Strukturert miljøbehandling for hjemmeboende personer med demens i Hamar kommune Prosjektleder Bente Ødegård Kjøs
Hamar kommune Ca 29 000 innbyggere Pleie- og omsorgsavdeling Hjemmetjenesten: - 3 distrikter basert på geografi - hvert distrikt får 3 soner basert på pasient/diagnosegrupper - hvert distrikt får 6 funksjonsinndelte arbeidslag Personer med demens i hjemmetjenesten: - hvert distrikt får 1 sone og 2 arbeidslag (distriktet delt i to) 1 soneleder og 2 arbeidslagsledere - hvert arbeidslag: 10 15 ansatte 30 40 pasienter
Bakgrunn Ønsket å prøve ut strukturert miljøbehandling basert på Gundersons modell i hjemmetjenesten Startet som prosjekt i 2012 støttet av Helsedirektoratet vi videreutvikler nå modellen i sone 3, distrikt Vang Prosjektleder var Hilde Linløkken (50 % stilling) Distriktet har10 års erfaring med funksjonsinndelte arbeidslag for personer med demens
Målet med prosjektet i 2012 De ansatte får økt kompetanse innenfor strukturert miljøbehandling ved teoretisk og praktisk opplæring i Gundersons modell for miljøbehandling og bruk av holdningsplaner Pasientene opplever mestring og egenverdi ved at tjenesten tilpasses pasientenes individuelle behov for omsorg og pleie, uavhengig av hvem som kommer
Hva oppnådde vi? Skrev 20 holdningsplaner, ble prøvet ut i praksis Positiv tilbakemelding på opplæringen, økt kompetanse Ansatte ble mer reflektert over hva de gjorde og hvorfor Ansatte ble mer bevisst på betydningen av pasientenes mestring pasientene klarte mer selv Mer lik tjeneste / samme tilnærming (hvordan takle utfordrende situasjoner) Bedre dokumentasjon (internrevisjon)
Hva må vi jobbe videre med? Videreutvikle modellen til hjemmetjenesten Vanskelig å skille de 5 miljøprosessene i modellen fra hverandre se deler og helhet Å få holdningsplanene inn i dokumentasjonssystemet (Gerica) Komme oss videre fra startsproblemer og prosjekt til en ny utviklingsfase basert på erfaringene fra prosjektperioden
Holdningsplan Samme prinsipper som en pleieplan eller tiltaksplan Plan for miljøbehandling til en pasient; planen består både av en handling (tiltak/oppgave) og en holdning (måten å gjøre det på/hvordan og hvorfor samt relasjonen ansatt - pasient) I holdningsplanen dokumenteres aktuelle miljøprosesser beskrevet av Gunderson
Gundersons miljøprosesser (1978): Trygghet Målet er ivaretakelse av pasienten. Forebygge farlige situasjoner. Ivareta fysiske og medisinske behov. Balansegang mellom å kompensere for sviktende funksjon ved å ta en viss styring og kontroll men ikke legge for store restriksjoner på pasienten. Forebygge uro eller irritabilitet. Støtte Relasjon hvor pasienten føler omsorg og forståelse. Se, bekrefte og oppmuntre. Struktur Tiltak som gjør tjenesten forutsigbar og trygg for pasienten. Fysisk og sosial struktur. Engasjement Pasienter aktiviseres etter forutsetninger og interesser. Muligheter for deltagelse i aktiviteter og et sosialt miljø både innenfor og utenfor hjemmet. Tid. Bekreftelse Bekrefte pasientens individualitet og egenart.
I praksis: Samle inn data om pasienten: - Kartleggingsverktøy; pasientens funksjonsnivå og tilstand (NPI, KDV, Personlig-ADL og Instrumentell-ADL, QUALID og IPLOS) - Førstegangsbesøk: Data relatert til de fem prosessene i modellen, eks. trygghet og struktur - Innhente data fra pårørende, eks. engasjement og bekreftelse
I praksis: Holdningsplanen/tiltaksplanen (primærkontakter) Konkret beskrivelse av handling og holdning relatert til de 5 prosessene - Ernæring; Måltid: Struktur og støtte - Personlig hygiene: Struktur, trygghet, bekreftelse og støtte
I praksis, videre arbeid: Trening og erfaring gode løsninger og få de 5 prosessene i ryggmargen Bruke begrepet tiltaksplan, men få prinsippene til holdningsplaner inn i de Dokumentasjon, arbeidslister, håndholdte enheter (PDA) Døgnplan og ukeplan for pasientene? Eks. dagtilbud Tilpasses flere pasientgrupper?
Takk for oppmerksomheten bente.kjos@hamar.kommune.no