Kjernesettprosjektet

Transkript

1 Kjernesettprosjektet

2 Kjernesettprosjektet 2-årig prosjekt

3 Bakgrunn Rapport 02/2012 fra Helsedirektoratet: Avklaring av ansvar... Lite samarbeid og kontinuitet på tvers av nivåer; spesialisthelsetjeneste og primærhelsetjeneste Lite systematisk dokumentasjon av og kunnskap om nytten av rehabilitering over tid Riksrevisjonen undersøkelse om rehabilitering i helsetjenesten 2012 Det er potensial for forbedrede og mer helhetlige pasientforløp ved at kommunikasjon og kunnskap mellom nivåene økes

4 Bakgrunn Dokumentasjon ved bruk av samme instrumenter bedrer kommunikasjon og kontinuitet Er en forutsetning for pålitelig evaluering av rehabiliteringsforløp over tid og nivåer i helsetjenesten

5 Bakgrunn Vi må bli enige om hva og hvordan nytte av rehabilitering skal dokumenteres

6 Overordnet mål med prosjektet Å utvikle et kjernesett med utfallmål/helsevariabler som kan brukes for å overvåke rehabiliteringsforløp og dokumentere nytte av slike forløp Fokus på samhandling mellom primær- og spesialisthelsetjenesten; hvordan sikre gode pasientforløp?

7 Kjernesettet skal... kunne brukes på tvers av pasient/diagnosegrupper innen revmatologi- / muskelskjelettsykdommer kunne brukes på tvers av institusjoner og nivåer i helsetjenesten, inkludert primærhelsetjenesten og i pasientens hjem kunne brukes av ulike helseprofesjoner og brukere kunne gjennomføres på maks 20 minutter omfatte vurdering av maks 10 ulike utfall/helsevariabler ikke være ressurskrevende i forhold til opplæring og anskaffelse av utstyr

8 To hovedprosesser 1. Hvilke 10 aspekter ved helse og funksjon mener vi det er viktig å måle? 2. Hvilke instrumenter skal vi velge som måler disse aspektene? Nasjonal ekspertgruppe med 45 deltagere : brukerrepresentanter ulike helseprofesjoner alle helseregioner alle nivåer i helsetjenesten

9 10 aspekter av helse og funksjon Mai 2013 Juni 2013 Des Oppstartseminar med brainstorm ASPEKTER Sortering og avstemning Fra ca 200 til 10 aspekter Daglige aktiviteter Fatigue Fysisk form Livskvalitet Mestring Motivasjon Måloppnåelse Psykisk helse Smerte Sosial deltakelse

10 Foreslåtte instrumenter fra gruppen Des.-13 Jan.-feb 14 mars-mai aspekter Daglige aktiviteter Fatigue Fysisk form Livskvalitet Mestring Motivasjon Måloppnåelse Psykisk helse Smerte Sosial deltakelse Foreslåtte instrumenter fra gruppen + litteratursøk = 172 instrumenter /spørsmål Inklusjon/ eksklusjon ihht psykometri og initiale inklusjonseksklusjonskriterier 150 instrumenter ekskludert 22 med videre

11 22 instrumenter testes og vurderes Mai 2014 Juni 2014 sept 2014 Sept 2014 des 2014 Delphi- Seminar 2 Ny avstemning Modified Health Assessment Questionnaire (MHAQ) Hannover Functional Ability Questionnaire (FFbH) Fatigue Severity Scale (FSS) NRS Fatigue COOP WONCA Life Satisfaction Questionnaire (LiSat-9) European Quality of Life Scale 5D (EQ5D-5L) The Patient Generated Index (PGI) Effective Musculoskeletal Consumer Scale (EC-17) Generalized Self-Efficacy Scale (GSES) Patient-Specific Functional Scale (PSFS) NRS Måloppnåelse Hopkins Symptom Checklist (HSCL-5) Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD(S)) Mental Health Continuum-Short Form (MHC-SF) Brief Pain Inventory (BPI) NRS Pain Community Integration Questionnaire (CIQ) WHO Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0) 6-min gangtest Sette og reise seg-test Motivasjon NRS

12 12 instrumenter valgt videre Mai 2014 Juni 2014 sept 2014 Sept 2014 des 2014 Delphi- Seminar 2 Modified Health Assessment Questionnaire (MHAQ) Hannover Functional Ability Questionnaire (FFbH) Fatigue Severity Scale (FSS) NRS Fatigue COOP WONCA Life Satisfaction Questionnaire (LiSat-9) European Quality of Life Scale 5D (EQ5D-5L) The Patient Generated Index (PGI) Effective Musculoskeletal Consumer Scale (EC-17) Generalized Self-Efficacy Scale (GSES) Patient-Specific Functional Scale (PSFS) NRS Måloppnåelse Hopkins Symptom Checklist (HSCL-5) Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD(S)) Mental Health Continuum-Short Form (MHC-SF) Brief Pain Inventory (BPI) NRS Pain Community Integration Questionnaire (CIQ) WHO Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0) 6-min gangtest Sette og reise seg-test Motivasjon NRS

