til tiden da dental nødpleie ble utført av den smeden som hadde en noenlunde ren tang, dedikert til orale oppgaver. Hos Nygaard er det gamle husets særpreg tatt vare på, og klinikken preges ved første øyekast av varme farger og kunst på veggene. Stort sett lokale kunstnere, betror han oss, og legger til at også pasientene setter pris på å la øynene hvile på noe gjenkjennelig. For her er det kystens idylliske natur som er motiv også på veggene. Drømmende blikk mot kunsten på veggene kan mange ganger også få tonefølge. For på pauserommet har Nygaard anbragt et flott konsertpiano, som på ingen måte er veggpynt. Tvert imot regner han det som en selvfølgelig og viktig del av inventaret, selv om han vet at han nok er ganske alene om å tenke slik. Leseren har selvsagt gjettet at Nygaard er svært musikalsk. Så til de grader, at når vi spør om hva han gjerne spiller reiser han seg fra stolen og går til pianoet for å demonstrere. Noen minutter senere har vi fått smakeprøver på alt fra klassiske perler til smektende jazz sementert sammen med en passende dose improvisasjon. side 14 JACOBSEN DENTAL AS NULLHULL Historien er den, at for mange, mange år siden kjøpte jeg dette pianoet til min mor. Jeg fikk gå rundt og prøvespille til jeg fant et med en klang jeg likte hos en forretning i Oslo, og så fikk jeg dem til å levere det på døren hjemme hos min mor i Askim i Østfold, uten at hun visste noe om det på forhånd. Vi er en svært musikalsk interessert familie, og hun hadde mye glede av det frem til hun døde for noen år siden. Da tok jeg det hit, og siden jeg har huset fullt av instrumenter allerede tenkte jeg at det kunne fungere fint her på klinikken, forklarer han. Og det fyller helt klart en funksjon for pasientene. Vi har tradisjonell medisinsk anestesi, og vokal anestesi, som går på å snakke med dem og berolige dem. Jeg ønsker å slå et slag også for musikalsk anestesi, foreslår Nygaard. At det virker er han ikke i tvil om. Pasienter som er skeptiske i utgangspunktet får farge i kinnene igjen når de hører musikken helt ut på venterommet. Plutselig har de noe å snakke om når de kommer inn i behandlingsrommene. Og i tillegg til å ta en liten trall mellom pasientene, er Nygaard heller ikke snauere enn at han kan spille litt underveis, hvis pasienten eksempelvis trenger litt ekstra beroligende mens bedøvelsen begynner å virke. Velger du musikk ut fra hvilke pasienter du vet at sitter på venterommet og strekker ørene? Ikke alltid, men noen ganger gjør jeg nok det. Jeg vet jo etterhvert hva slags musikk de fleste av pasientene setter pris på å høre, ler han.
