Ambulansehelikopterbase i Midtre Hålogaland Høringskommentar fra Luftambulansetjenesten ANS (LAT ANS)

Transkript

1 Helse Nord RHF Saksbehandler Per Magne Tveitane Tlf Vår ref: 2013/2 Deres ref: Bodø 16. september 2013 Ambulansehelikopterbase i Midtre Hålogaland Høringskommentar fra Luftambulansetjenesten ANS (LAT ANS) Formålet med LAT ANS er å bidra til å realisere helsetjenestens samlede målsettinger, herunder sørge for ansvaret. Selskapets primære og prioriterte oppgave er å tilby befolkningen luftambulansetjenester og medisinske tjenester hele døgnet. Vi har ansvar for å forhandle fram og forvalte kontrakter med flyselskapene. Gjennom dette har vi også ansvaret for å drive den flyoperative ambulansetjenesten innenfor de regionale helseforetakenes ansvar, herunder bidra til nasjonalt samarbeid i spørsmål knyttet til luftambulansetjenesten med vekt på nettverksbygging mellom helseforetakene. Videre skal selskapet på utvalgte områder være et faglig kompetansesenter for alle helseforetakene i Norge, bidra til sikkerhet i tjenesten og arbeide for bedre kvalitet, koordinering samt kostnadseffektivisering av tjenesten. Oppsummering Helse Nords arbeidsgruppe har levert en meget god faglig begrunnelse for etablering av en ambulansehelikopterbase i Midtre Hålogaland. LAT ANS støtter denne anbefalingen. Denne uttalelsen fokuserer bare på lokalisering av basen. LAT ANS anbefaler at basen legges til Harstad/Narvik lufthavn, Evenes. Bakgrunn Arbeidsgruppen som leverte rapporten «Ambulansehelikopter mellom Bodø og Tromsø» i desember 2012, anbefalte en baseplassering ved Harstad/Narvik lufthavn, Evenes. LAT ANS deltok i arbeidsgruppen med to rådgivere med henholdsvis flyoperativ og akuttmedisinsk spesialkompetanse. Selskapet bidro også med redningsfaglige innspill og virksomhetsstatistikk. Helse Nord RHF ønsker synspunkter knyttet til lokalisering av en ny ambulansehelikopterbase i Midtre Hålogaland. Besøksadresse: Torvgata 2, 8006 Bodø Postadresse: Luftambulansetjenesten ANS, Postboks 235, 8001 Bodø Tlf:

2 Ambulansehelikopteroperasjoner er risikoutsatt, og flysikkerheten må ivaretas på best mulig måte. Tjenesten har også begrensninger knyttet til sikt og vær. Flyoperativ sårbarhet er viktig når vi vurderer hvor en ambulansehelikopterbase bør plasseres. Øst eller vest for Hinnøya Ambulansehelikoptre har ikke utstyr for avising. Det er derfor gunstig å etablere en base hvor det er mulig å ha mest mulig direkte lavflygingsruter til oppdragskommunene og de aktuelle sykehus. I dårlig vær (lavt skydekke, isingsfare, redusert sikt) vil lavflygingsruter medføre økt gjennomføringsevne og redusert risiko. Arbeidsgruppens utredning viser tydelig de flyoperative utfordringene knyttet til kryssing av Hinnøya og eventuelt flyging i trange fjorder under vanskelige flyforhold. En viktig erkjennelse er at et ambulansehelikopter som opererer i Midtre Hålogaland i relativt store deler av året vil være nødt til å fly langs kysten/åpent vann. Tilgjengeligheten til befolkningen og sykehusene blir derfor annerledes enn kartet tilsynelatende tilsier. Nevnte forhold medfører blant annet at under krevende flyforhold kan tilgjengeligheten til befolkningen langs sørsiden av Lofoten bli bedre med base øst for Hinnøya enn med base for eksempel ved Stokmarknes. Det er altså ikke bare (direkte) flyavstand som må vurderes. En baseplassering vest av Hinnøya vil medføre at Vesterålen og nordsiden av Lofoten kan nås tilnærmet direkte. Oppdrag til Tromsø kan utføres med tilnærmet samme gjennomføringsevne fra øst- og vestsiden av Hinnøya. Det er sannsynlig at en baseplassering på østsiden av Hinnøya vil medføre økt gjennomføringsevne for oppdrag til Sør Troms, Ofoten og sørsiden av Lofoten, og derav igjen til størstedelen av befolkningen i regionen. Disse områdene, herunder Harstad og Narvik, kan nås tilnærmet direkte uten å måtte fly i høyden eller i trange fjorder. Overføring fra lokalsykehus til større sykehus (primært UNN Tromsø eller NLSH Bodø) er en viktig del av luftambulansetjenestens virksomhet. Iblant er dette hastepregede transporter, som ved alvorlige traumer, svært syke barn, akutt behov for intervensjon (PCI) ved hjerteinfarkt og annet. Valget står mellom ambulansefly og ambulansehelikopter. Fra Lofoten til Bodø er redningshelikopter fra Bodø ofte et relevant alternativ. Som denne figuren (rapportens figur 6) viser, vil beredskapen for Lofoten bli vesentlig bedre etter at Sea King erstattes av nytt redningshelikopter senest i 2020 (stiplet sirkel). 2

