Primærmedisinsk uke 2014 Hypothyreose-tradisjonell behandling. Forekomst Årsaker Diagnostikk Behandling
|
|
- Victor Møller
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Primærmedisinsk uke 2014 Hypothyreose-tradisjonell behandling Forekomst Årsaker Diagnostikk Behandling
2 Forekomst hypothyreose Forekomst øker med alderen Kvinner/menn: 5/1 HUNT: kvinner menn hypothyreose : 5,8% 1,3% latent hypothyr: 4,5% 3,6%
3 Primær hypotyreose, årsaker: Destruksjon av tyreoideavev kronisk autoimmun tyreoiditt etter Strålebehandling /Radiojodbehandling / Tyreoidectomi Infiltrative sykdommer i tyreoidea/ knuter, cyster Svikt i biosyntese av tyroksin Jodmangel/Jodintoksikasjon Amiodarone, Helsekostprodukter, Litium Medfødte enzymfeil Forbigående tyreoiditt Subakutt/Silent tyreoiditt, Postpartem tyreoiditt (autoimmun årsak) Sekundær og tertiær hypotyreose, årsaker: Infarkter, blødninger i hypofyse /hypotalamus
4 Kronisk Autoimmun Tyreoiditt Hashimoto tyreoiditt Symptomer varierer enormt fra ingen til svær generell sykdomsfølelse Tretthet, vektøkning, nedstemthet og kulde intoleranse er vanligst. Kan ha bifasisk forløp (toxisk fase - hypotyreoid fase) Hakaru Hashimoto f 1881 Beskrev i 1912 lymfomatøs struma anti-tpo ofte anti-tg Lymfocytter i finnålsaspirat Høy Anti- TPO : % /år får permanent hypotyreose
5 common thyroid disorders. Hashimotos tyreoiditt
6 Diagnostikk Primær Hypothyreose Hva kan man se i blodprøvene ved diagnose? Høy TSH, Lav FT4; Lav FT3 Anti- TPO, anti- Tg, (TRAS) Jodmangel-lav utskillelse av jod i døgnurin Anemi (iblant jernmangel og lavt B 12) Lett forhøyede leverprøver og Kolesterol Lett Hyperprolaktinemi Endring i kjønnshormoner Kvinner : Gonadotropin forstyrrelse. Østrogen og SHBG lavere. Menn : Testosteron lav/grenseverdi
7 stadier i utvikling av kronisk autoimmun hypotyreose: NORMALT STOFFSKIFTE anti- TPO - hos 13 % av norske kvinner LATENT(SUBKLINISK) HYPOTYREOSE TSH : 3,6-10, tyreoidea funksjonsverdier normale, anti- TPO ev pos. KLAR HYPOTYREOSE TSH >10, Tyreoidea funksjonsverdier lave TSH >10, anti- TPO pos TSH > 10; 80 % får hypothyreose innen 5-10 år ved autoimmun tyreoiditt
8 LATENT HYPOTYREOSE: TSH FT4 SKAL DET BEHANDLES? Subklinisk? 25 % har symptomer ved: 3,6> TSH <10 Tretthet, Dårlig kortidsminne, Nevromuskulære plager, vektøkning ATA guidelines: Hvis positiv Anti-TPO: Prøvebehandle ved symptomer på hypotyreose struma Behandle ved infertilitet graviditet ved TSH > 2,5 evnt seponere Levaxin etter fødsel dersom pas. var asymptomatisk
9 GRAV HYPOTHYREOSE lav start dose og langsom doseøkning hos gamle/hjertesyke For høy dose kan utløse atrieflimmer, hjertesvikt og hjerteinfarkt. Levaxin 25 µg; 1 tbl annenhver dag Dobling av dosen hver 2-3 uke til 50 µg daglig. Videre dosering etter symptomer og TSH. Individuell variasjon i respons på doseendring
10 Levaxin dosering etter definitiv behandling Total tyreoidectomi: full substitusjonsdose beregnet etter pasientens vekt. Eks 70 kg x 1,6 = 112 µg Levaxin daglig Radiojodbehandlet: Graves - starter med 50 µg Levaxin daglig 3 uker etter radiojodbeh. Viktig å forhindre TSH stigning som kan utløse endokrin ophtalmopati Knutestruma følges med prøver og starter med Levaxin når FT4 begynner å falle Adenom trenger oftest ikke Levaxin etter radiojodbeh
11 HVORDAN JUSTERE THYROKSINDOSEN? Levaxin skal ideelt sett tas fastende om morgenen PRØVETAKING: Blodprøve bør tas tablettfastende. FT4- nivå øker % over basisnivå i 9 timer etter tablettinntak HVORDAN SKAL STOFFSKIFTEVERDIENE LIGGE UNDER BEHANDLING? TSH : 0,5-1,5 FT4 :15-21 (i øvre referanseområde) Full substitusjonsdose: 1,6 µg/kg kroppsvekt/døgn
12 Økt sykelighet ved feildosering Ved TSH <0, o3 eller > 4 tar det kortere tid før pasienten blir innlagt på sykehus
13 Noen pasienter velger å overdosere seg slik at TSH blir supprimert Premenopausale kvinner er beskyttet mot osteoporose Eldre er mer utsatt for atrieflimmer og osteoporose - Hos eldre bør TSH være målbar.
14 Behandling av Hypotyreose En undergruppe blir ikke bra 1)Tyroksinbehandling på feil indikasjon 2) Problemer med justering av Tyroksindosen 3) Symptomer selv om FT4 og TSH er i normalområdet (10%)
15 1) Er pasienten feilbehandlet? Hvilke stoffskifteverdier hadde pasienten før behandlingsstart? Kan pas være beh med Tyroksin på bakgrunn av en forbigående tyreoiditt? Tyroksinbehandlet bare p.g.a symptomer?
