Møteinnkalling. Formannskapet. Utvalg: Møtested: Jervskogen skisenter NB: Merk oppmøtested! Dato: Tidspunkt: 09:00

Transkript

1 Utvalg: Formannskapet Møtested: Jervskogen skisenter NB: Merk oppmøtested! Dato: Tidspunkt: 09:00 Møteinnkalling Eventuelt forfall må meldes snarest på tlf Møtesekretær innkaller vararepresentanter Vararepresentanter møter etter nærmere beskjed. Ingrid Aune ordfører Sissel Langås sekretær -1-

2 Saksliste Innhold Unn. off. Utvalgssaksnr Arkiv- Saksnr Side Saker til behandling PS 12/16 PS 13/16 PS 14/16 PS 15/16 PS 16/16 Protokoll - Valg av underskrivere Interkommunalt samarbeid innen miljørettet helsevern - godkjenning av vertskommuneavtale Godkjenning av revidert samarbeidsavtale mellom St Olavs Hospital HF og Malvik kommune Mostadmark barnehage Innstilling fra utvalg for oppvekst og kultur ettersendes Oppfølging av vedtak om å styrke helsesøstertjenesten Innstilling fra utvalg for oppvekst og kultur ettersendes 2014/ / / / PS 17/16 Reglement for folkevalgtes innsynsrett 2016/ PS 18/16 PS 19/16 PS 20/16 PS 21/16 PS 22/16 Søknad om nedsettelse/ettergivelse av eiendomsskatt for 2016 Søknad om nedsettelse/ettergivelse av eiendomsskatt for 2016 Søknad om nedsettelse/ettergivelse av eiendomsskatt for 2016 Søknad om nedsettelse/ettergivelse av eiendomsskatt for 2016 Søknad om nedsettelse/ettergivelse av eiendomsskatt for 2016 X 2014/3235 X 2016/418 X 2016/320 X 2014/2364 X 2014/2679 Agenda: 09:00 Befaring Jervskogen skisenter, orientering om fremtidige planer Formannskapssalen: 11:00 Administrasjonsutvalg (ca-tid) 12:00 Formannskap (ca-tid) Orienteringer: Fornying salg- og skjenkebevillinger, samt åpningstidsforskriften Valg av meddommere/ forliksråd/ skjønnsmedlemmer -2-

3 -3-

4 Sakertilbehandling -4-

5 Sakertilbehandling -5-

6 Arkiv: 026 Arkivsaksnr: 2014/391-5 Saksbehandler: Tone Østvang Saksframlegg Utvalg Utvalgssak Møtedato Utvalg for helse- og velferd 2/ Formannskapet 13/ Kommunestyret Interkommunalt samarbeid innen miljørettet helsevern - godkjenning av vertskommuneavtale Rådmannens innstilling: Fremlagte forslag til vertskommuneavtale innen miljørettet helsevern, godkjennes. Behandling i Utvalg for helse- og velferd Rådmannens innstilling, enstemmig vedtatt. Innstilling til formannskapet fra Utvalg for helse- og velferd Fremlagte forslag til vertskommuneavtale innen miljørettet helsevern, godkjennes. Vedlegg: Vedlegg: Forslag til vertskommuneavtale Saksdokumenter (ikke vedlagt): Lov om folkehelsearbeid Kommuneplanens samfunnsdel PS sak 12/14 Miljørettet helsevern interkommunalt samarbeid -6-

7 Sammendrag: inngikk Malvik kommune et samarbeid med Trondheim kommune om personalressurser innen miljørettet helsevern. Denne avtalen ble avviklet I 2014 ble det etablert et interkommunalt samarbeid innenfor området miljørettet helsevern mellom kommunene Melhus, Midtre Gauldal og Klæbu, med Trondheim kommune som vertskommune. Malvik kommune avventet den gang deltagelse, inntil deltagende kommuner hadde fått gjort seg noen erfaringer på hvordan samarbeidet fungerte. De samme kommunene har nå, på bakgrunn av positive erfaringer, fattet politisk vedtak på å videreføre samarbeidet og inngå vertskommuneavtale med Trondheim kommune innenfor miljørettet helsevern. Malvik kommune anbefales å inngå i det interkommunale samarbeidet, da dette vil gi kommunen tilgang til bred og spesialisert fagekspertise. Kostnadene er innarbeidet i budsjett Saksopplysninger I desember 2010 fastsatte kommunestyret prinsipper for videre arbeid og prosess knyttet til Samhandlingsreformen. Det ble da vedtatt at Malvik kommune skulle inngå et tettere samarbeid med kommunene Klæbu, Melhus, Midtre Gauldal og Trondheim. Samarbeidet skulle bygge på følgende prinsipper: Samarbeidet skal være i tråd med mål og veivalg i kommuneplanens samfunnsdel Allerede vedtatte samhandlingstiltak skal søkes videreutviklet Samarbeidet skal bygge på en gjensidig nytteverdi, og baseres på forpliktende avtaler. Samarbeidet skal utvikle og forsterke den kommunale forhandlingskompetansen, slik at kommunene i fellesskap blir en likeverdig partner med spesialisthelsetjenesten Kommunene skal ikke overta spesialisthelsetjenesteoppgaver som ikke finansieres fra staten Avtaler som innebærer økonomiske forpliktelser for kommunen skal godkjennes av Kommunestyret Kommunene har ihht. Lov om folkehelsearbeid, Forskrift om miljørettet helsevern mv, et stort ansvar for å fremme folkehelse og bidra til å sikre befolkningen mot faktorer i miljøet som kan ha negativ innvirkning på helsen. For å kunne ivareta dette ansvaret har Malvik kommune hatt et samarbeid med Trondheim kommune om bruk av personalressurser innenfor miljørettet helsevern/ smittevern siden Denne avtalen ble avviklet f.o.m , da vedkommende avviklet sitt arbeidsforhold med Trondheim kommune I 2014 inngikk kommunene Klæbu, Melhus og Midtre Gauldal et interkommunalt samarbeid om miljørettet helsevern. Avtalen skulle evalueres etter 1 år, og jfr. sak 12/14 skulle Malvik kommune vurdere om det var aktuelt å tiltre samarbeidet etter den tid. Samtlige kommuner ble tildelt skjønnsmidler til interkommunalt samarbeid om miljørettet helsevern i 2015 og formaliserte et samarbeid om tilskuddsmidlene t.o.m Forslag til vedlagte vertskommuneavtale innebærer at Trondheim kommune skal yte tjenester innenfor rammen av to årsverk til kommunene Klæbu, Malvik, Melhus, og Midtre Gauldal. Grunnlaget for kommunenes delbetaling er prosentvis andel ut fra innbyggertallet i hver enkelt kommune ved siste årsskifte Malvik kommunes andel er pt. fastsatt til 32,3 %, noe som innebærer en kostnad inneværende år på kr Det er avsatt midler i årets budsjett til dette samarbeidet. -7-

