Mange pasienter trenger ekstra fluor for å unngå karies

Transkript

1 Medisinsk høykonsentrert fluorprodukt for klinikk-og hjemmebruk Eksponerte rotoverflater Kjeveortopedi Medisinering Periodontal behandling Erupterende tenner Strålebehandling Dårlig munnhygiene Mye snacks Mange pasienter trenger ekstra fluor for å unngå karies YOUR PARTNER IN ORAL HEALTH

2 Ekstra fluor gir dokumentert effekt reduserer kariesrisikoen Natriumfluorid applisert lokalt reduserer karies ved å hindre demineralisering og promotere remineralisering på tannoverflaten Dette er effektivt på emalje og på eksponert dentin Tilgjengelige frie fluorioner er en effektiv kariesforebyggende metode Høyere konsentrasjon av fluor danner et kalsiumrikt lag på tannoverflaten som fungerer som et fluordepot som kan frigi fluorioner i flere måneder hver gang ph dropper under en viss grense 1 % Kariesreduksjon sammenlignet med placebo Høyere konsentrasjon av fluor i tannpastaen gir større kariesreduksjon ,7% reduksjon pr 1000 ppm F - i tannpasta Sammenhengen mellom fluorkonsentrasjonen i tannpastaen og reduksjon i karies 2 ppm F - Mange pasienter har en større kariesrisiko av ulike grunner Generell helse Systemiske sykdommer Medisinering Kjemo/strålebehandling Spesielle helseutfordringer Sjögrens syndrom, lav salivasekresjon Lav salivasekresjon med lav bufferkapasitet Munntørrhet Utviklingsmessige-,fysiske-,medisinske- eller mentale funksjonshemminger Oral helse Tannsettet Karieserfaring Oral hygiene Gingiva retraksjoner "Fremmedelementer" i munnen Restaureringer Erupterende tenner, unormal tannmorfologi Høy DT/DS og MFT Dårlig munnhygiene. Utilstrekkelig plakkfjerning Eksponerte rotoverflater Kjeveortopedisk bånd/streng/strikk, partielle proteser Dårlige kontaktpunkt/utette restaureringer Andre forhold Fluor Diett Daglige rutiner Tannbehandling Sosioøkonomiske forhold Utilstrekklig bruk Hyppig inntak av sukker i mat og drikke Dårlig oppfølging i det daglige Ikke regelmessige tilsyn hos tannlege/tannpleier Svak sosial funksjon/immigrant og utdanningsnivå Modifisert etter ADA Caries Risk Assessment Form 2011 YOUR PARTNER IN ORAL HEALTH

3 Klarer du å "fange opp" alle pasienter som har økt kariesrisiko? Erupterende tenner Emilie, 6 år gammel Erupterende 6-årsjeksel Middels oral hygiene Initiale karieslesjoner og to fylte melketenner Fast kjeveortopedisk apperatur Oliver, 16 år gammel Fast kjeveortopedisk apperatur White spot lesions rundt brackets Hyppig inntak av brus Erupterende tenner kan være vanskelig og krevende å pusse tilstrekkelig. Derfor er det en økt kariesrisiko i denne fasen. 50% av pasienter med fast kjeveortopedisk apperatur har white spot lesions etter avsluttet behandling. Applikasjon av Duraphat 22,6 mg/ml Dentalsuspensjon to ganger i året gir dokumentert kariesreduksjon i 6 årsjekslene med 38%. 3 Applikasjon av Duraphat 22,6 mg/ml Dentalsuspensjon er dokumentert å redusere white spot lesion- dybde med 48%. 4 Medisinering Grethe, 75 år gammel Lav salivasekresjon pga medisinerig Mange rotkarieslesjoner God oppfølging hjemme Uregelmessig tannpuss Karl, 26 år gammel Uregelmessig tannpuss Hyppig snackspising Ikke tanntråd Pasienter som bruker visse medisiner opplever ofte redusert salivasekresjon og har derfor økt kariesrisiko. Tannpuss med Duraphat 5mg/g Tannpasta har dokumentert effekt på primære rotkarieslesjoner. Dokumentasjonen viser 76% reduksjon av rotkarieslesjoner sammenlignet med vanlig fluortannkrem som gir 35% reduksjon. 5 Interproximale initiale karieslesjoner synling på BW som lett kan utvikle seg videre til restaureringstrengende behandling dersom ikke annen forebyggende tiltak settes inn. Duraphat 22,6 mg/ml Dentalsuspensjon har dokumentert virkning på utviklingen av nye interproximale lesjoner. Reduksjonen er dokumentert 60% sammenlignet med placebo. 6