16 2)Problemer med justering av Tyroksin Lab-feil feil prøvemateriale EDTA-blod gir lav TSH og normal FT4 og FT3 og høy T4 og T3 interferens Rheumatoid faktor kan gi falskt høy TSH, Heterofile Antistoffer i pasientens blod kan interfere med reagensene, (falskt høy FT4, normal TSH) Medfødt patologi TBG mangel 1/5000- gir normal TSH, høy FT4, FT3, lav T4, T3 Tyreoideahormonresistens: Forekomst 1 / TSH i øvre normalnivå, forhøyet FT4, FT3 og forhøyet T4 og T3 Progresjon av autoimmun tyreoiditt økt behov for tyroksin Feil utført dosejustering
17 Feil utført dosejustering For hyppig dosesjustering Hypofysen kan bruke opp til 6-12 uker på å justere seg til nytt TSH nivå etter endring av Tyroksin-dose. Ikke endre dose hyppigere enn hver 6 uke. For store dosejusteringer Enkelte pasienten kan være svært følsomme for endring av dose. Justering med max 50 mikrogram/uke Dosering ; obs tablettfastende prøve Opp til 20 % høyere verdier av FT4 og FT3 dersom Tyroksin er tatt om morgenen før prøvetaking.
18 Problemer med justering av Tyroksin Husker pasienten å ta tablettene? Dosett Tabletter til fast tid Hyppige stoffskifteprøver Tyroksin absorbsjonstest
19 Tyroksin-absorbsjonstest Pasienten møter fastende, svelger 4-6 Levaxin tbl à 100 mikrogram. fritt T4 måles før tablettinntak og hver 1 ½ time etter tablettinntak, totalt 4 prøver. Obs: Ikke hos pasienter med hjertesykdom/hjertesvikt
20 Problemer med justering av Tyroksin Doseøkning ved: Økning i TBG-konsentrasjonen Østrogenbehandling, Graviditet
21 Problemer med justering av Tyroksin Doseøkning ved Malabsorbsjon/Diare Gluten intoleranse, melkesukker intoleranse, mat-allergi laksantia-misbruk, bulemi, Helicobacter pylori, colitt. Medikamenter som reduserer T4-absorbsjonen Jerntabletter, Kalktabletter, Mg, Syrenøytraliserende midler, Nexium. Medikamenter som øker T4-metabolismen: Zoloft, Epilepsimedikamenter, midler mot tuberkulose og malaria. Medikamenter som reduserer omdanning av T4 til T3 Pranolol ( beta blokker) i doser over 160 mg daglig Matvarer som reduserer absorbsjonen av Tyroksin Soya-protein, expresso-kaffe
22 Problemer med justering av tyroksin Dosereduksjon ved Vekttap ( 5 kg tilsvarer 50 µg Levaxin pr uke) Redusert T4 metabolisme Økende alder Redusert TBG Avsluttet svangerskap, seponert østrogen behandling, behandling med testosteron/androgener Blokkering av T4 binding til TBG mer FT4 Salisylater (Albyl) og furosemid i store doser Heparin subcutant
23 Interaksjoner Tyroksin gir økt effekt av Marevan grunnet økt metabolisme av visse koagulasjonsfaktorer i lever. Hvis stoffskiftet svinger må INR måles ukentlig nedsatt effekt av Digitalis
24 3)Symptomer selv om FT4 og TSH er i normalområdet utelukke andre årsaker til symptomene utelukke hormonelle eller autoimmune sykdommer som kan gi lignende sykdomsbilde tilby kurs om hypothyrose på et Lærings og mestringssenter
25 Økt risiko for andre autoimmune sykdommer Prevalens(%) UK Female population Relativ risiko ved Hachimoto Rheumatoid arthritt 0,55 % 4,38 2,4 % Diabetes mellitus type 1 0,34 % 3,34 1,1 % Inflammatorisk tarmsykdom 0,26 % 2,7 0,7 % Perniciøs anemi 0,13 % 34,22 4,4 % Multippel sclerose 0,13 % 2,81 0,36 % Vitiligo 0,1 % 25,55 2,6 % Cøliaki 0,05 % 21,69 1,1 % Myastenia gravis 0,015 % 11,7 0,2 % Addisons sykdom 0,009 % 130,11 1,2 % Relativ risk of Diagnosis of other autoimmune Diseases in Female Index Cases with Hashimoto`s thyreoiditis Calculated using United Kingdom Prevalence Data Tall hentet fra Boelart et al The American Journal of Medicine (2010) 123,183.e1-183e9
26 Resyme Levaxin beh Isolert økt Anti- TPO skal ikke behandles. Stol mest på TSH Behandlings mål: TSH: 0,5-1,5 mie/l Start med lav dose, særlig hos hjertesyke Øk tyroksindosen tidlig i svangerskapet. Obs medikamenter østrogen, jern, calcium høy dose i forhold til vekt - absorbsjon?
