i ;::.$.9Lnaxig om tillatelse

Transkript

1 Kommune: _J j- ", _ A (Q,_r, r.r\,. -2- ~--,,_...z_ I_,.._. - ~ Jff*- a s Eft*. ;::.$.9Lnaxg om tllatelse nètlfl`rpyroteknsk vare tl kommunen r_- ' "" /Ézf ' EL»-rr» --~~f L./,..»; l SSaLs- lí-f? a D *" For søknad om tllatelse tl handel med pyroteknsk vare skal saksbehandlngsfrsten som nevnt tjenesteloven 11 første ledd være 2 måneder. Søknaden sendes det lokale brannvesen, og må være nnsendt nnen 1.ma salgsåret. Salg tl forbruker er kun tllatt tden desember. Opplysnnger fra søker: 1) Forretnngens navn: (\f\ ma 2) Forretnngens adresse: Z3 1. W.\ 7 %Sf) U 3) Forretnngens telefonnr. 4) E post 5) Ansvarshavende (særsklt utpekt person) Qomm LG; JC UULL 6) Stedfortreder 7) Varetype (Fyrverker-klasse) /( a ` 3 8) Maksmum vekt Brutto: Netto: 9>oppbevarmesméte 10) sagssted.10 (må fyssk være tlstede handelslokalet eller pá salgsstedet) (handelssertfkatsnr fra NBF) (må fyssk være tlstede ved ansvarshavendes fravær) (handelssertfkatsnr fra NBF). ~ t bran 4' $z.j,l\:j<, V /uáctrvr (Defte/vsesfgsê med sksse pà sde 2) 11) Dersom søker kke har handelssertfkat må kvtterng for kurspåmeldng hos NBF Vedlegg nr: 'f vedlegges 12) Frmaattest fra Foretaksregsteret vedlegges Vedlegg nr: Q 13) Ny søknad (sett kryss) E Fornyet søknad (sett kryss) D D BYGG Ås 14) Søkers vareleverandør «c " CT jm I ~ ma? fg â`l15 juml/l go I Søkers underskrft og stempel For tllatelsen gjelder følgende vlkår, jfr. Forskrft av 26. jun 2002 om håndterng av eksp/osjonsfar/g stoff 9-1: Søknad nnvlget den av Tllatelsen er gyldg tl *NBF star for Norsk brannvemforenng Brannsjefens underskrft og stempel HR-125 Revdert 03/11

2 SØKNAD OM TILLATELSE TIL SÆRSKILT LAGRING AV PYROTEKNISK VARE kommune. Søknaden sendes det lokale brannvesen. opplysnnger FRA søker; 1) Frmaets navn; 2) Frmaets adresse;...?n$&>:>s) 3) Telefon/Telefaxnr.: 4) Formål med oppbevarng; s) Ansvarsnavende ; 'I ) stedfortreder ; 7) Varetype (fyrverker-klasse): FYRVERKERI KLASSE I, Il OG Ill 8) Maxmum nettovekt: INNTIL 250 KG. I SÆRSKILT LAGER e) Oppbevarngsméte: 1 STK. GODKJENT CONTAINERE/goy\Bg Qoym fo) saerskt lager : Utførlq beskrvelse vses pa baksden/ vedlaqt ark 11) Dokumentasjon om kunnskap om fyrverker og bruken av dette; VEDLEGGES. 12) Frmaattest fra Foretaksregsteret vedlegges; VEDLEGGES. 13) Ny søknad (sett kryss): X Fornyet tllatelse (sett kryss) : Søkers vareleverandør: SPECTRA NORGE AS, 5317 BERGEN KLASSIFISERING AV FYRVERKERI: NPB: Drektoratet har ved endrng 1. jul 1999 tatt ut nndelngsmalen for fyrverker klasse la, lb, ll, Ill og IV. De krav som stlles ved godkjennng av fyrverkerartkler vl bl tatt med velednngen tl kapttel 2 forsärft om eksplosv vare. DBE har denne velednngen under utarbedelse. tbñtfftlb _ - 1 ctmäfüss Blr gyldg tllatelse kke lenger nyttet, skal nnehaveren sende meldng om dette tl dânègànlíå qforgyaf ülhflsen. tfzñ l- -- ` ' Lov om eksplosv vare 7. m~g.nr _ Søkers underskr og stempel (Fylles ut av brannvesen søkers kommune): Søknad nnvlget den:..... av:....brannvesen Brannvesen underskrft og stempel

