Nasjonalt pilotsykehus. Vestre Viken HF Ringerike sykehus

Transkript

1 Nasjonalt pilotsykehus Vestre Viken HF Ringerike sykehus

2 Prøve ut Ringerike sykehus helhetlige driftsmodell for ledelse og styring av sykehus

3 Vår ambisjon Å utvikle en helhetlig driftsmodell som skal sikre at pasienten opplever en sammenhengende behandlingskjede som leverer god kvalitet på rett sted til rett tid.

4 Helsetjenester skapes i møtet mellom pasient og behandler / behandlingsteam

5 Sykehusets tjenesteproduksjon består av prosesser. Pasientenes behandlingsprosess er sykehusets kjerneprosess

6 Utviklingsområder nasjonalt pilotsykehus

7 Prosjektorganisering Samarbeidsutvalgene SU- Hallingdalskommunene og SU-nærliggende kommuner. Styringsgruppe (sentral ledergruppe utvidet med HVO og 2 tillitsvalgte) Prosjektgruppe 9 utviklingsområder Utviklingsområde Arbeidsgruppe sammensatt ut fra oppdrag. Utviklingsområde Arbeidsgruppe sammensatt ut fra oppdrag. Utviklingsområde Arbeidsgruppe sammensatt ut fra oppdrag.

8 Strategi Del av driftsmodellen, en pågående utvikling, ikke et prosjekt med start og slutt. Bruker eksisterende arenaer Involvering og medvirkning er en del av hvordan vi jobber, ikke et prosjekt. Vise at det er lønnsomt Eierforhold og forankring fokuseres enda mer. Diskuterer sammen hvordan dette skal gjøres. Lærende organisasjon hva lærer vi av dette og hverandre.

9 Intern prosjektgruppe Direktør Unn Teslo Forskningssjef Heidi Ormstad Kvalitetssjef Else Breines Leder LMS Anne Beate Bergsund Personaldirektør Hans Petter Karlsen Seniorrådgiver Margareta Jacobsen Økonomidirektør Oddbjørn Almaas HVO Anita Gomnæs HTV Therese Skeie Mylsbråten Prosjektleder Tone Reneflot Thoresen Veileder for gruppen: Seniorrådgiver Aleidis Skard Brandrud

10 Hva er en lærende organisasjon for gruppen? Tydelig ledelse med klare mål Kommunikasjon Dialog med ledelsen Positivt, konstruktivt, åpent og raust miljø; bort med Janteloven! Erkjenne at alt utvikler seg ; fordrer dynamikk; holde seg i flytsonen Erfaringer blir til forbedring = en lyttende organisasjon med en ikke-autoritær ledelse Skaper arenaer for læring Oppsøke ny viten Rom for å prøve ut nye arbeidsmetoder Drive forskning; formidle resultater Dele kunnskap og kompetanse med hverandre Bli bevisst på arenaer som faktisk er der; på de fleste arenaer bør det/skjer det læring; man har alltid noe å lære bort og noe å lære Verdiene bør være basis

11 Hvordan skal prosjektgruppen jobbe enda bedre som en lærende organisasjon? Bør bli tryggere på, og mer kjent med, hverandre Målene for hvert møte bør være tydeligere Ledelsen bør være tilstede Nyere relevant viten bør bringes inn Gruppa bør utfordres med problemstillinger fra deltakerne Vurdere innhenting av andre ressurser Vi må skape et positivt og åpent miljø Koordinere med andre arbeidsoppgaver; dette prosjektet henger sammen med våre andre arbeidsoppgaver Kollektivt ansvar at prosjektet drives fremover

12 Samhandling Utviklingsområde Samhandling

13 Vi ønsker felles behandlingsforløp! Sykehus, kommuner og brukere Samhandling

14 Utvikle et system for felles (fastlege, pleie-og omsorg, NAV, brukere og sykehus) utarbeidelse av behandlingsforløp og implementering av disse i kommuner og sykehus. Samhandling

15 Samhandling Arbeidsutvalg Seniorrådgiver Margareta Jacobsen (leder) Leder for praksiskonsulentene Pål Steiran Brukerrepresentant Inger Wiig Pedersen Leder for familie og helse Minna Mäkinen, Jevnaker kommune Spesialrådgiver Tone Reneflot Thoresen

16 System for utarbeidelse av felles behandlingsforløp Prosjektgruppen (ca 30 personer). Representanter fra nærliggende kommuner, sykehus, fastleger, brukere og NAV. Planlagt 2 x ½ dagsmøter ( og ) Dialogkonferanse , ca 70 deltakere. Samhandling

