FUNKSJONSFORDELINGSPROSJEKTET BESKRIVELSE AV NÅ-SITUASJONEN VEDLEGG

Transkript

1 FUNKSJONSFORDELINGSPROSJEKTET BESKRIVELSE AV NÅ-SITUASJONEN VEDLEGG 24. JANUAR 2003 EGIL KJERSTAD FRODE KRISTIANSEN 1

2 FORORD I dette notatet presenteres et utvalg nøkkeltall for helseforetakene i Helseregion Vest, dvs. Helse Førde, Helse Bergen, Helse Fonna og Helse Stavanger. Notatet inngår i Helse Vest sitt arbeid med å avklare prinsipper for funksjonsfordelingen mellom de ulike helseforetakene og institusjonene i regionen. Utviklingen innen både somatikk og psykiatri beskrives med et sett indikatorer. Indikatorene er delt inn i tre hovedgrupper. Gruppe 1 består av nøkkeltall som beskriver omfanget av pasientbehandlingen. Gruppe 2 rommer nøkkeltall for personalinnsats og sengekapasitet. Gruppe 3 gir en beskrivelse av produktivitets- og kostnadsutvikling. Beskrivelsen av pasientbehandlingen er den mest omfattende delen av de tre. Årsaken til det er i første rekke at det finnes mest tilgjengelig statistikk for denne gruppen indikatorer. 2

3 INNHOLD DEL 1 SOMATIKK... 4 HELSEFORETAK OG TILHØRENDE INSTITUSJONER... 5 Tabell 0. Helseforetak og institusjoner... 5 Helse Stavanger... 5 Helse Fonna... 5 Helse Bergen... 5 Helse Førde... 5 Tabell 1.1 Sykehusopphold... 6 Tabell 1.2 Oppholdstype... 7 Tabell 1.3 Oppholdstype per år... 8 Tabell 1.4 Innmåte... 9 Tabell 1.5 Innmåte per år Tabell 1.6 DRG-Type Tabell 1.7 DRG-Type per år Tabell 1.8 Komp-DRG Tabell 1.9 Komp-DRG per år Tabell 1.10 Liggetid Tabell 1.11 DRG-Vekt Tabell 1.12 Gjestepasienter; Helse Vest og resten av Norge Tabell 1.13 Gjestepasienter; Foretak i Helse Vest og resten av Norge Tabell 1.14 Gjestepasienter; Foretak innen Helse Vest Tabell 1.15 Befolkningsrater; Aldersgrupper Tabell 1.16 Befolkningsrater; DRG_type og Komp_DRG Tabell 1.17 Utvalgte behandlinger, antall Tabell 1.18 Befolkningsrater; Utvalgte behandlinger Tabell 1.19 Befolkningsrater per aldersgruppe; Utvalgte behandlinger HOVEDINDIKATORER 2: PERSONELL OG SENGEKAPASITET Tabell 2.1 Årsverkinnsats Tabell 2.2 Effektive senger og netto driftsutgifter HOVEDINDIKATORER 3: RESSURSUTNYTTELSE Tabell 3.1 Produktivitets- og kostnadsutvikling, veide gjennomsnitt DEL 2 PSYKIATRI HOVEDINDIKATORER 1: PASIENTBEHANDLING Tabell 1.1 Antall pasienter og tiltak. Poliklinikker Barn og unge Tabell 1.2 Regnskapstall for institusjoner og poliklinikker innen psykisk helsevern for barn og ungdom Nominelle kroner. (1000 kroner) HOVEDINDIKATORER 2: PERSONELL OG SENGEKAPASITET Tabell 2.1 Personell i institusjoner og poliklinikker for barn og unge Tabell 2.2 Fagårsverk i poliklinisk virksomhet for barn og unge Tabell 2.3: Driftsdata for psykisk helsevern for barn og unge institusjoner HOVEDINDIKATORER 3: RESSURSUTNYTTELSE Tabell 3.1 Produktivitetsindikator for poliklinikker , veide gjennomsnitt. Barn og unge Tabell 3.2 Brutto og netto driftsutgifter per pasient. Barne- og unge Nominell kroner. (1000 kroner)

4 DEL 1 SOMATIKK 4

5 HELSEFORETAK OG TILHØRENDE INSTITUSJONER Tabell 0. Helseforetak og institusjoner SSB inst. nr. Helseforetak Helse Stavanger Sentralsykehuset i Rogaland Helse Fonna Fylkessykehuset i Haugesund Haugesund san for revm.sh Fylkessykehuset på Stord Fylkessykehuset i Odda Helse Bergen Haukeland sykehus Diakonissehj. sykehus Haraldsplass Kysthospitalet i Hagevik Fylkessykehuset på Voss Helse Førde Fylkessykehuset på Nordfjordeid Fylkessykehuset i Lærdal Sentralsykehuset i Sogn og Fjordane Kommentar til flere av tabellene som følger: For en rekke variabler, er det beregnet prosentvis endring over tid. Vi har valgt å beregne veksten med utgangspunkt i tidsseriene vi har tilgjengelig, dvs. i all hovedsak rapportere endringer mellom 1995 og

6 HOVEDINDIKATORER 1: PASIENTBEHANDLING Tabell 1.1 Sykehusopphold Alle sykehusopphold , per år og per helseforetak i Helse-Vest og for resten av landet under ett. Heldøgns- og dagopphold, elektive og akutte innleggelser. Absolutte tall, og som prosent av årets innleggelser i Norge totalt Totalt 1 HF Stavanger ,1% 5,0% 5,0% 5,0% 4,7% 4,7% 4,6% 4,8% 2 HF Fonna ,2% 3,3% 3,2% 3,3% 2,9% 3,1% 3,0% 3,1% 3 HF Bergen ,9% 8,7% 8,8% 8,8% 8,7% 8,6% 8,7% 8,8% 4 HF Førde ,7% 2,6% 2,5% 2,5% 2,2% 2,2% 2,3% 2,4% 99 Resten av Norge ,1% 80,4% 80,5% 80,4% 81,5% 81,3% 81,5% 80,9% Norge totalt ,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% Tabellen er prosentuert nedover per år, som andeler av årets pasienter i Norge totalt. HF Bergen har hatt den sterkeste veksten i perioden Veksten er på rundt 32 prosent. HF Fonna og Helse Stavanger har hatt en vekst på henholdsvis 24 prosent og 21 prosent. HF Førde har hatt en vekst på om lag 15 prosent. Det klare skiftet i aktivitet fra 1998 til 1999 skyldes vekst i (registrerte) dagopphold (jf tabell 1.2 og 1.3). Kilde for tabellene 1.1 t.o.m i dette notatet er pasientindividuelle data (egentlig sykehusopphold) levert fra NPR (Norsk Pasientregister). Dette er de samme data som utgjør en viktig del av grunnlaget for de årlige publikasjonene Samdata Sykehus Rapport og Samdata Sykehus Tabeller som utgis av SINTEF Unimed NIS Samdata. I Samdata-utgavene for 2000 er det presentert mange tabeller for 1999 og 2000 per helseregion, bostedsområde og institusjon som utfyller materialet som presenteres i dette notatet. 6

