Rapport om arbeid med individuelle planer og ansvarsgrupper i Steinkjer kommune

Transkript

1 Rapport om arbeid med individuelle planer og ansvarsgrupper i Steinkjer kommune 2012 [Skriv inn dokumentsammendrag her. Sammendraget kan være en kort oppsummering av innholdet i dokumentet. Skriv inn dokumentsammendrag her. Sammendraget kan være en kort oppsummering av innholdet i dokumentet.] Koordinerende enhet i Steinkjer kommune v/ingeborg Laugsand

2 Innhold Sammendrag Innledning Organisering av tverrfaglig samarbeid Koordinerende enhet Individuell plan (IP) og ansvarsgruppe Aktivitet i Individuell plan Antall rapporterte IP oversikt for perioden : Antall som har takket nei til IP: Registrerte problemområder: De to største problemområdene fordelt etter alder og kjønn: Koordinator for IP fordelt på faggruppe: Ansvarsgrupper Ansvarsgrupper møtehyppighet fordelt på alder og kjønn: Møteleder for ansvarsgruppe sortert etter faggruppe Områder med hyppigst bruk av ansvarsgrupper Kompetanseutvikling Hva gjøres videre? Koordinerende enhet Koordinatorskolen Videre arbeid i tjenesteenhetene Elektronisk samhandlingsverktøy for IP Opplæringsloven og spesialundervisning

3 Sammendrag Alle som har behov for langvarige og koordinerte tjenester har en lovfestet rett til individuell plan IP etter bestemmelsen i pasient- og brukerrettighetsloven 2-5. Pliktbestemmelsen i helse- og omsorgstjenestelovens 7-1 pålegger kommunen på eget initiativ å vurdere om en person bør få tilbud om individuell plan. Hensikten med rapporten er å lage en samlet oversikt over kommunens aktivitet på området habilitering og rehabilitering, jf forskrift og kommunens ansvar for å legge til rette og utvikle re-/habiliteringsfeltet. Rapporten skal fungere som et arbeidsverktøy for tjenesteenhetsledere i oppfølging av arbeidet med IP og koordinatorer i kommunen, og som grunnlag for rapportering til helsedirektoratet. Rapporten distribueres også til politikere, rådmannen og fylkesmannen. Steinkjer kommune har siden 2003 foretatt registeringer av antall aktive planer. Registreringen har fra 2007 blitt sammenfattet i en rapport. Rapporteringen og registreringen har vært papirbasert, men fra 2012 er dette gjennomført elektronisk. Utarbeidelse av kartleggingsverktøyet er gjort i nært samarbeid med IT-avdelingen, og med hovedmålsetting om å øke kvalitet og validitet på rapporterte data. Elektronisk rapportering i 2012 avdekket en god del dobbeltføringer der f.eks. to forskjellige enheter rapporterer på samme bruker. Koordinerende enhet har ansvar for å jobbe videre med rutiner for rapporteringsansvar. Det rettes en takk til alle involverte tjenester som har bidratt til å samle inn nødvendige opplysninger som har dannet grunnlagsmateriale for å muliggjøre denne rapporten. Rapporten gir oss en samlet oversikt over hab-/rehabiliteringsområdet slik forskriften krever. I tillegg gir den mulighet til å jobbe videre og forbedre tjenestene i tråd med Samhandlingsreformens målsetting. Rapporten er oppbygd rundt de lover og forskrifter som ligger til grunn for oppbygging, organisering og gjennomføring av kommunens arbeid med habilitering og rehabilitering. Den viser videre statistikk laget på bakgrunn av innsamlet tallmateriale som de involverte enhetene har sendt inn til koordinerende enhet. Det innsamla materialet viser at problemområdene psykiatri, utviklingshemming samt lærings- og sosiale vansker er de største både innen antall individuelle planer og antall ansvarsgrupper. Dette er områder som er omfattende i sin kompleksitet og som krever at koordinatorene innehar bred kompetanse om hab- og rehabiliteringsarbeid, samt at det er satt av nødvendig tid til koordinatoroppgavene. Tallmaterialet viser også en trend i retning av at ansatte med pedagogisk høgskoleutdanning er mindre delaktig i møtelederrollen. Det er også tydelig at faggrupper uten høgskoleutdanning har fått mer ansvar, eller tatt mer ansvar i koordinatorrollen. Er denne dreiningen i kompetanse og utdanning ønsket, og til det beste for brukerne? Denne utviklingen vil bli diskutert og drøftet i Avdelingsforum. 3

