Enighet og presisjon i registrering av data fra EFA. Lars Rune Halvorsen (Høgskolen i Akershus) & Jon A. Løkke (Høgskolen i Østfold)

Transkript

1 Enighet og presisjon i registrering av data fra EFA Lars Rune Halvorsen (Høgskolen i Akershus) & Jon A. Løkke (Høgskolen i Østfold) Bakgrunn og problem De siste 10 årene er det publisert relativt mye fagstoff om opplæring i eksperimentelle funksjonelle analyser (EFA); og EFA bør brukes mer i praksis. Det mangler en autorativ manual som beskriver opplæringen. En slik manual bør inneholde regler for hvordan atferden til den personen som arrangerer testbetingelsene skal registreres. Data skal styre progresjonen og forsterkningsprosedyrene i opplæringen og data må innhentes effektivt og uten for mye feil. 1

2 Løsning Vi har analysert videoopptak fra opplæring i EFA, og presenterer et forslag til hvordan enighet mellom uavhengige observatører, nøyaktighet (accuracy) og behandlingsintegritet kan oppnås. Vi foreslår en ny operasjonalisering av testbetingelsene og regler for registrering under a) trening og opplæring i EFA og b) testing i klinisk sammenheng. Klassifikasjon av funksjonelle analyser og klassiske kausale forsknings/utredningsdesign Eksperimenter Kvasi-ekseperimenter Ikke-eksperimentelle design Korrelasjon Estimering Eksperimentelle funksjonelle analyser (EFA) Direkte funksjonelle analyser (IEFA) Indirekte funksjonelle analyser (IEFA) 2

3 1:sosial positiv forsterkning (eksempel selvskading: selvskading medfører oppmerksomhet) * 2: sosial negativ forsterkning (fjerning, utsetting og svekking av sosialt ubehag forsterker selvskadingen)* 3: materiell positiv forsterkning (selvskading forsterkes ved tilgang på mat og gjenstander)* 4: materiell negativ forsterkning (selvskading forsterkes ved fjerning av mat og gjenstander) 5: automatisk positiv forsterkning (indre og behagelig forsterkning)* 6: automatisk negativ forsterkning (fjerning, utsetting og svekking av indre ubehagelige stimuli) 1) Begrepsvaliditet (sf), 2) behandlingsintegritet (sf), 3) nøyaktighet (tf), og 4) reliabilitet (tf) Begrepsvaliditet: Teori: X Y?? Op def: X Y Behandlingsintegritet: Op def: X? Tiltakets gjennomføring Nøyaktighet: Sann verdi Y? Observert Y Reliabilitet: Obs 1 Obs 2? 3

4 1) Begrepsvaliditet (sf), 2) behandlingsintegritet (sf), 3) nøyaktighet (tf), og 4) reliabilitet (tf) Begrepsvaliditet: Forsterkning økt forekomst målt Manualbeskrivelse frekvenstelling i 10 sek intervaller Behandlingsintegritet: Manualbeskrivelse fulgt målt som: R, G, R/G eller G/R i 10 sek intervaller Nøyaktighet: Sann verdi av R, G, R/G eller G/R målt som: Enighet mellom Obs 1 Obs 2 Reliabilitet: Obs 1 Obs 2 Krever god manual og registreringsregler Krever god manual og registreringsregler Krever registreringsregler Problemer: Er den eksisterende manualen den beste operasjonaliseringen av forsterkning (BV)? *Holder studenten seg til protokollen? & *Holder klinikeren seg til protokollen? (BI) Hvordan kan sann verdi for R, G, R/G & G/R etableres? Registrerer to uavhengige observatører som ser samme betingelse lik forekomst av R, G, R/G & G/R? 4

5 Tidsterminologi Intervall 10 sekunder Hele intervallet registrering På tidspunktet registrering Deler av intervallet registrering» R; G; R/G & G/R kan forekomme (dvs at dersom R forekommer flere ganger registreres kun 1 R) Blokk 30 sekunder Betingelse 5 minutter Observert problem: opplæring og klinisk testing må atskilles! Innlæringsregler & kliniske regler må skilles fordi formålene er forskjellige (a) gode testere & b) gode testresultater) Ved innlæring kan studenten korrigere seg selv - og det er ønskelig; studentene kan gjøre det riktig etter selvkorrigering går fra G/R, R/G eller G i 10 sek. intervallet og korrigerer G, GR eller RG i klinikk gir forfølging av feilen i hele 30 sekunders blokken Ved klinikk så medfører feil at det innføres ikkeintenderte endringer i betingelsene for atferd som andre forsterkningsskjemaer, MO kan påvirkes i form av habituering til stimulusmaterialet og flere andre muligheter for feil. Feil kan gi falske testresultater. 5

