Surgical treatment of the degenerative radiocarpal joint; how to document the treatment options and to set the gold standard
|
|
- Bjørn Kristiansen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Surgical treatment of the degenerative radiocarpal joint; how to document the treatment options and to set the gold standard PhD Lecture Ole Reigstad Institute of Clinical Medicine/Faculty of Medicine Hand- and microsurgery section,orthopedic Department, OUS-Rikshospitalet 1
2 Kirurgisk behandling av håndleddartrose; hvordan kan man dokumentere behandlingen og sette en gullstandard 2
3 Gullstandard Kreditt-finanssystem som dominerte i verden Seddelmengde = gull Individet med en seddel kunne hente tilsvarende mengde gull i sentralbanken 3
4 Gullstandard Ikke bare for finans/behandling av pasienter Unngått utdeling av løfter/behandlingsgarantier det ikke finnes kapasitet/kompetanse/dekning for 4
5 Medisinsk kunnskap (fra eminicebased til evidencebased) Egen erfaring/egne observasjoner ( the eminence ) store blindede, randomiserte, kontrollerte multisenter studier = objektiv, bredt forankret kunnskap ( the evidence ) Eminence Evidence 5
6 Medisinsk kunnskap (fra eminicebased til evidencebased) Egen erfaring/egne observasjoner ( the eminence ) store blindede, randomiserte, kontrollerte multisenter studier = objektiv, bredt forankret kunnskap ( the evidence ) Eminence Evidence 6
7 Gullstandard, kunnskapsinnhenting En sykdom/problem Terapi A (medikament/operasjon) En ny behandling(b) Lovende i dyremodeller/hos selekterte pasienter 7
8 Gullstandard, kunnskapsinnhenting En sykdom/problem Terapi A (medikament/operasjon) En ny behandling(b) Lovende i dyremodeller/hos selekterte pasienter RCT (randomized controlled trial/randomized comparative trial) 8
9 RandomizedControlled/comparativeTrial Søknad til REK (regional etisk komite) Potensielle fordeler/ulemper med behandling B Resultatene av behandling A Rede for gjennomføringen av studien (pasienter, randomisering, oppfølging osv) Informert samtykke skjema 9
10 RCT Randomisert/inndeles i like grupper tilfeldig (behandling A vs B/A vs placebo/a vs B vs C, etc) Fortrinnsvis være blindet (pasienter, behandlende lege, de som vurderer effekten) 10
11 Legger sammen og sammenlikner (Statistisk) Fordi man sitter med et utvalg (ikke alle pasienter) Statistikk = matematikk for å finne sammenhengen mellom egne funn og virkelighet, er det generaliserbart? En bedre enn den andre Ingen forskjell mellom de to A eller B bedre (forsker) Ingen forskjell A og B (forsker) Forskjell (Real life) Positiv Falsk negativ Ikke-forskjell (Real life) Falsk positiv Negativ 11
12 Statistikk Behandling B er bedre enn A p< 0.05 eller 5% sjanse for at er tilfeldig p=0.05, 1/20 studier som viser forskjell egentlig viser naturlig variasjon = type I feil Sikkerhetsventil: Resultater bør gjentas/reproduseres av andre A eller B bedre (forskeren) Forskjell (Real life) Positiv Ikke-forskjell (Real life) Falsk positiv (=5%) 12
13 Statistisk sammenlikning Behandling A = Behandling B (p>0.05) Like effektiv (real life = forskningslife) Behandling A eller B er bedre (real life) Ikke nok pasienter i studien = type II feil Styrke analyse (power) = klinisk signifikant forskjell = minimum antall (n) pasienter Likt resultat A og B (forskeren) Forskjell (Real life) Ikke-forskjell (Real life) Falsk negativ Negativ 13
14 Bakgrunn Ortopedisk RCT, et elegant eksempel Kne artroskopi inngrep eksploderte (enkelt, kjapt, billig, lite komplikasjoner) Kirurgi (skylling, fjerne løs menisk og løse bruskbiter) Meniskruptur første tegn på artrose/slitasje i kne I andre ledd laissez-faire 14
15 Artroskopisk knekirurgi Svært populært Elsket av pasienten (noe blir gjort!) Elsket av kirurgen (JEG gjør noe!) Elsket av administrasjonen (vi tjener mye penger, 15 min kirurgi, 10500,-) (I ikke-randomiserte studier 50% redusert smerte) 15
16 Randomiserte 180 pts (52 år) i 3 grupper (power analyse smerter) Standard, skylling og placebo ( sham surgery el lure kirurgi) Hypotese Ingen forskjell i behandlingen 16
17 En kirurg gjorde alle inngrep Smerte/funksjon evaluert av uavhengig blindet personell 17
18 Resultat, smerte 18
19 Resultat, funksjon 19
20 Resultatet Kirurgi ingen effekt sammenliknet med placebo Primum non nocere Pasient og samfunn kan spares for store summer 20
21 Resultatet Uheldigvis ingen effekt på eminensen 2003 ca artroskopiske kne inngrep 2012 >> Implementering av upopulære resultat er vanskelig og tidkrevende 21
22 Det optimale ortopediske inngrep Løser pasientens problem Smertestillende/funksjonsfremmende Forutsigbart resultat hos alle kirurger in my hands Akseptabel komplikasjonsrate I forhold til nytte 22
23 Radiocarpal artrose/artritt Sykdomsårsak/etiologi Primær (ingen åpenbar/sikker årsak) = multifaktoriell genetisk etiologi Sekundær = følgetilstand/sequele etter sykdom eller skade (f eks RA, annen inflammatorisk leddsykdom, traume/ frakturer/ligament skader, infeksjon og iatrogen) ( RA/inflammatoriske artritter) 23
24 Radiocarpal artrose (alle ledd m artrose) Symptomer Smerter (initialt v aktivitet, senere i hvile) Redusert funksjon (ROM/kraft) (Feilstillinger) 24
25 Diagnose Røntgen Vanlige røntgenbilder CT (for å vurdere leddflater som kan være vanskelig å se på vanlige røntgenbilder) 25
