Ringerike kommune Kommuneoverlegen

Transkript

1 Ringerike kommune Kommuneoverlegen Sokna Natur- og gårdsbarnehage Ø. Hallkjenrud 3534 SOKNA Saksnr. Løpenr. Arkivkode Deres ref. Dato 14/ /14 J Rapport fra smitteverntilsyn i barnehagen Kommuneoverlegen v/fagansvarlig for miljørettet gjennomførte , varslet systemtilsyn med Sokna Natur- og gårdsbarnehages etterlevelse av Forskrift om miljørettet helsevern i barnehager og skoler mv. 17. Smittevern. Sammendrag: Kommuneoverlegen v/fagansvarlig for miljørettet helsevern valgte å gjennomføre tilsyn med syv barnehagers arbeid med smittevern i oktober Systemtilsynet inngår i «Plan for miljørettet helsevern ». Systemtilsynet ble gjennomført med dokumentinnsyn, intervjuer av ledere og medarbeidere og omvisning i barnehagen. De intervjuede i barnehagen var samstemmige om rutiner som ble praktisert i smittevern-sammenheng og anså rutinene som godt innarbeidet. Internkontrollsystemet viser imidlertid at barnehagen har utfordringer knyttet til de formelle kravene til skriftlig internkontrollsystem. Tilsynet har 1 merknad. Avvik er mangel på oppfyllelse av krav fastsatt i eller i medhold av lov eller forskrift. Merknad er forhold som ikke er i strid med krav fastsatt i eller i medhold av lov eller forskrift, men der myndigheten finner grunnlag til å påpeke mulighet for forbedring. Avvik og merknader Avvik: Ingen Merknader: Mangler i internkontrollsystemet. Tilsynet Tilsynet ble lagt opp med: Sted: Sokna Natur- og gårdsbarnehage Tid: , kl Til stede: Styrer Gunn Randi Tuft, pedagogisk leder Trine Rishoff og assistent Kjersti Brekka. Tilsynet ble ført av: Kommuneoverlegen v/fagansvarlig for miljørettet helsevern Unni Suther Hjemmel: Forskrift om miljørettet helsevern i barnehager og skoler mv. 25 Tilsyn. Tilsynskriterier: Forskrift om miljørettet helsevern i barnehager og skoler mv. 17 Smittevern. Postboks 123, 3502 Hønefoss Tlf: / Fax: postmottak@ringerike.kommune.no