3 Sirklene indikerer ca. 30 minutters flytid. De nye redningshelikoptrene vil også kunne fly i isingsforhold, og vil da kunne fly direkte fra Bodø i tilnærmet alle værforhold. Ved overføringsoppdrag vil avstand til flyplass ofte være en avgjørende faktor i valget mellom ambulansefly eller helikopter. Sykehusene i Lofoten og Stokmarknes har en vesentlig bedre tilgang til ambulansefly enn sykehuset i Harstad på grunn av nærliggende flyplasser. Det sistnevnte sykehuset må derfor langt oftere velge helikopter, noe også vår statistikk viser. Sykehuset i Narvik kommer i samme situasjon som Harstad når flyplassen der nedlegges i Det kan hevdes at et ambulansehelikopter er viktigere for en befolkning som bor spredt enn en befolkning som bor bynært og at dette tilsier baselokalisering vest for Hinnøya. Drøftingen over viser at baseplassering i Vesterålen bare vil gi bedre tilgjengelighet for Vesterålen selv, og ikke nødvendigvis for størstedelen av Lofotens befolkning (som primært bor på sydsiden av øyene). LAT ANS konkluderer med at baselokalisering på østsiden av Hinnøya gir det totalt sett beste og mest robuste tilbudet. Drøfting sykehus eller flyplass Arbeidsgruppen drøftet hvorvidt basen bør legges ved en flyplass eller ved et av regionens fire sykehus og konkluderte med flyplass. LAT ANS støtter dette og vil spesielt trekke fram følgende forhold: Flysikkerhet Ut fra rene flysikkerhetshensyn bør en ny ambulansehelikopterbase legges til en flyplass i området. En flyplass har den infrastruktur (rullebane, innflygingshjelpemidler/prosedyrer, tårntjeneste, brannog redningstjeneste, værtjeneste) som gir den desidert beste sikkerheten for besetningen. Miljøforhold Helikopterflyging innebærer en økt miljøbelastning. Vi erfarer at både sykehus og beboere omkring kan føle seg plaget av eksosutslipp og helikopterstøy, spesielt om natten. Basen skal ha døgnkontinuerlig drift og lokalisering ved en flyplass vil gi større muligheter for å velge inn og utflygningsruter. Ved mindre landingsplasser på sykehus er disse inn og utflygningsrutene faste. Dette gir en større belastning på enkelte områder. Flere steder er også vindeffekten fra rotorbladene (down wash) et problem. Dette er ulemper som i alminnelighet tolereres når man forstår at slik trafikk er livsnødvendig. Det er imidlertid svært uheldig om et sykehus eller dets omgivelser belastes med helikoptertrafikk som ikke er forbundet med nødvendig pasienttransport til eller fra dette sykehuset. I området Midtre Hålogaland vil det gjennomføres mange oppdrag som innebærer transporter til eller fra samtlige fire lokalsykehus, i tillegg til transporter til Tromsø og Bodø. I tillegg til ambulanseoppdrag gjennomføres det også flyging i forbindelse med søk og redning, trening, teknisk testing m.v. Lokalisering ved ett av lokalsykehusene vil da nødvendigvis medføre en 3

