MØTEINNKALLING. Medlemer som kan vere ugilde i ei sak vert bedne om å gje melding, slik at varamedlemer kan verte kalla inn.

Transkript

1 ØRSTA KOMMUNE MØTEINNKALLING Utval: Eldrerådet Møtestad: Ørstafjord Dato: Tid: 13:00 Medlemer som kan vere ugilde i ei sak vert bedne om å gje melding, slik at varamedlemer kan verte kalla inn. Vi ber om at forfall vert meldt til Inger Johanne E. Løeng på telefon eller e-post: inger.johanne.loeng@orsta.kommune.no Varamedlemer får saksdokumenta førebels berre til orientering. Inger Johanne E. Løeng kallar inn varamedlemer. B-saker er unnateke offentleg innsyn, og dei som får denne innkallinga har teieplikt om desse sakene. Møtet er ope for publikum, med unntak for saker som er underlagt teieplikt (B-saker). Saksdokumenta i original og avskrift er lagt ut til offentleg innsyn på servicekontoret og på folkebiblioteket. Ørsta eldreråd Randi Langeland Mork -leiar-

2 Sak nr Tittel Arkivsaknr PS 25/12 PS 26/12 PS 27/12 Godkjenning av innkalling og sakliste Godkjenning av protokoll frå førre møte Referat og meldingar RS 1/12 FNs internasjonale eldredag 1. oktober /85 RS 2/12 RS 3/12 Revisjon av forskrifter om renovasjon og slam for Volda og Ørsta kommune - høyring Oppstart av privat reguleringsarbeid - Detaljpaln for " Alpesenter Fjord Marina" i Ørsta kommune 2012/ /821 RS 4/12 Sæbø - Omregulering gnr/bnr 169/111 - Otto Lund 2011/950 RS 5/12 Vartdal - privat detaljregulering for Myreplassen - offentleg ettersyn 2012/442 PS 28/12 Førespurnad om uttale i høve samarbeidsavtalen mellom Rusbehandlingen Midt-Norge og Ørsta kommune 2011/1706 PS 29/12 Ruteendringsprosessen for innspel frå eldrerådet 2008/2229 PS 30/12 Evt

3

4 PS25/12Godkjenningavinnkallingogsakliste PS26/12Godkjenningavprotokollfråfçrremçte

5 PS27/12Referatogmeldingar RS1/12FNsinternasjonaleeldredag1.oktober2012 RS2/12RevisjonavforskrifteromrenovasjonogslamforVoldaogØrsta kommune-hçyring RS3/12Oppstartavprivatreguleringsarbeid-Detaljpalnfor"AlpesenterFjord Marina"iØrstakommune RS4/12Sæbç-Omreguleringgnr/bnr169/111-OttoLund RS5/12Vartdal-privatdetaljreguleringforMyreplassen-offentlegettersyn

6 ØRSTA KOMMUNE SAKSFRAMLEGG Sakshandsamar: Helen Berg Arkivsak: 2011/1706 Løpenr.: 9144/2012 Utvalsaksnr. Utval Møtedato 28/12 Eldrerådet /12 Råd for funksjonshemma Saka gjeld: FØRESPURNAD OM UTTALE I HØVE SAMARBEIDSAVTALEN MELLOM RUSBEHANDLINGEN MIDT-NORGE OG ØRSTA KOMMUNE TILRÅDING TIL VEDTAK: Samarbeidsavtalen mellom Rusbehandlingen Midt-Norge og Ørsta kommune er tatt til vitande, med eventuelle merknadar/kommentarar

7 Saksopplysningar: På kommunestyremøtet vart del 2 av samhandlingsavtalen mellom Ørsta kommune og Helse Møre og Romsdal HF godkjent var også frist for godkjenning av samarbeidsavtalen mellom Rusbehandlingen Midt-Norge HF og Ørsta kommune. Det vart ikkje høve til å behandle den fordi det ikkje var nok tid frå avtalen låg føre til siste kommunestyremøtet før sommaren. Samarbeidsavtalen gjeldande rus skal difor opp til handsaming førstkomande kommunestyremøte etter sommarferien som er den Samarbeidsavtalen mellom Ørsta kommune og Rusbehandlingen Midt Norge HF erstattar avtalar som er inngått tidlegare. Det er forventa at alle kommunane i Midt Noreg skal inngå likelydande avtalar. Som det står i avtalen er formålet med avtalen å konkretisere oppgåve- og ansvarsfordeling mellom kommunen og Rusbehandling Midt-Norge, samt å etablere gode samarbeidsrutinar slik at pasientar/brukarar mottek helse- og omsorgstenester som er heilskaplege. Avtalen er bygd opp med ein overordna samarbeidsavtale og detaljerte tenesteavtalar. Testeavtalane inngår som vedlegg til samarbeidsavtalen, og er rettsleg bindande mellom partane om ikkje anna kjem fram. Helse- og omsorgstenestelova 6-2 stille minimumskrav til innhald avtalen skal ha, og det følgje av lovens 1.ledd at avtalen som minimum skal innehalde: 1. enighet om hvilke helse- og omsorgsoppgaver forvaltningsnivåene er pålagt ansvaret for og en felles oppfatning av hvilke tiltak partene til enhver tid skal utføre, 2. retningslinjer for samarbeid i tilknytning til innleggelse, utskrivning, habilitering, rehabilitering og lærings- og mestringstilbud for å sikre helhetlige og sammenhengende helse- og omsorgstjenester til pasienter med behov for koordinerte tjenester, 3. retningslinjer for innleggelse i sykehus, 4. beskrivelse av kommunens tilbud om døgnopphold for øyeblikk hjelp etter 3-5 tredje ledd, 5. retningslinjer for samarbeid om utskrivningsklare pasienter som antas å ha behov for kommunale tjenester etter utskrivning fra institusjon, 6. retningslinjer for gjensidig kunnskapsoverføring og informasjonsutveksling og for faglige nettverk og hospitering, 7. samarbeid om forskning, utdanning, praksis og læretid, 8. samarbeid om jordmortjenester, 9. samarbeid om IKT-løsninger lokalt, 10. samarbeid om forebygging og 11. omforente beredskapsplaner og planer for den akuttmedisinske kjeden 12. håndtering av avvik Liv Trædal har vore representanten for kommunane i Møre og Romsdal i utarbeiding av avtalen. Før avtalen skal opp til politisk handsaming ynskjer ein å sende framlegget ut på høyring hjå interessentar for uttale. Utaler vert lagt fram for Formannskapet. Høyringsinstansar i Ørsta:

8 Rådet for funksjonshemma Eldrerådet Trude Tonning; legesenteret A/S Sjur Reinertsen; hovudtillitsvald DNLF Kjetil Solbakken; hovudtillitsvald private fysioterapeutar Hild Våge; hovudtillitsvald Fagforbundet Heidrun Ose; hovudtillitsvald DNJF og leiar for jordmortenesta Hanne Marit Myklebust; hovudtillitsvald NFF Børild Skåra; hovudtillitsvald Delta Aud Marit Winther; hovudtillitsvald NFO Amalie Hovdenakk; hovudtillitsvald FO Monica Gustavsen; leiar for koordinerande eining og hovudtillitsvald NEIF Leiar ROP; Grete Ryste Flåskjer NAV; Astri Digernes Skare Leiar psykiatritenesta; Jan Vik Leiar dagsenter psykiatri; Joanne Aarset Leiar helsestasjonen; Ingun Fjørtoft Leiar barnevern; Kyrre Grimstad Leiar for bu-og habilitering; Kristin Vik Leiar for Helse og velferd; Knut Åmås Leiar for Institusjon; Inger Liadal Leiar for Heimeteneste og koordinering; Oddvar Marøy Vedlegg: Samarbeidsavtalen mellom Rusbehandlingen Midt-Norge og Ørsta kommune Innspel sendast til: Ørsta Kommune V/Seksjonsleiar Helse og velferd; Knut Åmås Dalavegen Ørsta