HYPOTYREOSE. Lene Kristine Seland Overlege
HYPOTYREOSE Lene Kristine Seland Overlege Hypothyreose Regulering av tyreoidea Definisjon av hypotyreose Primær hypotyreose Symtpomer TSH > 10 mie/l, FT4 under 8 pmol/l Mild hypotyreose Latent hypotyreose
DetaljerSTOFFSKIFTESYKDOM OG GRAVIDITET
STOFFSKIFTESYKDOM OG GRAVIDITET 1 Thyreoideascintigrafi gir en grafisk fremstilling av skjoldbruskkjertelen. 2 Det er viktig at kvinnens stoffskifte ligger normalt gjennom graviditeten. De første månedene
DetaljerMed stoffskiftesjukdom hos fastlegen
Med stoffskiftesjukdom hos fastlegen Lågt stoffskifte hypotyreose Normund Svoen ved SMS http://www.legegruppa-sms.no/ Anatomi og fysiologi Definisjon Tyreoidea = skjoldbruskkjertelen Tyreoideahormoner
DetaljerHypothyreose Lavt stoffskifte
Hypothyreose Lavt stoffskifte Hypothyreose Lavt stoffskifte skyldes svikt i skjoldbruskkjertelen. Manglende produksjon av thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3). T4 og T3 regulerer energi produksjon og
DetaljerTyroideasykdommer i svangerskapet
Tyroideasykdommer i svangerskapet Fysiologi HYPOTYREOSE Nedsatt tyroxinproduksjon Lavt FT4 og Forhøyet TSH 20-50/1000 gravide. Hyppigere dersom annen autoimmun sykdom Årsaker til hypotyreose Autoimmun
DetaljerHYPERTYREOSE høyt stoffskifte. Lene Kristine Seland Overlege
HYPERTYREOSE høyt stoffskifte Lene Kristine Seland Overlege Skjoldkjertelen - tyreoidea Høyt stoffskifte - symptomer Varme, svette, lett feber Uro, angst, søvnproblem Skjelvinger, irritabilitet, kort lunte
DetaljerLene Kristine Seland Overlege, OUS, Aker
Lene Kristine Seland Overlege, OUS, Aker 1 Retningslinjer Kun veiledende Uavhengig vurdering Pasientens individuelle situasjon 2 Kunnskap Serie med spørsmål Endokrinologer Indremedisinere Allmennpraktikere
DetaljerHypothyreose. Dag Hofsø Overlege, PhD Senter for sykelig overvekt i Helse Sør-Øst og Endokrinologisk seksjon Sykehuset i Vestfold
Hypothyreose Dag Hofsø Overlege, PhD Senter for sykelig overvekt i Helse Sør-Øst og Endokrinologisk seksjon Sykehuset i Vestfold Hypofysehormoner Tyroksin og trijodtyronin Tyrosin Tyreoperoxidase TSH
DetaljerNOKLUS fagmøte. Interferens i tyreoidea assay
NOKLUS fagmøte Interferens i tyreoidea assay Hormonlaboratoriet - Aker sykehus Analyser årlig : ca. 16.000 TSH, 16.000 FT4, 11.000 FT3, 12.000 TRAS og 9000 Anti-TPO Prøver kommer hovedsakelig fra: Tyreoideapoliklinikken
DetaljerThyroidea. Hva forventer vi av fastlegen?
Thyroidea Hva forventer vi av fastlegen? Disposisjon (NB! 20 minutter) Prøvetolkning demonstrert med ulike kasuistikker Thyreostatika Thyroideascintigrafi hvorfor gjøre undersøkelsen? Radiojodbehandling;
DetaljerPrimærmedisinsk uke 2014 Tyreoidea - scintigrafi
Primærmedisinsk uke 2014 Tyreoidea - scintigrafi Tyreoidea - scintigrafi Prinsipp: Spormengder av 99 m Tc / 131 Jod taes opp i aktivt kjertelvev.vesentlig mindre opptak i cyster og cancervev Normalt opptak
DetaljerTil deg som har høyt stoffskifte - Graves sykdom
Til deg som har høyt stoffskifte - Graves sykdom 1 Thyreoideascintigrafi gir en grafisk fremstilling av skjoldbruskkjertelen. 2 Hva er Graves sykdom? Dette er en sykdom der skjoldbruskkjertelen danner
DetaljerTIL DEG SOM HAR LAVT STOFFSKIFTE - HYPOTYREOSE OG BEHANDLES MED SKJOLDBRUSKKJERTELHORMON
TIL DEG SOM HAR LAVT STOFFSKIFTE - HYPOTYREOSE OG BEHANDLES MED SKJOLDBRUSKKJERTELHORMON 1 Thyreoideascintigrafi gir en grafisk fremstilling av skjoldbruskkjertelen. 2 Hva er hypotyreose? Skjoldbruskkjertelhormonet
DetaljerDiagnostikk og oppfølging av hypotyreose
Diagnostikk og oppfølging av hypotyreose Har prøvetakingstidspunkt noe å si for TSH-verdien? Ann-Katrin Eriksen Legemiddelrådgiver/Cand.Pharm RELIS-Midt-Norge RELIS Fagseminar for farmasøyter 28. januar
DetaljerTolke svarkombinasjonen FT4 og TSH
Tolke svarkombinasjonen FT4 og TSH - analytiske og kliniske faktorer som påvirker prøvesvarene Arne Åsberg, St. Olavs Hospital, september 2016 1 Normal regulering av thyreoidea-funksjonen 2 Forventet sammenheng
DetaljerNYHETSAVIS NR. 2/2013. November Rekvirering av fritt kalsium AMH - problemer med metoden
TEST 099 NYHETSAVIS NR. 2/2013 November 2013 INNHOLD: Informasjon Rekvirering av fritt kalsium AMH - problemer med metoden 25.01.11 10.06.13 Klinikk Diagnostikk av vanlige stoffskiftesykdommer Testosteron
DetaljerLegemidler ved hypothyreose
Legemidler ved hypothyreose 24. april 2018 Farmasøyt Christina Brekke Sjukehusapoteket i Bergen Agenda Legemidler ved hypothyreose Dosering Bivirkninger Interaksjoner Thyreoideahormoner I skjoldbruskkjertelen
DetaljerTIL DEG SOM HAR HØYT STOFFSKIFTE - GRAVES SYKDOM
TIL DEG SOM HAR HØYT STOFFSKIFTE - GRAVES SYKDOM Thyreoideascientigrafi gir en grafisk framstilling av skjoldbruskkjertelen. Hva er Graves sykdom? Graves er en sykdom der skjoldbruskkjertelen danner for
DetaljerBinyrebarksvikt for leger i utdanningsstilling OUS, Ullevål 01.11.2012
Binyrebarksvikt for leger i utdanningsstilling OUS, Ullevål 01.11.2012 Anders Palmstrøm Jørgensen Seksjon for spesialisert endokrinologi Oslo Universitetssykehus (akutt?) Binyrebarksvikt Årsak Forekomst
DetaljerKORTISOL Analytiske og kliniske utfordringer Egil Haug Hormonlaboratoriet OUS HF - Aker
KORTISOL Analytiske og kliniske utfordringer Egil Haug OUS HF - Aker Kortisol i blodet Ca. 5 % sirkulerer i fri, ubundet form Dette er den biologisk aktive fraksjonen Ca. 95 % sirkulerer bundet til plasmaproteiner
DetaljerKap 13 Tyreoideasykdommer under graviditet og fødsel. Anbefalinger Hos gravide og kvinner som ammer anbefales et jodinntak på 250 µg jod/døgn (I)
Kap 13 Tyreoideasykdommer under graviditet og fødsel Bjørn G. Nedrebø (bjorn.gunnar.nedrebo@helse-fonna.no) Sindre Grindheim Aud Garmann Askevold Anbefalinger Hos gravide og kvinner som ammer anbefales
DetaljerKap 13 Tyreoideasykdommer under graviditet og fødsel
Kap 13 Tyreoideasykdommer under graviditet og fødsel Bjørn G. Nedrebø (bjorn.gunnar.nedrebo@helse-fonna.no) Sindre Grindheim Aud Garmann Askevold Anbefalinger Hos gravide og kvinner som ammer anbefales
DetaljerHar diffuse symptomer, er vanskelig å oppdage og påvirker alle cellene i kroppen Av Ane Teksum Isbrekken - Er svært vanlig, spesielt hos kvinner.
