Samarbeid om friskliv og LMS tilbod Frisklivsentral med lærings og meistringstilbod

Transkript

1 Samarbeid om friskliv og LMS tilbod Frisklivsentral med lærings og meistringstilbod Helsepedagogikk 2015 Jorunn Sekse og Sigrid Bøthun Innhold og tilbud i sentralen Individbaserte tiltak til personer som har behov for hjelp til å endre helseatferd. Helsesamtale- mestringsfokusert rådgiving( MI) Kartlegging Utslusingstiltak bli sett lavterskeltilbud- kontaktorgan Gruppebaserte tiltak: Aktivitetstilbud Kurs- basiskurs eller kurs etter LMS modell 1

2 Tilsette Odda/Ullensvang Frisklivsentral med LMS tilbod Frå januar 2015 er sentralen gått over frå prosjekt til drift. Gunnvor Steinsland Medhus frisklivskoordinator/lms kontakt 50% Odda kommune Gertrud Korff frisklivs og LMS kontakt - 20 % Ullensvang herad Karoline Berge og Jorunn Sekse 10% LMS kontakt Odda sjukehus. Felles kursplan for Odda kommune Ullensvang herad og LMS Oddda sjukehus Kurs - Temadager Målgrupper Stad Månad / dato Format I samarbeid med Kurs og tilbod i regi av Frisklivsentralen Odda / Ullensvang Bra-mat kurs Røykeslut Temadager i kursrekke for kvardagsrehabilitering i Ullensvang Diagnosekurs i regi av LMS Odda sjukehus *Hjartekurs Treningsgruppe som oppfylging *Diabetes kurs Treningstilbod i regi av Frisklivsentral. For deg som ønsker å endre kostholdsvaner For deg som ønsker å slutte å røyk Brukarar av tenester i Ullensvang herad Hjartepasientar/ pårørande Frisklivssentralen / Lærings-og meistringssenteret Frisklivssentralen / Lærings- og meistringssenteret Bråto/ helse og velferd, Frivilligsentralen i Ullensvang Lærings- og meistringssenteret For deg med diabetes Lærings- og 2 og pårørande. meistringssenteret Åpent for alle Frisklivssentralen / Lærings- og meistringssenteret 13.1, 27.1, 10.2, 3.3, , 5.5, 12.5, 19.5, 26.5, 12.6 Mars, April, Mai 1 dag i mnd. 3 ganger 5 ettermiddager á 2 timer Odda og Ullensvang og Helseforetaket 6 ettermiddager á minutter. 2 timer undervisning og rom for dialog Odda og Ullensvang og Helseforetaket. Nasjonalforeningen for folkehelsen. Psykiatritenesta, frivilligsentral i regi av LM kontakt i Ullensvang. LMS psykiatrisk klinikk April/mai dagar Landsforeininga for hjarte- og lungesjuke LHL. Mars dagar Diabetesforbundet i Indre Hardanger Mandager kl Gågruppe Torsdager kl Trening i sal * = krev tilvising frå lege For spørsmål og tips - ta kontakt: Tlf friskliv@odda.kommune.no 2

3 Gjennomføring av livsstilendringskurs i samarbeid mellom kommune og sjukehus Gjennomført to kurs i Eidfjord og eit i Odda. Kvifor livsstilendringskurs? Det har skjedd, og skjer, ei dramatisk auke innanfor store sjukdomsgrupper, spesielt innanfor dei såkalla livsstilssjukdommane St.melding 47 ( ). I ein kommune med få innbyggarar er det ikkje så mange med same diagnose. Men bortsett frå faktakunnskap om den enkelte diagnose er det i dei ulike livsstilssjukdomane mange fellestrekk. Dermed kan ein nå mange fleire med å gje eit samla tilbod til dei med ulike diagnosar relatert til livsstilsjukdomar. Bakgrunn! Det var kommunelege som spurte om me kunne være med å få dette til. Sølve kursopplegget er utvikla ved LMS Voss sjukehus. Dei var svært hjelpsame og har delt opplegg og ulike undervisningar med oss LMS Odda sjukehus og Psykiatrisk klinikk Helse Fonna, Eidfjord kommune og brukarrepresentant frå Diabetesforbundet samarbeide om opplegget 3