9 Ørsta, Oddvar Marøy Seksjonsleiar Helen Berg Prosjektleiar

10 Tjenesteavtale 1 er hjemlet i lov nr 30 om helse- og omsorgstjeneste med mer 6-2 nr 1og lov nr 61 om spesialisthelsetjeneste med mer 2-1 e. Enighet om hvilke helse- og omsorgsoppgaver kommunen og Rusbehandling Midt- Norge HF er pålagt ansvaret for og en felles oppfatning av hvilke tiltak partene til enhver tid skal utføre 1 Parter Avtalen er inngått mellom XX kommune og Rusbehandling Midt-Norge HF (RMN). Heretter benevnt kommunen og RMN; i felleskap nevnt som partene. 2 Formål Kommunen og RMN har som mål å utvikle en effektiv samhandling for å bidra til at den enkelte pasient får et helhetlig tjenestetilbud. Diagnostikk, øvrig kartlegging, behandling, habilitering/ rehabilitering, pleie og omsorg bør skje slik at enkelttiltak forberedes og iverksettes i et samarbeid mellom pasient, nærmeste pårørende, primærhelsetjenesten og spesialisthelsetjenesten, i en sammenhengende tiltakskjede. Avtalen omfatter alle omsorgs- og tjenestenivå i kommunen relevant for rusmiddelproblematikk og tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelavhengighet. 3 Generelt om lovgrunnlaget Ansvaret mellom tjenestenivåene må fortolkes på bakgrunn av de lovbestemmelser og tilhørende forskrifter som er gitt. Partene kan ikke ved denne eller andre avtaler, innskrenke ansvar eller plikter som partene er tillagt etter lov og forskrifter. 4 Oppgavefordeling og ansvar 4.1 Ansvar Kommunenes ansvar er beskrevet i lov om kommunale helse- og omsorgstjenester m.m. (helseog omsorgstjenesteloven) 3-1 til

11 Overordnet ansvar lyder: 3-1. Kommunens overordnede ansvar for helse- og omsorgstjenester Kommunen skal sørge for at personer som oppholder seg i kommunen, tilbys nødvendige helse- og omsorgstjenester. Kommunens ansvar omfatter alle pasient- og brukergrupper, herunder personer med somatisk eller psykisk sykdom, skade eller lidelse, rusmiddelproblem, sosiale problemer eller nedsatt funksjonsevne. Kommunens ansvar etter første ledd innebærer plikt til å planlegge, gjennomføre, evaluere og korrigere virksomheten, slik at tjenestenes omfang og innhold er i samsvar med krav fastsatt i lov eller forskrift. Kongen kan i forskrift gi nærmere bestemmelser om pliktens innhold. Kommunens helse- og omsorgstjeneste omfatter offentlig organiserte helse- og omsorgstjenester som ikke hører under stat eller fylkeskommune. Tjenester som nevnt i første ledd, kan ytes av kommunen selv eller ved at kommunen inngår avtale med andre offentlige eller private tjenesteytere. Avtalene kan ikke overdras. Lov om spesialisthelsetjenesten m.m. (spesialisthelsetjenesteloven) 02. juli 1999 nr. 61 kap. 2 og 3 beskriver spesialisthelsetjenesten sitt ansvarsområde. Vedrørende helseforetakenes ansvar hitsettes fra kapittel 2: 2-1a. De regionale helseforetakenes ansvar for spesialisthelsetjenester Det regionale helseforetaket skal sørge for at personer med fast bopel eller oppholdssted innen helseregionen tilbys spesialisthelsetjeneste i og utenfor institusjon, herunder 1. sykehustjenester, 2. medisinske laboratorietjenester og radiologiske tjenester, 3. akuttmedisinsk beredskap, 4. medisinsk nødmeldetjeneste, luftambulansetjeneste og ambulansetjeneste med bil og eventuelt med båt, 5. tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelavhengighet, herunder institusjonsplasser som kan ta imot rusmiddelavhengige med hjemmel i helse- og omsorgstjenesteloven 10-2 til 10-4, 6. transport til undersøkelse eller behandling i helse- og omsorgstjenesten og 7. transport av behandlingspersonell Det regionale helseforetaket skal sørge for at helseinstitusjoner som de eier, eller som mottar tilskudd fra de regionale helseforetakene til sin virksomhet, bidrar til å fremme folkehelsen og forebygge sykdom og skade. 2

12 De regionale helseforetakenes ansvar etter første ledd innebærer en plikt til å planlegge, gjennomføre, evaluere og korrigere virksomheten slik at tjenestenes omfang og innhold er i samsvar med krav fastsatt i lov eller forskrift. Kongen kan gi forskrifter med nærmere bestemmelser om pliktens innhold. De regionale helseforetakene skal peke ut institusjoner i det enkelte helseforetak som kan ta imot rusmiddelavhengige med hjemmel i helse- og omsorgstjenesteloven 10-2 til Det regionale helseforetaket plikter å yte hjelp ved ulykker og andre akutte situasjoner i helseregionen. Tjenester som nevnt i første ledd kan ytes av de regionale helseforetakene selv, eller ved at de inngår avtale med andre tjenesteytere. Departementet kan ved forskrift gi nærmere bestemmelser om krav til tjenester som omfattes av denne loven. I følge spesialisthelsetjeneste loven 2.1 a punkt 5 har de regionale helseforetak ansvar for tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelavhengige, herunder institusjonsplasser som kan ta imot rusmiddelavhengige med hjemmel i Helse- og omsorgstjenesteloven 10-2 til Helse Midt-Norge har et eget helseforetak for tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelavhengige, Rusbehandling Midt-Norge HF. Kommunen og spesialisthelsetjenesten har definerte ansvarsområder og oppgaver i henhold til helse- og omsorgstjenesteloven kapittel 10, tvangstiltak overfor rusmiddelavhengige. Ansvaret mellom partene må fortolkes på bakgrunn av de lovbestemmelser og tilhørende forskrifter som er gitt. 4.2 Prinsipper for ansvars- og oppgavefordeling Partene er enige om følgende prinsipper for ansvars- og oppgavefordelingen: a) LEON-prinsippet (laveste effektive omsorgsnivå) b) Ansvars- og oppgavefordeling skal ivaretas gjennom utvikling av helhetlige pasientforløp; herunder overganger og gråsoner. c) Rusbehandling Midt-Norge HF og kommunen kan ikke avtale en annen ansvarsfordeling enn den som framkommer av lovgivningen. Det kan for eksempel ikke avtales at en kommune skal ha ansvaret for oppgaver som spesialisthelsetjenesteloven legger til foretaket. Partene kan avtale å utføre tjenester for hverandre, men da uten at det overordnede ansvaret endres. Overganger/gråsoner: Ingen av partene kan alene definere hva som er kommunenes eller rusforetakets ansvar og oppgaver. 3

