TIL ORIENTERING: Skjemaet vil være en del av salgsoppgaven og vil bli benyttet uavhengig av om det tegnes



Like dokumenter
Byggeår Når kjøpte du boligen? Hvor lenge har du bodd i boligen? Har du bodd i boligen siste 12 mnd.?

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

_ Slektsnavn, for- og mellomnavn 21 DES2015. Eierandel 1/2

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Dette dokumentet forevises DLE på forepørsel. Ta derfor godt vare på det, oppbevar det gjerne i Samsvarserklærin a* ' *4 55-q7 ~ l 1 ik'i"" "

Gnr. Bnr. Snr. / Andelsnr. / Aksjenr. Festenr./Leilnr. Org.nr Andel./Aksje. Brekkemyra Ghulam Sakhi

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Gnr. Bnr. Snr. / Andelsnr. / Aksjenr. Festenr./Leilnr. Org.nr Andel./Aksje. Hjellestadvegen 284 A 5259

EIERSKIFTEFORSIKRING

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

BMTF. D Tomt/hytte. S.nr/aodelsnrJi.lksien r IQCg.nLvecJ<lDdeJLak~je, Kommune

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Gnr. Bnr. Snr. / Andelsnr. / Aksjenr. Festenr./Leilnr. Org.nr Andel./Aksje. Fjellbakken 2 B

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Gnr. Bnr. Snr. / Andelsnr. / Aksjenr. Festenr./Leilnr. Org.nr Andel./Aksje. Øyungen

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Andel/aksje alle typer boliger inkl. fritidsbolig Enebolig eller rekkehus/to- flermannsbolig med eget gnr./bnr. u/boligsalgsrapport

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

DEN NORSKE AKTUARFORENING

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

SALGSOBJEKT (VENNLIGST BRUK BLOKKBOKSTAVER) SELGER (1) SELGER (2)

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

D Enslig D Gift/reg.partner/samboer D Enke, enkemann, gjenlevende partner/samboer D Skilt/separert Status

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Boligsalgsrapport (BSR) ved tegning av eierskifteforsikring.

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Gnr. Bnr. Snr. / Andelsnr. / Aksjenr. Festenr./Leilnr. Org.nr Andel./Aksje. Solvika

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Det må foreligge Tilstandsrapport Bolig (TB) i følgende tilfeller:

Transkript:

NTOTakst W tnttlyl _( _... \..J tfy}(jj«j bdchtm bclghjn:fo.,.r.: TRJNGSFORBUXD / r=>; \ r=r:r: \ <f= \GSS< MA eerskfteforskrng eller kke. Vennlgst benytt blokkbokstaver ved utfyllng. PRoEcoR fars krng T ORENTERNG: Skjemaet vl være en del av salgsoppgaven og vl bl benyttet uavhengg av om det tegnes SAGSOBJEKT D Enebolg eller rekkehus,t/flermannsbolg med eget gnr.. bnr m/bolgsalgsrapprt l] An.el/aksje alle typer bolger nkl frtdsbolg O Enebolg eller rekkehus/to, flermannsbolg med eget gnr.bnr. u/bolqselqsreppcrt D Tomt/hytte J Eersek:,jon alle ty:"r l.olqer med snr nkl. frt.dslerl jheter D Annet (spetfser kan kke forskres): Krav tl bolgsalgsrapport CBSR) gjelder følgende bolgtyper: Dødsbo og andre tlfeller der selger/fullmektg kke kjenner tl eendommen/ubebodd av selger sste 2 mnd. alle tvper bolg med eget gnr./bnr./fnr./snr. Oppqjørsrhonororoppdreq med eget gnr./bnr. (også hytter) og enebolger med snr. Kombnasjonseendommer. Det er aldr krav tl bolgsalgsrapport.ed salg av lelgheter (andel, aksje og selveer). Dersom bolgsalgsrapport kke forelgger etter kravene vlkårene pkt. 5., kan Protector Forskrng ASA nedsette ansvaret, jf. FA 48. G.nr. (, 23 dæsse øvåsveen 7 B,ggr 968 Gjensdge forskrng 82237 NE, n A V alg fra d.)d:bo_elr a_ndre tlfeller h.or selgerlf_llmellg k:: kjen_ner endommen, kal kke :pm te: ares, men eqenerllærtnqen fcrehjqe Dedsbo/fullmakt7 J " NB Det er krav tl BSR på objekter med egefgnr./bnr. (også rekkehus/tomannsbolg), bolgeendom med snr., og frtdsbolger/hytter: f Hlemmelsha,ers na.n B.nr. 77 AnneGrete Sandal Fectenr /lel nr ;,.nr.fandelnr /aksjenr rg nr ved an,jel/.fl,jf.c Komn:,_une 9536559 H72 82 BERGEN j " Postnr 546 _Når kjøpte du bolgen7 Hvor lenge har du_ bodd bohqen? Har du bodd bolgen sste 2 mnd 7 5.24, 2 år l] D NE h, rlket forsknnqsselskaper det teqnet a/hu,fc,rskrng7_ (kke nnbofor skrnq: Pglsenr.Sgd FYNGSDAEN Hvs NE Kra. tl BSR pa objekter med eget gnr. bnr (også rekkehus/tomannsbolg), bolgeendom med snr. Og frtdsboq/hytte. Ut. det med sopp/råte dekn.7 t, SEGER () Ette rna. n Sandal Tlf. prvat SEGER (2) Etterna m Tlf. prvat, //\oh l 46 47 3 77 t,\obl j Forna. n AnneGrete Epost mmk7@hotmal.com Forna.n Epost, Dersom egenerklærngen fylles ut a. andre enn eer (hjemmelsha, er), :ennlgst beqrunn hvorfor: c,. ) ro c n: Ul Ul JJ c x : Cl) ) ()) :J.. NTAER KJØPER (V/OPPGJØRSOPPDRAG): sde av 4 NTAER SEGER: A 6 5