2 2 Mål for tilsynet: Opplegg for tilsynet: Å utvikle miljørettet helsevernkompetansen Felles informasjonsmøte Åpningsmøte Intervju av leder, mellomleder og medarbeider Befaring Sluttmøte m/konklusjon Samlet oppsummering fra systemtilsyn i 7 barnehager. Fagansvarlig for miljørettet helsevern gjennomførte systemtilsyn med internkontroll og praksis med smittevernet i 7 barnehager, alle med uteavdelinger eller som bruker naturen aktivt. Systemtilsyn inngår i «Plan for miljørettet helsevern » godkjent at Ringerike kommunestyret , sak 72/2014. Tilsynskriteriet var: «Forskrift om miljørettet helsevern i barnehager og skoler mv. 17 smittevern. Virksomheten skal planlegges og drives slik at risiko for spredning av smittsomme sykdommer blir å så liten sompraktisk mulig.» Systemtilsyna omfattet dokumentinnsyn, intervjuer og omvisning. Det ble ikke registrert vesentlige forskjeller i hvordan de ansatte beskrev praksisen i de syv barnehagene, selv om de styrende dokumentene (internkontrollsystemene) var vesentlig forskjellige i innhold, utforming og tilnærming. Tilsynet fant ikke bevis i noen av barnehagene for avvik fra Forskrift om miljørettet helsevern i barnehager og skoler mv. 17. Smittevern. Med bevis menes at det ble ikke registrert mangel på samsvar med forskriftens bestemmelser i både internkontrollsystemet og i svarene som ble gitt under intervjuene. Alle barnehagene hadde riktig utstyr for håndhygiene på rett sted. Barnehagene hadde oversikt over gjeldende lover, forskrifter, m.m. og flere av barnehagene hadde i tillegg en stor samling av informasjonsskriv lastet ned fra internett i internkontroll - permene (Folkehelseinstituttet, barnehagenes faglige instanser, Ringerike kommune, o.a.). Tilsynet fant at kun en barnehage kunne vise til et fullgodt internkontrollsystem. I følge de intervjuede i denne barnehagen ble systemet benyttet aktivt og helst som elektronisk versjon for raskt å få oversikt over bakgrunn for og hensikt med prosedyrene. Det ble sagt at de opplevde internkontrollsystem som et «levende» arbeidsverktøy og et godt system som de kunne støtte seg til i det daglige. Denne barnehagen var også den eneste som hadde en egen formell håndhygieneprosedyre. Barnehagene hadde ikke utarbeidet mål for smittevernet eller utført risikoanalyser spesifikt for smittevern, men viste til barnehagens overordnede mål og risikoanalyse for barns helse generelt. De intervjuede opplyste at deres arbeidsmål var «minst mulig sykdomsutbrudd» samt god kontakt og samarbeid med foreldrene om barnas allmenntilstand. Det ble opplyst at barnas helse var det viktigste på barnehagens agenda og at det var det mest aktuelle temaet som ble drøftet med foreldrene. Barnehagestyrerne opplyste at alle nyansatte måtte lese gjennom sentrale dokumenter i internkontrollsystemet og at faste ansatte ble kjent med endringer i internkontrollsystemet

3 3 gjennom at de: 1) enten deltok i revideringene eller 2) at de måtte lese gjennom endringene. Alle måtte undertegne på å ha lest gjennom og kjente til de nyeste styrende dokumentene. Alle syv barnehagene stilte krav til hygienekunnskaper hos de ansatte ved pass og stell av barn samt ved matlaging. Noen av barnehagene opplyste at de benyttet et web-basert læringssystem for ansatte i barnehager hvor det ble stilt krav om en form for «sertifisering». Informasjonsflyten i barnehagen foregikk på to måter: 1) muntlig mellom kollegaer, leder, styrer og foreldre og 2) skriftlig med oppslag på informasjonstavle, epost fra styrer til ansatte og foreldre. Det ble spurt om informasjonsrutiner ved mistanke om utbrudd, ved sykdomsutbrudd og ved informasjon fra foreldrene. Barnehagene hadde ikke spesifisert rutiner ved sykdomsutbrudd, men alle opplyste at de hadde økt fokus på hygiene, håndhygiene med bruk av sprit på hender og overflater i utbruddsperioder. Alle de intervjuede opplyste at håndhygiene var den viktigste smittevernrutinen herunder bruk av hansker ved bleieskift, blodsøl, oppkast, diare, o.l.. Barnehagene forklarte at de i praksis benyttet Folkehelseinstituttets «håndhygienerutiner» utgitt under «svineinfluensa-perioden» i Håndhygiene inne i barnehagene ble gjennomført under rennende vann og med bruk av flytende såpe og papirhåndkle. Håndhygiene ble praktisert ved ankomst til barnehagen, etter utetid, etter kontakt med dyr, etter kontakt med sopp, etter dobesøk, før og etter bespisning, før og under matlaging, osv.. Utstyr for håndhygiene på tur ble oppgitt til å være: bruk av våtservietter på barn og spritservietter på voksne, samt at de voksne benyttet hansker ved stell av barn. Barnehagene praktiserte at alle barna måtte være hjemme i minst 48 t etter siste oppkast eller diare. Barnas allmenntilstand var ellers avgjørende i vurderingene av barna kunne være i barnehagen. Ingen barnehager registrerte smitteutbrudd på overordnet nivå, kun i den daglige fraværsregistreringen på det enkelte barnet på den enkelte avdelingen. Barnehagene kunne ikke angi hvor mange sykdomsutbrudd de hadde hatt de to siste årene, men opplyste om generelt lavt sykefravær. Blant smittsomme sykdommer hos barna de to siste årene, ble det nevnt oppkast, diare, vannkopper, munn-hånd-fot-syke, femte barnesykdom, øyekatarr, m.m. Det ble i liten grad praktisert internkontroll utover vernerunder, bruk av sjekklister og avviksmeldinger ved fysiske feil i barnehagen. Tilsynet fikk opplyst at det ikke var praksis for å registrere avvik på feil gjennomføring av en arbeidsprosedyre. Det var kun ved avvik i de fysiske forholdene at det ble benyttet avviksskjema. Viss avvikende praksis observeres blir det tatt opp muntlig med kollegaen der og da. Beskrivelse: Sokna Natur- og gårdsbarnehage har en 2 avdelings barnehage med barn i alderen 1 til 6 år. Barnehagen holder til på et gårdsbruk. Barnehagen er tilrettelagt med muligheter for fysisk aktivitet og lek ute på naturlig tomt og inne. Barnehagen opplyser at de i tillegg benytter flere utebaser og turmuligheter.

