BRUKER MANUAL OG MONTERINGSANVISNING

Transkript

1 COMFORT DYNAMIC SYSTEM BRUKER MANUAL OG MONTERINGSANVISNING Netti Dynamic System Sitteløsning, rygg- og hodestøtte My-Netti.com

2 INNHOLD 1. INTRODUKSJON... 3 Kort om Netti Dynamic System konseptet: Hva innebærer en Netti Dynamic sitteløsning?... 3 Hvilke Netti Dynamic System konfigura sjoner kan være hensiktsmessig ved følgende observasjoner:... 4 Tiltenkt bruk og viktige fordeler... 5 Netti Dynamic modeller og komponenter Hvordan bruke denne brukermanualen 6 Netti Dynamic System: Maksimal forlengelse Prinsipp-tegning av Netti Dynamic System TILPASSE RULLESTOLEN TIL BRUKEREN Setejustering - balansere stolen... 9 Setedybde Setevinkeljustering Seteplatejustering Seteplatelås Vurdering og valg av Netti Dynamic ryggreguleringssylinder Alternativ 1: Variolock sylinder Alternativ 2: Sylinder med fullt ryggreguleringsutslag Oversikt over tilgjengelige sylindere og setebredder Teknisk spesifikasjon og valgmuligheter for Netti Dynamic ryggregulering sylindere Stolrygg-høyde Netti Dynamic hodestøtte Armstøtteposisjon Montere og justere belter, seler og annet tilleggsutstyr Justering av bekken stabilisatoren Ankel-støtter og sko-/fotstøtter Benstøtte høyde og vinkel DAGLIG BRUK AV NETTI DYNAMIC SYSTEM Forflytning til / fra rullestolen God ergonomi for ledsager Kjørebøyler og skyvehåndtak Tippesikringer Bremser Armstøtter Benstøtter Fotbrett-lås Benstøtte-vinkel Seler, belter, ankel- og skostøtte Tilt- og ryggregulering for statiske komfort rullestoler Tilt og ryggregulering for dynamiske komfort rullestoler med «OK-C» bevegelse Bruk av tilt håndtaket: Vippe sete-enheten Bruk av ryggregulerings-håndtaket: ryggregulering av stolen Sikkerhetsregler når bruker er alene i rullestolen Rullestol brukt som bilsete Løfting av rullestolen Å kjøre en rullestol med Netti Dynamic System MONTERINGSANVISNING Endre dynamisk ryggsylinder NETTI DYNAMIC KOMPONENTER OG TILBEHØR TRANSPORT VEDLIKEHOLD FEILSØKING VED DE STATISKE DELENE AV RULLESTOLEN GARANTI VEDLEGG- medisinske uttrykk og diagnoser med referanse til Netti Dynamic System og aktuelle bruker grupper

3 COMFORT Dynamic System 1. INTRODUKSJON Kort om Netti Dynamic System konseptet: Hva innebærer en Netti Dynamic sitteløsning? Netti Dynamic System er en tilt- og ryggregulert rullestol som tillater kontrollerte «Open Kinetic Chain» (OK-C) bevegelser for brukeren. Statiske komfort rullestoler er kjent for å kunne tilpasses slik at brukerens distale segmenter understøttes. OK-C konseptet bidrar i tillegg til at brukeren kan gjøre kontrollerte bevegelser med moderat motstand. OK-C bidrar dermed til å få kontroll over proksimale segmenter, spesielt når brukeren ikke kan kontrollere muskelbevegelsene på grunn av deres medisinske tilstand. Netti Dynamic System er et modulært system som kan tilpasses og justeres i henhold til brukerens behov. Netti Dynamic System eller dets komponenter kan brukes av rullestolbrukere med ufrivillige bevegelser. Eksempler på ufrivillige bevegelser er: Dystoni: (ufrivillig, vedvarende eller intermitterende (med uvisse mellom rom, periodevis) muskelsammentrekninger som kan føre til vridning og repeterende bevegelser, unormal kroppsholdning eller begge deler. Muskeltonus varierer fra normal eller hypotoni (nedsatt spenning, slapp muskulatur) til hypertoni (normal høy spenning i muskler). Atetotisk: (sakte, ufrivillig vridende bevegelser). Chorea: (kort, uregelmessige krampeaktige bevegelser). Tremor: (rytmiske bevegelser (skjelvinger) i deler av kroppen). Ballisme/Hemiballisme: Ballisme, betegnelse på visse ufrivillige arm- og ben bevegelser som skyldes en skade eller sykdom i basalgangliene. Bevegelsene har en kastende eller vridende karakter, og de er ofte plutselige og voldsomme. De starter som regel i skuldrene og hoftene (proksimalt), og de brer seg mot hendene og føttene (distalt). Ballisme forekommer oftest som hemiballisme, dvs. at det bare er den ene kroppshalvdelen som er rammet. Clonus: (raske muskelrykninger som ofte er repeterende). Før du bruker Netti Dynamic System (NDS) eller noen av dets komponenter, bør en kartlegging av brukeren og sitteproblematikken utføres av en fagperson med produktkjennskap. På neste side er det listet opp en oversikt over mulige konfigurasjoner og bruksområder/forslag til bruk av Netti Dynamic System eller dets komponenter basert på resultatene av en individuell kartlegging av brukeren og sitteproblematikken. Endelige løsninger bør baseres på anbefaling fra fagperson med produkterfaring. 3

