Innst. 159 S. ( ) Innstilling til Stortinget fra helse- og omsorgskomiteen. Sammendrag. Prop. 32 S ( )

Transkript

1 Innst. 159 S ( ) Innstilling til Stortinget fra helse- og omsorgskomiteen Prop. 32 S ( ) Innstilling fra helse- og omsorgskomiteen om endringer i statsbudsjettet for 2010 under Helse- og omsorgsdepartementet Til Stortinget Sammendrag Helse- og omsorgsdepartementet legger i proposisjonen fram forslag om endringer av bevilgningene under enkelte kapitler på statsbudsjettet for Under programområde 10, Helse og omsorg, fremmes det forslag om å sette ned utgiftene med 77,15 Inntektene foreslås satt opp med 124,15 Under programområde 30, Stønad ved helsetjenester, fremmes det, på grunnlag av nye anslag, forslag om å sette opp utgiftene med 446,6 Under programområde 10, Helse og omsorg, fremmes det videre flere forslag om å flytte bevilgninger mellom poster innenfor samme kapittel for at budsjettering og regnskapsføring knyttet til tilskudd skal være i samsvar med bevilgningsreglementet. Forslag til endringer av bevilgningene under enkelte kapitler Kap. 703 Internasjonalt samarbeid Post 70 Tilskudd foreslås satt ned 16,35 Kap. 718 Rusmiddelforebygging Post 70 Frivillig arbeid foreslås satt ned 8 mill. Kap. 719 Annet folkehelsearbeid 3,75 Post 60 Kommunetilskudd foreslås satt opp 6 Post 70 Smittevern mv. foreslås satt ned 3,75 Kap. 720 Helsedirektoratet Post 1 Driftsutgifter foreslås satt ned 1,5 mill. Kap. 722 Norsk pasientskadeerstatning Post 71 Særskilte tilskudd foreslås satt opp 6,2 Kap. 724 Statens autorisasjonskontor for helsepersonell Post 1 Driftsutgifter foreslås satt opp 3,3 mill. Kap. 732 Regionale helseforetak Post 72 Basisbevilgning Helse Sør Øst RHF foreslås satt ned Post 73 Basisbevilgning Helse Vest RHF foreslås satt ned 840 Post 74 Basisbevilgning Helse Midt-Norge RHF foreslås satt ned 640 Post 75 Basisbevilgning Helse Nord RHF foreslås satt ned 570 Post 76 Innsatsstyrt finansiering foreslås satt ned 46,3 Post 77 Poliklinisk virksomhet foreslås satt ned 13 Post 83 Opptrekksrenter for lån fom foreslås satt opp 14

2 2 Innst. 159 S Ny post 86 Driftskreditter foreslås bevilget med Post 91 Opptrekksrenter for lån tom foreslås satt ned 2,5 Kap. 733 Habilitering og rehabilitering Post 72 Kjøp av opptrening foreslås satt ned 9 Kap. 734 Særskilte tilskudd til psykisk helse og rustiltak Post 71 Tvungen omsorg for psykisk utviklingshemmede foreslås satt ned 8 Post 72 Utviklingsområder innen psykisk helsevern og rus foreslås satt ned 2 Kap. 761 Omsorgstjenester 7,95 Post 60 Omsorgstjenester foreslås satt ned 1 mill. Post 67 Utviklingstiltak foreslås satt ned 7,65 Post 75 Kompetansetiltak foreslås satt ned 1 mill. Kap. 762 Primærhelsetjeneste 5,9 Post 73 Forebygging av uønskede svangerskap og abort foreslås satt ned 3,9 Kap. 763 Rustiltak Post 21 Spesielle driftsutgifter foreslås satt ned 5,5 mill Post 61 Kommunalt rusarbeid foreslås satt opp 5,5 Kap. 764 Psykisk helse 39,7 Post 60 Psykisk helsearbeid foreslås satt ned 9 Post 72 Utviklingstiltak foreslås satt ned 29,7 Post 73 Vold og traumatisk stress foreslås satt ned 1 Kap. 769 Utredningsvirksomhet mv. 1,7 Kap. 770 Tannhelsetjeneste Post 21 Spesielle driftsutgifter foreslås satt ned 1 Kap. 781 Forsøk og utvikling mv. Post 21 Spesielle driftsutgifter foreslås satt ned 2,15 Post 79 Andre tilskudd foreslås satt opp 1,15 Kap Spesialisthelsetjeneste mv. Post 70 Spesialisthjelp foreslås satt opp 92 mill. Post 71 Psykologhjelp foreslås satt opp 21 mill. Post 72 Tannlegehjelp foreslås satt ned 5 mill. Post 76 Private laboratorier og røntgeninstitutt foreslås satt opp 18 Kap Legemidler mv. Post 70 Legemidler foreslås satt ned 18,5 mill. Post 72 Sykepleieartikler foreslås satt opp 55 Kap Refusjon av egenbetaling Post 70 Egenandelstak 1 foreslås satt opp 215,6 Post 71 Egenandelstak 2 foreslås satt ned 2 mill. Kap Helsetjeneste i kommunene mv. Post 62 Fastlønnsordning fysioterapeuter foreslås satt opp 17 Post 70 Allmennlegehjelp foreslås satt opp 163,1 Post 71 Fysioterapi foreslås satt ned 107,3 mill. Post 72 Jordmorhjelp foreslås satt ned 1 mill. Post 73 Kiropraktorbehandling foreslås satt opp 4 Kap Andre helsetiltak Post 70 Bidrag lokalt foreslås satt ned 5,3 mill. Kap Internasjonalt samarbeid Post 3 Refusjon fra Utenriksdepartementet foreslås satt ned 16,35