13 Overganger/gråsoner: Partene kan ikke endre egen praksis som får konsekvenser for ansvars- og oppgavefordeling mellom partene uten at dette er avklart i ASU (administrativt samarbeidsutvalg). Partene forplikter seg til å fortsette arbeidet med å beskrive og avklare gråsoneområder i løpet av 2012, dette for å klargjøre samarbeidsområdet ytterligere. 5. Avvik Det skal inngås egen tjenesteavtale nr. 12 vedrørende håndtering av avvik innen Inntil tjenesteavtalen er på plass skal avvik meldes til ASU for videre håndtering. 6. Andre bestemmelser Avtalepunktene 10 Håndtering av uenighet tvisteløsning, 11 Mislighold, 12 Varighet, revisjon og oppsigelse og 13 Innsending av avtaler til Helsedirektoratet i overordnet samarbeidsavtale mellom kommunen og Rusbehandling Midt-Norge HF, gjelder for denne tjenesteavtalen. Dato; Dato; kommune Rusbehandling Midt-Norge HF 4

14 Tjenesteavtale 2 Retningslinjer for samarbeid i tilknytning til innleggelse, utskrivning, habilitering, rehabilitering og lærings- og mestringstilbud for å sikre helhetlige og sammenhengende helse- og omsorgstjenester til pasienter med behov for koordinerte tjenester (helse- og omsorgstjenesteloven 6-2 nr. 2) 5 1. Parter Avtalen er inngått mellom XX kommune og Rusbehandling Midt-Norge HF (RMN). Heretter benevnt kommunen og RMN, i fellesskap nevnt som partene Formål Avtalen skal bidra til å bevisstgjøre partene til å samhandle for å sikre at pasienter/brukere får et faglig godt og helhetlig tilbud. Pasient/bruker skal oppleve et sammenhengende tjenestetilbud og tjenestene skal stimulere til brukermedvirkning gjennom egen læring, motivasjon, økt funksjons- og mestringsevne, likeverdighet og deltakelse. Avtalen skal bidra til effektiv ressursutnyttelse av helsetjenester både i kommunen og spesialisthelsetjenesten. Helhetlige, herunder integrerte pasientforløp, brukes som ledesnor i samhandlingen. Både helseforetak og kommuner har ansvar for habilitering og rehabilitering av pasienter. Rehabilitering er i prinsipp en veldig sammensatt prosess, på tvers av fagfelt, forvaltningsnivåer og sektorer. Rehabiliteringsprosessen rundt hver enkelt pasient kan derfor inneholde enkeltoppgaver som må løses på forskjellige nivåer noe i kommune, noe i spesialisthelsetjenesten. I tillegg er kommunene svært forskjellige både i omfang, folketall, geografi og topografi samt muligheter. En fordelingsnøkkel kan derfor ikke gi klare ja- eller nei-svar uavhengig av hvilken helseregion eller hvilken kommune som skal bistå brukeren i sin rehabiliteringsprosess fra Helsedirektoratet (IS-1947) * * RMN har ikke egne rehabiliteringsinstitusjoner og ingen avtale med private rehabiliteringsinstitusjoner. Rehabilitering er en del av spesialisthelsetilbudet som gis som en del av et helhetlig pasientforløp i TSB i tråd med nasjonale retningslinjer Virkeområde Avtalen omfatter pasienter/brukere som har behov for koordinerte tjenester, og der det er behov for koordinering både internt i 1. og 2. linjetjenesten, samt i mellom nivåene. 5

15 Tjenesteavtalen gjelder fagområdet tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelavhengighet, herunder institusjonsplasser som kan ta imot rusmiddelavhengige med hjemmel i helse- og omsorgstjenestelovens 10-2 til 10-4 og kommunehelsetjenestens ansvar og oppgaver jf. helse og omsorgstjenesteloven 3-1 til Kvalitet og brukermedvirkning Faglige utvalg i henhold til overordnet samarbeidsavtale som etableres av partene skal legge vekt på kvalitet, brukermedvirkning/kompetanse og mestring. Nasjonal helse- og omsorgsplan og Nasjonal strategi for kvalitetsforbedring i sosial- og helsetjenesten sier: For at tjenestene skal ha god kvalitet må de: være virkningsfulle (fører til en helsegevinst) være trygge og sikre (unngår uønskede hendelser) involvere brukerne og gi dem innflytelse være samordnet og preget av kontinuitet utnytte ressursene på en god måte være tilgjengelige og rettferdig fordelt 5. Ansvarsforhold når en pasient/bruker mottar samtidige tjenester fra kommunen og helseforetak Alle tilbud fra både kommunen og spesialisthelsetjenesten er en del av forløpet, også rehabilitering, ambulante tjenester og Lærings- og Mestringssenter (LMS). En person kan motta samtidige tjenester fra kommunen og helseforetak. Ansvars- og oppgavefordeling skal ivaretas gjennom helhetlige pasientforløp. 1) Partene fordeler oppgaver i et forløp ut fra pasientens behov, jf. overordnet samarbeidsavtale pkt 3. 2) Ingen av partene kan alene definere hva som er kommunens eller helseforetakets ansvar, jf. tjenesteavtale 1. 3) Partene kan ikke endre egen praksis som får konsekvenser for ansvars- og oppgavefordeling mellom partene uten at partene er kommet til enighet, jf. tjenesteavtale 1. 4) For pasienter/brukere med behov for langvarige og koordinerte tjenester skal kommunen og/eller RMN tilby individuell plan (IP), jf. Forskrift om habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator. Ansvaret for IP er forankret i kommunen såfremt det kommunale tjenesteapparatet er involvert. I de tilfellene hvor det kun er tjenesteapparatet i spesialisthelsetjenesten som skal være involvert, ligger ansvaret for IP hos spesialisthelsetjenesten. 5) Partene skal medvirke til samarbeid mellom det aktuelle helseforetaket, kommunen og RMN om pasienter/brukere med sammensatt problematikk i forhold til rus, psykiatri og/eller somatikk. 6) Partene skal arbeide for å unngå ventetid internt og i overgangen mellom partene. 6

