SØKNAD OM STØTTE FRA TRANSNOVA

Transkript

1 SØKNAD OM STØTTE FRA TRANSNOVA Program Innsendt dato P Støtte til etablering av hurtigladestasjoner for ladbare biler Firmanavn Organisasjonsnummer Beskrivelse av virksomhet Antall ansatte Omsetning i siste årsregnskap Postadresse Postnummer Poststed Besøksadresse Navn administrativ ansvarlig Telefonnummer E-postadresse Navn prosjektleder E-postadresse Telefonnummer SØKER OG KONTAKTINFORMASJON Konseptbeskrivelse GRUNNLEGGENDE FAKTA OM PROSJEKTET Lokalisering ladestasjon (adresse) Koordinater (Bruk for eksempel gulesider.no/kart, høyreklikk og velg GPSkoordinater.) Starttidspunkt Ferdigstillelsesdato Dato for fakturering og dokumentasjon til oss Grunneier Eier av ladepunktet Driftsansvarlig for ladepunktet 1

2 Antall elbiler som kan lade samtidig Antall plasser avsatt for biler som kan lade Kort beskrivelse av trafikkmønster og kundepotensial Kort beskrivelse av arealet hvor laderen plasseres Andre tilbud/fasiliteter i umiddelbar nærhet for kundene mens de lader, Hvordan vil ladepunkt være beskyttet mot vær og vind? Beskyttelse mot påkjørsel Temperaturområde hvor laderen vil være operativ Drift og overvåking av ladestasjonen beskriv hvem og hvordan. Oppgi også maksimal nedetid og innsatstid ved feil Tilgangsløsning og interoperabilitet for ladepunk Betalingsordning for strøm (eks. betaling for tid, strømforbruk, betaling med kredittkort og lignende) Dersom etablerer/eier skal benytte ladepunkt til lading av egne kjøretøy, beskrives konkrete planer og behov (vedlegg hvis behov) Nærmere beskrivelse av ladestasjonen Tekniske opplysninger om ladepunkt, installasjon og kapasitet Fabrikant og type ladepunkt som monteres Ladeløsning(er) - Vekselstrøm - Likestrøm - Kombinasjon Type strømnett tilgjengelig Nettets leveringskapasitet i kw Ladepunktets ladekapasitet 2

3 Muligheter for effektutvidelse (hvis oppgraderinger er nødvendig for fremtidig effektutvidelse, oppgi tiltak og anslå kostnader) Kommunikasjon av tilgjengelighetsdata til NOBIL Hvordan ivareta sikkerhet for anlegget Tekniske opplysninger om ladepunkt, installasjon og kapasitet Økonomiske og forretningsmessige forhold omkring etableringen Vurdering av bedriftsøkonomisk lønnsomhet og risiko ( kort- og langsiktig perspektiv) Markedsføring av tilbudet Nødvendigheten av støtten fra Transnova (beskriv hvorfor prosjektet ikke ville blitt gjennomført uten støtte fra Transnova) Milepæler i prosjektet SAMARBEIDSPARTNERE Firma Kontaktperson Rolle Organisasjonsnr. PROSJEKTKOSTNADER Kostnader Egeninnsats/ Personal kostnader Innkjøp/leie av tjenester Investeringer/leie av materiell og utstyr - Ladepunkt - Skilting og oppmerking - Beskyttelse mot vær og vind Kostnader framføring av strøm Andre driftskostnader, f.eks. reiser og møter Totale kostnader 3

4 FINANSIERINGSPLAN Egenfinansiering Egenkapital Egeninnsats i kroner (timesats* x timer synliggjøres) Sum egenfinansiering Ekstern finansiering Støtte fra Transnova Annen offentlig støtte Annen finansiering (fra hvem) Sum ekstern finansiering Sum total finansiering Kontonummer for utbetaling støtte *timesats beregnes som 1,2 promille av årslønn, maksimalt 1100 kroner per time. Obligatoriske vedlegg til søknaden Skatteattest fra kemneren Mva-attest fra det regionale skattekontoret Egenerklæring om systematisk HMS-arbeid Revidert og godkjent årsregnskap Budsjett-, kostnads- og finansieringsplan Framdrifts-/aktivitetsplan Bilde av stedet hurtigladestasjonen skal etableres Kart som viser plassering i forhold til trafikkårer Kart over ex-soner, hvis hurtigladestasjonen er i et område med eksplosjonsfare Oversikt som viser at anlegget tilfredsstiller tekniske krav i utlysningen Uttalelse fra nettselskapet om fremføringskapasitet og ledig kapasitet i området Vedl.nr. Ferdig utfylt søknad sendes til firmapost@vegvesen.no Oppgi følgende i emnefeltet: Transnova P

5 Transnova ønsker størst mulig åpenhet omkring denne typen søknader. Søker kan derfor ikke unnta fra offentlighet opplysninger om lokasjoner for etablering av ladepunkt. Dersom det er andre forhold ved søknaden hvor søker påberoper seg unntak fra offentlighet, må dette påføres tydelig med håndskrift på første side. Opplysningene som ønskes unntatt offentlighet markeres i søknaden og den sendes pr. brevpost til: Transnova Statens vegvesen Vegdirektoratet Postboks 8142 Dep 0033 Oslo Merk konvolutt: Saksnummer P Hurtiglading Vi oppfordrer til å ta kontakt om dere lurer på noe Asbjørn Johnsen asbjorn.johnsen@vegvesen.no, tlf Petter R. Øyn petter.oyn@vegvesen.no, tlf