SØKNAD OM STØTTE FRÅ SOGN OG FJORDANE FYLKESKOMMUNE

Transkript

1 SØKNAD OM STØTTE FRÅ SOGN OG FJORDANE FYLKESKOMMUNE Program Innsendt dato Støtte til etablering av hurtigladestasjonar for ladbare bilar Firmanamn Organisasjonsnummer Framstilling av verksemda Tall tilsette Omsetning i siste årsregnskap Postadresse Postnummer Poststad Besøksadresse Namn administrativ ansvarlig Telefonnummer E-postadresse Namn prosjektleder E-postadresse Telefonnummer SØKER OG KONTAKTINFORMASJON Konseptframstilling GRUNNLEGGENDE FAKTA OM PROSJEKTET Lokalisering ladestasjon (adresse) Koordinatar (Bruk for eksempel gulesider.no/kart, høyreklikk og vel GPSkoordinatar.) Dato for planlagt avtaleinngåing med grunneigar Starttidspunkt Ferdigstillingsdato Dato for fakturering og dokumentasjon til oss Grunneigar Eigar av ladepunktet Driftsansvarlig for ladepunktet 1

2 2

3 Tall elbilar som kan lade samtidig Tall plassar avsett for bilar som kan lade Kort framstilling av trafikkmønster og kundepotensial Kort framstilling av arealet kvar ladaren plasserast Andre tilbod/fasilitetar i umiddelbar nærleik for kundane mens dei ladar, Korleis vil ladepunkt vere beskytta mot ver og vind? Beskyttelse mot påkjørsel Temperaturområde kor ladaren vil være operativ Drift og overvaking av ladestasjonen beskriv kven og korleis. Oppgi også maksimal nedetid og innsatstid ved feil Tilgangsløysing og interoperabilitet for ladepunkt Betalingsordning for straum (eks. betaling for tid, straumforbruk, betaling med kredittkort og liknande) Dersom etablerar/eigar skal bruke ladepunktet til lading av eigne kjøretøy, grei ut om konkrete planar og behov (vedlegg om behov) Nærmere beskrivelse av ladestasjonen Fabrikant og type ladepunkt som monterast Ladeløysing(er) - Vekselstrøm - Likestrøm - Kombinasjon Type strømnett tilgjengelig Leveringskapasitet i kw i nettet Ladekapasitet i ladepunktet. Eventuell effektdeling Tekniske opplysninger om ladepunkt, installasjon og kapasitet 3

4 Mogelegheitene for effektutviding (om oppgraderingar er naudsynte for effektutviding i framtida, oppgi tiltak og anslå kostnadar) Kommunikasjon av tilgjengelegheitsdata til NOBIL Korleis ivareta sikkerhet for anlegget Tekniske opplysningar om ladepunkt, installasjon og kapasitet Økonomiske og forretningsmessige forhold omkring etableringen Vurdering av bedriftsøkonomisk lønnsemd og risiko ( kort- og langsiktig perspektiv) Marknadsføring av tilbodet Nødvendigheita av støtta frå Sogn og Fjordane fylkeskommune (beskriv kvifor prosjektet ikkje ville blitt gjennomført utan støtte frå oss) Milepælar i prosjektet SAMARBEIDSPARTNARAR Firma Kontaktperson Rolle Organisasjonsnr. PROSJEKTKOSTNADAR Kostnadar Eigeninnsats/ Personal kostnadar Innkjøp/leie av teneste Investeringar/leie av materiell og utstyr - Ladepunkt - Skilting og oppmerking - Beskyttelse mot vær og vind Kostnadar framføring av strøm Andre driftskostnadar, f.eks. reiser og møter Totale kostnadar 4

5 FINANSIERINGSPLAN Eigenfinansiering Eigenkapital Eigeninnsats i kroner (timesats* x timer synliggjøres) Sum eigenfinansiering Ekstern finansiering Støtte frå Transnova Støtte frå Sogn og Fjordane fylkeskommune Annan finansiering (frå kven) Sum ekstern finansiering Sum total finansiering Kontonummer for utbetaling av støtte *timesats beregnas som 1,2 promille av årslønn, maksimalt 1100 kroner per time. Anbefalte vedlegg til søknaden (ikke obligatoriske, men kan bli etterspurt) Vedl.nr. Skatteattest (Attest om restanse på skatt/avgift mv.) frå kemneren Mva-attest (Attest om restanse på skatt/avgift mv.) frå det regionale skattekontoret Eigenerklæring om systematisk HMS-arbeid Revidert og godkjent årsregnskap Budsjett-, kostnads- og finansieringsplan Framdrifts-/aktivitetsplan Bilete av staden ladestasjonen skal etableras Kart som viser plassering i forhold til trafikkårer, gjerne med trafikktall Kart over ex-soner, om hurtigladestasjonen er i eit område med eksplosjonsfare Oversikt som viser at anlegget tilfredsstiller tekniske krav i utlysinga Fråsegn frå nettselskapet om framføringskapasitet og ledig kapasitet i området, eventuelt fråsegn frå anleggseigar på større industriområder Ferdig utfylt søknad sendas til ylva.torillsdotter.tyssing@sfj.no Emnefelt: Søknad om støtte til hurtigladestasjonar. Vi ynskjer størst mulig openhet kring denne typen søknadar. Søkar kan difor ikkje unnta frå offentligheit opplysningar om lokalisering for etablering av ladepunkt. Om det er andre forhold ved søknaden som søkjaren ynskjer å unnta offentlegheita, må dette skrivast i eposten søknaden ligg lagt ved. Om du ynskjer å sende søknaden i papirform, skal den adresserast til: Ylva T Tyssing Sogn og Fjordane fylkeskommune Askedalen Leikanger Merk konvolutten: Hurtigladestasjoner Ta gjerne kontakt: Ylva T Tyssing, ylva.torillsdotter.tyssing@sfj.no epost, tlf