4 1. Innledning Kommunens plikt til å utarbeide individuell plan og tilby koordinator er regulert i helse- og omsorgstjenesteloven 7-1 og 7-2, mens retten til individuell plan er regulert i pasient- og brukerrettighetsloven 2-5. Oppnevning av koordinator er ikke regulert som en rettighet, verken i helse- og omsorgstjenesteloven eller i pasient- og brukerrettighetsloven. Klageadgangen er regulert i pasient- og brukerrettighetsloven kapittel 7, jf. særlig 7-2. Her framgår det at pasient eller bruker eller dennes representant som mener at bestemmelsene i kapitlene 2, 3 og 4, samt 5-1, 6-2 og 6-3 er brutt, kan klage til Fylkesmannen, og at klagen skal sendes til den som har truffet enkeltvedtaket eller avgjørelsen. Klageadgangen etter pasient- og brukerrettighetsloven omfatter ikke oppnevning av koordinator. Etter departementets vurdering regnes ikke beslutning om å oppnevne eller ikke oppnevne koordinator som et enkeltvedtak. Dette innebærer at heller ikke klagereglene i forvaltningsloven kapittel VI kommer til anvendelse, jf. forvaltningsloven 28. Alle som har behov for langvarige og koordinerte tjenester har en lovfestet rett til individuell plan - IP - jfr Pasientrettighetsloven 2-5. Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester 7-1, Lov om spesialisthelsetjenester 2-5, Lov om etablering og gjennomføring av psykisk helsevern 4-1, Lov om arbeids- og velferdsforvaltningen (NAV-loven) 15, Lov om sosiale tjenester i arbeids- og velferdsforvaltningen 28 og 33 og Barnevernloven 3-2a regulerer helse- og sosialpersonells plikt til å samhandle, avklare og utforme IP i samarbeid med brukeren. Jf Helsedirektoratets Veileder til forskrift om individuell plan Veilederen er et hjelpemiddel i arbeidet med individuell planlegging. Helsedirektoratet har igangsatt et arbeid med å utarbeide en veileder til Forskrift om habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator som er planlagt ferdig til Offentlige tjenester er pålagt å sikre nødvendig samhandling. Ansvaret for å utarbeide IP er pålagt både kommuner og helseforetak, men kommunens ansvar understrekes pga nærhet til brukerne. Dette tydeliggjøres ytterligere i ny Helse- og Omsorgstjenestelov som er vedtatt 2011 med virketidspunkt fra Kommunen har plikt til å tilby utarbeidelse av IP ved behov for langvarige og koordinerte tjenester. Med behov for "langvarige tjenester" menes at behovet må ha en viss varighet, men det kreves ikke at behovet skal være varig eller strekke seg over et bestemt antall måneder eller år. Pliktbestemmelsen innebærer at kommunen på eget initiativ må vurdere om en person bør få tilbud om individuell plan, men ikke at individuell plan skal utarbeides mot pasientens vilje. Individuell plan skal ikke utarbeides uten samtykke fra pasienten eller brukeren eller den som kan samtykke på vegne av vedkommende. Steinkjer kommune har valgt å ikke fatte enkeltvedtak for å iverksette IP. Etter avklaring fra helsedirektoratet der det fastslås at forvaltningslovens saksbehandlingsregler ikke skal gjelde for vurderinger og avgjørelser etter pasientrettighetslovens kap. 2 - dermed avgjørelser om retten til individuell plan. IP skal fungere som en sektorovergripende og koordinerende plan på tvers av tjenester, etater og forvaltningsnivå. 4