26 Håndleddsbevegelighet (fleksjon-ekstensjon/radial-ulnar dev) Normal ROM Radiocarpal bev (blå) 60-70% eks/fleks, 60% rad/ulnar Intercarpal bev (rød) 30-40% eks/fleks, 40% rad/ulnar 26
27 Håndleddsfunksjon ROM > 120 rundt nøytralaksen = nesten normal funksjon ROM= 25 rundt nøytralaksen gir stor funksjonell forskjell sammenliknet med håndleddsartrodese/avstiving 27
28 Oversikt, operasjoner Radiolunate artrodese Radioscafolunate artrodese Scafocapitate artrodese Triscaf artrodese Proksimal rekke reseksjon 4-beins artrodese Capitolunate artrodese Håndleddsartrodese Håndleddsprotese 28
29 Oversikt, operasjoner Radiolunate artrodese Radioscafolunate artrodese Scafocapitate artrodese Triscaf artrodese Proksimal rekke reseksjon 4-beins artrodese Capitolunate artrodese Håndleddsartrodese Håndleddsprotese Suksessrate = 100/n n (n= antall behandlingsmuligheter for tilstanden) 29
30 Prinsipp for partielle/delvise artrodeser/reseksjoner Artrodese/fjerne ledd og bein som er skadet Belastning kan/vil gå over uskadede ledd/overflater (Noe) bevegelighet skal forgå via resterende leddoverflater 30
31 Radiocarpal artrose To alternativ Håndleddsartrodese Håndleddsprotese 31
32 Håndleddsartrodese > 100 år prosedyre for ødelagte håndledd (særlig infeksjoner som tuberkulose) Ingen sammenliknende studier Ingen prospektive studier Stivt, men smertefritt Relativt god funksjon (om leddene proksimalt er friske) Ulemper Redusert kraft Smerter i ledd proksimalt Finmotorikk dårlig (skrive på pc osv) Personlig hygiene, særlig ved bilaterale avstivinger 32
33 Håndleddsartrodese Kirurgiske problemer Manglende tilheling Plateproblemer Kan konvertere fra artrodese til protese 33
34 Resultater, avstiving artrose ( pas) Smertelindring 2,1/5,4 (hvile/akt) Funksjon DASH= 44 Kraft Gripestyrke =67% Komplikasjoner Reopr/Plate-metallfj 35% 34
35 Håndleddprotese Første gang 1890 (Berlin, elfenben) Ingen sammenliknende studier 2 prospektive studier (flere på ikke tilgjengelige proteser) Redusert bevegelse og kraft Ikke aktuelt til pasienter med nerve/muskel skader eller v infeksjon 35
36 Luksasjon Håndleddsprotese komplikasjoner Reponere/operere? 36
37 Luksasjon Håndleddsprotese komplikasjoner Reponere/operere? Løsning Ny protese/avstiving 37
38 Luksasjon Håndleddsprotese komplikasjoner Reponere/operere? Løsning Ny protese/avstiving Feilstilling Artrodese/avstiving 38
39 Håndleddsprotese, resultater artrose ( pas) Smertelindring 1/3 (hvile/akt) Funksjon DASH = 24 Kraft 70% Komplikasjoner Reopr ca 20% 39
40 Pasient seleksjon Smerte i håndleddet Radiologisk bekreftet artrose Forstå det forventede resultatet Point of no return Opr vil gi permanente forandringer i leddet Få inntrykk av det mulige enderesultatet (= stivt håndledd) 40
41 Evaluering av behandlingen Primære mål Smerte/tilfredshet Sekundære mål Funksjon scoringsskjemaer Arbeidsevne Komplikasjonsrate 41
42 Tilfredshet Er du fornøyd inngrepet? Legeevaluering Forsiktige pasienter Ville du hatt samme behandling nå som du vet hvordan det ble? 42
43 Smerte VAS (visuell analog smerteskala) Angi fra ingen til verst tenkelige smerte God for vurdering av pasient før og etter Ikke så god for interindividuell vurdering «Ferskvare» 43
44 Smerte VAS (visuell analog smerteskala) Angi fra ingen til verst tenkelige smerte God for vurdering av pasient før og etter Ikke så god for interindividuell vurdering «Ferskvare» Bruker du smertestillende? Type? Mengde? 44
45 Subjektiv funksjon Pasientscore QDASH (Quick Disability of Arm Shoulder and Hand) Dekker alle plager fra skulder til fingertupp 45
46 Subjektiv funksjon Pasientscore QDASH (Quick Disability of Arm Shoulder and Hand) Dekker alle plager fra skulder til fingertupp PRHWE (Patient Rated Hand and Wrist Evaluation) Hånd- og håndleddsspesfikk 46
47 Objektiv funksjon og bilder Leddutslag Håndledd Underarm Styrke/kraft Radiologi 47
48 Kunne man gjøre en RCT artrodese vs protese Randomisere? Ikke problem, inkludere i utgangspkt vanskelig? Blindet studie? Ikke pasient, ikke kirurg, ikke undersøker Effektmål: Smerte? Ja Funksjon? Tja Scoringsskjemaer? Tja Kraft? Ja Bevegelse? Ja? Men hvordan vekte? Komplikasjoner? Tja, men hvordan vekte? 48
49 RCT gullstandard radiocarpal artrose? Ganske ambisiøst 49
50 Hva har vært gjort i andre ledd (hofte, knær og skuldre)? Mange store sammenliknende studier mellom forskjellige proteser Ingen sammenlikninger av protese og avstiving 50
51 Hva har vært gjort i andre ledd (hofte, knær og skuldre)? Mange store sammenliknende studier mellom forskjellige proteser Ingen sammenlikninger av protese og avstiving Sammenlikning av avstivning (før) med reartikulering 51
52 Behandling 2 alternativer La pasienten bestemme 52
53 Gullstandard på sikt Protese erstatte artrodese ved ødelagt håndledd for (nesten) alle pasientgrupper Forutsigbart resultat Minimum 10 års perspektiv (> 80%) Enkelt å revidere implantatene Enkelt å konvertere til artrodese Ikke ekskludere for andre proteser i håndleddsregionen DRUL/CMC 1 Strekke seg mot resultatene i hofte/kneprotesekirurgien 53
54 Takk 54
Artrose i hånd og håndledd
Artrose i hånd og håndledd Rasmus Thorkildsen Takk for bilder/slides: Ole Reigstad, Magne Røkkum 1 Artrose, definisjon OA is joint failure, a disease in which all structures of the joint have undergone
DetaljerOperasjon med en hofte- eller kneprotese er en enestående suksesshistorie i kirurgien!