7 Tabell 1.2 Oppholdstype Alle sykehusopphold fordelt etter oppholdstype. Per helseforetak i Helse- Vest og for resten av landet under ett. Heldøgns- og dagopphold, elektive og akutte innleggelser. Absolutte tall, og som prosent av innleggelser i helseforetaket. 1 Vanlig 2 Dagopphold Totalt innleggelse 1 HF Stavanger ,1% 3,9% 100,0% 2 HF Fonna ,0% 4,9% 100,0% 3 HF Bergen ,9% 7,1% 100,0% 4 HF Førde ,4% 2,6% 100,0% 99 Resten av Norge ,5% 8,1% 100,0% Norge totalt ,1% 7,5% 100,0% Tabellen er prosentuert bortover per helseforetak, som andeler av alle års pasienter i helseforetaket totalt. På grunn av innleggelser med andre (og ukjente) koder, vil ikke summen av kolonne 1 og 2 være identisk med tallene i totalkolonnen. HF Fonna mangler 87 opphold og HF Stavanger mangler 5. For Resten av Norge og Norge totalt er differansen henholdsvis og Dagopphold er registrert f.o.m HF Førde har den minste andelen dagopphold. HF Bergen har den største andelen blant Helse Vest foretakene. Andelen dagopphold er mindre for samtlige HF sammenliknet med gjennomsnittet for resten av landet. 7

8 Tabell 1.3 Oppholdstype per år Alle sykehusopphold fordelt etter oppholdstype (forenklet). Per år for helseforetak i Helse-Vest. Heldøgns- og dagopphold, elektive og akutte innleggelser. Absolutte tall, og som prosent av innleggelser i helseforetaket Totalt 1 Helse Stavanger 1 Vanlig innleggelse ,88 % 91,75 % 90,23 % 91,60 % 2 Dagopphold ,12 % 8,25 % 9,77 % 8,40 % 2 Helse Fonna 3 Helse Bergen 4 Helse Førde 1 Vanlig innleggelse ,18 % 88,50 % 88,84 % 89,46 % 2 Dagopphold ,82 % 11,50 % 11,16 % 10,54 % 1 Vanlig innleggelse ,01 % 85,42 % 83,66 % 85,33 % 2 Dagopphold ,99 % 14,58 % 16,34 % 14,67 % 1 Vanlig innleggelse ,82 % 94,54 % 93,27 % 94,19 % 2 Dagopphold ,18 % 5,46 % 6,73 % 5,81 % Tabellen er prosentuert til 100% per år per helseforetak. Dagopphold er registrert f.o.m

9 Tabell 1.4 Innmåte Alle sykehusopphold fordelt etter innmåte. Per helseforetak i Helse-Vest og for resten av landet under ett. Heldøgns- og dagopphold, elektive og akutte innleggelser. Absolutte tall, og som prosent av innleggelser i helseforetaket. 1 HF Stavanger 2 HF Fonna 3 HF Bergen 4 HF Førde 99 Resten av Norge Norge totalt 1 Vanlig/ elektiv 2 Øyeblikkelig hjelp 3 Født i sykehus Totalt ,8% 73,0%,2% 100,0% ,1% 72,2%,7% 100,0% ,1% 65,5%,3% 100,0% ,9% 64,5%,5% 100,0% ,2% 58,8%,8% 100,0% ,4% 60,7%,7% 100,0% Tabellen er prosentuert bortover per helseforetak, som andeler av alle års pasienter i helseforetaket totalt. Totalt antall sykehusopphold er for noen av helseforetakene og for Resten av Norge og Norge totalt forskjellig fra summen av kolonnene 1-3. Differansen skyldes andre kategorier av sykehusopphold utelatt her. HF Stavanger og HF Fonna har større andeler øyeblikkelig hjelp tilfeller sammenliknet med HF Bergen og HF Førde. Andelen øyeblikkelig hjelp tilfeller for samtlige HF er høyere enn gjennomsnittet for resten av landet. 9

10 Tabell 1.5 Innmåte per år Alle sykehusopphold fordelt etter innmåte. Per år for helseforetak i Helse- Vest. Heldøgns- og dagopphold, elektive og akutte innleggelser. Absolutte tall, og som prosent av innleggelser i helseforetaket. 1 Helse Stavanger 2 Helse Fonna 3 Helse Bergen 4 Helse Førde Totalt 1 Vanlig / elektiv ,8 % 23,8 % 23,0 % 23,8 % 28,6 % 30,1 % 30,3 % 26,8 % 2 Øyebl. hjelp ,2 % 76,2 % 77,0 % 76,2 % 71,4 % 69,9 % 69,7 % 73,2 % 1 Vanlig / elektiv ,9 % 24,1 % 23,3 % 23,7 % 28,9 % 32,5 % 31,8 % 27,3 % 2 Øyebl. hjelp ,1 % 75,9 % 76,7 % 76,3 % 71,1 % 67,5 % 68,2 % 72,7 % 1 Vanlig / elektiv ,8 % 29,9 % 29,7 % 29,3 % 37,3 % 38,3 % 40,8 % 34,2 % 2 Øyebl. hjelp ,2 % 70,1 % 70,3 % 70,7 % 62,7 % 61,7 % 59,2 % 65,8 % 1 Vanlig / elektiv ,0 % 36,2 % 36,4 % 32,9 % 32,9 % 34,0 % 35,7 % 35,1 % 2 Øyebl. hjelp ,0 % 63,8 % 63,6 % 67,1 % 67,1 % 66,0 % 64,3 % 64,9 % Tabellen er prosentuert til 100% per år per helseforetak. 10

11 Tabell 1.6 DRG-Type Alle sykehusopphold fordelt etter DRG_type (medisinsk og kirurgisk). Per helseforetak i Helse-Vest og for resten av landet under ett. Heldøgns- og dagopphold, elektive og akutte innleggelser. Absolutte tall, og som prosent av innleggelser i helseforetaket. Kirurgis Medisinsk Totalt k 1 HF Stavanger ,72 % 77,28 % 100,00 % 2 HF Fonna ,70 % 77,30 % 100,00 % 3 HF Bergen ,20 % 75,80 % 100,00 % 4 HF Førde Resten av Norge 26,38 % 73,62 % 100,00 % ,38 % 75,62 % 100,00 % Norge totalt ,28 % 75,72 % 100,00 % Tabellen er prosentuert bortover per helseforetak, som andeler av alle års pasienter i helseforetaket totalt. Forholdet mellom kirurgiske og medisinske DRGer er forholdsvis likt HFene i mellom: Fordelingen vel 25 / 75%. HF Førde skiller seg ut med den største andelen kirurgiske DRGer (laveste andelen medisinske), mens HF Stavanger og HF Fonna har de minste andelen kirurgiske DRGer. 11

12 Tabell 1.7 DRG-Type per år Alle sykehusopphold fordelt etter DRG_type (medisinsk og kirurgisk). Per år for helseforetak i Helse-Vest. Heldøgns- og dagopphold, elektive og akutte innleggelser. Absolutte tall. 1 Helse Stavanger 2 Helse Fonna 3 Helse Bergen 4 Helse Førde Totalt Ukjent Kirurgisk Medisinsk Ukjent Kirurgisk Medisinsk Ukjent Kirurgisk Medisinsk Ukjent Kirurgisk Medisinsk HF Bergen og HF Fonna har hatt størst relativ vekst (ikke rapportert i tabell) i antall medisinske DRGer. Antall kirurgiske DRGer er mer stabilt. 12

13 Tabell 1.8 Komp-DRG Alle sykehusopphold fordelt etter Komp_DRG (komplisert og ikkekomplisert). Per helseforetak i Helse-Vest og for resten av landet under ett. Heldøgnsog dagopphold, elektive og akutte innleggelser. Absolutte tall, og som prosent av innleggelser i helseforetaket. Komplisert DRG Ikke komplisert Totalt 1 HF Stavanger ,82 % 89,18 % 100,00 % 2 HF Fonna ,10 % 88,90 % 100,00 % 3 HF Bergen ,66 % 85,34 % 100,00 % 4 HF Førde Resten av Norge 14,25 % 85,75 % 100,00 % ,96 % 87,04 % 100,00 % Norge totalt ,98 % 87,02 % 100,00 % Tabellen er prosentuert bortover per helseforetak, som andeler av alle års pasienter i helseforetaket totalt. HF Bergen har den største andelen kompliserte DRGer, mens HF Stavanger har den minste andelen. 13

14 Tabell 1.9 Komp-DRG per år Alle sykehusopphold fordelt etter Komp_DRG (komplisert og ikkekomplisert). Per år for helseforetak i Helse-Vest. Heldøgns- og dagopphold, elektive og akutte innleggelser. Absolutte tall, og som prosent av innleggelser i helseforetaket. 1 Helse Stavanger 2 Helse Fonna Totalt Komplisert ,8 % 10,2 % 11,0 % 12,2 % 12,4 % 10,8 % Ikke komp ,2 % 89,8 % 89,0 % 87,8 % 87,6 % 89,2 % Komplisert ,4 % 9,8 % 11,4 % 12,6 % 12,6 % 11,1 % Ikke komp Helse Bergen 4 Helse Førde 91,6 % 90,2 % 88,6 % 87,4 % 87,4 % 88,9 % Komplisert ,9 % 10,7 % 15,7 % 17,4 % 18,9 % 14,7 % Ikke komp ,1 % 89,3 % 84,3 % 82,6 % 81,1 % 85,3 % Komplisert ,4 % 11,3 % 12,8 % 18,2 % 19,4 % 14,2 % Ikke komp ,6 % 88,7 % 87,2 % 81,8 % 80,6 % 85,8 % Tabellen er prosentuert til 100% per år per helseforetak. 14

15 Tabell 1.10 Liggetid Kun heldøgns sykehusopphold per år. Gjennomsnittlig liggetid per sykehusopphold og helseforetak i Helse-Vest og for resten av landet under ett. Elektive og akutte innleggelser. Absolutte antall innleggelser. År for avsluttet sykehusopphold Helseforetak Antall opphold Aritmetisk gjennomsnitt HF Stavanger ,09 2 HF Fonna ,86 3 HF Bergen ,55 4 HF Førde ,53 99 Resten av Norge ,73 Norge totalt , HF Stavanger ,01 2 HF Fonna ,89 3 HF Bergen ,67 4 HF Førde ,23 99 Resten av Norge ,61 Norge totalt , HF Stavanger ,83 2 HF Fonna ,84 3 HF Bergen ,52 4 HF Førde ,17 99 Resten av Norge ,47 Norge totalt , HF Stavanger ,64 2 HF Fonna ,58 3 HF Bergen ,29 4 HF Førde ,17 99 Resten av Norge ,25 Norge totalt , HF Stavanger ,59 2 HF Fonna ,28 3 HF Bergen ,22 4 HF Førde ,31 99 Resten av Norge ,13 Norge totalt , HF Stavanger ,55 2 HF Fonna ,51 3 HF Bergen ,33 4 HF Førde ,07 99 Resten av Norge ,99 Norge totalt ,01 Forts. 15