5 Reviderte prosedyrer for individuell plan og ansvarsgrupper, og ny prosedyre for koordinator ble godkjent i Avdelingsforum mai 2012, og politisk vedtak ble fattet i hovedutvalg for helse og omsorg (HHO) og hovedutvalg for oppvekst og kultur (HOK) i juni I Steinkjer kommune er det et tversektorielt lederansvar å legge til rette for arbeid med IP, gi mulighet for utøvelse av koordinatorrollen (jfr 7-2) og samarbeide i ansvarsgruppe. Rapporten vil derfor være av særlig interesse for ledere med ansvar for koordinatorer. 2. Organisering av tverrfaglig samarbeid 2.1 Koordinerende enhet I følge Forskrift av 16.juni 2011 nr 1256 om habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator 6, skal kommunen ha en koordinerende enhet (KE) for habiliterings- og rehabiliteringsvirksomheten. (Se Forskrift om habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator. Se også Veileder til forskrift om individuell plan IS-1253 fra Helsedirektoratet.) Koordinerende enhet skal ha oversikt over habilitering- og rehabiliteringstilbudet i kommunen. Koordinerende enhet skal ha et overordnet ansvar for oppnevning, opplæring og veiledning av koordinatorene jf 7-3 i helse og omsorgstjenesteloven. Koordinerende enhet har et overordnet ansvar for utarbeidelse av individuell plan. Med overordnet ansvar menes ansvar for å utvikle og kvalitetssikre rutiner for utarbeidelse av planen. Gjennom et tverrfaglig samarbeid mellom de ulike enheter/instanser, skapes sammenheng og helhet i de ulike tjenester kommunen har å tilby. Årlig rapportering av antall IP`er sikrer kommunens Koordinerende enhet bedre oversikt over habiliterings- og rehabiliteringstilbudet, og danner grunnlag for strategier og prioriteringer i det kommunale arbeidet. Lederne får gjennom rapporten kunnskap og bevisstgjøring om kompetansebehov og ressursbruk. Koordinerende enhets funksjon ivaretas av systemkoordinator (helsesjef) og 9 koordinatorer med ansvar for ulike definerte re-/habiliteringsområder. Helsesjef er delegert systemansvar for koordinerende enhet og har opprettet Avdelingsforum som møteplass for avdelingssjefer som har tjenester direkte knyttet til habilitering og rehabilitering. Disse møtes jevnlig for å ta felles beslutninger på systemnivå. Forumet får oversikt over tverretatlige behov og utviklingstrekk for alle ansvarsgrupper gjennom den årlige IP-rapportering. Forumet har ansvar for at nødvendig veiledning og kompetanseheving knyttet til arbeidet i ansvarsgruppene kan gjennomføres. Forumet består av avdelingssjefer fra avdeling for Omsorg, Helse, Oppvekst, Samfunnsutvikling og NAV. Brukermedvirkning på systemnivå er ivaretatt gjennom Rådet for funksjonshemmedes representant i koordinatorforum. Den årlige registrering av IP og Ansvarsgrupper rapporteres til Avdelingsforum. Avdelingsforum har hatt 4 møter i Koordinerende enhet, inkludert brukerrepresentant og sekretær for forumet møtes jevnlig i koordinatorforum. Koordinatorene har ansvar for oversikt/tilrettelegging av individuelle rehabiliteringstjenester, og løfter inn ulik tematikk og utfordringsområder til Koordinatorforum. 5