16 7) Partene er enige om å utrede behovet for felles retningslinjer for Tilbakehold i institusjon uten eget samtykke. 6. Informasjonsutveksling og dialog vedrørende pasienter/brukere med behov for koordinerte tjenester som strekker seg ut over avtalte praktiske retningslinjer for samhandling vedrørende innleggelse og utskrivning jf. tjenesteavtale 3 og 5 Ved informasjonsutveksling gjelder følgende: Det skal sikres at informasjonsutveksling og samhandling avklares med samtykkekompetent pasient/bruker. Partene må ha rutiner som sikrer at nærmeste pårørende får informasjon etter pasient- og brukerrettighetsloven 3-3, herunder barn som pårørende jf. helsepersonelloven 10, og at informasjon blir innhentet fra nærmeste pårørende, jf pasient- og brukerrettighetsloven 4-6, 4-9 annet ledd og 4a-5. a) Partene skal arbeide systematisk med erfaringer knyttet til reinnleggelser herunder dele informasjon og drøfte løsninger for å forebygge reinnleggelser. b) Epikrise med nødvendig informasjon, herunder medikamentopplysninger, skal følge pasienten ved utskrivning fra RMN, jf. tjenesteavtale 3 og 5. Epikrisen skal inneholde anbefalinger om videre oppfølging. c) Videre koordinert forløp ved utskrivelse fra RMN sikres i samarbeid med kommunen. Dette gjelder uavhengig av om pasient/bruker har IP. 7. Rutiner for å ivareta mindreårige barn som pårørende Jf. helsepersonelloven 10 har både koordinator/barneansvarlig i spesialisthelsetjenesten og kommunen ansvar for å avklare om det er barn som pårørende, og om barnets situasjon er vurdert og ivaretatt. Hvis det er tvil om barnet ivaretas forsvarlig skal det sendes bekymringsmelding til barnevernet. 8. Samarbeid mellom kommunen og spesialisthelsetjenesten på individnivå Samarbeid på individnivå skjer mellom koordinator ved RMN sine klinikker og koordinator eller koordinerende enhet i kommunen. RMN ved klinikk varsler koordinerende enhet i kommunen om at pasienten vil ha behov for koordinerte tjenester så snart dette blir klart i behandlingsforløpet, og initierer samarbeid. Det skal tilstrebes at RMN og kommunen koordinerer sine tjenester internt, og at pasienten har et kontaktpunkt i henholdsvis kommunen og RMN. Pasientens koordinator i RMN og koordinator i kommunen har ansvar for at tjenestene er koordinert i henholdsvis RMN og kommunen, og å samarbeide slik at tjenestene er koordinert mellom nivåene. 7

17 Samarbeid mellom koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering i henholdsvis kommunen og helseforetak For å sikre et godt samarbeid på systemnivå er partene enige om at kommunen og helseforetak skal ha oppdaterte og lett tilgjengelige nettsider for koordinering, habilitering og rehabiliteringsområdet Ambulant virksomhet knyttet til pasient/bruker med langvarig behov for spesialisert rusbehandling Partene er enige om følgende definisjon av ambulant virksomhet: Ambulante tjenester er her definert som tverrfaglig behandling på spesialisert nivå gitt av et team i eller nær hjemmet, uten at pasienten innlegges i sykehus.* Tjenestene kan være gitt fra sykehuset, fra kommunen eller i samarbeid (Rapport fra Kunnskapssenteret). Partene er enige om at en må beskrive dagens situasjon og vurdere hvordan disse tjenestene skal utvikles framover. Arbeidet forankres i ASU. Det opprettes et faglig samarbeidsutvalg, jf. overordnet samarbeidsavtale pkt 6.2 som identifiserer områder hvor det er hensiktsmessig at helseforetaket jobber utadrettet (tilbyr tjenester der pasienten bor) og i samtidige tiltak med kommunene. Kommunen og RMN har intensjon om å etablere ambulerende virksomhet som ivaretar pasient/brukers behov. Partene ønsker å samarbeide om å utvikle pasientforløp gjennom prosjekt/metodeutvikling for Ø- hjelpstilbudet innen rusfeltet. Ø-hjelpstilbudet innen spesialisthelsetjenesten er nærmere beskrevet i tjenesteavtalene 1 og 4. *) Med sykehus menes her klinikker innen tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelavhengige (TSB) 11. Lærings- og mestringstilbud Partene skal samarbeide om lærings- og mestringstilbud der dette er hensiktsmessig. Det etableres og videreutvikles møteplasser for samhandling, kompetanseutvikling og brukerrepresentasjon i utvikling av lærings- og mestringstilbud. Pårørende som ressurs Mennesker med rusrelaterte plager er en stor og voksende gruppe som må prioriteres når det gjelder lærings- og mestringstilbud, både i spesialisthelsetjenesten og i kommunene. RMN har etablert et eget Lærings- og mestringssenter for pårørende (LMS). LMS er opptatt av at pårørende til mennesker med rusrelaterte plager blir synliggjort og prioritert. Informasjon til pårørende, involvering i pasientforløp og lærings- og mestringstilbud for både pasient og for eget behandlingsbehov er viktig. 8

18 Involvering av familie og pårørende bidrar i stor grad til at pasientene kan få bedre effekt av et behandlingsforløp. Partene er enige om at gjennom faglig samarbeidsutvalg utarbeides rutiner og prosedyrer som bidrar til å videreutvikle pårørendearbeidet, slik at pårørende blir involvert på et tidlig tidspunkt og i ulike faser av et behandlingsforløp. Dette forankres i ASU. 12. Avvik Innen skal det inngås egen tjenesteavtale vedrørende håndtering av avvik. Frem til ny avtale foreligger, skal avvik meldes til ASU for videre håndtering jf. overordnet samarbeidsavtale pkt Andre bestemmelser Punktene 10 Håndtering av uenighet - tvisteløsning, 11 Mislighold, 12 Varighet, revisjon og oppsigelse og 13 Innsending av avtaler til Helsedirektoratet i Samarbeidsavtalen mellom kommunen og RMN gjelder for denne tjenesteavtalen. Dato, Dato, XX kommune Rusbehandling Midt-Norge HF 9

19 Tjenesteavtale 3 og 5 er hjemlet i lov nr 30 om helse- og omsorgstjeneste med mer 6-2 nr 1og lov nr 61 om spesialisthelsetjeneste med mer 2-1 e. Tjenesteavtale for innleggelse i sykehus* og for samarbeid om utskrivingsklare pasienter som antas å ha behov for kommunale tjenester etter utskrivning fra institusjon *) Med sykehus menes her klinikker innen tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelavhengige (TSB) 11 Parter Avtalen er inngått mellom XX kommune og Rusbehandling Midt-Norge HF (RMN), heretter nevnt som kommunen og RMN, i fellesskap nevnt som partene. 12 Formål Avtalen skal sikre at alle pasienter får et faglig forsvarlig og helhetlig behandlingstilbud i overgangen mellom kommunehelsetjeneste og spesialisthelsetjeneste. Kommunen og RMN skal tilrettelegge tjenestene slik at helsepersonell som utfører tjenestene, blir i stand til å overholde sine lovpålagte plikter og har tilstrekkelig opplæring i og er kjent med disse. 13 Samarbeid om pasientforløp ved innleggelse i tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelavhengige 3.1 Henvisning til spesialisthelsetjenesten ved øyeblikkelig hjelp Spesialisthelsetjenestens ø-hjelpsplikt omfatter øyeblikkelig/akutt somatisk helsehjelp, øyeblikkelig/akutt psykiatrisk helsehjelp og øyeblikkelig/akutt rusbehandling. Ved behov for øyeblikkelig hjelp fra spesialisthelsetjenesten er det pasientens tilstand som blir bestemmende for hvor pasienten eventuelt skal tas inn. Fra spesialisthelsetjenesteloven hitsettes: 3-1. Øyeblikkelig hjelp Sykehus og fødestuer skal straks motta pasienter som trenger somatisk helsehjelp, når det etter de foreliggende opplysninger må antas at den hjelp institusjonen eller avdelingen kan gi er påtrengende nødvendig. Institusjonen eller avdelingen skal motta pasientene for undersøkelse og om nødvendig behandling. 10