16 Forts. År for avsluttet sykehusopphold Helseforetak Antall opphold Aritmetisk gjennomsnitt HF Stavanger ,39 2 HF Fonna ,41 3 HF Bergen ,11 4 HF Førde ,04 99 Resten av Norge ,78 Norge totalt ,81 Total 1 HF Stavanger ,72 2 HF Fonna ,62 3 HF Bergen ,38 4 HF Førde ,21 99 Resten av Norge ,27 Norge totalt ,25 HF Stavanger har gjennomgående den lengste gjennomsnittlige liggetiden. Liggetiden ligger over landsgjennomsnittet for resten av landet. HF Førde har gjennomgående den korteste liggetiden. Forskjellen i liggetid mellom HF Førde og HF Stavanger er om lag 1,5 dag i gjennomsnitt for perioden. HF Førde og HF Stavanger har begge den sterkeste prosentvise reduksjonene i liggetid mellom 1995 og 2001, på henholdsvis 9 prosent og 10 prosent. HF Bergen har en prosentvis reduksjonen i liggetid i perioden på om lag 7 prosent, mens HF Fonna har en reduksjon på om lag 8 prosent (prosenttallene ikke vist i tabell). 16

17 Tabell 1.11 DRG-Vekt Kun heldøgns sykehusopphold per år. Gjennomsnittlig DRG-vekt per sykehusopphold og helseforetak i Helse-Vest og for resten av landet under ett. Elektive og akutte innleggelser. Absolutte antall innleggelser. År for avsluttet sykehusopphold Helseforetak Antall opphold Aritmetisk gjennomsnitt HF Stavanger , HF Fonna , HF Bergen , HF Førde , Resten av Norge , Norge totalt , HF Stavanger , HF Fonna , HF Bergen , HF Førde , Resten av Norge , Norge totalt , HF Stavanger 33134, HF Fonna 21551, HF Bergen , HF Førde 16651, Resten av Norge , Norge totalt , HF Stavanger 34220, HF Fonna 22669, HF Bergen , HF Førde 17334, Resten av Norge , Norge totalt , HF Stavanger 35560, HF Fonna 21413, HF Bergen , HF Førde 17207, Resten av Norge , Norge totalt , HF Stavanger 35581, HF Fonna 22771, HF Bergen , HF Førde 17446, Resten av Norge , Norge totalt , Forts. 17

18 Forts. År for avsluttet sykehusopphold Helseforetak Antall opphold Aritmetisk gjennomsnitt HF Stavanger 35959, HF Fonna 22798, HF Bergen , HF Førde 18293, Resten av Norge , Norge totalt , Total 1 HF Stavanger , HF Fonna , HF Bergen , HF Førde , Resten av Norge , Norge totalt , DRG-Vektene er ikke direkte sammenlignbare mellom år. Det er spesielt forskjell mellom 1995 og 1996 og de påfølgende årene. DRG-Vektene er ikke direkte sammenlignbare mellom år. Det er spesielt forskjell mellom 1995 og 1996 og de påfølgende årene. HF Bergen har naturlig nok den høyeste gjennomsnitts DRG-vekten hvert år. Denne ligger også noe over landsgjennomsnittet. HF Stavanger har i de fleste år de i gjennomsnitt nest tyngste pasientene, mens HF Fonnas og HF Førdes rang varierer mer. Disse HFenes DRG-vekter ligger alle under landsgjennomsnittet. 18

19 Tabell 1.12 Gjestepasienter; Helse Vest og resten av Norge Kun elektive innleggelser og heldøgns sykehusopphold per år. Andel gjester inn til regionen og ut fra regionen, relativt til antall sykehusopphold i regionen. Helse- Vest som region, mot resten av landet under ett. Antall elektive heldøgnspasienter i alt Andel gjestepasienter inn, % Andel gjestepasienter ut, % Helse Vest ,15 7, ,21 10, ,51 9, ,36 8, ,64 8, ,93 7, ,61 8,01 Resten av Norge ,63, ,97, ,83, ,76, ,80, ,68, ,69,76 Tabellene 1.12 t.o.m omfatter pasientstrømmer (gjestepasienter) og befolkningsrater. For disse tabellene har vi valgt å utelate visse pasientgrupper. Dette er i samsvar med pasientutvalg som er gjort i Samdata Tabeller 2000 (se s. 163) for tilsvarende beregninger. Tabellene for pasientstrømmer (gjestepasienter) presenteres med tall som er eksklusive fødende, dialysebehandlinger, opphold for rehabilitering og kjemoterapi, fordi disse oppholdene kan gi grunnlag for stor variasjon og usammenlignbare tall. (Heller ikke pasienter som er døde ved ankomst/mottak er inkludert, jmf tabell 3.1). For fødende (definert ved DRG , DRG 382) skyldes dette stor variasjon i sykehusenes koding av innmåte (planlagte opphold versus øyeblikkelig hjelp) og bruken av fødestuer (som ikke inngår i sykehusdata) i enkelte fylker. Hver pasient som mottar dialysebehandling (DRG 317) eller kjemoterapi (DRG 410A, 410B, 410C) har vanligvis et relativt høyt antall opphold, og gjør at få pasienter kan ha stor betydning for ratene. Oppholdene for dialysebehandling og kjemoterapi kan derfor gi grunnlag for stor, men tilfeldig variasjon mellom fylkene og bostedsområdene og er derfor utelatt fra tabellene Primær rehabilitering (DRG 462A, 462B, 462C) er også utelatt i tabellene 8 12 på grunn av stor ulikhet mellom fylkene i hvilke rehabiliteringsinstitusjoner som er underlagt sykehusene og dermed er registrert i pasientdata. 19

20 Tabell 1.13 Gjestepasienter; Foretak i Helse Vest og resten av Norge Kun elektive innleggelser og heldøgns sykehusopphold per år. Andel gjester inn til helseforetaket fra andre dekningsområder og ut fra foretakets dekningsområde, relativt til antall sykehusopphold i helseforetaket. Helse-Vests foretak og resten av landet under ett. Antall elektive heldøgns-pasienter i alt Andel gjestepasienter inn, % Andel gjestepasienter ut, % 1 HF Stavanger ,50 24, ,59 34, ,18 35, ,29 36, ,71 32, ,45 31, ,92 36,80 2 HF Fonna ,64 72, ,06 68, ,11 67, ,33 66, ,63 76, ,21 70, ,11 73,29 3 HF Bergen ,89 4, ,60 6, ,60 6, ,13 6, ,07 6, ,99 6, ,85 7,14 4 HF Førde ,59 29, ,85 31, ,93 32, ,58 38, ,48 44, ,48 42, ,32 43,39 99 Resten av Norge ,63, ,97, ,83, ,76, ,80, ,68, ,69,76 I kolonnen for Antall elektive heldøgnspasienter i alt inngår antallet gjestepasienter inn. HF Bergen har den største andelen gjestepasienter inn og laveste andel ut. HF Førde har minste andel inn. HF Fonna største andel ut. 20