17 Prosjektgruppen Samhandling Gruppe 1 Gruppe 2 Gruppe 3 Gruppe 4 Gruppe 5 Knut Stubben Brukerrepresentant Elna Holm, Modum kommune Esther Ramstad, sykepleier Sigdal kommune Øyvind Kjelsvik, fastlege NAV Ringerike Trond Bjørge, fagsjef Ringerike sykehus Knut Holten, psykiatrisk klinikk John Holten Brukerrepresentant Geir Haukedalen Sykehjemsleder, Krødsherad kommune Knut Hjortaas, fastlege + PKO Lillian Larsson, NAV Jevnaker Ellen Løstegård, seksjonsleder Ringerike sykehus Merete Oslund, inntakskontoret Ringerike sykehus Torill Rykkje Kvinne Barn avd Rune Martinsen Brukerrepresentant Cathrine Wik Hæhre, Fysioterapeut Jevnaker kommune Prachanta Devulapalli Leder bestillerenheten Ringerike kommune Ole Langdalen, fastlege Anett Nordmarken, NAV Modum Grete Heggheim, leder rehabiliteringstjenester Ringerike sykehus Ingeborg Sundbakken Brukerrepresentant Nina Haugum Grøv, Sykepleier Sør-Aurdal Une Grefsrud, hjelpepleier Hole kommune Mette Lerfaldet, fastlege +PKO Ulla Nielsen Olsborg, NAV Buskerud Bente Hagen, sykepleier Ringerike sykehus Oddny Tysse, sykepleier legevakten Inger W Pedersen Brukerrepresentant Janne Dons Jenssen, sykepleier Hole kommune Inger Lyngstad fastlege + PKO Ranveig Høgli, NAV Krødsherad Gry Anette Fossum Lund, assistentlege Ringerike sykehus Torstein Johnsen ambulansetjenesten Morten Haugerud kjørekontoret

18 Målsetning med dagen Felles forståelse

19 Hva hemmer og fremmer gode behandlingsforløp?

20 Utviklingsområde Leder og avdelingsstruktur som understøtter behandlingsforløp Leder direktør Unn Teslo Hatt en gruppe for kreativ tenkning. Bruker den ordinære organisasjonen for å få innspill. Avdelings- og lederstruktur

21 Snu tankesett fra vertikalt til horisontalt fokus. Ledelsen må gå i front for å få med seg hele organisasjonen. Arenaer må opprettes Hovedprosesser og behandlingsforløp må etterspørres, og måles på. Avdelings- og lederstruktur

22 Avdelings- og lederstruktur Det må bygges en organisasjon med lederog avdelingsstruktur rundt behandlingsforløpene som ivaretar driften

23 Avdelings- og lederstruktur En organisasjon med kvalitet - og avvikssystemer som støtter opp om behandlingsforløpene og sikrer kontinuerlig og systematisk forbedringsarbeid

24 Prosessteam Utviklingsområde Prosessteam som en del av vårt kvalitetssystem Leder kvalitetssjef Else Breines Arbeidsutvalg: Else Breines og Tone Reneflot Thoresen.

25 Mål nr 1: Ansette prosessteamkoordinatorer. Oppstart med 5 koordinatorer 26.august, opplæringsperiode frem til nyttår. Prosessteam

26 Direktørens ledergruppe Adm. Dir Prosessteam Poliklinikk Mottak Døgn Opr Post Opr Døgn LMS F A G S J E F O R T O P Hovedprosess Ortopedi Elektiv ortopedi Prosessteam og prosessansv lege Forventet forløp hofteprotese Ortopedisk traume Prosessteam og prosessansv lege Forventet forløp hoftenære brudd E D I Plan/Gjøre Plan/Gjøre Plan/Gjøre

27 Prosessteam Prosessteamkoordinator Koordinere teamet. Bistå prosessansvarlig lege Sikre at teamet beskriver forventet forløp. Oppfølging av forløpene. Status og fremdrift Følge opp tiltak

28 Mål nr 2 Beskrive hvordan prosessteam skal være en del av sykehusets kvalitetssystemet. Prosessteam

29 Hva er status i behandlingsforløpene? Prosessteam Hvordan er den faglige kvaliteten? Hvordan opplever pasientene det? Hvordan har medarbeiderne det? Hvordan er ressursbruken? Hvordan fungerer logistikken? Nivået variasjonene?