Ortoped kirurg Operasjon med en hofte- eller kneprotese er en enestående suksesshistorie i kirurgien! it is one of the most dramatic life changing surgical procedures performed in medicine today. Etter
DetaljerPrioriteringsveileder - Ortopedisk kirurgi
Prioriteringsveileder - Ortopedisk kirurgi Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning - ortopedisk kirurgi Fagspesifikk innledning - ortopedisk kirurgi Tilstander i prioriteringsveilederen
DetaljerSurgery versus cognitive intervention and exercises for chronic low back pain. Implications for patient selection
Surgery versus cognitive intervention and exercises for chronic low back pain. Implications for patient selection Anne Froholdt Prøveforelesning for graden PhD Ryggsmerter plager flest og koster mest -
DetaljerLege på Revmatologisk avd.: Om artrose og differensialdiagnostikk
Lege på Revmatologisk avd.: Om artrose og differensialdiagnostikk Artrose er en svært vanlig sykdom som rammer hele leddet. Sykdommen rammer oftest hender, hofte, kne, tær og rygg. Kjente risikofaktorer:
DetaljerHoften fra kirurgens ståsted. Palli van Buren Ortopedisk avdeling Namsos Sykehus
Hoften fra kirurgens ståsted Palli van Buren Ortopedisk avdeling Namsos Sykehus Bedre i fjor- Den Trønderske Foten Hofter (og knær) fra kirurgens ståsted Palli van Buren Ortopedisk avdeling Namsos Sykehus
DetaljerBehandling i varmtvannsbasseng, hjelper det? Nasjonal nettverkskonferanse revmatologisk rehabilitering 16.04.20115 Anne Christie
Behandling i varmtvannsbasseng, hjelper det? Nasjonal nettverkskonferanse revmatologisk rehabilitering 16.04.20115 Anne Christie NRF rapport 2004 Trening i oppvarmet basseng viktig behandlingstilbud til
DetaljerKYSTHOSPITALET I HAGEVIK
KYSTHOSPITALET I HAGEVIK Oppretting av skjevstilling i kneet Kneosteotomier Denne folderen inneholder informasjon for pasienter som skal få utført osteotomi i kne. Se i tillegg folder med generell informasjon
DetaljerKYSTHOSPITALET I HAGEVIK
KYSTHOSPITALET I HAGEVIK Artroskopisk behandling av hofte Denne folderen inneholder informasjon til pasienter som skal få utført artoskopisk behandling av hofte. Se i tillegg folder med generell informasjon
DetaljerKirurgi i skulderen. Sigbjørn Dimmen Ortopedisk senter Ullevål universitetssykehus
Kirurgi i skulderen Sigbjørn Dimmen Ortopedisk senter Ullevål universitetssykehus Skulderlidelser Mange lidelser kan behandles kirurgisk. Skal gå gjennom noen av de vanligste. Impingement syndrom Inneklemmingssyndrom
DetaljerRandomisert kontrollert studie- Akupunkturbehandling av spedbarnskolikk
Randomisert kontrollert studie- Akupunkturbehandling av spedbarnskolikk Holgeir Skjeie, Fastlege, Bystranda Legesenter, Kristiansand PhD-stipendiat, Avdeling for allmennmedisin, UiO. Bakgrunn og mål. Spedbarnskolikk
DetaljerBehandlingsresultat anatomiske grenser for god funksjon. John H. Williksen Oslo universitetssykehus
Behandlingsresultat anatomiske grenser for god funksjon John H. Williksen Oslo universitetssykehus Utarbeidelse av behandlingsretningslinjer Disposisjon Normalverdier Hva vurderes ved distal radiusfraktur
DetaljerKYSTHOSPITALET I HAGEVIK
KYSTHOSPITALET I HAGEVIK Åpen behandling av femoracetabulær impingement gjennom kirurgisk luksasjon av hofteleddet Se i tillegg folder med generell informasjon om innleggelse på sykehuset. Side 1 Totalprotese
DetaljerKYSTHOSPITALET I HAGEVIK
KYSTHOSPITALET I HAGEVIK Feilstilling av kneskjellet Denne folderen inneholder informasjon for pasienter som skal få behandlet feilstilling av kneskjellet. Se i tillegg folder med generell informasjon
DetaljerPrioriteringsveileder ortopedi
Prioriteringsveiledere Prioriteringsveileder ortopedi Publisert 27.2.2015 Sist endret 2.11.2015 Om prioriteringsveilederen Pasient- og brukerrettighetsloven Pasient- og brukerrettighetsloven og forskrift
DetaljerRapportering fra Nasjonalt register for leddproteser. Leif Ivar Havelin
Rapportering fra Nasjonalt register for leddproteser Leif Ivar Havelin Nasjonalt register for leddproteser (1987) Hofteregisteret Coxarthrose, utslitt hofte Første vellykkede hofteprotese: Charnley, 1962
DetaljerLumbale prolaps. Indikasjon for kirurgisk behandling. Cauda equina syndrom. Prolapspasienter. Tidsramme for operasjon av CES.