4 Kjemo- og strålebehandling Snacking Hanne, 62 år gammel Strålebehandling mot hode-halsregionen Munntørrhet God oppfølging hjemme Emilie, 11 år gammel Dårlig munnhygiene Hypping snacking og brusdrikking Mange white spot lesions i permanente tenner Kjemo-og strålebehandling gir ofte nedsatt salivasekresjon som gir munntørrhet og økt kariesrisiko. Hyppig snacking kombinert med dårlig munnhygiene gir økt kariesrisiko. Tannpuss 3 x daglig med Duraphat 5 mg/g Tannpasta gir dokumentert reduksjon i initial fissurkaries signifikant 7 og forebygger rotkaries. 8 Cochrane Review 2013 viser at Duraphat 22,6 mg/ml Dentalsuspensjon gir 43% reduksjon i DMFS og 37% i dmfs. 9 Eksponerte rotoverflater Martin, 32 år gammel Pusser tennene hardt, men ineffektivt Eksponerte rotoverflater To rotfyllinger Periodontal behandling Mustafa, 54 år gammel Stabilisert periodontal sykdom med stor gingival retraksjon Initiale rotkarieslesjoner God oppfølging hjemme Akkumulert plakk på eksponerte rotoverflater gir økt risiko for rotkaries. Periodontal behandling ender ofte med gingialretraksjon og eksponerte rotoverflatersom gir økt risiko for rotkaries. Riskoen for rotkaries kan halveres ved å bytte ut den vanlige tannpastaen med Duraphat 5mg/g Tannpasta. 10 Duraphat 5 mg/g Tannpasta har vist seg å "arrestere" rotkarieslesjoner 3 ganger bedre enn en vanlig fluortannpasta. 11

5 Medisinsk høykonsentrert fluorprodukt for klinikk-og hjemmebruk TIL KLINIKKBRUK Duraphat 22,6 mg/ml Dentalsuspensjon Den veldokumentert medisinske høykonsentrasjons fluorlakken for kariesforebygging TIL HJEMMEBRUK Duraphat 5 mg/g Tannpasta Den eneste medisinske høykonsentrasjons fluortannpastaen i Norge ppm F - (NaF) For alle med økt kariesrisiko Rask, enkel og målrettet appplisering for klinikkbruk Krever ikke pasientmedvirkning ppm F - (NaF) For kariesrisikopasienter fra 16 år Lettvint hjemmebruk for den daglige tannpussen i stedet for den vanlige tannpastaen Kun på resept fra tannlege/lege Kunnskapsbasert langvarig kariesbeskyttelse for risikopasienter i alle aldersgrupper 3,4 Cochrane Review % redusjon i DMFS 37% reduksjon i dmfs Klinisk dokumentert å forebygge, arrestere og reversere begynnende fissur- og rotkarieslesjoner bedre enn vanlig fluortannpasta 5,7,8,11,12 Halverer risikoen for rotkaries sammenlignet med en vanlig fluortannpasta 10 Referanser og litteratur: 1. Seppä et al. Caries Res 1984; 18: Tavss et al. Am J Dent, Vol 16, No 6, Dec Bravo et al. J Publ Health Dent 1997; 57(3): Øgaard et al. Eur J Oral Sci 1996; 104: Baysan et al. Caries Res 2001; Moberg et al. Caries Res 2005;(39): Schirmeister et al. Am J Dent 2007; 20: Ekstrand et al. Caries Res 2013;47: Marinho et al. Cochrane review 2013, Issue Ekstrand et al. 2015, Data on file 11. Ekstrand et al. Geodont 2008;25: Nordström et al. Caries Res 2010; 44:323-31