21 Tabell 1.14 Gjestepasienter; Foretak innen Helse Vest Kun elektive innleggelser og heldøgns sykehusopphold per år. Andel gjester inn til helseforetaket fra andre dekningsområder og ut fra foretakets dekningsområde, relativt til antall sykehusopphold i helseforetaket. Kun gjestepasienter innen Helse- Vest. Antall elektive heldøgnspasienter i alt Andel gjestepasienterandel gjestepasienter inn, % ut, % 1 HF Stavanger ,77 8, ,85 12, ,41 15, ,59 19, ,84 15, ,02 16, ,69 19,44 2 HF Fonna ,32 62, ,76 56, ,94 57, ,08 56, ,41 67, ,77 62, ,81 65,22 3 HF Bergen ,93 2, ,52 2, ,96 3, ,68 3, ,50 3, ,02 4, ,73 4,63 4 HF Førde ,10 18, ,23 19, ,16 18, ,13 23, ,60 26, ,71 25, ,71 28,33 Flyten av gjestepasienter reflekterer den hierarkiske sykehusstrukturen. Helse Bergen har størst andel inn og lavest andel ut. Helse Stavanger har nest laveste andeler ut, men lavere andeler inn enn Helse Fonna, noe som sannsynligvis skyldes en funksjonell arbeidsdeling i regionen. 21

22 Tabell 1.15 Befolkningsrater; Aldersgrupper Alle sykehusopphold som rater etter bostedsområde. Per bostedsområde i Helse Vest og for resten av landet under ett. Heldøgns- og dagopphold, elektive og akutte innleggelser. Som andel av befolkningen per 1000 innbygger i helseforetakets bostedsområde. Uavhengig av hvor (ved hvilket HF) pasientene har vært innlagt. Andel sykehusopphold i hver aldersgruppe i bostedsområdet År I alt 0-6 år 7-15 år år år år år år + år 1 Helse Stavanger Helse Fonna Helse Bergen Helse Førde Resten av Norge

23 Helse Stavanger har relativt lave andeler, Fonna og Bergen har middels og Førde har høye andeler sykehusopphold per 1000 innbygger. For Helse Førdes bostedsområder ser de høye andelene ut til å finnes både i kategoriene år og år, men kanskje særlig i gruppen år. 23

24 Tabell 1.16 Befolkningsrater; DRG_type og Komp_DRG Alle sykehusopphold som rater etter bostedsområde. Per bostedsområde i Helse Vest og for resten av landet under ett. Heldøgns- og dagopphold, elektive og akutte innleggelser. Kategorier sykehusopphold som andel av befolkningen per 1000 innbygger helseforetakets bostedsområde. Uavhengig av hvor pasientene har vært innlagt. 1 Helse Stavanger 2 Helse Fonna 3 Helse Bergen 4 Helse Førde 99 Resten av Norge År Kirurgisk DRG- Pasienter / Befolkning i alt Komplisert DRG- Pasienter / Befolkning i alt , , , , , Helse Stavanger har relativt lave andeler, Fonna og Bergen har middels og Førde har høye andeler kirurgiske og kompliserte sykehusopphold per 1000 innbygger. 24

25 Tabell 1.17 Utvalgte behandlinger, antall Sykehusopphold absolutte tall etter bostedsområde. Per bostedsområde i Helse Vest og for resten av landet under ett. Heldøgns- og dagopphold, elektive og akutte innleggelser. Uavhengig av hvor pasientene har vært innlagt. År Bypass- Pasienter Utblokkings- Pasienter Hofteprotese- Pasienter 1 Helse Stavanger Helse Fonna Helse Bergen Helse Førde Resten av Norge Kilde: NPR Perioden er valgt fordi nye operasjonskoder ble innført i 1999 Bypass = DRGene 106 Koronar by-pass op m/hjertekateterisering og 107 Koronar bypass op u/hjertekateterisering. Utblokking = Operasjonskode FNG Utvidelse og rekanalisering av koronararterier, spesielt FNG02 Perkutan transluminal koronar angioplastikk og FNG05 Perkutan transluminal koronar angioplastikk med stentinnklegging. Hofteprotese = Operasjonskode NFB Implantasjon av primær protese i hofteledd, spesielt NFB40 Implantasjon av primær totalprotese i hofteledd med sement. 25

26 Tabell 1.18 Befolkningsrater; Utvalgte behandlinger Sykehusopphold som rater etter bostedsområde. Per bostedsområde i Helse Vest og for resten av landet under ett. Heldøgns- og dagopphold, elektive og akutte innleggelser. Kategorier sykehusopphold som andel av befolkningen per 1000 innbygger helseregionen. Uavhengig av hvor pasientene har vært innlagt. År Bypass- Pasienter / Utblokkings- Pasienter / Hofteprotese- Pasienter / Befolkning i alt Befolkning i alt Befolkning i alt 1 Helse Stavanger 1999,386,922 1, ,399,838 1, ,372 1,122 1,122 2 Helse Fonna 1999,583 1,252 1, ,603 1,145 1, ,613 1,527 1,502 3 Helse Bergen 1999,502,909 1, ,525 1,272 1, ,518 1,579 1,611 4 Helse Førde 1999,901 1,663 1, ,920 1,878 1, ,827 2,008 1, Resten av Norge 1999,687 1,049 1, ,674 1,140 1, ,758 1,531 1,812 Kilde: NPR Helse Stavanger har relativt lave andeler, Fonna og Bergen har middels og Førde har høye andeler sykehusopphold per 1000 innbygger. 26