6 Koordinatorforum er opprettet som møteplass for å ivareta koordinering og samhandling. Koordinatorforum består av systemkoordinator, koordinatorer for ulike tjenesteområder, (habilitering barn og unge, barnevern og voksne, medisinsk rehabilitering, psykisk rehabilitering, sosial rehabilitering, voksenopplæring, dagtilbud/sysselsetting og kultur/fritid), brukerrepresentant og sekretær. Koordinerings- og samhandlingssaker som oppleves særlig utfordrende tas opp i koordinatorforum. Utfordrende saker skyldes særlig manglende harmonisering mellom ulike lovverk, f.eks helse og skole. Dette påvirker arbeidet i ansvarsgruppene, og koordinatorforum har ansvar for å løfte prinsipielle saker til avdelingsforum hvis koordinatorforum ikke finner en løsning. Koordinatorforum har hatt 10 møter i Individuell plan (IP) og ansvarsgruppe Rett til en individuell plan betyr at tjenestemottaker har rett til en plan som sammenfatter vurderinger av behov og virkemidler, og som angir et helhetlig og begrunnet tjenestetilbud. Bestemmelsen gir tjenestemottakeren en rett til å få utarbeidet en plan, men rettskrav på bestemte tjenester vil ikke følge av selve planen. Denne retten følger av det øvrige regelverket. Forutsatt at tjenestene til enhver tid er faglig forsvarlige, følger det av prinsippet om kommunalt selvstyre at den enkelte kommune kan bestemme hvilke tjenester som skal tilbys. Det skal imidlertid legges stor vekt på tjenestemottakerens synspunkt og meninger. Men selv om planen i seg selv ikke utløser rettigheter, vil den være et viktig premiss når vedtak om tjenester skal fattes. Planen kan dermed bidra til å utløse nødvendige tjenester. Sentrale myndigheter peker på tre hovedforutsetninger for å oppnå en god IP: - Brukerne skal oppleve seg sett, hørt og verdsatt - Løfte frem koordinatorrollen - Arbeidet med individuell plan må forankres på politisk og administrativt nivå Steinkjer kommune har bestemt at antall individuelle planer skal registreres for å skaffe nødvendig oversikt over re-habiliteringsområdet. Helsedirektoratet kartla i 2011 for første gang antall individuelle planer på landsbasis. Direktoratets interesse for en landsomfattende oversikt, pålegger kommunen et ansvar om å skaffe aktuelle data raskt og kvalitetssikkert. Kommunen må etablere tilfredsstillende ordninger for å ivareta dette. Steinkjer kommune har bestemt at ansvarsgrupper skal brukes som samarbeidsform. Kommunen er ikke pålagt å etablere eller registrere antall ansvarsgrupper. Steinkjer kommune velger likevel å lage en oversikt, da ansvarsgrupper ofte blir dannet når det er behov for å samordne flere tjenester. En ansvarsgruppe er en arbeidsform for planlegging, oppfølging og koordinering av offentlige og andre nødvendige tjenester for brukerne. 3. Aktivitet i 2012 Det er ikke gitt mulighet for å skrive kommentarer når aktiviteten rapporteres inn. Det gjør at analyse av årsakene til de differanser som oppstår fra år til år blir noe usikker. 6

7 3.1 Individuell plan Antall rapporterte IP oversikt for perioden : Tabell 1: År Totalt antall rapporterte aktive IP Rapporterte IP på brukere under 18 år Rapporterte IP på brukere over 18 år Ikke reg Tabell 1 som diagram: Kommentar til tabell 1: Totalt har det vært 165 aktive IP i 2012 med fordeling 80 kvinner og 85 menn. Fra 2011 til 2012 er antall IP redusert med 43. Rapporterte IP på brukere under 18 år er totalt 63 stk med følgende aldersfordeling, 0-5 år 4 stk, 6-12 år 21 stk og år 38 stk. Det 7

8 er små variasjoner fra år til år, men i 2011 er det rapportert en markert økning i brukere under 18 år. Dette gjør at det stilles spørsmål til validiteten i det innrapporterte tallmaterialet Antall som har takket nei til IP: Tabell 2: Alder 0-5 år 6-12 år år SUM år år år år Kjønn: K M K M K M K M K M K M K M K M Tabell 2 som diagram: Kommentar til tabell 2: Det rapporterte antall som har takket nei til IP for 2012 er 46, og er en reduksjon på 40 brukere. Dette fordeles på 15 kvinner og 31 menn, med flest antall i aldersgruppen år. Kjønnsfordelingen i denne aldersgruppen er på 6 kvinner og 16 menn. Fylkesmannen uttrykker at kommunene generelt er for dårlige til å informere om IP. Det kan antagelig bety at også Steinkjer kommunes medarbeidere må være oppmerksomme på informasjon og veiledning om IP og koordinatorfunksjonen. Dette oppfølgingsarbeidet er et lederansvar på alle nivå. Resultatet for 2012 kan muligens sees i sammenheng med at det i 2011 var mange som takket nei i aldersgruppene 0-5 år og 6-12 år. Kompetanseheving innen kommunikasjon og presentasjonsteknikker ble satt på dagsorden for temadag i 2012, og rapporteringene for 2012 viser en kraftig reduksjon av antall personer som takket nei. 8

