PRAKTISK BRUK AV SMERTEPUMPER

Transkript

1 PRAKTISK BRUK AV SMERTEPUMPER Cadd legacy Braun perfusor ME

2 Kunnskap om de ulike medikamentene som blir brukt; virkning og bivirkning Ansvar for rett dose til rett tid Kunnskap om og ferdigheter i bruk av utstyr, slik at forordnet behandling utføres forsvarlig

3 SUBCUTAN ADMINISTRASJON Subcutan infusjon gir kontinuerlig tilførsel av et eller flere medikament til subcutant vev ved hjelp av en transportabel infusjonspumpe Medikamentene absorberes via underhuden til blodbanen Indikasjon Utilfredstillende smertelindring Når pasienten ikke kan ta medikamenter peroralt Kvalme og oppkast Utilfredstillende absorpsjon via gastrointestinaltraktus

4 UTSTYR Subcutan infusjonskanyle : Butterfly og Disetronic Forlengelsesslange Gjennomsiktig bandasje, f.eks Tegaderm, i.v 3000

5 VALG AV INNSTIKKSTED Maveregionen Overarmen Området rundt kragebein, men ikke rett over ben Brystveggen Hensyn å ta ved valg av innstikksted: Muligheter for optimal absorpsjon av legemidler. Nedsatt ved ascites, ødemer, og dårlig sirkulasjon. Pasientens grad av underhudsfett og pasientens bevegelsesmuligheter.

6 INNLEGGELSE AV KANYLE

7 Huden vaskes med infeksjonstørk Infeksjonkanylen settes i underhuden i 45 graders vinkel Fyll slangen før kanylen settes inn Dekk innstikksted med bandasje Skriv dato på tape (skal også dokumenteres på sjekkliste) Ved fare for trykksår legges en kompress under kanylen.

8 OBSERVASJON AV SUBCUTAN INFUSJONSKANYLE Innstikksted observeres daglig. Kjenn med en finger over den gjennomsiktige bandasjen om underhuden kjennes myk. Observasjoner : Inflammasjon i hud/underhud: Rødhet, hevelse, varmeøkning og smerter/ubehag i huden Infiltrat hard og rødflammet hud Lekkasje

9 SKIFTE AV INNSTIKKSTED Innstikksted skiftes hver 7. dag, så lenge ingen tegn på infiltrat, inflammasjon eller lekkasje er oppstått. Det må skiftes mellom flere innstikksteder for å unngå komplikasjoner. Skift infusjonskanyle ved skifte av innstikksted Ved fjerning av kanyle. Løsne bandasje og trekk nålen ut. Komprimer i et halvt minutt. Ikke nødvendig med bandasjen hvis huden er inntakt. Skifte av infusjonsslange og bandasje ved skifte av innstikksted, eller ved behov. Dokumenter alle tiltak etter gjeldende retningslinjer

10 BLANDING AV LEGEMIDLER I SMERTEPUMPER Når flere legemidler blandes i samme sprøyte/pose får man pr definisjon et nytt legemiddel Blandingen har i utgangspunktet ukjente fysiske-kjemiske egenskaper Blandingen må være godkjent av apoteket. Det er praktisk å blande når pasienten trenger mer enn et legemiddel

11 HVA BLANDER VI VANLIGVIS? Opoid antimietikum Opoid-antimetikum-sedativum Opoid-antimetikum-antikolinergikum (skopolamin) Opoid-antimetikum-antikolinergikum-sedativum Sykehusapotek blander svært sjelde 4 stoffer sammen, Kan gjøres unntak ved terminale pasienter, der blandinga brukes innen 24 timer.

12 GODKJENTE BLANDINGER Morfin-Afipran-Haldol Morfin- Marcain Morfin- Midazolan- Afipran

13 OVERDOSERING

14 VED BLANDING UTENFOR APOTEK Standariserte blandinger God aseptisk arbeidsteknikk Dobbelkontroll Vet man ikke om to eller flere legemidler kan blandes, lar man være. Spør apotek Jo flere legemidler i blandingen, dess større sjanse for uønskede reaksjoner

15 BILDE

16 BRAUN PERFUSOR ME- TIL SUBCUTAN ADMINISTERING Fordeler Ulemper Enkel å ta i bruk Enkel å justere dose Enkel i opplæring Rimelig i bruk Små volum Krever hyppig skifte av sprøyte Tungvint med støt Unøyaktig på støt

17

18 CADD LEGACY Kan brukes: Subcutant Spinalt Epiduralt Arterielt

19 TASTATUR Start/stopp- starter og stopper infusjonen Bekreft/slett- bekrefter eller sletter skjermvist verdi Lås- Viser eller endrer låsenivået (sikkerhetsnivået) Neste- fører deg til neste programmeringsskjerm Piler- øker eller minsker skjermviste verdier eller ruller gjennom menyelementer På/av- slår pumpen på eller av Bolus-Infunderer bolusmengden

20 DAGLIG KONTROLL AV KASSETT Klokkeslett Kassettvolum Kontinuerlig hastighet (ml/t) Bolus Sperretid Maks bolus pr time Bolus akseptert Bolus forsøk Totalt infundert Låsenivå ( 1 bruker kan gi støt, 2 bruker kan ikke gi støt) Avslutt med kassettvolum

21 CADD- LEGACY Fordeler Enkelt for pasientene å sette støt selv Enkelt å justere dose Kan velge volum ut fra behov Lukket system Holdbarhet på kassett fra 5-7 dgr, avhengig av adm.form Ulemper Krever grundig planlegging Ressurskrevede i opplæring Justering av dose går på alle medikamentene Kostbar i bruk