tannlege-harmoni i Stavern Sammen med tannhelsesekretær Aud Lysebo har han fokus på at tannlegebesøket skal oppleves som trygt, hyggelig og noenlunde forutsigbart for den faste kretsen av pasienter på den lille idyllen. De har da også jobbet sammen helt siden 1981, og arbeidet går greit unna uten overraskelser. Jeg blir pensjonist noen år før henne, men hun har gitt beskjed om at jeg ikke får lov å gi meg før hun også oppnår pensjonsalderen, sier han, og får et bekreftende nikk fra henne. Vi får se hvordan det blir med det. Det kan vel hende jeg holder på noen år til, i hvertfall, sier han. Dit er det en god del år fremdeles. Og Nygaard regner med at han vil være rustet for lang tid fremover etter at han i disse dager tar i bruk en ny Sirona Sinius som hovedunit. Kun det han opplever som det beste er godt nok for å passe inn i en ellers harmonisk hverdag på klinikken i Stavern. Den jeg bytter ut var faktisk 22 år gammel. Det er vel langt over det normale også for Sirona-uniter, men viser også at å kjøpe topp kvalitet lønner seg i lengden, understreker han. Således er den han nå har kjøpt bare nummer fem eller seks, litt etter hvordan man regner, i hele hans karriere. Sirona har det vært hele veien. Ikke fordi det ikke hadde vært mulig å bytte til noe annet, men fordi han opplever Sironas uniter som best. Og fordi oppfølgingen fra Jacobsen Dental har vært god. en sjelden gang har vært noe har vi fått oppfølging umiddelbart. Det betyr veldig mye, og er som selve unitene verdt å betale for, mener han. Aldri vært inne på tanken om at det kunne vært spennende å prøve noe annet? Nei. Da jeg begynte i min første stilling som skoletannlege i 1976 fikk jeg faktisk frie hender til å utstyre klinikken med akkurat hva jeg ville. Da sjekket jeg nok flere ting på markedet, men endte også da opp med Sirona. Og etter at jeg startet denne praksisen i 1993 har jeg aldri ønsket meg noe annet, sier han. Han forventer ikke at uniten han nå har kjøpt også skal vare så lenge som i 22 år, men føler seg uansett rimelig sikker på at den skal vare lenge kanskje helt frem til dagen da det føles naturlig å overveie om han ikke skal la tannsten og fyllinger fare, og i stedet sette seg foran pianoet på heltid. I mellomtiden skal det passere mange pasienter inn og ut gjennom dørene i den tradisjonsrike tannklinikken i Stavern, og få trygg og kvalitetsmessig behandling med topp moderne utstyr og en avslappet atmosfære fylt av både bildekunst og smektende pianotoner. For tannlege Nygaard vil aldri fire på at harmonien både for pasienter og ansatte i stor grad avhenger av hvilket utstyr man velger både når det gjelder tradisjonelt og heller utradisjonelt tannlegeutstyr. Jeg kan nesten ikke huske at det har skjedd noe, men når det NULLHULL JACOBSEN DENTAL AS side 15
Vela Latin 300 Kr 7720,- Vela Samba 510 Kr 6300,- Vela Samba 400 Kr 5600,- Vela Samba 100 Kr 7040,- Vela Samba 150 Kr 9600,- Vela arbeidsstoler - stort utvalg og fleksibilitet side 16 JACOBSEN DENTAL AS NULLHULL
NÅ MED 3 ÅRS GARANTI Hos XO CARE er vi stolte over å skape ekstraordinære og meningsfylte løsninger til tannleger. Når vi utvikler nye produkter, kombinerer vi ekspertise og innovative ideer med den nyeste teknologien tilgjengelig. Vi etterstreber å hjelpe deg med å utføre enda bedre behandlinger, tilby best mulig omsorg for pasientene, og forbedre din økonomi samtidig som du bevarer din egen helse. Kontakt Jacobsen Dental på 22 79 20 20 og få den nye 112-siders boken EXTRAORDINARY DENTISTRY, hvor vi presenterer XO 4 i ny 2015-versjon.
ORTHOPHOS SL Helt ny 2D sensor DCS «Direct Conversion Sensor». Direkte fra røntgenstråler til bilde. Utrolig skarpe bilder ved ekstremt lave doser! Større og forbedret touchpanel i farger, gjør enkel innstilling enda enklere enn før! Sharp Layer teknologi: I løpet av undersøkelsen lages det flere tusen bilder. De fragmentene bildene med best fokus blir automatisk satt sammen til ett, utrolig skarpt bilde. Feil posisjonering av pasienten kan rettes opp i ettertid uten nye undersøkelser! (Tilt) Interaktiv SL, lar deg fokusere lingualt/bukkalt etter at bilde er oppe på skjermen Gir uante muligheter v/f.eks retinerte tenner / visdomstannproblematikk mm. SIDEXIS 4 Ny og moderne software Mange nye og spennende funksjoner Integreres enkelt med eksisterende journalsystem DICOM kompatibelt Integrert 2D/3D unit og CEREC! side 18 JACOBSEN DENTAL AS NULLHULL
ORTHOPHOS SL 3D 5 x 5,5 cm 8 x 8 cm 11 x 10 cm Nå med 3 forskjellige FOV! 5 x 5,5 cm 8 x 8 cm 11 x 10 cm Ny og enda bedre HD-oppløsning! 800 bilder i en undersøkelse 0,08mm vokselstørrelse Laserlys automatikk Lysene viser deg automatisk hvor volumet er plassert Full integrasjon med våre uniter og CEREC med Sidexis 4 gir mange og nye muligheter: Galileos Implant SICAT Air CEREC Ortho XIOS SCAN - NYHET! Sirona XIOS Scan er en liten, men stor nyhet fra verdens ledende produsent av dentalutstyr! Utmerket bildekvalitet (22 LP/mm) Enkel å bruke Ripefri fremkalling Sirona-kvalitet i alle ledd! - «Made in Germany!»
