NOTAT. Styremedlemmer Helse Fonna HF GÅR TIL: FØRETAK: Administrerande direktør DATO: FRÅ: SAKSHANDSAMAR: Ingebjørg Kismul

Transkript

1 NOTAT GÅR TIL: : Styremedlemmer : FRÅ: Administrerande direktør SHANDSAMAR: Ingebjørg Kismul A GJELD: Administrerande direktør si orientering Rapportering tilsynssaker STYRE: 048/16 STYREMØTE: Administrerande direktør si orientering pkt. 1 Nye saker og aktivitetar i perioden er merka med raud skrift. 1

2 HELSE: HAR RAPEN LUKKING AV I A Tilsyn med sepsisbehandling i akuttmottak Haugesund sjukehus, Fonna HF juni avvik. Avvik 1. Fleirtalet av pasientar med sepsis og organdysfunksjon fekk ikkje starta behandling med antibiotika innan tidsfristar fastsette i nasjonale retningsliner og i sjukehusets prosedyrar. Avvik 2. Leiinga har ikkje sørga for at det er tilstrekkelege legekompetanse i akuttmottaket slik at undersøking og oppstart av behandling av pasientar med sepsis kan bli gjennomført innan tidsfristar fastsette i nasjonale retningsliner og sjukehusets prosedyrar. Avvik 3. Leiinga har ikkje sørga for at sjukepleiarar i akuttmottak har fått nødvendig opplæring og fagkompetanse om sepsis. O Fylkesmannen ber om en plan for på kva måte helseføretaket vil rette opp denne svikten innan 1.oktober. 2

3 ANDRE TILSYNS- OG KLAGE: MYNDIGHEITS- HAR RAPEN I A Statens legemiddelverk (16/105) Legemiddelverket s tilsyn med blodbanken, februar Det ble påvist 2 avvik fra referansedokument er. 1. Det er enkelte mangler i kvalitetsstyringssys temet. 2. Dokumentstyringen og utfylling av dokumentasjon er enkelte steder mangelfull. Det ble gitt 3 anmerkninger. Avvik skal lukkes innen 6 måneder etter mottatt rapport. Innen 7.åpril skal det sendes fremdriftsplan som viser tiltak som planlegges gjennomført med tilhørende tidsfrister. Tilsynsrapport mottatt Fremdriftsplan for lukking av avvik er sendt til Statens legemiddelverk brev fra Statens legemiddelverk med kommenterer til fremdriftsplan. Legemiddelverket ber om ytterligere dokumentesjon. Frist for tilbakemelding 15.september Direktoratet for samfunnssikkerh et og beredskap(dsb) (11/487) DSB gjennomførte tilsyn Hensikten med tilsynet var å få inntrykk av virksomhetens forebyggende arbeid og etterlevelse av regelverk på utvalgte områder Det ble avdekket 1 avvik. Opplæring og sikker bruk av medisinsk utstyr er mangelfullt dokumentert. Frist for lukking av avvik er Innen 30 april skal det fra Fonna sendes oversikt over tiltak for lukking av avvik. Tilsynsrapport mottatt i Fonna Sendt svar til DSB med oversikt over tiltak for å lukke avviket Brev fra DSB: DSB aksepterer virksomhetens tiltak, men avviket lukkes ikke. DSB vil følge opp dette ved fristens utløp samt ved senere tilsyn Brev sendt DSB med redegjørelse for status og oppfølging pr DSB aksepterer virksomhetens oppfølging av avvik 1 og anser tilsynet for avsluttet Tilsynet avsluttet Odda kommune Brannvesenet 08/693 Branntilsyn ved Odda sjukehus En anmerkning ble gitt Frist for tilbakemelding på tiltak som Handlingsplan for lukking av anmerkning er sendt Odda kommune 3

4 MYNDIGHEITS- HAR RAPEN I A sletter anmerkningen er Odda kommune Brannvesenet 08/693 Branntilsyn ved Odda sjukeheim Ett avvik: Noen branncellebegrense nde dører tilfredstiller ikke funksjonskrav. Det ble gitt 2 anmerkninger Odda kommune bruker deler av bygget som hadde branntilsyn. Brannvernleder Odda sjukehus tar kontakt md Odda kommune som disponerer deler av bygget og avvklarer avvik/anmerkninger knyttet til sjukeheimen Handlingsplan for lukking av avvik er sendt Odda kommune Odda kommune Brannvesenet 08/693 Branntilsyn ved Elevheimen Odda sjukehus En anmerkning ble gitt Handlingsplan for lukking av anmerkning er sendt Odda kommune Brev fra Odda kommune Brannsjefen ber Fonna vurdere plassering av brannslangeskap på nytt Brev fra Fonna Ny plassering av brannskap er innarbeidet i handlingsplan for lukking av avvik. Haugesund kommune (Brann) 06/2584 Haugaland DPS avvik Avvik 1) Eier har ikke sørget for at bygningsdeler, innstallasjoner og utstyr i byggverket som skal oppdage eller begrense konsekvensene av brann, blir kontrollert og vedlikeholdt slik at de fungerer som forutsatt. Avvik 2) Virksomheten har ikke kartlagt farer Arbeid og tiltak for å lukke avviket er sett i verk. Det er gjeve utsettelse på frist for å svare. Svar er sendt

5 MYNDIGHEITS- HAR RAPEN I A og problemer og på denne bakgrunn vurdert risiko, eller utarbeidet tilhørende planer og tiltak for å redusere risikoforholdene Avvik 3) Eier har ikke tilfredstillende kjennskap til brannsikkerhet somgjelder for byggverket. 5

6 MYNDIGHEITS- HAR RAPEN I A 6