30 Monitorering Utviklingsområdet Monitorering av praksis

31 Monitorering av praksis Offentlig forsknings og utviklingsprosjekt mellom Ringerike sykehus og Imatis. Støttet av Innovasjon Norge. Pilot på Kvinne Barn Monitorering

32 Monitorering av praksis Leder Tone Reneflot Thoresen Prosjektstab: It-medarbeider Oddveig Ballangerud Seniorrådgiver Aleidis Skard Brandrud Jordmor Karianne Thoresen Arbeidsgruppe de enkelte prosessteam som definerer indikatorer for sine behandlingsforløp. Styringsgruppe - sentral ledergruppe utvidet med HVO og 2 tillitsvalgte Monitorering

33 God kontroll - gode opplevelser Monitorering Strategiske mål Pasienten skal oppleve personlig kontroll gjennom en sammenhengende behandlingskjede fra sykdom/skade oppstår til utskrivelse og neste behandlingsnivå har overtatt ansvaret. Medisinskfaglig ansvarlig skal ha kontroll over sine behandlingsprosesser gjennom klinisk styringsinformasjon. Lederne skal ha kontroll over økonomi og ressursstyring basert på informasjon fra behandlingsforløpene i sann tid. Helsepersonell skal oppleve å ha kontroll over sin egen arbeidssituasjon gjennom virksomhetens bruk av informasjon fra balanserte målinger i behandlingsforløp. Systemet kan enkelt implementeres i ulike virksomheter i helsetjenesten. Systemet er kjent og anerkjent i ledende kvalitetsmiljøer.

34 Monitorering Monitorering av praksis Utvikler et elektronisk verktøy for monitorering av de ulike kvalitetspunkter/styringspunkter i behandlingsforløpene fra et ledelsesståsted, fagståsted, pasientopplevd ståsted medarbeiderståsted Logistikk som både synliggjør hvordan behandlingsforløpet faktisk fungerer og danner grunnlag for styring og forbedring.

35

36 Utvikle et system for innhenting av brukere og ansattes behov og erfaringer i behandlingsforløpene

37 Utviklingsområdet Ansattes behov og erfaringer Leder personaldirektør Hans Petter Karlsen. Arbeidsutvalg: HTV Therese Skeie Mylsbråten Seniorrådgiver Aleidis Skard Brandrud Involvering ansatte

38 Ansattes behov og erfaringer Utvikle system for innhenting av ansattes behov og erfaringer i behandlingsforløpene. Beskrivelse av system for involvering av ansatte Involvering ansatte

39 Utvikle system for innhenting av ansattes behov og erfaringer i behandlingsforløpene. Mål: Monitorere HR-data i behandlingsforløpene Metode: Benytte spørsmål fra Helse Sør-Øst medarbeiderundersøkelsen som er egnet til å kartlegge behandlingsforløp, kategorisere og balansere disse til indekser i henhold til Havik kontrollmodell Kognitiv kontroll (Forstå) Instrumentell kontroll (Mestre) Emosjonell kontroll (Tåle) Involvering ansatte

40 Utvikle system for innhenting av ansattes behov og erfaringer i behandlingsforløpene. Ikke alle ansatte kan kobles opp mot bestemte behandlingsforløp f.eks kjøkkenpersonell, renholdere, teknisk osv. Metode for disse: Fokusgruppeintervjuer. Utvikling av spørreskjemaer på bakgrunn av disse intervjuene. Involvering ansatte

41 Medvirkning i utviklingen Egen sak på info- og drøftningsmøte med tillitsvalgte Spørsmålene ute til høring til alle ansatte i behandlingsforløp. Kommentarer fra ansatte har blitt til nye spørsmål. Tilbakemelding fra ansatte på hvor hyppig en slik undersøkelse kan foretas. Involvering ansatte

42 Beskrivelse av system for ansattmedvirkning Operasjonalisering av de 12 prinsippene vedtatt i info- og drøftingsmøte. Egen gruppe med tillitsvalgte og ledere som skal beskrive hva de 12-prinsipper for medvirkning betyr i praksis. Ferdigstilles i november. Involvering ansatte

43 Beskrivelse av system for ansattmedvirkning Ledersamling med medvirkning som tema. Gjennomgang av de 4 områdene (medbestemmelse, medvirkning, informasjon og endringsmetodikk) Hensikt Hvem er berørte parter? Hvilke møtearenaer finnes/må etableres? Hva betyr dette for meg som leder? Involvering ansatte

44 Brukeres behov og erfaringer i behandlingsforløp Prosjektleder: Seniorrådgiver Aleidis Skard Brandrud. Prosjektmedarbeider: Prosessteamkoordinator Ann Berit Flatvoll Mål: Innarbeide metode for monitorering av pasienterfaringer i behandlingsforløpene Brukermedvirkning