4 unødvendig miljøbelastning for dette sykehuset og dets omgivelser. En flyplass er meget mer egnet til å bære miljøbelastningene. Pasientstrøm Med mindre operative forhold gjør det umulig, skal et ambulansehelikopter alltid transportere pasienten til det for pasienten best egnede sykehuset, basert på medisinske kriterier. Iblant kan flere sykehus gi likeverdige tilbud. For å spare arbeidstid, minimere drivstofforbruk og skjerme beredskap er det da en tendens til at et ambulansehelikopter flyr pasienten til det sykehuset der helikopteret har base. Dette kan føre til uønskete pasientstrømmer i Midtre Hålogaland. En slik effekt reduseres når ambulansehelikopteret ikke er lokalisert ved et av sykehusene. Integrering i sykehusmiljø Det er svært viktig at luftambulansetjenesten er godt forankret i spesialisthelsetjenesten, som et ledd i den akuttmedisinske behandlingskjeden. Legene skal være ansatt i helseforetak og ha arbeidsrotasjon i sykehus. Dette kan tilsi en fysisk nærhet til et sykehus. Andre forhold som drar i samme retning er basens samarbeid med sykehus i medikamentlevering, medisinsk forbruksmateriell, blodleveranse og tilsvarende service- og samarbeidsforhold. Det er noe mer tungvint å administrere slike ting når basen ligger langt fra sykehus, men erfaringer fra andre baser (Brønnøysund, Ål, Dombås) viser at det lar seg gjøre uten større problemer. Det viktigste momentet er etter LAT ANS sin oppfatning at legemiljøet på basen er forankret i Nordlands og Troms sine sykehusmiljøer og ved dette, i nært samarbeid med primærhelsetjenesten, underbygger vedtatte behandlingsstrategier og funksjonsfordelinger. Den beste måten å oppnå dette på er at helikopterlegene er ansatt og har arbeidsrotasjon ikke bare mot ett sykehus, men mot flere av sykehusene i området. Siden dette innebærer opprettelse av stillinger, gis det her også en mulighet for å styrke anestesi- og intensivmiljøene ved lokalsykehusene. For å oppnå en effekt som oppleves som «rettferdig», kan det være en fordel at basen ikke ligger ved ett av sykehusene i området. Drøfting hvilken flyplass Arbeidsgruppen anbefalte baseplassering ved Harstad/Narvik lufthavn, Evenes. Denne flyplassen har kontrolltjeneste. I en kontrollsone får man klareringer fra flygeleder som har radarbilde og en meget god oversikt over trafikkbildet. Dette gir et høyere nivå av sikkerhet, både som følge av at flere øyne overvåker trafikken samt at pilotene trenger å bruke mindre energi på koordineringen og kan konsentrere seg mer om selve innflygingen. Inn til Evenes kan flygelederen også gi radarvektorer. Dette kan gi en mer effektiv innflyging ved hasteoppdrag, samt at ved tekniske feil på navigasjonsutstyr i luftfartøyet kan radarvektorering være løsningen for å foreta en sikker skygjennomgang for landing. Evenes har i tillegg presisjonsinnflyging fra nord, såkalt ILS, med elektronisk glidebaneinformasjon. På grunn av den planlagte jagerflyberedskapen ved Evenes, vil flyplassen i framtiden bli en døgnåpen kontrollert flyplass. Dette vil blant annet innebære kontinuerlig værtjeneste. 4

5 De mindre flyplassene i området, som Skagen ved Stokmarknes, er såkalte AFIS-plasser. Lufttrafikktjenesten her formidler trafikk- og værinformasjon i åpningstiden, men gir ikke klareringer og kan ikke gi radarvektorer. Ved siden av at Evenes er den flyplassen i området som i framtiden vil gi det beste service- og sikkerhetstilbudet, oppfyller den også ønsket om å være lokalisert øst for Hinnøya. Legebil LAT ANS mener at legebil ved helikopterbasene representerer en kostnadseffektiv tilleggsberedskap ved at lege og redningsmann kan yte bakkebasert assistanse i nærområdet og når helikopteret ikke kan fly. Sikkerhetsutvalgets rapport fra 1997 trekker også fram at dette transportalternativet reduserer presset på besetningen i dårlig vær. Bakkebasert akuttberedskap må imidlertid sikres gjennom bilambulansetjeneste og kommunal legevakt. Luftambulansetjenestens legebiltilbud skal derfor ikke benyttes som kompensasjon for sviktende lokal bakkeberedskap eller en sterkt sentralisert legevaktstruktur. Av denne grunn bør heller ikke legebiltjenesten legge premisser for hvor en ambulansehelikopterbase bør lokaliseres. LAT ANS antar at dette er grunnen til at arbeidsgruppen i liten grad har drøftet legebil. Det er imidlertid et godt poeng, som arbeidsgruppen framholdt, at en legebil lokalisert ved base på Evenes vil kunne bistå bilambulanse ved tilbringertransporter mellom Evenes og sykehusene i Harstad og Narvik når været setter helikopteret på bakken. Konklusjon Etablering av en ambulansehelikopterbase i Midtre Hålogaland vil medføre en vesentlig styrking av akuttmedisinsk beredskap og transporttilbud. Det er derfor ønskelig at denne store samfunnsinvesteringen gir en best mulig effekt. Beredskap, tilgjengelig og flysikkerhet er faktorer som legger premisser for den optimale lokaliseringen. LAT ANS konkluderer med at basen bør lokaliseres ved en flyplass med best mulig service- og sikkerhetstilbud. Lokalisering på østsiden av Hinnøya gir det totalt sett beste og mest robuste tilbudet. Av de tilgjengelige flyplassene, er Evenes da det eneste aktuelle alternativet. LAT ANS mener etter en samlet vurdering at basen bør lokaliseres ved Harstad/Narvik lufthavn, Evenes. Med hilsen Øyvind Juell Daglig leder (sign) 5