NTOTakst t,ygflero >v.rntro bobr;tnndcj bolmltnn.r.. TAKSERNGSFORBU:.:D > {OTECTO to rs krng SPØRSMÅ FOR AE TYPER EENDOMMER Spørsmål som besvares med skal utdypes nærmere kommentarfeltet.. Kjenner du tl om det gr/har vært fel tlknyttet bad/våtrom, f.eks. sprekk flser, lekkasje, råte og/eller soppskader? mjne K:;mmentar: KJennPr du tl om det er utfart arbed pa bad/:åtrom sr te år7 H,, NE», 9; tl punkt 2 r NE [] : borettslaget har skftet rør alle blokker 29/2. hevng av toalett 25..2. Er arbedet utfort a : frglært7 H :s «J», rede jjer for h\ a som ble gjort, a : hvem, 9 når. NE lmj H.a, h, em, nar: Oras utferdg våtromskontroll 23 og Grevstad & Tvedt AS hevet toalett 5.3. Er arbedet utfort :ed egennnats dugnad/lennetjeneste eller a ufojlærte7 H,s, redejjcr for h :a sm ble gjort, av h ;em, og når. NE H a, h, em, nar: 2. Kjenner du tl om det.er/har vært problemer med ldstedlskorsten/ppe, f.eks. dårlg trekk, sprekker, pålegg etter tlsyn eller lgn.? lm] NE Kommentar 3. Kjenner du tl om det er/har vært problemer med drenerng, fuktnnsg, fukt eller fuktmerker kjelleren/underetasje/krypkjeller/garasje? NE [] Kommentar Garasjer pusset opp av borettslaget 25. 3. Kjer ner du tl on, Jet Ar utfort arbed med drenerng fuktskrng sste ar? H,. NE, g trl punkt4 NE jl Kommrntar vurderng av fukt og ventlerng av garasjer reg av borettslaget 26 3.2. Er arbedet utført a faglært7 H"S, redqjør for hva som ble gjort, av h :em, og når, NE f ] H c:, h em, når. Stolz pusset opp garasjer 25. Cow AS vurderng av fukt, ventlerng 26 3 3. Er arbedet utfort _ed qennns;;t ldugnad/ :ennetjeneste eller a, ufaglærte7 H :s, redegjør for h :a s,m ble gjort, e: hvem, og når. mjne H.e, h, em, når: r 4. Kjenner du tl om det.er/har vært setnngsskader/skjevheter på bolgen/eendommen, f.eks. rss/sprekker mur, skjeve gulv eller lgn.? l NE D Korr rnentar: 5. Kjenner du tl om det.er/har vært sopp, råteskader eller skadedyr bolgen, f.eks, rotter, mus, maur og lgnende? NE [j] Sølvkre betongvegg på kjøkken og bad. Rentokl sanerte 3.4.26 6. Kjenner du tl om det er/har vært utettheter på tak/fasade/terrasselgarasje? D NE l garasjer pusset opp reg av borettslaget 25 6. Kjenner du tl om det er utfart arbed pa tek/tasede/terrasse/qaasje sste år7 H s «Nl», o, trl punkt: NE Kommentar garasjerpusset opp reg av borettslaget 25 6.2 Er arbedet utført a : faglært7 H s, redeqjør for ha som ble gjort, a: h /ern, OCJ når. NE jl Hva, h.ern, når Stolz 25 G.3. Er arbedet utfort d e;ennnsats/dugnad:ennetjeneste [j] NE D H. 3, h em, når: eller c: ufaglærte7 H::, redegjør for h :a som ble gjort, a : h :em, eg når. 7. Kjenner du tl om det er/har vært fel ved elanlegget og andre nstallasjoner, f.eks. oljetank, sentralfyr eller ventlasjon? l NE D 7. Kjenner du tl om det er utfort arbed,kontr) r:a elanlc9g OJ.eller andre ntallasjoner, feks. oljetank, SPntralf/r eller :entlasjon H : NE, 9 tl pkt s D NE l J D NE l J l NE D l. 7.2. Er arbedet utfort a. faglært7 H :s,,, redegjør for h a som ble gjort, a: h /ern, og ner. Hva, hvem, når Sønnco elektro AS 24, ny kurs tl kjøkken 6 amp jordfelautomat 7 3. Er arbedet utfort, ed egennnsats/dugnad:ennetjeneste eljpr a ufaglærte7 H. rs, redegjør for h, a som ble.)jc rt, a: hvem, og når H. 3, h em, når: >,,) (J n., / C,. c c..y. \,) QJ D J NTAER KJØPER (V/OPPGJØRSOPPDRAG): sde 2 av 4 NTAER SEGER: GS

