Skjema for Kapittel 0743 post 62 og 75 Divisjon: Psykisk helse og rus Opplysningene om kapittel, post, divisjon og oppdrags- eller formålskode kan endres uten departementets godkjenning. Gjelder for Dim4 / Oppdrag nr Direktoratet) (Kun for intern bruk i Tilskudd til etablering og drift av tverrfaglig aktivt oppsøkende behandlingsteam etter ACT- modell (ACTteam) Godkjent av (departement): Med forbehold om departementes godkjenning (dd.mm.åå) Nytt skjema Oppdatering av skjema tidligere godkjent av departementet (dd.mm.åå): Alle endringer som omfattes av pkt 6.2.1.1 i Bestemmelser om økonomistyring i staten pkt a-e skal fastsettes av HOD. 1. Mål for ordningen og målgruppe: Formålet med tilskuddsordningen er å opprette tverrfaglige og tverrsektorielle aktivt oppsøkende behandlingsteam etter ACT- metodikk. ACT- team skal tilby behandling, oppfølging, rehabilitering og støtte til målgruppen. ACT- team skal bidra til at en sårbar og utsatt pasient/ brukergruppe får tilgang til sammenhengende, helhetlige og godt koordinerte tjenester fra kommune -og spesialisthelsetjenesten. ACT- team er en oppsøkende behandlingsmodell som er rettet inn mot personer som i liten grad klarer å nyttiggjøre seg av det ordinære tilbudet. ACT- team har en tverrfaglig sammensetning med formål å skulle ivareta pasientenes sammensatte behov for bistand på flere livsområder. ACT- team skal i hovedsak levere og tilrettelegge for alle helsetjenester (primær- og spesialisthelsetjenesteoppgaver) og sosiale tjenester. ACT- behandling innebærer en oppsøkende og pågående profil slik at en kan nå ut til pasientgrupper som ikke makter å oppsøke hjelpeapparatet og/ eller som selv ikke ser at de har behov for hjelp. Målgruppe: Personer med alvorlige psykiske lidelser alene eller i kombinasjon med rusmiddelmisbruk, kognitiv svikt og/ eller betydelig funksjonsnedsettelse med sammensatte og langvarige hjelpebehov fra kommune- og spesialisthelsetjeneste, 1
som ikke er i stand til å nyttiggjøre seg av det ordinære hjelpeapparatet i tilstrekkelig grad og som har behov for særlig tilrettelagte tilbud. Spesifisering av krav til målgruppene (inklusjonskriterier) til ACT- behandling: - Langvarige og ustabile sykdomsforløp - Langvarig psykotisk sykdom/ schizoaffektive lidelser - Alvorlige bipolare lidelser - Rusmiddelmisbruk/ ruslidelser og tentativ alvorlig psykisk lidelse - Alvorlig psykisk lidelse og lett psykisk utvilkingshemming Kjennetegn ved målgruppen: - Liten evne til å samarbeide om foreskrevet behandling - Gjentatte kriser og innleggelser i akuttpsykiatrien - Store begrensninger i sosial fungering (tilbaketrukkenhet, utagering, stor grad av paranoid beredskap m.v) - Store negative konsekvenser ved tilbakefall - Manglende sosial støtte - Liten effekt av tidligere behandling Spesifisering av krav til ACT- behandlingsmetodikk: - ACT- team skal opprettes gjennom forpliktende samarbeidsavtaler mellom kommunene og helseforetakene ved lokalt DPS. - Behandlings- og oppfølgingsansvar skal ligge hos ACT- teamet, inkludert ansvar for den medikamentelle behandlingen. - Psykolog og psykiater må inngå i teamet. Tverrfaglig sammensetting av sosial- og helsefaglig personell samt andre med relevant kompetanse. Teamet bør ha minst 5 behandlere for å oppnå reell tverrfaglighet. -Koordineringsansvar for IP (individuell plan) hvis pasienten ønsker dette. - Lav behandler - til - pasient ratio. Ca 10 pasienter per behandler er gjeldende anbefalinger (1:10) Behandlerne i et ACT- team skal behandle alle pasientene. - Anbefalt øvre grense er ca 100 pasienter i hvert team - 80 prosent av pasientkontakten bør foregå utenfor kontoret. Dette understøtter en pågående og oppsøkende arbeidsform i pasientens kontekst. - Skal ivareta pasientens behov for kontinuitet i behandlingen. Dette innebærer å tilby ikke- tidsbegrenset behandling/ rehabilitering. - Skal kunne være tilgjengelig når pasienten trenger det (også hver dag i perioder) eller sikre annen tilgjengelighet - Skal tilby integrert behandling av ruslidelser og psykiske lidelser - Et befolkningsgrunnlag på ca 90 000 mennesker er ideelt i opptaksomådet for 2