Har diffuse symptomer, er vanskelig å oppdage og påvirker alle cellene i kroppen Av Ane Teksum Isbrekken - Er svært vanlig, spesielt hos kvinner. VIKTIG KJERTEL Stoffskiftet påvirker alle cellene i kroppen.
DetaljerIntervju med indremedisiner og overlege ved Aker Thyreoidea-poliklinikk, Louise Koren Dahll:
Intervju med indremedisiner og overlege ved Aker Thyreoidea-poliklinikk, Louise Koren Dahll: RR: På pakkseddelen til Levaxin står det at den ikke skal gis til personer med nedsatt binyrefunksjon. Hvilke
DetaljerTil deg som skal behandles med radioaktivt jod
Til deg som skal behandles med radioaktivt jod 1 Thyreoideascintigrafi gir en grafisk fremstilling av skjoldbruskkjertelen. 2 Årsaker til høyt stoffskifte Høyt stoffskifte medfører økt energiforbruk fordi
DetaljerHvorfor er hypotyreose så vanskelig? Pål I. Holm Med. Avd. FSS
Hvorfor er hypotyreose så vanskelig? Pål I. Holm Med. Avd. FSS To sentrale spørsmål: 1. Jeg har typiske symptomer på hypotyreose, men legen sier prøvene er normale. Kan man ha hypotyreose med normale prøver?
DetaljerUltralyd hals. Overlege Åse Tangerud Avd. for bildediagnostikk, Drammen sykehus VVHF
Ultralyd hals Overlege Åse Tangerud Avd. for bildediagnostikk, Drammen sykehus VVHF Anatomi Størrelse: Normalt ca. 4x2x2 cm hos voksne > 2 cm ap-diameter sannsynlig forstørret >2,5 cm sikkert forstørret
DetaljerHYPOFYSESVIKT. Marianne Øksnes, LMS 2018
HYPOFYSESVIKT Marianne Øksnes, LMS 2018 CRH Hjernesykdommer ACTH Hypofysesykdommer KORTISOL Binyresykdommer HYPOFYSEN Når svikter hypofysen? JCEM 1996, 172 pas fra 1967-1994, acromegali og Cushing ekskludert:
DetaljerGraves sykdom. ta til. Behandlingen kan være tyrostatika Neo-Mercazole, radioaktiv behandling eller kirurgi.
Høyt stoffskifte Graves sykdom Legens møte med en pasient kan enkelte ganger bære preg av at pasienten er rastløs, har et klamt håndtrykk og hvor pasienten oppgir å være lett irritabel og sliten. Vedkommende
DetaljerRetningslinjer for oppstart behandling av medfødt hypotyreose med utgangspunkt i et positivt screeningfunn.
Retningslinjer for oppstart behandling av medfødt hypotyreose med utgangspunkt i et positivt screeningfunn. Medisinsk ansvarlig lege (Nyfødtscreeningen), T: 23073179/23072791 evt 23070000, calling 26923/22791.
DetaljerPrioriteringsveileder - Endokrinologi
Prioriteringsveileder - Endokrinologi Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning endokrinologi Fagspesifikk innledning endokrinologi Endokrinologiske sykdommer omfatter både
DetaljerRetningslinjer for diagnostisk utredning og videre oppfølging av Medfødt hypotyreose med utgangspunkt i et positivt screeningfunn.
Retningslinjer for diagnostisk utredning og videre oppfølging av Medfødt hypotyreose med utgangspunkt i et positivt screeningfunn. Vakthavende barnelege koordinerer umiddelbar innleggelse alternativt poliklinisk
DetaljerDet må være noe med hormonene, doktor. Kristian Løvås
Det må være noe med hormonene, doktor Kristian Løvås overlege professor Oppdrag..å gi oss en pekepinn på når vi bør mistenke endokrin sykdom, og hva vi bør lete etter. Har alle 50 år gamle damer som legger
DetaljerNYHETSAVIS NR. 2/2000 Oktober 2000
NYHETSAVIS NR. 2/2000 Oktober 2000 INNHOLD: Analysenytt Endret metode for påvisning av thyreoidea autoantistoffer (TRAS, anti-tpo og anti-tg) Endret referanseområde for hcg hos gravide Bestemmelse av jod
DetaljerHypo- og hyperthyreose hos eldre
Hypo- og hyperthyreose hos eldre Seksjonsoverlege Geir Rørbakken Sørlandet sykehus Arendal GERIT 14. juni 2016 «The aging thyroid» Tabatabaie 2013 Økt TSH normalt ved økende alder Redusert biologisk effekt
DetaljerDiskordanta tyreoideaprover knepiga fall och tolkning. Endokrinologidagarna i Umeå 30 januari 1 februari 2019
Diskordanta tyreoideaprover knepiga fall och tolkning Endokrinologidagarna i Umeå 30 januari 1 februari 2019 1 Diskordans mellom Serum TSH og fritt-t 4. Demers & Spencer NACB 2002 Hvis hypotalamus-funksjonen
DetaljerInnhold. del i grunnleggende endokrinologi... 17
0000 103594 GRMAT E#41353E.book Page 7 Tuesday, August 13, 2013 4:37 PM Innhold del i grunnleggende endokrinologi........................................ 17 kapittel 1 endokrinologiens historie........................................