r enq, t,yg]uc t)ob[jhjfl:/)/. TAKSERNGSFORBU:sD : 8. Kjenner du tl om det er/har vært fel på vann/avløp, tlbakeslag av avløpsvann sluk eller lgnende?, :totectol forskrng. W] NE NE l] NE l] NE l] NE NE l] P. Kjenner du tl om det er utfort arbed/kot_<ja _::n_n. _c_ op de :st å r_7_s «El, l tl punkt_)_ O NE l] Kommentar borettslaget har pusset opp badene og skftet rør NE NE Jl 8 3. Er arbedet utfort. "d eq=nnnsat; dugna::/. ennetjeneste eller a ufaglærte7 H. s «, re.:jegjor for hva som ble gjort, e: hvem, c : nar. r.lne Jf\ H. e, r hvem, nar: O O O. Kjenner du tl manglende ferdgattest/mdlertdg brukstllatelse vedrørende eendommen? l] NE O Yommentar. NE l] J l] VET KKE Kommentar. tlbakeslag av avløpsvann toalett.. H :s ja, er :enne nte godkjent hos b, gnngsm;ndghetene7 2. Kjenner du tl pålegg/heftelser/krav vedrør_d_e eendomen7 j 3. Selges eendommen med utleedel, lelgh;, hybel e.l.? Kommentar 3. H :s ja, er ov=nr evnte godkjent hos :,, gnr,;smyndghetene7 l NE J,,:._ \HKKE. 4. Forelgger det løpende leekontrakt på hele eller deler av bolgen/eendommen7 Hvs, vennlgst redegjør. Kommentar t. 8.2. Er arbedet utfort a, faglært7 Hvs, redegjør for h :a som ble gjort, e: h. em, 9 når. H a, h em, når.. Oras våtromskontroll 23. Grevstad & Tvedt As hevet toalett 25. 9. Kjenner du tl regulerngsplaner, andre planer, nabovarsel, offentlg vedtak eller uoffselle rettgheter/forplktelser/varsler/tvster som kan medføre endrng bruk av eendommen eller av eendornrnens omgvelser, og/eller forsl_ag tl dette? Er bolgen/deler av bolgen nnredet/bruksendret/seksjonert/bygget j fjernet dør mellom bod og entre nn lelghet ut etter opprnnelg byggeår (eks. kjeller, loft, bod)? har gtt meldng tl borettslaget om fjernng av dør. 5. Kjenner du tl om det forelgger skaderapporter/tlstandsvurdernger/bolgsalgsrapporter utarbedet sste 5 år? Kommentar verd og lånetakst 3..23, Arnar takst eendom 6. Kjenner du tl om det er foretatt radonmålng på eendommen? Hvs ja oppg resultat og eventuelt tltak. r : l] NE j, SPØRSMA FOR EGHETER SAMEE/BORETTSAG/BOGAKSJESESKAP : Spørsmål 7 og 8 besvares kun for lelgheter, borettslag og bolgaksjeselskap. Spørsrnal som besvares med «, skal utdypes nærmere kommentarfeltet. 7. Kjenner du tl om sameet/laget/selskapet er nvolvert tvster av noe slag? l] NE O fellesutgfter7 l] NE O 8. Kjenner du tl vedtak/forslag tl vedtak om forhold ved eendommen (for eksempel vedlkeholdsbehov) som kan medføre okt huslee/økte Kommentar ") r c. E Oj Vl l, r J NTAER KJØPER (V/OPPGJØRSOPPDRAG): sde 3 av 4 NTAER SEGER: Abs