3 Innst. 159 S Kap Regionale helseforetak Post 80 Renter på investeringslån foreslås satt opp 174 Post 85 Avdrag på investeringslån fom foreslås satt ned 41 Post 90 Avdrag på investeringslån tom foreslås satt opp 7,5 Komiteens merknader Komiteen, medlemmene fra Arbeiderpartiet, Jorodd Asphjell, Tore Hagebakken, Are Helseth, Tove Karoline Knutsen, Sonja Mandt og Wenche Olsen, fra Fremskrittspartiet, Jon Jæger Gåsvatn, Kari Kjønaas Kjos og Per Arne Olsen, fra Høyre, lederen Bent Høie, Sonja Irene Sjøli og Erna Solberg, fra Sosialistisk Venstreparti, Geir-Ketil Hansen, fra Senterpartiet, Kjersti Toppe, og fra Kristelig Folkeparti, L a i l a D å v ø y, har når det gjelder kapitler som ikke er omtalt nedenfor, ingen merknader og slutter seg til de framlagte forslagene i proposisjonen. Kap 718 Rusmiddelforebygging Post 70 Frivillig arbeid Komiteens medlemmer fra Fremskrittspartiet, Høyre og Kristelig Folk e p a r t i mener det er viktig å styrke det forebyggende arbeidet mot rusproblemer. Slik d i s s e m e d l e m m e r ser det, bør blant annet hjelpetiltakene for barn av rusmiddelavhengige styrkes. Det vises til Innst. S. nr. 322 ( ) der en enstemmig komité ber regjeringen samarbeide med kommunene om å gjennomføre rusforebyggende prosjekter etter inspirasjon fra STAD-prosjektet i Stockholm. Dette innebærer samarbeid med salgsnæringen om opplæring av personell, kombinert med flere kontroller av salgs- og serveringsstedene. Disse medlemmer viser til at bevilgningen over kap. 718 post 70 har stikkordet «kan overføres», og vil stemme mot regjeringen Stoltenbergs forslag om å kutte i denne bevilgningen. Kap. 720 Helsedirektoratet Post 22 Elektroniske resepter K o m i t e e n registrerer at det er usikkert når helseforetakene vil være klare til å kunne benytte sikkerhetsløsningen for e-resept, og imøteser den varslede orientering til Stortinget når valg av sikkerhetsløsning er klar. Kap. 722 Norsk pasientskadeerstatning Post 71 Særskilte tilskudd K o m i t e e n registrerer at den utvidelse av det erstatningsrettslige vern som fant sted i forbindelse med behandlingen av St.prp. nr. 1 ( ), har ført til erstatningsvedtak i Pasientskadenemnda, og gir sin tilslutning til at bevilgningen settes opp som foreslått. Kap. 732 Regionale helseforetak K o m i t e e n registrerer at det foreligger ny informasjon om endrede pensjonskostnader for regionale helseforetak både for 2010 og 2011 sammenlignet med henholdsvis saldert budsjett for 2010 og forslag til budsjett for Proposisjonen redegjør for bakgrunnen for endringene. K o m i t e e n merker seg at fremtidige pensjonskostnader vil bli lavere når offentlig tjenestepensjon tilpasses pensjonsreformen på bakgrunn av nye regler for regulering av alderpensjon og effekten av levealdersjustering. I første omgang gjelder beregningene årskullene 1953 og tidligere. K o m i t e e n registrerer at basert på forslag om hvordan disse forhold skal beregnes fra Norsk regnskapsstiftelse som er på høring, vil det for 2010 bli en engangseffekt med reduksjon i pensjonskostnaden i resultatregnskapene til de regionale helseforetakene på 9,25 mrd. K o m i t e e n gir tilslutning til at 4,8 mrd. kroner av dette beløpet disponeres til å styrke foretakenes egenkapital på bakgrunn av et tilsvarende akkumulert underskudd fra perioden 2006 til 2008 som følge av merkostnader til pensjon. Dette vil innebære et positivt resultatkrav til regionale helseforetak på 4,8 mrd. kroner i K o m i t e e n mener temaet pensjon er komplisert, og det store flertallet i befolkningen vil ikke være kjent med for eksempel forskjellen på pensjonskostnad og pensjonspremie. K o m i t e e n forventer derfor at det kan bli krevende å kommunisere grunnlaget for et så betydelig positivt driftsresultat for K o m i t e e n støtter forslaget om at den resterende kostnadsreduksjonen på 4,45 mrd. kroner medfører tilsvarende nedsettelse av basisbevilgningen samtidig som driftskreditten settes tilsvarende opp, jf. de prinsipper som ble lagt gjennom behandlingen av St.prp. nr. 1 ( ). Kap 733 Habilitering og rehabilitering Post 70 Kjøp av opptrening mv. Komiteens medlemmer fra Fremskrittspartiet, Høyre og Kristelig Folk e p a r t i viser til at det per 2. kvartal 2010 var som ventet på fysikalsk medisin og rehabilitering i spesialisthelsetjenesten ifølge Helsedirektoratets