Indikasjon for kirurgisk behandling Oliver Grundnes NIMI sykehus, Ullevål stadion Lumbale prolaps Ca. 95% i de to nederste nivå Ensidig rotaffeksjon Klinisk påvirkning av L5 eller S1 Midtstilte og/eller
DetaljerVeileder til spørreskjema for oppfølgingssamtale med dagkirurgiske pasienter via telefon første postoperative dag
Veilederen er utarbeidet for å bidra til nøyaktig og mest mulig ensartet bruk av spørreskjemaet. Det henvises til prosedyre (Dok-ID: 83707) og spørreskjema (Dok-ID: 83719). Hver enkelt avdeling må ha eget
DetaljerKYSTHOSPITALET I HAGEVIK
KYSTHOSPITALET I HAGEVIK Kneartroskopi Denne folderen inneholder informasjon for pasienter som skal få utført artoskopisk kirurgi i kne. Se i tillegg folder med generell informasjon om innleggelse eller
DetaljerSkulderkirurgi. Berte Bøe Overlege Artroskopiseksjonen Ortopedisk avdeling Oslo Universitetssykehus
Skulderkirurgi Berte Bøe Overlege Artroskopiseksjonen Ortopedisk avdeling Oslo Universitetssykehus Disposisjon Anatomi Akutte skader Impingement Rotatorcuffskader Labrumskader/SLAP Bicepsskader Artrose
DetaljerOppgavedeling som en løsning på utfordringer i driften ved en kirurgisk klinikk NSH
Oppgavedeling som en løsning på utfordringer i driften ved en kirurgisk klinikk NSH 10/9-2013 Lars R. Vasli Klinikksjef Kirurgisk Klinikk Lovisenberg Diakonale Sykehus Klinikk for kirurgi - LDS Særlige
DetaljerIfølge MR er jeg syk. Eller når er det nok med en samtale? Fridtjof Rachor seksjonsoverlege ortopedi HaugesundSjukehus
Ifølge MR er jeg syk Eller når er det nok med en samtale? Fridtjof Rachor seksjonsoverlege ortopedi HaugesundSjukehus Bruk av MR MR kan være en veldig bra og nyttig undersøkelse For oss ortopeder er MR
DetaljerKYSTHOSPITALET I HAGEVIK
KYSTHOSPITALET I HAGEVIK Bruskkirurgi kne Denne folderen inneholder informasjon for pasienter som skal få behandlet bruskskader i kne. Se i tillegg folder med generell informasjon om dagkirurgi på sykehuset.
DetaljerSkriftlig eksamen MD4040 semester IIC/D kull 06
NTNU Det medisinske fakultet Sensurfrist: 21. juni 2010 Skriftlig eksamen MD4040 semester IIC/D kull 06 BOKMÅL Onsdag 31. mai 2010 Kl. 09.00-15.00 (16.00) Oppgavesettet er på 34 sider inklusive forsiden
DetaljerHva er et kvalitetsregister?
Nasjonale medisinske kvalitetsregistre som kilder til helsetjenesteforskning Nasjonalt nettverk for helsetjenesteforskning Ahus18. mars 2015 Trine Magnus Leder av SKDE Hva er et kvalitetsregister? En prospektiv
DetaljerMetodevurderingen har to store metodefeil og kan ikke brukes
Metodevurderingen har to store metodefeil og kan ikke brukes 1) Legger feilaktig til grunn at ms har så svingende symptomer og plager at behandlingseffekt ikke kan bedømmes uten kontrollgruppe (ikke belegg
DetaljerIndikasjoner for rtg LS - columna
Indikasjoner for rtg LS - columna -og annen radiologisk utredning ved lave ryggsmerter eller isjias/nerverotaffeksjon Jonas Lind Overlege Nevroradiologisk seksjon, Haukeland Universitetssykehus Konklusjoner
DetaljerKYSTHOSPITALET I HAGEVIK
KYSTHOSPITALET I HAGEVIK Oppretting av skeivstilling i kneet Kneosteotomier Denne faldaren inneheld informasjon for pasientar som skal få utført osteotomi i kne. Sjå i tillegg faldar med generell informasjon
DetaljerRehabilitering av skulderplager
Rehabilitering av skulderplager Fredrik Granviken Tverrfaglig Poliklinikk rygg-nakke-skulder Avd. for Fysikalsk Medisin og Rehabilitering St Olavs Hospital Skulderplager er en av de mest vanlige muskelskjelettplagene
DetaljerUtredningsprotokoll for vond kneprotese. Overlege Tarjei Egeberg Ortopedisk avdeling St OlavsHospital
Utredningsprotokoll for vond kneprotese Overlege Tarjei Egeberg Ortopedisk avdeling St OlavsHospital Agenda Historikk/bakgrunn Hvorfor ha protokoll? Hvordan? Historikk/bakgrunn Hva har historien lært oss
DetaljerInfeksjonsforebygging i praksis - Kan infeksjoner etter protesekirurgi forebygges?
Infeksjonsforebygging i praksis - Kan infeksjoner etter protesekirurgi forebygges? Tina Strømdal Wik Seksjonsleder protese og ryggseksjonen Ortopedisk avdeling 1 Postoperative infeksjoner ortopedi 2 Proteseinfeksjoner
DetaljerSmith and Nephew Artroskopistipendium Langtidsoppfølgning etter rekonstruksjon av fremre korsbånd med patellarsenegraft
2019 Line Lindager Langtidsoppfølgning etter rekonstruksjon av fremre korsbånd med patellarsenegraft Eivind Inderhaug Arthrex pris for beste publikasjon 2018 Cathrine Aga No Difference in the KOOS Quality
DetaljerPASIENTTILFREDSHETS- UNDERSØKELSE Dagkirurgisk senter, Ahus 2010
PASIENTTILFREDSHETS- UNDERSØKELSE Dagkirurgisk senter, Ahus 2010 Ansvarlige for gjennomføring, bearbeiding av data og presentasjon av resultater: Anne Sofie Midthaug, Intensivsykepleier Beate Kongsrud,
DetaljerHvordan samle data ved hjelp av skjema?
Hvordan samle data ved hjelp av skjema? Mette Brekke, Avd. for allmennmedisin, HELSAM, UiO Grunnkurs D, mai 2014 Elisabeth skal skrive prosjektoppgave Forskningsspørsmål: Hvorfor kommer pasienter til fastlegen?