e N2",. try;jf]blo bd,[jfnndcl,.r::,. TANGSfORBU:\D..,oEcoR forskrng Er det andre forhold /ed eendommen som kan :ære relevant for kjøper å vte om? (A.krysnrngsmulghetene på s. 2 og 3 er kke uttømmende for å oppfylle opplysnngsplkten overfor kjøper eller selskapet.) TEGNNG AV EERSKFTEFORSKRNG T KJØPER: For øvrg oppfordrer selger potenselle kjøpere tl å undersøke eendommen grundg, jf. avhendnqslovens 3. T SEGER: Jeg bekrefter at opplysnngene er grtt etter beste skjønn. Jeg er kjent med at dersom jeg har grtt ufullstendge, urktge eller ms vserde opplysnnger om eendommen,.l selskapet kunne søke helt eller delvrs regress for sne utbetalnger, eller selskapets ansvar vl settes ned eller falle bort, jf. "l kår for eerskfteforskrng pkt.9 og forskrnqsavtaleloven kapttel 4. Jeg er orentert om mtt mulge ansvar som selger etter avhendngsloven, og om Protector Forskrng ASA stt eerskfteforskrngstlbud. Jeg er klar over at premetlbudet som er gtt av megler, kun er bndende for Protector Forskrng ASA 6 seks måneder fra sgnerng av dette skjema. Etter 6 måneder må_ egenerklærngsskjemaet sgneres på nytt, og eventuelle endrnger må påføres. Prsen ved ny sgnerngsdato legges tl grunn. BSR skal fornyes etter 6 måneder fra rapportdato. Dette er selgers ansvar. Dersom BSR kke fornyes oppnås kke rabatt. SETT KRYSS: Jeg bekrefter at eendommen rkke selges som ledd nærnqsvrksornhet, tr leetaker, tr personer som bor eller har bodd på eendommen, ektefeller, slektnng r opp eller nedad stgende lrnje, søsken eller andre nærstående, eller for øvrg stnd med vlkårenes pkt.6. J Jeg er kjent med at jeg får rabatt på premen ve_d a fremskaffe BSR og at dersom BSR kke forelgger etter kravene vlkårene, pkt. 5., kan Selskapet nedsette ansvaret, jf. FA 48., jeg tegner herved eerskfteforskrng, og bekrefter å ha mottatt og lest vlkårene av januar 26 og brosjyren «Alt du rl :rte om ererskfteforsrkrng». Forskrngen trer kraft fra det tdspunkt budaksept forelgger. Gyldg forskrng forutsetter at preme er betalt. Dersom overtagelse kke er avtalt ved budaksept, eller der det er mer enn 2 måneder fra tdspunktet for budaksept tr avtalt overtakelse, trer forskrngen først kraft på overtakelsesdagen. Ved oppgjørsoppdrag trer forskrngen forst r kraft ved overtaqelse. Forskrngen er ugyldg dersom den er tegnet strd med vlkårene, jf. pkt. 5 og 6 vlkårene. J Ne, jeg tegner kke eerskfteforskrng, men jeg bekrefter at megler har tlbudt meg å tegne eersofteforsrknno. Det kan rkke tegnes eerskrfteforskrrng dersom det er avkrysset for «annet». Forskrngen gjelder kke salg mellom ektefeller, slekt opp eller nedad gaende lnje, søsken, mellom personer som bor eller har bodd på eendommen, eller andre nærstående, eller når salget skjer som ledd selgers nærnqsvrksornhet. Dette skjema kan kun benyttes ed salg formdlet gjennom megler/advokat som, har avtale med Protector Forskrng ASA. Dto 26.4.26 Sted Fyllngsdalen SPl_g_eer (l_,ndprskrft Selger (2)_uwJerckrft AnneGrete Sandal NB_.ed oppoorsoppdraq skal.j<jsa kjøper sgn_prec enenerklærna:skp.ma: AtU,r San J Dette er en dela forrrkrnqsavtalen mel )m selger og Protector Forrknnq AA. Sst endret januar 2G ANSVARG MEGER (må fylles ut) /Ae:,lers oppdragsnummer 369 Ans arlg megler rle Johan arsen,f) (_ :: l C.,,.,,., Frma Eendomsmegler Vest AS A delng (]) c (]) w NTAER KJØPER (V/OPPGJØRSOPPDRAG): sde 4 av 4 NTAER SEGER: AGS

ElskkrnHETsdokuMENTAS_oN Samsvarserklærnq l<unde 2847 ANNE GRETE SANDA ØVASVEEN 7 546 FYNGSDAEN FRA Sønnco Elektro AS Jonstadvn. 6 546 Bergen :J:,dnn,co Avdelng VEST KONTROT UTG5 Telefon: 55 5 58 Saksbehandler: SENNESETH. ERK,dRF / cfoo Ordre nr: 4254 23. november 25 Anbadssrrd ANNE GRETE ØVASVEEN 7 546 KoNT.l\kr ARbEdsbrskRvdsE MONT AV NY KURS T KJØKKEN 6AMP JORDFEAUTOMAT MONT AV NY DMMER SAMT SKFTET 3STK STKKPAVEGG KJØKKEN MONT AV AMPER UNDER DSK MONT AV AMPE OVER SPSEBORD STUE SAMT DMMER SKFTET 2 STK NNFETE STKK STUE. UrfømE korrnollrn Se vedlegg for spesfkasjon Erklærng om samsvar skal følge 3 Forskrft om Elektrske avspennngsanlegg oppbevares av eer av anlegget hele anleggets levetd. Dette er et verdpapr og en garant på at nstallasjonen er kontrollert og prøvet for å skre at forskrftens krav er fulgt. V erklærer at planleggng/utførelse av nstallasjonen er samsvar med skkerhetskravene forskrft om elektrske lavspennngsanlegg. Dokumentasjonen henhold tl gjeldende regelverk er overlevert eer av anlegget. Dato: 23. 25... /. Unders_k:t:ln_fut<.., ;5,,/J.,,.,.»: J,, J t, :_"v.. r,: s r " Samsvarserklærrng NEFO /2