4 Hvilke type ufrivillige bevegelser kan forventes ved følgende diagnoser: CP ALS CVA Intel Disorder Parkinson s MS TBI SCI Huntington Dystonia v v v v v v v Athetosis v v v v Chorea v v v Tremor v v v v v v v Hemiballism v v Clonus v v v v v Stereotypic Movement Disorder v v v Hvilke Netti Dynamic System konfigurasjoner kan være hensiktsmessig ved følgende observasjoner: Merk: Før det gjøre valg av produkt må en vurdering av sitte-situasjonen utføres av terapeut. 1. Dersom klienten kun har ufrivillige bevegelsen i bena, kan Netti Dynamic benstøtter være den riktige løsningen. Disse kan monteres på Netti III, Netti 4U CED/S eller på Netti Moblie. 2 Dersom klienten kun har ufrivillige bevegelser av overkroppen, kan Netti Dynamic sittesystem være den riktige løsningen. Dette er dynamiske komponenter som monteres på Netti III, Netti 4U CED/S eller på Netti Moblie. 3 Dersom klienten kun har ufrivillige bevegelser av hodet, kan Netti Dynamic hodestøtte være den riktige løsningen. Dette er en dynamisk komponent som monteres på Netti III, Netti 4U CED/S eller på Netti Moblie. 4 Dersom klienten har ufrivillige bevegelser av overkroppen og hodet, kan Netti Dynamic sittesystem sammen med Netti Dynamic hodestøtte være den riktige løsningen. Dette er dynamiske komponenter som monteres på Netti III, Netti 4U CED/S eller på Netti Moblie. 5. Dersom klienten har ufrivillige bevegelser av overkroppen, hodet og bena, kan det komplette Netti Dynamic System være den riktige løsningen. Dette er dynamiske komponenter som monteres på Netti III, Netti 4U CED/S eller på Netti Moblie. Definisjoner av de ovennevnte medisinske uttrykkene/bevegelsesmønster er opplistet på side 3. Definisjoner av ovennevnte medisinske diagnoser er opplistet i kapittel 10. Appendix på side 34. 4

5 TILTENKT BRUK OG VIKTIGE FORDELER Netti Dynamic System er et avansert mobilitetshjelpemiddel for brukere som har dystoni. Systemet er tiltenkt for brukere med omfattende bevegelsemønstre som resulterer i sterke spasmer og sammentrekninger av muskel/skjelett system («musculoskeletal») som kan forårsake enten asymmetri/ forvridninger, ufrivillige bevegelser, feil sitteposisjon («sliding»), tap av funksjon og også skader på rullestolen. Netti Dynamic System er patentert, og tilpasser seg brukerens ufrivillige beveg elser ved at rullestolen fungerer i synergi med brukerens bevegelser. Når Netti Dynamic System tilpasses til de spastiske bevegelsesmønstre, vil muskeltonus og spasmer kunne reduseres. Rullestolen er dynamisk og vil følge brukerens bevegelser av både overkropp og de nedre delene av kroppen. Netti Dynamic System tillater «Open Kinetic Chain» bevegelser (OK-C): Fotbevegelser Benbevegelser Hoftebevegelser Ryggbevegelser Hodebevegelser VIKTIGE FORDELER Netti Dynamic System tilpasser seg bevegelsene til brukeren. Brukeren vil ha mindre ubehag ved spasmer fordi rullestol støtter bevegelsen. Brukeren returnerer til opprinnelige sittestilling etter en spasme, og opprettholder en god posisjon og trykkfordeling. Systemet forhindrer utilsiktet endring av sittestilling. Systemet hindrer brukeren i å gli fremover i setet som ville medført en dårlig sittestilling og uheldig trykk fordeling. Forlenger levetiden til rullestolen p.g.a. mindre slitasje på de statiske delene. 5

6 NETTI DYNAMIC MODELLER OG KOMPONENTER Netti Dynamic modeller: Netti Dynamic Customized Netti Dynamic III, og HD (2 modeller) Netti Dynamic 4U CED (S) (2 modeller) Netti Dynamic 4U BASE Netti Dynamic Mobile BRUKERKRAV * Hvis du velger en Netti Dynamic III modell, anbefaler vi de forsterkede rammene Netti III HD på grunn av hard belastning og ukontrollerbare muskelbevegelser hos brukeren. For å få riktig modell, bredde, høyde etc. bør en sitte-evaluering utføres av fagpersonell som har basisopplæring innen systemet. Netti Dynamic III HD med Dynamic System med bekkenstabilisator og ankelstøtte. Netti Dynamic komponenter: Netti Dynamic hodestøtte og benstøtter kan monteres på et bredt spekter av våre statiske komfort rullestoler: Netti III modeller, Netti 4U CED (S) og BASE-modeller, og Netti Mobile. HVORDAN BRUKE DENNE BRUKERMANUALEN Denne manualen fokuserer på justeringene og bruk av Netti Dynamic System sitteenhet, rygg og hodestøtte. Brukermanualen for Netti Dynamic benstøtte inneholder all nødvendig informasjon om montering, justering og bruk av Netti Dynamic benstøttene «Parallel» og «Dual». Brukermanualen for relevante Netti komfort statiske rullestolmodeller inneholder all nødvendig informasjon om montering, justering og bruk av statiske rullestoldeler og grunnramme for Netti Dynamic System. Manualene leveres som en del av det komplette produktet. 6

7 NETTI DYNAMIC SYSTEM: MAKSIMAL FORLENGELSE De dynamiske elementene er vist med maksimalt utslag. Her illustrert med Netti Dynamic III: Hodestøtte skyves bakover Rygg- og hodestøtten i maksimal rygg-reguleringsvinkel Sete er løftet Rammeforlenger Benstøttene er løftet og forlenget Fotplaten er tiltet /vippet 7

8 PRINSIPP-TEGNING AV NETTI DYNAMIC SYSTEM Netti Dynamic benstøtte Netti Dynamic seteplate Netti Dynamic hodestøtte Lange tippesikringer Netti Dynamic ryggsylinder Rammeforlenger Armlene med med fingerbeskyttelse 8

9 2. TILPASSE RULLE- STOLEN TIL BRUKE- REN Innledende justeringer: Start med normal avslappet sittestilling. SETEJUSTERING BALANSERE STOLEN Det er en grunnleggende forutsetning at setet er justert riktig. Justeringer av setet endrer tyngdepunktet som igjen påvirker balansen i rullestolen. F Riktig justert sete sørger for stabilitet og mulighet til å manøvrere rullestolen, selv under et maksimalt utslag av de dynamiske delene på rullestolen. Riktig setedybde avhenger av brukerens lårlengde og måles mens bruker sitter i rullestolen - se den røde horisontale pilen på illustrasjonen. Setedybden kan justeres på baksiden av stolen ved å bevege ryggens braketter, etterfulgt av å justere sylinderhodet for ryggreguleringen. Setedybden kan justeres fra forsiden ved å justere seteforlengerne der hvor benstøttene er montert. Forholdet mellom sete- og ryggvinkel skal være konstant når tilt-funksjonen brukes for å skape variasjon for brukeren. Setehøyde vurderes i kombinasjon med benstøttene. Benstøttene må justeres slik at de er tilpasset setehøyden. Vennligst merk: Netti Dynamic System benstøtte-justeringer er beskrevet mer detaljert i egen brukermanual. Vennligst se neste side hvor setedybdejusteringer er vist på prinsipptegninger. 9