9 For 2012 har totalt 211 brukere fått tilbud om opprettelse/revidering av IP, og 165 planer er registrert som aktive. Steinkjer kommune har ca innbyggere, og anslag fra statlige myndigheter tilsier at ca 800 innbyggere i Steinkjer kommune vurderes å ha behov for /få et tilbud om utarbeidelse av IP Registrerte problemområder: Tabell 3: Psykiatri Utviklingshemming Fys. Funksj.hemm Nevrologi Vold og overgrep Ikke reg Ikke reg Ikke reg Ikke reg 1 Lærings- og sosiale vansker Rusavhengighet Kreft Demens Annet Ikke reg Tabell 3 som diagram: Kommentar til tabell 3: Inntil 2011 var det flest rapporteringer på IP innen gruppen psykiatri. For 2012 er det rapportert en nedgang på 17 stk for denne gruppen, mens det for gruppen utviklingshemming er en nedgang på 3 stk. Til tross for dette er det gruppen utviklingshemming som har flest aktive IP. En årsak til dette kan være at det er jobbet strukturert i boliger for funksjonshemmede med fokus på IP. I løpet av 2012 har kommunen redusert ressursene innen psykisk helsearbeid med 2,3 årsverk. Har dette fått følger for arbeidet med oppfølging og koordinering av arbeidet med IP? 9

10 Innen gruppen lærings- og sosiale vansker er det en økning i antall brukere fra stk, mens det i gruppen rusavhengige er registrert 20 stk for Dette er en nedgang på 7 stk fra For gruppen utviklingshemming registreres en nedgang på 3 stk, og gruppen fysisk funksjonshemmede har en nedgang på 6 stk. I følge registrering var det 2 IP rapportert innen området kreftomsorg. Rapporteringen for 2012 viser at antallet er 0. Med bakgrunn i kjennskap til det økende antall krefttilfeller, stilles det spørsmål ved at tallet ikke er høyere. Hvordan jobbes det i kommunen for å fange opp de som har behov for IP, og hvordan gis informasjon om denne rettigheten innen kreftomsorgen? Tilbakemeldinger til Koordinerende enhet gir grunnlag for å se nærmere må kommunens rutiner for samhandling også på dette området De to største problemområdene fordelt etter alder og kjønn: Tabell 4: Utviklingshemming Totalt Psykiatri Totalt Kvinner Menn 44 Kvinner Menn år år år år år år år SUM Kommentar til tabell 4: Rapporteringen for 2012 viser at det er problemområdet utviklingshemming som har flest IP, og dette gjelder gruppen jenter år. Innen psykiatri er det flest IP rapportert i gruppen menn år. Denne tabellen er laget første gang i 2012, og den har derfor ikke sammenligningsgrunnlag Koordinator for IP fordelt på faggruppe: Tabell 5: Faggruppe Assistent Barnevernspedagog Boveileder 1 0 Brukeren selv Enhetsleder 2 Ekstern koordinator Ergoterapeut Fastlege 0 Fysioterapeut Førskolelærer 3 5 Helsesøster Hjelpepleier

11 Helsefagarbeider Kontaktlærer Konsulent 1 - Kreftsykepleier 0 Lektor 0 Logoped 1 - Lærer Miljøterapeut Omsorgsarbeider Ped.psyk.rådgiver Psyk.hjelpepleier Psyk.sykepleier Psykolog 0 Pårørende 2 Sosialkonsulent Sosionom 7 Spes.ped.koordinator Spes.ped.lærer Spesialpedagog 1 Sykepleier Vernepleier Uavklart enda Sum Kommentar til tabell 5: Det har i 2012 vært en reduksjon i antall koordinatorer for IP på 57 stk. Dette er det samme antallet som ble registrert i En sannsynlig årsak kan være at ikke alle dobbeltregistreringer ble oppdaget i 2011? Dobbeltregistreringer forekommer der flere instanser/enheter deltar i brukerens IP, og alle rapporterer. Med bruk av årets elektroniske kartlegging er det avdekket mange dobbelt- og tredobbeltføringer. Disse er korrigert og lagt inn i rapporten. Det er positivt å registrere at brukeren selv og pårørende er koordinatorer for IP i Det er en markant reduksjon i antall koordinatorer i faggruppene miljøterapeut og sosialkonsulent. En mulig årsak kan være at koordinatorene i 2012 har rapportert ut fra hvilken fagutdanning de har, og ikke hvilken funksjon de har. Som en konsekvens av innsparingskrav i 2012 er stillinger som miljøterapeut tatt bort i skolene. Dette kan muligens forklare økningen i faggruppene sosionom og vernepleier. Generelt sett kan rapporteringa for 2012 vise en trend i reduksjon av koordinatorer innen faggrupper med treårig høgskoleutdanning, og en svak økning blant faggrupper med videregående utdanning og ufaglærte. 11

