EFFEKTER AV KOMMUNEREFORMEN. NKRFs kontrollutvalgskonferanse 4/ Jan Erling Klausen NIBR/UiO

Transkript

1 EFFEKTER AV KOMMUNEREFORMEN NKRFs kontrollutvalgskonferanse 4/ Jan Erling Klausen NIBR/UiO

2 EFFEKTER AV KOMMUNEREFORMEN Regjeringens politikk er intenderte effekter, men hva med de uintenderte? Hvilke effekter kan dokumenteres, og hvilke er mer preget av ønsketenking? Hvordan ser bildet ut, når de isolerte effektene sees i sammenheng?

3 «TETTSTEDSREGELEN»

4 INNBYGGERNES BEKYMRINGER: FORDELINGSVIRKNINGER OG DEMOKRATI Sannsynlighet for å stemme nei hvis man tror at Min egen kommune vil komme dårligere ut 75 % Den nye kommunen vil få dårligere økonomi 65 % Det blir vanskeligere å ta kontakt med politikere 65 % Det blir vanskeligere å påvirke politiske saker 59 % Virkinger på tilbud: Det blir færre sykehjemsplasser 55 %

5 KOMMUNALE ARBEIDSPLASSER SENTRALISERES

6 INNBYGGERNES BEKYMRINGER: FORDELINGSVIRKNINGER OG DEMOKRATI Sannsynlighet for å stemme nei hvis man tror at Min egen kommune vil komme dårligere ut 75 % Den nye kommunen vil få dårligere økonomi 65 % Det blir vanskeligere å ta kontakt med politikere 65 % Det blir vanskeligere å påvirke politiske saker 59 % Virkinger på tilbud: Det blir færre sykehjemsplasser 55 %

7 VABO II ANBEFALINGER: Statlige sektormyndigheter skal finne oppgaver de kan gi fra seg, og styre mindre detaljert innenfor sine områder.

8 FORSKRIFTER HJEMLET I HELSE- OG OMSORGSTJENESTELOVEN Forskrift om lovbestemt sykepleietjeneste Forskrift for sykehjem m.v. Forskrift for sykehjem m.v. Forskrift om akuttmedisin utenfor sykehus Forskrift om ambulansebåttjenesten Forskrift om driftsavtale for fysioterapeuter Forskrift om egenandel for helse- og omsorgstjenester Forskrift om fastlegeordning i kommunene Forskrift om forbud mot kinaputter m.v. Forskrift om funksjonskrav til komm.utstyr Forskrift om habilitering og rehabilitering Forskrift om helse- og omsorgsinstitusjon Forskrift om helsepersonellovens anvendelse Forskrift om helsestasjons- og skolehelsetj. Forskrift om håndtering av medisinsk utstyr Forskrift om kontantytelser fra folketrygden Forskrift om legemiddelhåndtering Forskrift om medfinansiering av spesialisthelsetjenesten Forskrift om nasjonalt vaksinasjonsprogram Forskrift om smittevern i helsetjenesten Forskrift om spesialistgodkjenning og turnusstillinger Forskrift om stønad til fysioterapi m.m. Forskrift om stønad til helse- og omsorgstjenester Forskrift om stønad til helsetjenester i EØS Forskrift om transport av helsepersonell Forskrift om turnustjeneste for fysioterapeuter Forskrift om turnustjeneste for lege Forskrift om vederlag for legehjelp m.v. Forskrift om veiledet tjeneste for allmennleger Forskrift til sosialtjenesteloven Internkontrollforskrift i helsetjenesten Kvalitetsforskrift for pleie- og omsorgstjenestene Verdighetsgarantiforskriften