10 SETEDYBDE justeringer i rygg: Hvis stolen er utsyrt med drivhjul større enn 12 og 16 må disse fjernes først. Fjern deretter skruene som holder hengslene på hver side. Trekk braketten tilbake på hver side eller skyv den frem til ønsket posisjon for sete-dybden før skruene festes igjen. Justering vist på Netti 4U: Fjern bolten som holder ryggreguleringens sylinderhode og reposisjoner denne bolten i det tilsvarende indekserte hull hvor den justerte ryggregulerings-braketten nå er plassert. Denne reguleringen vil også påvirke stolryggvinkelen. Ved å velge et annet hull for ryggreguleringsbraketten, endres også vinkelen på ryggstøtten, noe som igjen betyr at ryggvinkelen, eller hoftevinkelen, vil være mer åpen eller mer lukket. Se egen tabell i kapittelet «Teknisk spesifikasjon og valgmuligheter for Netti Dynamic ryggreguleringsylindere» på sidene 14 til 16 samt egen monteringsbeskrivelse MD0120UK. SETEDYBDE justering i front: Uttrekksstykkene justeres ved å fjerne skruene som holder dem, og deretter trekkes uttrekksstykkene ut til ønsket posisjon. Formålet med denne posisjoneringen er å ha sentrum av brukerens kneledd på linje med midten av benstøttens rotasjonssenter slik at brukeren opprett holder god støtte i korsryggen når benstøttens vinkel varieres. 10

11 SETEVINKEL justering: Kan justeres når som helst ved bruk av tilt-håndtaket. SETEPLATE justering: Netti Dynamic System seteplate er festet foran og løftes i bakre kant. Dette tillater setet å stige bak når det gjøres et hofteutslag. Bekken-stabilisatoren som er festet til seteplaten er nødvendig å bruke for at seteplaten skal løftes. Bekkenstabilisatoren må brukes sammen med den dynamiske seteplaten. Husk! Bekken-stabilisatoren/beltet må være godt strammet for å minimere risikoen for utgliding fra riktig sitteposisjon («sliding»). For å hindre at seteplaten har for høyt utslag, er det montert et belte mellom seteplaten og stolrammen. Dette beltet fungerer som seteplatebegrensere. Dette seteplate-begrenser-beltet kan justeres for å tillate mer eller mindre utslag på seteløftingen. Justering av seteplate-begrenseren gjøres ved å løsne skruen som holder seteplate-begrenserbeltet under setet og skyve det frem eller tilbake for å komme fram til den ønskede høyden på løftingen av seteplaten. SETEPLATELÅS I noen tilfeller kan det av sikkerhetsmessige grunner være nødvendig å låse den dynamiske bevegelsen av seteplaten. Dette er nødvendig når rullestolen brukes som sete i bil eller når stolen kjøres på ujevnt underlag fordi brå, spastiske bevegelser kan forårsake ustabilitet for stolen og brukeren. Seteplate låsen er enkel å bruke; Fjern bolten fra sin øvre stilling og skyv den inn i nedre posisjon. NB: Lås opp seteplaten igjen når man kan ha normal bruk av Netti Dynamic System. 11

12 VURDERING OG VALG AV NET- TI DYNAMIC RYGG- REGULERING- SYLINDER Stolens ryggposisjon og ryggregulering er bestemt av ryggreguleringsylinderen. To typer ryggreguleringsylindere er tilgjengelige for Netti Dynamic System: Alternativ 1: NETTI DYNAMIC 15 RYGGSYLINDER Netti Dynamic 15 sylinderen kan ikke låses, og gjør det mulig for 15 utslag fra hvilken som helst utgangsvinkel som den er posisjonert i. Netti Dynamic 15 sylinderen er egnet for brukere med åpen kinetisk kjede (OK-C) bevegelser med maksimalt utslag som er mindre enn 15. Hvis 15 utslag er for lite og lukker den kinetiske kjedebevegelsen, vil flere og større krefter gi utslag på den dynamiske benstøtten. Advarsel: Benstøtten kan i slike tilfeller bli skadet hvis den ikke er riktig justert eller hvis brukeren har glidd fremover i stolen. Netti Dynamic 15 ryggsylinder er til- Gjengelig med styrke 80N, 120N og 160N. Ryggreguleringsfunksjonen styres av håndtaket på skyverøret bak ryggstøtten. Advarsel: Netti Dynamic rullestoler med Netti Dynamic 15 ryggsylinder er ikke godkjent for bruk som sete i bil! Alternativ 2: NETTI DYNAMIC RYGG- SYLINDER MED FULLT RYGG-REGULERINGS-UTSLAG Sylinder med fullt utslag lar ryggreguleringen få maksimalt utslag bakover, og gir full støtte gjennom hele bevegelsen. Når brukeren reduserer muskelspenningen og blir avslappet, vil sylinderen løfte ryggen tilbake til sin opprinnelige posisjon. Kraften (Newton) for sylinder med fullt ryggreguleringsutslag skal vurderes individuelt og monteres i henhold kroppsvekt. 12 En sylinder med for høy kraft (N), vil ikke tillate utslag for ryggreguleringen. En sylinder som derimot er for svak, vil ikke være sterk nok til å løfte ryggreguleringen tilbake til sin opprinnelige posisjon. Standard sylinderstyrke er: 600N, 800N, 1000N og 1200N. LÅSING AV SYLINDER MED FULLT RYGG-REGULERINGS-UTSLAG Sylinder med fullt utslag kan låses i en hvilken som helst ryggreguleringsvinkel når reguleringshåndtaket på baksiden er i nøytral posisjon. Dette kan være nødvendig eller påkrevd når rullestolen brukes som sete i bil eller når stolen kjøres på ujevnt underlag og plutselig spastisk forlengelse kan forårsake ustabilitet for stolen. Låsing av ryggsylinderen kan også være hensiktsmessig når brukeren må lene seg tilbake for å hvile. Hvis du låser vinkelen på stolryggen, er det bare Netti Dynamic benstøtte, seteplaten og hodestøtten som vil respondere på spastiske bevegelser. Hvis du låser ryggsylinderen, er det derfor viktig at brukeren er riktig posisjonert og ikke har en sitteposisjon som er utglidd (forover, «sliding») fordi det kan føre til skade på benstøtten.