12 3.2 Ansvarsgrupper Ansvarsgrupper møtehyppighet fordelt på alder og kjønn: Tabell 6: Alder 0-5 år 6-12 år år år år år 68+ år SUM Antall pr år Kjønn K M K M K M K M K M K M K M K M Diagram til tabell 6 for 2011 og 2012: Kommentar til tabell 6: Det totale antall brukere som er rapportert med ansvarsgruppe er 179 stk for Det er avholdt 431 ansvarsgruppemøter. Av dette er det 171 kvinner og 260 menn. Dette gir en gjennomsnitt på 2,4 ansvarsgruppemøter pr bruker. Historikk: 2011: Antall møter har vært 699 med et gjennomsnitt på 2,3 ansvarsgruppemøter pr. bruker. Fordeling på kjønn er: 308 kvinner og 391 menn. 2010: Antall møter har vært 359 med et gjennomsnitt på 1,54 ansvarsgruppemøter pr. bruker. 2009: Antall møter har vært 464 med et gjennomsnitt på 1,88 ansvarsgruppemøter pr. bruker. 12

13 Generelt er det flere ansvarsgruppemøter for barn og ungdom under 18 år. For øvrig er det nokså lik fordeling i antall møter og kjønn for 2012, sammenlignet med Prosedyrene for ansvarsgrupper sier at det skal holdes minimum ett ansvarsgruppemøte pr år pr bruker. Enkelte brukere kan imidlertid ha behov for hyppige møter i faser av livet som skyldes naturlige overganger eller ekstraordinære utfordringer som helsespørsmål og håndtering av dette. Det er viktig at bruker/pårørende og kommunalt hjelpeapparat avklarer forventningsnivået til ansvarsgruppas arbeid seg i mellom Møteleder for ansvarsgruppe sortert etter faggruppe Tabell 7: Faggruppe Assistent Barnevernspedagog Boveileder 0 Brukeren selv Ekstern koordinator Enhetsleder Ergoterapeut Fastlege Fysioterapeut Førskolelærer Helsesøster Hjelpepleier Helsefagarbeider 4 5 Kontaktlærer Konsulent 2 Kreftsykepleier Lektor Logoped Lærer Miljøterapeut Omsorgsarbeider Ped.psyk.rådgiver 3 Psyk.hjelpepleier 3 1 Psyk.sykepleier Psyk.vernepleier 2 Psykolog Pårørende 1 1 Sosialkonsulent 24 Sosionom 2 8 Spes.ped.koordinator Spes.ped.førskolelærer 8 9 Spes.ped.lærer Spesialpedagog 14 13

14 Sykepleier Vernepleier Uavklart enda 2 Sum Kommentar til tabell 7: Årets rapportering viser et noenlunde samme antall registrerte møteledere som i Registreringen viser en endring i hvilke faggrupper som har møtelederansvar. Tabell 7 viser at det er en dreining mot at faggrupper med videregående utdanning og ufaglærte har fått mer møtelederansvar. Tabellen viser at det i 2012 er en dreining i møtelederrollen fra pedagogisk utdannet personale til personale med helse- og sosialfaglig utdanning Områder med hyppigst bruk av ansvarsgrupper Tabell 8: Antall rapporterte ansvarsgrupper: Problemområde Alder Kjønn 14 Psykiatri 6-12 år Gutter 9 Lærings og sosiale vansker 6-12 år Jenter 9 Lærings og sosiale vansker 6-12 år Gutter 8 Psykiatri 6-12 år Jenter 8 Lærings og sosiale vansker år Gutter 8 Lærings og sosiale vansker år Menn 7 Utviklingshemming 6-12 år Gutter 7 Psykiatri år Menn 7 Lærings og sosiale vansker år Kvinner 7 Lærings og sosiale vansker år Menn 6 Lærings og sosiale vansker år Jenter 5 Fysisk utviklingshemming år Gutter 5 Utviklingshemming år Menn 5 Utviklingshemming år Kvinner 5 Psykiatri år Jenter Kommentar til tabell 8: Rapporteringene for 2012 viser at ansvarsgruppe blir aktivt brukt som et samhandlingsverktøy i Steinkjer kommune. Tabellen viser fordelingen av antall rapporterte ansvarsgrupper innen problemområde, alder og kjønn. Tabellen utelater registrering av ansvarsgrupper pr problemområde når det er under 5 innenfor et problemområde, for at enkeltpersoner ikke skal kunne identifiseres. Det er flest ansvarsgrupper innen psykiatri, lærings- og sosiale vansker for brukere i barneskolealder. Fokus på psykisk helsearbeid i barneskolealder anses, med bakgrunn i tallmaterialet, å være av stor betydning fremover. Dette er krevende områder med sammensatt 14