4 4 Innst. 159 S rapport om ventetider. Dette er ca flere enn på samme tidspunkt i I samme periode er spesialisthelsetjenestens kjøp av døgnplasser i opptreningsinstitusjonene redusert. Flere rehabiliteringstilbud i spesialisthelsetjenesten, blant annet bassengtrening, er avviklet det siste året som følge av regjeringen Stoltenbergs kutt i refusjon for poliklinisk fysioterapi. Flere opptreningsinstitusjoner får reduserte avtaler med helseforetakene i pågående anbudsprosesser. Slik disse medlemmer ser det, bør tilbudet i opptreningsinstitusjonene utnyttes bedre og tilbudet bør videreutvikles. Disse medlemmer vil derfor stemme mot forslaget om å redusere bevilgningen på kap. 733 post 70, og viser til at bevilgningen kan overføres til neste års budsjett. Kap 734 Særskilte tilskudd til psykisk helse og rustiltak Post 72 Utviklingsområder innen psykisk helsevern og rus Komiteens medlemmer fra Fremskrittspartiet, Høyre og Kristelig Folk e p a r t i påpeker at det fortsatt er behov for et betydelig arbeid for å utvikle tilbudet innenfor rusbehandling og psykisk helsevern. D i s s e m e d - l e m m e r påpeker blant annet at utvikling av faglige retningslinjer for rusbehandling først skal foreligge i 2015, til tross for at det er stort behov for å styrke kvaliteten i arbeidet. Videre påpeker d i s s e m e d - l e m m e r at det er betydelige variasjoner i bruk av tvang mellom helseforetakene, og at det er viktig å iverksette utviklingstiltak som kan redusere unødvendig tvangsbruk. Disse medlemmer vil stemme mot å redusere bevilgningen over kap. 734 post 72. Kap. 761 Omsorgstjeneste K o m i t e e n er svært tilfreds med at det er foreslått å øke de frie inntektene til kommunene med 1 mrd. kroner i 2010, og at ordningen med investeringstilskudd for sykehjemsplasser og omsorgsboliger økes betydelig. K o m i t e e n er enig i at de nye forbedrede investeringstilskuddene skal gis med tilbakevirkende kraft. Komiteens medlemmer fra Frems k r i t t s p a r t i e t viser til at kommunene blir styrket gjennom denne nysalderingen. Disse medlemm e r mener at dette må bidra til å finansiere et løft for eldreomsorgen i kommunene gjennom en økning av investeringstilskuddet for bygging av sykehjemsplasser til 1,3 mill. kroner per plass. Dette er en naturlig oppfølging av Fremskrittspartiets alternative statsbudsjett for Disse medlemmer understreker behovet for å øremerke midler til eldreomsorgen, ettersom alle erfaringer tilsier at økning i de frie inntektene som regjeringen foreslår, ikke bidrar til ønsket vekst i antall sykehjemsplasser. D i s s e m e d l e m m e r forutsetter derfor at denne tilleggsbevilgningen kan overføres og viser videre til Fremskrittspartiets alternative budsjett for 2011 der kommunene er styrket med 3 mrd. kroner ut over regjeringens forslag, herunder 2 mrd. kroner øremerket til eldreomsorgen. Disse medlemmer mener dette vil gi kommunene den nødvendige forutsigbarheten til å øke tjenestetilbudet for denne tilleggsbevilgningen. Dette er etter d i s s e m e d l e m m e r s syn avgjørende å få på plass slik at kommunene faktisk bruker penger på eldreomsorgen. Dette er langt viktigere enn at kommunene gjør som kommunalministeren har antydet, nemlig å bruke regjeringens styrking til ekstraordinær nedbetaling av gjeld eller bygging av fond. Disse medlemmer viser derfor til Fremskrittspartiets forslag under kapittel 586, der det i denne nysaldering er foreslått en styrking av øremerkede midler til eldreomsorgen. Kap Refusjon av egenbetaling Post 70 Egenandelstak 1 K o m i t e e n er glad for at innføringen av automatisk frikort har vært vellykket, og at alle innbyggere nå får refundert sine utgifter over tak 1. Dette har bidratt til en utgiftsvekst på 17,2 prosent fra K o m i t e e n støtter at bevilgningen på denne post settes opp med 215,6 mill. kroner som foreslått. Komiteens medlemmer fra Fremskrittspartiet, Høyre og Kristelig Folk e p a r t i vil understreke at utgiftsveksten på 215,6 mill. kroner, som det vises til, i sin helhet er penger som staten tidligere ikke har refundert til innbyggerne. Disse medlemmer vil også påpeke at overgangen til ny ordning har medført store forsinkelser på refusjon, noe som først og fremst rammer dem med lavest kjøpekraft. Det er avgjørende at oppfølgingen av dette blir bedre i 2011.