DetaljerTil deg som har, eller har hatt, kreft i skjoldbruskkjertelen
Til deg som har, eller har hatt, kreft i skjoldbruskkjertelen 1 Thyreoideascintigrafi gir en grafisk fremstilling av skjoldbruskkjertelen. 2 Hva er skjoldbruskkjertelen og hvilken funksjon har den? Skjoldbruskkjertelen
DetaljerThyreoideaforstyrrelser hos den eldre og hjertesyke:
Thyreoideaforstyrrelser hos den eldre og hjertesyke: Emnekurs i Diabetes og Endokrinologi oktober-16 Ann-Kristin Hysjulien Overlege, Medisinsk avdeling Diakonhjemmet Sykehus Referanseverdier: FT4: 8-22
DetaljerHVILKE PRØVER BØR EN TA?
HVILKE PRØVER BØR EN TA? En kort veiledning i bruken av analyser som kan være relevante i utredningen av vanlige kliniske problemstillinger. a) Prøver som bør inngå i den første orienterende undersøkelsen.
DetaljerFra DNA til livets kode... 29
Innhold del i grunnleggende endokrinologi........................................ 17 kapittel 1 endokrinologiens historie........................................ 19 Endokrinologiens tidlige historie..........................................
Detaljer15 minutter med nefrologen. 4.Desember 2013 Gerd Berentsen Løvdahl
15 minutter med nefrologen 4.Desember 2013 Gerd Berentsen Løvdahl Nefrologi på poliklinikken? Aktuelle henvisninger? Aktuelle henvisninger Begynnende nyresvikt Rask progresjon av nyresvikt Proteinuri /
DetaljerLykke til! God sommer! Er du klar for en temaquiz som dreier seg om stoffskiftet?
Er du klar for en temaquiz som dreier seg om stoffskiftet? Quizen er underholdende, og en fin måte å lære litt på. Leser du Thyra, har du snappet opp kunnskap - kanskje mer enn du tror? Spørsmålene i Stoffskifteforbundets
DetaljerTil deg som har et barn med høyt stoffskifte hypertyreose
Til deg som har et barn med høyt stoffskifte hypertyreose 1 Thyreoideascintigrafi gir en grafisk fremstilling av skjoldbruskkjertelen. 2 Hva er hypertyreose? Foran på halsen sitter skjoldbruskkjertelen,
DetaljerStruma - definisjon. Struma benevning på forstørra thyroideakjerte. Normal gl. thyreoidea (10 30 g) Mål: 2 x 4 x 2,5cm
Struma - definisjon Struma benevning på forstørra thyroideakjerte Normal gl. thyreoidea (10 30 g) Mål: 2 x 4 x 2,5cm Stort struma: - synleg på avstand - kompressjonssymptom eller volum på meir enn ca 100
DetaljerÅrskontroll. Andre sykdommer som kan oppstå fordi du har diabetes. Hva vi ser på ved årskontrollene og hvorfor det er viktig for deg
Hva vi ser på ved årskontrollene og hvorfor det er viktig for deg Årskontroll En gang per år gjør vi noen ekstra undersøkelser på sykehuset for å finne tegn til mulige andre sykdommer eller komplikasjoner
DetaljerBinyrebarksvikt; sykdomslære og behandling
Binyrebarksvikt; sykdomslære og behandling LMS-kurs i Bergen januar 2018 Martina Moter Erichsen Overlege, PhD Haukeland Universitetssykehus og ROAS Medisinsk avdeling, Endokrinologisk seksjon E 27.1 Diagnoser
DetaljerCøliaki. Sonja E. Steigen Overlege dr. med Diagnostisk klinikk klinisk patologi Universitetssykehuset Nord-Norge
Cøliaki Sonja E. Steigen Overlege dr. med Diagnostisk klinikk klinisk patologi Universitetssykehuset Nord-Norge Prevalens Kaukasoide rase 1:70? Variasjon innen Europa Ca 20 % får diagnosen etter fylte
DetaljerPASIENTHEFTE ULCERØS KOLITT
PASIENTHEFTE ULCERØS KOLITT INNHOLDSFORTEGNELSE Hva er ulcerøs kolitt?... 5 Symptomer... 7 Diagnose... 9 Årsaker til ulcerøs kolitt... 11 Prognose... 13 Behandling... 13 Hva kan man gjøre selv... 15 Hva
DetaljerHvorfor blir medisinlisten så lang?
Hvorfor blir medisinlisten så lang? Hva behandler vi, og hvorfor? Gunhild Rognstad, geriater Bente Thorsen, fastlege Alderdommens sykdommer Medisineksempler Hjerte karlidelser, hjerneslag Diabetes Astma/KOLS
DetaljerGeir E. Tjønnfjord. Avdeling for blodsykdommer
Geir E. Tjønnfjord Avdeling for blodsykdommer Avdeling for blodsykdommer En samlet avdeling på Rikshospitalet Seksjon for stamcelletransplantasjon Et sengeavsnitt Seksjon for generell hematologi Et sengeavsnitt
DetaljerHbA1c og glukosebelastning: Hvem og hva fanges opp med de ulike diagnostiske metodene?
HbA1c og glukosebelastning: Hvem og hva fanges opp med de ulike diagnostiske metodene? Data fra Tromsøundersøkelsen og Tromsø OGTT Studien Moira Strand Hutchinson 12. november 2012 Universitetet i Tromsø.
