Samfunnsvern vs. Psykisk helsevern Samspill eller motsetning Samfunnsvern og psykisk helsevern se4 fra poliklinikkens ståsted Overlege Arve Resløkken

Transkript

1 Samfunnsvern vs. Psykisk helsevern Samspill eller motsetning Samfunnsvern og psykisk helsevern se4 fra poliklinikkens ståsted Overlege Arve Resløkken DPS Strømme Mandal

2 Lite føringer på innhold og materielle krav Tilregnelighetsutvalget poengterer at innholdet i en dom på overføring Al tvungent psykisk helsevern skal være det samme som i et administraavt tvungent psykisk helsevern. Det legges ingen føringer i forhold Al de4e, da det ansees at fagpersonene selv bør vurdere hva innholdet skal være. Prinsipielt se+ hadde det vært best om administra4vt iverksa+ helsevern e+er psykisk helsevernloven hadde gi+ et 4lstrekkelig vern. Det gjør det ikke. Nei vel da

3 24.3 Gjennomføring. PHL uker i døgnopphold. Utvalget holder fast ved prinsippet om at det psykiske helsevern skal ha ansvar for hva som skal skje med en lovbryter som blir funnet ualregnelig på gjerningsaden og idømt særreaksjon. Det er naturlig at det fagmiljøet som er mest kompetent på de4e området, også får de4e ansvaret. De4e må gjelde selv om de ulike hensyn som søkes ivareta4 gjennom særreaksjonen dom påtvungent psykisk helsevern, kan komme i konflikt med hverandre, og det dermed kan oppleves som problemaask for den faglige ansvarlige å må4e avveie hensynet Al behandling mot hensynet Al samfunnsvernet. Men slike avveininger må den faglig ansvarlige også foreta innenfor rammen av det administraave tvungne psykiske helsevern. NOU 2014 :10

4 Tvungent vern uten døgn

5 Tabell 22.1 Tall over personer med dom på overføring Dl tvungent psykisk helsevern pr NOU- 2014:10. Regionale helseforetak Antall domfelte Antall innbyggere i Antall dømte RHF- enesopptaksområder per innbyggere Helse Nord ,89 Helse Midt- Norge ,00 Helse Vest ,98 Helse Sør- Øst ,43 Total ,79

6 UKordringer Sørlandet sykehus har pr. nå 18. I Aust- Agder 7 Vest- Agder 11 Sikkerhetspost 4 og på åpen sykehuspost 1. DPS nivå 6 5 menn + 1 kvinne Av disse : 4 Al Solvang, 1 Al Mandal og 1 Al Lister.

7 Innhold Her brukes skreddersøm. Bolig : Egen 2, Bofellesskap 4 Diagnose : F20-5 og F Tilleggsproblem bruk av rus hos 5. Kontroll på rus ved ransaking, urinprøver mv. hos 5. Regel om farlig redskap hos 2. Det finnes «rare regler». ( som hjemles i samfunnsvern?) Medikasjon : depot hos 4 og 2 får table4er. ( med serumkontroller). Veiledning personalet daglig / ukentlig fra FACT Terapi : fra 1x pr uke Al 1 x pr mnd.

8 Hvordan går det? Nokså bra sier statsadvokaten. ( dere burde gjøre mer slik) Al døgn brukt svært sjelden på disse 6. Tid i opplegg : 2,5 år Al 12 så langt. Alle i opplegg med døgn i betydelig Ad først. ProblemsAlling som ved TUD hvor lenge og med hva?

9 Ganske mange deoe på TUD. Sum pr = 82 (V- A ) ( : 80) TUD + 5 = 6 ( : 3) Tvangsbehandlet med legemidler = 20 ( =9) Dømt Al TPH sum 17 av dem 11 i Vest- Agder. Lister TUD : 11 (Folk 36200) (1.3.14=16) Mandal TUD : 5 (Folk 25300) ( =7) Solvang FACT : 66 (Folk ) Solvang ( :54)

10 Faglig ansvarlig for vedtak Varsling bør ligge annet sted. Vest- Agder har ca. 80 pas Al enhver Ad : Lister 11, Mandal 5, Solvang 66 sum 82 pr. februar på 5 Solvang har som faglig ansvarlig for vedtak : 3 og Mandal og Lister 1 hver. Innhold og overganger går på faglige vurderinger 4.10 vedtak som er «gode». Kontrollkommisjon er skepask Al en del vedtak registrerer vi. Hvor lenge? Det bør jobbes mer omkring konsensus Kompetansemiljøer? Oppgaven må ligge Al et psykoseteam e.l. Telle bedre for å lære mer

11 På bakgrunn av samtaler med sentrale aktører i norsk psykiatri, er det imidlerad utvalgets inntrykk at det psykiske helsevern i større grad enn Adligere, anser det hensiktsmessig å ta ansvar også for avvikende personer hvor utsiktene Al behandling er meget små. NOU 2014:10

12 Materielle krav bør presiseres InsAtusjonene som tar seg av denne gruppen, må derfor rustes opp Al et akseptabelt materielt og faglig nivå. Først da er frihetsberøvelsen overfor denne gruppen, som altså er uten skyldevne og ikke kan klandres for sine handlinger, menneskeverdig og forsvarlig. NOU 2014 :10

13 Mer samfunnsvern I min by er det mellom 5-10 personer som holder polia og ruspoliklinikk og psykiatrisk poliklinikk og kommunal psykiatri i akavitet. ROP-pasienter (4.12). Det igangsettes et arbeid for å utvikle og bedre tilbudet til denne pasientgruppen på Agder. Innen utgangen av planperioden En pasient er rettspsykiatrisk vurdert etter brannstiftelse og der alle deltar på møter inkl. politi. En pas. blir vurdert rettspsykiatrisk og er på TUD, der diagnostikk er komplisert etter 50 innleggelser med rusuløst psykose og DD kan være schizofreni. Og en del til

14 Konklusjon Det et viss formelt samarbeid med polia på generelt plan Kunne polia delta i møter om enkelt pasient? Denne form for helse/ samfunnsvern er komplisert på mange måter. Det bør bli mer gjennomarbeidede retningslinjer i Agder og kanskje er det slik andre steder også. Bekymringer for kapasitet på døgnplasser med Ad nok og kanskje på kompetanse på behandling av de særlig sære. Og så må faglig ansvarlig for vedtak få konsentrere seg om behandling

15 Kultur og nye ideer?