HskkrnlasdokuMENTASjoN Rapport fra sluttkontroll etter arbed på elektrske anlegg KuNdr 2847 ANNE GRETE SANDA ØVASVEEN 7 546 FYNGSDAEN FM Sønnco Elektro AS Jonstadvn. 6 546 Bergen ll.._ «onmco Avdelng VEST KONTROT UTG5 Telefon 55 5 58 Rdm / dam Ordre nr: 4254 3. januar 25 Saksbehandler: SENNESETH, ERK Anbf dsstsd ANNE GRETE ØVASVEEN 7 546 KoNTAkT GJelder for NY KURS T KJØKKEN Type anlegg Utført henhold tl Maler nr Mnusmaler Byggedr Senere utbedret Endrng Bolgblokker FEB 9 972 98 Er det foretatt rskovurderng av anlegget? Er utstyret CEmerket og montert henhold tl rnonternqsanvrsnnq? Er kabler og utstyr betryggende festet? Er alle spennngsførende Er jordelektroder og utevnnqsforbndelser deler beskyttet av P2Xkapslng eller bedre? tlkoblet? Har du sjekket at det kke er blandet jordet og ujordet utstyr samme rom? Har du tettet alle gjennomførnger brannskller? Er kabeltverrsntt valgt rktg med hensyn tl spennngsfall og strømførngsevne? kke aktuelt Er effektbrytere/motorvernbrytere rktg Justert? Er Jordfelbrytere rktg valgt forhold tl type og utløsestrøm? kke aktuelt Er det valgt nødvendg frakoblng, skkerhetsbryter, nultspenrunqsutløser? Har tlkoblet utstyr Pgrad tlpasset omgvelsene? nødstopp og (støv/fukt etc.) kke aktuelt Er merkng av PEN, PE og Nleder utført? Er anlegget tlstrekkelg merket? Er alle trlkobhnqer rktg utført? kke aktuelt Er skjult varme dokumentert og eer nformert? Er det nødvendg adgang for drft og vedlkehold? kke aktuelt Er selektvteten anlegget kontrollert (dersom dette er et krav)? kke aktuelt Er advarselstekster montert og nødvendg dokurnentasjon/mforrnasjon tl eer/bruker? overlevert kke aktuelt Er det målt kontnutet beskyttelsesledere og utjevrnngsforbndelser? Er det utført solasjonsmalnq? (Måles mellom hver spennngsførende leder og 55 megaohm jord.) Er det malt eller beregnet overgangsmotstand p.a Jordelektroden? Ang metode og kke aktuelt verd. Er det kontrollert at kursene har automatsk utkoblng? Er det målt atskllelse ved SEV og PEVkretser? Er det malt gulv og veggresstans? kke aktuelt kke aktuelt kke aktuelt Er det kontrollert spennngsfall? Er anlegget funksjonstestet? Er det foretatt polartetskorttroll? kke aktuelt kke aktuelt UTØSERSTRØM TD9MS 2MA Denne dokumentasjonen er samsvar med NEFOs standardserte sjekkhster og dokumentasjonsskjema. Rapport ra sluttkontroll etter arbed pa elektnske anlegg NEFO /2

ElskkrnETsdokuMENTASjON Vedlegg Spesfkasjon av utførte kontroller Gjelder for Endrng NY KURS T KJØKKEN Type anlegg Bolgblokker Utført henhold tl FEB 9 Måler nr. Mnusmaler Byggeår 972 Senere utbedret 98 R.SKO/WetlllQ Er det foretatt rskovurderng av anlegget? c l( \ +r, V = Samsvarserklænng NEFO 2 /2

ElskkrnHssdokuMENTASjoN Kontnutet Ok ca Bm... l,.....\...,. 2,... _;_f.. solasjon målng ",Å l.,, _,,.,r,...... :. <..,.,,, Hll l,.,. /:.,;r_>,,,:,.. frr l le j ".: ; :.::,;. v " :: :. :. :...., +.llf(::9 w. ",,. ;... +. _ ;, J;...,,....,& o\ :"::./ t., r.r.: : r Kortslutnng.{.:\= ;.:;tlka. @@() " Rapport fra sluttkontroll etter arbed pa elektrske anlegg NEFO 2 /2