27 Tabell 1.19 Befolkningsrater per aldersgruppe; Utvalgte behandlinger Sykehusopphold som rater etter per aldersgruppe. Per år og bostedsområde i Helse Vest og for resten av landet under ett. Heldøgns- og dagopphold, elektive og akutte innleggelser. Kategorier sykehusopphold som andel av befolkningen per 1000 innbygger helseregionen. Uavhengig av hvor pasientene har vært innlagt. Pas. / Pas. / Pas. / Pas. / Pas. / Pas. / Pas. / Pas. / Pas. / Bef. ialt 0-6 år 7-15 år år år år år år90 år + 1 Helse Stavanger By-pass1999,386,,,,,446 1,866,378, 2000,399,,,,,459 1,964,372, 2001,372,033,,,,353 2,248,593, Utblokking1999,918,,,, 1,220 3,634,126, 2000,838,,,, 1,084 3,437,372, ,115,,,, 1,380 4,995,712, Hofteprotese1999 1,248,,,,107,718 7,759 9,203 3, ,212,,,137,,631 7,659 10,175 1, ,122,,027,,054,646 6,793 8,420 5,473 2 Helse Fonna By-pass1999,583,,,,,688 2,470,166, 2000,603,,,,,729 2,490,164, 2001,613,,,,,663 2,972,314, Utblokking1999 1,252,,,, 1,709 4,072,332, ,145,,,, 1,434 4,306,657, ,521,,,, 1,988 5,254 1,097, Hofteprotese1999 1,451,,,,,750 6,676 11,468 4, ,422,,,,090,717 7,940 8,047 4, ,502,,,110,,759 8,019 9,719 2,979 3 Helse Bergen By-pass1999,502,,,,,516 2,421,152, 2000,525,,,,,612 2,074,301, 2001,518,,,,,463 2,699,873, Utblokking1999,898,,,, 1,111 3,208,381, ,272,,,, 1,451 4,820 1,731, ,570,,,, 1,729 5,646 3,928, Hofteprotese1999 1,206,,,,,667 6,294 6,550 5, ,429,,,,,741 7,260 9,258 6, ,611,,,,,799 8,313 10,692 8,229 4 Helse Førde By-pass1999,901,,,,,887 4,186,824, 2000,920,,,,,828 4,595 1,050, 2001,827,,,,,807 4,206,209, Utblokking1999 1,663,,,, 2,070 6,046,412, ,878,,,, 2,098 7,314 2,100, ,008,,,, 2,182 8,030 2,712, Hofteprotese1999 1,431,,,,141,943 6,790 5,147 4, ,738,,,171,,884 8,252 9,662 4, ,840,,,,,990 9,751 7,092 8,457 Forts. 27

28 Tabell 1.19 Befolkningsrater per aldersgruppe; Utvalgte behandlinger. Forts. Pas. / Pas. / Pas. / Pas. / Pas. / Pas. / Pas. / Pas. / Pas. / Bef. ialt 0-6 år 7-15 år år år år år år90 år + 99 Resten av Norge By-pass1999,687,,,,,662 3,047,666, ,674,,,,,646 3,025,723, 2001,758,,,,,694 3,572 1,047,049 Utblokking1999 1,047,,,, 1,297 3,104,939, ,139,,,,005 1,369 3,566 1,153, ,529,,,,009 1,782 5,020 2,021, Hofteprotese1999 1,572,,003,,031,822 7,380 9,262 8, ,650,,,012,032,804 7,873 10,452 9, ,812,,002,018,042,893 8,675 11,712 8,751 Kilde: NPR Noe overlapp mellom gruppene, gjør at ratene (spes. for utblokking) ved beregningene til tabell 1.19 kan være marginalt lavere enn i tabell

29 HOVEDINDIKATORER 2: PERSONELL OG SENGEKAPASITET Tabell 2.1 Årsverkinnsats Årsverk (heltids- og deltidsstillinger omgjort til heltid) og fordelt på personellkategorier. Gjennomsnitt per år for helseforetak i Helse-Vest og for resten av landet under ett. Helseforetak År Leger Sykepleiere 1 Helse Stavanger Annet Annet Adm. Annet Årsverk pleiepersonell behandl. personell samlet personell personell ,1 825,06 232,62 200,23 325,85 397, ,5 70,5 440,25 251,35 418, ,16 974,76 73,1 451,77 280,82 438, ,5 1057, , , ,5 1060, ,6 357,5 253, % vekst % 32 % 3 % 31 % 43 % -27 % 22 % 2 Helse Fonna ,06 559,94 166,06 97,05 109,45 263, ,2 559,45 164,06 95,6 127,73 250, ,33 569,77 162,81 101,18 132,92 245, ,5 585,76 131,46 111,3 137,9 247, ,7 579,19 137,61 111,25 131,65 280, % vekst % 13 % -25 % 23 % 29 % 10 % 11 % 3 Helse Bergen , ,46 459,01 457,1 587,74 888, , ,83 478,85 498,58 631,7 899, , ,97 497,31 526,96 668,73 882, , ,24 463,5 549,56 741,98 945, , ,68 529,99 563,86 801,52 886, % vekst % 27 % -9 % 26 % 54 % 12 % 24 % 4 Helse Førde ,05 401,75 241,84 98,72 151, ,31 403,27 145,09 102,64 132,59 124, ,26 413,72 157,62 102,34 151,77 136, ,74 435,32 170,81 101,94 174,01 150, ,9 469,15 160,24 102,16 189,9 166, % vekst % 22 % -7 % 4 % 31 % 3 % 13 % 29

30 99 Resten av Norge , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , Norge totalt , , ,8 4600, , , , , , ,5 6424, , , , , ,6 6743, , , , , , , , , , , , , , Kilde: SSB /NPR SAMDATA Sykehus Den samlede veksten i antall årsverk i perioden er sterkest i Helse Bergen og Helse Stavanger med en vekst på henholdsvis 24 prosent og 22 prosent. Helse Førde og Helse Fonna har en vekst på henholdsvis 11 og 13 prosent. Ser vi nærmere på hvordan veksten fordeler seg på ulike personalkategorier, finner vi at Helse Stavanger har den sterkeste veksten i legeårsverk, sykepleieårsverk og årsverk knyttet til gruppen annet behandlingspersonale. Veksten i administrativt personale er også sterk, men noe svakere enn for Helse Bergen. Reduksjonen i Annet personale er for øvrig den sterkeste blant helseforetakene. Helse Fonna skiller seg ut ved å ha den svakeste veksten i sykepleieårsverk og ved den sterkeste prosentvise reduksjonen i kategorien annet pleiepersonale. Helse Fonna har også den svakeste veksten i admin.personale. Helse Bergen skiller seg ut ved å ha den sterkeste veksten i admin. personale og den sterkeste veksten i Annet personale. Helse Bergen har også forholdsvis sterk vekst i sykepleieårsverk og årsverk knyttet til annet behandlingspersonale. Helse Førde har klart den svakeste veksten i legeårsverk og kategorien Annet behandlingspersonale. 30