13 AKTIVERT SYLINDER MED FULLT RYGG-REGULERINGS-UTSLAG Den dynamiske ryggreguleringen for Netti Dynamic System aktiveres ved å trekke i ryggregulering-håndtaket. Låsing av den dynamiske ryggreguleringen gjøres med låsemekanismen som er på samme håndtak. Se side 25 for detaljerte illustrasjoner. Det kan være hensiktsmessig å erstatte ryggregulering-sylinderen med en sterkere/ svakere sylinder etter en tids bruk. Dette kan være aktuelt på grunn av nye eller endrede bruker-behov, eller hvis vekten av brukeren har endret seg. Ta kontakt med din lokale forhandler dersom det skal gjøres en vurdering av å endre styrken på den dynamiske rygg-regulering-sylinderen. Bakerst i denne manualen står beskrevet hvordan den dynamiske ryggsylinderen byttes. VURDERING AV STYRKE FOR DYNAMISKE RYGGREGULERING- SYLINDERE SOM ER TILPASSET BRU- KERS STYRKE OG BEVEGELSESMØNSTRE Viktige faktorer som bør vurderes av en kvalifisert fagperson når styrken for Netti Dynamic ryggregulering-sylinder skal velges: Brukerens vekt, bredde og høyde. Karakteren og styrken i spasmebevegelsene samt bevegelsesmønsteret. Mål og ambisjoner om å forbedre brukerens helsetilstand samt evne til å gjøre daglige gjøremål. Brukerens bevegelsesmønster og muskeltonus kan også endre seg over tid. Det er aktuelt å evaluere og overvåke rullestolens sittesystem, og styrken for ryggreguleringen i tråd med utviklingen av brukerens bevegelsesmønster og muskeltonus over tid. Dersom ryggregulering-sylinderen er for sterk, vil brukeren ikke kunne foreta bevegelser. Det vil være en lukket kinetisk kjede, eller en statisk situasjon for brukeren. Hvis ryggregulering-sylinderen har for svak styrke, vil brukeren ikke kunne løftes tilbake til hans / hennes opprinnelige sittestilling etter en forlenget bevegelse av overkroppen. En individuell vurdering av brukeren er nødvendig for å finne den sylinderen som har riktig styrke. Riktig løsning: Ryggregulering-sylinderen gir full støtte i en «open kinetic chain» bevegelse når brukeren har spasmebevegelser / ukontrollerte muskelbevegelser. Når brukeren begynner å slappe av, beveger ryggreguleringsylinderen ryggen tilbake til sin opprinnelige posisjon. 13

14 OVERSIKT OVER TILGJENGELIGE SYLINDERE OG SETEBREDDER Brukerens livvidde og lårvidde er en indikator for å vurdere minimum styrke på ryggregulering-sylinderen: Brukerens vekt er annen indikator for å vurdere minimum styrke på ryggreguleringsylinderen: Ryggreguleringsylinder med fullt utslag - låsbar. Styrke i Minimum kg 250 mm Newton (N) 200 N kg X X 300 N kg X X 300 mm 400 N kg X X 350 mm 500 N kg X X 380 mm 400 mm 600 N kg X X X X 430 mm 700 N kg X X X X X 800 N kg X X X X X 900 N kg X X X X 1000 N kg X X X 1100 N kg X X X 1200 N kg X 1300 N kg X 80N Variolock N - 15 ryggsylinder 120N - 15 Variolock ryggsylinder N Variolock N - 15 ryggsylinder Sylinder artikkel nummer Bruker vekt Sete bredde 450 mm TEKNISK SPESIFIKASJON OG VALGMULIGHETER FOR NETTI DYNAMIC RYGGREGULERING-SYLINDERE NETTI DYNAMIC RYGGSYLINDER MED FULLT RYGGREGULERINGS UTSLAG: Kombinasjoner av setedybder, front brakett hull og kort eller langt sylinderhode. 40 grader ryggregulering-utslag gjelder for alle dynamiske ryggreguleringsløsninger med fullt ryggregulerings-utslag. Netti Dynamic Mobile har en start-vinkel på ca. 90 grader. NB: I monteringsanvisningen MD0120UK er detaljert beskrivelse av hvordan ryggsylindere monteres og justeres for å få forskjellige kombinasjoner av sittedybder og ryggvinkler. Dette gjelder for Netti III, Netti 4U CED (S), Netti BASE og Netti Mobile. 500 mm 14

15 Anbefalte kombinasjoner for Netti III modeller Sete dybde Fremre brakett Sylinderhode, Sylinderhode, Startvinkel hull (A-B-C) kort 38 mm lang 96 mm i grader A er øvre hull 500 A X A X B X B X C X A X B X C X B X 91 * Grønn farge angir standardinnstillingen for valgt setedybde * Gul farge angir alternativ. Andre kombinasjoner av setedybder, front brakett hull og størrelse på sylinderhoder, kan ikke anbefales. Anbefalte kombinasjoner for Netti III HD modeller Sete dybde Fremre brakett Sylinderhode, Sylinderhode, Startvinkel hull (A-B-C) kort 38 mm lang 96 mm i grader A er øvre hull 400 B X A X C X A X A X 98 Start ryggregulering-vinkel for Netti Dynamic CEDS Fremre sylinder, brakett hull (A-B-C). Sete dybde Sete dybde Sete dybde Sete dybde A er øvre hull. B er eneste alternativ. (SD) (SD) (SD) (SD) A og C vil ikke fungere. 375 mm 400 mm 425 mm 450 mm B: i første hull på sylinder hengslen B: i andre hull på sylinder hengslen B: i tredje hull på sylinder hengslen B: i fjerde hull på sylinder hengslen N/A N/A N/A N/A N/A N/A Start ryggregulering-vinkel for Netti Dynamic CED / BASE Fremre sylinder, brakett hull (A-B-C). Sete dybde Sete dybde Sete dybde Sete dybde A er øvre hull. B er eneste alternativ. (SD) (SD) (SD) (SD) 425 mm 450 mm 475 mm 500 mm B: i første hull på sylinder hengslen B: i andre hull på sylinder hengslen B: i tredje hull på sylinder hengslen B: i fjerde hull på sylinder hengslen N/A N/A N/A N/A N/A N/A