15 problematikk. Å satse her vil være i overensstemmelse med Steinkjers folkehelseprofil og tallmateriale fra HUNT. I følge registreringen er det flest gutter/menn som har opprettet ansvarsgruppe Kompetanseutvikling Steinkjer kommune har siden 2005 hatt fokus på kompetanseheving vedrørende koordinering av IP og ansvarsgruppearbeid. Kompetansekartlegging legges til grunn for kommunens samla kompetansebehov og bør derfor implementeres i avdelingenes årlige kompetanseplaner. Det anbefales at kommunen via Avdelingsforum - har en bevisst strategi for hvilken kompetanse kommunen trenger for å møte framtidens utfordringer. Det er gjennomført 2 temadager for opplæring av koordinatorer i Koordinerende enhet gjennomførte bl.a en temadag om møteledelse med Eirik Irgens fra NTNU. Helsedirektoratet ga prosjektmidler til etablering og oppstart av koordinatorskole i I tillegg bevilget kommunestyret midler til kompetanseheving som ble brukt som kommunens egenandel i prosjektet. Koordinatorskolen omfatter opplæring til alle koordinatorer i kommunen, for tjenestemottakere i alle aldersgrupper. Samhandlingsreformen og ny Helse- og omsorgstjenestelov (2012) beskriver kommunens plikter og brukerens rettigheter, og i denne forbindelse er prosedyrer for individuell plan, ansvarsgrupper og koordinatorrollen revidert og godkjent i Avdelingsforum i mai To ansatte begynte videreutdanning i samhandling og nyskaping i regi av Høgskolen i Nord- Trøndelag fra og med høst Målet med studiet er å bidra til å kvalitetssikre samhandling innenfor offentlige velferdstjenester med fokus på koordinatorrollen. I tillegg har prosedyrer og nytt lovverk vært tema på interne opplæringsdager, personalmøter og fagmøter. 4. Hva gjøres videre? 4.1 Koordinerende enhet Ved de siste års gjennomgang av rapporteringsmateriale er behovet for å kvalitetssikre resultatene av rapporteringa og gjøre bearbeidinga av materialet mindre arbeidskrevende bekreftet flere ganger. Med bakgrunn i dette er det i løpet av 2012 lagt ned mye arbeid sammen med IKT-enheten for å bearbeide og utvikle et elektronisk kartleggingsverktøy. Målet med arbeidet har vært å fremme kvalitative og representative data. Nå har kommunen etablert et elektronisk kvalitetssystem (EQS) som gjør at arbeidet med IP og ansvarsgrupper sikres ved at nødvendige prosedyrer blir lett tilgjengelig. Her vil også all info og materiale fra opplæringsdager og koordinatorskole legges tilgjengelig for kommunens ansatte. 15

