effekter av forebyggende psykisk helsearbeid og kunnskapsbasert samhandling i skolen Bærum DPS

Transkript

1 effekter av forebyggende psykisk helsearbeid og kunnskapsbasert samhandling i skolen Bærum DPS

2 bakteppe det handler om livet til mellom mennesker i Norge i 2007 hadde av de uføretrygdede (dvs. 26%) i Norge en psykisk lidelse i 2010 stod angst og depresjon i OECD landene for over 35 % av alle uføretrygdede andelen yngre øker mye mer enn eldre snittalder for innvilget uføretrygd ved psyk. lidelser er 46 år ved muskel- og skjelettlidelser 53 år Fhi anslår de samfunnsøkonomiske kostnadene til mellom 60 og 70 milliarder årlig.

3 er psykiske helseproblemer blant unge et marginalt felt? omkring 20 % av alle ungdommer i Norge har psykiske problemer som går ut over deres fungeringsevne mens mellom 8 og 10 % har så alvorlige plager at de trenger behandling mange tør imidlertid ikke dele problemene med andre.

4 intervensjonen - VIP intervensjonen som har blitt undersøkt bygger på dialog og empowerment - Veiledning og Informasjon om Psykisk helse -VIP undervisning om psykiske problemer generelt og det lokale hjelpeapparat spesielt økt kunnskap blant syke økt kunnskap blant friske større aksept for psykiske problemer og mer åpenhet og kontakt mellom de unge endret atferd i forhold hverdagen og ha lavere terskel for å søke hjelp blant venner/familie/hjelpeapparat lavere problemnivå innen psykisk helse blant skoleungdom

5 forskningsprosjekt kvantitativ metode med test og kontrollgruppe alle opplysninger som er benyttet er innhentet med spørreskjema før, 1-3 uker etter, 6, 12 og 24 måneder etter til sammen har 1368 elever ved 8 videregående skoler i Akershus og Vestfold deltatt

6 formålet undersøke hvilken effekt det å gjennomføre en kort forebyggende intervensjon har på kunnskap om og tilstanden ved den psykiske helsen

7 utfallsvariabler, dvs. det vi måler effekt på elevenes kunnskapsgrunnlag evne til gjenkjennelse av signaler holdning og atferd ved hjelpsøking psykiske helse

8 hvordan måler det? frekvensanalyse, indekser, signifikanstester, endring over tid (GLM) og standarisert effektmål: Cohens d negativ I I I I I positiv - 0,2 0 0,2 0,5 0,8 negativ ingen liten middels stor effekt effekt effekt effekt effekt

9 effekter på kort sikt dvs. fra før til etter VIP ift kunnskap

10 statistisk signifikans og effekter på kort sikt Indekser Sig. (2-halet test) Effekt, Cohens d 1. Kjennskap til psykiske lidelser 0,000*** 0,58 2. Generell kunnskap om psykisk helse 0,048* 0,30 3. Kunnskap om ulike diagnosers ytringsformer 0, Evne til kopling av symptomer til diagnoser 0,002** 0,34 5. Tillit til behandlingsmetoder 0,16 6. Kunnskap om hjelpapparatet innenfor psykisk helse generelt 0,000*** 0,51 7. Kunnskap om nærmiljøets hjelpeapparat innenfor psykisk helse 0,000*** 0,74

11 endring av kunnskap på kort sikt

12 utvikling og effekter 6 og 12 måneder etter VIP ift kunnskap

13 endring over tid ( a) Ind 1 " Kjennskap t il p sykiske lid elser" Intgr 1 og 3 ( b ) Ind 2 " Generell kunnskap o m p sykisk helse" Kontr gr 2 og 4 70, , , ,0 22 t0, f ør t1, etter t2, 6 mnd t3, 12 mnd tidspukt 62,0 60,0 Intgr 1 og 3 Kontr gr 2 og 4 58,0 56,0 54,0 52,0 t0, f ør t1, etter t2, 6 mnd t3, 12 mnd tidspunkt

14 endring over tid ( c) Ind 3 " Kunnskap o m ulike d iag no sers yt ring sf o rmer" 62,0 60,0 ( d ) Ind 4 " Evne t il ko p ling av symp t o mer t il d iag no ser" 58,0 56,0 Intgr 1 og 3 Kontr gr 2 og 4 34,0 32,0 30,0 54,0 28,0 52,0 t0, f ør t1, etter t2, 6 mnd t3, 12 mnd tidspunkt 26,0 24,0 22,0 20,0 Intgr 1 og 3 Kontr gr 2 og 4 18,0 16,0 14,0 t0, f ør t1, etter t2, 6 mnd t3, 12 mnd tidspunkt