Adhesiv sementering Mindre teknikksensitivt og mer operatørvennlig med RelyX Ultimate fra 3M ESPE Tom Lassem, Senior Scientific Affairs Executive, 3M ESPE Adhesiv sementering ble introdusert i Norge i siste halvdel av 1980-tallet, først og fremst av den kjente, nå avdøde, svenske tannlegen Sverker Toreskog fra Gøteborg. Sverker var glødende opptatt av vevsbesparende og estetiske teknikker, som han utviklet i tett samarbeide med sin tanntekniker Claes Myrin. Både Sverker og Claes har holdt et stort antall kurs i Norge for både tannleger og tannteknikere og har vært banebrytende for en filosofi og teknikk som idag benyttes av svært mange. Etter hvert som det kom nye og bedre keramer på markedet ble indikasjonene flere, og det ble også utviklet bedre sementsystem for adhesiv sementering. Riktig fart i sakene ble det ved introduksjonen av glasskeramene IPS Empress og senere IPS e.max (begge Ivoclar), som med sine kombinasjoner av høy estetikk og styrke fort ble markedsledende. En forutsetning for adhesiv sementering av keramer er at keramets retinerende flate(r) lar seg etse med flusssyre. Glasskeramer er i dag de mest aktuelle keramer for denne teknikken. Uten å gå i detaljer om den kjemiske prosessen, innebærer etsingen med fluss-syre at den retinerende keramiske flaten blir ru, noe som gjør det mulig å oppnå en mikromekanisk binding til flaten ved hjelp av et komposittbasert sementsystem. Behandling av den retinerende flaten med et egnet silan regnes å gi en økning i bindingen mellom keram og sement. Normalt vil laboratoriet utføre etsing med fluss-syre før restaureringen sendes til tannlegen. Tannlegen vil umiddelbart før sementering silanisere keramets retinerende flate og etter en tørketid applisere bonding og sement. Som ved bonding av kompositt fyllingsmaterialer er første trinn i behandlingen etsing av tannoverflaten. Vi skiller i dag mellom tre ulike etse-metoder, total-ets, selv-ets og selektiv emalje-ets. Ved total-ets etses både emalje og dentin med en fosforsyre som vanligvis har en konsentrasjon på mellom 32 og 40%. Dette betegnes som en aggressiv etsing. Ved selv-ets benyttes en selvetsende bonding, ofte med en ph på mellom 2 og 3. Dette betegnes som en mild etsing. Selektiv emalje-ets benyttes der det er både emalje og dentin til stede. Aggressiv etsing av dentin med fosforsyre kan føre til aktivering av enzymet matrix metalloproteinases. I kombinasjon med adhesive monomerer vil dette kunne gi en enzymatisk hydrolyse over tid, noe som vil føre til at bonding og sement på lang sikt løsner fra tannen (Tjäderhane et al, NIOM Newsletter mai 2013). Ved slike kasus anbefales derfor en separat ets av emaljen med fosforsyre. Etter skylling og luftblåsing behandles deretter hele tannoverflaten med en selvetsende bonding med ph 2,7, noe som vil gi en mild, men tilstrekkelig ets av dentinet, og som i liten eller ingen grad aktiverer MMP enzymene (Brechi L. et al, Firenze, Italia). ). I og med at ets og bonding er samme preparat vil den allerede etsede emaljeflaten også påføres selvetsende bonding. Dersom tannens retinerende flate kun består av emalje, anbefales separat ets av denne før applisering av bonding, også ved bruk av selvetsende bonding. Det finnes tre kategorier resinbaserte sementer til adhesiv sementering, lysherdende, kjemisk herdende og dualherdende, hvorav de dualherdende er de som brukes mest. Disse har side 20 JACOBSEN DENTAL AS NULLHULL