8 Vurdering Malvik kommune har i lengre tid hatt samarbeid med Trondheim kommune når det gjelder miljørettet helsevern. Erfaringene fra samarbeidet har vært entydig positive. En person har vært hovedkontakt for kommunen. Dette har vært viktig for å tilpasse tjenesten til lokale forhold. Samarbeidet har vært organisert under Miljøenheten i Trondheim kommune og på denne måten har Malvik kommune fått tilgang til spesialisert fagkompetanse som ellers har representert en utfordring å fremskaffe for kommunen, både ut fra økonomisk - og faglig perspektiv. Dersom Malvik kommune skulle kunne ivareta denne oppgaven alene, ville det bety store utfordringer bl.a. med å etablere et solid fagmiljø samt at kostnadene ville bli større for kommunen. Evalueringen fra det interkommunale samarbeidet mellom kommunene Klæbu, Melhus og Midtre Gauldal har vært positive. Disse kommunene har hatt den vedlagte vertskommuneavtalen opp til politisk behandling, og har fattet vedtak om å videreføre det interkommunale samarbeidet innenfor skisserte rammer. På bakgrunn av ovennevnte, anbefaler Rådmannen at vedlagte vertskommuneavtale godkjennes. -8-

9 VERTSKOMMUNEAVTALE om miljørettet helsevern i Klæbu, Melhus, Midtre Gauldal og Malvik kommuner med Trondheim som vertskommune Definisjoner fra kommunelovens 28-1 b. Administrativt vertskommunesamarbeid: 1. En kommune (samarbeidskommune) kan avtale med en annen kommune (vertskommune) at vertskommunen skal utføre oppgaver og treffe avgjørelser etter delegert myndighet fra samarbeidskommunen i enkeltsaker eller typer av saker som ikke er av prinsipiell betydning. Trondheim kommune er vertskommune for arbeid innen miljørettet helsevern for Klæbu, Malvik, Melhus, Midtre Gauldal og kommune. Avtalen omfatter tilsyn med virksomheter og eiendommer som omfattes av folkehelselovens kapittel 3 om miljørettet helsevern. Samarbeidskommunene kan delta på tilsynene. Trondheim kommune skal bistå samarbeidskommunen med faglige råd, tilsynsrapporter og lignende. Avtalen omhandler: Tilsyn etter Folkehelselovens 8 Virkeområde og forskrifter og 9 Kommunens oppgaver og delegering av myndighet, første ledd, jf: Forskrift om miljørettet helsevern 6 Tilsyn og virkemidler fram til første og. (Kommunen skal føre tilsyn med at denne forskriften overholdes). Forskrift om miljørettet helsevern i skoler og barnehager m.v., 25 Tilsyn. Forskrift om skadedyrbekjempelse, 5-2 Tilsyn. Forskrift for badeanlegg, bassengbad og badstu m.v, 19 Tilsyn. Forskrift om strålevern og bruk av stråling (strålevernforskriften), 54 Tilsyn, fjerde ledd, unntatt myndighet til å fatte enkeltvedtak. Forskrift om hygienekrav for frisør-, hudpleie-, tatoverings- og hulltakingsvirksomhet m.v, 8 Tilsyn og virkemidler til første punktum. Vertskommunen kan pålegge den som planlegger eller driver virksomhet som kan ha innvirkning på helsen, en plikt til, uten hinder av taushetsplikt, å gi vertskommunen de opplysninger som er nødvendige for at den kan utføre sine gjøremål etter dette kapittel, jf folkehelseloven 12. Avtalen omfatter ikke vedtaksmyndighet ut over myndighet til innhenting av opplysninger. Samarbeidskommunene er ansvarlige for vedtaksoppfølging. Vertskommunen skal følge med på tidsfrister for lukking av avvik og kan bistå samarbeidskommunene med vedtaksoppfølging. -9-

10 Styringsform og organisering To samarbeidsutvalg 1. Vertskommune: Trondheim kommune. 2. Interkommunal funksjon i henhold til kommunelovens 28 1a, jfr 28 1b, delegert fra rådmannen i Klæbu, Malvik, Melhus og Midtre Gauldal kommuner til rådmannen i vertskommunen Trondheim ved at kommunestyret selv gir instruks til egen administrasjonssjef om delegasjon til administrasjonssjefen i vertskommunen jf kommuneloven 28-1b nr Administrativt utvalg a. Deltakere: Styringsgruppen for interkommunalt samarbeid om samhandlingsreformen i kommunegruppen for Trondheimsområdet. Miljøsjef i Trondheim kommune. b. Oppgaver: er ansvarlig for evalueringer ihht. denne avtalen, drøfter økonomi og tar opp uenighet kommunene imellom. Behandler saker fra samarbeidskommuner, vertskommunen og faglig utvalg. Omfang 2. Faglig utvalg a. Deltakere: Kommuneoverlegene fra samarbeidskommunen. avdelingsleder for miljørettet helsevern i Trondheim kommune, og hovedkontaktene for Trondheim kommune. b. Oppgaver: Prioritere oppgaver i kommende periode, diskutere faglige utfordringer og felles vurderinger innen miljørettet helsevern, samt forberede saker til administrativt utvalg inkludert årsrapport. Miljøsjef i Trondheim kommune deltar ved behov. c. Uenighet: Saken løftes til Administrativt utvalg. Trondheim kommune skal yte tjenester innenfor rammen av to årsverk til Klæbu, Malvik, Melhus, og Midtre Gauldal. Fordelingen kommer fram av oppstillingen nedenfor. En person i vertskommunen skal være hovedkontakt for nabokommunene. Økonomi Grunnlaget for kommunenes delbetaling er prosentvis andel ut fra innbyggertallet i hver enkelt kommune ved siste årsskifte. Per er fordelingen slik: Klæbu (5 995); 14,4 % Melhus (15 916); 38,1 % Midtre Gauldal(6 336); 15,2 % Malvik (13 497); 32,3 % Betalingen skal dekke lønn, sosiale utgifter (28 %), indirekte kostnader (30 %), samt direkte kostnader knyttet til den enkelte kommune. -10-

11 Trondheim kommune skal opplyse om ny lønn etter årlige lønnsforhandlinger. Arbeidssted Samarbeidskommunene må stille arbeidsplass og nett-tilgang til disposisjon, dersom det er ønskelig at personer fra vertskommunen utfører saksbehandling i samarbeidskommunen. Arkiveringsverdige dokumenter som utarbeides i vertskommunen skal arkiveres i samarbeidskommunens saksbehandlingssystem. Uenighet Dersom det oppstår tvister i forbindelse med avtalen, skal tvisten søkes løst ved forhandlinger mellom partene før den evt bringes inn for de ordniære domstolene. Som verneting vedtas Sør- Trøndelag tingrett. Avtaleperiode Avtalen trer i kraft fra Avtalen kan sies opp med 1 års oppsigelse. Hvis det oppstår vesentlige endringer i grunnlaget for avtalen, kan avtalen kreves reforhandlet med 3 måneders varsel. Trondheim, Trondheim kommune Klæbu kommune Malvik kommune Melhus kommune Midtre Gauldal kommune -11-