3 Vedlegg - Contanerlagrng Søknad om tllatelse tl lagrng av 250 kg. NEI pyroteknsk vare contaner. V søker herved om tllatelse tl lagrng av 250 kg. NEI pyroteknsk vare vår contaner tdsrommet 1. desember tl 31. januar. Utover dette tdspunkt, vl v kun oppbevare nntl 5 kg. NEI fyrverker. Contaneren er godkjent av DBE for lagrng av nntl 250 kg NEI fyrverker, og den tlfredsstller dermed de krav som settes DBE`s "Velednng om godkjennng, nnførsel, oppbevarng, erverv, handel og bruk av fyrverker". Plasserngen for contaner er også henhold tl DBEs velednng (se vedlagt sksse). Dvs. mnmum 1 meter fra vegg med brannklasse El60 eller bedre. Det er kke vnduer nærmere contaneren enn 4 meter. Kjøretøy eller brannfarlg vare skal kke plasseres nærmere contaneren enn 10 meter. Det er kke bolgenheter nærmere enn 25 meter. Ansvarshavende og stedfortreder vl tl enhver td sørge for at contaneren er forsvarlg låst og skret, og at uvedkommende kke har tlgang tl lageret. V ser frem tl å høre fra Dere, og håper på en postv behandlng av søknaden. - {A Med vennlg hl%nnlfe471 Scmfflé 3 79 aw

4 Brønnøysundregstrene Frmaattest Organsasjonsnummer; Organsasjonsform: Stftelsesdato: Regstrert Foretaksregsteret; Aksjeselskap Foretaksnavn: KVINNHERAD BYGG AS Forretnngsadresse: KOmmU.ne I Land: Telefon: Aksjekaptal NOK: Daglg leder/ adm.drektør: Semsvegen SEIMSFOSS 1224 KVINNHERAD Norge Sven Bjarte Veastad Styre: Styrets leder: Mkal Legland 5643 STRANDVIK Styremedlem: Sgnatur: Prokura: Revsor: Vedtektsfestet formål: Frode Søfteland Sven Bjarte Veastad Daglg leder alene. Styrets leder alene. Godkjent revsjonsselskap Organsasjonsnummer KPMG AS Sørkedalsveen OSLO Produksjon og salg av byggevarer og utstyr, deltagelse andre selskaper og det som naturlg henger sammen med dette. o, MUG AS al*. u.- å.. flf:53 43 lå 9%} Tam: 133 lg urg u: Utskrftsdato Organsasjonsnr Sde 1 av l

5 Netgate Sde 1 av 1 Norsk brannvernfcrenng Jeg melder meg på e-iærngskurs for å fornye sertfkat F, forhandler pyroteknkk Fornavn: HORUNN Etternavn: [LHKVOLL Frma: jkwnnheradbygg Mobl: [99548o68 W f J L l E-post: [jorunn@kvnnheradbygg.no 3\'OI S1< bfe1hfl ~*<3Fm 0I *3HH9 :;s2.:1::1.l<:. í Gvldg 1: : ~0 Survey powered by Netgaxe l f M._a äyíl äçíflggffaäeä. 1 o «r wffçfáä A

6 Netgate Sde 1 av 1 Norsk brannvernforenng Fornyelse av sertfkat F: Forhandler pyroteknkk Takk for dn påmeldng! Du vl motta en kop av dn påmeldng på e-postadressen du har regstrert. Skrv ut og legg ved bekreftelsen som vedlegg tl søknaden du sender tl dtt lokale brannvesen (søknadsfrst hos brannvesen 1. ma). Du vl motta en e-post fra Norsk brannvernforenng med utfyllende nformasjon om gjennomførng av kurset når e-lærngskurset er klar tl bruk. Med vennlg hlsen Norsk brannvernforenng T; OO E: post@brannvernforenngen.no Survey powered by Netgatel l. M : ' RS f <1 ;`W. J I, k. g J l. Pu" w 'fe 5 m. "f w VF. 'tr- låg ; fll- l' no.1 {Q as 1% 13 f _:f._ s3.t 313, 393 frgwff, 6X X