Aggressiv etsing av dentin med fosforsyre kan føre til enzymatisk hydrolyse over tid, noe som vil føre til at bonding og sement på lang sikt løsner fra tannen. imidlertid generelt den ulempen at de ikke egner seg til sementering av tynne keramiske restaureringer, f.eks. laminat. Årsaken ligger i at en del av katalysatoren i disse sementene er basert på aromatiske aminer. Aromatiske aminer har over tid en tendens til å gulne, og ved tynne restaureringer kan gulfargen skinne gjennom og ødelegge et i utgangspunktet førsteklasses estetisk resultat. Derfor har det tradisjonelt blitt anbefalt lysherdende sementer til disse indikasjonene. I januar 2012 lanserte 3M ESPE sitt nye sementsystem for adhesiv sementering av glasskeramikk, RelyX Ultimate. Systemet består av en selvetsende bonding, Scotchbond Universal, samt en dualherdende sement i automix sprøyte med tre typer blande -/ appliseringsspisser, regular, intraoral og endo. Temporær sementering med eller uten eugenol? En fersk studie fra universitetsklinikken i Bern, Sveits (Koch T, Peutzfeldt A, Malinovskii V et al., European Journal of Oral Science 2013; 121:363-9) konkluderer med at Eugenolholdige sementer bør ikke brukes i kaviteter som senere skal fylles med kompositt. Dette gjelder naturligvis også for komposittbaserte sementer. I RelyX familien finnes en slik eugenolfri temporær sement, RelyX Temp NE. Scotchbond Universal er en selvetsende bonding med en ph på 2,7. Dette anses i dag å være den ideelle ph verdien for en selvetsende bonding. Produktet er svært innovativt og inneholder bl.a. MDP monomer som gir kjemisk binding til f.eks. tannsubstans, metaller, zirkoniumdioksid og herdede kompositter. I tillegg inneholder produktet silan, noe som gjør at ved adhesiv sementering av glasskeramikk vil separat silanisering være overflødig. Studier viser at effekten av å ha silan integrert i Scotchbond Universal er like god som å silanisere separat. RelyX Ultimate er en dualherdende komposittbasert sement for adhesiv sementering av glasskeramikk, men også av den nye materialtypen Resin Nano Ceramic ( Lava Ultimate), for CAD CAM fremstilling i CEREC-systemet og andre typer fresemaskiner. Sementen skal brukes sammen med Scotchbond Universal og leveres i fire farger: Translucent, B 0,5, A1 og A3 Opak. RelyX Ultimate inneholder ikke aromatiske aminer og kan derfor brukes også til laminat og andre tynne glasskeramiske restaureringer fordi den ikke gulner. Systemet utmerker seg ved: Ultimat bindestyrke Færre komponenter Kan brukes i kombinasjon med alle tre ets-teknikker Dualherdende med integrert dark cure aktivator for Scotchbond Universal (herder også der lyset ikke kommer til) Høy estetikk RelyX Try-In Pastes er vannløselige prøvepastaer for prøvesementering av tynne restaureringer der sementfargen kan påvirke estetikken. Prøvepastaenes farger stemmer helt over ens med fargene på sementen. Et antall publiserte uavhengige studier er tilgjengelige og kan fås ved å kontakte 3M ESPE. NULLHULL JACOBSEN DENTAL AS side 21