12 Arkiv: F00 Arkivsaksnr: 2012/184-6 Saksbehandler: Tone Østvang Saksframlegg Utvalg Utvalgssak Møtedato Utvalg for helse- og velferd 1/ Formannskapet 14/ Kommunestyret Godkjenning av revidert samarbeidsavtale mellom St Olavs Hospital HF og Malvik kommune Rådmannens innstilling: 1. Kommunestyret i Malvik godkjenner Samarbeidsavtalen datert , 2. Kommunestyret i Malvik godkjenner retningslinje for innleggelse, utskriving og overføring av pasienter mellom kommunen og St. Olavs Hospital HF 3. Kommunestyret i Malvik godkjenner retningslinje avvikshåndtering og kvalitetsforbedring mellom kommunen og St. Olavs Hospital HF, jf vedlegg Øvrige retningslinjer prolongeres 5. Rådmannen sørger for rapportering til kommunestyret min. 2 ganger pr. år, ihht. inngåtte avtaler Behandling i Utvalg for helse- og velferd Rådmann fremmet følgende endringsforslag: 3. Kommunestyret godkjenner retningslinje for avvikshåndtering og kvalitetsforbedring. Votering: Endringsforslaget ble enstemmig Rådmannens innstilling med vedtatte endring, enstemmig vedtatt. Innstilling til formannskapet fra Utvalg for helse- og velferd

13 1. Kommunestyret i Malvik godkjenner Samarbeidsavtalen datert , 2. Kommunestyret i Malvik godkjenner retningslinje for innleggelse, utskriving og overføring av pasienter mellom kommunen og St. Olavs Hospital HF 3.Kommunestyret godkjenner retningslinje for avvikshåndtering og kvalitetsforbedring. 4.Øvrige retningslinjer prolongeres 5.Rådmannen sørger for rapportering til kommunestyret min. 2 ganger pr. år, ihht. inngåtte avtaler Vedlegg: Vedlegg: Gjeldende samarbeidsavtale vedtatt i 2012 Samhandlingsavtale datert Saksdokumenter (ikke vedlagt): Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester m.m. (helse- og omsorgstjenesteloven), kap. 6 K. sak 14/12 Samhandlingsreformen avtale mellom St Olavs Hospital og Malvik kommune Sammendrag: - Ihht. lov om kommunale helse og omsorgstjenester som trådte i kraft plikter kommunestyret å inngå samarbeidsavtale med det regionale helseforetaket. - Den første samarbeidsavtalen mellom St Olavs Hospital og Malvik kommune ble vedtatt i kommunestyret Denne avtalen er nå revidert og fremlegges for godkjenning. - Revideringen omfatter i hovedsak endringer i retningslinjer for inn- og utskrivelse. Denne retningslinjen stiller økende krav til både sykehus og kommunene. For kommunene er det bl.a. krav til raskere responstid (innen 3 timer) på elektroniske henvendelser om utskrivningsklare pasienter. Sykehuset må på sin side påse at all nødvendig informasjon, inkl. epikrise/medisinopplysninger, er sendt elektronisk før pasienten kan skrives ut. - I denne revideringen er det i tillegg foreslått en ny retningslinje for avvikshåndtering og kvalitetsforbedring Saksopplysninger Samhandlingsreformen trådte i kraft fra Høsten 2011 ble det avholdt forhandlingsmøter mellom fem kommunegrupper i Sør-Trøndelag og St. Olavs Hospital om -13-

14 samarbeidsavtaler. Overordnet samarbeidsavtale 1 ble godkjent av kommunene og St. Olavs Hospital primo I tillegg til en overordnet samarbeidsavtale ble det i samsvar med 6.2. i helse- og omsorgstjenesteloven utarbeidet og vedtatt følgende tjenesteavtaler (nå retningslinjer): Tjenesteavtale om tilbud til pasienter med behov for koordinerte tjenester Praktiske retningslinjer for samhandling vedr. innleggelse og utskrivning av pasienter Beskrivelse av kommunens tilbud om døgnopphold for øyeblikkelig hjelp (KAD) Avtale om gjensidig kunnskapsutveksling Avtale om samarbeid om forskning, utdanning, praksis og læretid Avtale om svangerskapsomsorg, fødselshjelp og barselsomsorg Avtale om IKT-løsninger og elektronisk samhandling Avtale om helsefremmende og forebyggende helsearbeid Tjenesteavtale om omforente beredskapsplaner og tjenesteavtale om planer for den akuttmedisinske kjeden Faktiske opplysninger Avtalen oppfyller partenes lovpålagte plikt i henhold til lov om kommunale helse- og omsorgstjenester av 14. juni 2011 og lov om spesialisthelsetjenester av 2. juli Forhandlinger om revidering av avtalene ble påbegynt våren 2015 med sikte på å revidere Samarbeidsavtalen basert på de erfaringer man har høstet siden første generasjons avtale ble iverksatt. I forkant av forhandlingene deltok Malvik kommune i en interkommunal arbeidsgruppe som gjennomgikk rutiner og praksis knyttet til inn- og utskriving. Det er kommunestyret selv som skal inngå samarbeidsavtalen med det regionale helseforetaket. Avtalen er juridisk bindende. Partene i avtalen er kommunene og det regionale helseforetaket. Det ble opprettet et forhandlingsutvalg som har ført forhandlingene på vegne av kommunene. Fra kommunene deltok: Helge Garåsen, Trondheimsområdet (forhandlingsleder) Tor Langvold, Fosenregionen Marius Jermstad, Fjellregionen Torgeir Aarvaag/Arild Risvik, Orkdalsregionen Runar Asp, Værnesregionen KS og St. Olavs Hospital delte på sekretariatsoppgaven. Forhandlingsutvalget har gjennomgått alle gjeldende avtaler og retningslinjer på nytt. For den overordnede samarbeidsavtalen, (heretter kalt Samarbeidsavtale) og avtale om innleggelse, utskriving og overføring av pasienter er det foreslått omfattende endringer. Det reviderte utkastet har ikke vært på en formell høringsrunde i den enkelte kommune. 1 Se:

15 Forhandlingsutvalget foreslår også at det inngås en ny: «Retningslinje for avvikshåndtering og kvalitetsforbedring». Utkast til revidert Samarbeidsavtale og ovennevnte to retningslinjer legges fram for behandling i styret for St. Olavs Hospital og for kommunestyrene. Beskrivelse av kommunens tilbud om døgnopphold for øyeblikkelig hjelp (KAD) og avtale om IKT-løsninger og elektronisk samhandling legges ikke fram til politisk behandling i denne saken, men vil bli lagt fram i egne saker. Kommunens KAD-tilbud har vært under utprøving med 10 senger f.o.m Fra årsskiftet 2016 ble dette et lovpålagt tiltak. Tiltaket utvides nå til pålagt omfang, dvs. 25 senger, videreføres som et interkommunalt tiltak der Trondheim kommune er vertskommune for samarbeidskommunene Klæbu, Malvik, Melhus og Midtre Gauldal. Tiltaket er fullfinansiert fra staten, men fra 2016 overføres finansieringen til rammefinansiering. Rådmannen ønsker å følge utviklingen før gjeldende beskrivelse revideres og legges fram til politisk behandling. Det pågående samhandlingsprosjektet med Helse Midt-Norge RHF «en innbygger en journal» /Helseportalen kan medføre behov for endringer som bør avklares før gjeldende retningslinje for samarbeid om IKT-løsninger og elektronisk samhandling revideres. De øvrige tjenesteavtalene/retningslinjene foreslås endret til felles betegnelse, heretter kalt retningslinjer. I disse avtalene er det kun foretatt redaksjonelle endringer, men innhold av prinsipiell betydning er ikke endret. Disse retningslinjene er vedlagt som vedlegg 4-8 til saken og foreslås prolongert. Samarbeidsavtale Faglige samarbeidsutvalg (FSU) Det foreslås å opprette ett nytt utvalg i tillegg til utvalgene som allerede er opprettet for å følge opp de ulike retningslinjene. Det foreslås å endre navn fra faglig samarbeidsutvalg til fagråd. For øvrig er det ikke foreslått endringer i gjeldende FSU(faglige samarbeidsutvalg)- struktur. Politisk utvalg Det foreslås å reetablere et samarbeidsutvalg på politisk / styrenivå der partene gis mulighet til å drøfte strategiske og politiske spørsmål av betydning for samhandling. Det politiske samarbeidsutvalget konstitueres som en del av møtet i Fylkesstyret i KS. Styreleder, 2 styremedlemmer og administrerende direktør ved St. Olavs Hospital deltar. Det politiske samarbeidsutvalget skal medvirke til å forankre samarbeidet på politisk nivå. Felles sekretariatsfunksjon for kommuner og St Olavs Hospital Det opprettes en permanent koordinerings- og sekretariatsfunksjon med fast bemanning. Sekretariatet skal ivareta løpende koordinering og saksbehandling for ASU(administrativt samarbeidsutvalg). Koordinering mellom ASU og fagrådene, koordinering av felles planlegging, kommunikasjon med aktører og interessenter, sekretariat for politisk arbeidsutvalg. Sekretariatsfunksjonen søkes dekket gjennom midler fra St. Olavs Hospital og fylkesmannen i Sør-Trøndelag. Samarbeidet på kommunesiden Samarbeidet på kommunesiden organiseres/videreføres primært med basis i 5 regioner Trondheimsområdet (hvor Malvik kommune inngår), Fjellregionen, Orkdalsregionen (SiO), Fosen og Værnesregionen. Dette gjelder både representasjon i utvalg og løpende arbeid. Det skal avholdes dialogmøtet mellom St. Olavs Hospital og den enkelte region. -15-

16 Brukerorganisasjoner og tillitsvalgte Brukerorganisasjoner og tillitsvalgte skal være observatører i ASU med samme representasjon som nå. Gjennomføring og forankring Partene forplikter seg til å gjøre avtalen kjent for egne ansatte og brukere. Retningslinjer for innleggelse, utskriving og overføring av pasient Denne retningslinjen er vesentlig endret. I avtaleforslaget legges det opp til at sykehuset normalt skal sende nødvendig informasjon elektronisk i tidsrommet mellom kl mandag til fredag når sykehuset ønsker at pasienten skal mottas samme dag. Når sykehuset sender nødvendig informasjon etter kl. 15 på hverdager eller i helger/høytider, så kan konsekvensen være at pasienten ikke mottas samme dag. Helseforetaket kan ikke skrive ut en pasient før kommunen har gitt tilbakemelding om at pasienten kan tas i mot. Når utreise av pasient skal skje samme dag, skal det etter anmodning fra kommunen sendes med medikamenter og nødvendig utstyr fra helseforetaket, som regel fram til første virkedag eller der annet er avtalt, for å unngå brudd i behandlingsforløpet. Kommunen skal innen 3 timer etter mottatt elektronisk varsel om utskrivningsklar pasient, svare på: om de kan ta imot pasienten eventuelt når de kan ta imot pasienten, samt hvilket tilbud pasienten skal få ved hjemkomst gi beskjed om det er behov for at helseforetaket sender med medikamenter ev sykepleieartikler (f.eks. utstyr til sårskift etc.) Kommunene skal normalt ta i mot pasienter samme dag (dag 0) også på ettermiddag eller kveld så sant de har fått nødvendig informasjon i tidsrommet mellom kl mandag til fredag. Samarbeidsavtalen har ambisjoner om at kommunene skal øke tilgjengeligheten, herunder motta varsel og øke mottak av pasienter, på ettermiddag og helg. Helseforetaket kan ta betalt for døgn 0 når nødvendig informasjon er sendt ut elektronisk og kommunen ikke svarer innen 3 timer etter mottatt varsel, eller varsler at de ikke kan ta i mot pasienten. Dette gjelder hele døgnet og alle kalenderdager. Retningslinjer for avvikshåndtering og kvalitetsforbedring I samarbeidsavtalen er det enighet om at alt samarbeid mellom partene samordnes i et helhetlig kvalitetssystem. Faglig utvikling av tjenestene skal være grunnleggende prinsipp i kvalitetssystemet. Det foreslås å opprette et nytt fagråd for samarbeid om kvalitetsforbedring og rutiner for avvikshåndtering og forbedringsarbeid. Fagrådet skal sikre en systematisk gjennomgang av meldte uønskede hendelser og forbedringsforslag og legge dette fram for medlemmene i ASU. Saksbehandling Etter at forhandlingsutvalget sendte ut sine avtaleutkast tidlig desember 2015, har avtalene vært innom rådmannsutvalget og styret i KS, Sør-Trøndelag. Før avtalene kommer til de respektive kommunestyrer/bystyre/styret i St. Olavs Hospital, er de også forelagt brukerorganisasjoner og organisasjoner for arbeidstakerne til uttalelse. Når avtalene er godkjent av alle parter, skal hver enkelt part gjøre avtalen kjent for sine ansatte, jf pkt 7 om plikt til gjennomføring og forankring. -16-

17 Vurdering Lovpålagte samarbeidsavtaler mellom kommuner og helseforetak er et av virkemidlene som skal bidra til å realisere noen av målsetningene med samhandlingsreformen; Bedre folkehelsen Skape bærekraftige, koordinerte helsetjenester med god kvalitet Samarbeidsavtalene skal fremme samhandlingen mellom kommuner og helseforetak ved å konkretisere oppgave- og ansvarsfordelingen, og etablere gode samarbeidsrutiner på sentrale samhandlingsområder. På denne måten skal avtalene legge grunnlaget for at sykehuset og kommunene skal bedre koordinering og øke pasientsikkerheten i vekslingsfeltet mellom kommune og sykehus. Samhandling, samarbeid, kommunikasjon og interaksjon er stikkord som kan brukes på den nye hverdagen. Poenget med samhandlingsreformen er å skape sømløse tjenester til beste for pasienten -rett pasient på rett sted til rett tid. Siden innføringen av Samhandlingsreformen har Malvik kommune ført oversikt over alle henvendelser om utskrivningsklare pasienter fra sykehus som er meldt å ha et behov for kommunale tjenester etter innleggelse. Statistikk fra disse årene viser en jevn økning i antall henvendelser vedr. utskrivningsklare pasienter, samt at antallet henvendelser varierer fra måned til måned. Siden oppstart av Samhandlingsreformen har det vært en gradvis forbedring i at kommunen får raskere varsel om pasienter som er forventet å ha behov for kommunale tjenester. Erfaringene så langt viser at varsel om at pasienter er utskrivningsklare hovedsakelig kommer på ukedager. Lørdag og søndag kommer det få varsel om at pasienter er utskrivningsklare. Vi har erfaringer med at de fleste av disse varslene er avklart med kommunen på forhånd. Dette er positivt og vurderes som viktig i forhold til å oppnå intensjonen med koordinerte og trygge pasientforløp. De største utfordringene har inntil nå vært manglende medisinopplysninger ved utskrivning, og avklaring av hvordan en kan håndtere perioder med mange utskrivninger /«topper», eksempelvis ved ferieavvikling. I hovedsak gjelder registrerte avvik at pasienter ankommer kommunen uten tilstrekkelig informasjon fra sykehuset for at kommunen skal kunne yte nødvendig helsehjelp. Siste 3 måneder i 2015 sendte Malvik kommune 11 avvik til St. Olavs Hospital ang pasienter som var skrevet ut til kommunale tjenester. Denne informasjonen er på forespørsel også oversendt Fylkesmannen i Sør- Trøndelag. Samarbeidsavtalen og tilhørende dokumenter vil omfatte store deler av Malvik kommunes organisasjon. Det vil være nødvendig å utarbeide en plan på hvordan avtalen og tilhørende retningslinjer skal gjøres kjent og følges opp i kommunen. -17-