5 Innst. 159 S Komiteens tilråding Komiteens tilråding fremmes av en samlet komité med unntak av forslagene til endring av kap. 718 post 70, kap. 733 post 70 og kap. 734 post 72 som fremmes av Arbeiderpartiet, Sosialistisk Venstreparti og Senterpartiet. K o m i t e e n viser til proposisjonen og merknadene og rår Stortinget til å gjøre følgende vedtak: I I statsbudsjettet for 2010 gjøres følgende endringer: Kap. Post Formål Kroner Utgifter 703 Internasjonalt samarbeid 70 Tilskudd, kan overføres, kan nyttes under post 60, n e d s e t t e s med fra kr til kr Rusmiddelforebygging 70 Frivillig arbeid, kan overføres, n e d s e t t e s med fra kr til kr Annet folkehelsearbeid 21 Spesielle driftsutgifter, kan overføres, kan nyttes under post 79, f o r h ø y e s med fra kr til kr Kommunetilskudd, kan overføres, f o r h ø y e s med fra kr til kr Smittevern mv., kan overføres, n e d s e t t e s med fra kr til kr Helsedirektoratet 01 Driftsutgifter, n e d s e t t e s med fra kr til kr Norsk pasientskadeerstatning 71 Særskilte tilskudd, f o r h ø y e s med fra kr til kr Statens autorisasjonskontor for helsepersonell 01 Driftsutgifter, f o r h ø y e s med fra kr til kr Regionale helseforetak 72 Basisbevilgning Helse Sør-Øst RHF, kan overføres, n e d s e t t e s med fra kr til kr Basisbevilgning Helse Vest RHF, kan overføres, n e d s e t t e s med fra kr til kr Basisbevilgning Helse Midt-Norge RHF, kan overføres, n e d s e t t e s med fra kr til kr Basisbevilgning Helse Nord RHF, kan overføres, n e d s e t t e s med fra kr til kr Innsatsstyrt finansiering, overslagsbevilgning, n e d s e t t e s med fra kr til kr

6 6 Innst. 159 S Kap. Post Formål Kroner 77 Poliklinisk virksomhet mv., overslagsbevilgning, n e d s e t t e s med fra kr til kr Opptrekksrenter for lån fom. 2008, overslagsbevilgning, f o r h ø y e s med fra kr til kr Ny 86 Driftskreditter, b e v i l g e s med Opptrekksrenter for lån tom. 2007, overslagsbevilgning, n e d s e t t e s med fra kr til kr Habilitering og rehabilitering 72 Kjøp av opptrening mv., kan overføres, n e d s e t t e s med fra kr til kr Særskilte tilskudd til psykisk helse og rustiltak 71 Tvungen omsorg for psykisk utviklingshemmede, n e d s e t t e s med fra kr til kr Utviklingsområder innen psykisk helsevern og rus, n e d s e t t e s med fra kr til kr Omsorgstjeneste 21 Spesielle driftsutgifter, kan nyttes under post 79, f o r h ø y e s med fra kr til kr Kompetansetiltak i kommunene, kan overføres, n e d s e t t e s med fra kr til kr Utviklingstiltak, n e d s e t t e s med fra kr til kr Kompetansetiltak, n e d s e t t e s med fra kr til kr Primærhelsetjeneste 21 Spesielle driftsutgifter, kan nyttes under post 70, f o r h ø y e s med fra kr til kr Forebygging av uønskede svangerskap og abort, kan overføres, n e d s e t t e s med fra kr til kr Rustiltak 21 Spesielle driftsutgifter, kan nyttes under post 71, n e d s e t t e s med fra kr til kr Kommunalt rusarbeid, kan overføres, f o r h ø y e s med fra kr til kr Psykisk helse 21 Spesielle driftsutgifter, kan overføres, f o r h ø y e s med fra kr til kr Psykisk helsearbeid, kan overføres, n e d s e t t e s med fra kr til kr Utviklingstiltak, kan overføres, n e d s e t t e s med fra kr til kr Vold og traumatisk stress, kan overføres, n e d s e t t e s med fra kr til kr

7 Innst. 159 S Kap. Post Formål Kroner 769 Utredningsvirksomhet mv. 21 Spesielle driftsutgifter, kan nyttes under post 70, f o r h ø y e s med fra kr til kr Tannhelsetjeneste 21 Spesielle driftsutgifter, kan nyttes under post 70, n e d s e t t e s med fra kr til kr Forsøk og utvikling mv. 21 Spesielle driftsutgifter, n e d s e t t e s med fra kr til kr Andre tilskudd, f o r h ø y e s med fra kr til kr Spesialisthelsetjeneste mv. 70 Spesialisthjelp, f o r h ø y e s med fra kr til kr Psykologhjelp, forhøyes med fra kr til kr Tannlegehjelp, n e d s e t t e s med fra kr til kr Private laboratorier og røntgeninstitutt, f o r h ø y e s med fra kr til kr Legemidler mv. 70 Legemidler, n e d s e t t e s med fra kr til kr Sykepleieartikler, f o r h ø y e s med fra kr til kr Refusjon av egenbetaling 70 Egenandelstak 1, f o r h ø y e s med fra kr til kr Egenandelstak 2, n e d s e t t e s med fra kr til kr Helsetjeneste i kommunene mv. 62 Fastlønnsordning fysioterapeuter, kan nyttes under post 71, f o r h ø y e s med fra kr til kr Almennlegehjelp, f o r h ø y e s med fra kr til kr Fysioterapi, kan nyttes under post 62, n e d s e t t e s med fra kr til kr Jordmorhjelp, n e d s e t t e s med fra kr til kr Kiropraktorbehandling, f o r h ø y e s med fra kr til kr Andre helsetiltak 70 Bidrag lokalt, n e d s e t t e s med fra kr til kr

8 8 Innst. 159 S Kap. Post Formål Kroner Inntekter 3703 Internasjonalt samarbeid 3 Refusjon fra Utenriksdepartementet, n e d s e t t e s med fra kr til kr Regionale helseforetak 80 Renter på investeringslån, f o r h ø y e s med fra kr til kr Avdrag på investeringslån fom. 2008, n e d s e t t e s med fra kr til kr Avdrag på investeringslån tom. 2007, f o r h ø y e s med fra kr til kr II Stortinget samtykker i at stikkordet «kan overføres» tilføyes bevilgningen under kapitel 781, Forsøk og utvikling, post 21, Spesielle driftsutgifter i statsbudsjettet for III Stortinget samtykker i at Helse- og omsorgsdepartementet i 2010 kan gi de regionale helseforetakene inntil mill. kroner i driftskreditt, men slik at utestående lån ved utgangen av 2010 ikke skal overstige Oslo, i helse- og omsorgskomiteen, den 9. desember 2010 Bent Høie leder Are Helseth ordfører A/S O. Fredr. Arnesen