DetaljerDesentralisering av ortopediske konsultasjoner ved hjelp av telemedisinske løsninger
Astrid Buvik, overlege Avdeling for ortopedi og plastisk kirurgi, nevro-og ortopediklinikken Universitetssykehuset i Nord-Norge HF Desentralisering av ortopediske konsultasjoner ved hjelp av telemedisinske
DetaljerIbuprofen versus mecillinam for uncomplicated cystitis in adult, non-pregnant women
Ibuprofen versus mecillinam for uncomplicated cystitis in adult, non-pregnant women A randomized controlled trial Morten Lindbæk, professor, prosjektleder Ingvild Vik, Oslo legevakt Antibiotikasentret
DetaljerDiagnostisering og behandling av ukomplisert cystitt
Diagnostisering og behandling av ukomplisert cystitt INGVILD VIK, LEGE OG FORSKER OSLO KOMMUNE LEGEVAKTEN ANTIBIOTIKASENTERET FOR PRIMÆRMEDISIN, UNIVERSITETET I OSLO Bakgrunn Ukomplisert cystitt er en
DetaljerHvem skal opereres? Skal pasienter med uspesifikke ryggsmerter opereres?
Hvem skal opereres? Skal pasienter med uspesifikke ryggsmerter opereres? Jens Ivar Brox, leder nakke og ryggpoliklinikken, OUS, professor II i fysikalsk medisin UiO. Det korte svaret er nei -pasienter
DetaljerBehandlingsanbefalinger for personer med Revmatoid Artritt
Translation into: Completed by: Email: SOC 1 SOC 2 SOC 3 SOC 4 SOC 5 SOC 6 Norwegian Behandlingsanbefalinger for personer med Revmatoid Artritt Hellem K, Aanerud GJ, Moe RH Tomogrikke@c2i.net Personer
DetaljerOrtogeriatriske problemstillinger
Ortogeriatriske problemstillinger Erik Gerhardsen Formanek, LIS, Ortopedisk avdeling Stavanger Universitetssykehus 1: Vanlige frakturer: Femur Bekken Humerus Distal radius Columna 2: Protese: Infeksjon
DetaljerUndersøkelse om pasienters erfaringer fra sykehusopphold
Undersøkelse om pasienters erfaringer fra sykehusopphold PasOpp Somatikk 2011 Vi ønsker å vite hvordan pasienter har det når de er innlagt på sykehus i Norge. Målet med undersøkelsen er å forbedre kvaliteten
DetaljerKYSTHOSPITALET I HAGEVIK
KYSTHOSPITALET I HAGEVIK Meniskskade Denne folderen inneholder informasjon for pasienter som skal få behandlet meniskskade i kne. Se i tillegg folder med generell informasjon om dagkirurgi på sykehuset.
DetaljerKYSTHOSPITALET I HAGEVIK
KYSTHOSPITALET I HAGEVIK Ryggoperasjon Dekompresjon ved spinal stenose Denne folderen inneholder informasjon for pasienter som skal få utført dekompresjon i rygg. Se i tillegg folder med generell informasjon
DetaljerErfaringer i forbindelse med innføring av kvalitetsregister for pasienter som er opereres i nesen eller bihulene
Erfaringer i forbindelse med innføring av kvalitetsregister for pasienter som er opereres i nesen eller bihulene Vegard Bugten Overlege / Førsteamanuensis ØNH-avd / NTNU 1 Kvalitetsregister og forskning
DetaljerSkogli Helse- og Rehabiliteringssenter AS Program for HSØ ytelsesgruppe B
RESULTATER DEMOGRAFISK OVERSIKT: DØGNREHAB, DAGREHAB og RASKERE TILBAKE PROSJEKT Avtaletyper 008 009 00 0 døgn døgn dag RT døgn dag RT døgn dag RT indv. gruppe Antall brukere 34 5 36 3 8 36-6 07 Median
DetaljerKarin Hoegh Matre Ergoterapiavdelingen, Ortopedisk klinikk, Haukeland universitetssjukehus. Fagkongress i Ergoterapi 2017 Trondheim 7.
BEHOV FOR ERGOTERAPI ETTER COLLAGENASE BEHANDLING FOR DUPUYTRENSKONTRAKTUR? UTVIKLING AV EN RANDOMISERT KONTROLLERT STUDIE Karin Hoegh Matre Ergoterapiavdelingen, Ortopedisk klinikk, Haukeland universitetssjukehus
DetaljerSmerte og katastrofetenkning ved kneprotesekirurgi
Smerte og katastrofetenkning ved kneprotesekirurgi Lise Husby Høvik Fagutviklingssykepleier, MSc Anestesiavdelingen, St. Olavs Hospital 11.Februar 2015 1 Hypotese Kneproteseopererte med høy grad av preoperativ
DetaljerDekningsgradsanalyser Hva kan de brukes til? Erfaringer fra Nasjonalt register for leddproteser (NRL)
Dekningsgradsanalyser Hva kan de brukes til? Erfaringer fra Nasjonalt register for leddproteser (NRL) Leif Ivar Havelin Dekningsgradsanalyser for Nasjonalt register for leddproteser (NRL) Analyse på: Hvor
DetaljerHvordan skal man vurdere vitenskapelig kvalitet og forsvarlighet i kvantitative studier?