31 Tabell 2.2 Effektive senger og netto driftsutgifter Gjennomsnittlig antall tilgjengelige senger i løpet av året. Driftsutgifter i løpende 1000 kr. Per år for helseforetak i Helse-Vest og for resten av landet under ett. Helseforetak År Antall (Faktiske netto) effektive senger driftsutgifter 1 Helse Stavanger , , , , , ,94 % vekst % 86 % 2 Helse Fonna , , , , , ,96 % vekst % 65 % 3 Helse Bergen , , , , , ,78 % vekst % 83 % 4 Helse Førde , , , , , ,19 % vekst % 67 % 31

32 99 Resten av Norge , , , , , , ,05 Norge totalt , , , , , , ,92 Kilde: SSB /NPR SAMDATA Sykehus Helse Stavanger, Helse Bergen og Helse Førde har en svak vekst i antall effektive senger i perioden Helse Fonna har den sterkeste nedgangen i effektive senger på hele 13 prosent. Faktiske nettodriftsutgifter øker i perioden. Helse Stavanger og Helse Bergen har de sterkeste prosentvise økningen, på henholdsvis 86 prosent og 83 prosent. 32

33 HOVEDINDIKATORER 3: RESSURSUTNYTTELSE Tabell 3.1 Produktivitets- og kostnadsutvikling, veide gjennomsnitt Veid gjennomsnitt (etter antall opphold) for institusjoner innen hvert helseforetak. Driftsutgifter i løpende 1000 kr. Årsverk for alle kategorier personell. Antall opphold er korrigert for DRG-vekt. Per år for helseforetak i Helse-Vest og for resten av landet under ett. Helseforetak År Beleggsprosent Korrigerte heldøgnsopphold per årsverk samlet Faktisk netto driftsutgifter per korrigerte opphold 1 Helse ,81 21,69 Stavanger ,03 15,1 24, ,05 13,69 25, ,33 14,09 26, ,57 17,57 24, ,13 18,21 25, ,4 18,24 27,05 %vekst % 15 % 24% 2 Helse Fonna ,97 16,41 20, ,96 16,35 21, ,15 16,52 23, ,74 17,07 23, ,14 20,07 21, ,01 20,64 22, ,33 20,93 24,38 %vekst % 28 % 16 % 3 Helse Bergen ,8 14,64 19, ,77 14,07 22, ,78 13,53 24, ,8 13,85 26, ,84 16,92 21, ,01 16,65 22, ,12 17,78 24,12 %vekst % 21 % 22 % 4 Helse Førde ,74 15,88 22, ,65 15,44 23, ,05 16,38 25, ,84 16,54 26, ,13 17,72 25, ,24 18,22 25, ,64 19,87 26,65 %vekst % 25 % 19 % 33

34 99 Resten av ,85 14,51 22,03 Norge ,39 13,97 24, ,55 14,15 26, ,38 14,61 27, ,16 16,9 24, ,96 17,21 24, ,31 18,46 26,38 Norge totalt ,47 15,45 21, ,56 14,99 23, ,72 14,85 25, ,42 15,23 26, ,57 17,84 23, ,27 18,19 23, ,76 19,06 26,04 Korrigerte opphold per årsverk er en indikator som brukes i Samdata Sykehus Tabeller En spesialstudie i Samdata Sykehus Rapport 2000 definerer et alternativt mål kalt: Teknisk effektivitet som også inkluderer utgifter til medikamenter og medisinsk forbruksmateriell som innsatsfaktorer. Disse dataene har vi ikke ved SNF. Faktisk netto driftsutgifter per korrigerte opphold er også en indikator som brukes i Samdata Sykehus Tabeller Samdata Sykehus Rapport 2000s definisjon av det alternative målet: Kostnadseffektivitet omfatter korrigerte brutto driftsutgifter. Disse dataene har vi ikke ved SNF. I Samdatas spesialstudie brukes også et mål for sykehusaktivitet som inkluderer polikliniske inntekter, liggedager over trimpunkt og antall dagopphold i tillegg til DRG.-korrigerte heldøgnsopphold. Beleggsprosenten er lavest i Helse Førde og høyest i Helse Stavanger, begge med en svak nedadgående trend. Helse Fonna har på sin side en oppadgående trend. Helse Stavanger har den svakeste produktivitetsveksten, målt ved korrigerte heldøgnsopphold per årsverk (samlet). Helse Fonna har den sterkeste produktivitetsveksten med Helse Førde og Helse Bergen på de neste plassene. Kostnadseffektiviteten, målt ved faktiske netto driftsutgifter per korrigerte opphold, er synkende: Utgiftene stiger over tid for samtlige helseforetak. Kostnadsveksten er sterkest i Helse Stavanger og lavest i Helse Fonna og Helse Førde. 34

35 DEL 2 PSYKIATRI 35

36 HOVEDINDIKATORER 1: PASIENTBEHANDLING Tabell 1.1 Antall pasienter og tiltak. Poliklinikker Barn og unge. Helseforetak Pasienter Pasienter Pasienter Sum tiltak * Sum tiltak * Sum tiltak * i 1999 i 2000 i 2001 i 1999 i 2000 i 2001 HF Førde HF Bergen HF Fonna HF Stavanger * Direkte og indirekte tiltak HF Bergen behandler flest pasienter. HF Fonna og HF Stavanger er jevnstore i Når det gjelder antall tiltak, er også HF Bergen størst. HF Førde og HF Fonna er jevnstore når det gjelder iverksatte tiltak i 2001, mens HF Stavanger iverksetter flest tiltak (etter HF Bergen ) i For tabell 1.1. og påfølgende tabeller for er ungdomspsykiatrisk avdeling Rogaland Sentralsykehus holdt helt utenfor som følge av mangelfulle data. For 2001 har vi fått opplyst fra institusjonen, at det ble innlagt 83 pasienter og utført om lag 2600 polikliniske konsultasjoner fordelt på om lag 650 behandlede pasienter. 36