6 Ved feil i klinikk påvirkes prosesser og noe annet måles (BV-problem) Bidrar til annet forsterkningskjema dersom forsterkerne presenteres annerledes enn planlagt Påvirker MO; større avstand mellom krav kan føre til mindre aversiv stimulering ved negativ forsterkning. Habituering kan inntreffe dersom stimulusmateriale ikke fjernes ved negativ forsterkning Aktivering av LH kan inntreffe ved gal prompting Gal prompting (for mye) kan uintendert senke aversivitetsnivået (MO A ) ved negativ forsterkning eller øke aversivitetsnivået (MO E ; for lite prompting) Uønsket sensitivering kan forekomme ved for hyppig presentasjon av aversive stimuli Eksempel: Fjerner ikke stimulusmaterialet TRENING G Korriger R Bra! R Bra! RESET KLINISK TEST G G? G? RESET MO A? 6

7 EFA trening; hva bør treningsmanualen inneholde? Generell beskrivelse av testbetingelsene med formål Testprotokoll Beskrivelse av at testmateriale og testbetingelser ved klinisk bedømming må være idiosynkratisk (rekkefølge, varighet, design) Visuell stimulus skiller betingelsene fra hverandre Regler for registrering av studentens atferd og klientens atferd Registreringsark Beskrivelse av avbruddskriterier Beskrivelse av hvordan data kan plottes i linjegrafer (atferdene som testes for funksjon/ klientens data) hensikten er å foreta slutninger om funksjoner fra data Beskrivelse av overgang fra data til tiltak (funksjonsbaserte tiltak) Endringer i protokoll I Kravbetingelse Start stoppeklokken og begynn forsøk med å være vendt 180 grader vekk fra klienten. Dersom målatferd forekommer akkurat når du skal starte og snu deg snu deg vekk 180 grader og vent; la det gå 5 sekunder før nytt forsøk på instruks 1. prompt: Instruer klienten til å legge klosser i bøtte eller brikker på plate (eller annet oppdrag) Klienten følger instruks: Tilfør ros senest innen 2 sekunder. Legg bort materialet/snu deg 180 grader (følg regelen om 180 grader snuing fra nå) Klienten utviser målatferd innen 5 sekunder (slag mot egen kropp): Legg umiddelbart bort materiellet slik at det ikke synlig og snu deg vekk til neste forsøk. Klienten utviser annen atferd: Fortsett sekvensen Klienten følger ikke instruks: Presenter prompt nr. 2 etter 5 sekunder 7

8 Endringer i protokoll II 2. prompt: Gjenta instruks og demonstrer Klienten følger instruks: Tilfør ros innen 2 sekunder. Legg bort materialet/snu vekk. Klienten utviser målatferd (slag mot egen kropp): legg umiddelbart bort materiellet slik at det ikke er synlig og snu deg bort til neste forsøk. Klienten utviser annen atferd: Fortsett sekvensen. Klienten følger ikke prompt nr. 2: Presenter prompt nr. 3 etter 5 sekunder. 3. prompt: Gjenta instruks og gi fysisk veiledning (på dominant hånd) Ikke tilfør ros ved gjennomført leking legg bort materialet slik at det ikke er synlig/snu deg vekk. Klienten utviser målatferd (slag mot egen kropp): legg umiddelbart bort materiellet og snu deg til neste forsøk Start et nytt forsøk når 30 sekunders intervallet/blokken er over (følg klokken) Endringer i registrering I Felles regler Regel 1. Det skal være markert for scoring i samtlige intervaller (ingen tomme intervaller). Regel 2. Atferd som starter i et intervall, og som drar seg over i neste intervall, eller flere, scores i begge eller alle intervallene. For eksempel R i intervall 0-10 og R i intervall Partiell scoring. I hvert intervall kan det kun scores R, G, R/G, G/R. For eksempel: selv om det gjøres to korrekte handlinger etter hverandre innenfor samme intervall, skal det kun scores med 1 R (det vil underestimere R og G, men øke mellom scorere enighet). 8

9 Endringer i registrering II Scoringsregler opplæring i EFA (Formålet er at studenten gjør mest mulig riktig) Regel A. Når studenten oppdager feil og korrigerer, så premieres studenten for rettingen. Dette vil si at ved R/G, G/R, eller G, så har studentene mulighet til å korrigere feil allerede ved neste intervall til R. Eksempler på feil som kan korrigeres av studenten; a) studenten oppdager at stimulusmaterialet ikke er fjernet under den negative forsterkningsbetingelsen og korrigere ved å fjerne materialet før blokken er omme. B) Studenten har glemt å snu seg ved 30 sekunder, men gjør det ved 40 sekunder. Endringer i registrering III Scoringsregler klinisk (Formålet er en mest mulig sann representasjon av forsterkningsbetingelsene som opprettholder problematferden) Regel B. Når det har foregått en eller annen kombinasjon med G, så vil resten av intervallene i blokken automatisk bli scoret G. Restarting og mulighet for R ved første intervall i neste blokk. 9

10 Konklusjon og videre arbeid Det vesentligste er nå empirisk testing av protokollen og reglene for registrering En fullstendig og grundig utprøvet treningsprotokoll bør publiseres på norsk Testbetingelsene i protokollen bør også omhandle andre målatferder enn selvskading eksempelvis atferd som faller inn under samlebetegnelsen depresjon 10