6 Bruksanvisning Duraphat 22,6 mg/ml Dentalsuspensjon Tube Legg passelig mengde i et dappenglass eller på en papirblokk Bruk en mikrobrush, sonde eller liknende og stryk lakken i et tynt lag på tannoverflaten Oppbevares ved romtempratur under 25 C Pasienten bør ikke pusse tennene eller spise før 4 timer etter avsluttet behandling OBS! Det anbefales ikke å legge dentallakken inn i engangssprøyter. Den kan da tykne og lettere størkne Ampulle Ideelt for lavdose applikasjoner Bruk en butt kanyle bøyd i vinkel slik at påføring interdentalt blir enklere Stryk en dråpe lakk langs fissuren okklusalt med kanylen. Områder langs fyllinger/ kroner og blottlagte rotoverflater kan behandles på samme vis Duraphat 5 mg/g Tannpasta Til daglig bruk i stedet for din vanlige tannpasta Instruer pasienten til å legge 2 cm tannpasta på tannbørsten - for deretter å pusse grundig i 3 minutter- 3 ganger om dagen Spytt ut overskuddet ikke svelg unngå å skylle med vann Bør brukes i minst 3-6 måneder Etter avsluttet behandling bør du vurdere om pasienten trenger å fortsette ytterligere Duraphat «Colgate Palmolive A/S» Natriumfluorid Kariesprofylaktikum Reseptgruppe C ATC-nr.: A01A A01 DENTALVÆSKE, suspensjon 22,6 mg/ml: 1 ml inneh.: Fluorid 22,6 mg som natriumfluorid, kolofonium, hvit voks, mastiks, sakkarinnatrium, bringebæraroma, etanol til 1 ml. Fargestoff: Skjellakk. Indikasjoner: Kariesprofylakse. Reduksjon av sensitivitet ved overfølsomme tenner. Dosering: For systematisk kariesprofylakse bør behandlingen gjentas med 3-6 måneders intervall. Barn (melketenner): Opp til 0,25-0,3 ml påføres. Barn/ungdom (blanding av melketenner og permanente tenner): Opp til 0,4 ml påføres. Ungdom/voksne (permanente tenner): Opp til 0,75-1,0 ml påføres. Overfølsomme tenner: 2-3 påføringer med få dagers mellomrom. Administrering: Skal påføres av tannlege. Påføres etter fjerning av større plakkansamlinger. Pasienten bør ikke pusse tennene eller spise før 4 timer etter avsluttet behandling. Større plakkansamlinger fjernes. 1 eller 2 kvadranter tørrlegges, og et tynt lag appliseres. Duraphat fra tube påsmøres enklest med bomullspinne eller engangspensel i tynne lag. Approksimalt kan sonde eller tanntråd anvendes. Duraphat i sylinderampulle er spesielt utformet for nøyaktig og lav dosering. En butt kanyle brukes med endestykket bøyd i en vinkel som letter påføringen på approksimal- og distalflater. Approksimalt blir kanylen skjøvet inn i kontaktpunktet mellom tennene og en liten mengde lakk trykkes inn. Dentalvæsken bør påføres fra begge sider av interproksimalrommet og okklusalt. Etter applikasjon fjernes kanylen og ampullen oppbevares til neste behandling. Tennene behøver ikke å holdes tørre etter påsmøringen da lakken fester seg til tennene og herder også i saliva. Kontraindikasjoner: Overfølsomhet for noen av innholdsstoffene. Ulcerøs gingivitt og stomatitt. Forsiktighetsregler: Påsmøring av hele tannsettet bør ikke foretas på tom mage. Dersom bivirkninger oppstår lar suspensjonen seg lett fjerne ved tannpuss og munn-skylling. Tuber: Beholderen inneholder latexgummi. Kan forårsake alvorlige allergiske reaksjoner. Interaksjoner: Andre høydoserte fluoridpreparater, slik som fluoridgel, bør ikke benyttes samme dag Duraphat påføres. Administrering av fluoridtilskudd bør utsettes i flere dager etter påføring av Duraphat. Graviditet/Amming: Som et forsiktighetstiltak bør bruk under graviditet og amming unngås. Bivirkninger: Svært sjeldne (<1/10 000): Gastrointestinale: Stomatitt, ulcerativ gingivitt, brekninger, kvalme og munnødem. Hud: Hudirritasjon, angioødem. Luftveier: Astmaanfall. Overdosering/Forgiftning: Ved fluoriddoser på flere mg per kg kroppsvekt kan en akutt, toksisk reaksjon forekomme. Første tegn er kvalme, oppkast og diaré. Senere kan hypokalsemi, enzymhemming, tetani, kramper og kardiovaskulære forstyrrelser oppstå. Ved kronisk inntak av høye doser av fluorid oppstår forstyrrelser i emaljedannelsen (dentalfluorose), skeletal fluorose (stivhet i ledd og misdannelser i skjelett) og risiko for beinfraktur øker. Pakninger og priser (pr. juni 2016): 5 1,6 ml (sylinderamp.) kr. 248, ml (tube) kr. 230,40. Duraphat «Colgate Palmolive A/S» Natriumfluorid Kariesprofylaktikum Reseptgruppe C ATC-nr.: A01A A01 TANNPASTA 5 mg/g: 1 g inneh.: Fluor 5 mg (som natriumfluorid) tilsv ppm fluor, natriumbenzoat (E 211), hjelpestoffer. Indikasjoner: Forebygging av dental karies hos ungdom og voksne, særlig blant pasienter som er utsatt for flere typer karies (koronal og/eller rotkaries). Dosering: Skal kun brukes av voksne og ungdom 16 år. En 2 cm lang stripe (gir 3-5 mg fluor) påføres tannbørsten for hver tannpuss. Tennene pusses grundig 3 ganger daglig, etter hvert måltid, vertikalt, fra tannkjøttet til tannspissen. Administrering: Skal ikke svelges. Grundig pussing tar ca. 3 minutter. Kontraindikasjoner: Overfølsomhet for noen av innholdsstoffene. Forsiktighetsregler: Skal ikke brukes av barn eller ungdom <16 år. Tannpastaen har et høyt fluorinnhold og tannspesialist bør derfor konsulteres før bruk. Et økt antall potensielle fluorkilder kan føre til fluorose. Før bruk bør det foretas en vurdering av samlet fluorinntak (dvs. drikkevann, salter som inneholder fluor, andre legemidler med fluor som tabletter, dråper, tyggegummi eller tannpasta). Fluortabletter, -dråper, -tyggegummi, -gel eller -lakk og vann eller salt tilsatt fluor, skal unngås ved bruk av Duraphat tannpasta. Ved utregning av anbefalt mengde fluorioner (0,05 mg/kg pr. dag fra alle kilder og maks. 1 mg pr. dag) må mulig svelging av tannpastaen tas med i beregning (hver tube inneholder 255 mg fluorioner). Preparatet inneholder natriumbenzoat som virker mildt irriterende på hud, øyne og slimhinner. Graviditet/Amming: Det foreligger ikke tilstrekkelige data fra bruk hos gravide. Dyrestudier har vist reproduksjonstoksiske effekter ved svært høye natriumfluoriddoser. Preparatet skal derfor ikke brukes ved graviditet og amming, med mindre det er utført en grundig nytte-/risikovurdering. Bivirkninger: Sjeldne (>1/ til <1/1000): Immunsystemet: Hypersensitivitetsreaksjoner. Ukjent: Gastrointestinale: Brennende følelse i munnen. Overdosering/Forgiftning: Akutt intoksikasjon: Toksisk dose er 5 mg fluor/kg kroppsvekt. Symptomer: Fluor: Fordøyelsesproblemer som oppkast, diaré og ab-dominalsmerter. I svært sjeldne tilfeller kan det være dødelig. Mentol: Kan forårsake kramper ved inntak av store mengder, spesielt hos småbarn og barn. Behandling: Når en betydelig mengde svelges ved et uhell, må pasienten gjennomgå tarmskylling omgående eller brekninger må fremtvinges. Det må tas kalsium (store mengder melk) og pasienten må holdes under medisinsk observasjon i flere timer. Kronisk intoksikasjon: Fluorose: Tannemaljen vil få et misfarget eller flekkete utseende når en fluordose >1,5 mg/dag absorberes daglig over flere måneder eller år, avhengig av dosestørrelsen. Dette vil ledsages av alvorlige former for økt skjørhet i tannemaljen. Benfluorose (osteosklerose) blir kun observert ved høy kronisk fluorabsorpsjon (>8 mg daglig). Pakninger og priser (pr. juni 2016): 51 g kr. 93, Jun16 NO