Kan tilsyn fremme sammenheng i tjenestene? Noen refleksjoner ut fra "The naive theory of action"

Transkript

1 Kan tilsyn fremme sammenheng i tjenestene? Noen refleksjoner ut fra "The naive theory of action" Nordisk tilsynskonferanse, Tromsø 2011 Avdelingsdirektør Richard H Knoff Statens helsetilsyn avdeling for planlagt tilsyn 1 1

2 Hvorfor samorganisere tilsyn med barnevern-, sosial- og helsetjenestene? Begrunnelser i nordiske utredninger, lovforslag m.v. Effektivitet: Forenkling for publikum Forenkling for tjenestene Mer strategisk, fleksibel og rasjonell oppgaveløsning Forutsigbarhet og likebehandling: Gjennom harmonisering av krav, kriterier og vurderinger Gjennom samordning av tilsynsmetoder og styrket kompetanse Helhet og sammenheng: Oversikt over tverrgående risiko og svikt bedre prioriteringsgrunnlag Bidrag til et helhetlig, sammenhengende og tilpasset tjenestetilbud? 2 Tilsyn som virkemiddel for samordning? Vil samordnet tilsyn fremme sammenheng i tjenestene? Sammenheng Samarbeid Samordning Samhandling Kan tilsyn fremme sammenheng i tjenestene? 3 1

3 Samordning: En slitesterk idé Mestring, muligheter og Samhandlings- Helsemeldingen mening Attførings- Samhandlings- utvalget Opptrpingsplan reformen meldingen Kommune- St meld nr 50 psykisk helse Helhet og plan (Wisløff-utv) St meld nr 25 helsetjeneste- loven NOU 2005:3 St meld Verdimeldinga nr 25 (Bernt-utv) St meld nr St meld nr Det 47du gjør, Kommune Nav-meldingen gjør det Lov helt om helsetjeneste- loven NOU 2004:18 Ot prop nr 66 St meld Rehabiliteringsmeldingearbeid nr folkehelse- 26 St prop nr 46? NOU 2009: Rattsø- Ot prop nr 36 Lov om komm Helsepolitikken 81 utvalget Kvalitets- Om lov om St meld Prop nr L Sosiale Nasjonal helse helseog omsorgsplan og og omsorg meldinga Helsepersonell tjenester SATSmeldingen meistring Prop 91 L Ansvar NOU NOU 1979: :13 Sosialreformkomitéen St meld nr 45 Ot prop nr 13 St meld nr St meld St nr meld 14Meld nr 21 St 16 NOU 1972: Etter Fritz Heider Naiv handlingsteori: Hvorfor lykkes vi (ikke)? 5 2

4 Kan tilsyn styrke tjenestenes evne til samordning? - Innsikt i fakta - Innsikt i hindringer - Problemløsningsevne - Gjennomføringsevne - Begrenset erkjennelse av risikoen ved å betrakte problemer isolert Begrenset kjennskap til hva andre tjenester kan bidra med -Undervurdering av hva som kreves for å få til forandring -Begrenset evne til å finne egnede samhandlingsløsninger - Mangelfulle organisatoriske ferdigheter til å introdusere og vedlikeholde løsningene 6 Kan tilsyn bygge ned hindringer for samordning? - Utydelighet - Organisatorisk oppsplitting -Ressursknapphet - Motstand - Uklart målbilde, uklare krav, idealkrav, uklart ansvar -Strukturer som ikke passer med brukerens behov -Ressursinnsats som ikke står i forhold til krav og forventninger - Irrasjonell treghet som følge av tradisjon, kultur og maktproblematikk 7 3

5 Kan tilsyn styrke tjenestenes tro på samordning? -På egen evne - På andres evne/vilje - På ønsket utfall - På eget utbytte - Overveldelse - Mistillit mellom yrkesgrupper - "Det hjelper ikke hva vi gjør" - "Vi må investere mye tid og krefter uten å få noe igjen for det" 8 Kan tilsyn styrke tjenestenes ønske om samordning? - Opplevd behov - Opptre riktig - Personlig gevinst - Unngå ubehag - Samordning konkurrerer med spesialisering som fremtidsmodell - Overbevisning og engasjement blant personellet blir avgjørende -Samordning og tverrfaglighet må være meritterende - Samordningssvikt må straffe seg 9 4

6 Kan tilsyn fremme sammenheng i tjenestene? - Innsikt i fakta - Innsikt i hindringer - Problemløsningsevne - Gjennomføringsevne -- Gjennomføringsevne - Utydelighet - Org. oppsplitting - Ressursknapphet - Motstand - På egen evne - På andres evne og vilje - På ønsket utfall -På eget utbytte - Opplevd behov - Opptre riktig - Personlig gevinst - Unngå ubehag 10 5