DetaljerNYHETSAVIS NR. 1/2004 Mars 2004
NYHETSAVIS NR. 1/2004 Mars 2004 INNHOLD: Akkrediterte analyser Informasjon Analysenytt Kortisol i spytt ny analyse Metodeendringer Prolaktin (PRL) og BIG-PRL Prøvetaking Referanseverdier AKKREDITERTE ANALYSER
DetaljerNYHETSAVIS NR. 3/2004 November 2004
NYHETSAVIS NR. 3/2004 November 2004 INNHOLD: Informasjon Viktig melding til alle rekvirenter Analysenytt Laktase C-13910T ny analyse Reninaktivitet i EDTA-plasma Insulin i serum Prøvetaking / Prøvehåndtering
DetaljerDiaré,, malabsorbsjon, matvareintoleranse
Diaré,, malabsorbsjon, matvareintoleranse Emnekurs for allmenpraktiserende leger 19.03.2013 Jan Henrik Rydning Disposisjon Diaré: Definisjoner Diagnostiske overveielser Malabsorbsjon: Litt generelt Mest
DetaljerHormonlaboratoriet Klinikk for diagnostikk og intervensjon Oslo universitetssykehus, Aker
TEST 099 NYHETSAVIS NR. 2/2011 September 2011 INNHOLD: Informasjon Hormonlaboratoriet ny organisatorisk plassering i OUS Oppdatering av Hormonlaboratoriets Webside Diagnostikk av feokromocytom hos barn
DetaljerAutoimmun Hepatitt. Svein-Oskar Frigstad Seksjonsoverlege Vestre Viken Bærum Sykehus
Autoimmun Hepatitt Svein-Oskar Frigstad Seksjonsoverlege Vestre Viken Bærum Sykehus Autoimmunitet Immunsystemet reagerer mot eget vev Tap av toleranse Autoantistoffer, Immunsystemet Ytre faktorer Epidemiologi
DetaljerMann 50 år ringer legekontoret
HVA ER DIABETES? Ingrid Nermoen avdelingssjef, ph.d Endokrinologisk avdeling 1 Mann 50 år ringer legekontoret Han tror han har fått diabetes for han er så tørst og tisser mye Hva spør dere om for å vurdere
DetaljerI brev av XXXXXX ba vi om at du oversendte pasientjournalene til 16 navngitte pasienter. Du ble samtidig gitt anledning til å uttale deg til saken.
Vedtak om advarsel Advarsel - Lege påført trygden unødvendig utgifter og manglende journalføring 24.03.2011 Unntatt fra offentlighet i henhold til offl. 13 jf. fvl. 13 første ledd nr. 1 Statens helsetilsyn
DetaljerOppfølging av pasienter som bruker nye antikoagulasjonsmidler (NOAK) Torstein Jensen Seksjonsoverlege, hjerteseksjonen Lovisenberg Diakonale Sykehus
Oppfølging av pasienter som bruker nye antikoagulasjonsmidler (NOAK) Torstein Jensen Seksjonsoverlege, hjerteseksjonen Lovisenberg Diakonale Sykehus 1 Problemer med Marevan Smalt terapeutisk vindu Mange
DetaljerDet endokrine system I
Endokrinologi Det endokrine system I Alle celler og vev som produserer hormoner Endokrine kjertler avgir sine produkter (hormoner) direkte til blodbanen I tillegg til endokrine kjertler finnes hormonproduserende
DetaljerChoosing wisely / Gjør kloke valg
Choosing wisely / Gjør kloke valg Noklus fagmøte for sykehus og private laboratorier 14.03.19 Erik Koldberg Amundsen, overlege avdeling for medisinsk biokjemi, OUS Choosing wisely (CW) kampajen Begynte
DetaljerMåling av kjønnshormoner. Kjønnshormonforstyrrelser menn. Ellen M Haave, Hormonlaboratoriet November 2015
Måling av kjønnshormoner Kjønnshormonforstyrrelser menn Ellen M Haave, Hormonlaboratoriet November 2015 Referanseområde, testosteron S Testosteron 18 40 år: 7,2 24 nmol/l S-testosteron 16 nmol/l Testosteronmangel?
DetaljerKURS I IKKE-NEOPLASTISK GASTROINTESTINAL PATOLOGI AHUS 26.03.2014. Mikroskopisk kolitt. TOR J. EIDE Oslo Universitetssykehus
KURS I IKKE-NEOPLASTISK GASTROINTESTINAL PATOLOGI AHUS 26.03.2014 Mikroskopisk kolitt TOR J. EIDE Oslo Universitetssykehus Pathol Eur. 1976;11(1):87-9. 'Collagenous colitis' with watery diarrhoea--a new
DetaljerVeterinærmedisin - til nytte for hund og menneske? Martine Lund Ziener Spesialist i hund og kattesykdommer Phd student
Veterinærmedisin - til nytte for hund og menneske? Martine Lund Ziener Spesialist i hund og kattesykdommer Phd student Hvorfor blir vi syke? Hvorfor blir vi syke? Arv: Gener som gir risiko eller trygghets
DetaljerCøliaki og livskvalitet. Kari Tveito, Gastromedisinsk avdeling, Oslo Universitetssykehus
Cøliaki og livskvalitet Kari Tveito, Gastromedisinsk avdeling, Oslo Universitetssykehus Cøliaki Samuel Jones Gee (f.1839) Engelsk barnelege Den første moderne beskrivelse av cøliaki og betydningen av diett
DetaljerThyreotoksikose. Hyperthyreose v/bjørn G. Nedrebø Haugesund sjukehus
Thyreotoksikose Hyperthyreose v/bjørn G. Nedrebø Haugesund sjukehus Laboratoriediagnostikk av thyreoideasykdom Funksjonsdiagnostikk TSH Fritt thyroxin (FT 4 ) Fritt trijodothyronin (FT 3 ) Total thyroxin
DetaljerBehandling av PCT. Fire behandlings-akser. Fire mål med behandling. Hvilken behandling for meg? Overlege Aasne K. Aarsand.