Hvordan skal man vurdere vitenskapelig kvalitet og forsvarlighet i kvantitative studier? (implisitt: vitenskapelig kvalitet er et forskningsetisk anliggende) Finn Wisløff REK 29. august 2013 VITENSKAPELIG
DetaljerSKADEMELDING. YRKESSKADE / YRKESSYKDOM Fylles ut av skadelidte. Full stilling Deltid - angi i %:
Opplysninger om arbeidsgiver: Arbeidsgiver: Opplysninger om skadelidte: Postboks 5364 Majorstua, 0304 Oslo SKADEMELDING YRKESSKADE / YRKESSYKDOM Fylles ut av skadelidte Arbeidssted: Navn: Privat adresse:
DetaljerPasientinformasjon til deg som skal opereres for brudd i hoften. Kirurgisk og Akuttmedisinsk avdeling Seksjon for ortopedi
Pasientinformasjon til deg som skal opereres for brudd i hoften Kirurgisk og Akuttmedisinsk avdeling Seksjon for ortopedi Hvordan oppstår hoftebrudd: Med hoftebrudd mener vi vanligvis et brudd i øvre del
DetaljerNajonalt Kvalitetsregister for Ryggkirurgi
Om registereret Bakgrunn Nasjonalt Kvalitetsregister for Ryggkirurgi (NKR) har som mål å sikre kvaliteten på ryggkirurgi som utføres ved norske sykehus. Målgruppen er pasienter som blir operert for degenerative
DetaljerKalkskulder. UL veiledet aspirasjon og lavage
Kalkskulder UL veiledet aspirasjon og lavage Stefan Moosmayer 2015 Sykdomsforløpet Syklisk forløp 1/3 tidlig resorpsjon 1/3 sen resorpsjon 1/3 vedvarende Fra: Uhthoff HK, J Am Acad Orthop Surg, 1997 Sykdomsforløpet
DetaljerKurs i kunnskapshåndtering å finne, vurdere, bruke og formidle forskningsbasert kunnskap i praksis. Hege Kornør og Ida-Kristin Ørjasæter Elvsaas
Kurs i kunnskapshåndtering å finne, vurdere, bruke og formidle forskningsbasert kunnskap i praksis 16.mars 2007 Hege Kornør og Ida-Kristin Ørjasæter Elvsaas Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten
DetaljerOrientering om Operasjon med Kneprotese
Orientering om Operasjon med Kneprotese Kneprotese er ett behandlingsalternativ ved artrose i kneet( se eget informasjonskriv ). Artrose-hva er det? Se illustrasjoner nedenfor! Artrose fører til 2 problemer:
DetaljerAPPROACH-studien: Samarbeid for å utvikle retningslinjer for diagnostisering og persontilpasset behandling
APPROACH-studien: Samarbeid for å utvikle retningslinjer for diagnostisering og persontilpasset behandling Hvorfor artrose? Artrose er en degenerativ leddsykdom som ofte påvirker knær, hofter, hender og
DetaljerHOFTE ASEPTISKE ÅRSAKER TIL REVISJON
HOFTE ASEPTISKE ÅRSAKER TIL REVISJON Geir Hallan Trondheim, 3. april 2014 Sementert vs usementert NARA og NRL Andre registre Tidlige revisjoner 6 mnd NRL Noen nye analyser NARA;
DetaljerDRG forum mars Spørsmål om koding. Olafr Steinum
DRG forum mars 2017 Spørsmål om koding Olafr Steinum Best før 18 mars 2017 Spørsmål 1: Etterbehandling etter kirurgi WHO ICD-10: Other surgical follow-up care Z48 koder er utfordrende. Når pasienter kommer
DetaljerKYSTHOSPITALET I HAGEVIK
KYSTHOSPITALET I HAGEVIK Artroskopisk behandling av hofte Denne foldaren inneheld informasjon til pasientar som skal få utført artoskopisk behandling av hofte. Sjå i tillegg foldar med generell informasjon
DetaljerTidsbruk: 8 minutter 2 min 10 min
Radiologisk utredning av kneskade (IIC) Forfatter Navn Institutt Undervisningsenhet E-post Telefon Annja T. Viset ISB Bildediagnostikk annja.viset@stolav.no 99350178 Eksaminatorer Navn Institutt Undervisningsenhet
DetaljerInformasjon til tannleger og leger om utprøvende behandling ved mistanke om bivirkninger fra amalgamfyllinger
besøksadresse Årstadveien 19, Bergen postadresse Postboks 7810, N-5020 Bergen telefon +47 55 58 62 71 telefaks +47 55 58 98 62 web uni.no/helse/bivirkningsgruppen epost bivirkningsgruppen@uni.no organisasjonsnummer
Detaljerwww.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Majeed Versjon av 2016 1. HVA ER MAJEED SYNDROM? 1.1 Hva er det? Majeed syndrom er en sjelden genetisk sykdom. Pasientene har kronisk tilbakevendende multifokal
DetaljerNasjonal kompetansetjeneste for leddproteser og hoftebrudd. Anne Marie Fenstad Statistiker
Nasjonal kompetansetjeneste for leddproteser og hoftebrudd Anne Marie Fenstad Statistiker Oversikt Om kompetansetjenesten og Leddproteseregisteret spesielt Deskriptiv statistikk og analyser til årsrapport
DetaljerPraktisk MR diagnostikk Forberedelser og klinisk bruk. Gunnar Myhr Medisinsk ansvarlig lege Unilabs Røntgen Trondheim
Praktisk MR diagnostikk Forberedelser og klinisk bruk Gunnar Myhr Medisinsk ansvarlig lege Unilabs Røntgen Trondheim Disposisjon Viktig pasientinformasjon Kliniske eksempler MR kne eksempler 2008-05-22
DetaljerSkuldersmerter forårsaket av skade på leddleppen
Skuldersmerter forårsaket av skade på leddleppen Anatomi: Leddet mellom skulderbladet og overarmsbenet har en liten leddskål og et stort leddhode. Dette gjør at skulderleddet er det mest bevegelige leddet
DetaljerGenerell henvisningspraksis/ gjennomgang av regionale henvisningsråd
Muskel-skjelett radiologi: Generell henvisningspraksis/ gjennomgang av regionale henvisningsråd Mehdi Behzadi Seksjonsoverlege Avdeling for radiologi, SUS MSK radiologi ved SUS MSK radiologen er avhengig
DetaljerKYSTHOSPITALET I HAGEVIK
KYSTHOSPITALET I HAGEVIK Meniskskade Denne foldaren inneholder informasjon til pasientar som skal få behandla meniskskade i kne. Sjå i tillegg foldar med generell informasjon om dagkirurgi på sjukehuset.