37 Tabell 1.2 Regnskapstall for institusjoner og poliklinikker innen psykisk helsevern for barn og ungdom Nominelle kroner. (1000 kroner). Sum driftsutgifter 1) Polikliniske refusjoner fra Folketrygden Funksjonstilskudd Sum driftsinntekter 2) Netto driftsutgifter HF Førde % endring % 35 % 52 % 21 % HF Bergen % endring % 22 % 7 % 18 % 8 % HF Fonna % endring % 3 % 14 % 27 % HF Stavanger % endring % 107 % 64 % 18 % 37

38 HOVEDINDIKATORER 2: PERSONELL OG SENGEKAPASITET Tabell 2.1 Personell i institusjoner og poliklinikker for barn og unge Helseforetak År Psykiatere Andre leger Psykologer Annet pers Sosionomer Terapi pers med høysk. utd Terapipers uten høysk.utd Personell totalt HF Førde ,1 1,0 12,0 7,0 10,5 5,2 5,7 41, ,4 2,0 15,6 7,0 7,5 0,0 4,7 37, ,6 1,8 17,6 8,9 5,2 1 7,3 43,4 HF Bergen ,1 7,0 46,8 15,2 82,3 8,0 29,5 197, ,0 6,1 56,5 14,3 81,6 6,7 31,7 206, ,2 7,5 53,7 14,4 95,8 5,1 38,5 224,2 HF Fonna ,6 2,4 9,0 6,8 13,2 3,7 5,1 41, ,5 2,0 12,6 7,0 14,9 3,7 6,0 47, ,2 4,6 11,3 8 18,8 3,7 10,6 57,2 HF Stavanger ,8 7,0 16,8 13,8 51,6 7,3 7,5 108, ,2 7,0 20,9 18,8 51,3 11,5 9,0 124, ,9 6 26, ,7 10,3 133 I perioden 1999 til 2001 øker samtlige HF antallet personell i institusjoner og poliklinikker for barn og unge. Veksten er sterkest i HF Fonna og HF Stavanger og er på henholdsvis 37 prosent og 22 prosent. Veksten i HF Bergen og HF Førde er på henholdsvis 13 prosent og 5 prosent. o Veksten i HF Førde knyttes i hovedsak til vekst i psykiater, psykologer, terapipersonale med høyskole og annet personale. o Veksten i HF Bergen er knyttet i all hovedsak til økt antall psykologer, terapipersonale med høyskoleutdanning og annet personale. Status quo i antall psykologer. o HF Fonna har vekst i alle kategorier. o HF Stavanger har redusert forholdsvis mye antallet sosionomer og økt antall psykiatere, psykologer og terapipersonale med høyskoleutdanning. 38

39 Tabell 2.2 Fagårsverk i poliklinisk virksomhet for barn og unge Helseforetak Fagårsverk i 1999 Fagårsverk i 2000 Fagårsverk i 2001 HF Førde 22,9 24,1 29,6 HF Bergen 42,2 71,2 78,8 HF Fonna 19,5 22,5 25 HF Stavanger 22,4 23,7 31,8 Med fagårsverk menes antall årsverk totalt minus annet personell. Det innebærer at merkantilt personell holdes utenfor. Årsaken til det er at omfanget av merkantilt personell varierer mellom institusjonene og en god del av variasjonen skyldes ulik organisering og derav ulik rapportering. For året 2001 er antall fagårsverk satt som gjennomsnittet for registrerte årsverk for 2000 og 2001, for 2000 er antallet gjennomsnittet for 1999 og 2000, og for 1999 er antallet snittet av 1998 og Årsaken er at tallene baserer seg på punkttellinger ved slutten av året. I og med at det ved svært mange poliklinikker er endringer i løpet av året, vil gjennomsnittet av punkttellingene i for eksempel desember 2000 og 2001 gi et bedre uttrykk for årsverksinnsatsen i 2001 enn punkttellingen i 2001 alene. Samtlige HF har vekst i antall fagårsverk i perioden 1999 til HF Bergen skiller seg ut med det klart sterkeste veksten på hele 86 prosent. HF Stavanger følger med 42 prosent, HF Førde med 30 prosent og HF Fonna med 28 prosent (ikke rapportert i tabell). 39

40 Tabell 2.3: Driftsdata for psykisk helsevern for barn og unge institusjoner Døgn-plasser Oppholdsdøgn døgnpasienter Oppholdsdager dagpasienter Ant saker med dag- og døgnbeh. Ant saker med Ant tiltak poliklinisk beh. poliklinisk beh. HF Førde HF Bergen HF Fonna HF Stavanger

41 HOVEDINDIKATORER 3: RESSURSUTNYTTELSE Tabell 3.1 Produktivitetsindikator for poliklinikker , veide gjennomsnitt. Barn og unge. Helseforetak Sum tiltak 1 per fagårsv Sum tiltak 1 per fagårsv Sum tiltak 1 per fagårsv Sum tiltak 1 per pasient 1999 Sum tiltak 1 per pasient 2000 Sum tiltak 1 per pasient 2001 Pasient per fagårsv Pasient per fagårsv Pasient per fagårsv HF Førde 304,98 333,7 293,2 12,13 13,0 14,0 25,15 25,6 24,2 HF Bergen 280,28 308,7 304,1 10,82 11,6 12,7 25,90 26,6 26,2 HF Fonna 317,33 342,2 346,6 10,65 10,9 12,3 29,79 31,4 31,9 HF Stavanger 339,78 346,4 321,0 16,80 14,0 12,5 20,22 1) Direkte og indirekte tiltak 24,7 26,0 HF Fonna og HF Bergen øker antall tiltak per fagårsverk i perioden i HF Fonna har den største absolutte veksten. HF Stavanger har den største absolutte nedgangen. Tiltak per pasient stiger over tid for HF Førde, HF Bergen og HF Fonna. HF Stavanger skiller seg ut med en relativt sterk nedgang. HF Fonna og HF Bergen har en svak oppgang i antall pasienter per fagsårverk. HF Stavanger har den sterkeste oppgangen. 41

42 Tabell 3.2 Brutto og netto driftsutgifter per pasient. Barne- og unge Nominell kroner. (1000 kroner). Helseforetak HF Førde HF Bergen HF Fonna HF Stavanger ÅrBr.utg./pas. Nto.utg./pas ,90 22, ,09 19, ,35 22, ,40 64, ,17 37, ,56 36, ,36 26, ,66 22, ,55 24, ,44 86, ,36 67, ,96 82,30 42