20 Regionale helseforetak skal utpeke det nødvendige antall helseinstitusjoner eller avdelinger i slike institusjoner innen helseregionen med tilsvarende plikt overfor pasienter som trenger psykiatrisk helsehjelp, og pasienter som trenger tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelmisbruk. Plikten til å yte øyeblikkelig hjelp etter denne bestemmelsen inntrer ikke dersom institusjonen eller avdelingen vet at nødvendig hjelp vil bli ytet av andre som etter forholdene er nærmere til å yte den i tide. Arbeidsgiver kan pålegge helsepersonell ansatt i institusjoner nevnt i første og annet ledd, å rykke ut til person som trenger øyeblikkelig hjelp. Departementet kan gi forskrift om det nærmere innhold i plikten til å yte øyeblikkelig hjelp. Øyeblikkelig hjelp for pasienter med ruslidelser hvor det dominerende i tilstandbildet tilsier behov for somatisk eller psykiatrisk helsehjelp, ivaretas etter inngåtte tjenesteavtaler med aktuelle HF i regionen. Øyeblikkelig hjelp for pasienter som trenger akutt rusbehandling, ivaretas av utpekte institusjoner/avdelinger i regionen. Rusbehandling Midt-Norge HF har etablert rusakuttplasser som ivaretar ø-hjelps funksjonen der rusmiddelbruk er det dominerende i det akutte tilstandsbildet. Henvisere til Rusbehandling Midt-Norge HF v/ Rusakutt er instanser som har henvisningsrett til tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelavhengighet Kommunenes ansvar a) Henvisning til RMN ved Rusakutt skal skje med basis i vurderinger gjort av henvisende instans. Hovedregel er at det foretas en medisinsk avklaring av lege i kommunen. b) Kommunen skal vurdere om tilstanden kan ivaretas forsvarlig av kommunale krisetiltak samt om pasienten kan henvises til planlagt innleggelse. c) Henvisende instans sender henvisning til RMN ved Rusakutt, som inneholder alle relevante opplysninger som er nødvendig i den akutte situasjonen, for å kunne starte videre utredning/behandling så raskt som mulig. d) Dersom ikke henvisende instans får sendt med henvisning av særskilt årsak, gis det muntlig melding fra henviser. Henvisningsskriv skal ettersendes. e) Henvisende instans tar kontakt med akuttmedisinsk kommunikasjonssentral (AMK) og bestiller ambulansetransport når pasienten har behov for det. Henvisende instans vurderer også om det er medisinsk nødvendig med ledsager under transport til Rusakutt. f) Ved akutthendelser, der det står om liv til pasienten, skal pasienten kjøres direkte til somatisk sykehus for behandling. Det er vakthavende lege som vurderer innleggelse ved Rusakutt. g) Helsepersonell skal sikre at nødvendig informasjon blir gitt til pårørende. Barn som pårørende skal ivaretas og få relevant informasjon og oppfølging. 11

21 h) Samhandle med Rusakutt under innleggelsen Rusbehandling Midt-Norge HF s ansvar a) Gi konsultasjon ved alle øyeblikkelig hjelp henvendelser. b) Vurdere om akutt innleggelse er nødvendig ved mottak, inklusive behov for annen type ø-hjelp. c) Pasienten er definert innlagt fra det tidspunkt avgjørelsen om innleggelse er journalført i pasientens journal. d) Innhente supplerende opplysninger fra pasient, pårørende og kommunal helse- og omsorgstjeneste, når dette ansees nødvendig. e) Helsepersonell skal sikre at nødvendig informasjon blir gitt til pårørende, hvis dette ikke allerede er gjort av henvisende instans. Barn som pårørende skal ivaretas og få relevant informasjon og oppfølging. f) Primærleger skal ha anledning til å ringe spesialister for drøfting av kliniske problemstillinger i tilknytning til henvisninger eller håndtering av utredning/behandling. g) Dersom poliklinisk ø-hjelp kan erstatte innleggelse, sørger Rusakutt for gjennomføring av poliklinisk krisekonsultasjon(er), og kommunen varsles. h) Om det vurderes at pasienten heller trenger omsorgstjeneste eller rask oppfølging i kommunen, tar Rusakutt kontakt med kommunen og det vurderes i fellesskap om det kan etableres et hensiktsmessig og forsvarlig tilbud til pasienten istedenfor innleggelse. i) Avklare om pasienten har helse og omsorgstjenester i egen kommune og varsle om innleggelsen så snart som mulig til angitt instans i kommunen, om dette ikke er dokumentert i henvisningspapirene. j) Samhandle med kommunen under innleggelsen Henvisning til Rusbehandling Midt-Norge HF s klinikker ved planlagte innleggelser Kommunens ansvar a) Henvisning til RMN skal skje med basis i vurderinger gjort av instanser med henvisningsrett til tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelavhengighet. Henvisningen skal inneholde tilstrekkelige opplysninger slik at den kan vurderes ut fra gjeldende forskrifter og nasjonal vurderingsveileder. Eget henvisningsskjema er utviklet av RMN og kan benyttes. b) Henvisende instans sender henvisning med nødvendig informasjon til aktuell vurderingsinstans i RMN. c) Status for Individuell plan avklares og følges opp så raskt som mulig i samarbeid med RMN. d) Henvisende instans avgjør om det er medisinsk nødvendig med ledsager under transport Rusbehandling Midt-Norge HF s ansvar a) Mottakende vurderingsinstans gjør en tverrfaglig vurdering basert på henvisningen og evt supplerende informasjon/vurderingssamtale. Vurderingsarbeidet foretas etter gjeldende forskrifter og prioriteringsveiledere. b) Pasient og henvisende instans skal varsles om resultatet av vurderingen. 12

22 c) Når pasienten får innleggelsesdato, bør kommunen kontaktes for videre samarbeid om pasientforløpet. d) RMN foretar utredning og behandling med utgangspunkt i henvisning og vurdering. e) Planlegging av utskriving starter så tidlig som mulig i pasientforløpet. f) Begge parter kan ta initiativ til samarbeid gjennom dialog/ansvarsgrupper og deltar i ulike former for samarbeidsmøter etter avtale og ved behov. Ansvarlige representanter for kommunen og RMN avklarer videre oppfølging i samarbeid med pasient og pårørende. Det skal tilrettelegges for dialog/samarbeid uavhengig av geografiske avstander. g) Ved behandling skal RMN ta initiativ til og være i dialog med den kommunale helse- og omsorgstjenesten når den er involvert i behandlingen. 4 Samarbeid om pasientforløp ved utskriving fra Rusbehandling Midt-Norge HF Når en pasient legges inn i RMN s klinikker, skal spesialisthelsetjenesten i samarbeid med pasient og kommune gjøre en vurdering av om pasienten kan ha behov for hjelp av den kommunale helse- og omsorgstjenesten etter utskriving fra klinikken. Vurderingen påstartes så tidlig som mulig i forløpet. Gjennomført vurdering dokumenteres i pasientens journal. For å sikre faglig forsvarlige og helhetlige pasientforløp mellom RMN og kommunen, er det viktig med tidlig varsling om behov for kommunale helse- og omsorgstjenester. Forskrift av 18. november 2011 om kommunal medfinansiering av spesialisthelsetjenesten og kommunal betaling av utskrivningsklare pasienter, gjelder ikke tverrfaglig spesialisert behandling av rusmiddelavhengige, herunder varslingsrutiner. Partene har som målsetting å videreutvikle rutiner med hensyn til varsling og håndtering/definisjon av utskrivningsklare pasienter med utgangspunkt i ovennevnte forskrift. Arbeidet forankres i ASU Gjeldende samhandlingsrutiner Rusbehandling Midt-Norge HF s ansvar: a) Kommunen skal varsles om utskrivning i god tid på forhånd, jf. spes.h.tjenesteloven Utskrivning av pasient med behov for kommunale tjenester skal planlegges og forberedes sammen med kommunen, og pasienten skal til enhver tid være informert og kunne medvirke til planen for utskriving. b) RMN skal sikre en forsvarlig utskrivning i samarbeid med kommunen, der det er behov for kommunale helse- og omsorgstjenester. c) RMN og/eller kommunen bistår pasienten ved søknad om kommunale tjenester. 13