4 4 Vurdering: Et viktig prinsipp i Forskrift om miljørettet helsevern i barnehager og skoler mv. er krav om internkontroll for å dokumentere overholdelse av forskriftens bestemmelser. Barnehagen oversendte kopi av internkontrolldokumentene knyttet forskriftens bestemmelser om smittevern. Barnehagens oversendte dokumenter er knyttet til risiko- og sårbarhetsanalyser og smittevern. Rutinene oppfyller ikke formelle krav til et internkontrollsystem fullt ut. Av risikoanalysen framkommer blant annet årsaker til uønskede hendelser og beskrivelse av forebyggende tiltak. Det er angitt relevante årsaker og barnehagen oppgir at forebyggende tiltak er «gode rutiner» for hygiene. Rutine for smittevern er lagt ved. Andre forebyggende rutiner er ikke vedlagt i oversendt oss. Internkontroll-rutinene mangler formell identitet, godkjenning, versjon o.l. F.eks. vurderes smittevernrutinen som ufullstendig fordi den kun svarer ut for når og hva som skal utføres, men ikke hvordan og på hvilken måte. Det ble under tilsynet vist til en plansje for gjennomføring av håndhygiene. En internkontroll-rutine kan inneholde både tekst og bilder. Under intervjuene og omvisningen framkom det at barnehagen hadde faste rutiner og det var godt samsvar i beskrivelse av praksis på smittevern i barnehagen blant de intervjuede. Det ble derfor ikke funnet bevis for avvik i utførelsen av praksis. Funn: Avvik og merknader: Avvik Ingen Merknadene: 1. Merknad Mangler i internkontrollsystemet. Kommentar: Barnehagen har mangler i internkontrollsystem, her nevnes formelle krav til: dokumentidentitet, godkjenningsstatus, dato, versjon, hensikt, beskrivelse, etc. Ros-analysen viser til flere rutiner som forebyggende tiltak, disse rutiner er ikke oversendt. De ansatte beskriver flere rutiner som de opplyser er godt innarbeidet i barnehagen, men som ikke ble oversendt hit som barnehagens skriftlige rutiner. Barnehagen har heller ikke kunnet vise til rutiner for egenkontroll med at de innarbeidede rutinene faktisk følges. Saksdokumenter: Sokna Natur- og gårdsbarnehage; Smittevernrutiner, Minstestandard, Risiko- og sårbarhetsanalyse- ROS, Generelle risikovurderinger, 3.3 ROS analyse som viser hendelse, årsak, forebyggende tiltak og skadebegrensende tiltak Med hilsen e.f. Unni Suther Fagansvarlig miljørettet helsevern unni.suther@ringerike.kommune.no Dette dokumentet er elektronisk godkjent og sendes uten underskrift

5 5