Rapport 03/2014. Strategisk handlingsplan LMS Seksjon Lærings- og mestringssenter

Transkript

1 Rapport 03/2014 Strategisk handlingsplan LMS Seksjon Lærings- og mestringssenter Godkjent av klinikksjef Kristin Smedsrud

2 Innhold 1. Hensikt Bakgrunn Organisering og finansiering Målsetting Målgruppe Pågående arbeid/hovedoppgaver Samhandling med klinikkene Tiltak til barn som pårørende jf. helsepersonelloven 10 a Pedagogiske tiltak rettet mot pårørende Temakvelder/informasjonsmøter Møteplass Ta Tak Selvhjelpsgrupper Nettverk/samhandling(viser også til 3,2) Nasjonalt nivå Regionalt nivå Fylkesvise nivå Strategiske mål Overgang fra eget rusforetak til klinikk Samarbeid med kommunene/utvalgte kommuner i regionen Videreutvikle samarbeidet med organisasjoner, frivillige, andre Bistå med å synliggjøre og utvikle en helhetlig tiltakskjede Opplæring til pasienter i behandling FoU

3 3

4 1. Hensikt Hensikten med strategisk handlingsplan er å gi retning for virksomheten. Planen skal gi et overordnet bilde av virksomhet og drift i Lærings- og mestringssenteret (LMS) ved Klinikk for rus- og avhengighetsmedisin (Rusklinikken). Planen er utarbeidet i samsvar med Helse Midt-Norge sin handlingsplan for opplæring av pasienter og pårørende Planen rulleres årlig. Planen er behandlet både i Rusklinikkens ledermøte, klinikkens brukergruppe og i regionalt ledernettverk for tverrfaglig spesialisert rusbehandling. 1.1 Bakgrunn I lov om spesialisthelsetjenesten 3-8 slås det fast at opplæring av pasienter og pårørende er en av sykehusenes 4 viktigste oppgaver. Opplæringen som gis skal fremme mestring og bidra til økt livskvalitet. LMS skal være en ressurs for behandlingsenhetene, pårørende, kommunale tjenester og andre samarbeidspartnere. Ved opprettelse av LMS rus ble det besluttet at hovedfokus skal ligge på opplæringstiltak rettet mot pårørende til mennesker med rusavhengighet. Behandlingsenhetene vil selv best foreta den nødvendige opplæring til pasientene. Pårørende til rusavhengige utgjør en stor og uensartet gruppe. Deres barn, partnere, foresatte/foreldre, andre som belastes av en persons rusbruk. Bruken av rusmidler virker forstyrrende inn på de oppgaver og funksjoner som skal ivaretas i familien. De følelsesmessige bånd mellom mennesker belastes og forstyrres av en annens rusbruk Frid A. Hansen, Borgestadklinikken 1.2 Organisering og finansiering LMS finansieres i sin helhet med midler fra klinikk for rus og avhengighetsmedisin med et budsjett på kr ,- for LMS er organisert sammen Kompetansesenteret rus Midt-Norge (KoRus) og rusklinikkens forskning og utviklingsavdeling. Enheten har tre årsverk fordelt på fem ansatte. 1. Lars A. Ranheim 100 % avdelingsleder Trondheim 2. Helga Melkeraaen 100 % seniorrådgiver Trondheim 3. Reidun Ramberg 70 % mestringsveileder Trondheim 4. Mette Grytten 20 % rådgiver Ålesund 5. I ansettelsesprosess 20 % rådgiver Levanger Enheten har en regional profil. Hovedkontor er i Trondheim. Rådgivere ved Ålesund og Levanger har resterende stillingsprosent knyttet til KoRus og LMS drar stor nytte av dette samarbeidet. Også KoRus øvrige avdelinger arbeider på ulike måter med pårørende. Det tilstrebes tett samarbeid med sentrale aktører i de tre helseforetakene på områdene pårørendetiltak og generell LMS aktivitet. Dette organiseres gjennom møtestruktur, nettverk og praktisk samarbeid. Det er etablert samarbeidstukturer med de private aktørene i TSB og med flere kommuner. 4