45 Metode (1) : Brukeres behov og erfaringer i behandlingsforløp Instrumentutvikling, fase 1 1. Fokusgruppeintervju av pasienter fra et behandlingsforløp f.eks KOLS. 2. Pasientens utsagn brukes til å utvikle et kvantitativt spørreskjema 3. Samme spørreskjema sendes til et utvalg på ca 200 pasienter og alt helsepersonell som deltar i aktuelle behandlingsforløp. 4. Analyse: Sammenligne pasientenes og de ansattes svar. Brukermedvirkning Instrumentutvikling fase 2 1. Det pasientene synes er viktigst, 2. det de ansatte har undervurdert, og 3. viktige faglige spørsmål som ikke alt er dekket, brukes til å lage et spørrekort for monitorering av pasienterfaringer. 4. I tillegg organiseres spørsmålene i henhold til Haviks kontrollmodell (forstå, mestre og tåle), og bruker PasOpp-spørsmål der det er relevant.

46 Metode (2) Monitorering Brukeres behov og erfaringer i behandlingsforløp 1. Pasientene plotter svarene elektronisk eller fyller ut skjema som scannes inn i monitoreringssystemet 2. Hvert prosessteam kan via PC følge med på brukertilfredsheten i sitt behandlingsforløp Brukermedvirkning Instrumentutvikling, fase 3 1. Når vi har kjørt fase 1 for mange grupper, vet vi hvilke spørsmål som går igjen over alt = obligatoriske spørsmål for alle forløp. (Her vil relevante PasOpp-spørsmål dominere). 2. Obligatoriske spørsmål sammen med fokusgruppespørsmål for aktuell prosess, danner spørrekort for aktuell prosess. Spørrekort light 1. Alle som ikke har rukket å holde brukermøter og gjøre kvantitative studier av aktørene i et behandlingsforløp, kan i mellomtiden bruke de obligatoriske spørsmålene alene..

47 Behandlingsforløp og informasjon Startet et delprosjekt som skal Sikre rett informasjon til rett tid i behandlingsforløpet Basert på brukeres erfaringer Tilgjengelig i alle ledd i behandlingsforløpet (hjemme, hos fastlegen, sykehuset og kommune Informasjon

48 Behandlingsforløp og informasjon Informasjon Prosjektleder: Anne Beate Bergsund, Lærings- og mestringssenteret Arbeidsutvalg: Anne Beate Bergsund Jørgen Korsvik, leder av Brukerutvalget Sigrid Sjaastad, Hospitality (produktutvikling) Prosjektgruppe med deltagere fra sykehus, brukere, fastleger og kommuner er også etablert.

49 Videreutvikle system for kunnskapsbasert praksis og utvikling av læringsmiljø rundt behandlingsforløpene. Kunnskapsbasert praksis

50 Videreutvikle system for kunnskapsbasert praksis og utvikling av læringsmiljø rundt behandlingsforløpene. Prosjektleder: Forskningssjef Heidi Ormstad Prosjektmedarbeider: overlege Solveig Sæta. Status: Kurset i hvordan lære andre å lære seg hva kunnskapsbasert praksis er. Kunnskapsbasert praksis Opplæring for prosessteamkoordinatorer om kunnskapsbasert praksis i samarbeid med bibliotekar fra Sykehuset Buskerud.

51 Kostnad og aktivitet pr pasient Prosjektleder: Økonomidirektør Oddbjørn Almaas KAPP Ringerike sykehus deltar i Nasjonalt pilot prosjekt for KPP. Prosjektgruppemedlem controller Siri Stai Vesterås Søkt Helsedialog om midler til utvikling av metode til overvåkning av forløpskostnader i helsevesenet. Prosjektledelse: Oddbjørn Almaas, Økonomidirektør, Vestre Viken Ringerike sykehus Karin Møller, kommuneoverlege, Ringerike kommune. Magnus Nilholm, leder utviklingsenheten, Ringerike kommune, Prosjekt leder

52 Utfordringer vi møter pga omstilling og økonomiske innstramminger Omstilling tar mye ressurser, vanskelig å frigjøre ressurser til pilotsykehusarbeid. Få personer brukes mange steder; tillitsvalgte, ledere, ansatte og stab. Opplever mange slitne medarbeidere!! Slitne folk hvor kreative er de? Vi opplever mye usikkerhet rundt ledelse

53 Utfordringer fortsetter Pilotsykehuset skal utvikle en driftsmodell inn i et nytt foretak, med ukjent organisering. Bruker ressurser på å overbevise ny ledelse som ikke har gått veien sammen med oss Veien er en erkjennelsesprosess som tar tid. Ressurspersoner ser seg om etter nye utfordringer lojaliteten til det nye foretaket er ikke der.

54 Men. Forbedringsarbeid er inspirerende og morsomt!! Vi tror at vi sammen kan gjøre verden litt bedre!!