Behandling av PCT tapping/unngå utløsende faktorer/lysbeskyttelse Overlege Aasne K. Aarsand farlig å tappes? Hvorfor blir jeg blodtappet? Hvordan virker tablettene? bedre å blodtappe enn å ta tabletter?
DetaljerCøliaki. Vikas K. Sarna. Gastromedisinsk avdeling, OUS - Ullevål
Cøliaki Vikas K. Sarna Gastromedisinsk avdeling, OUS - Ullevål Generelt Historisk bakgrunn Hvem bør utredes? Disposisjon Diagnostikk der pasienten har sluttet å spise gluten Studie 1: Glutenprovokasjon
DetaljerLabSI a. Fra Avdeling for medisinsk biokjemi: Elektronisk rekvirering av rusmiddelscreening. Ny metode for analysering av TRAS
Fra Avdeling for medisinsk biokjemi: Elektronisk rekvirering av rusmiddelscreening. Legekontorer som har elektronisk rekvirering av blodprøver til SI kan rekvirere rusmiddelscreening (utført på Sanderud)
DetaljerInsidentalomer. 1. Auopsi-studie av 10 000 personer:
Insidentalomer 1. Auopsi-studie av 10 000 personer: >1000 mikroadenomer (
DetaljerCøliaki. En vanlig sykdom. En kompleks sykdom med en autoimmun komponent
Cøliaki En vanlig sykdom En kompleks sykdom med en autoimmun komponent Cøliaki Ervervet sykdom med vevsødeleggende immunrespons i tynntarmens slimhinne, rettet mot hvete gluten og liknende proteiner fra
DetaljerATRIEFLIMMER. Hva trenger fastlegen vite? Knut Tore Lappegård Overlege, med.avd. NLSH Professor II, IKM
ATRIEFLIMMER Hva trenger fastlegen vite? Knut Tore Lappegård Overlege, med.avd. NLSH Professor II, IKM Hva viser EKG? ATRIEFLIMMER - FOREKOMST 2% av den voksne befolkning. Økende? 0,5% i gruppen 50-59
DetaljerLEGEMIDLER HOS ELDRE NOEN BETRAKTNINGER
LEGEMIDLER HOS ELDRE NOEN BETRAKTNINGER TRENDER 50 PROSENT AV ALLE RESEPTBELAGTE MEDIKAMENTER TIL PERSONER OVER 65 ÅR ANTALL ELDRE OVER 80 ÅR DOBLES NESTE 20 ÅR HØY ALDER=POLYFARMASI KUNNSKAP UTVIKLES
DetaljerGraviditet og fødsel hos kvinner med arvelige nevromuskulære sykdommer
Graviditet og fødsel hos kvinner med arvelige nevromuskulære sykdommer Tromsø, 20.desember 2010 Kvinner med arvelige nevromuskulære sykdommer som planlegger å få barn, har ofte spørsmål vedrørende svangerskap
Detaljer02.05.2011. Kasuistikk. Risiko for blodpropp. Koagulasjon - oversikt. Trombedannelse. Arvelig Trombofili
Kasuistikk 17 år gammel pike ønsker p-piller Risiko for blodpropp Arvelig trombofili Normal anamnese indikasjon for trombofiliutredning? Ingen VTE hos din, men VTE hos mor/far/søsken: Trombofiliutredning?
Detaljerautoimmunologi T E O R I O G R U T I N E D I A G N O S T I K K
autoimmunologi T E O R I O G R U T I N E D I A G N O S T I K K Immunsystemet må skille mellom selv-ikke selv, toleranse mot selv som senere kan brytes ASIA-syndrom (Autoimm. Syndrom Induced by Adjuvans)
DetaljerKolesterolsenkende medisiner -virkninger og bivirkninger
Kolesterolsenkende medisiner -virkninger og bivirkninger Martin Prøven Bogsrud Forsker/PhD Lipidklinikken, OUS-Rikshospitalet Fastlege, Ringerike Medisinske Senter, Hønefoss Agenda Familiær hyperkolesterolemi
Detaljerwww.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Majeed Versjon av 2016 1. HVA ER MAJEED SYNDROM? 1.1 Hva er det? Majeed syndrom er en sjelden genetisk sykdom. Pasientene har kronisk tilbakevendende multifokal
DetaljerBehandling av PCT. Fire behandlings-akser. Fire mål med behandling. Hvilken behandling for meg? Overlege Aasne K. Aarsand.
Behandling av PCT tapping/unngå utløsende faktorer/lysbeskyttelse Overlege Aasne K. Aarsand farlig å tappes? Hvorfor blir jeg blodtappet? Hvordan virker tablettene? bedre å blodtappe enn å ta tabletter?
DetaljerPrioriteringsveileder endokrinologi og endokrinkirurgi
Prioriteringsveiledere Prioriteringsveileder endokrinologi og endokrinkirurgi Publisert 27.2.2015 Sist endret 2.11.2015 Om prioriteringsveilederen Pasient- og brukerrettighetsloven Pasient- og brukerrettighetsloven
DetaljerPASIENTHEFTE CROHNS SYKDOM
PASIENTHEFTE CROHNS SYKDOM INNHOLDSFORTEGNELSE Hva er Crohns sykdom?... 5 Symptomer... 7 Diagnose... 9 Årsaker til Crohns sykdom... 11 Prognose... 13 Behandling... 15 3 Hva er Crohns sykdom? Crohns sykdom
DetaljerB-vitaminmangel? Folsyre, vitamin B 6 og B 12
B-vitaminmangel? Folsyre, vitamin B 6 og B 12 Trenger du et tilskudd av disse vitaminene? Gjennom klinisk undersøkelse og måling av blant annet vitaminnivåer/homocystein i blodet, kan din lege avgjøre
DetaljerUnderernæring og sykdom hos eldre
Underernæring og sykdom hos eldre God ernæring er viktig for god helse, og ved sykdom kan denne sammenhengen være avgjørende v/wenche Hammer Avansert geriatrisk sykepleier Læringsnettverk Forebygging av
DetaljerKjennskap til egen diagnose helsemessige konsekvenser?