18 Det er imidlertid vanskelig å vurdere hvilke økonomiske konsekvenser den nye avtalen og tilhørende retningslinjer vil kunne få. I avtalens pkt. 4 presiseres det at - ingen av partene alene kan definere hva som er kommunens eller helseforetakets ansvar - partene kan ikke endre egen praksis som får konsekvenser for ansvars- og oppgavefordeling mellom partene uten at partene er kommet til enighet Basert på dette anbefaler Rådmannen derfor at arbeidet med å følge opp samarbeidsavtalen og tilhørende retningslinjer videreføres, med jevnlig rapportering til politisk utvalg. -18-

19 OVERORDNET SAMARBEIDSAVTALE 1. Parter Avtalen er inngått mellom. kommune (heretter kalt kommunen) og St. Olavs Hospital HF (heretter kalt helseforetaket). Denne overordnede samarbeidsavtalen erstatter tidligere inngåtte samarbeidsavtaler mellom St.Olavs Hospital og kommunene i nedslagsfeltet. 2. Bakgrunn Partene er etter lov om kommunale helse- og omsorgstjenester av 14. juni mfl. og lov om spesialisthelsetjenester av 2.juli e pålagt å inngå samarbeidsavtale. Ved inngåelse av samarbeidsavtalen oppfyller partene sin lovpålagte plikt til å inngå samarbeidsavtale. Når partene i denne samarbeidsavtalen bruker uttrykket avtale omfatter det både samarbeidsavtalen og de fastsatte tjenesteavtaler og retningslinjer som omtalt i 6.2. i Helse- og omsorgstjenesteloven. Med retningslinjer og tjenesteavtaler menes mer detaljerte beskrivelser, blant annet om konkrete pasientforløp, ansvars- og rolle fordeling, partenes informasjons og veiledningsansvar, finansiering, organisering, eventuelt behov for avklaring av arbeidsgiveransvar, mv. Særavtaler er avtaler mellom kommuner og helseforetak, som kommer i tillegg til avtalene og retningslinjene i minimumskravene. Tjenesteavtaler og retningslinjer skal inngå som vedlegg til samarbeidsavtalen, og er på samme måte som samarbeidsavtalen rettslig bindende mellom partene med mindre annet fremgår. Partene erkjenner at dialog er et viktig fundament for gjennomføring og samhandling knyttet til avtalen. 3. Formål Avtalen skal bidra til at pasienter og brukere mottar et helhetlig, forutsigbart og faglig godt tilbud i helse- og omsorgstjenestene. Avtalen skal også bidra til forutsigbarhet for partene gjennom samhandling og gode pasientforløp, samt å konkretisere oppgave- og ansvarsfordelingen mellom kommunen og helseforetaket, samt å etablere gode samhandlingsarenaer som sikrer at partene videreutvikler og implementerer omforente samarbeidsrutiner på sentrale samhandlingsområder. Det er en intensjon at pasienter og brukere som følge av partenes etterlevelse av avtalen skal oppleve at tjenestene: er faglig gode 1-19-

20 er samordnede og helhetlige er trygge og forutsigbare er preget av kontinuitet blir utført på en god måte på tvers av kommunegrense og forvaltningsnivå er kostnadseffektive Samarbeidet bygger på likeverdighet mellom partene. Samarbeidsavtalen angir overordnede bestemmelser om samarbeidsformer, generelle bestemmelser som gjelder uavhengig av tjenesteområder, samt prosess for vedtakelse av tjenesteavtaler og retningslinjer mellom partene. I tilfelle motstrid mellom denne avtalen og retningslinjer og tjenesteavtaler skal denne avtalen ha forrang. Det er partenes intensjon at samarbeidet skal preges av en løsningsorientert tilnærming og prinsippet om at avgjørelser tas så nært brukeren som mulig. 4. Virkeområdet Kommunen og helseforetaket er gjennom lovverket tillagt hver sine kompetanse og ansvarsområder. Virkeområdet for samarbeidsavtalen er de områder hvor loven pålegger partene å inngå samarbeidsavtale, områder hvor partenes ansvar overlapper hverandre og hvor det er behov for samordning mellom partene for å tilrettelegge for gode pasientforløp for den enkelte pasient og grupper av pasienter. 5. Ansvars- og oppgavefordeling Kommunen har ansvar for å gi nødvendig helsehjelp etter Lov om helse- og omsorgstjenester og helseforetaket har ansvar for å yte nødvendig helsehjelp etter Lov om spesialisthelsetjenesten. Partene er enige om følgende prinsipper for ansvars- og oppgavefordelingen: Saker av prinsipiell og/eller økonomisk karakter behandles av de organer som har beslutningsmyndighet på det enkelte forvaltningsnivå. LEON-prinsippet (laveste effektive omsorgsnivå) Ansvars- og oppgavefordeling skal ivaretas gjennom helhetlige pasientforløp utviklet i fellesskap. o Retningslinjene for tjenesteområdene skisserer ansvars- og oppgavefordeling i samarbeidsprosedyrer i et helhetlig forløp. o Partene fordeler oppgaver i et forløp ut fra samarbeidsavtalens pkt. 8, faglig skjønn og fleksibilitet