16 STOLRYGG-HØYDE Rygghøyden kan økes ved å montere en ryggforlenger. NETTI DYNAMIC HODESTØTTE Netti Dynamic System er utstyrt med en dynamisk hodestøtte. Hodestøtten følger bevegelsesutslag av nakke og hode. Dybden på hodestøtten bør justeres slik at puten på hodestøtten såvidt berører baksiden av brukerens hode når brukeren sitter i avslappet stilling. Dybdejustering av hodestøtten: Løsne de to skruene som er på hver side av hodestøtteholderen. Flytt hodestøtten forover eller bakover til ønsket posisjon. Stram til de to skruene igjen. Høydjustering av hodestøtten: Den bør justeres slik at den passer rett bak hodet: Åpne skruen på braketten som er festet til den vertikale del av hodestøtten. Trekk hodestøtten til ønsket høyde og fest skruen igjen. 16

17 ARMSTØTTEPOSISJON Armstøtte-type kan variere for ulike Netti Dynamic System produktmodeller og tilbehør. Armstøttene er statiske og justerbare (men ikke «Åpen kinetisk kjede bevegelse). For å gjøre det enkelt, er justering av ulike armstøtter beskrevet i bruksanvisningen for de statiske komfort rullestolmodellene som har samme typebenevnelse som de dynamiske produktmodellene: Netti III (Netti Dynamic III), Netti 4U CED (Netti Dynamic CED), Netti Mobile (Netti Dynamic Mobile), etc. Pil A peker på knappen hvor armlensdybden justeres på svingbar armstøtte. For høydejustering løses skruen B, riktig høyde innstilles og skruen festes igjen. (Produkt-type: Netti Dynamic CED). MONTERE OG JUSTERE BELTER, SELER OG ANNET TILLEGGSUTSTYR som støtter en god posisjonering i stolen. Netti Dynamic System kan være utstyrt med flere forskjellige typer belter, seler og tilbehør. Hver variant er utviklet for å oppnå best mulig stabilitet og støtte, avhengig av tilstanden til brukeren: Hoftesele H-sele for øvre del av kroppen Ankel støtte Sko eller fot støtte Bekken stabilisator, montert på seteplaten, hjelper brukeren til å holde sin stilling på setet selv under full spastisk bevegelse. Se egen monteringsbeskrivelse for H-Sele for øvre del av kroppen. B A JUSTERING AV BEKKEN- STABILISATOREN Bekken-stabilisator er montert på styreskinne under seteplaten. Se tegning. Skyv bekken-stabilisatoren til en posisjon der den krysser lårene i vinkel. Juster selefestepunktet slik at selen kan strammes. Husk å kutte vekk overskytende belte under innfestingsskruen for å unngå konflikt med seterammen. 17

18 ANKEL-STØTTER OG SKO-/FOT- STØTTER bidrar til å holde føttene på fotbrettet og forhindrer utglidning ved bevegelsesutslag som er forårsaket av spasmer. Ankelstøtter monteres ved å tre dem gjennom sporene i fotbrettet på benstøtten og feste beltene i spennene som følger med på undersiden av fotbrettet. Se illustrasjon og følg tallrekkefølgen. BENSTØTTE-HØYDE OG -VINKEL Se egen brukerveiledning UM0115NO for Netti Dynamic System benstøtte. BORD Vennligst gjør en brukervurdering for å avgjøre om det er hensiktsmessig å montere et bord på rullestolen. På grunn av spesielle eller omfattende bevegelsesmønstre kan et bord skade eller forårsake fare for brukeren eller tredjepart fordi bordet er statisk fastlåst til armlenene mens bevegelsene fra brukeren og øvrige deler av rullestolen er dynamiske. 18

19 3. DAGLIG BRUK AV NETTI DYNAMIC SYSTEM FORFLYTNING TIL / FRA RULLE- STOLEN Det bør gis en god opplæring i teknikker for forflytning til / fra rullestolen sammen med involverte personer. Noen viktige råd for forberedelse av stolen: Rullestolen bør stå så nært som mulig til forflytningsstedet. Trekk stolen 5-10 cm bakover for å ha svinghjul slått fremover. Pass på at tippesikringen er slått nedover og aktivert. Fjern benstøtten, og fjern eller sving vekk armstøtten på den siden forflytningen skal gjøres fra (dersom det er sideforflytning). Kontroller at bremsene på rullestolen er slått på slik at stolen ikke beveger seg. BRUK AV PERSONLØFTER: Tilte stolen bakover Åpne ryggreguleringsvinkelen noe Alternativ: Fjern armstøttene hvis man trenger å komme nærmere brukeren når man fester heiseanordningen Fjern benstøtten Monter komponentene når overføringen er fullført. 19

20 GOD ERGONOMI FOR LEDSAGER KJØREBØYLE OG SKYVEHÅNDTAK For å få en tryggest mulig manøvrering av rullestolen, og mest mulig skadeforebyggende bruk for ledsager, bør skyvebøylen eller skyvehåndtakene justeres i henhold til ledsagers armhøyde slik at albuen er i en 90 graders vinkel. Åpne de rødfargede spakene som låser de to skyvehåndtakene. Løft eller senk dem til de er i ønsket høyde før spakene låses igjen på begge sider Kjørebøylen justeres på samme måte: Åpne de rødfargede spakene, trekk eller skyv kjørebøylen til ønsket høyde og lås deretter de rødfargede spakene igjen. TIPPESIKRINGER Bruk alltid tippesikringer for å sikre at rullestolen er trygg og stabil rullestol. Når de dynamiske delene ved Netti Dynamic System er aktivert, er det viktig at tippesikringene er aktive og i bruk til enhver tid. Tippesikringen kan svinges bort når hindringer som f.eks. fortauskanter skal passeres. BREMSER Bruk alltid bremsene når rullestolen er uten ledsager. Trykk det røde bremsehåndtaket forover for å låse bremsen. 20