23 d) RMN skal ikke gi løfter eller tilsagn om tjenester på kommunens vegne. Hvilke kommunale tjenestetilbud pasienten skal ha, er kommunens ansvar. e) Dersom hjelpebehovet endrer seg i løpet av innleggelsen, varsles kommunen. f) Når pasienten skrives ut fra RMN, skal det følge med epikrise med nødvendig informasjon. g) Ved utskrivning fra RMN skal epikrise sendes henviser og aktuelt helsepersonell som trenger opplysningene for å kunne gi pasienten forsvarlig oppfølging, jf. Forskrift om pasientjournal 9. h) Ved dødsfall informeres kommunen umiddelbart når pasienten har institusjonsplass eller mottar kommunale tjenester Kommunens ansvar: a) Kommunen skal rapportere til spesialisthelsetjenesten om hvem som er kommunens kontaktperson. b) Kommunen har ansvar for å legge til rette for at pasienten skal overføres til kommunen til avtalt utskrivingstidspunkt. Kommunen skal medvirke til å skaffe bolig i henhold til pasientens behov. c) Kommunen beslutter hvilke helse- og omsorgstjenester pasienten skal ha 5 Avvik Det skal inngås egen tjenesteavtale nr. 12 vedrørende håndtering av avvik innen Inntil tjenesteavtalen er på plass skal avvik meldes til ASU for videre håndtering. 6 Andre bestemmelser Avtalepunktene 10 Håndtering av uenighet tvisteløsning, 11 Mislighold, 12 Varighet, revisjon og oppsigelse og 13 Innsending av avtaler til Helsedirektoratet i overordnet samarbeidsavtale mellom kommunen og Rusbehandling Midt-Norge HF, gjelder for denne tjenesteavtalen. Dato, Dato, 14

24 kommune Rusbehandling Midt-Norge HF 15

25 Tjenesteavtale 4 Samarbeid om døgnopphold for øyeblikkelig hjelp tilbud Kommunen skal utvikle et kommunalt døgntilbud for øyeblikkelig hjelp innen , da dette blir en lovpålagt oppgave. Helsedirektoratet har utarbeidet en rapport/veileder utgitt 02/2012, som beskriver hvordan søknad om øyeblikkelig hjelp døgntilbud skal utformes, Kommunenes plikt til øyeblikkelig hjelp døgnopphold. Dette vedlegget (tjenesteavtale 4) gjelder: 1. Etablering av øyeblikkelig hjelp døgnopphold i kommunen. Kommunen må inngå egen avtale om dette innen , enten alene eller i samarbeid med andre kommuner 2. Samarbeid mellom partene om øyeblikkelig hjelp Parter Tjenesteavtalen er inngått mellom XX kommune og Rusbehandling Midt-Norge HF (RMN). Heretter benevnt kommunen og RMN, i felleskap nevnt som partene Formål Dette vedlegget (tjenesteavtale 4) skal bidra til at kommunene i Møre og Romsdal etablerer et tilbud om døgnopphold for øyeblikkelig hjelp innen 2016, samt sikre samarbeid mellom kommunene og RMN om øyeblikkelig hjelp. Tilbudet som etableres i kommunene skal være like godt eller bedre enn tilsvarende tilbud i spesialisthelsetjenesten. Det nye tilbudet skal bidra til å redusere antall øyeblikkelig hjelp innleggelser i spesialisthelsetjenesten og gi pasienten/brukeren et godt faglig tilbud i nær tilknytning til kommunal helsetjeneste. Partene skal samarbeide slik at pasientene/brukerne får en fullverdig tjeneste. Vedlegget (tjenesteavtale 4) skal sikre at det kommunale døgnoppholdstilbudet ved øyeblikkelig hjelp blir koordinert med tjenester og tiltak i den akuttmedisinske kjeden. Krav til forsvarlighet innebærer at sykehuset ikke kan redusere sitt tilbud før tilsvarende tilbud i kommunene er etablert. 16

26 Virkeområde Dette vedlegget (tjenesteavtale 4) omfatter partenes ansvar og oppgaver for å etablere kommunale døgnopphold for øyeblikkelig hjelp og samarbeid om øyeblikkelig-hjelp tjenester. I Helsedirektoratets veileder om kommunens plikt til øyeblikkelig hjelp døgnopphold er øyeblikkelig hjelp definert slik: Som et alminnelig utgangspunkt omfatter øyeblikkelig hjelp situasjoner der det oppstår akutt behov for undersøkelse og behandling blant annet for å gjenopprette eller vedlikeholde vitale funksjoner, for å forhindre eller begrense alvorlig funksjonsnedsettelse som følge av skade eller sykdom, eller for å gi adekvat smertebehandling ved smerter av kortvarig art. Kommunenes plikt til å tilby døgnopphold for øyeblikkelig hjelp skal kun gjelde de pasient- og brukergruppene som kommunen selv har mulighet til å utrede, behandle og/eller yte omsorg til. Pasientene/brukerne skal henvises til spesialisthelsetjenesten om de ikke kan behandles forsvarlig på kommunalt nivå. Partene skal sikre at det kommunale døgnoppholdstilbudet ved øyeblikkelig hjelp blir koordinert med tjenester og tiltak i den akuttmedisinske kjeden Lovgrunnlag Helse- og omsorgstjenesteloven Spesialisthelsetjenesteloven Pasient- og brukerrettighetsloven Psykisk helsevernloven Helsepersonelloven Sentrale plikter, oppgaver og ansvar Partene er enige om at samarbeid om øyeblikkelig hjelp døgntilbud best kan gjøres gjennom de individuelle avtalene den enkelte kommune skal inngå med helseforetaket. 17

27 Ved individuelle avtaleinngåelser skal partene sikre enighet om gode og hensiktsmessige løsninger til det beste for pasienten/brukeren Rusbehandling Midt-Norge HF 1. Yte øyeblikkelig helsehjelp for rusmiddelavhengige 2. Øyeblikkelig hjelp for pasienter med ruslidelser hvor det dominerende i tilstandbildet tilsier behov for somatisk eller psykiatrisk helsehjelp, ivaretas etter inngåtte tjenesteavtaler med aktuelle HF i regionen 3. Øyeblikkelig hjelp for pasienter som trenger akutt rusbehandling, ivaretas av utpekte institusjoner/avdelinger i regionen. 4. Rusbehandling Midt-Norge HF har etablert rusakuttplasser som ivaretar ø-hjelps funksjonen der rusmiddelbruk er det dominerende i det akutte tilstandsbildet 5. Henvisere til Rusbehandling Midt-Norge HF v/ Rusakutt er instanser som har henvisningsrett til tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelavhengighet 6. Veiledning overfor den kommunale helse- og omsorgstjenesten 7. Bistå kommunen i utformingen av endelig avtale om øyeblikkelig hjelp 8. Bistå kommunen i utvikling av døgntilbud for øyeblikkelig hjelp 9. Innfri de krav som avtales mht kompetanseoverføring, hospitering og daglig drift Kommunen 1. Inngå endelig avtale om døgntilbud for øyeblikkelig hjelp, utrede og avklare om det skal etableres eget ø-hjelpstilbud for rusmiddelavhengige innen Sende eventuell søknad til Helsedirektoratet om tilskudd for øyeblikkelig hjelp døgntilbud etablert før Yte øyeblikkelig helsehjelp i form av kommunal eller interkommunal legevakt / fastlege Avvik Tjenesteavtale 12 Avvik gjelder. 18