21 o Pasientforløp ved utskriving av pasienter, som trenger kommunale tjenester, skal omfatte tydelig beskrivelse av samhandling mellom spesialisthelsetjenesten og kommunen, der arbeidsprosesser, informasjonsflyt og gjennomføring fremkommer. Samhandlingen skal basere seg på rutiner og prosedyrer utviklet gjennom prosjektet «Helhetlig pasientforløp i hjemmet» (HPH), et delprosjekt under fellesprosjektet «Samhandlingskjede for pasienter med kronisk sykdom». Ingen av partene kan alene definere hva som er kommunens eller helseforetakets ansvar. o Partene kan ikke endre egen praksis som får konsekvenser for ansvars- og oppgavefordeling mellom partene uten at partene er kommet til enighet, jfr pkt 7. o Det kan avtales særskilt at partene utfører oppgaver for hverandre som følger av spesialisthelsetjenesteloven 2-1 a og helse- og omsorgstjenesteloven 3-1. Det overordnede prinsipielle ansvaret vil ikke endres. Partene skal foreta en forsvarlighetsvurdering ved overføring av oppgaver. 6. Faglige retningslinjer, tjenesteavtaler og særavtaler. 6.1 Minimumskrav Helse- og omsorgstjenesteloven 6-2 omhandler krav til avtalens innhold. Avtalen skal som et minimum omfatte: 1. enighet om hvilke helse- og omsorgsoppgaver forvaltningsnivåene er pålagt ansvaret for og en felles oppfatning av hvilke tiltak partene til enhver tid skal utføre, 2. retningslinjer for samarbeid i tilknytning til innleggelse, utskrivning, habilitering, rehabilitering og lærings- og mestringstilbud for å sikre helhetlige og sammenhengende helse- og omsorgstjenester til pasienter med behov for koordinerte tjenester, 3. retningslinjer for innleggelse i sykehus, 4. beskrivelse av kommunens tilbud om døgnopphold for øyeblikk hjelp etter 3-5 tredje ledd, 5. retningslinjer for samarbeid om utskrivningsklare pasienter som antas å ha behov for kommunale tjenester etter utskrivning fra institusjon, 6. retningslinjer for gjensidig kunnskapsoverføring og informasjonsutveksling og for faglige nettverk og hospitering, 7. samarbeid om forskning, utdanning, praksis og læretid, 8. samarbeid om jordmortjenester, 9. samarbeid om IKT- løsninger lokalt, 10. samarbeid om forebygging og 11. omforente beredskapsplaner og planer for den akuttmedisinske kjeden Partene er enig om at minimumskravet fastsettes i egne retningslinjer/ tjenesteavtaler, og etter hvert som disse utarbeides, inntas de som vedlegg til samarbeidsavtalen. Partene har selv fastsatt form, arbeidsmåte, innhold og organisering av samarbeidet i retningslinjene/tjenesteavtalene ut fra de krav loven til en hver tid stiller

22 Gjeldende avtale er første fase i utviklingen av samarbeidsavtalen, og omfatter pkt 1, 3, 5 og 11 i Helse- og omsorgstjenestelovens 6-2. Andre fase med frist omfattes av de øvrige punktene i Helse- og omsorgstjenestelovens Samarbeid ut over minimumskravet I tillegg til områdene som følger av minimumskravene i helse- og omsorgstjenestelovens 6-2 er partene enige om å inngå tjenesteavtaler om utskriving av pasienter, medisinsk følgetjeneste, ledsagertjeneste ved pasienttransport, bistand under opphold i helseinstitusjon og samarbeid om overgrepsmottak. Partene kan også avtale andre rutiner/veiledere ved behov. 6.3 Særavtaler Særavtaler kommer i tillegg til avtalene og retningslinjene i minimumskravene. Særavtaler kan for eksempel gjelde mer detaljerte bestemmelser for avgrensede tjenesteområder, blant annet om konkrete pasientforløp, ansvars- og rollefordeling, partenes informasjons- og veiledningsansvar, finansiering, organisering, eventuelt behov for avklaring av arbeidsgiveransvar. 7. Samarbeidsformer og samarbeidsorgan Det etableres samarbeidsorganer på 3 nivå, hhv politisk, overordnet administrativt og faglig nivå. Samarbeidsorganene er ikke tenkt som nye beslutningsnivå eller forhandlingsutvalg, men redskap for utvikling av dialog og samhandling for å innfri intensjonene i samhandlingsreformen. 7.1 Politisk samarbeidsutvalg Det etableres et samarbeidsutvalg på politisk nivå, der partene gis mulighet til å drøfte strategiske og politiske spørsmål av betydning for implementering av samhandlingsreformen. De kommunale representantene oppnevnes av fylkesstyret i KS og bør fortrinnsvis bestå av 4 ordførere. Styret for helseforetaket oppnevner tilsvarende 4 representanter. Det politiske samarbeidsutvalget skal være en arena for å medvirke til å utvikle samhandlingsklimaet mellom partene, slik at kommunene og helseforetaket ivaretar sitt felles ansvar for helhetlige behandlingsforløp som sikrer tilbud om og kvalitet på nødvendige helsetjenester. Utvalget konstituerer seg selv og fastsetter sin egen møteplan. Administrasjonen ved helseforetaket og KS deltar i møtene og skifter på å være tilretteleggere og sekretariat for møtene i dette utvalget. Leder og nestleder i administrativt samarbeidsutvalg (ASU) har møterett i det politiske samarbeidsutvalget. 7.2 Administrativt samarbeidsutvalg Det etableres et administrativt samarbeidsutvalg (ASU) på overordnet administrativt nivå mellom St. Olavs Hospital HF og kommunene som er part i avtalen. Formålet er å etablere en samarbeidsarena på overordnet nivå for utvikling av helsetjenestene og samarbeidet i tråd med intensjonene i samhandlingsreformen

23 Mandat Utvalget har ansvar for å følge opp samarbeidsavtalen, drøfte og gi anbefalinger i saker av prinsipiell administrativ, faglig og økonomisk karakter. o Utvalget forbereder og bistår i årlig revisjon av overordnet samarbeidsavtale. o Utvalget kan i den enkelte sak anbefale hvordan uenighet om evt. økonomisk løsning/ fordeling av påløpte utgifter mellom partene som det tvistes om kan løses. Anbefalte råd fra ASU må være basert på konsensus mellom representanter for partene. Det administrative utvalget skal behandle uenighetssaker som ikke lar seg avklare i de faglige utvalgene. Leon-prinsippet legges til grunn, jfr pkt 5. Det administrative utvalget godkjenner faglige retningslinjer for samhandling. Utvalget oppretter og avvikler faglige samarbeidsutvalg etter behov. Utvalget oppnevner medlemmer og ledere til disse utvalgene. Ordningen med ASU og dets mandat evalueres etter 2 år Sammensetning og størrelse For å sikre lik avtale- og utvalgsstruktur skal ASU bestå av følgende representanter: En representant fra hver av kommunegruppene: o Fjellregionen o Fosenregionen o Orkdalsregionen o Trondheimsområdet o Værnesregionen En representant fra Trondheim kommune. St. Olavs Hospital oppnevner 6 representanter. Representanter med observatørstatus: o Representant fra Fylkesmannen o Representant fra KS o Brukerrepresentanter: To representanter fra Brukerutvalget ved St. Olavs Hospital HF, disse ivaretar hele behandlingskjeden. o Ansatterepresentanter: Tillitsvalgte oppnevner 4 representanter, to fra kommunesektoren og to fra spesialisthelsetjenesten. o To representanter fra fastlegene, oppnevnt av kommunene, en fra Trondheim og en fra øvrige kommuner i Sør-Trøndelag. o Representant fra Rusbehandling Midt-Norge HF 5-23-