21 ARMSTØTTER Når brukeren forflyttes fra stolen kan armstøtten fjernes eller svinges bort, avhengig av hvilken type rullestol man har. Dette gjør forflytningen mye enklere. Vennligst se illustrasjon av rullestol med svingbare armstøtter. BENSTØTTER Netti Dynamic benstøtter monteres og fjernes slik: Skyv benstøttens festebolt vertikalt ned i hullet på uttrekksstykket som er på rammens fremre del ved seteplaten. Vend benstøtten litt til siden. Benstøtten vil deretter falle på plass i rett posisjon. FOTBRETT-LÅS Når begge benstøtter er montert, la fotbrettet svinge ned og sett bolten inn i låsen. Se illustrasjon nedenfor: 21

22 Låsen for fotbrettet betjenes ved å dreie ribbehjulet til åpen eller lukket stilling. Låsingen sikrer at fotbrettet er stabilt for urolige føtter. Lås alltid fotbrettet for å sikre stabiliteten.! LOCK BENSTØTTE-VINKEL Vinkelen for Netti Dynamic System benstøtten kan låses ved å stramme det røde stjernerattet på utsiden av benstøtten. Se tegning. SELER, BELTER, ANKEL- OG SKOSTØTTE åpnes eller lukkes med tradisjonell bilbeltelåser eller ryggsekk-klips. Bruk belter, seler, ankelstøtte og skostøtte for å gi brukeren mer stabilitet og støtte når det trengs. TILT- OG RYGGREGULERING FOR STATISKE KOMFORT RULLESTOLER samt fellestrekk for rullestoler med dynamiske funksjoner Tilt og ryggregulering er de mest grunnleggende egenskapene ved en komfort rullestol. Det åpner for ulike sittestillinger når rullestolen brukes. Tilt av rullestolen brukes hovedsakelig til variasjon for brukeren, samt å forebygge mot utglidning, trykksår og shear. Husk rekkefølgen for bruk av tilt og ryggregulering (hvis ryggregulering brukes): Ved åpning av stolens vinkel (bakover): Gjør først tilt-regulering, og deretter eventuelt ryggregulering. Feil rekkefølge øker faren for utglidning og dermed økt fare for «shear» og trykksår. Motsatt rekkefølge skal brukes når vinkelen på stolen lukkes (forover): Juster først ryggregulering tilbake til ønsket posisjon (dersom ryggregulering er foretatt), og deretter reguleres tilt til ønsket posisjon. 22

23 REDUSER FAREN FOR UTGLIDNING, TRYKKSÅR OG SHEAR : Bruk kun tilt for å skape variasjon i sittestillingen for brukeren. Det er allment kjent at ryggregulering ikke skal justeres etter at stolens rygg og sete er innstilt i beste posisjon for å oppnå lave muskelspenninger i nakke og rygg for brukeren. Hvis ryggreguleringen justeres pga. forflytning eller andre situasjoner, er det derfor svært viktig at ryggreguleringsvinkelen blir justert tilbake til den opprinnelige, korrekte ryggregulerings-posisjonen når brukeren skal tilbake til normal sitteposisjon. Feil bruk av ryggregulering fører til økt fare for utglidning («sliding») for brukeren, og dermed økt fare for «shear» krefter og trykksår. FORSIKRE DEG OM AT BRUKEREN ER TRYGG NÅR TILT ELLER RYGG- REGULERING JUSTERES: TILT OG RYGGREGULERING FOR DYNAMISKE KOMFORT RULLE- STOLER med «OK-C» BEVEGELSE Netti Dynamic System som har ryggsylinder med fullt utslag, fortsetter å være aktiv selv om stolen er tiltet, og tillater dermed full forlengelse av ryggløsning og benstøtte. Hvis du låser ryggreguleringen for en rullestol med ryggsylinder som har fullt utslag, er det kun de dynamiske benstøttene, seteplaten og hode-støtten som vil være dynamisk i en spastisk bevegelse. En rullestol med Netti Dynamic 15 ryggsylinder har 15 utslag fra posisjonen der rygg-reguleringsvinkelen er innstilt og kan ikke låses. Tilt og ryggregulering justeres med håndtakene på baksiden av stolen. Se detaljer på neste side. Tilt og ryggregulering for alle Netti komfort rullestoler utføres med en hånd. Dette gjelder også komfortrullestolene med dynamiske funksjoner. Dette er en stor fordel for brukeren: Ledsager har mulighet for å opprette øyenkontakt med brukeren når tilt eller ryggregulering skal foretas. Ledsager har også mulighet til å kommunisere med brukeren og formidle at tilt eller ryggregulering skal utføres. Dette gir brukeren en større trygghetsfølelse når han/hun er klar over at tilt eller rygg-regulering skal gjøres. 23

24 BRUK AV TILT FUNKSJONEN: VIPPE SETE-ENHETEN Trykk inn venstre hendel på kjørebøylen og legg press over eller under kjørebøylen for å vippe sitteenheten bakover eller forover med den ene hånden, mens du har øyenkontakt med brukeren og holder andre hånden på armstøtten. Den relative vinkelen for kroppens korrekte posisjonering holder seg uendret når hele sitte-enheten tiltes eller vippes. Tilt-vinkelen endres trinnløst. Når du slipper ut det venstre håndtaket igjen, vil sitteenheten blir låst i denne aktuelle tiltposisjonen/vinkelen. En bakovertiltet seteenhet gir brukeren en brattere sittevinkel i forhold til underlaget, og dette reduserer faren for at brukeren sklir ut av korrekt sitteposisjon. Tilt skiltet sitter på kjørebøylen og ser slik ut: 24