28 15 7. Andre bestemmelser Punktene 10 Håndtering av uenighet - tvisteløsning, 11 Mislighold, 12 Varighet, revisjon og oppsigelse og 13 Innsending av avtaler til Helsedirektoratet i Samarbeidsavtalen mellom kommunen og RMN gjelder for denne tjenesteavtalen. Dato, Dato, XX Kommune Rusbehandling Midt-Norge HF 19

29 Tjenesteavtale 6 Retningslinjer for gjensidig kunnskapsoverføring og informasjonsutveksling og for faglige nettverk og hospitering 1. Parter Avtalen er inngått mellom XX kommune og Rusbehandling Midt-Norge HF (RMN). Heretter benevnt kommunen og RMN, i fellesskap nevnt som partene. 2. Formål Denne tjenesteavtalen har som formål å bidra til gode helsetjenester i et helhetlig pasientforløp gjennom gjensidig kompetanseutvikling og kunnskapsoverføring mellom RMN og kommunene i Midt-Norge. 3. Virkeområde Gjensidig kunnskapsoverføring, dialog og informasjonsutveksling er sentrale samhandlingselementer og helt avgjørende for å sikre gode tjenester og pasientforløp. Spesialisthelsetjenesten har også en lovpålagt veiledningsplikt overfor kommunene, jf 6-3 i spesialisthelsetjenesteloven. Denne tjenesteavtalen skal regulere samhandlingen mellom partene vedrørende kunnskapsoverføring, informasjonsutveksling, faglig nettverk, felles møteplasser og hospitering. 20

30 4. Lovgrunnlag Helse- og omsorgstjenesteloven Spesialisthelsetjenesteloven Pasient- og brukerrettighetsloven Helsepersonelloven Psykisk helsevernloven 5. Sentrale plikter, oppgaver og ansvar Felles Helseforetaket og kommunen skal sørge for at faglig og organisatorisk kunnskap, herunder brukerkompetanse, formidles og implementeres i egen organisasjon. Begge parter skal informere koordinerende enhet om felles møteplasser og faglige nettverk. Rusbehandling Midt-Norge HF Spesialisthelsetjenesten har veiledningsplikt overfor den kommunale helse- og omsorgstjenesten og pasient/pårørende. Plikten er både generell og klinisk rettet mot enkeltpasientforløp, jf. 6-3 i spesialisthelsetjenesteloven. Form og innhold på veiledningen avtales mellom partene. 1. Gi opplæring og veiledning til pasienter/brukere og pårørende som er knyttet til spesialiserte pasientforløp (lærings- og mestringsansvar) 2. Legge til rette for gjensidig hospitering 3. Medvirke til undervisning og opplæring av helse- og omsorgspersonell 21

31 4. Ha tilgjengelige praksisplasser 5. Opprette og delta i faglige nettverk 6. Koordinerende enhet holder oversikt over og informerer om felles møteplasser og faglige nettverk mellom kommunene og helseforetaket 7. Samarbeide med kommunen om nødvendig kunnskapsoverføring som sikrer helhetlige pasient/brukerforløp 8. Skal sørge for at egne ansatte får nødvendig videre- og etterutdanning Kommunen 1. Gi opplæring og veiledning til pasienter/brukere og pårørende (lærings- og mestringsansvar) 2. Legge til rette for gjensidig hospitering 3. Medvirke til undervisning og opplæring av helse- og omsorgspersonell 4. Ha tilgjengelige praksisplasser 5. Opprette og delta i faglige nettverk 6. Koordinerende enhet holder oversikt over og informerer om felles møteplasser og faglige nettverk mellom kommunene og helseforetaket 7. Samarbeide med spesialisthelsetjenesten om nødvendig kunnskapsoverføring som sikrer helhetlige pasient/brukerforløp 8. Sørge for at egne ansatte får nødvendig videre- og etterutdanning 6. Avvik Det skal inngås egen tjenesteavtale nr. 12 vedrørende håndtering av avvik innen Inntil tjenesteavtalen er på plass skal avvik meldes til ASU for videre håndtering. 22

32 Andre bestemmelser Avtalepunktene 10 Håndtering av uenighet tvisteløsning, 11 Mislighold, 12 Varighet, revisjon og oppsigelse og 13 Innsending av avtaler til Helsedirektoratet i overordnet samarbeidsavtale mellom kommunen og Rusbehandling Midt-Norge HF, gjelder for denne tjenesteavtalen. Dato, Dato, XX kommune Rusbehandling Midt-Norge HF 23

33 Tjenesteavtale 7 18 Samarbeid om forskning, utdanning, praksis og læretid 1. Parter Tjenesteavtalen er inngått mellom XX kommune og Rusbehandling Midt-Norge HF (RMN). Heretter benevnt kommunen og RMN, i felleskap nevnt som partene. 2. Formål Forskning og bruk av forskningsresultater er et viktig virkemiddel for å sikre kvalitet og kostnadseffektivitet på tjenestetilbud. For å styrke forskningens relevans og kvalitet samt bidra til implementering av ny kunnskap, vil det være viktig med økt medvirkning fra den kommunale helse- og omsorgstjenesten. Partene skal utvikle felles tiltak for å styrke kunnskap, kompetanseoppbygging, forskning og innovasjon, som understøtter samhandlingsreformens intensjoner. 3. Virkeområde I spesialisthelsetjenesten er forskning og utdanning en sentral oppgave. Kommunene har ansvar for å medvirke til og tilrettelegge for forskning. Dette vedlegget regulerer samarbeid mellom kommunene og Rusbehandling Midt-Norge HF (RMN) rundt forskningsprosjekter, utdanning, praksis og læretid. Samarbeid mellom arbeidslivet og utdannings- og forskningsinstitusjoner er viktig for å oppnå mange av målene med Samhandlingsreformen. En avtale mellom kommunen og helseforetaket kan ikke binde opp aktivitet eller virksomheten ved utdannings- og forskningsinstitusjonene, men det bør inngås særlige avtaler med disse. 4. Lovgrunnlag Helse- og omsorgstjenesteloven Spesialisthelsetjenesteloven Folkehelseloven 24

