UNGDOM OG SEXUALITET EMNEKURS SEXOLOGI FOR ALLMENNPRAKTIKERE, 2. okt.1 2013 LIS VERNER HANSEN, SPES.ALLMENN MEDISIN
INNHOLD Introduksjon Helsestasjon for Ungdom, Stavanger Tilbud og rammer Seksuelle kontaktårsaker Kasuistikker Forskning og litteratur Seksualitet blant ungdom, originalartikkel 2010 Helsedirektoratet: strategier for bedre seksuell helse Bente Træen og Bo Lewin, Sexology in context Sosiolog Willy Pedersen: Nye seksualiteter 2005 Hannah Helseth: Generasjon sex 2010 Avslutning Side 2
Helsestasjon for Ungdom 3
Ansatte 4
Rammer www.ungistavanger.no Åpningstider Tir-ons-tors kl 11-17 Du kan få råd og veiledning om prevensjon, graviditet, kjønnssykdommer, rusmidler, røyking, stress, kost og psykisk helse. Du kan også ta kontakt hvis du ønsker å snakke med oss om personlige problemer eller bekymringer i forhold til hjem, skole og kamerater. Resept på p-piller og beh av kjønnssykdom..ingen timebestilling for å snakke med helsesøster, timeavtale til lege gjøres via helsesøster. Tilbudet er gratis. 5
Helsestasjon for ungdom, fortsatt Tilbud til 16-20 åringer i Stavanger Alle elever i VG skoler Totalt ca 7500 ungdommer 5200 henvendelser i 2012 ( 5735 i 2010) 80% jenter, 20% gutter Spørsmål om seksuell helse vanligste henvendelsesgrunn Psykisk helse nesthyppigste. 6
Hvorfor helsestasjon og ikke fastlege? Det er gratis Dere er vante med å tale om seksualitet med ungdom Det er lettere tilgjengelig Gode åpningstider God geografisk plassering Sender ikke breve hjem Tabu å tale med fastlege om sexualitet Hele familien går til samme fastlege Blir taushetsplikt respektert? 7
Henvendelsesårsaker til lege Første GU Prevensjon Uregelmessige blødninger Graviditet veiledning- henvisning til abort? Smerter, svie, utflod, sår Kondylomer Smerter ved samleie og nedsatt libido Annen seksuell orientering Misnøye/bekymring for bryststr og kjønnslepper Gutters henvendelser 8
Kasuistikker 2 venninner født i 1996-sexualitet 2 jenter/venninner født i 1995 - gonore Par, hun transoperert-sexuelle utfordringer Jente 16 år, overgrep 6 mnd før, smitte? 2 venninner f i 94, konsert, overgrep? jente f i 93 vaginisme Jente >20 år, psykiatri, spørs om kjønsidentitet 9
10
Tilgang til informasjon Ung.no Klara-klok.no Sexfordeg.no Ungoggravid.no SUSS-senter for ungdom, samliv og seksualitet (Nå tilnærmet lik kjønsfordeling i henvendelser) 11
Artikkel ungdom og sexualitet Uønskede seksuelle erfaringer blant ungdom (tidsskr. Nor legefor.2010) Spørre u.s 2001 VG skole 837 elever Debut Jenter Gutter + angret 6,1 3,1 + press 8,0 1,9 + overgrep 7,5 1,4 Totalt 21,6 % 6,4 % 12
Helsedirektoratet: Strategier for bedre seksuell helse 2010-2015 Formål: Redusere aborttallene og at alle har best mulig utgangspunkt for planlegging av svangerskap og å ha et trygt seksualliv. God handlingskompetanse, seksuell autonomi og positivt forhold til egen kropp og seksualitet er avgjørende for seksuell glede og trygg seksuell identitet. 13
Resultatmål Målgruppene skal ha bedre kompetanse i å håndtere seksuelle situasjoner og relasjoner Målgruppene har kunnskap om og kan hevde sine seksuelle rettigheter 14
Måloppnåelse Tilgjengelighet til - kunnskap - rådgivning og veiledning - selvbestemt prevensjon/soi Integrering av seksuell helse i lokale folkehelsearbeid Utvikling av kunnskap og virkemidler nordisk samarbeid. Fokus på sårbare grupper 15
Endringer blant ungdom 15-20 år Ungdom mer fornøyd med sin seksualitet og sitt seksuelle liv Tidligere debut jenter 16,7 år, gutter 18 Flere partnere og mer eksperimenterende sex 16