5 2. Målsetting Overordnet målsetting: LMS skal bidra til å styrke pårørendes helse og livskvalitet gjennom ulike opplæringstiltak som fremmer mestring på gruppe og individnivå. Får å nå overordnet målsetting må LMS kontinuerlig sette pårørendes behov på dagsorden og bidra til økt kompetanse og familieperspektiv hos fagfolk behandlingsenhetene ved klinikkene og til samarbeidspartnere. Videre må vi fortsatt utvikle, forbedre, kvalitetssikre pedagogiske og behandlingsmessige tiltak rettet direkte mot pårørende. LMS er et sted for samhandling, kompetanseheving og informasjon hvor fagkompetanse og erfaringskompetanse sidestilles. Vi ønsker å være et LMS med høy grad av tilgjengelighet, effektiv organisering og kvalitet på alle våre tiltak. 2.1 Målgruppe Under prosjektperioden som startet i 2006 ble det besluttet at hovedmålgruppen for Lærings- og mestringssenteret er pårørende til rusmiddelavhengige, jfr. Regionalt rusprogram og Pasient- og pårørendeopplæring i Rusbehandling Midt-Norge Lærings- og mestringssenteret tar utgangspunkt i lov om Pasientrettigheter 1-3, der pårørende er definert som den pasienten oppgir som pårørende.. Det være seg søsken, ektefelle, barn, foreldre, venner m.fl. Imidlertid er pårørende en uensartet gruppe med ulike behov der mange også utvikler egne helseplager. Det er viktig å fokusere på det forebyggende perspektivet, og på å nå pårørende så tidlig som mulig I tråd med folkehelseperspektivet. I lys av samhandlingsreformen ønsker vi å utvikle samarbeidsmodell knyttet til pårørendetiltak i kommunal regi. LMS ble formelt opprettet februar 2008 og har hele tiden vært under utvikling. Det har prøvd ut en rekke tiltak og disse er løpende evaluert. Våre erfaringer så langt er at det er behov for ulike typer tilbud til pårørende. LMS har i hovedsak to målgrupper. 1. Pårørende til rusmiddelavhengige: Bidra til å skape gode møteplasser/opplæringstiltak for å øke mestring blant pårørende. 2. Ansatte i rusbehandling Midt Norge og aktuelle samarbeidspartnere med målsetting om å fremme fokus og bevisstgjøring i forhold til pårørende og deres situasjon. 5

6 3. Pågående arbeid/hovedoppgaver 3.1 Samhandling med klinikkene Beslutte en gjensidig forutsigbar plan for samarbeid internt med klinikken og med øvrige klinikker/avdelinger i regionen. Internt i Rusklinikken er satsningen for 2014 avklart til å være gjennomføring av systematiske pårørendesamtaler for alle pasienter. Samhandling med kliniske avdelinger er basert på to-tre årlige samarbeidsmøter med opplæringskoordinator og barneansvarlig samt et årlig møte med ledelse. Deltakere avhenger av enhetens størrelse og organisering. Enhetene rapporter på aktivitet to ganger årlig (juni, desember) etter egen mal. LMS deltar på pårørende/familiedager, personalmøter, internundervisning, utviklingsarbeid, rutineutvikling etter avtale i samarbeidsmøte eller ved forespørsel. LMS vil etter behov arrangere seminarer/kurs for ansatte i enhetene, samt koordinere nettverk for Barneansvarlige. Det forutsettes at enhetene prioriterer arbeidet med pårørende i henhold til plan og at arbeidet er implementert i daglig drift. Opplæringskoordinator vil ha en særlig rolle i forhold til å strukturere og planlegge pårørendearbeid og rapporterer på dette. Enhetene bidrar med fagkompetanse inn i LMS sine satsinger og arrangementer. Enhetene gir god informasjon til pårørende i form av hjemmeside, brosjyrer, samtaler samt at pårørende inkluderes i behandlingsprosess der det er fornuftig. For enheter som driver poliklinisk behandling skal det gis eget tilbud til pårørende med egne behandlingsbehov (viser til veileder for vurdering av rett til nødvendig helsehjelp). Det er ønskelig at pårørendearbeid forankres i kvalitetssystem. I og med ny organisering fra er det viktig å sikre at rutiner rundt arbeid med barn og voksne pårørende videreutvikles. Målsetting at ansatte ved klinikkene mestrer arbeidet med de pårørende på en god måte. LMS sin aktivitet må planlegges og samkjøres med klinikkenes 3.2 Tiltak til barn som pårørende jf. helsepersonelloven 10 a LMS koordinerer arbeidet med barn som pårørende i enhetene. Det arrangeres fylkesvise fagnettverk årlig, samt kompetansenettverk årlig (2 dagers samling). LMS bidrar ved forespørsel på fagdager i enhetene. Verktøyene Barnespor for helsepersonell 1 og 2 brukes nå flere plasser i landet, og LMS ønsker å utvikle modell for kommunal implementering i samarbeid med øvrige avdelinger i KoRus. Barnespor en også anbefalt av Helsedirektoratet til nasjonal implementering. For å sikre bærekraftig utvikling er det viktig at deltakelse i utviklingen prioriteres ved klinikkene. Barnespor 3 «samtale med barn» er planlagt ferdigstilt i løpet av Pedagogiske tiltak rettet mot pårørende Det er et overordnet mål at de pedagogiske tiltakene gjennomføres etter «standard metode», dvs. at pårørendekompetanse er sidestilt med fagkompetanse, og at pårørende deltar i planlegging, gjennomføring og evaluering. Tiltakene skal bidra til opplæring og økt mestring. LMS ønsker å nå flest mulig pårørende med de pedagogiske tiltakene og det er et kontinuerlig fokus på videreutvikling og forbedring av tiltakene. 6