4 Målsetting! Målsetting med livsstilsendringskurs er å hjelpe den enkelte til å endre vanar i kvardagen i forhold til kosthald og fysisk aktivitet. Diagnosar: Diabetes 2, hjerte / karsjukdomar, høgt BT, belastningsskadar, overvekt og Kols, (Røyking) To kursleiarar reiste til kommunen i staden for at 12 deltakarar måtte reise!! Tema som vert tatt opp på kurset Endring- kvifor vel me som me gjer og kva skal til for at endring skal skje Endringsstrategier Bevisstgjering Din livsstil kan bli din sjukdom Kvifor trene Eit sunt kosthald kva er det? Handlingsplanar med heimeoppgåver Matlaging og måltid Erfaringsutveksling 4

5 Kursopplegg og økonomi Kurset var todelt med ein teoretisk del og ein fysisk del (treningar). Den teoretiske delen gjekk over fire dagar fordelt over fire til åtte veker. Den fysiske delen er eit tilbod om tilpassa fysisk aktivitet ein til to gonger kvar veke i ti veker deltakarar Kursleiarar/ foredragshaldarar: brukarkonsulent, sjukepleiar, fysioterapeut, lege. Ein treng tilvisning frå lege for å delta på kurset. Pris: kr. 295,- eigenandel (A99 takst til sj.hus) Sjukehus betalar brukar. kr. 250,- lunsj daglig og matlaging siste kursdag Lokalar/1 sjukepleier frå kommunen med kvar kursdag Planlegging, gjennomføring og evaluering. Kursplanlegging starta i november 2009 og me starta opp det fyrste kurset i februar Kurset gjekk over fire heile dagar, ein dag i veka. I tillegg fekk deltakarane tilbod om to treningar i veka - over ti veker. Kommunen ordnar dette. Arbeidsgruppe: Sjukepleier frå legekontor i kommunen, lege og fysioterapeut. Frå LMS Helse Fonna 2 sjukepleiar. Brukar frå ein annan kommune og ein treningskontakt. 5

6 Evaluering Evalueringsmøte med alle deltakarane og fagpersonane Sjølvhjelpsgruppe som fortsetter. 11 kvinner deltar i denne. Treningstilbod fortsetter til hausten. Planlegger nytt kurs. Opplegget var vellukka og me kunne tilby dette kursopplegget i samarbeid med andre kommunar. I praksis er skreddarsaum alltid betre strategi enn standardisering. ( Komunane er ulike ) Resultat? I livsstilsendringskurset er det vanskelig å måle om deltakarane oppnår endring. Kursopplegget er eit opplegg utan konkret evidens på endringsbiten. Det blir å bygge på utsegn frå deltakarane og fagpersonane. Men reel vektnedgang kan målast konkret som eit fokus i livsstilendringskurs. «Eg skjønar at dette tiltaket ikkje hjelper alle, men det går betre med fleire av dei som har prøvd det enn blant dei som ikkje foretar seg noko. Difor vil eg gjerne prøve 6

7 Kurs på heimplassen! Å delta på livsstilendrings eller på andre aktuelle behandlingsopplegg på ein kurstad vekke frå heimen, kan gjere ein lett fell tilbake i gamle vanar når ein kjem heim. Med å delta på eit opplegg lokalt mens ein bur heime, saman med pårørande, gjer at ein meir må tenkje endring i kvardagen. Ein treff og andre i nærmiljøet som ein kan finne støtte i, både av deltakarane og av fagpersonane. Det kan gje ein positiv verknad i livslaupet med at dei kontekstuelle rammene er i heimemiljøet? Samhandling Samhandling mellom fagpersonar i primærhelseteneste og brukarrepresentant krevjar at ein lyttar til kvarandre og arbeider mot det beste tilbodet for deltakarane på kurset. Å gjennomføre og planlegge dette kursopplegget har frå LMS si side vært lærerikt, spennande, nyttig og kjekt. Me har møtt mange flinke og engasjerte fagpersonar og synes samarbeidet har gått fint. 7

8 Samarbeid om lærings og mestringstilbud i pasientforløp for hjertepasienter. Posttest/pre test Posttest Hjertehendelse Registre ring i DIPS? (Informa sjon gitt, Innlegging ulike Henvisni sjukehus Behandling ng) Informasjon om rehab.-tilbod Utskriving og Henvisning (påmelding) Henvisning sykkeltest Informasjon til fastlege 2A Haugesund, (5 vekers kurs) Odda sjukehus (Hjertekurs 2 dagar) Stord sjukehus (Hjertekurs 2.dagar) Info 2B Info 2B Sykkelt est 2 B: Haugesund (Priv.prakt. Diagnosespesifikk) Skudesneshamn (Priv.prakt. Diagnosespesifikk) Sveio (Privat treningssenter) 2 B: Stord (Friskliv) Kvinnherad (Friskliv) Fitjar (Priv. Prakt. He nvi sni ng 2B Informasjon til fastlege Pretest Diagnosespesifikk) Bømlo (Uklart) Bømlo Pretest 2 B: Odda In f o r m a s jo n f a s e 3 Informasjon til fastlege Flytdiagram over forløpet i Hjerterehabiliteringsprosjektet 8

9 Har du hatt hjarteoperasjon, hjarteinfarkt eller utblokking (PCI)? Tilbod om hjartekurs fortsatt i sjukehusa Fase 2 B- trening vidare på Frisklivsentral på Stord / Kvinnherad og Odda/Ullensvang Privat praktiserande fysioterapeutar Skudesnes, Sveio, Haugesund, og Fitjar, Bømlo og VESS og deltatt i opplæringa Fase 3 tilbod i regi av frivillige lag og org. som haugaland hjertelag, LHL Utdrag av Aktivitetsplan 2015 Kurs/tema Målgruppe Stad Tid Frittståande/ Tal Kurstim I samarbeid kursrekke saml ar à 45 med ingar min Helsepedagogikk Helsepersonell og Tysvær og ulike febr. og mars kursrekke 4 22 LM-team brukarar som held studio gruppebaserte kurs Demens Pårørande til Vindafjord Kursrekke 4 12 Vindafjord demente Kommune/ Vats helselag.. Demens Pårørande til Stord kursrekke 4 12 Stord/ Fitjar demente demensforening, Stord og Fitjar Kommune Livslyst når det alle med kronisk Odda Kursrekke 4 13 Kvinnherad, røyner på helseutfordring Odda, Jondal og Ullensvang kommune, HSH, Pårørantilbod ved Pårørande Sandeid 6 VESSkommunane rus Kursrekke 3 Pasientundervisning Pasientar og tilsette Hgsd. Sjukehus VÅR tirsdagar i Frittståande 7 Hgsd. Spes.ten. Vår oddetalsveker Pårørandekurs ved Pårørande ved Stord, 24. og 25. Kursrekke 2 12 BUP Stord, Stord ADHD ADHD (barn) Rehab.senter mars kommune, ADHD Hordaland Bipolar pårørande Pårørande H DPS mars Frittståande Pasientundervisning Pasientar og tilsette Valen onsdagar i Frittståande 9(10) 10 Brukerrådet valen Vår Valen og FDPS Velferdsbygget oddetalsveker FDPS Temasamling Pasientar Valen annakvar veke Frittståande 9 9 psykoseposten Pasientundervisning Pasientar og tilsette Valen onsdagar i Frittståande 7 7 Brukerrådet Valen Haust Valen og FDPS Velferdsbygget oddetalsveker FDPS Pasientundervisning pasientar og tilsette? Spes.tenester, tirsdag Frittståande Hgsd (ROP) oddetalsveker Pårørandeseminar Pårørande til rusavh. Karmøy DPS 5 Ungdomsposten KDPS, B-repr November Frittståande 1 Bipolarskolen Pasientar H DPS Haugaland DPS (ansvar for gj.føring) Brukermedvirkning Repr i Brukerrådet H/ K DPS Frittståande 1 4 Mental Helse,LPP, VfB, LEVE Brukermedvirkning Repr i Brukerrådet S DPS Frittståande 1 4 Mental Helse,LPP, VfB, LEVE Brukermedvirkning Repr i Brukerrådet F DPS 06.feb Frittståande 1 4 Mental Helse,LPP, VfB, LEVE Helseped. formidlernettverket H DPS Frittståande 1 Mental Helse, Erfaringsmedarb. LPP, VfB, LEVE Pårørandedag Pårørande Valen 9