Endringer, fortsatt Halvering antall tenåringsfødsler 1995 2011 Abortraten gått ned fra 18 12,7/1000 på 3 år Nedgang i antall klamydia infeksjoner 6200 5000 blant 15-19 åringer på 5 år Økning i bruken av hormonell prevensjon 62000 65000 i aldersgruppen16-19 år Omsetning av kondomer økt med 44% siden år 2000 17
Aborter tenåringer Abortfrekvens blant 15-19 åringer i Rogaland 2011: 9,5/1000kvinner Topp i Rogaland 2001: 15,5 Abortfrekvens blant 20-24 åringer i Rogaland 2011: 21,7/1000kvinner Topp i Rogaland 2009: 24,3 18
Klamydia 2010: Totalt 207.413 undersøkte og 9,2 % positive 4 x så mange jenter som gutter i aldersgruppen 15-19 år undersøker seg for klamydia Bemerk 21,8 % positive blant de testede gutter og 16,2% blant de testede jenter, g.s 17,3% I aldersgruppen 20-24 er det mer enn dobbelt så mange som tester seg mens andelen positive 13,2% 19
Prevensjon Total 378 023 502 896 20
Sexology in context Bente Træen og Bo lewin Nordisk seksualitet = likhet og rasjonalitet Ansvarlighet og ikke pasjonsaspektet som er idealisert i nordisk seksualitet Aksept av sex i tenårene Aksept av å beskytte seg mot svangerskap 21
Sexology in context Naturlig = positivt å oppfatte seg selv og den andre som fertil prevensjon Unaturlig å mistenke den andre for SOI kondom brukes ikke - kunnskap ikke omformet til praksis - glemte det (alkohol ekstern forklaring) - unnskyldning begges ansvar - mindre nytelse m kondom? - angst for tap av ereksjon? 22
Hannah Helseth Generasjon sex Ungdomskulturen mer seksualisert enn noen gang Krevende å beherske det seksuelle spillet Kommersielle kulturen utvider ikke kvinners handlingsrom Jenter/kvinner vil bli begjært og være seksuelt attraktive men ikke redusert til sitt ytre The swimsuit survey 1999 23
Generasjon sex Hva skjer når reglene blir uklare? Hvordan sette grenser og håndheve dem? Valg imellom hijab og silikone, men ikke hva det ligger bak valgene. Jenter mer misfornøyde med egen kropp i 2002 sammenlignet m 1992 Gutter: grunnlag for hieraki: makt, fysisk styrke og kontroll over følelser 24
Willy Pedersen Nye Seksualiteter 2005 (2002) Longitudinelle studier 15-27 åringer De fleste ungdommer naturlig sekvens i seksualitet og i kjærlighetsforhold sex.debut Mangel på omsorg og fam. belastninger, atferdsproblemer og rus debutalder Det seksuelle skript : med hvem, når, hvor og hvordan (skapes delvist innen aldersgruppen) 25
Nye seksualiter Ingen praktisk veiledning i sex. Ungdom blir i stor grad overlatt til seg selv når deres virkelighet møter samfunnets seksuelle spilleregler. Oralsex kjennetegn v seksuell samhandling Analsex ikke del av standardskript 1 av 5 har ikke debutert seksuelt v fylte 20år 26
Nye seksualiteter Jenter passive/aktive. Tar ofte initiativ til sex første gang. Nesten alle gutter og flertallet av jenter onanerer men betyr mindre for jenter Jo høyere mobilaktivitet des større sjanse for samleiedebut Fellestrekk imellom seksuell samhandling online og offline. 27
Nye seksualiteter Mange jenter og noen få gutter kliner med ungdom av samme kjønn Parodisk imitasjon forutsetter skarpe grenser iml hetero og homo Kvinnelig kjønnsrolleidentitet mindre bunnet opp til forventninger og tabuer på dette område. 28
Avsluttning Komplekst landskap som ungdom ferdes i Positiv utvikling i målbare parametre Seksualundervisning handler ikke bare om prevensjon og beskyttelse mot SOI Seksualundervisning som virker Vi fastleger må vove å åpne for samtale om seksualitet eks. i forbindelse med prevensjon 29
Takk for oppmerksomheten 30