7 3.3.1 Temakvelder/informasjonsmøter Arrangeres på sentrale steder i alle fylkene på kveldstid kvelder årlig med normalt deltakere. Det innledes da i forhåndsbestemt tema ofte med bruker/pårørendeinnlegg. Temakvelder annonseres i lokalmedia og tidlig intervensjon legges til grunn. Dvs. at vi gjennom temakvelder ønsker å nå mange deltakere for første gang og tematikk holdes derfor på et mere generelt nivå Møteplass Konsept utviklet av pårørendekompetanse i Oslo. Driftes i Trondheim av LMS med stor deltakelse og betydelig bistand fra enhetene. Arrangeres på kveldstid i Trondheim med 8-10 møteplasser årlig med ca 25 deltakere hvorav ca 1/3 er fagfolk. Her møtes fagfolk og pårørende og reflekterer over forhåndsbestemt tema knyttet til økt mestring. Påmelding Ta Tak Kurstilbud i Møre og Romsdal der pårørende får bred opplæring i forhold til diagnoser, lovverk, informasjon fra pårørendeforeninger, kommunale tjenester og spesialisthelsetjeneste. Organiseres av LMS sammen med pårørendeorganisasjoner, vertskommune og enhetene i forhold til undervisning. Kurs arrangeres over flere kvelder med påmelding. Det planlegges 2-3 kursserier årlig med deltakere Selvhjelpsgrupper LMS bidrar til rekruttering, oppstart og drift av selvhjelpsgrupper i Trondhjemsregionen. 6-8 deltakere møtes 8 ganger ved LMS lokaler i Trondheim. Gjennomføres på kveldstid med påmelding. Det planlegges oppstart av 2-3 selvhjelpsgrupper årlig. 3.4 Nettverk/samhandling(viser også til 3,2) Nasjonalt nivå Bidra inn i nasjonale fag og kompetansenettverk med fokus på fagutvikling og overordnet policy LMS deltar i Barns Beste kompetansenettverk og nasjonal ressursgruppe for LMS psykisk helse og rus begge opphører sannsynligvis i NK(nasjonalt kompetansesenter)lms: representere Helse Midt i utviklingen av helsepedagogikk Regionalt nivå Drive nettverk for fagfolk, frivillige og andre med sammenfallende interesser. Dvs. opplæringskoordinatorer ved enhetene, brukerorganisasjonene og andre relevante. 2 dager samling årlig. LMS rus deltar i regional ressursgruppe for LMS arbeid i Helse Midt-Norge. Videre deltakelse vurderes ved utgangen LMS`ene i de 3 fylkene møtes jevnlig i videomøter Fylkesvise nivå LMS vil ta en førende rolle i drift av nettverk med tanke på samhandling og kompetanseheving. Bidra/organisere nettverksgrupper/samarbeidsmøter for aktuelle brukerorganisasjoner, opplæringskoordinatorer, barneansvarlige og andre aktører. Dette med målsetting om å samordne og utvikle tiltak i de enkelte fylkene. For Sør-Trøndelag deltar LMS i St.Olav nettverk for LMS enhetene. Videre er det faste møtepunkter med LMS i psykisk helse. Der planlegges bla felles arrangementer. 7