etablering av et fullt ACT- team (100 pasienter), men dette vil kunne variere ut ifra geografiske og demografiske forhold. Befolkningsgrunnlaget må ikke være for lite. - Opplæring i ACT- metodikk Helsedirektoratet vurderer å legge til rette for nødvendig basis/ metodeopplæring for ACT- personell Link til rapport fra nasjonalt pilotprosjekt ACT- team i Mosseregionen: http://www.moss.kommune.no/kunde/filer/act-prosjektet.pdf 2. Kriterier for måloppnåelse Er det etablert team i henhold til ACT- behandlingsmodell - I hvilken grad er det foretatt lokale avvik/ tilpasninger fra metoden og eventuelt beskrivelse av avvik I hvor stor grad er målene nådd - Hvilke faktorer antas å ha bidratt til måloppnåelse - Beskrive hvordan ACT- teamet tilrettelegger for og leverer alle helse- og sosiale tjenester - Beskrive rutiner for samarbeid og hvem samarbeidspartnerne er (f. eks. familie/ pårørende/ NAV/ skole m.v) - Grad av tilgjengelighet til ACT- temaet for pasienter/ brukere - Antall innleggelser i psykiatrisk døgnbehandling (ACT- pasienter) - Antall re- innleggelser i psykiatrisk døgnbehandling (ACT- pasienter) Utbytte av behandling i form av (ACT- pasienter/ brukere): - bedre sosial fungering - økt sosial støtte - økt opplevelse av mestring - mestre et boforhold/ beholde bolig - mer stabil kontakt med hjelpeapparatet - tar medisiner mer regelmessig I hvilken grad er målgruppen til ACT- behandling overholdt og beskrivelse av avvik Det skal årlig rapporteres på avvik jf pkt 1- målgruppe. Det skal på forespørsel kunne framvises statistikk over følgende: - Hoveddiagnose og antall pasienter i hver kategori - Andel av pasientene med tilleggsproblematikk, og beskrivelse av type tilleggsproblematikk - Antall pasienter i teamet med behov for, og antall pasienter som har mottatt integrert behandling av ruslidelser/ psykiske lidelser - Antall pasienter som har blitt behandlet i ACT- teamet (utskrevne pasienter) - Gjennomsnittlig lengde på behandlingen Faglig sammensetting i teamet og antall behandlere 3
- Antall pasienter - Andel pasienter med individuell plan Opptaksområde for ACT- teamet - beskrive eventuelle endringer i befolkningsgrunnlaget Andel av ansatte som har deltatt i metodeopplæring i ACT- beskrivelse av opplæringsprogram 3. Tilskuddsmottakere Følgende mottakergrupper kan søke, og motta tilskudd under tilskuddsordningen: Statlige mottakere (f.eks. fylkesmenn eller andre direktorat) ----------------------- Kommuner Fylkeskommuner ----------------------- Statlige/ kommunale/ fylkeskommunale bedrifter (f.eks. statsaksjeselskap, statsforetak og helseforetak) Stiftelser Private bedrifter Organisasjoner Privatpersoner Overføringer til utlandet (f.eks. internasjonale organisasjoner og EU) Se punkt 5 4. Kunngjøring Kunngjøringen legges ut på Helsedirektoratets nettsider; www.helsedirektoratet.no Fylkesmannen skal bidra til at tilskuddsordningen gjøres kjent i kommunene. 5. Krav til søknadens form og innhold Søknaden skal inneholde informasjon om søker, adresse, organisasjonsnummer, kontonummer, kontaktperson Søknaden skal undertegnes av styreleder eller den som har prokura. For kommuner og fylkeskommuner skal søknaden undertegnes av rådmannen eller den vedkommende har delegert myndigheten til. Spesifikke krav: Søkerens formål med tilskuddet 4
Prosjektbeskrivelse/ beskrivelse av tiltak det søkes om tilskudd til Søknadsbeløp Budsjett (skal kunne sammenliknes på samme nivå med regnskap dersom regnskap kreves) Delfinansiering/ tilskudd fra andre instanser Egenfinansiering Søkerens organisasjonsform (for eksempel forening, stiftelse, AS eller annet). Fremstillingen må inkludere fullstendig organisasjonsoversikt som viser moder-, søster- og datterorganisasjoner. Mottakeren skal redegjøre for de interne og eksterne kontrolltiltak som skal sikre korrekt rapportering og måloppnåelse (for eksempel interne kontrollaktiviteter, internrevisjon, autorisert revisor/ ikke autorisert revisor, andre offentlige tilsyn og Riksrevisjonen). Kunngjøringen vil kunne gi ytterligere krav til søknaden. Spesielle søknadskrav for ACT- tilskuddsordningen: Søknaden skal utarbeides i fellesskap mellom deltakende kommuner og helseforetak ved DPS. Partene skal anses som likeverdige. En av partene må imidlertid stå som hovedansvarlig for søknad. Hovedansvarlig skal stå som mottaker av brev og som mottaker av evt tilskuddsbeløp. Ledelsesforankring i kommunen og helseforetak må framgå av søknaden som underskrives av inngående parter. Hovedansvarlig for søknad skal sørge for at tilskuddet benyttes etter formålet, at mål oppnås og at det rapporteres til Helsedirektoratet. Det bør framgå av søknaden hvor teamet fysisk skal lokaliseres, og hvor partene ønsker at teamet organisatorisk sett skal forankres (i kommunen eller i DPSsystemet). Befolkningsgrunnlaget må beskrives i søknaden, se pkt 6. Det vises for øvrig til kunngjøringsbrev for ytterligere informasjon om søknadsprosessen. 