34 Helseforetaksloven 5. Samarbeid om forskning og utvikling 5.1 Felles ansvar 1. Samarbeide om forsknings- og utviklingstiltak (FOU-tiltak) 2. Gjensidig informasjon om FOU-prosjekt 3. Systematisk evaluering av FOU-prosjekt 4. Formidle og implementere forskningsresultat og ny kunnskap 5.2 Rusbehandling Midt-Norge HF 1. Legge til rette for forskning og forskningsnettverk 2. Ta initiativ til å inkludere kommunene i aktuelle forskningsprosjekter 5.3 Kommunen 1. Delta i forskningsnettverk 2. Bistå i aktuelle forskningsprosjekt 6. Samarbeid om utdanning, internopplæring, praksis og læretid Utdanningsbehovet i kommunene og spesialisthelsetjenesten må sees i sammenheng. Det tas initiativ til å etablere et samarbeidsorgan mellom kommunene, RMN, det lokale helseforetaket, fylkeskommunen og universitet/høgskolene i Møre og Romsdal. Partene skal gjennom samarbeidsorganet samordne forespørsler til utdanningsinstitusjonene om aktuelle etter- og videreutdanninger. Det må tas initiativ til at behov for samhandling vektlegges i utdanningene. Partene skal samarbeide om utdanningstilbud og felles etterutdanning, internopplæring, praksisplasser, tilbud til lærlinger, kurs og seminar i relevante forskningsemner. 7. Avvik Tjenesteavtale 12 Avvik gjelder. 25

35 8. Andre bestemmelser Punktene 10 Håndtering av uenighet - tvisteløsning, 11 Mislighold, 12 Varighet, revisjon og oppsigelse og 13 Innsending av avtaler til Helsedirektoratet i Samarbeidsavtalen mellom kommunen og RMN gjelder for denne tjenesteavtalen. Dato, Dato, Xx Kommune Rusbehandling Midt-Norge HF 26

36 Tjenesteavtale 8 Samarbeid om svangerskaps-, fødsels- og barselsomsorg 1. Parter Tjenesteavtalen er inngått mellom XX kommune og Rusbehandling Midt-Norge HF (RMN). Heretter benevnt kommunen og RMN, i felleskap nevnt som partene. 2. Formål Sikre forsvarlige, likeverdige og helhetlige tjenester uavhengig av bosted, og ordninger tilpasset hver kommunes behov. Fordele oppgaver og ansvar mellom kommunehelsetjenesten og spesialisthelsetjenesten. Vedlegget omfatter også behov og tiltak for systematisk forebyggende helsearbeid i forbindelse med seksualitet og uønskede svangerskap. Forebyggende helsearbeid i forbindelse med svangerskap, fødsel og barsel er særlig viktig å vektlegge i forhold til rustilstander/diagnoser. Tjenesten skal arbeide for å redusere helserisiko knyttet til disse områdene. Mål og tiltak basert på de nasjonale retningslinjene er beskrevet i Helhetlig plan for svangerskap, fødsel og barsel i Midt-Norge, vedtatt HMN RHF november Virkeområde Det vises til tjenesteavtale 8 for de øvrige helseforetakene (Helse Nord-Trøndelag HF, St. Olavs Hospital HF, og Helse Møre og Romsdal HF) med kommunene i midt- Norge. RMN har ingen primærfunksjon når det gjelder svangerskaps-, fødsels- og barselomsorg. Tjenestene i kommunene blir utøvd i tverrfaglig samarbeid mellom jordmor, helsesøster, lege og andre aktuelle faggrupper, og skal bidra til å arbeide for å redusere helserisiko. 4. Lovgrunnlag Helse- og omsorgstjenesteloven Spesialisthelsetjenesteloven Pasient- og brukerrettighetsloven Helsepersonelloven 27

37 Barneloven Barnevernloven 5. Sentrale plikter, oppgaver og ansvar 5.1.Felles Begge parter skal videreutvikle samarbeidet med basis i Helhetlig plan for svangerskap-, fødsels- og barselomsorg med særlig vekt på følgende områder: 1. Systematisk oppfølging av gravide med etablert rusmiddelavhengighet eventuelt risiko for utvikling av rusmiddelavhengighet 2. Tverretatlig/tverrfaglig samarbeid om å gi en behovsbasert og helhetlig oppfølging 3. Vurdere behovet for å utvikle felles prosedyrer med tydelig ansvarsfordeling 4. Legge til rette for gjensidig hospitering 5.2.Rusbehandling Midt-Norge HF 1. Bidra til kompetanseutvikling for kommunalt helsepersonell 2. Sørge for nødvendig opplæring av eget personell 5.3.Kommunen 1. Gode rutiner for samarbeid på tvers av faggrupper i kommunen som gir kvinne/familie behovsbasert, helhetlig oppfølging i kommunen 2. Sørge for nødvendig opplæring av eget personell 6. Klinisk samarbeidsutvalg Partene skal avklare RMN sin deltagelse/rolle i klinisk samarbeidsutvalg mellom Helse Møre og Romsdal HF (HMR) og kommunene i Møre og Romsdal, jf tjenesteavtale 8 mellom HMR og kommunene i Møre og Romsdal. 7. Avvik Tjenesteavtale 12 Avvik gjelder. 8. Andre bestemmelser 28

38 Punktene 10 Håndtering av uenighet - tvisteløsning, 11 Mislighold, 12 Varighet, revisjon og oppsigelse og 13 Innsending av avtaler til Helsedirektoratet i Samarbeidsavtalen mellom kommunen og RMN gjelder for denne tjenesteavtalen. Dato, Dato, Xx Kommune Rusbehandling Midt-Norge HF 29

39 Tjenesteavtale 9 Samarbeid om IKT- løsninger og elektronisk samhandling Samarbeid om IKT-løsninger og bruk av felles plattform lokalt er av stor betydning for å få til god samhandling. Enkel, rask og pålitelig tilgang til pasientinformasjon kan blant annet sikres ved å ta i bruk standardiserte elektroniske meldinger mellom partene. Kommunene og Rusbehandling Midt-Norge HF (RMN) skal legge til rette for og følge opp at informasjonsutveksling foregår elektronisk over Norsk Helsenett. Informasjonsutvekslingen skal inkludere alle som arbeider med samhandlingen mellom kommuner og spesialisthelsetjenesten; herunder fastlege, fysioterapi, pleie- og omsorgstjenester, habilitering og rehabilitering, helsestasjon, skolehelsetjeneste, jordmortjeneste, private spesialister og apotek. All samhandling skal være med utgangspunkt i de kvalitets- og sikkerhetskrav som er myndighetsdefinerte. Det er utarbeidet veiledende retningslinjer og meldingsstandard på flere samhandlingsområder/ kommunikasjons standarder. Helsedirektoratets retningslinjeranbefales lagt til grunn for lokale samhandlingsrutiner. Denne avtale omtaler: 1) Forventning til elektronisk kommunikasjon og interaktive løsninger, inkludert bruk av konferanser og samordnet kommunikasjon med tale, bilde og tekst som del av felles samhandling 2) Organisatorisk tilrettelegging og kompetanseutvikling. 3) Mulighet for bruk av interaktive løsninger for veiledning og konsultasjoner mellom aktuelle fagmiljø 4) Fremdriften for å legge til rette for elektronisk informasjonsutveksling basert på standarder og bruk av Norsk Helsenett 5) Melding og håndtering av avvik 6) Krav til responstid for feilretting 7) Rutiner for drift, overvåking, oppgradering av felles plattform for elektronisk samhandling 9. Parter Tjenesteavtalen er inngått mellom XX kommune og Rusbehandling Midt-Norge HF (RMN). Heretter benevnt kommunen og RMN, i felleskap nevnt som partene. 30