BEKKENBUNNSTRENING VED DYSFUNKSJON I BEKKENBUNNEN FYSIOTERAPEUT CAMILLA BERG TASTA HELSELOFT FYSIOTERAPI

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "BEKKENBUNNSTRENING VED DYSFUNKSJON I BEKKENBUNNEN FYSIOTERAPEUT CAMILLA BERG TASTA HELSELOFT FYSIOTERAPI"

Grete Haraldsen
4 år siden
Visninger:

1 BEKKENBUNNSTRENING VED DYSFUNKSJON I BEKKENBUNNEN FYSIOTERAPEUT CAMILLA BERG TASTA HELSELOFT FYSIOTERAPI

2 - DRIFTSAVTALE - SPESIALKOMPETANSE PÅ BEKKENBUNNSTRENING VED DYSFUNKSJON I BEKKENBUNNEN - FOKUSOMRÅDER: URININKONTINENS ANALINKONTINENS TØMNINGSVANSKER PROLAPS AV UNDERLIVSORGANER SMERTER I BEKKENBUNNEN VED SAMLEIE LANGVARIGE UNDERLIVSSMERTER

3 TEMAER URININKONTINENS KONSERVATIV TILNÆRMING BEKKENBUNNENS FUNKSJON BEKKENBUNNSTRENING PROGRAM GENERELLE RÅD

4 URININKONTINENS STRESSINKONTINENS URGEINKONTINENS BLANDINGSINKONTINENS

5 RISIKOFAKTORER FOR UI HOS KVINNER OVERVEKT SVANGERSKAP, FØDSLER ØKENDE ALDER STRÅLING I BEKKENREGIONEN RØYKING/ LUNGESYKDOM MED KRONISK HOSTE URINVEISINFEKSJONER HORMONELLE ENDRINGER KIRURGI I BEKKENOMRÅDET PROLAPS AV BEKKENORGANER TUNGT KROPPSARBEID

6 RISIKOFAKTORER FOR UI HOS MENN ALDER URINVEISINFEKSJONER NEVROLOGISKE SYKDOMMER NEDSATT FYSISK OG MENTAL FUNKSJON PROSTATA KIRURGI STRÅLING I BEKKENOMRÅDET

7 BEHANDLINGER

8 BEKKENBUNNSTRENING VED INKONTINENS- EFFEKT COCHRANE REVIEW (DUMOULIN C, CACCIARI L, HAY- SMITH EC 2018) - N= BEKKENBUNNSTRENING EFFEKTIVT I BEHANDLING AV UI - MER EFFEKTIVT PÅ STRESSINKONTINENS ENN URGE OG MIX BEKKENBUNNSTRENING ANBEFALES SOM FØRSTE BEHANDLINGSALTERNATIV VED STRESS-, URGE- OG BLANDINGSINKONTINENS

9 BEKKENBUNNSTRENING- URGE KONTRAKSJON I BEKKENBUNNEN KAN INHIBERE DETRUSOR FÅ TID TIL Å GÅ TIL TOALETTET

10 URININKONTINENS- SVANGERSKAP ÅRSAKER TIL UI I SVANGERSKAP: FOREKOMSTEN ØKER UTOVER I SVANGERSKAPET PÅ GRUNN AV: - ØKNING I TOTALT BLODVOLUM OG URINUTSKILLELSE - ØKT TYNGDE AV FOSTER OG UTERUS PÅ BLÆRE OG BEKKENBUNN - HORMONELLE ENDRINGER - REDUSERT MAKSIMALT LUKNINGSTRYKK I URINRØRET

11 ÅRSAKER UI POSTPARTUM PERIFER NERVESKADE SKADE PÅ STØTTENDE STRUKTURER - RUPTUR AV MUSKELFIBRE OG BINDEVEV - OVERSTREKK AV STØTTENDE LIGAMENTER OR FASCIA KAN SAMMENLIGNES MED IDRETTSSKADE!

12 BEKKENBUNNSTRENING SVANGERSKAP OG BARSELTID COCHRANE REVIEW (2012) - BEKKENBUNSNTRENING I SVANGERSKAP FOREBYGGER OG BEHANDLER UI - BEKKENBUNNSTRENING POSTPARTUM EFFEKTIVT I BEHANDLINGEN AV UI - KVINNER I SVANGERSKAP OG BARSELTID SKAL OPPFORDRES TIL Å TRENE BEKKENBUNNSMUSKULATUREN

13 STERK BEKKENBUNN ULEMPE VED FØDSEL? EN STERK BEKKENBUNN VIL HELLER FACILITERE ENN Å FORHINDRE FØDSEL!

14 UNDERLIVSPROLAPS DEFINISJON: FREMFALL AV URINBLÆRE, TARM ELLER LIVMOR GJENNOM VAGINALVEGG

15 UNDERLIVSPROLPAS KAN PÅVIRKE: - VANNLATNINGEN, TARMTØMMING, VAGINALT UBEHAG OG SEKSUALLIVET. EFFEKT AV BEKKENBUNNSTENING (HOFF OG BRÆKKEN ET AL 2010) - 74 % FIKK REDUSERT FØLELSE AV TRYKK OG TYNGDE I UNDERLIVET - 74 % AV KVINNER SOM HADDE URINLEKKASJE BLE BEDRE - 53% FIKK REDUSERT UFRIVILLIG LUFTAVGANG - 39 % BEDRING AV SEKSUALFUNKSJON - POSISJON PÅ URINBLÆREN BLE HEVET 4,3 MM OG TARM 6,7 MM - HIATUS REDUSERT MED 1,8 CM2 - ÅRSAK: STERKERE, MER UTHOLDENE BEKKENBUNN. BEKKENBUNNSMUSKLENE BLE 15 % TYKKERE.

16 UNDERLIVSPROLPAS- GENERELLE RÅD AKTIVER BEKKENBUNNEN FØR TUNGE LØFT, HOST OG NYS UNNGÅ TRYKK NEDOVER (TOALETTBESØK, TRENING) IKKE UTSETT TOALETTBESØK VED AVFØRINGSTRANG. TILSTREKKELIG VÆSKE OG FIBERRIK KOST. VANNLATNING KAN DU UTSETTER DERSOM HYPPIG TOALETTBESØK

BEKKENBUNNSTRENING ETTER RADICAL PROSTATECTOMI BEHANDLINGSRELATERTE KONSEKVENSER: INKONTINENS OG EREKSJONSSVIKT EFFEKT AV BEKKENBUNNSTRENING ETTER RADICAL PROSTATECTOMI - TIDLIGERE KONTINENT ETTER

17 BEKKENBUNNSTRENING ETTER RADICAL PROSTATECTOMI BEHANDLINGSRELATERTE KONSEKVENSER: INKONTINENS OG EREKSJONSSVIKT EFFEKT AV BEKKENBUNNSTRENING ETTER RADICAL PROSTATECTOMI - TIDLIGERE KONTINENT ETTER PFMT (VAN KAMPEN 2000; SUEPPEL 2001; PAREKH 2003; FILCAMO 2005; BURGIO 2005) - STØRST EFFEKT 3-4 MND ETTER KIRURGI - SIGNIFIKANT FORSKJELL OGSÅ 6 MND (FILCAMO 2005; VAN KAMPEN 2000) OG 12 MND ETTER KIRURGI (VAN KAMPEN 2000; ØVERGÅRD 2008) - POSITIV EFFEKT PÅ EREKSJONSSVIKT (KAMPEN 2003)

18 DOES PHYSIOTHERAPIST- GUIDED PFMT REDUCE URINARY INCONTINENCE AFTER RADICAL PROSTATECTOMY? (OVERGÅRD ET AL, 2008) INTERVENTION A: - INSTRUKSJON I KORREKT KONTRAKSJON. - OPPFØLGING AV FYSIOTERAPEUT (ETT ÅR) MED GRUPPETRENING X 3 KONTRAKSJONER DAGLIG. INTERVENSJON B: - INSTRUKSJON I KORREKT KONTRAKSJON X 3 KONTRAKSJONER DAGLIG.

19 BEKKENBUNNSTRENING ETTER RADICAL PROSTATECTOMI KLINISKE ANBEFALINGER: - INFORMASJON OG INSTRUKSJON I FORKANT AV KIRURGI - OPPSTART AV PFMT UMIDDELBART ETTER AT KATETERET ER FJERNET - INTENSIVT PFMT PROGRAM - OPPFØLGING I GRUPPE ELLER INDIVIDUELT DET FØRSTE ÅRET ETTER KIRURGI ( EVT TIL KONTINENT)

20 KONSERVATIV BEHANDLING FYSIOTERAPEUT MED SPESIALKOMPETANSE PÅ BEKKENBUNNSTRENING KREVER AKTIV EGENINNSATS FRA PASIENTEN FORLØPET STREKKER SEG OVER TID OPPFØLGING OG EVALUERING UNDERVEIS

21 FYSIOTERAPI ANAMNESE SCORINGSVERKTØY OBSERVASJON PALPASJON PROGRAM OPPFØLGING

22 BEKKENBUNNEN

23 BEKKENBUNNENS FUNKSJON STØTTER INDRE ORGANER REGULERER KONTINENSMEKANISMEN ASSISTERE FOR Å OPPRETTHOLDE GOD HOLDNING BEKKENBUNNEN ER SENTER I KROPPEN ESSENSIELL ROLLE I SEKSUALFUNKSJON.

24 OPTIMAL BEKKENBUNNSMUSKULATUR STRUKTURELL STØTTE FOR BEKKENORGANENE INTAKT NERVESYSTEM - RASKE KONTRAKSJONER (FEED FORWARD LOOP) - AUTOMATISK RESPONS GI MOTSTAND MOT NEDOVERBEVEGELSE EVNE TIL AVSLAPNING

25 BEKKENBUNNSTRENING HVA ØNSKER VI Å PÅVIRKE? - MUSKELSTYRKE - TIMING AV KONTRAKSJON - STIVHET I BEKKENBUNNEN

26 HVA SKJER VED STYRKETRENING? ØKT MUSKEL TYKKELSE ØKNING ANTALL MOTORISKE ENHETER ØKT STIVHET- BINDEVEVET TRENES

27 STRUKTURELLE ENDRINGER ETTER BBT HYPERTROFI AV BEKKENBUNNSMUSKULATUR SMALERE LEVATOR HIATUS HØYERE POSISJON AV BLÆRE OG RECTUMAMPULLEN I HVILE

28 PROGRAM AKTIVERE/ KORREKT KONTRAKSJON 8-12 REPETISJONER, 3 SERIER DAGLIG NÆR MAKSIMALE SAMMENTREKNINGER, HOLD SEKUNDER PROGRESJONSTRENING ULIKE POSISJONER FORBEDRE: DAGLIG VEDLIKEHOLDSTRENING: 2-3 X PR UKE. THE «KNACK»

29 HVA SKJER VED EN KONTRAKSJON: LUKKING AV ENDETARM, SKJEDE OG URINRØR INNOVERLØFT MOTSTAND MOT NEDOVERBEVEGELSE

30 STUDIER VISER AT: 49 % KONTRAHERER RIKTIG ETTER MUNTLIG INSTRUKSJON (BUMP ET AL, 1991) 30% KLARER IKKE KORREKT SAMMENTREKNING AV BEKKENBUNNSMUSKULATUREN (BUMP ET AL 1991, BØ ET AL 1998) 68 % GRAVIDE KONTRAHERER RIKTIG 1 UKE ETTER INDIVIDUELL INSTRUKSJON (DINC ET AL, 2009)

31 EFFEKT AV TRENINGEN ER AVHENGIG AV KORREKT UTFØRELSE AV ØVELSEN!

32 HVA KJENNETEGNER STUDIER MED GOD EFFEKT? INDIVIDUELL INSTRUKSJON I KORREKT KONTRAKSJON AV BEKKENBUNNSMUSKULATUR TETT OPPFØLGING INDIVIDUELT ELLER I GRUPPE INTENSIV BEKKENBUNNSTRENING PASIENTENE FØLGER ANBEFALINGENE

33 BIOFEEDBACK/ELEKTROSTIMULERING

34 LIVSSTILSENDRING GODE TOALETTRUTINER VÆSKEMENGDE HJELPEMIDLER

35 FYSIOTERAPI

36 FYSIOTERAPEUTER MED SPESIALKOMPETANSE PÅ BEKKENBUNNSTRENING STAVANGER: CAMILLA BERG (AVTALEFYSIOTERAPEUT) TLF HILDE WARHAUG (HELPRIVAT)- TLF VENETIA SÆBØ- STAVANGER UNIVERSITETSSJUKEHUS- TLF SANDNES: GRO STAKKELAND (AVTALEFYSIOTERAPEUT)- TLF KLEPP: KIRSTEN ØSTREM (AVTALEFYSIOTERAPEUT)- TLF EGERSUND: ANNE KRISTINE RØDLAND (AVTALEFYSIOTERAPEUT)- TLF HAUGESUND VIGDIS DAGSLAND HAUGESUND SYKEHUS- TLF

38 TAKK FOR OPPMERKSOMHETEN!

Like dokumenter

BEKKENBUNNEN. Norsk Fysioterapeutforbunds faggruppe for kvinnehelse kvinnehelse@fysio.no, www.fysio.no/kvinnehelse

BEKKENBUNNEN. Norsk Fysioterapeutforbunds faggruppe for kvinnehelse kvinnehelse@fysio.no, www.fysio.no/kvinnehelse BEKKENBUNNEN Norsk Fysioterapeutforbunds faggruppe for kvinnehelse kvinnehelse@fysio.no, www.fysio.no/kvinnehelse HVA ER BEKKENBUNNEN? Bekkenbunnen består av tre lag muskler som ligger innvendig i bekkenet,