DetaljerLindrer smertefull osteoartrose eller slitasjegikt med kun én enkelt injeksjonsbehandling
En sikker 1 og effektiv behandling av ledd i alle størrelser 6 Lindrer smertefull osteoartrose eller slitasjegikt med kun én enkelt injeksjonsbehandling DUROLANE Den opprinnelige enkeltinjeksjonen siden
DetaljerSJEKKLISTE FOR VURDERING AV EN RANDOMISERT KONTROLLERT STUDIE (RCT)
SJEKKLISTE FOR VURDERING AV EN RANDOMISERT KONTROLLERT STUDIE (RCT) FØLGENDE FORHOLD MÅ VURDERES: Kan vi stole på resultatene? Hva forteller resultatene? Kan resultatene være til hjelp i praksis? Under
DetaljerBarneortopedi. Kongress for sykepleiere med interesse for ortopedi NFSO-NSF kongress. Anne Kristin Reve LIS i D-grenstilling PhD kandidat
Barneortopedi Kongress for sykepleiere med interesse for ortopedi NFSO-NSF kongress Anne Kristin Reve LIS i D-grenstilling PhD kandidat orthos = strak, rett paidion = barn 1741 - Nicolas Andry, fransk
DetaljerKYSTHOSPITALET I HAGEVIK
KYSTHOSPITALET I HAGEVIK Kneartroskopi Denne faldaren inneheld informasjon for pasientar som skal få utført artoskopisk kirurgi i kne. Sjå i tillegg faldar med generell informasjon om innlegging eller
DetaljerFordeler og ulemper med behandlingsforsikring Unni G. Abusdal, Forsikringskonferansen 6. november, Sundvolden Hotel
Fordeler og ulemper med behandlingsforsikring Unni G. Abusdal, Forsikringskonferansen 6. november, Sundvolden Hotel Disposisjon Begreper Omfang og tall Medisinske og politiske aspekter ved privat helsetjeneste
DetaljerHofte: Protesekirurgi og alternativer
Hofte: Protesekirurgi og alternativer Hva er artrose Bruskslitasje Vanlig rtg nok til å stille diagnosen (MR helt unødvendig!) Årsak ukjent Risikofaktorer Arvelighet, tidl. leddskader, dysplasi, revmatiske
DetaljerNasjonalt Register for Leddproteser. Lars B. Engesæter. Lars.engesaeter@helse-bergen.no. Helse Bergen. http://nrlweb.ihelse.net/
Rapportering nasjonale kvalitetsregistre 2012 1 KONTAKTINFORMASJON Registerets navn Nasjonalt Register for Leddproteser Registeransvarlig Lars B. Engesæter Telefon 55975684 E-post Lars.engesaeter@helse-bergen.no
DetaljerTil deg som skal få hofteprotese Denne informasjonen gjelder forberedelse til innleggelsen, operasjonen og tiden etterpå.
Til deg som skal få hofteprotese Denne informasjonen gjelder forberedelse til innleggelsen, operasjonen og tiden etterpå. SØ-109113 Innhold 4 Årsak til hofteproteseoperasjon Hva er en hofteproteseoperasjon?
DetaljerStrand, Ingrid. Bildediagnostikk Haavde (x) *reserve* Bang, Kristine Melhuus
Radiologisk utredning av skulder (IIC) Forfatter Navn Institutt Undervisningsenhet E-post Telefon Annja T. Viset ISB Bildediagnostikk annja.viset@stolav.no 99350178 Eksaminatorer Navn Institutt Undervisningsenhet
Detaljer«Det blåser en forandringens vind over samarbeidet mellom fysioterapeuter og ortopeder ved St. Olavs Hospital.» -Vi må tenke nytt
reportasje «Det blåser en forandringens vind over samarbeidet mellom fysioterapeuter og ortopeder ved St. Olavs Hospital.» -Vi må tenke nytt Det har lenge vært dokumentert at kirurgi ofte ikke hjelper
Detaljeransvarlig for behandlingstilbud til personer over 65 år med bruddskader i fem bydeler utover sykehusets egen sektor, til sammen 330 000 innbyggere
Diakonhjemmet Sykehus er et privat og ikke-kommersielt diakonalt sykehus som tilbyr behandling, pleie og omsorg på spesialisthelsetjenestenivå. Sykehuset er praksisplass for utdanning av leger, sykepleiere,
DetaljerFallskader på sykehjem i Drammen kommune
Fallskader på sykehjem i Drammen kommune En orienterting Sykehjemsoverlege John David Johannessen 05.01.2017 Fall hos eldre Omtrent 30 % av alle hjemmeboende over 65 år har minst 1 fallepisode årlig Ca.
DetaljerSkogli Helse- og Rehabiliteringssenter AS Program for HSØ ytelsesgruppe B
Inkl: A Slitasjeskader i hofte- eller kneledd, A5 Osteoporose og O Eldre med behov for opptrening RESULTATER DEMOGRAFISK OVERSIKT: DØGNREHAB, DAGREHAB og RASKERE TILBAKE PROSJEKT Avtaletyper 008 009 00
DetaljerDet mest suksessrike inngrep i ortopedisk kirurgi med ca. 85 % pasientfornøydhet
Innsetting av hofteprotese ved coxartrose Christian Pollmann, overlege Ortopedisk Klinikk, AHUS Elektiv totalprotese hofte Det mest suksessrike inngrep i ortopedisk kirurgi med ca. 85 % pasientfornøydhet
DetaljerVær vennlig å lese spørsmålene nøye før du svarer, og marker det svaret som passer best. Ugift Gift Samboer Partnerskap Enke/enkemann Skilt Separert
Vær vennlig å lese spørsmålene nøye før du svarer, og marker det svaret som passer best. Kjønn: Mann Kvinne Fødselsår: Sivilstand; (sett bare et kryss) Ugift Gift Samboer Partnerskap Enke/enkemann Skilt
DetaljerKYSTHOSPITALET I HAGEVIK
KYSTHOSPITALET I HAGEVIK Åpen behandling av femoracetabulær impingement gjennom kirurgisk luksasjon av hofteleddet Sjå i tillegg foldar med generell informasjon om innlegging på sjukehuset. Side 1 Totalprotese
DetaljerKIRURGISK TEKNIKK. Motec NORWEGIAN EDITION. Wrist Joint Arthrodesis Straight Double Taper
KIRURGISK TEKNIKK NORWEGIAN EDITION Motec Wrist Joint Arthrodesis Straight Double Taper Preoperativ planlegging Påse at instrumentene både for Motec Wristprotesesystemet og Motec Wrist-artrodesesystemet
DetaljerFYSIOTERAPI OG AKUPUNKTUR
FYSIOTERAPI OG AKUPUNKTUR Hva er akupunktur? Akupunktur er en gammel kinesisk behandlingsform som både gjennom lang erfaring og moderne medisinsk forskning har vist seg å være en effektiv behandlingsmetode
DetaljerFunksjonsfordeling og kvalitetsforbedring. Hvordan kan vi øke kvaliteten til beste for pasienten?
