primærhelsetjenestens øyne Kai Brynjar Hagen Fastlege og kommuneoverlege i Bodø Sunnhetsoverlege i Salten

Transkript

1 Samhandlingsutfordringene sett med primærhelsetjenestens øyne Kai Brynjar Hagen Fastlege og kommuneoverlege i Bodø Sunnhetsoverlege i Salten

2 En pasienterfaring Ruth Normann ble innlagt i kommunens PreOB-enhet Hun kunne ikke behandles i hjemmet Alternativet ti t ville vært sykehusinnleggelse l Hun kjenner e legene e og sykepleierne e e e de kjenner henne God erfaring for pasient og pårørende Årskonferansen 2012 Kai Brynjar Hagen 2

3 Øyeblikkelig hjelp døgntilbud (ØHJD) - kriterier Pasienter med symptomer på sykdom, funksjonssvikt eller skade som kan utredes og behandles av primærlege Hjemmeforholdene gir ikke tilstrekkelig trygghet for pasienten under utredning- og behandlingsperioden Den kommunale ØHJD-enheten kan gi omsorg og kvalifisert sykepleiefaglig observasjon Kai Brynjar Hagen KOMØK

4 Pasientkategorier ifg H.dir. 1.Forverring av kjente tilstander med avklart diagnose og funksjonsnivå. kjent KOLS, infeksjon pasienter med forverret funksjon, dehydrering eller ernæringssvikt 2. Behov for observasjonog og behandlinghvor hvor innleggelse i institusjon er nødvendig. fall uten brudd vannlatningsbesvær, diare, obstipasjon Kai Brynjar Hagen KOMØK

5 PreOB prehospital observasjon og behandling Et øyeblikkelig hjelp døgntilbud (ØHJD) i 3 kommuner i Salten Prosjekt 2009, oppstart pasienter 2010 Fastlege eller legevakt legger inn pasienten for inntil 3 døgn Aktiv observasjon, utredning og behandling Kvalitetssikring. Dokumentasjon Kai Brynjar Hagen KOMØK

6 PreOB-pasientene Registrert t 394 innleggelser l 60 % kvinner, 40 % menn Gjennomsnittlig alder 69 år. Diagnoser lunge 18% muskel/skjellett 10% urinveier 10% hjerte-/kar 8% endokrin/metabolske 8% psykisk k 8% infeksjoner 17% Kai Brynjar Hagen KOMØK

7 PreOB tilbyr: En trygg seng, omsorg, kjent lokalmiljø Allmennmedisinsk behandlingsansvar: Legetilsyn alle hverdager Legevakt Kvalifisert sykepleiefaglig g observasjon Akuttmedisinsk beredskap Helhetlig sunnhetsperspektiv Kai Brynjar Hagen KOMØK

8 PreOB- behandling peroral legemiddelbehandling lb dli 61% intravenøs væsketilførsel 35% intravenøs legemiddelbehandling 24% oksygentilførsel til 15% forstøverbehandling smertebehandling med subkutan smertepumpe blærekateterisering sårbehandling Kai Brynjar Hagen KOMØK

9 PreOB-resultaterresultater 63 % av pasientene ville blitt innlagt i sykehus 745 sparte sykehusdøgn 14 % av pasientene overført direkte til sykehus 53 % utskrevet til hjemmet 25 % overført til sykehjemsopphold Kai Brynjar Hagen KOMØK

10 Meninger om PreOB Pasienter og pårørende setter pris på god omsorg og behandling i lokalmiljøet Ofte kjenner pasient og personell hverandre Initial skepsis hos personell avløses av tilfredshet med meningsfullt arbeid Positive pressoppslag Kai Brynjar Hagen KOMØK

11 PreOB ivaretar lokale behov PreOB er utviklet på primærhelsetjenestens premisser Tjenesten kan tilpasses lokal geografi, demografi, personell, ressurser og samarbeidspartnere Statlige prosjektmidler, men uten faglig overprøving av kommunehelsetjenesten Dokumenterbar overføringsverdi Kai Brynjar Hagen KOMØK

12 Hva skal til for å lykkes? Erfaringer fra PreOB-prosjektet v/ Kjell Gunnar Skodvin Ta sykepleiere og annet personale med i forberedelsene! Gi realistisk informasjon om hvilke pasienter som skal tas imot, observeres og behandles. Styrk akuttmedisinsk kompetanse og utstyr. Skal ivareta pasienter i lavere aldersgrupper og med en annen risiko for akutte sykdomsforløp Men ikke skap inntrykk av at sykehjemmet nå skal omgjøres til en kommunal intensivavdeling! Kai Brynjar Hagen KOMØK

13 2 Lag lokale l metodebøker dbk og prosedyrebeskrivelser eller lån fra noen som allerede har laget! Sørg for å involvere legene i utviklingen av ØHJD tilbudet! Sørg for best mulig rutiner for henvisning (samme krav som henvisning til sykehusinnleggelse), elektroniske kommunikasjonslønsinger og epikrise Kai Brynjar Hagen KOMØK

14 Sørg for god dialog med øvrig pleie og omsorgstjeneste i kommunen! Med et tidsperspektiv på 3 døgn for innleggelse måmanman allerede frastarten ha fokus på hva man skal gjøre etter utskrivelse 3 Sammen med helseforetaket utvikle veiledningsmetoder, eksempelvis videobasert veiledning Kai Brynjar Hagen KOMØK

15 Finansiering av ØHJD Samhandlingsreform 2011: fullfinansiering kr pr døgn tilsv ca 1,5 mill/seng/år Samhandlingsreformen 2012: de aller fleste kommunene får kr 0. De få heldige kommunene får redusert støtte ift folketall. En kommune med 1000 innbyggere får eventuelt bevilget 1/6 av kr Kai Brynjar Hagen KOMØK

16 Kommunenes plikt til øyeblikkelig hjelp døgnopphold. Rapport 2012/2 H.dir. Det nye tilbudet skal bidra til å redusere antall øyeblikkelig hjelp innleggelser i spesialisthelsetjenesten Kommentar: evig redusere? spare sykehuset for arbeid? eller gi pasienten det beste tilbudet? Kai Brynjar Hagen KOMØK

17 Analyse av pasientforløp Tidsavgrenset, viktige milepæler l Subjektivt, pasientens symptomer Pårørendes vurdering Funksjon, tilpasset ICF Omsorg/sykepleiefaglig Medisinsk-faglig/allmennmedisin Medisinsk-faglig/spesialisthelsetjenesten Ressursbruk Årskonferansen 2012 Kai Brynjar Hagen 17

18 Pasientforløpskvalitet Pasienten beveger seg mellom ulike virksomheters kvalitetssystemer Samhandling er brobygging mellom systemene Pasientsentrert kvalitetssystem for hele forløpet Årskonferansen 2012 Kai Brynjar Hagen 18

19 Hva betyr samhandlingsreformen for folk flest? Det skal bli lettere å få helsehjelp hj l lokalt lt Folk skal få bistand til koordinering av behandling og oppfølging Tilbudet i kommunen vil bli bredere Folk vil også merke mer fokus på helsefremmende arbeid i nærmiljøet Ref: utdrag fra HOD nettside Årskonferansen 2012 Kai Brynjar Hagen 19

20 Pasient- og brukerrettighetsloven gjelder alle som oppholder seg i riket, det vil si alle som oppholder seg i kommunen Pasient og bruker har rett til: øyeblikkelig hjelp fra kommunen nødvendige helse- og omsorgstjenester fra kommunen et verdig tjenestetilbud Årskonferansen 2012 Kai Brynjar Hagen 20

21 Folkehelseloven 4 (utdrag) Kommunen skal fremme befolkningens helse, trivsel, gode sosiale og miljømessige forhold og bidra til å forebygge psykisk og somatisk sykdom, skade eller lidelse, bidra til utjevning av sosiale helseforskjeller og bidra til å beskytte befolkningen mot faktorer som kan ha negativ innvirkning på helsen Årskonferansen 2012 Kai Brynjar Hagen 21

22 Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester Formål 1-1: 1 omfattende beskrivelse Kommunens rolle som bærende konstruksjon for hele befolkningen utdypes og forsterkes i betydelig grad i det nye regelverket Spesialisthelsetjenesten blir mer fokusert mot kortvarige, intensive og høyteknologiske oppgaver for et lite antall pasienter Årskonferansen 2012 Kai Brynjar Hagen 22

23 Kommunen/primærhelsetjenesten Kommunen er en unik organisasjon med en samfunnsrolle man kanskje ikke tenker over til daglig. Uteluft, inneklima, drikkevann, bolig, nærmiljø, arbeidsliv, skoler og annen infrastruktur er eksempel på faktorer som hver for seg og sammen har grunnleggende betydning for den enkeltes helse og livskvalitet Årskonferansen 2012 Kai Brynjar Hagen 23

24 Økologisk modell Nærmiljø, sosialt nettverk, sosioøkonomisk ulikhet og integrering g har stor betydning for helse ref Odd Steffen Dalgard, professor i sosialpsykiatri ( ) psyko-nevro-endo-immunologi Støtter betydningen av kommunal virksomhet for psykisk og fysisk helse Årskonferansen 2012 Kai Brynjar Hagen 24

25 Helsemessig effekt av kommunal virksomhet Trenger kritisk gjennomgang av kunnskapsgrunnlaget Mer primærmedisinsk eds s forskning nødvendig dg Pasientforløpsforskning Årskonferansen 2012 Kai Brynjar Hagen 25

26 Premisser og definisjonsmakt Hvem sine premisser skal legges til grunn for daglig ggdrift og videre utvikling av tjenestene? Befolkningen Pasient Pårørende Nærmiljøet Årskonferansen 2012 Kai Brynjar Hagen 26

27 Ulike organisasjoner Foretak: konsernkultur, hierarkisk, demokratisk underskudd, milliardbudsjetter, stor impact i Oslo, oppleves som sentrale statens forlengede arm, spesifikke oppgaver (til dels egendefinert) Kommunen: ledelsen er valgt av kommunens egne innbyggere, dårlig økonomi, lav innflytelse, bredt ansvar, kan ikke skrive ut pasienten Årskonferansen 2012 Kai Brynjar Hagen 27

28 Avtaleforhandlinger - ØHJD Kommunal ØHJD må godkjennes medisinsk-faglig ggav foretaket: har organspesialister bedre kompetanse i primærhelse? Kommunal ØHJD kan uansett stoppes av foretaket med henvisning til økonomi Likeverdige avtaleforhandlinger? Årskonferansen 2012 Kai Brynjar Hagen 28

29 ØHJD-søknad Forutsatt foretakets faglige godkjenning og tilsagn om sin del av finansieringen..kan søknaden sendes videre til Helsedirektoratet Assymetri i helsevesenet: kommunal lavstatus vs statlige foretak og sentrale statlige helsemyndigheter Årskonferansen 2012 Kai Brynjar Hagen 29

30 Hele befolkningen bør ha ØHJD-tilbud Uansett transportavstand til sykehus! Alle kommuner bør få finansiering som forespeilet oespeeti samhandlingsreformen a gseo e Årskonferansen 2012 Kai Brynjar Hagen 30