8 4. Strategiske mål Det overordnede for LMS er å videreutvikle tilbudene med sikte på bedre tilgjengelighet, kvalitet og samhandling. Utgangspunktet er at: Det er krevende å være pårørende til noen som har rusproblemer Det er minst like viktig å involvere pårørende i rusbehandling som i annen behandling Pårørende har behov for egne tilbud Det pekes på seks strategisk mål i det videre arbeidet Overgang fra eget rusforetak til klinikk Det er fortsatt ønskelig med regional profil på LMS, samt at LMS bistår de private aktørene. Viser til organisering med stillingsbrøker i Møre og Romsdal og Nord Trøndelag. En drar også stor nytte av samlokalisering med KoRus og FoU i forhold til kompetanse, implementering og forskning. Det må tilstrebes å få til et godt samarbeid med LMS ved Helse Møre og Romsdal og Helse Nord Trøndelag for å sikre at implementeringsarbeidet og tiltakene til pårørende i familier med rus opprettholdes. I 2014 vil det være økt oppmerksomhet på markedsføring og identitetsbygging. 4.2 Samarbeid med kommunene/utvalgte kommuner i regionen Dette gjelder for pårørendearbeid generelt og særskilt ovenfor barn som pårørende. Kommunal innsats må ses i lys av samhandlingsreformen. LMS vil utvikle arbeidsseminar som interesserte/utvalgte kommuner kan inngå samarbeid med LMS på. LMS vil markedsføre tilbudet gjennom det to årlige forebyggingsprogrammet «DelTa» som fylkesavdelingene i KoRus har et hovedansvar for, og som nå gjennomføres i mange kommuner løpende. Dette vil gi mulighet for en mer systematisk implementeringsprosess. LMS vil kunne tilby to ulike arbeidsseminar: 1. Barn som pårørende med bruk av barnespor i kommunal tjenester. Målsetting at kommuner utpeker barneansvarlige og utvikler gode rutiner rundt barn. 2. Pårørendearbeid generelt, med fokus på økt faglig forståelse samt stimulere til aktivitet lokalt. For eksempel tilrettelegging for drift av selvhjelpsgrupper eller temakvelder. Den kommunale innsatsen vil også bli tilgjengelig for andre interesserte kommuner for eksempel kommuner med integreringstiltak. Samarbeid med frisklivssentraler rundt utvikling av tilbud vil også være aktuelt. (Meld St. 34 s.131) 4.3 Videreutvikle samarbeidet med organisasjoner, frivillige, andre. LMS ønsker å bidra til at det vokser frem fylkesvise robuste miljø som samhandler godt. LMS vil ta en koordineringsrolle i forhold til å samle de ulike aktørene med fokus på utvikle gode tiltak og felles innsats. For eksempel er Norske Kvinners Sanitetsforening NKS veiledningssenteret en naturlig samarbeidspart in alle 3 fylkene 4.4. Bistå med å synliggjøre og utvikle en helhetlig tiltakskjede. LMS ønsker gjennom nettsider og informasjonsarbeid å synliggjøre en helhetlig tiltakskjede for pårørende i alle aldre jf. Illustrasjonen under. Det være seg barnegrupper, temakvelder, frivillige organisasjoner mm. For mange vil det være aktuelt å med pasientforløp. Det er viktig at de rette tiltakene er tilgjengelige, samt at de har høy kvalitet. De ulike tiltakene i regionen vil beskrives i egen brosjyre/guide. 8

9 4.5 Opplæring til pasienter i behandling. Bistå enhetene med å videreutvikle undervisningsopplegg og inkludere undervisning i alle fasene av behandling. Det gjøres mye godt arbeid på området, samtidig som det kan systematiseres og kvalitetssikres enda bedre. LMS vil i samarbeid med enhetene 2014 tilby kurs i helsepedagogikk til ansatte som driver med pasientopplæring. Høsten 2013 gjorde vi en undersøkelse blant ansatte i forhold til pasient og pårørendeopplæring. Det er sendt ut rapporter til klinikkene i Sør Trøndelag og Møre og Romsdal, samt til private samarbeidsparter med forslag til videre samarbeid. Tre hovedfunn: 1) De fleste driver med opplæringstiltak. 2) Pasientene deltar i liten grad i beslutning av tema til undervisning. 3) Svært få ansatte har mottatt opplæring i helsepedagogikk og ønsker det velkommen. Opplæringen som gis pasienter bør beskrives som en del av pasientforløp og tilrettelegges etter helsepedagogiske prinsipper som muliggjør endring av livsstil og adferd. LMS ønsker en aktiv deltakelse i utarbeidelsen av pasientforløp. Hovedfunnet er at det er ønske å gå videre på dette. Rapport for undersøkelsen vil komme våren FoU Masterstudent har høsten 13 evaluert LMS tiltak. Fremover blir det bl.a. viktig å få på plass skjema som kan brukes etter kursdeltakelse («PAM-skjema). Ta Tak og selvhjelpsgrupper er særlig aktuelle i så måte. Videre vil vi stimulere til forskning på effekt av systematisk familieinvolvering i behandling. 9