Funksjonsfordeling og kvalitetsforbedring. Hvordan kan vi øke kvaliteten til beste for pasienten? Ellen Schlichting Gastrokirurgisk avdeling Ullevål universitetssykehus Er volum viktig for resultatet etter
DetaljerPreoperativ poliklinikk Haukeland Universitetssykehus Kirurgisk Service Klinikk (KSK) Ortopedisk Klinikk
Preoperativ poliklinikk Haukeland Universitetssykehus Kirurgisk Service Klinikk (KSK) Ortopedisk Klinikk Elin Bjørnestad Beathe J. Bleiklie Vintermøtet Solstrand 9.11.2012 Bakgrunn for flytprosjektene
DetaljerEpidemiologi - en oppfriskning. Epidemiologi. Viktige begreper 12.04.2015. Deskriptiv beskrivende. Analytisk årsaksforklarende. Ikke skarpt skille
Epidemiologi - en oppfriskning Epidemiologi Deskriptiv beskrivende Hyppighet og fordeling av sykdom Analytisk årsaksforklarende Fra assosiasjon til kausal sammenheng Ikke skarpt skille Viktige begreper
DetaljerUtprøving av medisinsk teknisk utstyr: NORSTENT-studien: Hvordan var det mulig å få til? Kritiske hendelser? Hvordan ble GCP håndtert?
Utprøving av medisinsk teknisk utstyr: NORSTENT-studien: Hvordan var det mulig å få til? Kritiske hendelser? Hvordan ble GCP håndtert? Kaare Harald Bønaa St.Olavs Hospital / NTNU / UiT Utprøving av medisinsk
DetaljerUndersøkelse om pasienters erfaringer fra sykehus
PasOpp 2007 Undersøkelse om pasienters erfaringer fra sykehus Høst 2007 Hensikten med undersøkelsen Hensikten med denne undersøkelsen er å få vite mer om hvordan pasienter med en kreftdiagnose vurderer
DetaljerSer du etter effektiv og langvarig smertelindring av artrose*?
Ser du etter effektiv og langvarig smertelindring av artrose*? Ta en enkeltinjeksjonsbehandling for å lindre smertefull artrose. 1 DUROLANE er en enkeltinjeksjonsbehandling utviklet for å lindre artrosesmerter.
DetaljerTENS VED POSTOPERATIVE SMERTER
BEHANDLINGSVEILEDER TENS VED POSTOPERATIVE SMERTER TENS: Transkutan Elektrisk Nervestimulering Dikt om smerte Rekk meg din hånd Gi meg din smerte La meg ta det verste La oss dele på det Du har jo så vondt
DetaljerNummer 1. Smerter i skulderregionen bilateralt. Poliklinisk pasient. Hvilke bilder vil du ta?
Kasuistikker Nummer 1 Smerter i skulderregionen bilateralt. Poliklinisk pasient. Hvilke bilder vil du ta? Høyre Venstre Beskrivelse Nummer 1 Begge skuldre: Ingen undersøkelse til sammenligning. Høyre
DetaljerBLOTTLAGTE ORTOPEDISKE IMPLANTATER
BLOTTLAGTE ORTOPEDISKE IMPLANTATER Bodo Günther Ortopedisk Avdeling Haukeland Univ. Sykehus NIFS SEMINAR 5/6 FEB. BODØ ORTOPEDI Ved svært mange av våre inngrep bruker vi metal/ plast komponenter Disse
DetaljerBRUK AV SPØRRESKJEMA VED ARTROSE
BRUK AV SPØRRESKJEMA VED ARTROSE SPØRRESKJEMA 1 Ingvild Kjeken, ergoterapeut/phd Nasjonal kompetansetjeneste for revmatologisk rehabilitering (NKRR) Diakonhjemmet Sykehus HVORFOR BRUKE SPØRRESKJEMA? For
DetaljerFra idé til publikasjon
Forskningsprosessen Fra idé til publikasjon Frode Svartdal UiTø Januar 2014 Frode Svartdal 16.01.2014 FRODE SVARTDAL 1 Forskningsprosessen 16.01.2014 FRODE SVARTDAL 2 De skritt man tar for å sikre at påstander
DetaljerTil deg som skal få kneprotese Denne informasjonen gjelder forberedelse til innleggelsen, operasjonen og tiden etterpå.
Til deg som skal få kneprotese Denne informasjonen gjelder forberedelse til innleggelsen, operasjonen og tiden etterpå. SØ-109116 Operasjonsdato: Innhold 4 Årsak til kneproteseoperasjon Hva er en kneproteseoperasjon?
DetaljerFagregistre kontra NPR melding Nasjonalt register for leddproteser og Nasjonalt Hoftebruddregister
Fagregistre kontra NPR melding Nasjonalt register for leddproteser og Nasjonalt Hoftebruddregister Ove Furnes (Overlege/Professor) Leder, Nasjonalt register for leddproteser og Nasjonal Kompetansetjeneste
DetaljerStyrbare Nav-X -RF-enheter DFU-0177 NY VERSJON 5
Styrbare Nav-X -RF-enheter DFU-0177 NY VERSJON 5 A. BESKRIVELSE Styrbare Nav-X -RF-enheter gir en monopolar kirurgisk effekt på målvev og styres med en pedal som er koblet til den elektrokirurgiske OPES-enheten
DetaljerEksamensoppgave i TMA4255 Anvendt statistikk
Institutt for matematiske fag Eksamensoppgave i TMA4255 Anvendt statistikk Faglig kontakt under eksamen: Anna Marie Holand Tlf: 951 38 038 Eksamensdato: August 2014 Eksamenstid (fra til): Hjelpemiddelkode/Tillatte
Detaljer