13 PILOT Anvendbarhet Responsivitet

14 To kjernesett

15 Tidsperiode START: 1. SEPTEMBER Forespurt: 436 Deltok: 387 (89%) STOPP: 24. DESEMBER

16 Hvilke steder deltok? 1. Melhus kommune 2. Skedsmo kommune 3. Aktiv Eiker (Frisklivssentral) Kommunehelsetjeneste Rehabiliteringsinstitusjoner 1. Vikersund kurbad 2. Jeløy kurbad 3. Meråker kurbad 4. Nord-Norges kurbad 5. Rehabilitering Vest Sykehus 1. Sykehuset Innlandet Kongsvinger 2. Revmatismesykehuset på Lillehammer 3. Martina Hansens hospital 4. Betanien hospital 5. Sørlandet sykehus 6. Haugesund revmatologisk avd. 35 pasienter 194 pasienter 158 pasienter

17 Anvendbarhet; er det vanskelig å fylle ut? PSFS får økende antall ubesvarte med økende antall aktiviteter (fra 6.7% -48.5%) Ingen av de øvrige instrumentene har lavere antall besvarte delspørsmål enn 6.6%

18 Responsivitet Effect size (SRM) Antall instrumenter/subskalaer Stor (SRM>0.8) 3 Moderat ( ) 5 Liten ( ) 6 Ingen (<0.2) 2 Alle instrumenter og subskalaer viste en gjennomsnittlig endring i funksjon hos pasientene som var signifikant med p<0.01

19 Ekspertgruppen avgjorde til slutt 1. Kafèdialog og diskusjoner 2. Avstemning

20 Endelig kjernesett < 20 min Instrument (tilfeldig rekkefølge) Reise- og- sette seg test Patient Specific Functional Scale NRS Motivasjon knyttet til aktiviteter i PSFS Hannover Functional Scale NRS Fatigue/utmattelse EuroQual-5D Effective Consumer Scale (EC17) Hopkins Symptom Checklist NRS Smerte Sosial deltakelse fra COOP/WONCA Måler aspekter Fysisk form Måloppnåelse (og funksjon/aktivitet Motivasjon Daglige aktiviteter Fatigue / utmattelse Livskvalitet (gen helse) Mestring Psykisk helse Smerte Sosial deltakelse

21 Veien videre

22 Fokus i nytt prosjekt Riksrevisjonen undersøkelse om rehabilitering i helsetjenesten Både rehab. institusjoner og avdelinger i helseforetak oppgir at alle eller et flertall av pasientene har behov for oppfølging av kommunehelsetjenesten etter utskrivelse HelseOmsorg 21: Nasjonal forsknings- og innovasjonsstrategi for helse og omsorg: Oppmerksomhet og forskningsmidler styres i retning av samhandling med og forskning i kommunehelsetjenesten

23 Brobygging i rehabilitering Nasjonal multisenter observasjonsstudie Overordnet mål på sikt er å bidra til å bygge broer mellom ulike faser i et rehabiliteringsforløp Ønsker å studere samhandling mellom spesialist- og kommunehelsetjenesten i rehabiliteringsforløp for personer med revmatiske sykdommer

24 Brobygging i rehabilitering Delmål: Beskrive hvilken oppfølging pasienter som har vært innlagt til rehabilitering i spesialisthelsetjenesten får i kommunehelsetjenesten de første 12 mnd etter utskriving å overvåke og evaluere endringer i helse, funksjon og livskvalitet hos pasienter som har vært inne til rehabiliteringsopphold i spesialisthelsetjenesten de første 12 mnd etter oppholdet å sammenligne oppfølgingsløp på tvers av ulike institusjoner å sammenligne endringer i helse, funksjon og livskvalitet på tvers av ulike institusjoner og pasientgrupper

25 Digitalisere datainnsamlingen Har innledet et samarbeid med firmaet CheckWare Skal lage en «programpakke» for registrering og utfylling via pc eller nettbrett Utfylling på pc eller nett øker brukervennlighet Er ressursbesparende ifht innlegging av data i databaser Kan sette opp registreringsforløp hvor pasienter får tilsendt programpakken (=kjernesett + eventuelle tilleggsspørsmål) ved på forhånd bestemte tidsintervaller

26 Anvendelighet i praksis Data ved innkomst er tilgjengelige for ansvarlige behandlere, og for pasienten via utskrift, slik at de sammen kan bruke dette som grunnlag for planlegging av oppholdet, inkludert å utforme rehabiliteringsmål og plan Pasient og klinikere kan følge progresjon over de ulike måletidspunktene, i form av grafer og lettfattelig tekst Disse grafene/resultatene kan skrives ut så pasienten kan ta dem med seg til aktuelle behandlere

27 Vi er et sterkt lag! Tar sikte på oppstart av inklusjon 1. september 2015 Inkludere frem til sommeren 2016 Følge opp hver pasient i ett år etter avsluttet rehabilitering i spesialisthelsetjenesten Åtte institusjoner ønsker å delta Fra alle helseregioner Tre sykehus og fem rehabiliteringsinstitusjoner

28 Vi er et sterkt lag! Institusjon Jeløy kurbad Meråker kurbad Sørlandet sykehus Vikersund kurbad Betanien hospital Sykehuset Innlandet Rehab Vest Rehabiliteringssenteret Nord-Norges Kurbad Kontaktpersoner Arve Dyresen og Sigrid Wigers Kari Anita Furunes Siv Grødal Eppeland Helene Lindtvedt Hansen Anne Dingsør Turid Høystad Karin Anna Lande Lars Øie

29 Tusen takk! Kontakt oss gjerne: