Brobygging i rehabilitering. Oppstartsseminar 14.september 2015 Gardermoen

Transkript

1 Brobygging i rehabilitering Oppstartsseminar 14.september 2015 Gardermoen

2 Ny etappe

3 Om oss Hvem er vi Hva gjør vi Våre målgrupper 23 hel- og deltidsansatte 13 med doktorgradskompetanse ~35 ulike forskningsprosjekter pågår pt. Undersøker, utvikler og formidler kunnskap om rehabilitering av revmatiske sykdommer Styrker rehabiliteringstilbudet nasjonalt for mennesker med revmatiske sykdommer Helsepersonell Pasienter Beslutningstakere

4 Muskel skjelettsykdommer, skader og plager Inflammatorisk revmatisk sykdom Artrose Bindevevssykdommer Low back pain Nakke/skuldersmerter Generaliserte smertesyndrom, inkludert fibromyalgi Osteoporose Brudd med behov for rehabilitering for å gjenvinne tidligere funksjon Postoperativ rehabilitering (orto)

5 Rehabilitering ved muskel skjelettsykdommer, skader og plager (Avklaring av ansvars-og oppgavedeling mellom kommunene og spesialisthelsetjenesten på rehabiliteringsområdet, HDIR 2012)

6 Plager flest- koster mest MST-Rapport 1/2013: Et muskel skjelettregnskap kostnadene for behandling og rehabilitering til denne gruppen beregnet til totalt 14.3 milliarder kroner i spesialistog kommunehelsetjenesten Lite systematisk dokumentasjon av og kunnskap om nytten av rehabilitering over tid

7 Bakgrunn Rapport 02/2012 fra Helsedirektoratet: Avklaring av ansvar... Lite samarbeid og kontinuitet på tvers av nivåer; spesialisthelsetjeneste og primærhelsetjeneste Lite systematisk dokumentasjon av og kunnskap om nytten av rehabilitering over tid Riksrevisjonen undersøkelse om rehabilitering i helsetjenesten 2012 Det er potensial for forbedrede og mer helhetlige pasientforløp ved at kommunikasjon og kunnskap mellom nivåene økes

8 Vi hadde en teori... DOKUMENTASJON GOD DOKUMENTASJON SAMMENFALLENDE INSTRUMENTER BEDRE KOMMUNIKASJON OG KONTINUITET PÅLITLIG EVALUERING AV REHABILITERINGSFORLØP OVER TID OG NIVÅ

9 Kjernesett for rehabilitering ved muskel- og skjelettsykdommer, skader og plager Prosjektperiode januar 2013-januar 2015 Støttet av:

10 Overordnede mål med prosjektet Å utvikle et kjernesett med utfallmål/helsevariabler som kan brukes for å overvåke rehabiliteringsforløp og dokumentere nytte av slike forløp Benytte kjernesettet til et samhandlingsverktøy mellom primærog spesialisthelsetjenesten; hvordan sikre gode pasientforløp?

11 Kjernesettet skal... kunne brukes på tvers av pasient/diagnosegrupper innen revmatologi- / muskelskjelettsykdommer kunne brukes på tvers av institusjoner og nivåer i helsetjenesten, inkludert primærhelsetjenesten og i pasientens hjem kunne brukes av ulike helseprofesjoner og brukere kunne gjennomføres på maks 20 minutter omfatte vurdering av maks 10 ulike utfall/helsevariabler ikke være ressurskrevende i forhold til opplæring og anskaffelse av utstyr

12 To hovedprosesser 1. Hvilke 10 aspekter ved helse og funksjon mener vi det er viktig å måle? 2. Hvilke instrumenter skal vi velge som måler disse aspektene?

13 Prosjektorganisering Ingvild Kjeken, professor (prosjektleder) Mari Klokkerud, forsker (prosjektkoordinator) Hanne Dagfinrud (professior, leder Fysioprim), Till Uhlig (professor revmatolog), Siv Nylenna (brukerrep) PROSJEKTGRUPPE NKRR Mona Larsen (NRF), Turid Dager (NBRR), Solrun Nygård (Skedsmo kommune), Lars Øye (RNNK), Kari Anita Furunes (Meråker kurbad), REFERANSEGRUPPE 45 personer: BRUKERREPRESENTANTER HELSEPERSONELL ALLE REGIONER ALLE NIVÅER OG REGIONER DELPHI- EKSPERTGRUPPE

14 Prosess 1 Mai 2013 Juni 2013 Des Oppstartseminar med brainstorm ASPEKTER Sortering og avstemning Fra ca 200 til 10 aspekter Daglige aktiviteter Fatigue Fysisk form Livskvalitet Mestring Motivasjon Måloppnåelse Psykisk helse Smerte Sosial deltakelse

15 Prosess 2 Des.-13 Jan.-feb 14 mars-mai aspekter Daglige aktiviteter Fatigue Fysisk form Livskvalitet Mestring Motivasjon Måloppnåelse Psykisk helse Smerte Sosial deltakelse Foreslåtte instrumenter fra gruppen + litteratursøk = 172 instrumenter /spørsmål Inklusjon/ eksklusjon ihht psykometri og initiale inklusjons- eksklusjonskriterier 150 instrumenter ekskludert 22 med videre

16 Forts. prosess 2 Mai 2014 Juni 2014 sept 2014 Sept 2014 des 2014 Delphi- Seminar 2 Ny avstemning Modified Health Assessment Questionnaire (MHAQ) Hannover Functional Ability Questionnaire (FFbH) Fatigue Severity Scale (FSS) NRS Fatigue COOP WONCA Life Satisfaction Questionnaire (LiSat-9) European Quality of Life Scale 5D (EQ5D-5L) The Patient Generated Index (PGI) Effective Musculoskeletal Consumer Scale (EC-17) Generalized Self-Efficacy Scale (GSES) Patient-Specific Functional Scale (PSFS) NRS Måloppnåelse Hopkins Symptom Checklist (HSCL-5) Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD(S)) Mental Health Continuum-Short Form (MHC-SF) Brief Pain Inventory (BPI) NRS Pain Community Integration Questionnaire (CIQ) WHO Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0) 6-min gangtest Sette og reise seg-test Motivasjon NRS

17 11 instrumenter valgt videre Mai 2014 Juni 2014 sept 2014 Sept 2014 des 2014 Delphi- Seminar 2 Modified Health Assessment Questionnaire (MHAQ) Hannover Functional Ability Questionnaire (FFbH) Fatigue Severity Scale (FSS) NRS Fatigue COOP WONCA Life Satisfaction Questionnaire (LiSat-9) European Quality of Life Scale 5D (EQ5D-5L) The Patient Generated Index (PGI) Effective Musculoskeletal Consumer Scale (EC-17) Generalized Self-Efficacy Scale (GSES) Patient-Specific Functional Scale (PSFS) NRS Måloppnåelse Hopkins Symptom Checklist (HSCL-5) Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD(S)) Mental Health Continuum-Short Form (MHC-SF) Brief Pain Inventory (BPI) NRS Pain Community Integration Questionnaire (CIQ) WHO Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0) 6-min gangtest Sette og reise seg-test Motivasjon NRS

18 PILOTTEST Anvendbarhet Responsivitet

19 Tidsperiode START: 1. SEPTEMBER Forespurt: 436 Deltok: 387 (89%) STOPP: 24. DESEMBER

20 Hvilke steder deltok? 1. Melhus kommune 2. Skedsmo kommune 3. Aktiv Eiker (Frisklivssentral) Kommunehelsetjeneste Rehabiliteringsinstitusjoner 1. Vikersund kurbad 2. Jeløy kurbad 3. Meråker kurbad 4. Nord-Norges kurbad 5. Rehabilitering Vest Sykehus 1. Sykehuset Innlandet Kongsvinger 2. Revmatismesykehuset på Lillehammer 3. Martina Hansens hospital 4. Betanien hospital 5. Sørlandet sykehus 6. Haugesund revmatologisk avd. 35 pasienter 194 pasienter 158 pasienter

21 Anvendbarhet; er det vanskelig å fylle ut? PSFS får økende antall ubesvarte med økende antall aktiviteter (fra 6.7% -48.5%) Ingen av de øvrige instrumentene har høyere antall besvarte delspørsmål enn 6.6%

22 Responsivitet 1,4 1,3 1,2 1,1 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 Stor effekt Moderat effekt Liten effekt Ingen effekt Begge Kjernesett 1 Kjernesett 2

23 Ekspertgruppen avgjorde til slutt 1. Kafèdialog og diskusjoner 2. Avstemning

24 Endelig kjernesett < 20 min NRS Smerte NRS Fatigue Hopkins Symptom Checklist EQ 5D-5L Coop Wonca Sosial deltakelse Patient Specific Functional Scale ink. motivasjon Effective Consumer Scale EC17 Hannover Functional Scale 30 sec sit-tostand test

25 Hva nå?

26 Fortsatt noen utfordringer... Riksrevisjonen undersøkelse om rehabilitering i helsetjenesten Både rehab. institusjoner og avdelinger i helseforetak oppgir at alle eller et flertall av pasientene har behov for oppfølging av kommunehelsetjenesten etter utskrivelse HelseOmsorg 21: Nasjonal forsknings- og innovasjonsstrategi for helse og omsorg: Oppmerksomhet og forskningsmidler styres i retning av samhandling med og forskning i kommunehelsetjenesten

27 Nytt prosjekt

28 Hovedmål Studere samhandling mellom spesialist- og kommunehelsetjenesten i rehabiliteringsforløp for personer med skader, sykdommer og plager i muskelog skjelettsystemet Vurdere endringer i funksjon og livskvalitet det første året etter rehabilitering i spesialisthelsetjenesten.

29 Delmål beskrive oppfølging i kommunehelsetjenesten det første året etter oppholdet beskrive egeninnsats for å vedlikeholde eller bedre rehabiliteringsutbyttet overvåke og evaluere endringer i helse, funksjon og livskvalitet det første året etter oppholdet sammenligne oppfølgingsløp på tvers av ulike institusjoner sammenligne endringer i helse, funksjon og livskvalitet på tvers av ulike institusjoner og pasientgrupper utforske sammenhenger mellom oppfølging, egeninnsats og funksjon og livskvalitet det første året etter oppholdet

30 Om prosjektet Inklusjonsperiode 1. okt juni 2016 Ni institusjoner har sagt ja til å delta» Fra alle helseregioner» 4 sykehus og 5 rehab.institusjoner) Elektronisk datainnsamling -pasientrapportert Måletidspunkter:» Ved innkomst (med assistanse på institusjon)» Ved avreise (med assistanse på institusjon)» Etter 4, 8 og 12 mnd (hjemme)

31 Deltakere Inflammatoriske revmatiske sykdommer Artrose Low back pain Nakke/skuldersmerter Bindevevssykdommer Generaliserte smertesyndrom, inkludert fibromyalgi Osteoporose Brudd med behov for rehabilitering for å gjenvinne tidligere funksjon Postoperativ rehabilitering (ortopedi) Totalt anslagsvis ca pasienter (kilde:kjernesett-pilot)

32 Fremdriftsplan Datainnsamling X X X Analyse av data X X X Sammenskriving av resultater X X X Publisering av resultater X X