Kjennskap til egen diagnose helsemessige konsekvenser? (Diagnostic labelling and implications for health a population-based study) PhD-prosjekt Stipendiat: Pål Jørgensen Veiledere: Siri Forsmo, Arnulf
DetaljerGLANDULA THYREOIDEA. Ta kontakt med oss ved behov for råd og veiledning! TEMAHEFTE. Utredning og oppfølging av funksjonsforstyrrelser
Ta kontakt med oss ved behov for råd og veiledning! Kundestøtte: 22 90 96 66 kundestotte@furst.no (svartjeneste, prøvetaking, forsendelse, etter-rekvirering) Marked og IT-support: 22 90 96 69 marked_support@furst.no
DetaljerMedikamenter mot osteoporose. Og hvor effektive er de? Lars Grøvle
Medikamenter mot osteoporose Og hvor effektive er de? Lars Grøvle Osteoporose gir i seg selv ingen symptomer Alt dreier seg om å forhindre brudd Relativ risikoreduksjon (RR) Absolutt risikoreduksjon Number
DetaljerDisposisjon. Bronkiektasier ikke relatert til cystisk fibrose CF generelt. Pål L Finstad, lungeavd, OUS, Ullevål
Bronkiektasier Disposisjon Bronkiektasier ikke relatert til cystisk fibrose CF generelt Epidemiologi Prevalens varierer USA: 110000, Norge 2000? Økende prevalens med alder Hyppigere hos kvinner Storforbrukere
DetaljerNår diabetes ikke er det eneste...
Når diabetes ikke er det eneste... Torgeir Bruun Wyller Professor/overlege Geriatrisk avdeling OUS Legemidler og gamle hvorfor er det så vanskelig? Sterke Utypiske Mindre Mange Forebygging indikasjoner
DetaljerNorsk pasientforening for AIH Oslo 2014 1
Autoimmun Hepatitt Svein-Oskar Frigstad Bærum Sykehus Autoimmunitet Immunsystemet reagerer mot eget vev Tap av toleranse Autoantistoffer, Immunsystemet Ytre faktorer Epidemiologi Prevalens i Norge (1986-1995)
DetaljerKasuistikker. Lene Kristine Seland Overlege. og forebyggende medisin OUS
Kasuistikker Lene Kristine Seland Overlege Avdeling for endokrinologi, sykelig overvekt og forebyggende medisin OUS KASUISTIKK 1 Kvinne født 22 Gift, bor med mannen i leilighet. Selvhjulpen. Dag 1 Tidligere
DetaljerThyreoidea og svangerskapet. Bjørn G. Nedrebø
Thyreoidea og svangerskapet. v/ Bjørn G. Nedrebø 2 hovudesystem influerer på thyroideastatus tidleg i svangerskapet: 1) Hypothalamiske/hypofyse/thyroidea feedbacksystemet 2) Uteroplancentale system 2 hovudesystem
DetaljerIBS Kliniske aspekter. Jon Anders Takvam Klinikk medisin, SiV Februar 2008
IBS Kliniske aspekter Jon Anders Takvam Klinikk medisin, SiV Februar 2008 Irritabel tarm. (IBS) Kjennetegnes ved kroniske magesmerter med tilleggssymptom. Uten at det foreligger Patologi i blodprøver.
DetaljerTiltakspakke for Samstemming av legemiddellister
Tiltakspakke for Samstemming av legemiddellister I trygge hender 24-7, Tiltakspakke for samstemming av legemiddellister 2 I trygge hender 24-7, Tiltakspakke for samstemming av legemiddellister 3 I trygge
DetaljerKjønnshormonforstyrrelser kvinner. Ellen M Haave, Hormonlaboratoriet November 2015
Kjønnshormonforstyrrelser kvinner Ellen M Haave, Hormonlaboratoriet November 2015 Menstruasjonssyklus og blødningsforstyrrelser Menarche: tidspunkt for første menstruasjon Primær amenore`: ingen blødning
DetaljerEldre Det er ikke nødvendig å justere dosen ved behandling av eldre pasienter.
1. LEGEMIDLETS NAVN Glucosamin Orifarm 400 mg filmdrasjerte tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Glukosamin 400 mg (som glukosaminsulfatkaliumklorid). For fullstendig liste over hjelpestoffer
DetaljerTungpust dyspné hva er nå det?
Tungpust dyspné hva er nå det? Hva tenker du?? Anders Østrem Lunger i Praksis Gransdalen Legesenter, Oslo Noen definisjoner: Dyspné: Subjektiv følelse av å få for lite luft. Takypné: Rask pust (fra 30-40
DetaljerVeiledning til forskriver
Viktig sikkerhetsinformasjon MAVENCLAD 10 mg tabletter kladribin Veiledning til forskriver Melding av bivirkninger Helsepersonell oppfordres til å melde enhver mistenkt bivirkning til sitt regionale legemiddelinformasjonssenter
Detaljerom stoffskiftet A Armour Preparat av tørket skjoldbruskkjertel STOFO-guide STOFO-guide
A- Å Endelig en oversikt fra A-Å om stoffskiftet! Meld fra om ord/uttrykk du savner, guiden vil oppdateres hver januar. Guiden er skrevet av Lars Omdal fra Stoffskifteforbundets Faglig råd. A Armour Preparat
DetaljerKasuistikk tirsdag 08.10.13. Kristin Angel, LIS, lungeavdelingen.
Kasuistikk tirsdag 08.10.13 Kristin Angel, LIS, lungeavdelingen. Bakgrunn Mann, 43 år gammel. Samboer, ett barn. Kontorarbeid. Aldri eksponert for støv eller gass. Aldri røkt. Ingen kjent forekomst av
Detaljer