31 Torsdag 29. september 2011 Øker helsetilbudet TOR FRIBERG Suksessen med Preob-sykestuen på Rognan blir nå et av flere permanente helsetilbud i Saltdal. FAKTA Preob-enhet En prehospital observasjonsenhet (preob) er et vanlig rom ved et sykehjem, men som brukes til utvidet medisinsk behandling. Preob-plassen er et lokalt alternativ til sykehusinnleggelse i tilfeller som ikke behøver behandling på sykehus. Innen tre dager ved preobplassen skal lege og helsepersonell avgjøre om pasienten skal sendes hjem, sendes til mer behandling på sykehus eller overføres til en korttidsplass ved sykehjemmet. Prosjektet er et samarbeid mellom Nordlandssykehuset, Steigen, Meløy og Saltdal kommuner. I Saltdal er det plass til to preob-enheter. Den ene åpnet i SALTDAL: Saltdal kommune er kjent som en omsorgskommune, og har vært tidlig ute med flere pleie- og omsorgstilbud. I fjor vår etablerte Saltdal sykehjem to såkalte preob-plasser ved sykehjemmet. Nå blir det gjort til en permanent plass. Gjennom samhandlingsreformen skal alle kommuner i Norge ha lignende typer tilbud innen Vi søker nå om å få dette som vår permanente løsning, sier kommunelege Kjell Gunnar Skodvin. Tidlig ute Samhandlingsreformen, som iverksettes fra nyttår, krever at alle kommuner har såkalt øyeblikkelig hjelp i et døgntilbud. Det innebærer muligheten til undersøkelser, lett medisinsk behandling og annen hjelp som kommunene skal kunne tilby. Vi tror at virksomheten vi har drevet med preob-enheten godkjennes som vårt tilbud. Dermed ligger vi godt an, sier Skodvin. Godt tilbud De lokale behandlingstilbudene skal ikke erstatte sykehusbehandling og nødvendig innleggelse, men skal lette belastningen på sykehusene samt å gi eldre Saltenposten TIDLIG UTE. Kommunelege Kjell Gunnar Skodvin og avdelingssykepleier Margrethe Spørck ved Saltdal sykehjem sto i bresjen for å etablere preob-enhet ved sykehjemmet. Nå blir tilbudet permanent. ARKIVFOTO: TOR FRIBERG pasienter lettere behandling lokalt. Så lenge tilbudet er godt, så er det ofte tryggere og bedre for eldre pasienter å få behandling lokalt, sier Skodvin. Preob-enheten i Saltdal betegnes som en suksess, og har hatt belegg i over halvparten av tiden tilbudet har vært åpent. Det har gitt oss mange fordeler for fagpersonellet, kommunen, sykehjemmet og ikke minst pasientene som slipper å innlegges i Bodø. Det er veldig bra at kommunen rydder plass til preob-enheten som et godt, permanent tilbud, sier kommunelegen. 15 Flere tilbud Gjennom samhandlingsreformen må samtlige norske kommuner ta mer ansvar for lokale helsetilbud. I tillegg til å gjøre preobs-enheten permanent, skal det også etableres korttidsplasser og rehabiliteringsplasser i Jernbanegata 48. Kommunen skal også vurdere å etablere et eget, lokalt røntgentilbud i Saltdal, i samarbeid med Nordlandssykehuset i Bodø. tor.friberg@saltenposten.no Tidenes kampanjedag! 1886 Patentwagen 2011 Nye C-Klasse år med innovasjon Valgfritt tilbehør til en verdi av kr ,- kun torsdag 29. september. Torsdag 29. september har vi langåpent til kl og vi gir deg et ekstra godt tilbud ved kjøp av ny Mercedes-Benz. I tillegg til 125 års kampanjepakken får du valgfritt tilbehør til en verdi av kr ,- ved signering av kontrakt 29. september. Velkommen! 2,95% + Dette får du: Kampanjerente Komplette vinterhjul på lettmetallfelger inkludert! Goldstar 3 år/45 km service og vedlikeholdsavtale inkludert! Valgfritt originalt Mercedes- Benz tilbehør for kr ,- Valgfritt originalt Mercedes-Benz tilbehør til en verdi av ,- gjelder kun ved signering av kontrakt torsdag 29. september på alle modeller. Kampanjerente, vinterhjul og Goldstar serviceavtale gjelder kun A, B, C, GLK og E-Klasse modeller. Kampanjerente: Flytende nominell rente. 3 års avtaleperiode, etter 3 år gjelder ordinære markedsbetingelser. Forutsetter 35% egenkapital for lån og 10% i startleie for privat/firmaleasing. Etabl./tingl. og term. gebyr kommer i tillegg. Finansiering gjennom Bertel O. Steen Finans. Serviceavtale: Komplett bilhold. Dekker alt fra service til bytte av slitedeler (gjelder 3 år/ km). Kampanjeperioden varer til 17. oktober. Importør: Bertel O. Steen AS. Nordic Bil Stormyra, 8041 Bodø. Tlf.:

32 18 Saltenposten Lørdag 26. juni 2010 Bygdesykehuset som begeistrer Lovordene er mange etter at Saltdal sykehjem åpnet døra til preob-rommet. Det er et miniatyrsykehus i nærmiljøet, som sparer både pasient og helsevesen mye energi og problemer. MINISYKEHUS. Preob-enheten består av en sengepost og et forværelse med medisinsk utstyr, toalett og dusj. PREOB. Et lite rom kan utgjøre en stor forskjell. Ved Saltdal sykehjem har DET ER TIDLIG morgen ved Saltdal sykehjem. Morgenstell og frokost står i fokus for beboerne som titter ut vinduet og oppdager en sansehage i full blomst. Biene har returnert til Saltdal og forsyner seg villig fra blomstene som titter fram på en av sommerens første respektable solskinnsdager. Innendørs går praten i gangene mellom beboere og smilende omsorgsarbeidere, mens avdelingssykepleier Margrethe Spørck går nedover gangen. Hun har en ny pasient ved sin ferske Preob-enhet, som er sykehjemmets nye, men litt ukjente stolthet. PÅ ET AV dørskiltene står et mannsnavn på en papirlapp sammen med et skilt i tre som navngir sykehjemmets nye Preob-enheten. Sammen med prosjektleder Kjell Gunnar Skodvin har Spørck etablert den prehospitale observasjonsenheten i Saltdal med stort hell. Per i dag har rommet et belegg på omtrent 60 prosent. Vi begynte arbeidet med Preob-enheten i fjor høst, og fikk første pasient til påske i år. Erfaringene er veldig gode så langt, og vi ser fram mot de kommende tre årene prosjektet foreløpig har fått lovnad om, sier Skodvin. I LØPET AV to måneders drift har Preobrommet hatt ti pasienter. Den ellevte pasienten ble nettopp innlagt for behandling og observasjon. Av disse har en av tre pasienter blitt sendt videre til behandling på Nordlandssykehuset. Etter tre dager ved enheten skal pasientene enten sendes hjem, overføres til andre pleie-institusjoner eller innlegges på sykehus for mer omfattende behandling. Hensikten med oppholdet ved Preobenheten er å unngå unødvendige reiser og opphold på sykehuset i Bodø. Etter hvert som sykehusene har blitt bygd ut i Norge har sykestuene blitt lagt ned. Finnmark er et av få fylker som fortsatt benytter seg av stuer med stor fordel. Det ligger en utvikling og framtid i dette tilbudet som vi nå har etablert også i Saltdal, forklarer Kjell Gunnar Skodvin. Han mener enheten gir en vinn-vinn-situasjon for både Saltdal og Nordlandssykehuset. ENKLE UNDERSØKELSER og behandling av pasienter medfører ikke vanligvis sykehusinnleggelse. Ved å tilby samme basismedisinske tilbud i hjemkommunen som på Nordlandssykehuset sparer sykehuset kø på sengeposten og pasientene slipper bekymringene med å reise mange mil bort fra familien. Vi skal lage en rapport som viser hva vi har gjort. Mange andre kommuner kan etablere lignende sykestuer og dra nytte av konseptet, sier Skodvin. Lignende sykestue-prosjekter er eller vil trolig bli etablert i flere utkant-distrikter med lang avstand til sykehus. Enheten i Saltdal samarbeider med Steigen og Meløy, som også har Preob-enheter. Steigens enhet har vært i drift i 50 år, og er blant de eldste i sitt slag. AVDELINGSSYKEPLEIER Spørck angrer ikke på at en sykehjemsplass ble kuttet for å gi plass til Preob-enheten. Selv med tapt inntekt fra en heltidsplass mener hun at utviklingen av Preob-enheten gir flinkere sykepleiere og omsorgsarbeidere i Saltdal. Vi har gjennomført kurs i akuttmedisin og hjertestarter-bruk, og får faglig påfyll hver dag. De ansatte på avdelingen er stolte over Preob-arbeidet, og ingen føler at det skaper merarbeid, sier hun. De ansatte får også kurs i Kols-behandling. Det er et stort område som kan bli viktig for utnyttelse av Preob-enheten, sier Skodvin. I begynnelsen fryktet enkelte at enheten ville skape økt arbeidsmengde og krevende arbeidsoppgaver. Kort tid etter var PLEIE. Preob-enheten fungerer som et minisykehus, og har selvfølgelig nødvendig nødvarslingsutstyr. skepsisen borte og smilene tilbake hver dag. Alle tar ansvar for pasienten på enheten og får bruke utdannelsen til mer enn pleie, sier Spørck. FROKOSTEN er unnagjort. Beboerne går hver til sitt og fortsetter solskinnsdagens aktiviteter mens de ansatte rydder og følger opp pleiebehov. Ved sykehjemmet