15 endring over tid ( f ) Ind 6 " Kunnskap o m hjelp eap p innen p sykisk helse g enerelt " 42,0 40,0 38,0 36,0 ( g ) Ind 7 " Kunnskap o m nærmiljø et s hjelp eap p innen p sykisk helse" 34,0 32,0 Intgr uppe 1 og 3 Kontr gr 2 og 4 56,0 54,0 30,0 28,0 52,0 50,0 26,0 24,0 t0, f ør t1, etter t2, 6 mnd t3, 12 mnd tidspunkt 48,0 46,0 44,0 42,0 Intgr 1 og 3 Kontr gr 2 og 4 40,0 38,0 36,0 t0, f ør t1, etter t2, 6 mnd t3, 12 mnd tidspunkt

16 holder effekten seg over tid? generelt sett kan vi si at mye av kunnskapsendringen holder seg ett år etter 2. generell kunnskap om psykisk helse, = 0,41* 3. kunnskap om ulike diagnosers ytringsformer = 0,42* 4. evne til kopling av symptomer til diagnoser = 0,53* 6. kunnskap om hjelpeapparatet innen psykisk helse generelt = 0,38* 7. kunnskap om nærmiljøets hjelpeapparat innen psykisk helse = 0,39*

17 effekter 6 og 12 måneder etter på holdninger til psykiske problemer atferd ved hjelpsøking og psykisk helse mao direkte effekter på livssituasjon

18 egenrapportering av psykisk helse, innvirkning på hverdagen - over 30 %, av de med psykiske problemer sier at dette i stor grad går utover deres læringsevne på skolen - over 50 % sier at ingen i deres skolemiljø har tatt opp problemene med dem

19 effekt av VIP på SDQ-total, problemer med jevnaldrende, og angst etter 12 måneder SDQ-Nor totalskåre 0-40 Intervensjons gruppe SD N Kontroll gruppe 2+4 SD N Rett etter intervensjonen 9,22 5, ,88 5,1 249 Etter 12 mnd 8,9 5, ,08 6,2 249 Forskjell i endring i prosentav skalaens lengde 3,80 % Effekt ved Cohens d 0,15 Signifikansnivå ved t-test,007* Problemer med jevnaldrende 0-10 Rett etter intervensjonen 1,54 1, ,34 1,6 249 Etter 12 mnd 1,34 1, ,63 1,9 249 Forskjell i endring i prosentav skalaens lengde 4,90 % Effekt ved Cohens d 0,31 Signifikansnivå ved t-test,009** Angstskala 0-10 Rett etter intervensjonen 1,27 1, ,01 1,5 240 Etter 12 mnd 0,94 1, , Forskjell i endring i prosentav skalaens lengde 6,80 % Effekt ved Cohens d 0,37 Signifikansnivå ved t-test,001***

20 sammenlikninger internasjonalt innen skolebaserte universelle intervensjoner innen forebyggende psykisk helse er imidlertid variasjonen langt lavere 0,27 0,57 for å sette effektmålene i et videre perspektiv undersøkte man i samme studium de gjennomsnittlige effektene i behandling ved bypass-kirurgi, kjemoterapi (cellegift) ved kreft og annen medikamentell behandling og fant at også her lå effektstørrelsene under 0,50

21 implikasjoner om vi ser på effektene 12 måneder etter gjennomføring av VIP ved en middels stor skole, vil konkret 2-3 personer ha gått fra å ha angst, bli mobbet eller ha problemer med jevnaldrende til ikke å ha slike problemer. i tillegg kommer endringene i kunnskap om og holdninger til psykisk helse og atferd i forhold til å søke hjelp på et tidligere tidspunkt anslagsvis dreier seg om sekssifrede samfunnsmessige kostnadsbesparelser i dag er det 459 videregående skoler i Norge

22 mine konklusjoner er de elevene som har problemer opplever involveringen fra nærmiljøet og skole i liten grad som støttende relativt mange regner med at de psykiske problemene vil gå over av seg selv primærforebyggende intervensjoner kan være et viktig supplement til de øvrige tilbudene innen psykisk helse tiltaket synes kostnadseffektivt for skolene og fremmer tverrfaglig samarbeid

23 forts mine konklusjoner forebyggende intervensjoner innen psykisk helse gir effekt på endring av elevenes kunnskap, atferd og psykiske helse resultatene bør få betydning for; forebyggende psykisk helse generelt og beslutninger knyttet opp mot betydningen av psykisk helse som virkningsfaktor i kunnskapsutvikling og læringssituasjoner

24 hva bør gjøres nå? etablere kunnskapssenter for aktivitet knyttet til virksomme faktorer for kunnskaps- og læringsutvikling etablere en struktur som muliggjør en kort årlig oppfølging andre og tredje år ved videregående skole styrke tilgjenglighet og vurderingskompetanse ved lavterskeltilbud til ungdom nærmere analyser av variasjon i effekt ut fra gruppering ift psykisk helse og studiet bør gjentas med et tilfeldig utvalg

25 Jeg kan kontaktes på: e-post: tlf Bærum DPS