Legemiddelgjennomganger i apotek. Legemiddeldagen 2007 Agnes Gombos Anne E. Smedstad

Transkript

1 Legemiddelgjennomganger i apotek Legemiddeldagen 2007 Agnes Gombos Anne E. Smedstad

2 LEGEMIDDELMELDINGEN Starte pilotprosjekter for gjennomgang av utsatte pasienters legemiddelbruk i sykehus, syke- og aldershjem, hjemmesykepleien og apotek Prosjektet i apotek forutsetter samarbeid med Legeforeningen og Apotekforening. Sosial- og helsedirektoratet får ansvar for å gjennomføre pilotprosjektene. 2

3 PROSJEKTSTRUKTUR Referansegruppe Legeforeningen FFO Norges Farmaceutiske forening Apotekforeningen Prosjektstyringsgruppe Fagdirektører i apotekkjedene Apotekforeningen Kvalitetssikring av metode Tommy Westerlund Sverige Arbeidsgruppe Åste Flatmark Vitusapotek Kristin Rosmo / Anne-Marit Pedersen-Bjergaard, Ditt apotek Christine Frigaard / Åse Ertesvåg, Apotek1 Kari Svane Mellbye, Allianceapotek Agnes Gombos, Prosjektleder, Apotekforeningen 1b: Apotekinitiativ med kriterier 1c: Apotekinitiativ etter legemiddelbruk Evaluering Pharmakon AS, Danmark 3

4 DEFINISJON AV LEGEMIDDELSAMTALE En Legemiddelsamtale i apotek er: En planlagt, strukturert og dokumentert samtale hvor målet er at kunden får innsikt i, blir trygg på og oppnår best mulig effekt av sin legemiddelbehandling. Samtalen tar utgangspunkt i Kundens behov Kundens legemiddelbruk Samtalen har en ramme på 30 minutter og foregår på apotekets informasjonsrom. Ved klinisk relevante spørsmål skal legen kontaktes. 4

5 PROSJEKTGJENNOMFØRING Rekruttering og opplæring av farmasøyter Legemiddelsamtalen Invitasjon av kunder Forberedelser til samtale Gjennomføring av legemiddelsamtale Oppsummering og etterarbeid Analysering av resultater Rapport 5

6 REKRUTTERING AV FARMASØYTER Apotek gruppering Antall apotek Antall farmasøyter Apotek Allianceapotek 5 9 Vitusapotek Ditt Apotek 4 6 Frittstående apotek 3 3 Sum

7 INKLUDERINGSKRITERIER Antall samtaler: 119 På hvilket grunnlag inviterte du kunden til samtalen? Kunden bruker legemidler mot hjerte-/karlidelser Kunden bruker legemidler mot lungelidelser Kunden er over 60 år og bruker Antall Gj.snitt alder legemidler eller mer år Alders- Intervall år år 7

8 LEGEMIDDELBRUK Inkluderingskriterium Kunden bruker legemidler mot hjerte-/karlidelser Kunden bruker legemidler mot lungelidelser Kunden er over 60 år og bruker 5 legemidler eller mer Antall LM Gj.snitt antall LM , ,5 8,3 8

9 KLASSIFISERING AV LEGEMIDDELRELATERTE PROBLEMER (LRP) Hovedkategori LRP definisjon 1. Legemiddelvalg Behov for legemiddel i tillegg eller unødvendig / uhensiktsmessig legemiddel 2. Dosering Ikke optimal dosering, doseringstidspunkt eller formulering 3. Bivirkning Skadelig/uønsket legemiddeleffekt 4. Interaksjon Interaksjoner med utilsiktede kliniske effekter 5. Avvikende legemiddelbruk Bruk avviker fra ordinasjon mht legemiddel, dose, tidspunkt 6. Annet LRP som ikke lar seg klassifisere under de andre punktene. 9

10 EN KUNDEHISTORIE Olga, født i 1930 Forteller om svelgeproblemer og spiserørsplager Lurer på mulige interaksjoner Lurer på om hun må bruke Marevan (blodfortynnende) Er plaget av mye seigt slim i luftveiene 10

11 11 Marevan 2,5 mg Minitran depotplaster 5mg/24t Selo-Zok 25 mg Lasix retard Mogadon 5mg Paralgin forte Simvastatin Alendronat 70 mg Cetirizin Ramipril 5 mg Seretide inh.pulver 50/250 mcg Ventoline inh.pulver Lansoprazol 30 mg Pepcidin 20 mg

12 OLGA, FØDT 1930: Marevan 2,5 mg Minitran depotplaster 5mg/24t Selo-Zok 25 mg Lasix retard Mogadon 5mg Paralgin forte Simvastatin Alendronat 70 mg Cetirizin Ramipril 5 mg Seretide inh.pulver 50/250 mcg Ventoline inh.pulver Lansoprazol 30 mg Pepcidin 20 mg Zyloric 100 mg 1 tablett daglig 1 plaster per døgn 1 tablett daglig 1 tablett morgen 1 tablett kveld 1 tablett inntil 3 ganger daglig 1 tablett om kvelden 1 tablett per uke 1 tablett daglig 1 tablett daglig 1 dose morgen og kveld 1 dose inntil 4 ganger daglig Ved behov Ved behov Dosering ikke oppgitt ikke hver kveld bruker 1 tablett daglig bruker av og til om morgenen bruker ved behov kuttet ut selv 12

13 OPPTELLING OG FORDELING AV LRP OG HÅNDTERING AV DISSE Antall kunder 119 Lege kontaktet Antall LRP Endret Endret ikke Registrerte farmasøytråd om riktig legemiddelbruk Legemiddelvalg Dosering Bivirkninger Interaksjoner Avvikende legemiddelbruk Annet

14 LEGEMIDDELBRUK Spredning ant. brukere Antall reseptfrie legemidler i regelmessig bruk av 119 Naturmidler / naturlegemidler /kosttilskudd av

15 KUNDEEVALUERING Gjennomsnittsscore basert på 101 kundeevalueringsskjema Gj.snitt score Nytte av samtalen 5,4 Farmasøytens kompetanse 5,8 Tilfredshet med gjennomføring av samtalen 5,7 Legemiddelsamtalen som fast tilbud i apotek 5,7 Skala fra 1-6, der 6 er helt enig 15