16 På kommunens hjemmeside ( ) finnes en oppdatert oversikt med navn på kommunens koordinatorer for re- /habiliteringsområdet. Informasjonsbrosjyre med kun koordinatorenes funksjonsadresser fås ved henvendelse til Servicetorget, 1. etg., Rådhuset. 4.2 Koordinatorskolen Det er et mål at koordinatorskolen, med fokus på koordinatorrollens ansvar og oppgaver, skal videreføres og videreutvikles i årene fremover. Dette gjør at de temadager om IP som har blitt gjennomført i flere år ikke vil fortsette. 4.3 Videre arbeid i tjenesteenhetene Tallene i rapporten er grunnlag for drøfting i de ulike tjenesteenhetene som har tjenester direkte knyttet til habilitering og rehabilitering, dvs alle ledd i organisasjonen som arbeider med IP og ansvarsgruppe. Spørsmål til drøfting: Er ansvarsgruppemøtene erstattet av samarbeidsmøter / arbeidsmøter? Hva blir definert som møte i ansvarsgruppa? Jf nedgang i antall registrerte ansvarsgrupper Kartlegging Brukertilfredshet?. Er bruken av ansvarsgrupper tilfredsstillende for bruker? Er brukeren fornøyd med gjennomføring av ansvarsgruppemøtene? Med oppfølging etter møtene? Med forberedelse til møtene? Blir bruker spurt om dette? Hvor mange ansvarsgrupper pr. år pr. fagperson? Hvor mange IP pr. år pr. koordinator/fagperson? Kan dataene benyttes til økonomiske beregninger som ressurs- og tidsforbruk? Hvor skal kommunen sette inn kompetanseheving? Endring av innhold i koordinatorskolen? Endring av faggrupper med møtelederansvar: Hvordan fungerer dette? Er opplæringa til møtelederfunksjonen tilfredsstillende? Disse spørsmålene tas opp til drøfting i personalmøter på tjenesteenhetene. Tilbakemelding sendes til koordinerende enhet på denne adresse: systemkoordinator@steinkjer.kommune.no innen 15.november 2013 til Organisering og tilrettelegging for IP og ansvarsgruppearbeid er et lederansvar, og det innebærer også å ha fokus på og oversikt over medarbeidernes kompetanse på området. For å få en konkret oversikt anbefales å gjennomføre en strategisk kompetansekartlegging, STRAK, se under koordinerende enhet. Også ved årets rapportering er det fra enkelte enheter gitt tilbakemelding om at det er uklart hva rapporteringen/kartleggingen skal brukes til da det oppleves at rapporteringen tar mye arbeidstid. Det er et lederansvar å formidle viktigheten av kartleggingen, slik at den som utfører rapporteringsarbeidet er kjent med hva materialet skal brukes til, og forstår betydningen av innsatsen som legges ned opp mot brukergruppen. 16

17 4.4 Elektronisk samhandlingsverktøy for IP I en undersøkelse på oppdrag fra Helsedirektoratet vises det til at brukere sliter unødig mye på grunn av fagfolks manglende kompetanse om ulike tilstander, og bl.a. krav om gjentatt dokumentasjon skaper ekstra belastninger. Samhandlingsreformen oppfordrer kommunene til å samarbeide for å kunne tilby innbyggere med ulike behov koordinerte helsetjenester. Steinkjer, Verran, Snåsa og Inderøy inngikk en avtale i 2011 hvor samhandling og kommunikasjon i utvikling av helsetjenester i Inn- Trøndelag ble vedtatt. Målet med dette var å utrede om ulike felt hvor samarbeid/samhandling/samorganisering av kommunale tjenestetilbud kunne gi en samlet gevinst. Ni delprosjekt ble planlagt, herunder delprosjektet IKT/individuell plan/sampro. Det ble besluttet å inngå driftsavtale med Visma/ SamPro som web-basert IP-verktøy. Dette er et elektronisk samhandlinsgverktøy hvor eier av IP gir samtykke til hvem som skal delta i det helhetlige arbeidet hun/han har behov for. Oppstart og opplæring i bruk av verktøyet i de aktuelle tjenesteenheter, starter i september Opplæringsloven og spesialundervisning Nytt rundskriv nr F med virkning fra sier at pedagogisk personell ikke anbefales oppgaver som koordinator for individuell plan. 3-6a. Plikt til å delta i arbeidet med individuell plan Skolen skal, når det er nødvendig for å ivareta elevanes behov for eit heilskapleg, koordinert og individuelt tilpassa tenestetilbod, delta i samarbeid om utarbeiding og oppfølging av tiltak og mål i individuell plan heimla etter anna lov og forskrift. Det er svært positivt at Steinkjer kommunes ledelse har vært enige om behovet for felles ansvar og engasjement for oppfølging av personer med langvarige og sammensatte behov. De vedtatte prosedyrene for habilitering- og rehabiliteringsarbeidet befester en felles intensjon om at felles ansvar og samhandling gir best mulig tjeneste. Steinkjer Ingeborg Laugsand Helsesjef Systemansvarlig for Koordinerende enhet 17