25 BRUK AV RYGGREGULERINGS- HÅNDTAKET: RYGGREGULERING AV STOLEN Trykk inn høyre hendel og legg press på kjørebøylen for å regulere stolryggen bakover eller forover med den ene hånden, mens du har øyenkontakt med brukeren og holder andre hånden på armstøtten. Ryggregulerings-vinkelen endres trinnløst. Når du slipper ut det høyre håndtaket igjen, vil seteryggen bli låst i denne aktuelle ryggregulerings-vinkelen. Rullestol med Netti Dynamic 15 ryggsylinder imidlertid fortsatt tillate 15 åpen ryggregulering. Illustrasjonen viser en ryggreguleringshendel i låst posisjon. DYNAMISK STOLRYGG-FUNKSJON: Den dynamiske funksjonen for stolryggen er aktivert når ryggregulerings-hendelen aktiveres ved hjelp av det lille, røde håndtaket som sitter på ryggreguleringshendelen. Det finne 2 versjoner: Alt A: Klem ryggregulerings-hendelen inn mot skyvebøylen, og skyv den lille, røde håndtaket ut fra skyvebøylen, mens du fremdeles holder rygg-reguleringshendelen inne. Slipp hendelen. Alt. B (Tilgjengelig fra våren 2016): Klem ryggregulerings-hendelen inn mot skyvebøylen. Det røde håndtaket raster automatisk inn. Slipp hendelen som nå holder seg i aktiv posisjon slik at stolryggen kan beveges dynamisk bakover. For å stoppe den dynamiske bevegelsen, trykker du ganske enkelt på ryggreguleringshendelen slik at det lille, røde håndtaket løses ut, og dermed er stolryggen i fastlåst posisjon. Merket for ryggregulering er plassert på skyvebøylen og ser slik ut: På ryggreguleringshåndtaket står et skilt som minner deg om at når hendelen er trykket, er ryggen dynamisk. FIXED DYNAMIC 25

26 SIKKERHETSREGLER NÅR BRUKER ER ALENE I RULLESTOLEN Hvis du forlater en bruker i en rullestol, må du forsikre deg om at bremsene er låst, tippesikringen er aktivert og seler/belter som er i bruk, er lukket. RULLESTOL BRUKT SOM BILSETE Sørg for følgende forhold når en rullestol med Netti Dynamic System skal brukes som sete i bil: Fotstøtten er låst i nedre posisjon. Seteplaten er låst. Rygglenet er låst i en oppreist stilling. Dette gjøres for å sikre at brukeren ikke skader seg selv eller andre ved plutselige spastiske bevegelser. NB: Rullestolen skal festes i bil som vist i bruksanvisningen for tilsvarende statiske komfort rullestolmodeller (Netti III, Netti 4U CED, Netti BASE, Netti Mobile etc.). Advarsel: Netti Dynamic rullestoler med Netti Dynamic 15 ryggsylinder er ikke godkjent for bruk som sete i bil! LØFTING AV RULLESTOLEN Unngå å løfte en rullestol med brukeren i. Løft alltid en rullestol ved de anviste, merkede løftepunktene på rammen. Opprett en velbalansert løftestilling, og løft med bena. Løft aldri alene. Løft aldri en rullestol ved å holde i benstøttene, armstøttene eller skyvebøylene. 26 Å KJØRE EN RULLESTOL MED NETTI DYNAMIC SYSTEM Når du kjører en rullestol med Netti Dynamic System, er det påkrevd med forsiktig kjøring. Se opp for hindringer som kan være innen rekkevidde hvis rullestolens dynamiske deler beveger seg i full forlengelse. Unngå at brukeren, tredjeperson eller omgivelser kan få skader. Oppretthold alltid god balanse for stolen: Balansen i stolen kan på kort varsel bli utfordret hvis de dynamiske delene av stolen får full forlengelse på grunn av spastiske bevegelser.

27 4. MONTERINGS- ANVISNING ENDRE DYNAMISK RYGGSYLINDER her illustrert på en Netti III rullestol. Funksjonen er den samme på de andre Netti Dynamic stolene. Juster ryggreguleringen bakover med minst 15 GRADER. Koble sylinderen fra sylinderens hengslingspunkt som er på rammen ved å trekke ut hurtigkoplingsbolten (låsepinnen), og trekk deretter sylinderen ut av hengslingspunktet. Det kan være forskjellige fester for sylinderens hengslingspunkt på rammen, men prinsippet er det samme. Se tverrsnitt-skisse som viser sylinderens hengslingspunkt i orange og sylinderen i grønt. 27

28 Bøy stolryggen fremover. Fjern den gamle sylinderen. Bruk en 17 mm åpen fastnøkkel for å åpne mutter C. C Fest sylinderens låsehode A, hvis det ikke er montert, til den nye sylinderen. A 28

29 Skru sylinderen inn i sylinderhodet til den berører kryssbolt B og er i fastlåst posisjon. La mutter C være løs til sylinderen har riktig dybde. Hvis sylinderen sitter for løst, kan du ikke aktivere den med betjeningshendelen på kjørebøylen. Hvis det er for stramt festet, kan man ikke låse sylinderen med betjeningshendelen på kjørebøylen. Når sylinderen er korrekt justert (ikke for løst eller for stramt): Trekk mutter C tett inntil sylinder-hodet med 17 mm åpen fastnøkkel og fest sylinderen godt. B C Koble sylinderen til sylinderens hengslingspunkt på rammen, og monter hurtigkoplingsbolten (låsepinnen) igjen. SE TABELL PÅ SIDE 14 FOR VALG AV SYLINDER DIMENSJONERT FOR BRUKEREN. 29

30 KOMPONENTER OG TILBEHØR TIL Netti Dynamic System HODESTØTTER Hodestøtte Dynamic 5. DYNAMIC KOMPONENTER OG TILBEHØR Artikkel nummer Beskrivelse Flekser bakover Bilder Hodestøttelås SETEPLATER Seteplate Dynamic Seteplate Dynamic hengslet med belteinnfesting, setelås, vinkelstopper og setedemper SYLINDER FOR RYGGREGULERING Netti Dynamic ryggsylinder med fullt utslag. Kan låses. Netti Variolock Dynamic med ryggsylinder. grader fleksing Kan ikke NB: låses. Ikke godkjent for bruk som Ikke sete godkjent i bil for bruk som sete i bil RAMMEFORLENGER Rammeforlengersett Netti III famile Rammeforlengerssett Netti 4U ANTITIP Antitip lang-lang m fjær til Netti III Se vår reservedelskatalog på hjemmesiden for full oversikt over alle varianter Se vår reservedelskatalog på hjemmesiden for full oversikt over alle varianter Se side 14 for full oversikt Se side 14 for full oversikt Setebredder: and 50 cm Setebredder: and 50 cm Antitip Netti 4U