24 7.2.3 Valgt periode: Medlemmene velges for en periode på 2 år, med personlig vararepresentant. For å sikre kontinuitet bør ikke hele utvalget skiftes ut samtidig Arbeidsform: Utvalget konstituerer seg selv. Ledelse og sekretærfunksjonen alternerer årlig mellom St. Olavs Hospital HF og kommunene. Det organ som har sekretariatsfunksjonen, er adressat for innsending av saker. Saksliste og saksdokumenter med forslag til vedtak sendes medlemmene senest 2 uke før møtet. Saker som ikke er sendt ut innen denne fristen kan som hovedregel ikke sluttbehandles. Referat godkjennes av ASU. Medlemmene i ASU har ansvar for å videreformidle referatet til sine organer. Utvalget kan opprette eget arbeidsutvalg/arbeidsgrupper og kan innkalle andre representanter ved behov. Utvalget har møter ca. 4-5 ganger i året, og ellers ved behov. Partene bærer selv sine kostnader, unntatt fra dette er brukerrepresentantene. Ved ekstraordinære situasjoner kan saker tas opp direkte mellom den enkelte kommune og St. Olavs Hospital HF med tanke på å løse felles utfordringer. Utvalget orienteres om dette Faglige samarbeidsutvalg (FSU) ASU kan opprette faglige samarbeidsutvalg etter behov. Retningslinjer og prosedyrer for disse utvalgene bør være mest mulig lik. Faglige retningslinjer som utarbeides av de faglige samarbeidsutvalgene og godkjennes av administrativt samarbeidsutvalg Sammensetning: Som hovedregel følges de samme prinsippene som for administrativt samarbeidsutvalg. Fastlegene bør være representert i faglige samarbeidsutvalg. Andre observatører, brukerrepresentanter og ansatterepresentanter er normalt ikke representert i faglige samarbeidsutvalg Arbeidsform: Leder av utvalget bestemmes av administrativt samarbeidsutvalg. Ledelses- og sekretariatsfunksjonen alternerer årlig mellom St. Olavs Hospital HF og kommunene. Utvalget kan opprette eget arbeidsutvalg og kan for øvrig innkalle andre representanter ved behov. Partene bærer selv sine kostnader

25 Oppgaver: Hovedoppgaven er å skape gjensidig forståelse som grunnlag for godt samarbeid omkring den enkelte pasient/pasientgrupper. Utvalget har ansvar for å utvikle og evaluere samarbeidsprosedyrer, samt kunnskaps- og kompetanseutveksling innenfor området. De faglige samarbeidsutvalgene evalueres årlig Fag- og ledermøter Administrativt samarbeidsutvalg tar initiativet til en felles fagdag for partene og ett felles administrativt ledermøte i året. Formålet med møtene er å drøfte tema som omhandler bl.a. fag- og tjenesteutvikling, undervisning og veiledning. Målgruppe defineres i invitasjonen. Forslag til tema sendes til administrativ samarbeidsutvalg Andre samarbeidsformer Tjenester, som St. Olavs Hospital HF distribuerer elektronisk, tilbys, så langt dette er mulig, via Midt- Norsk Helsenett. Partene ser elektronisk samhandling som viktig for en sikker og effektiv samhandling om pasienter. Det forutsetter at partene knytter seg til Norsk Helsenett og tar i bruk tekniske løsninger for å kunne kommunisere elektronisk. Kommunikasjonen skal skje over Norsk Helsenett og partene er gjensidig forpliktet til å benytte nasjonale standardiserte meldingstyper på anbefalte versjoner samt å følge norm for informasjonssikkerhet. Partene tilstreber å sikre nødvendig ressurser til investering, utvikling og forvaltning av den elektroniske samhandlingen, slik at skriftlig kommunikasjon om pasienter skjer elektronisk over helsenettet der dette er mulig å realisere. 7.6 Brukermedvirkning Brukermedvirkning er ivaretatt gjennom representasjon i Administrativt samarbeidsutvalg. Det forutsettes at de faglige samarbeidsutvalgene trekker med brukerrepresentanter i saker det vurderes som hensiktsmessig, for eksempel utarbeidelse av retningslinjer for sine områder. 7.7 Arbeidstakermedvirkning Arbeidstakermedvirkning ivaretas gjennom representasjon som observatører i administrativt samarbeidsutvalg. De faglige samarbeidsutvalgene skal ivareta ansattemedvirkning når det behandles saker som kommer inn under hovedavtalens virkeområder. 7.9 Kunnskaps- og kompetanseutveksling. Kunnskaps- og kompetanseutveksling er grunnleggende for å sikre forsvarlige helsetjenester og for utvikling av samarbeidet mellom nivåene i helsetjenesten. Alle samarbeidsutvalg skal arbeide for å finne arenaer og metoder for felles kompetanseutvikling. De faglige samarbeidsutvalgene har et særlig ansvar for å avdekke og formidle kompetansebehov jfr pkt

26 8. Plikt til gjennomføring og forankring Partene forplikter seg til å gjøre avtalen kjent for egne ansatte og brukere. Partene skal også sette av nok ressurser knyttet til medvirkning i de avtalte former for samarbeid. Partene forplikter seg til å holde hverandre informert og sørge for gjensidig veiledning innenfor det enkelte ansvarsområdet. Prosedyre for dette beskrives nærmere i retningslinjer/tjenesteavtaler innenfor det enkelte ansvarsområde. Partene forplikter seg til å: gjøre avtalens innhold/konsekvenser og beslutninger/vedtak kjent og iverksatt innenfor eget ansvarsområde orientere hverandre om endringer i rutiner, organisering og lignende som kan ha innvirkning på de områdene avtalen omfatter. gjennomføre konsekvensutredninger ved planlegging av tiltak som berører den annen part involvere administrativt samarbeidsutvalg før det treffes vedtak om tiltak som berører eller får konsekvenser for den annen part opprette én klar adressat i egen virksomhet som har et overordnet ansvar for å veilede og hjelpe ved samhandlingsbehov mellom tjenesteyterne 9. Involvering av pasient og brukerorganisasjoner Partene er enige i at kravet til brukermedvirkning normalt skal oppfylles ved at synspunkter og tilbakemeldinger som kommer frem gjennom brukerundersøkelser, brukerutvalget ved St. Olavs hospital HF, kommunalt eldreråd og kommunalt råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne skal tillegges vekt. 10. Avvik Partene skal håndtere avvik etter følgende retningslinjer. Lov om pasient- og brukerrettigheter (pasient- og brukerrettighetsloven) medfører at et avtalebrudd mellom partene ikke kan påvirke pasientenes lovbestemte rettigheter. Tvisteløsningsordningen skal oppfordre til å følge inngåtte avtaler slik at tvist ikke oppstår. Dagens system for avvikshåndtering mellom partene videreutvikles. Partene er pliktig å gjøre sine ansatte kjent med avtale- og avvikssystemet slik at avvik blir registrert. Partene har en intensjon om at det skal utvikles et felles elektronisk avvikssystem, primært på nasjonalt nivå