33 Lørdag 26. juni 2010 Saltenposten 19 avdelingssykepleier Margrethe Spørck og prosjektleder Kjell Gunnar Skodvin etablert en Preob-enhet. ALLE FOTO: TOR FRIBERG skal mange behov fylles og hensyn tas. Det finnes også mange ukjente behov blant eldre som bor hjemme alene. De kan fanges opp tidlig ved innleggelse på Preob-enheten. Enkelte pasienter behøver mer jevnlig pleie enn medisinsk behandling. Da må vi være harde, og følge tredagersregelen for opphold, sier Spørck. Det er ikke lett å overholde alltid, men av hensyn til neste pasient må hvert opphold ikke overstige tre døgn. Over tid ønsker vi å åpne et ekstra Preob-rom som tilbyr lengre opphold enn tre dager, sier Spørck. En såkalt korttidsplass behøver derimot ytterligere finansiering som foreløpig ikke er avklart. PÅ ONSDAG fikk Preob-enheten i Saltdal en halv million kroner i tilskudd fra Helseog omsorgsminister Anne-Grete Strøm-Erichsen. Kommunen er en av 23 nordlandske kommuner som får støtte til samhandling i helsevesenet. I Saltdal skal pengene brukes til såkalt telemedisin. Vi går nå i gang med å skaffe teleutstyr til kommunisering med leger og ekspertise ved sykehus og andre steder. Da kan vi diskutere behandling og undersøke pasienter via lyd og bilde uten å måtte være i samme rom, forklarer Skodvin og gjør seg klar til dagens pasienter. I inngangspartiet til sykehjemmet leker solstrålene med vindusflatene. Institusjonen har i løpet av noen hektiske måneder fått et lite, men livsviktig tilskudd i pleietilbudet. Kommunens innbyggere har samtidig blitt litt tryggere. Ingenting er bedre enn å bli frisk på hjemmebane. tor.friberg@saltenposten.no EGET ROM. Rommet til venstre ble tidligere brukt som en heltidsplass ved sykehjemmet, men er nå omgjort til sykestue. TELEFON. Under besøket ved sykehjemmet fikk Kjell Gunnar Skodvin beskjed om at Preob-enheten hadde fått kroner i tilskudd til telemedisin.

34 20 Saltenposten Lørdag 26. juni 2010 Imponerte Ruth Normann er en av totalt elleve pasienter som har prøvd ut Preobrommet ved Saltdal sykehjem. Hun angrer ikke at hun tok sjansen på noe nytt. Ruth (81) med minisykehus Det er 19. APRIL Ruth Normann fra Rognan får svekket helse på grunn av hofteproblemer. Hun behøver legehjelp og medisinsk behandling. Legen foreslår et splitter nytt behandlingstilbud kalt Preob-enheten hjemme på Rognan, ved sykehjemmet. Alternativet er en lang og tung reise til Nordlandssykehuset i Bodø. Med ti mil til famillie og hjem var valget enkelt. Hun ble en av de aller første pasientene som prøvde Preob-enheten ved Saltdal sykehjem. Jeg var litt skeptisk da legen foreslo Preob-enheten ved sykehjemmet. Det var helt nytt og ukjent, og jeg visste ikke helt hva det gikk ut på, forteller 81-åringen med et smil. Hennes første møte med Saltdal sykehjem ble overraskende positivt. Hun mener Preob-enheten er en lettelse for syke eldre. I ETTERTID HAR hun ikke angret på valget. Utsikten mot sjø, natur og Storflåget ville hun ikke reise langt fra uten videre. Jeg ble positivt overrasket da jeg kom til sykehjemmet. Jeg bor jo hjemme, og har ikke vært innom sykehjemmet på en slik måte før. Både rommet og betjeningen har vært helt fantastiske, og det er veldig dyktige leger og ansatte som tar seg av behandlingen, sier hun. Ruth kaller oppholdet som et forenklet sykehusopphold uten den lange reisen. Det er behagelig å vite at du kan få behandling i hjemlige omgivelser med mulighet for mer besøk og samme behandling som ved sykehuset. Det er trygt å vite at det ikke er ti mil hjem til hus og familie, sier hun. SAMMEN MED ektemannen gjennom mange tiår bor Ruth Normann fortsatt hjemme i eneboligen i Dalveien på Rognan. Der er en velsignelse hver dag så lenge helsa holder. Det er trygt og godt å bo hjemme så lenge vi er friske og har hverandre. Når en FRISK. Ruth Normann er frisk etter sykdomsperioden, og koser seg hjemme i hagen i en av sommerens første solskinnsdager. Sammen med ektemannen holder hun hus og hage i god stand, og trives best hjemme i Saltdal. FOTO: TOR FRIBERG blir syk blir det vanskeligere, sier hun. Etter oppholdet ved Preob-enheten måtte hun til sykehuset i Bodø likevel, men er like glad for at første innleggelse kunne skje i Saltdal. Normann tror også at Preobenheten er spesielt verdifull for enslige eldre som må ha medisinsk tilsyn. Det er trygt å være to, men for de som bor alene kan det bli vanskeligere. Saltdalingene må være glade for at vi har fått et slikt tilbud, sier hun. tor.friberg@saltenposten.no