31 KOMPONENTER OG TILBEHØR TIL Netti Dynamic System Artikkel nummer Beskrivelse Bilder BENSTØTTER Netti Dynamic DUAL fotstøtte benstöd Se egne brukermanual for Netti Dynamic System benstøtter Tillater ujevn styrke eller asymmetriske bevegelser av bena. Netti Dynamic Parallel fotstøtte Se egne brukermanual for Netti Dynamic System benstøtter Tillater bruk med jevn styrke og symmetri med bena. BELTER / Støttesystem H-belte beslag - Liten Setebredde cm Setebredde cm H-belte beslag Medium H-belt beslag - Stor Bekken støtte Evoflex M Setebredde cm Medium Stor Bekken støtte Evoflex L 4-punkts belte polstret M Medium Stor 4-punkts belte polstret L 31

32 VESTER Medium Vest Stayflex m/u glidelås Stor Vest Stayflex m/u glidelås Medium unisex Skulderbelte Pivotfit M Skulderbelte Pivotfit L BEN OG FOT BELTER/ Støttesystem Stor unisex Medium Leggstøtte pute Leggstøtte pute Ankelstøtte S Ankelstøtte M Ankelstøtte L Large Liten cm Medium cm Stor cm Ekstra stor Ankelstøtte XL cm For komplett og oppdatert oversikt, vennligst se vår hjemmeside produkt katalog For komplett og kontinuerlig oppdatert reservedels- og tilbehørskatalog, vennligst se vår hjemmeside 32

33 6. TRANSPORT Netti Dynamic System kan brukes som sete i en bil hvis rullestolen er testet og godkjent i henhold til ISO Følg den aktuelle rullestol-modellens bruksanvisning for å feste stolen og brukeren. Netti Dynamic System og benstøtten må være låst når rullestolen brukes som sete i en bil. Advarsel: Netti Dynamic rullestoler med Netti Dynamic 15 ryggsylinder er ikke godkjent for bruk som sete i bil! 7. VEDLIKEHOLD Alle rullestoler utstyrt med Netti Dynamic Systemet vil kreve spesiell oppmerksomhet for vedlikehold sammenlignet med rullestoler uten dynamisk system. Grunnen til dette er sterke påkjenninger på stolen som følge av brukerdiagnosene for brukere med spasmer. Følg retningslinjene for vedlikehold av rullestolen, og vær spesielt oppmerksom på å stramme alle skruer og inspisere alle bevegelige og dynamiske deler. Inspiser belter og seler for mulige skader og slitasje. Bytt deler om nødvendig. I noen tilfeller kan det oppstå lyd fra de bevegelige delene hvis de ikke blir regelmessig oljet eller smurt med f.eks. vaselin. 8. FEILSØKING VED DE STATISKE DELENE AV RULLESTOLEN Vennligst studer anbefalingene i brukerveiledningen for den Netti komfort rullestol-modellen som har samme modellbetegnelse som Netti Dynamic System produktet, f.eks. Netti III HD (Netti Dynamic III HD), Netti 4U CED (Netti Dynamic CED, Netti Mobile (Netti Dynamic Mobile) osv. 33

34 9. GARANTI Garantikrav som fremgår av brukermanual for Netti komfort rullestolmodellen som har samme modellbetegnelse som Netti Dynamic System produktet, gjelder også for Netti Dynamic System. Denne garantibestemmelsen er gyldig når Netti Dynamic System eller Dynamic deler er montert og justert for bruker under tilsyn av en Netti Dynamic System sertifisert fagmann. Kontakt din lokale forhandler hvis du har spørsmål om sertifiserte personer for Netti Dynamic System. Oppdaterte data om rullestolen og Netti Dynamic System finnes på VEDLEGG Medisinske uttrykk og diagnoser med referanse til Netti Dynamic System og aktuelle brukergrupper: CP: Cerebral parese er en lidelse som påvirker muskeltonusen, bevegelse og motoriske ferdigheter (evnen til å bevege seg på en koordinert og målrettet måte). Cerebal parese deles ofte i flere typer avhengig av det dominerende symptomet: spastisitet, atetose, ataksi, rigiditet, tremor og chorea. De to førstnevnte symptomene er de hyppigste. ALS: Amyotrofisk lateral sklerose (ALS) er en raskt progressiv, nevromuskulær sykdom. Den angriper motoriske nerveceller som sender elektriske impulser fra hjernen til musklene i kroppen. Når musklene ikke klarer å motta signalene, mister de styrke og atrofierer. Til slutt dør muskulaturen. CVA: Slag eller cerebrovaskulær hendelse (CVA). Et hjerneslag er en plutselige død av hjerneceller på grunn av et problem med blodtilførselen. (Infarkt, blødning eller subaraknoidalblødninger) Intellektuelle sykdommer: Utviklingshemming er en funksjonshemming preget av betydelige begrensninger i både intellektuell funksjon og i adaptiv atferd, som dekker mange hverdagslige sosiale og praktiske ferdigheter. Parkinsons sykdom: En progressiv sykdom i nervesystemet preget av tremor, muskelstivhet og treg, upresis bevegelse. Det er forbundet med degenerasjon av basalgangliene i hjernen og en mangel av nevrotransmitteren dopamin. MS: En kronisk, vanligvis progressiv sykdom som involverer skade på myelinskjeden rundt nervecellenes aksoner (nervefibrer) i hjernen og ryggmargen. Symptomer kan være nummenhet, svekkelse av tale og muskulær koordinasjon, tåkesyn, og alvorlig utmattelse. TBI: eller traumatisk hjerneskade er en intrakranial skade, vanligvis et resultat av et plutselig, voldsomt slag eller støt mot hodet. Hjernen har blitt slynget mot innsiden av skallen, som resulterer i mulige blåmerker i hjernen, avrevne nervefibre og blødninger. SCI: Eller ryggmargsskade er skade på en del av ryggmargen eller nerver på slutten av spinalkanalen. Huntingtons sykdom: En arvelig sykdom preget av degenerasjon av hjerneceller og forårsaker chorea og progressiv demens. 34

35 35

36 GJENNOM DIALOG SKAPER VI ENKLE LØSNINGER OG ØKER LIVSGLEDEN Dette produktet er i samsvar med 93/42/EØF for medisinske produkt. UM0116NO TA GJERNE KONTAKT: Alu Rehab AS Bedriftsvegen Klepp Stasjon NORWAY T: [email protected] Alu Rehab ApS Kløftehøj 8 DK-8680 Ry T: F: [email protected] My-Netti.com