9 LOV, FORSKRIFT, VEILEDER, BROSJYRER 1. Helse- og omsorgstjenesteloven. Kapittel 7. Individuell plan, koordinator og koordinerende enhet 2. Forskrift om habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator. Kapittel 5. Individuell plan og koordinator 3. Veileder til forskrift om habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator (Erstatter IS 1253 Veileder til forskrift om individuell plan) Kapittel 4: Individuell plan og koordinator 4. Gjør det så enkelt som mulig - tipshefte om individuell plan 5. Koordinatorrollen for deg som er eller skal bli koordinator for individuell plan (brosjyre) 1. Kommunen skal utarbeide en individuell plan for pasienter og brukere med behov for langvarige og koordinerte tjenester etter loven her. ( 7-1.Individuell plan) 2. Individuell plan skal ikke utarbeides uten samtykke fra pasienten eller brukeren eller den som kan samtykke på vegne av vedkommende. ( 17.Samtykke) 3. Et krav om individuell plan kan fremmes både skriftlig og muntlig. Kommunen og helseforetaket må i alle tilfeller dokumentere henvendelse om individuell plan for å kvalitetssikre sin saksbehandling. (4.1.5 Krav og avgjørelse om individuell plan) 4. -Alle henvisninger til oss signeres enten av pasienten eller hjelpeverge/ pårørende. Vi begynner med et avklaringsmøte. ( ) På møtet starter innhentingen av opplysninger og spesifisering av hvilke problemområder vi skal arbeide med. (Om brukermedvirkning) 5. Systemansvaret for individuell plan anbefales lagt til koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering som skal finnes i alle kommuner og i spesialisthelsetjenesten. (Opplæring)

10 TILSYN OG AVVIK Opplæring Helse Antall tilsyn Avvik påvist i tilsyn Antall avvik (snitt) Antall tilsyn Avvik påvist i tilsyn Antall avvik (snitt) Nord-Trøndelag ,0% 1, ,7% 5,9 Nord-Trøndelag ,4% 1, ,5% 3,7 Troms ,0% 2, ,6% 4,8 Troms ,0% 2, ,7% 2,3 Vestfold ,3% 2, ,1% 4,8 Vestfold ,7% 3, ,6% 3,0

11 DOKUMENTASJONSREKKEN Fylkesmannen er veldig opptatt av dokumentasjonen ( ) du ha et dokument som viser til rutiner som igjen viser til annet dokument og så videre. Hvor lang skal dokumentasjonsrekka være? Du må ha et dokument som viser hvor du har rutinene, det blir liksom dokument på dokument på dokument. Det er noe med virkeligheten her, skal vi ha rutine for hvordan du setter plaster på en elev? (Rådmann)

12 GJENNOMGANG AV SÆRLOVSHJEMLER FOR STATLIG TILSYN MED KOMMUNENE «Sektordepartementene har med bakgrunn i en risiko- og sårbarhets-analyse konkludert med at det er behov for alle eksisterende tilsynshjemler, og at de derfor bør opprettholdes.» (s. 14)

13 VABO II KRITERIER: Videre kan kommuner med minst innbyggere isolert sett være i stand til å overta enkelte andre oppgaver, som videregående opplæring og kollektivtransport, forutsatt at de også utgjør funksjonelle samfunnsutviklingsområder. (s. 166) Modell I: Omtrent som i dag Modell II: Storbyer får visse fylkeskommunale oppgaver Modell III: Storbyer går ut av fylket, som Oslo

14 REGIONAL PLANLEGGING Plantype Hedmark Møre og Romsdal Østfold Regional planstrategi X X X Regional plan* X X X Regional utvikling X Regional kulturplan Planer på høring X X Plan om kulturarv X X X Attraktive byer Plan på høring Kompetanse Voksenopplæring X X Klima og energi X Plan på høring X Innovasjon X Samfedsel/offentlig transport X X X2 Vindenergi X Internasjonal strategi Klima X Folkehelse X X Fysisk aktivitet X X X Tannhelse X X Barn og ungdom X Helse X Vannforvaltning X X X Områderettede forvaltningsplaner Nasjonalparker, Kystforvaltning, reindrift Kystforvaltning fjellområder, reindrift Plan om spesielle tema Landbruk, risikoanalyse Retningslinjer for kommunal X X X

15 TAKK FOR MEG! Jan Erling Klausen