27 11. Håndtering av uenighet - tvisteløsning Partene er enig om følgende prinsipper for håndtering av uenighet knyttet til avtalen: Partenes intensjon er å løse uenighet så nært pasient/bruker som mulig og i en dialog mellom partene Faglig samarbeidsutvalg Prinsipielle pasientrelaterte enkeltsaker: Oppnås ikke enighet opprettes det en uenighetsprotokoll som sendes til det faglige samarbeidsutvalget for tjenesteområdet for drøfting og anbefaling av løsning. Reglene om taushetsplikt skal ivaretas ved utforming av uenighetsprotokollen Administrativt samarbeidsutvalg(asu) Oppnås det ikke enighet i faglig samarbeidsutvalg, sendes saken til administrativt samarbeidsutvalg. ( pkt. 7.2). Oppstår det uenighet om tolkning av avtalen skal uenigheten drøftes i ASU. Oppnås ikke enighet om en tolkning som aksepteres av partene, og partene finner det hensiktsmessig, kan partene løfte uenigheten til det nasjonale tvisteløsningsutvalget og/eller videre til rettslig avgjørelse Tvisteløsning Sør-Trøndelag tingrett er verneting for partene i avtalen. Dersom en tvist ikke blir løst ved forhandlinger eller mekling, kan hver av partene forlange tvisten avgjort med endelig virkning ved norske domstoler jf. lov om mekling og rettergang i sivile tvister (tvisteloven) 17. juni 2005 nr Oppgjørsordninger Helsedirektoratet skal utarbeide grunnlaget for det økonomiske oppgjøret ved kommunal medfinansiering i henhold til bestemmelsene i forskrift om kommunal medfinansiering av spesialisthelsetjenesten og kommunal betaling for utskrivingsklare pasienter. Partene skal etablere ordninger som følger opp grunnlaget for medfinansiering og betaling for utskrivingsklare. 13. Mislighold Ved mislighold gjelder alminnelige kontraktrettslige og erstatningsrettslige prinsipper, med mindre annet er særskilt avtalt

28 14. Varighet, revisjon og oppsigelse Avtalen trer i kraft ved signering, senest , og gjelder frem til en av partene sier opp avtalen med ett års oppsigelsesfrist, jf. helse- og omsorgstjenestelovens 6-5 andre ledd. Partene er enige om å gjennomgå avtalen innen desember hvert år og sørge for jevnlig rapportering og evaluering. Hver av partene kan kreve avtalen revidert dersom vesentlige forutsetninger for avtalen endres. Dersom avtalen sies opp, skal ny avtale inngås innen utgangen av oppsigelsestiden. Siden sentrale retningslinjer og nye forskrifter ikke fullt ut er fastlagt kan det være aktuelt å justere foreliggende avtale i F.o.m gjelder oppsigelsefrist jamfør helse- og omsorgstjenesteloven 6-5 andre ledd. Oppsigelse av overordnet samarbeidsavtale innebærer at øvrige avtaler som er inngått med hjemmel i kapittel 6 i Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester er å anse som oppsagt fra samme dato, og med samme oppsigelsestid som overordnet samarbeidsavtale. Tjenesteavtaler kan sies opp uten at overordnet avtale er å anse som oppsagt. 15. Innsending av avtaler til Helsedirektoratet Etter avtale er signert av begge parter, skal St. Olavs Hospital HF sende kopi av avtalen, herunder også retningslinjer og tjenesteavtaler iht. helse- og omsorgstjenesteloven 6-1 til Helsedirektoratet. Dette skal skje innen en måned etter at avtalen er inngått, og senest en måned etter utgangen av frist fastsatt med hjemmel i 6-3. Dato,. kommune Dato, St. Olavs Hospital HF

29 Samarbeidsavtale Og underliggende retningslinjer inngått mellom St. Olavs Hospital og kommunene i Sør Trøndelag Stjørdal Halsa Surnadal Rindal Aure Meråker -29-

30 1 Innhold 1. Parter Bakgrunn Formål Ansvars- og oppgavefordeling Retningslinjer for faglig samarbeid og særavtaler Samarbeidsformer og samarbeidsorgan Plikt til gjennomføring og forankring Håndtering av uenighet - tvisteløsning Mislighold Varighet, revisjon og oppsigelse Innsending av avtaler til Helsedirektoratet... 8 VEDLEGG - retningslinjer... 9 Retningslinjer: Nummer Retningslinje 1 Retningslinjer for samarbeid om tilbud til pasienter med behov for koordinerte tjenester: Retningslinje 1 2 Retningslinjer for samhandling vedr innleggelse, utskrivning og overføring av pasienter: Retningslinje 2 3 Retningslinjer for gjensidig kunnskapsutveksling, forskning, utdanning, praksis og læretid: Retningslinje 3 4 Retningslinjer for tjenester innen svangerskapsomsorg, fødselshjelp og barselomsorg. Retningslinje 4 5 Retningslinjer for samarbeid om IKT løsninger og elektronisk samhandling: Retningslinje 5 kommer senere 6 Retningslinjer for samarbeid om helsefremmende og forebyggende helsearbeid: Retningslinje 6 7 Retningslinjer for Helseberedskap og akuttmedisinsk kjede: Retningslinje 7 8 Retningslinjer for Avvikshåndtering og kvalitetsforbedring: Retningslinje

31 2 SAMARBEIDSAVTALEN 1. Parter Avtalen er inngått mellom Malvik kommune (heretter kalt kommunen) og St. Olavs Hospital HF (heretter kalt helseforetaket). Denne samarbeidsavtalen erstatter tidligere Overordnet samarbeidsavtale. 2. Bakgrunn Ved inngåelse av samarbeidsavtalen oppfyller partene sin lovpålagte plikt i henhold til lov om kommunale helse- og omsorgstjenester av 14. juni mfl. og lov om spesialisthelsetjenester av 2.juli e til å inngå samarbeidsavtale. Når partene i denne samarbeidsavtalen bruker uttrykket avtale omfatter det både samarbeidsavtalen og retningslinjer som omtalt i 6.2. i Helse- og omsorgstjenesteloven. Med retningslinjer menes mer detaljerte beskrivelser, blant annet om konkrete pasientforløp, ansvars- og rollefordeling, partenes informasjons -og veiledningsansvar, finansiering, organisering, eventuelt behov for avklaring av arbeidsgiveransvar, mv. Særavtaler er avtaler mellom kommuner og helseforetak, som kommer i tillegg til avtalene og retningslinjene i minimumskravene. (Jamfør. pkt. 5.3) Kommunen og helseforetaket er gjennom lovverket tillagt hver sine kompetanse og ansvarsområder. Virkeområdet for samarbeidsavtalen er de områder hvor det er behov for et samarbeid om tilbudet til pasienter. Løpende dialog om samarbeidsområdene er nødvendig for gjennomføring av avtalen. 3. Formål Avtalen skal bidra til at pasienter og brukere mottar et helhetlig, forutsigbart og faglig godt tilbud i helse- og omsorgstjenestene. Avtalen skal konkretisere oppgave- og ansvarsfordelingen mellom kommunen og helseforetaket. Avtalen skal etablere gode samhandlingsarenaer som sikrer at partene videreutvikler og implementerer omforente samarbeidsrutiner på sentrale samhandlingsområder. Målet er at pasientene skal oppleve at tjenestene: er faglig gode er samordnede og helhetlige er trygge og forutsigbare er preget av kontinuitet blir utført på en god måte på tvers av kommunegrense og forvaltningsnivå er kostnadseffektive Samarbeidet bygger på likeverdighet mellom partene