6. Tildelingskriterier, herunder beregningsregler: Tildelingskriterier etter hovedtype: Kvantifiserbare tildelingskriterier Skjønnsmessig vurdering Andel av regnskapsførte utgifter Presisering av tildelingskriteriene: Ved tildeling av midler vil det bli tatt hensyn til geografisk spredning av ACTteamene, befolkningsgrunnlaget og andre demografiske forhold og mulighet for etablering og oppstart av et aktivt oppsøkende behandlingsteam etter ACT- modellen 5
i 2009. Det stilles krav til egenfinansiering både fra kommune og helseforetak, og til forpliktende samarbeidsavtaler mellom partene. 7. Krav til søknadsbehandling, Søknadene skal behandles av: Helsedirektoratet Tildeling godkjennes av: Helsedirektoratet Hvordan søker skal opplyses om utfallet av søknadsbehandlingen: Søker vil få skriftlig svar på søknad. Fordeling av tilskudd vil bli lagt ut på Helsedirektoratets nettsider. Prosess for søknadsbehandling ut over dette: Helsedirektoratet prioriterer på bakgrunn av en faglig vurdering av opplysninger gitt i søknad. 8. Regler for klagebehandling: Avkrysset alternativ gjelder: Tildeling av/ avslag på tilskudd under ordningen er et enkeltvedtak. I henhold til forvaltningsloven 2, første ledd, bokstav a og b, er det klagerett. Klageinstans: Helse -og omsorgsdepartementet Klagen skal sendes Helsedirektoratet. Tildeling av/ avslag på tilskudd under ordningen er ikke et enkeltvedtak. I henhold til forvaltningsloven 2, første ledd, bokstav a og b, er det ikke klagerett. 9. Rutiner for utbetaling: Tilskuddet utbetales først når bekreftelsen vedlagt tilskuddsbrevet er returnert utfylt og signert av tilskuddsmottaker, jf. pkt 5. Videre må tilskuddsmottaker oppfylle alle krav gitt i dette regelverket og i tilskuddsbrevet. For eksempel krav til rapportering på tidligere mottatt tilskudd. Tilskuddsmottaker må varsle direktoratet, uten unødig opphold, dersom adresse, bankkontonummer eller organisasjonsnummer er endret. Eventuelt for mye utbetalt tilskudd skal uten unødig opphold returneres til Helsedirektoratet med referanse til kapittel post og ordning. Det fremgår av tilskuddsbrevet hvor mange terminer tilskuddet utbetales over. 6
10.Krav til rapportering fra tilskuddsmottaker: Generelle krav: Dersom det kreves budsjett og regnskap fra tilskuddsmottaker skal disse kunne sammenliknes på likt nivå. Spesifikke krav med beskrivelse av tiltakene gjennomført og aktivitet som bidrar til måloppnåelse: Statusrapport pr (dd.mm) innen dato (dd.mm): tilskuddsåret. Sluttrapport/ årsrapport pr 31.12 innen (dd.mm): 01.04 påfølgende år. Spesifikke krav til regnskapsrapportering og attestasjoner: Regnskap pr 31.12 innen (dd.mm): 01.04 påfølgende år. Revisorkontroll og attestasjon (spesifiseres i tilskuddsbrev). Avtalte kontrollhandlinger (spesifiseres i tilskuddsbrev). Ytterligere krav til rapportering: 11.Oppfølging og kontroll: Generelle krav: Det tas forbehold om Helsedirektoratets eller den det bemyndiger, adgang til å føre kontroll med at bevilgningen nyttes etter forutsetningene i hele tilskuddskjeden, jf. Bevilgningsreglementet 10, annet ledd. 12.Bortfall av tilskudd Dersom tilskuddsmottaker ikke har oppfylt de krav som fremgår av regelverket eller tilskuddsbrevet bortfaller tilskuddet. 13.Mulige reaksjonsformer dersom mottaker gir uriktige opplysninger eller ikke bruker tilskuddet i samsvar med fastsatte betingelser: Tilskuddet kan stanses og/eller kreves tilbakebetalt helt eller delvis. Ved eventuell videreføring av tilskudd det påfølgende år, vil det kunne være aktuelt å gjøre en avkorting. Tilskuddsmottakeren vil kunne nektes å motta tilskudd ett eller flere påfølgende år. I særskilte tilfeller skal politianmeldelse vurderes. 14.Evaluering: Det vurderes fortløpende i samarbeid med departementet om tilskuddsordningen skal 7
evalueres. 8